Последствия плоскостопия у взрослых
Опасность и последствия плоскостопия: о чем стоит знать
Плоскостопие – это распространенное заболевание, которое характеризуется патологическим состоянием стопы. Проблема может иметь как врожденный, так и приобретенный характер, при этом существенно нарушая качество жизни человека.
О том, чем опасно плоскостопие, что его провоцирует и как выявить заболевание — далее в статье.
Особенности и причины развития
Многие задаются вопросом о том, к чему приводит плоскостопие. Данное заболевание провоцирует деформацию стопы, при котором ее своды (один или оба) понижаются. Вследствие этого стопы теряют свои амортизирующие свойства, что существенно усложняет физическую активность человека.
Чаще всего способствуют появлению плоскостопия следующие факторы:
- недостаточная физическая нагрузка (при сидячей работе);
- индивидуальная генетическая предрасположенность человека к слабости мышц и связок стоп;
- ранее перенесенные травмы стопы, которые не были своевременно вылечены;
- неправильно подобранная обувь (на высоком каблуке, тесная);
- рахит, полиомиелит;
- острая нехватка полезных микроэлементов и витамин в организме;
- повышенная нагрузка на стопы (при стоячей работе, подъеме тяжестей);
- воздействие тяжелых дегенеративных заболеваний суставов.
Внимание! Последствия плоскостопия гораздо опаснее, нежели многие думают. Данное заболевание может провоцировать не только деформацию стопы, но и также напрямую воздействовать на состояние позвоночника и внутренних органов. Именно поэтому важно серьезно подходить к лечению плоскостопия.
Как выявить плоскостопие
Поставить окончательный диагноз «плоскостопие» может ортопед после предварительного осмотра стопы и изучения рентгеновских снимков.
Заподозрить данное заболевание можно по следующим характерным признакам:
- Судороги.
- Отечность стоп под конец дня.
- Болезненные ощущения и чувство тяжести в стопах.
- Быстрое изнашивание обуви только с одной стороны.
- Заметное уплощение сводов стопы, которое будет видно при осмотре.
- Напряжение в икрах.
- Визуальное увеличение стопы по ширине.
- Болезненность в области поясницы.
- Образование мозолей и натоптышей, особенно в области основания большого пальца.
- Хромота, изменение походки.
В более запущенных случаях плоскостопие может приводить к сильным болям в тазобедренном и коленном суставе, спазмам в спине, быстрой усталости.
Чем опасно плоскостопие
Своды стопы необходимы для амортизации и удержания равновесия человеку. Именно они препятствуют удару стопы при ходьбе.
При развитии плоскостопия стопы больше не могут смягчать тряску во время физической нагрузки. Вследствие этого нагрузку вынуждены компенсировать суставы ног и позвоночник.
Последствия плоскостопия довольно разнообразны. Заболевание способно провоцировать следующие осложнения:
- Косолапость.
- Заболевания аза.
- Поражение коленных суставов (деформирующий артроз, воспалительные процессы в менисках).
- Недоразвитие или непропорциональное развитие мышц ног.
- Вальгусная деформация большого пальца стопы.
- Невромы, мозоли.
- Искривление позвоночника, радикулит, остеохондроз.
- Проблема врастания ногтя.
- Повышение риска образования пяточной шпоры (особенно у женщин).
- Грыжа дисков.
- Хронические боли в коленях, тазу, стопах и позвоночнике.
Особенности лечения
Лечение плоскостопия довольно длительное и сложное. Традиционно используется комплексная терапия, которая включает в себя следующее:
- массаж;
- выполнение лечебных упражнений;
- физиопроцедуры;
- использование ортопедических стелек;
- прием витаминно-минеральных комплексов.
Весь процесс лечения плоскостопия должен контролировать ортопед. Особенно важно не запустить заболевание у детей, так как из-за быстрого роста стопы деформация у них происходит еще более активно.
Советы для домашнего лечения
Чтобы снизить риск последствий плоскостопия у взрослых, и бороться с данным заболеванием, в домашних условиях можно придерживаться следующих рекомендаций:
- Часто ходить босиком по гальке, песку или специальному ортопедическому коврику с массажной поверхностью.
- Сидя, катать стопами бутылку.
- Выполнять восстанавливающие ванночки для ног с морской солью и отваром ромашки.
- Каждый день делать самомассаж стоп и голени.
- Использовать ортопедическую обувь, которая будет подходить по размеру и нигде не сдавливать стопу.
- Сидя, собирать мелкие предметы с пола пальцами стопы.
- Намотать на стопу ленту и тянуть к себе, оказывая сопротивление.
Чтобы не спровоцировать негативные последствия плоскостопия, в запущенных случаях заболевания пациенту может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Практикуется операция при поражении костной системы.
Как лечить плоскостопие у взрослых
На человеческие стопы приходится колоссальная нагрузка. Каждый день человек совершает в среднем от 6 до 20 тысяч шагов. Сводчатая форма стопы амортизирует ударную нагрузку. Кости и мышцы стоп образуют по два свода — продольный и поперечный. По разным причинам один либо оба свода уплощаются с возрастом, развивается плоскостопие. Встает вопрос — как лечить плоскостопие у взрослых?
Можно ли вылечить плоскостопие у взрослых
Плоскостопие — это изменение стопы из-за деформаций, вызванных уплощением сводов и уменьшением амортизации. Человек узнает, что у него поперечное плоскостопие или продольное только при возникновении проблемы с ногами.
Например, искривляются пальцы, растет шишка у большого пальца, стопа делается более широкой, появляются натоптыши или стержневые мозоли. Стопы также могут болеть и отекать. Случается привычный вывих голени либо болят колени. Начиная заниматься одной из проблем с ногами, пациент узнает, что причина в поперечном или продольном плоскостопии.
Поперечное плоскостопие
◐ Поперечное плоскостопие проявляется распластанностью переднего отдела, искривлением пальцев. Последствием его также являются натоптыши. Поперечному плоскостопию подвержены в 20 раз больше женщины. Распластанность из-за поперечного плоскостопия приводит к проседанию поперечного свода.
◑ Далее образуются натоптыши на подошве и стержневые мозоли. Пальцы деформируются. Особенно это относится к большому пальцу (вальгусная косточка), второму и третьему пальцу.
◐ Второй и третий палец приподнимаюся и скрючиваются. Таким образом образуется молоткообразная или когтеобразная патология.
◑ Опорные точки стопы при поперечном плоскостопии изменяются. Поэтому стопа в передней части делается шире. Обувь подобрать становится не просто. Потому что пальцы искривлены.
◐ Помимо этой проблемы также начинаются боли у основания пальцев. Этот симптом также говорит о поперечном плоскостопии.
◑ Поперечное плоскостопие по отпечатку стопы диагностировать не возможно. Визуального осмотра стоп будет достаточно.
По схеме видно, что плоскостопие может образоваться по разным причинам. Плоскостопие помимо продольного и поперечного делится на фиксированное и нефиксированное.
Фиксированное плоскостопие — когда при нагрузке на ногу степень уплощения сводов не меняется.
Нефиксированное плоскостопие — с увеличением нагрузки на ногу высота сводов уменьшается.
Отличие плоской стопы от здоровой выглядит по отпечаткам таким образом. Слева стопа с третьей степенью плоскостопия. В центре — первой, второй степенью. Последний отпечаток— здоровая стопа.
Продольное плоскостопие
Плоскостопие продольное выражается уплощением внутреннего свода. Как раз отпечаток стопы с продольным плоскостопием мы видим выше.
Завал ноги вовнутрь имеет место лишь при сильной степени. Тогда у человека наблюдается Х-образная установка ног. При умеренном плоскостопии уже чувствуется и усталость, и боль в ногах. Возможны проблемы с коленным суставом и поясничным отделом.
Плоско-вальгусная стопа — это уплощение продольного свода с завалом вовнутрь. То есть отклонением от центральной оси.
Лечебные каркасные стельки подходят при ряде проблем и заболеваний:
◑ Поперечном и продольном нефиксированном плоскостопии
◑ Хроническом заболевании вен
◑ Проблемы с позвоночником
Подходит в обувь с каблуком ниже 4-х сантиметров. Вариантом каркасных стелек являются полустельки. Функции выполняют аналогичные. Но удобнее в открытой обуви и надо их приклеивать к обуви.
Бескаркасные стельки
Ортопедические бескаркасные стельки подойдут пожилым людям и тем, у кого сильно изменены пальцы. Имеют выраженный поперечный супинатор. Который правильно распределяет нагрузку.
Подходят к использованию в обуви с любой высотой каблука. Потому что основа стельки гибкая. Единственный минус бескаркасных стелек — это отсутствие пяточного амортизатора.
К мягким стелькам относятся и силиконовые стельки. Они рекомендуются для диабетиков и людям с чувствительными стопами. Стельки имеют два супинатора. При артрите также показаны к ношению.
Ортопедическая обувь при плоскостопии
В отдельных случаях ортопедических стелек недостаточно. Например, когда требуется удобство для деформированных ног. При выросшей косточки у большого пальца, деформированных пальцах. Человеку приходится подбирать широкую обувь или на пару размеров больше собственного.
В таком случае с проблемой справиться ортопедическая обувь. В которой имеется расширенный мыс и эластичные вставки в области пальцев. Помимо этого ортопедическая обувь имеет другие удобные элементы.
Людям с плоскостопием 1-2 степени рекомендуется ортопедическая обувь для комплексного решения проблемы. Также и здоровым людям, кто ведет активный образ жизни и имеющим высокие нагрузки на ноги.
Приспособления при плоскостопии
Ортопедические вкладыши-пелоты предназначены для лечения поперечного плоскостопия у взрослых. Если пациент с проблемной ногой отказывается носить стельки, полустельки, обувь целесообразно рекомендовать пелоты.
Обувь на высоких каблуках будет более удобной, если использовать вкладыши под передний отдел стопы.
Кроме пелотов используют корригирующие приспособления для лечения вальгусной косточки ночные и дневные. На ночь надевается ортез, оказывающий жесткое давление на большой палец. Который отводит палец и постепенно исправляет деформацию. Днем дополняет эффект ночного лечения межпальцевая вставка.
Вставка из силикона подойдет при перекрещивании пальцев, потертостях кожи, мозолях. Мягкий материал комфортен для кожи.
Комплексный подход в лечении плоскостопия состоит из ношения бурсопротекторов, пелотов, стелек, обуви. У взрослых людей можно приостановить развитие патологии стоп практически всегда. У 60 % из них деформации можно исправить. Поэтому пользоваться ортопедическими изделиями нужно обязательно.
Плоскостопие: причины и последствия для организма
Плоскостопие – это патология, связанная с нарушенным развитием стопы, состояние которой влияет на деятельность опорно-двигательного аппарата. В процессе ходьбы стопа больного плоскостопием не амортизирует, полностью соприкасаясь с полом. В результате суставы и кости испытывают недостаток кровоснабжения. Последствия заболевания могут приводить к серьезным отклонениям в состоянии здоровья организма. Наличие симптомов плоскостопия требует своевременной диагностики болезни.
Признаки и симптомы патологии
Отражаясь болью при ходьбе или сидении, плоскостопие приводит к усилению нагрузки на область позвоночника. Происходят сбои в работе суставов, испытывающих наибольшее давление, чем стопы. Патология оказывает влияние на следующие виды суставов:
Основной симптом плоскостопия связан с тем, что человек при ходьбе плохо удерживает равновесие. Мышцы и связки стопы утрачивают прочность, что приводит к нарушению формы стопы. Обнаружить его можно при осмотре изгибов свода стопы или после проведения теста. Вначале смазывают стопы красителем, который можно легко смыть. Затем анализируют отпечаток, немного постояв на листке бумаги. В центре он не должен занимать 2 участка, образованных линией, проходящей вдоль стопы посередине.
Признаком плоскостопия можно считать деформацию стопы. В процессе ходьбы человек делает упор на всю поверхность стопы. Различают следующие симптомы плоскостопия в зависимости от стадии заболевания:
- 1 степень — слабо выраженное плоскостопие, болезненные ощущения при надавливании на стопу, появление отеков стоп по вечерам, сильная усталость после физических нагрузок.
- 2 степень — усиление и учащение болей в стопе, свод которой практически отсутствует, эластичность мышц исчезает.
- 3 степень — появление отеков из-за усиленной деформации стопы, сильные головные и поясничные боли, трудности с передвижением.
Патология вызывает уменьшение длины стопы, деформации в области большого пальца в виде костной шишки, затрудняющей ходьбу.
Причины и виды плоскостопия
Формирование патологии чаще происходит у детей и подростков, но в 5 или 6 лет врачи не ставят такой диагноз. У маленьких детей плоскостопие есть от рождения. Если со временем оно не проходит, то исправить положение позволит только своевременный диагноз. Среди причин и видов плоскостопия можно выделить:
- Чрезмерную нагрузку на стопы из-за неподходящей обуви или большого веса, а также работу в вертикальном положении (приобретенное).
- Заболевание рахитом в детстве (рахитическое).
- Перенесенный паралич (паралитическое).
- Последствие лечения перелома (травматическое).
- Генетическая предрасположенность (врожденное).
В группу риска входят не только дети и подростки, но и люди пожилого возраста.
Диагноз абсолютного плоскостопия ставят в редких случаях. Оно бывает поперечное и продольное, комбинированное или поперечно-продольное. Стопа, состоящая из связок, предполагает наличие элементов, формирующих 2 дуги, образованные поперечным и продольным сводами. Последний проходит через внутренний край стопы, а для поперечного характерно расположение у основания пальцев.
Последствия
Патология может быть опасной не только для здоровья, но и жизни. С таким диагнозом не возьмут служить в армию, поскольку повышенный уровень физических нагрузок приводит к травмам позвоночника. Вес тела при усиленной нагрузке на ноги человек при ходьбе переносит на колени, позвоночник и таз, что заставляет его немного наклоняться вперед.
У взрослых
Последствия плоскостопия у взрослых связаны со следующими заболеваниями:
- Неврома Мортона — появление возле 3 или 4 пальцев ног опухоли нервов в доброкачественной форме из-за неправильного перераспределения нагрузки на стопы, что вызывает ощущение жжения, онемение пальцев ног.
- Деформация Тейлора — деструктивное состояние хрящевой ткани, что вызывает грыжу.
- Межпозвонковая грыжа — сдавливание нервных окончаний, что причиняет боль в ногах, ягодицах и спине.
- Остеохондроз — заклинивание позвонков из-за изменений высоты межпозвонковых дисков, при котором трудно разогнуть спину либо поднять тяжелый предмет, приводит к застыванию в неестественной позе (встречается у взрослых).
- Спондилез — сдавливание позвоночной артерии, что приводит недостаточному снабжению мозга кислородом (возникает у взрослых и детей).
- Сколиоз — смещение отделов позвоночника при нарушении осанки, возникающее у детей, которые носят слишком тяжелые портфели, что вызывает головокружение из-за кислородного голодания мозга.
Если патологию не лечить, то может произойти усиление деформации стоп, появление пяточных шпор, болезненных косточек на больших пальцах, натоптышей, мозолей, вросшего ногтя. Взрослые с диагнозом плоскостопия часто болеют варикозом вен. Поэтому из-за застоя в них крови пациент страдает повышенной нагрузкой на почки, что вызывает почечную недостаточность.
Пяточная шпора
У детей
Отрицательное последствие плоскостопия у детей часто бывает связано с недостатком белка в рационе. Происходит потеря мышечного тонуса ребенка при повышенной физической активности. В конце дня его ноги болят и отекают.
Маленькие пациенты с плоскостопием страдают от нарушения функций связок. Максимальная часть нагрузок на стопы у ребенка перераспределена на подкожный жир, препятствующий повреждению ступней до начала передвижения ногами. Если ребенку 2 года и более, то отклонения в развитии связочного аппарата могут стать причиной затруднений при выборе обуви. Педиатры советуют родителям в таких случаях отдавать предпочтение ортопедическим стелькам.
Эффективные методы лечения плоскостопия предполагают проведение следующих медицинских процедур:
- Физиотерапии.
- Лечебного массажа.
- Мануальной терапии.
- Специальных ванн.
- Физических упражнений.
Проведение оздоровительных процедур должно происходить под наблюдением врачей. Лекарственные препараты могут быть назначены только после консультации у специалиста, который назначает медикаменты в зависимости от симптомов заболевания. Если у пациента избыточная масса тела, то он должен следить за своим весом. В этом случае врач должен назначить ему диету для похудения.
Плоскостопие: причины и последствия
Тема плоскостопия знакома практически каждому юноше призывного возраста. Заболевание принято считать не слишком серьезным и над теми, кто задумывается над тем как сделать плоскостопие часто откровенно подшучивают. Стоит заметить, напрасно, так как данное заболевание не является безобидным и может в отсутствии лечения привести к серьезным последствиям.
Диагноз плоскостопие – это патологическое состояние, характеризующееся определенными изменениями формы стопы, такими как снижение высокой части, снижение сводов стопы, отклонение вовнутрь, уплощение передних отделов стопы и т.д. Такие нарушения, как правило, происходят как следствие неправильного развития мышц и связок. Это приводит к тому, что у пациента можно наблюдать нарушение анатомического строения стопы. Подобное патологическое состояние провоцирует нарушение иннервации и кровоснабжения. Все эти изменения могут оказать влияние не только на опорно-двигательный аппарат, но и на весь организм в целом.
Причины плоскостопия
Среди этиологических причин развития заболевания можно отметить следующие:
- внутриутробные аномалии развития;
- особенности, связанные с избыточным весом;
- рахит с костными проявлениями;
- травмы и переломы стопы, а также пяточной кости, плюсны или предплюсны;
- возрастные изменения;
- врожденные или приобретённые пороки опорно-двигательного аппарата;
- мышечная слабость;
- полиомиелит;
- работа, связанная с постоянным стоянием;
- неправильно подобранная обувь, которая либо слишком мала, либо велика, а также обувь на каблуках, со слишком узкими носками и т.д.
Если говорить о том, в каком возрасте чаще диагностируют плоскостопие, то можно отметить, что данное патологическое состояние чаще встречается у детей раннего возраста, что связано с особенностями роста и развития опорно-двигательного аппарата и его несовершенством. Также в группу риска по данному заболеванию входят люди пожилого возраста, что связано с возрастными изменениями и многими другими факторами.
Виды плоскостопия
Учитывая этиологию заболевания, существует общепринятая классификация плоскостопия, в которой принято выделять следующие формы заболевания:
- врожденное плоскостопие;
- приобретенная форма патологии;
- рахитическое плоскостопие;
- статические формы патологии;
- травматическое плоскостопие;
- паралитическое плоскостопие.
Кроме того, существует еще классификация, в основе которой лежит локализация патологического процесса. Согласно данной классификации принято выделять плоскостопие поперечное, продольное и продольно-поперечное. В зависимости от причины возникновения изменений клиническая картина заболевания может иметь разнообразные проявления и различное воздействие на организм пациента.
Стадии развития плоскостопия
Кроме того, что патологические изменения при плоскостопии имеют различный характер и этиологическую причину, стоит заметить, что в клиническом течении плоскостопия можно выделить несколько стадий, каждая из которых характеризуется определенными симптомами и проявлениями.
Стадии развития плоскостопия принято выделять следующие:
- Скрытая стадия. На этой стадии можно наблюдать быструю утомляемость, дискомфорт в области стопы, болевые ощущения на фоне физических нагрузок, ощущение усталости в вечернее время, дискомфорт при ощупывании голеней.
- Перемежающееся плоскостопие. Имеет место усиление болевого синдрома, а также визуально отмечаются патологические изменения продольного свода стопы. Особенность заключается в том, что пациент сильно устает во второй половине дня, но продольный свод стопы полностью восстанавливает свою высоту после того, как пациент отдыхает и находится в состоянии покоя. Может наблюдаться неврит большеберцового нерва.
- Развитие плоской стопы. Визуально: продольный свод значительно уплощен, пациент жалуется на повышенную утомляемость ног, ноющую боль, значительное уменьшение высоты продольного свода, удлинение стопы, утолщение передней части, которое видно невооруженным взглядом. Пациенты имеют специфическую походку, что связано с уменьшением объема движений голеностопа.
- Стадия развития плосковальгусной стопы. Среди характерных признаков можно отметить значительную степень уплощения продольного свода стопы. Быстро возникает утомляемость, появляются болевые ощущения, имеет место растяжение дельтовидной связки и другие патологии анатомического строения. Жалобы на постоянную боль в стопе, которая не проходит даже после того, как пациент пребывает в состоянии покоя. Может наблюдаться спазмирование мышц и другие отклонения от нормы.
- Стадия контрактурного плоскостопия. Вследствие спазмирования мышц голени происходит устойчивая фиксация стопы в отклоненном кнаружи положении. Мышечные сокращения происходят таким образом, что стопа часто уже не может вернуться к анатомичному положению, что создает значительный дискомфорт для пациента. Жалобы на постоянную, непроходящую боль в стопе и постоянное вращение стопы внутрь. Боль перемещается выше к седалищному нерву. Ходьба затруднена и значительно изменена походка.
Как определить плоскостопие у ребенка?
Как уже было указано выше, плоскостопием страдают чаще дети школьного возраста. Чтобы поставить правильный диагноз, специалист, прежде всего, собирает анамнез, то есть проводит опрос пациента. В ходе опроса бывают выявлены следующие жалобы:
- утомляемость ног;
- болезненные ощущения при беге;
- боли при ходьбе;
- боли в голени при беге;
- боли, иррадиирущие в седалищный нерв и т.д.
Как правило, все симптомы усиливаются к концу дня и могут полностью проходить после полноценного отдыха. В раннем детском возрасте заболевание может протекать бессимптомно, но своевременно выявленные патологические процессы помогут подобрать адекватную терапию и избежать дальнейшего развития плоскостопия. Вот почему важны периодические профилактические осмотры врача-ортопеда, они имеют важную роль в ранней диагностике плоскостопия.
После сбора анамнеза врач проводит визуальный осмотр стопы пациента, в ходе которого должны быть оценены:
- отношение пяточной кости к голени (вид сзади);
- состояние поперечного и продольного свода;
- состояние подошвы и т.д.
Также необходимо применение визуализирующих методов исследования, таких как рентгенография, функциональные пробы и другие методы диагностики в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
Можно ли исправить плоскостопие?
Как правило, лечение плоскостопия консервативно и не требует какого-либо вмешательства, но бывают клинические случаи, когда оперативное вмешательство можно считать самым эффективным методом коррекции стопы. Стоит знать, что такое лечение должно быть комплексным и требует от пациента очень четкого взаимодействия с лечащим врачом. Нужно сообщать врачу о любых изменениях в состоянии и о динамике течения заболевания.
Любое лечение имеет свои цели и задачи. Лечение плоскостопия отличается тем, что количество задач может быть достаточно обширным. Среди мероприятий первой необходимости можно отметить:
- Укрепление мышц, поддерживающих свод стопы. Достаточно эффективным методом коррекции в данном случае может быть плавание в бассейне или в водоемах, ходьба по бревну или гальке, по песку, если он горячий. Гимнастика должна стать образом жизни, выполнять упражнения, показанные врачом, следует не один, а 2-3 раза в течение дня.
- Ортопедическая обувь при плоскостопии. Стоит учесть, что мягкие пинетки подходят ребенку только грудничкового возраста. Как только ребенок начинает ходить, обувь должна быть выбрана соответствующим образом. Обувь при плоскостопии должна иметь кожаный верх, а в идеале – и кожаную подошву. Носить туфли на высоких каблуках повседневно не рекомендуется категорически – это не обувь на каждый день.
- Правильно подбирайте супинаторы. Они должны быть не слишком мягкими и не слишком жесткими, необходимо найти золотую середину. Приобрести их можно в специальных медицинских салонах.
Лечение плоскостопия иногда предполагает, что нужно сменить образ жизни, работу, свои привычки и постоянно контролировать свою походку, чтобы масса тела распределялась правильно и не приводила к излишним нагрузкам на стопу.
Существуют и другие методы лечения плоскостопия. Наиболее эффективными принято считать следующие:
- мануальная терапия;
- физиотерапия;
- массаж;
- специальная физкультура;
- ванны для стоп и т.д.
Все эти процедуры должны проходить под наблюдением медицинского персонала в условиях амбулатории или стационара. Применяют также медикаментозную терапию, но она скорее носит симптоматический характер. При болях и спазмах в стопе или голени принято применять новокаиновую блокаду, или могут быть назначены анальгетики. Пациентам с избыточной массой тела может потребоваться определённая диета, которую тоже назначает лечащий врач.
Если заболевание выявлено своевременно, то медицинский прогноз при плоскостопии расценивается как благоприятный. Если имеет место тяжелая форма патологии или прогрессирующий патологический процесс, то прогноз – неблагоприятный, вплоть до инвалидизации пациента. В среднем курс лечения составляет 5-6 месяцев, но носить ортопедическую обувь пациенту, скорее всего, придется пожизненно.