Как лечить вывих ноги в щиколотке

Вывих ноги в районе щиколотки: симптомы и лечение

Голеностопный сустав является довольно уязвимым местом опорно-двигательного аппарата человека. Неудивительно, что вывихи в районе щиколотки встречаются очень часто. Большая вероятность получить эту травму у пожилых людей, женщин и спортсменов, хотя от вывиха в области лодыжки не застрахован никто. Подвернуть ногу можно даже во время ходьбы, когда при совершении шага ступня находилась в неправильном положении.

Учитывая распространённость этого травматического повреждения, необходимо, чтобы большее количество людей обладало информацией по поводу симптомов, первой медицинской помощи и лечения вывиха голеностопного сустава.

Причины

Вывих появляется вследствие травмы, возникающей во время быстрой ходьбы, бега, занятий спортом, ношения неудобной обуви. В пожилом возрасте ослабляется связочный аппарат человека, замедляются процессы синтеза в организме, поэтому пенсионеры больше страдают от вывихов любой локализации, в том числе и в районе щиколотки. Необходимо отметить, что и период восстановления у них проходит намного медленнее.

Спортсмены также входят в группу риска, поскольку постоянно имеют дело с повышенными физическими нагрузками. Представительницы женского пола зачастую страдают от вывихов из-за использования обуви на высокой платформе или каблуках.

Больше подвержены вывиху голеностопного сустава люди, имеющие лишний вес, патологические изменения или аномалии сустава.

Механизм возникновения вывиха состоит из повреждения (растяжения или разрыва) связок сустава и смещения суставных поверхностей.

В зависимости от степени этого смещения, выхода из суставной поверхности определённой кости различают вывихи:

Наружные, характеризующиеся выходом из суставных сумок поверхностей суставов малоберцовых костей;
Внутренние, отличающиеся выходом суставных поверхностей большеберцовых костей;
Полные, при которых происходит абсолютное расхождение суставных поверхностей;
Неполные – при них отдельные поверхности частично соприкасаются.

Степень тяжести вывиха голеностопного сустава будет зависеть от качественных и количественных характеристик его повреждений, снижения функциональности.

Симптомы вывиха голеностопного сустава

Основным проявлением этого травматического повреждения является сильная боль в области сустава. Если происходит разрыв связок, пострадавший во время получения травмы может услышать щелчок в этом месте. Интенсивность болезненных ощущений будет зависеть от степени тяжести вывиха, попыток самостоятельного его вправления или движения стопой. За считанные минуты развивается отёк голеностопного сустава, гиперемия кожи вокруг него. Если произошёл разрыв связок, наблюдаются признаки кровоподтёка.

При тяжёлых вывихах обращает на себя внимание деформация в месте травмы, изменение правильного расположения хрящевых и костных анатомических структур стопы. Значительно снижается её подвижность, вплоть до полного исчезновения функциональности.

Первая помощь при вывихе щиколотки

Человек может пострадать от вывиха голеностопа в любое время и в любом месте. Поскольку поблизости не всегда может оказаться медицинское учреждение, азы оказания первой помощи при вывихе в районе щиколотки должны быть знакомы каждому.

Необходимо обратить внимание на то, что нельзя пытаться вправлять сустав самостоятельно, поскольку это может только усугубить состояние пострадавшего.

В первую очередь с повреждённой ноги снимается обувь, чтобы предотвратить дополнительное травмирование. Стопа должна находиться в обездвиженном состоянии. Необходимо приподнять ногу пострадавшего, чтобы уменьшить проявления отёка и кровоизлияния. Такое положение ноги можно обеспечить, используя валик, сделанный из подручных материалов.

Если есть возможность, пострадавший человек должен принять обезболивающий препарат. При наличии раны её необходимо обработать антисептическим средством, а только потом наложить иммобилизующую повязку. При правильном наложении тугой повязки для иммобилизации сустава должен образоваться прямой угол между стопой и осью ноги. Нельзя сильно стягивать эластический бинт, чтобы не нарушить кровообращение и иннервацию в стопе.

Для уменьшения отёка, предупреждения дальнейших кровоизлияний, возникших при разрыве связок, к голеностопному суставу рекомендуется периодически прикладывать компресс со льдом.

Использование согревающих лекарственных средств после получения травмы и в последующие несколько дней после неё противопоказано, поскольку это приведёт к расширению сосудов, стимуляции кровотечения и прогрессирования патологического процесса.

Далее необходимо доставить больного в травматологический пункт. Чем тяжелее клинический случай, тем меньше времени необходимо потратить на транспортировку пострадавшего.

Диагностические мероприятия

Выслушав жалобы и осмотрев травмированное место на ноге, врач ставит предварительный диагноз, подтвердить или опровергнуть который можно с помощью рентгенографии. На рентгеновском снимке зачастую очень хорошо визуализируется смещение суставных поверхностей голеностопа. Если есть необходимость в дополнительной и более детальной диагностике, проводится ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, артрография сустава с использованием контрастного вещества.

Лечение при вывихе щиколотки

Если отсутствуют серьёзные повреждения тканей сустава, травматолог вправляет его и назначает консервативные методы лечения. При необходимости проводится пункция, в ходе которой из полости сустава удаляется скопившаяся там кровь.

Вправление необходимо сделать в течение двух часов после получения травмы. Перед манипуляцией проводится местная или общая анестезия.

В зависимости от вида вывиха травматолог будет использовать определённые приёмы во время вправления сустава. После них производится накладывание на голеностоп циркулярной повязки, выполняющей функцию иммобилизации. С этой целью также может использоваться гипсовая повязка. Если общее состояние человека не нарушено, его можно отправлять домой, где он будет продолжать лечение.

Для избавления от болевых ощущений рекомендуется использование противовоспалительных нестероидных препаратов. Для возобновления нормального состояния сустава, функциональности всех его структур применяются методы физиотерапии и массаж.

Хирургическое лечение

Вывихи тяжёлой степени, которые могут осложняться сопутствующими травмами, лечатся хирургическим путём. Пострадавший человек госпитализируется в стационар, после чего определяется характер дальнейших лечебных мероприятий.

Наличие переломов, разрывов дельтовидной связки, травм межберцового соединения — показание для проведения оперативного вмешательства при вывихе голеностопного сустава. В ходе операции хирург проводит оценку повреждений хрящевой ткани, сшивает разорвавшиеся связки, фиксирует их к кости. После этого рана зашивается, а на сустав накладывается гипсовая повязка.

Реабилитация

Восстановительный период очень важен для возобновления полного объёма функций стопы и голеностопного сустава. Его продолжительность будет зависеть от степени тяжести вывиха, анатомо-физиологических особенностей организма человека, своевременности оказания медицинской помощи, правильности проведённых лечебных мероприятий. Восстановление связочного аппарата голеностопа при незначительном его растяжении длиться не более двух недель. Надрыв связок увеличивает срок восстановительного периода ещё на две недели, а их полный разрыв приводит к проведению реабилитации в течение двух месяцев.

Для улучшения кровообращения, стимуляции метаболических процессов в повреждённом суставе применяются физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная физкультура. Последняя может использоваться уже на третий день после травмы, если наблюдалась лёгкая степень вывиха. Изначально больной человек аккуратно и без резких движений сгибает, разгибает сустав, вращает стопой. Далее упражнения становятся более разнообразными. При возникновении болезненных ощущений в голеностопе во время проведения лечебной гимнастики необходимо проконсультироваться у врача.

После лечения тяжёлого вывиха лечебная гимнастика назначается позже. Целесообразность некоторых упражнений определяется врачом или инструктором, а нагрузка во время них возрастает постепенно.

Тюльпа В.В., врач, медицинский обозреватель

11,055 просмотров всего, 8 просмотров сегодня

Вывих ноги в районе щиколотки: симптомы и лечение

Читать еще: Сильные обезболивающие таблетки при болях в ногах

Причины

Наружные, характеризующиеся выходом из суставных сумок поверхностей суставов малоберцовых костей;
Внутренние, отличающиеся выходом суставных поверхностей большеберцовых костей;
Полные, при которых происходит абсолютное расхождение суставных поверхностей;
Неполные – при них отдельные поверхности частично соприкасаются.

Симптомы вывиха голеностопного сустава

Первая помощь при вывихе щиколотки

Диагностические мероприятия

Лечение при вывихе щиколотки

Хирургическое лечение

Реабилитация

Тюльпа В.В., врач, медицинский обозреватель

11,055 просмотров всего, 8 просмотров сегодня

Вывих лодыжки: симптомы и первая помощь

В повседневной жизни люди могут столкнуться с такой неприятностью, как вывих голеностопного сустава или как его обычно называют — лодыжки. Данная травма может быть получена как вследствие неосторожности человека, так и по случайному стечению обстоятельств, от нее никто не застрахован и предупредить ее появление бывает затруднительно.

В этой статье мы рассмотрим основные особенности данной травмы и расскажем о неотложных действиях после вывиха, которые помогут снизить боль и избежать серьезных негативных последствий.

Классификация и степени вывиха лодыжки

Вывих лодыжки происходит при смещении стопы и таранной кости относительно лодыжки, которая фиксирует стопу человека и соединена с суставом берцовой большой кости, что очень часто случается при подворачивании стопы внутрь или наружу.

Читать еще: Чистотел от натоптышей со стержнем

При этом травма сопровождается растяжением или разрывом голеностопного сустава и является весьма сложным повреждением за счет того, что ступня человека сформирована несколькими косточками, сухожилиями и мышцами, которые тесно соприкасаются между собой и имеют взаимоукрепляющую связь.

Различают три степени вывиха лодыжки:

Легкая — характеризуется растяжением прилегающих связок, не сильной болью и отсутствием внешних проявлений в виде кровоподтеков. Легкая стадия не нуждается в лечении, признаки повреждения будут тревожить несколько дней, после чего бесследно пропадут.
Средняя — характеризуется отеком и внешними проявлениями травмирования, частичным разрывом связок. Сильная боль, как правило, устранима при помощи анальгетиков, пострадавший не может стать на поврежденную ногу и требует лечения специальными повязками.
Тяжелая — характеризуется гематомой и разрывом связок сустава, сильную боль снимает лишь инъекционный анальгетик, в качестве лечения требуется хирургическое вмешательство или гипсовая фиксация.

Вывих лодыжки в международной классификации болезней (МКБ 10) имеет код S93.0.

Все травмы голеностопного сустава имеют код S93: 0 – вывих голеностопного сустава; 1 – вывих пальцев ноги; 2 – разрыв связок щиколотки; 3 – вывих стопы; 4 – растяжение связок; 5 – растяжение связочного аппарата.

Причины и симптомы: как отличить от перелома

Вывих лодыжки имеет следующие симптомы:

специфический щелчок, звук которым сопровождается данное повреждение;
моментальное образование отека;
появление подкожного кровоизлияния или гематом;
постоянная боль в области голеностопного сустава, дополнительная нагрузка на ногу усиливает болезненные ощущения;
повышенная температура в травмированной области;
изменение вида и формы сустава,
подвижность стопы нарушается.

Вывих ноги в районе щиколотки может произойти по таким причинам:

дорожно-транспортные происшествия, аварии;
ходьба на высоких неустойчивых каблуках;
травмирование во время занятий спортом;
спотыкание;
резкое отрывистое движение ногой.

Излишний вес, нехватка кальция в организме и авитаминоз могут спровоцировать вывих.

Отличить вывих от перелома можно по таким признакам:

Травмированная нога в результате вывиха сильно отекает, отек распространяется на большую площадь ноги. Если нога отекла лишь в поврежденном месте спустя сутки, это указывает на перелом.
Пострадавший с вывихом ощущает боль сразу, с переломом — гораздо позже, когда в крови снизится уровень адреналина.
Вывих блокирует возможность шевелить ступней, перелом дает патологическую подвижность поврежденной конечности.
Изменение формы конечности, визуальное укорочение ноги, а также наличие видимой выступающей кости или ощущение нарушения ее целостности при прощупывании говорит о наличии перелома.

Вывих — часто встречающаяся травма для таких категорий населения как пожилые люди, спортсмены и активные дети, травмирующие инциденты происходят чаще в осенне-зимний период при ходьбе по скользкой дороге.

Первая помощь пострадавшему

Если человек получил вывих лодыжки, главное — не растеряться и постараться оказать ему первую помощь, и сейчас мы расскажем, что и как нужно делать при вывихе лодыжки:

В первую очередь в случае наличия ран следует обработать их перекисью водорода и зафиксировать ступню строго перпендикулярно по отношению к голени. Фиксация осуществляется эластичным или марлевым бинтом, или же любым отрезком ткани, имеющемся в наличии. Бинтуется щиколотка с центральной части ступни по направлению к верхней части стопы и чуть выше косточки в 3-4 слоя. Повязка лишь фиксирует лодыжку, нельзя допускать сдавливания мягких тканей и нарушения кровеносного потока.
На поврежденное место кладется лед для снижения отечности и болевых ощущений, если пострадавший жалуется на сильную боль, можно дать ему обезболивающую таблетку.
Пострадавшего нужно положить на горизонтальную поверхность, а поврежденную ногу рекомендуется приподнять на высоту 30-40 см — это поспособствует полноценному кровообращению щиколотки.
После оказания первой помощи пострадавшему, нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью к врачу-травматологу.

Лед следует прикладывать на 10 минут через каждые 20-30 минут, долгое прикладывание льда чревато отмиранием кожи.

Лечение

Врач на основании визуального осмотра, пальпации, жалоб пострадавшего, анализа симптомов и рентген-снимка поставит окончательный диагноз и при наличии вывиха лодыжки даст рекомендации относительно метода лечения.

Традиционный способ

Традиционное лечение заключается во вправлении вывиха под местным наркозом опытным травматологом с последующим наложением ортопедического иммобилизующего приспособления на срок до 21 дня. При наличии в кости трещин или перелома, на поврежденную ступню будет наложен гипс на 15-30 дней.

В качестве медикаментозной терапии используют обезболивающие, противовоспалительные и кальцийсодержащие препараты и витамины для оперативного восстановления. На этапе реабилитации при необходимости врач может назначить курс физиотерапевтического лечения в виде электрофореза, лазеротерапии, УВЧ и ультразвука, а также лечебную физкультуру.

Наиболее частой травмой из других повреждений является вывих ноги. Вы можете узнать, что делать при вывихе голеностопного сустава, и как отличит от перелома?

Что делать при вывихе лодыжки в домашних условиях

Народная медицина имеет в своем арсенале несколько действенных способов лечения вывиха лодыжки. Однако, перед тем, как лечить эту травму народными методами, стоит согласовать возможность их использования с лечащим врачом.

Лечение народными методами предлагает такие средства:

Молоко — бинт, сложенный в несколько слоев нужно пропитать теплым молоком, наложить на пораженное место и обернуть полиэтиленом. Такой компресс нужно держать 30-40 минут для уменьшения болевых ощущений.
Лук репчатый — измельчить луковицу на терке или мясорубке, в полученную луковую массу добавить 1 ч. л. соли и наложить средство на поврежденное место на 30 минут. Такой компресс обеспечит приток крови и снимет отечность.
Картофель — отваренный в мундире картофель размять до состояния пюре и наложить теплый компресс на 20 минут для снятия боли.
Пижма — горсть сухих соцветий нужно заварить стаканом кипятка и настоять в течение часа, процедить и наложить на пораженное место бинт, смоченный отваром пижмы на 30-40 минут.

Плавание, массаж и занятия на велотренажере ускорят процесс восстановления.

Как выбрать обувь, кто предрасположен к вывиху лодыжки

Если человек имеет предрасположенность к вывиху лодыжки, ему стоит очень серьезно подойти к выбору обуви. Повседневная обувь должна быть удобной, на устойчивой и нескользящей подошве, каблук в которой не превышает 4 см. Высокий каблук несет повышенную опасность вывиха, поэтому такая обувь должна надеваться изредка на несколько часов для посещения торжественных мероприятий. Рекомендуется обувь с жестким задником для лучшей фиксации ступни.

При ходьбе и беге стоит быть очень внимательным, поскольку неудачно поставленная на неровную поверхность ступня, может привести к вывиху, который потребует длительного лечения и реабилитационного периода, а заниматься спортом имеет смысл в повязках, защищающих суставы голеностопа.

О вывихе голеностопного сустава и как его предотвратить смотрите в этом видео:

Что делать при вывихе ноги в районе щиколотки

Травма, связанная со смещением суставных поверхностей, известна как вывих. Такое повреждение очень распространено среди людей всех возрастов. Чаще всего от вывихов страдают пожилые люди, поскольку причиной таких травм выступает не только механическое воздействие, но также заболевания костей и суставов.

Читать еще: Болят ноги во сне

Распространенной причиной посещения травматолога является вывих ноги в районе лодыжки и щиколотки. Речь идет о травме голеностопного сустава – случае, когда человек подворачивает ногу. Основные факторы риска: ношение обуви с неудобной колодкой или на высоком каблуке, быстрое перемещение по неровной поверхности, занятия спортом, поднятие тяжестей, преклонный возраст. Статистически вывихам лодыжек больше подвержены женщины, чем мужчины, а самым травмоопасным в этом отношении временем является зима и период гололеда.

Вывих можно получить, если стопа резко повернется вбок, вперед или назад. Внезапный переход ноги к неестественному положению наблюдается при неосторожных движениях, которые совершаются в спешке, а также при перемещении по лестнице, прыжках, беге.

Избыточный вес, а также слабые связки нередко приводят к тому, что человек получает вывих голеностопного сустава при самых обычных условиях, совершая простые движения ноги.

Разновидности и степени тяжести вывиха

Проблемы с лодыжками прямо связаны с испытываемой ими нагрузкой – вес тела человека постоянно давит на стопу, а также голеностоп. При беге, ходьбе это давление усиливается. Из-за вывиха суставный конец кости смещается со своего нормального положения, ограничивая тем самым подвижность сустава и всей стопы. Форма повреждения ноги в области щиколотки позволяет медикам классифицировать вывихи следующим образом:

Степень расхождения суставных поверхностей указывает либо на неполный (подвывих) либо на полный вывих. Второй сопровождается разрывами связок, иногда переломами костей стопы.
В зависимости от того, какая из костей при травме сместилась из суставной сумки, говорят о наружных и внутренних вывихах лодыжки.

Отдельно выделяются несколько степеней тяжести травм:

Легкая степень. Имеют место микроразрывы и растяжение связок. Смещения костей нет. Симптоматика выражена слабо: небольшой отек и терпимая боль.
Средняя степень. Происходит частичный разрыв голеностопных связок, утрачивается стабильность сустава. Наблюдается выраженный отек, повышение температуры тела вокруг повреждения, пострадавший чувствует острую боль.
Тяжелая степень. Фиксируется полный разрыв связок, сопровождающийся четко слышным щелчком. Сразу после травмы голеностопный сустав утрачивает подвижность, различается контур вышедшей из суставной сумки кости. Человек ощущает нестерпимую боль, моментально происходит отек места повреждения, проявляется большая гематома.

Симптомы травмы ноги в районе щиколотки

Первый и главный сигнал при вывихе щиколотки – это боль, часто она распространяется на всю стопу. Без надлежащего лечения боль в первые часы неизбежно будет усиливаться, приобретать резкий характер при попытках движения в суставе. Зачастую боль сопровождается онемением ноги в области щиколотки.

Симптомами сильного повреждения голеностопного сустава являются громкий характерный щелчок, видимое искажение формы сустава.

Например, стопа может вывернуться наружу или изогнуться внутрь, в некоторых случаях пятка выдается вперед. Другие признаки вывиха ноги: отек в районе лодыжки, покраснение и гипертермия, а иногда кровоизлияние под кожей. Совокупность проявлений травмы голеностопа влияет на степень ограничения подвижности стопы: начиная с боли при движении и заканчивая полным блокированием.

Диагностические мероприятия при вывихе в районе лодыжки

Важным аспектом представляется отличие вывиха от перелома стопы, ушиба или растяжения. Подтверждение факта полученной травмы и заключение относительно диагноза дает врач-травматолог или хирург. Опытный специалист сможет идентифицировать повреждение уже после первичного осмотра, пальпации пораженного участка тела и беседы с пациентом. Доподлинно установить вывих ноги в районе лодыжки или щиколотки позволяет рентгенография. Она проводится с двух сторон: сверху и сбоку. В качестве уточняющей диагностики назначают также магнитно-резонансную томографию, УЗИ.

Специфический вид обследования – это артрография области голеностопа. Она проводится посредством быстрого введения в полость сустава контрастного вещества или газа для получения более информативных результатов на рентгене. Также производится удаление скопившейся суставной жидкости. Она при необходимости может быть исследована в лаборатории.

Правила оказания первой помощи при повреждении сустава

До того, как пострадавший будет доставлен к врачу, очень важно предпринять ряд мер первой помощи:

Важно обеспечить покой поврежденному месту. Снимать обувь при тяжелых вывихах опасно, но может быть полезно при легких травмах.
Следует приподнять травмированную конечность – это поможет избежать сильного отека.
Вывих щиколотки сопровождается болью, поэтому не исключено, что сразу потребуется обезболивающее (анальгин, нимесил, ибупрофен, кетонал).
Если имеют место повреждения кожи, то первая помощь при вывихе стопы включает также обработку ран антисептиком.
Самое важное действие – наложить для фиксации повязку из эластичного бинта (схема бинтования: пятка-щиколотка-стопа). Под повязку допустимо нанести противовоспалительное средство наружного действия.
Через слой ткани либо марли (поверх бинтовой повязки) приложить холодный компресс. Согревание сустава, который вывихнули, категорически противопоказано.

Лечение травм щиколотки

Вывих требует вправления кости в сустав. Это должен делать врач, причем не позднее 2-3 часов после получения человеком травмы. Вправление происходит под наркозом и завершается наложением фиксирующей повязки или гипса. Эти процессы проходят в стационаре, в некоторых случаях сопровождаются операциями по сшиванию связок и соединению обломков костей.

Следующий этап лечения – консервативный, когда лечение вывиха стопы может осуществляться в домашних условиях. Пострадавшему предписан прием внутрь противовоспалительных средств или же применение специальных мазей (Нурофен, Диклофенак, Вольтарен, Фастум-гель, Индовазин), если конечность не в гипсе.

Лечение вывиха стопы народными методами несет определенные риски, а потому допустимо только при легкой степени травмы. Есть угроза вылечить серьезную травму некорректно, что приведет к деформации стопы, воспалительным процессам и другим негативным последствиям.

Реабилитация после лечения

Дополнительные меры, позволяющие забыть про вывих ноги в районе щиколотки – это массаж стопы, ЛФК и физиотерапия. Они применяются уже после улучшения состояния пациента, на этапе восстановления. Переход к этому этапу отнимает от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от тяжести повреждения.

Массаж

Применяется не раньше, чем по прошествии суток после процедуры вправления сустава. Сеанс массажа проводят в два этапа. Сначала осуществляется подготовка посредством поглаживания и разминания стопы, а затем основная часть – пощипывания, концентрические растирания, выжимания. Все движения повторяются 4-5 кругов.

Посттравматический массаж лучше доверять специалисту, который проконтролирует уровень нагрузки и отследит риски.

Лечебная гимнастика (ЛФК)

Упражнения ориентированы на развитие подвижности голеностопного сустава и стопы в целом. Самые простые варианты – сгибание и разгибание, а также вращательные движения, выполняемые лежа. В дальнейшем медики рекомендуют переходить к более сложным упражнениям – пружинящие движения на носках, перекаты с носков на пятки. Также принято использовать гимнастическую палку. Постепенно пострадавший начинает выполнять различные упражнения из положения «стоя» (выпады, приседы, ходьба по лестнице).

Во всех случаях необходимо согласование комплекса ЛФК с врачом.

Физиотерапия

Через сутки после травмы допустим прогрев сустава. Рекомендованы парафинотерапия, электрофорез и УВЧ. В домашних условиях могут дополнительно использоваться компрессы и втирания, а также ванны с травами.

Лучший способ предотвратить повреждения в районе лодыжек – соблюдать аккуратность при движении, избегая неудобной обуви, а также неровных поверхностей. Полезно также укреплять суставы стоп, заниматься физкультурой и спортом, полноценно питаться.

Строганов Василий Врач травматолог-ортопед с 8-ми летним стажем.