Ревматоидный артрит аутоиммунное заболевание

Аутоиммунный артрит: что это, признаки, лечение

Аутоиммунные заболевания заставляют иммунную систему организма по ошибке атаковать здоровые клетки. Аутоиммунный ревматоидный артрит (РА) поражает здоровые суставы. Начинается воспаление, которое может затронуть весь организм.

Начинают вырабатываться антитела к тканям собственных суставов, воспалительные изменения приводят к развитию особой ткани – гранулематозной, которая разрушает при разрастании хрящи и кости в суставах.

Аутоимунный ревматоидный артрит вызывает стойкую потерю нетрудоспособности у 50% пациентов в течение первых 3-5 лет от начала болезни и приводит к существенному сокращению продолжительности их жизни.

Факторы риска, определяющие вероятность развития ревматоидного артрита, включают в себя:

• Пол – у женщин степень вероятности развития РА выше, чем у мужчин;
• Возраст – превалирующий возраст – 49-60 лет;
• Наследственность – вероятность РА высока, если им болеет кто-либо из родственников, есть связь с некоторыми генами;
• Очаги инфекции в легких и в ротовой полости (например, пародонтит);
• Курение – никотин повышает степень вероятности развития РА.

Симптомы

Аутоиммунный артрит развивается медленно, симптомы могут появляться и исчезать. Боль в суставах и воспаление влияют на весь организм в целом.

• Заболевание изначально обычно поражает множество мелких суставов – прежде всего, суставы кистей;
• Поражение симметрично – суставы правой и левой стороны поражаются одинаково;
• Боли в суставах возникают чаще во второй половине ночи и утром;
• Боли при пальпации (ощупывании) суставов;
• Снижение силы сжатия суставов;
• Характерна утренняя скованность – то есть, с утра больному трудно согнуть и разогнуть суставы, причем эти ощущения длятся больше одного часа – иногда до середины дня;
• По мере развития заболевания суставы начинают разрушаться и руки деформируются, причем симметрично. Кисти рук становятся как бы вывихнутыми наружу (как «ласты моржа»). Возможны и другие варианты деформаций, но всегда симметричные. Может быть полное растворение костей пальцев – мизинец болтается как тряпка. Мышцы атрофируются, руки становятся худыми;

• Так же поражаются и другие суставы, например, на ногах, суставы позвоночника, суставы между хрящами гортани (от этого возникает осиплость голоса, нарушения дыхания);
• Возможны варианты с поражением немногих или даже одного сустава, у пожилых бывает туннельный синдром – защемление нервов в области запястья;
• Могут возникать ревматоидные узелки – мягкие эластичные подвижные образования, иногда несколько сантиметров в диаметре, безболезненные, обычно в зонах суставов (например, в области локтевых суставов);
• В дальнейшем заболевание поражает все органы – возникает поражение почек (нефрит), поражение сосудов (васкулит – проявляется, в том числе, сыпью на коже), поражение сердца, легких, глаз, нервов и т.д.
• Боли в мышцах, снижение массы тела (больше характерно для пожилых), депрессия;
• Аутоимунный ревматоидный артрит способствует развитию атеросклероза, поэтому главная причина смерти – инсульты и инфаркты, на втором месте – поражение почек с почечной недостаточностью;
• Разрушение суставов (иногда почти всех мелких суставов конечностей) приводит к инвалидности.

У детей артрит характеризуется покраснением, отеками, болью в суставах. Под угрозу поражения попадает любой сустав, и воспаление может ограничить подвижность поврежденного сустава.

Различают три типа ювенильного ревматоидного артрита у детей:

• олигоартикулярный;
• полиартикулярный
• системный артрит.

Аутоимунный артрит коленного сустава можно отнести к первому типу, так как он поражает большие суставы и вовлекает 4 и более суставов.

Системный артрит также называют болезнью Стилла. Помимо боли в суставах, он характеризуется жаром, светло-розовой сыпью. Может воздействовать на сердце, печень, селезенку, лимфоузлы.

Согласно исследованиям, больше 50% детей, став взрослыми, не вспоминают про симптомы РА – они просто исчезают. Это главное его отличие от ревматоидного артрита у взрослых.

Диагностика

Аутоиммунные заболевания и ревматоидный артрит в частности сложно диагностировать из-за схожести симптомов, особенно на ранних стадиях. Уникального метода для определения РА не существует. Вместо этого, диагностика ревматоидного артрита включает в себя клиническое обследование и такие анализы крови, как:

• анализ крови на ревматоидный фактор – анализ на антитела. Интересно, что ревматоидные узелки бывают только при положительном ревматоидном факторе;
• анализ крови на АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду);
• общий анализ крови – очень характерно высокая (до 80 ммчас) скорость оседания эритроцитов, по мере развития болезни снижается гемоглобин – возникает анемия;
• ц-реактивный белок.

Инструментальные методы исследования:

1. Рентген кистей рук и стоп — характерно множественное и симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп с разрушением головок костей и подвывихами суставов. При этом суставы запястья могут срастаться (анкилоз);
2. Рентген грудной клетки – поиск поражения легких, сопутствующего туберкулеза;
3. Компьютерная томография грудной клетки – опять же, для более точного исследования возможных легочных поражений, в том числе ревматоидных узелков в легочной ткани;
4. МРТ суставов – один из наиболее точных современных методов исследования, из-за дороговизны применяется в сложных случаях, позволяет увидеть и мягкие ткани (в отличие от рентгена);
5. УЗИ суставов – оценка состояния мягких тканей и хряща в суставе, степени их воспаления, разрушения хряща.

Лечение аутоиммунного артрита

План лечения составляется в зависимости от симптомов и того, как далеко зашла болезнь. При ревматоидном артрите нужна консультация ревматолога. Он может назначить следующие лекарства:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП);
• кортикостероиды;
• биоагенты;
• иммуносупрессанты;
• ФНО-ингибиторы (биологическое лечение).

Желателен осмотр кардиолога, к лечению необходимо добавлять статины – препараты для лечения и профилактики атеросклероза.

Также пациенту потребуется консультация невропатолога, возможно – эндокринолога, по мере разрушения суставов – ортопеда.

Физиотерапия – еще один метод лечения аутоиммунного артрита, который помогает уменьшить боль и улучшить гибкость.

В особо запущенных случаях может помочь только операция с заменой поврежденных суставов или вспомогательные приспособления – костыли, поручни, трости.

Осложнения

Осложнения ревматоидного артрита РА могут привести к заболеваниям дыхательных путей:

• Повреждения легочных тканей;
• Блокирование малых дыхательных путей (облитерирующий бронхиолит);
• Повышенное кровяное давление в легких;
• Мокрота в грудной клетке;
• Ревматоидные узелки;
• Легочный фиброз.

Осложнения на сердце при РА:

• Склерозирование артерий;
• Воспаление внешней оболочки сердца (перикардит);
• Воспаление сердечной мышцы (миокардит);
• Застойная сердечная недостаточность как результат указанных выше изменений.
• Особенно характерно развитие атеросклероза и его осложнений. Риск смерти от инсульта и инфаркта у таких больных в 1,3 раза выше, чем при отсутствии артрита.

Также к осложнениям относятся: карпальный туннельный синдром, остеопороз, повреждения в шейном отделе позвоночника.

Профилактика

Лишний вес увеличивает шанс развития аутоимунного артрита, поэтому постарайтесь придерживаться здоровой диеты, не усердствуйте с физическими нагрузками. Прикладывание холода может уменьшить боль и снять отек. Успокоить ноющие мышцы поможет, наоборот, прогревание.

Стресс только усиливает симптомы. Расслабляющие техники, такие как тай-цзи, глубокие дыхательные упражнения и медитация могут оказаться полезны.

Спите минимум по 8-10 часов ночью. Если вы курите, подумайте о том, чтобы бросить – аутоиммунный ревматоидный артрит увеличивает риск сердечных и легочных заболеваний.

Симптомы и лечение аутоиммунного артрита

Заболевания суставов стали самыми проблемными для человека, а аутоиммунный артрит, как главный представитель этого комплекса, сильно влияет на качество жизни больного. Своевременная диагностика и грамотные методики лечения способны предотвратить серьезные осложнения и развитие инвалидности. Человек должен четко следовать инструкциям врача и в дальнейшем следить за состоянием своего здоровья.

Ревматоидный артрит: особенности и причины

Патологии ревматоидного типа похожи по характеру происхождения. Одним из самых ярких представителей выступает артрит с отчетливо выраженным аутоиммунным течением. По возрастной категории людей болезнь активно проявляется после 60-ти лет. Поражение людей происходит в возрасте 35—40 лет и активно прогрессирует через 10—20-ти лет, часто отклонение приводит к инвалидности.

Аутоиммунное заболевание означает, что лимфоцитарные клетки крови, основной задачей которых является борьба с вирусами, начинают атаковать ткани организма и суставные соединения. Главными причинами, способствующими развитию недуга, считаются:

• Наследственные предпосылки для заболевания. Если у родственников наблюдаются проявления недуга, то риск развития увеличивается в несколько раз.
• Атака организма инфекционными заболеваниями. Это заметно снижает защитные силы организма и дает хорошую базу для прогрессирования болезни. К ним относятся ОРВИ, ангины, корь, герпес.
• Аллергические проявления.
• Частое травмирование сустава, систематическое переохлаждение.
• Сильные психоэмоциональные перенапряжения.
• Состояние окружающей среды и гормональный дисбаланс.

Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы, сигнализирующие о развитии патологии

При ревматоидном артрите есть определенная специфика клинической картины. Основные признаки:

В первую очередь болезнь поражает пальцы рук.

Начинается развитие артрита с суставов рук: в первую очередь пальцев и запястья.

Вернуться к оглавлению

Основные диагностические мероприятия при аутоиммунном артрите

Важным этапом в борьбе с патологией выступает своевременная диагностика. Сначала проводится биопсия синовиальной оболочки. Для проведения исследования требуется:

• Зафиксировать развитие патологии в 3 разных суставах, где скапливается жидкость, и проявляется отечность.
• Проверить порядок симметричности. Артрит носит обязательный симметричный порядок проявления.
• Подтвердить развитие подкожных узелков лабораторными исследованиями крови и рентгенографией сустава.

Вернуться к оглавлению

Успешное лечение и комплекс процедур

Медикаментозная терапия для устранения заболевания

Базовая врачебная тактика предназначена избавиться от первопричины развития, а не симптоматики проявления. Поэтому если недуг сопровождается сильными болями, лечение может доставлять много неудобства. Однако базовые методики очень эффективны в борьбе с проблемой, к основным группам препаратов относятся:

• Препараты с содержанием золота, имеют ряд противопоказаний следует придерживаться рекомендаций врача.

Препараты золота. Активно применяются на протяжении 8-и десятилетий. Эффективно применяются в случаях ранней стадии заболевания с ярко выраженными симптомами (болевыми приступами, уплотнениями), когда противовоспалительные методы не помогают. Эта группа препаратов опасна развитием «золотого» дерматита — воспалительным процессом всех слизистых оболочек.

Терапевтическая методика дает результаты не сразу, поэтому больному приходится терпеть болезненные проявления.

Насколько важно диетическое питание?

Аутоиммунный ревматоидный артрит требует соблюдения диетического рациона, поскольку некоторые продукты способны усилить воспалительные процессы в пораженных суставах. К таким относят: свиные блюда, цитрусовые, кукурузу, пшеничные изделия, молочную продукцию. Больным рекомендуют к применению морепродукты, фрукты и овощные культуры, богатые на витамины, а также яйца куриные (перепелиные), каши (перловую, гречневую).

Роль физиотерапевтических процедур при артрите

Физиопроцедуры применяются после устранения клинических проявлений недуга, поскольку оказывают стимулирующее воздействие на суставы и препятствуют негативным изменениям. Часто прибегают к фонофорезу, диатермии, УВЧ, озокериту и парафиновой терапии, инфракрасному облучению. Эффективность также показывает терапия лечебными грязями и санаторно-курортная терапия. Мероприятия назначаются лечащим специалистом после изучения изменений в клинической картине.

Что предлагают народные советы?

Лечение артрита наиболее эффективно дополнять с помощью народных практик, так как они борются с возможными рецидивами патологии. В медицине таких примеров много, и врачи с удовольствием практикуют народную терапию. К часто применяемым средствам относят:

• настойку из лопуха;
• компрессы с сырым картофелем;
• отвары из лавровых листьев;
• смесь сока свеклы с медом и водкой;
• хвойную настойку из почек сосны.

Ревматоидный артрит серьезное заболевание, вызывающее сильные болезненные ощущения и деформацию суставов. В конечном счете развитие недуга может парализовать работу суставов, что приведет к инвалидности. Первостепенным этапом в борьбе с артритом, становится его своевременная диагностика, поскольку на ранних этапах справиться с ним легче, чем при проявлении яркой клинической картины.

Аутоиммунные ревматические болезни

Подборка заметок об аутоиммунных заболеваниях в рамках ревматологических диагнозов из англоязычных статей – открытия, исследования, обзоры, личный опыт больных со всего мира. Рекомендации к образу жизни больных системными заболеваниями.
Показать полностью…
Посвящается больным аутоиммунными заболеваниями, в особенности ревматическими болезнями – ревматоидным артритом, спондилоартритами и спондилитами (болезнь Бехтерева, псориатический, энтеропатический, ювенильный артриты и т.д.), артритами, родственникам таких больных, тем кто желает узнать больше о заболевании, современных методах лечения и рекомендациях к образу жизни, а также тем, кто занимается ревматологией профессионально.

• Все записи
• Записи сообщества
• Поиск

Аутоиммунные ревматические болезни запись закреплена

Суставная смазка вызывает боль в суставах при артрите

Исследования показывают, что смазывающая жидкость в суставах играет ключевую роль в боли при остеоартрите.

Команда из Университета Кембриджа показала, как вязкая смазка, которая позволяет нашим суставам плавно двигаться, у пациентов с остеоартритом вызывает боль аналогичную той, которая вызывается перцем чили
Показать полностью…
Остеоартрит – наиболее распространенная форма артрита. Он вызывает боль в суставах и тугоподвижность, а у некоторых людей отек и болезненность суставов. Заболевание влияет на качество жизни и создает миллионные затраты в мировой экономике, и напрямую в виде затрат на здравоохранение и косвенно через воздействие на профессиональную жизнь людей.
Остеоартрит, как правило, возникает позднее в жизни и часто рассматривается как дегенеративное заболевание, при котором боль возникает в результате повреждения и износа костей и хрящей. Тем не менее, в последние годы стало ясно, что остеоартрит не ограничивается повреждением хряща, но представляет собой повреждение всего сустава, а воспаление – реакция организма на стресс и травму – является основной причиной боли, испытываемой пациентами.
Недавнее сотрудничество между двумя фармацевтическими компаниями Pfizer и Eli Lilly показало, что их противовоспалительное лекарственное средство, танезумаб, облегчало боль у пациентов с остеоартритом в 3 фазе клинических испытаний.
Когда при остеоартрите возникает воспаление, организм производит большее количество клеток в суставе и вокруг него. Эти клетки выделяют воспалительные вещества в синовиальную жидкость, смазку, которая позволяет суставам двигаться плавно. При остеоартрите синовиальная жидкость становится менее вязкой, и эти воспалительные вещества вступают в прямой контакт с чувствительными нервными клетками в суставе, вызывая ощущение боли.
В исследовании, опубликованном в журнале Ревматология (Rheumatology) 13 августа 2019 года, исследователи из Кембриджского университета и больницы при университете Адденбрука, изучили, способна ли синовиальная жидкость, образующаяся при остеоартрите, непосредственно возбуждать сенсорные нервы, питающие коленные суставы – эти нервы отвечают за передачу болевых сигналов.
«Остеоартроз может быть очень болезненным состоянием, но мы знаем совсем немного о том, что вызывает эту боль», – говорит Sam Chakrabarti, ученый-стипендиат Gates из Кембриджа. «Мы хотели исследовать что происходило в суставе, и посмотреть, была ли причина боли именно в смазке, которая обычно поддерживает движение этих суставов. Подобные исследования важны, чтобы помочь нам разработать лучшее лечение».
Исследователи взяли синовиальную жидкость у пациентов с остеоартритом в больнице Адденбрука и у посмертных доноров без известных заболеваний суставов. Затем они инкубировали в здоровой или остеоартрозной синовиальной жидкости сенсорные нервы колена, взятые у мышей, и регистрировали активность этих нервов.
Команда обнаружила, что при инкубации в остеоартритной синовиальной жидкости нервы были более возбудимыми. Нервы также показали увеличение функции TRPV1, молекулы, которая обнаруживает остроту перца чили (TRPV1 также активируется под воздействием тепла, поэтому перец чили имеет горячий вкус). Хотя наличие воспалительных химических веществ в синовиальной жидкости при остеоартрозе известно с 1959 года, это является первым доказательством того, что синовиальная жидкость может непосредственно возбуждать сенсорные нервы и, следовательно, является важным фактором, влияющим на боль человека.
«Это первый случай, когда мы смогли использовать синовиальную жидкость от пациентов с остеоартритом для возбуждения сенсорных нервных клеток, что делает его более клинически значимым, чем исследования на мышах, и поэтому, будем надеяться, это поможет переложить лабораторные методы в жизнь», – говорит доктор. Ewan St John Smith с кафедры фармакологии в Кембриджском университете.
«В будущем эта модель может быть использована для определения конкретных компонентов синовиальной жидкости, которые вызывают боль, а затем для проверки того, будет ли полезным лекарство при боли при артрите, и насколько. Поскольку синовиальная жидкость регулярно собирается у пациентов с артритом в рамках их лечения, наша методика может быть легко реализована в лабораториях по всему миру, чтобы разобраться и помочь создать лекарство от боли при артрите “.
Доктор Deepak Jadon, директор отдела исследований ревматологии в больницах Кембриджского университета, добавляет: «Это исследование подчеркивает, как много мы можем узнать с помощью наших пациентов, а также важность сотрудничества между клиницистами и учеными-фундаменталистами».
Исследование финансировалось Versus Arthritis и Gates Cambridge Trust.