Сосудистые звездочки симптом чего

Симптомы и лечение сосудистых звездочек

С достижением среднего возраста 70—75% населения сталкиваются с локальным расширением капилляров. Сосудистые звездочки — дефект, внешне напоминающий паутину красного или фиолетового цвета. Людям, обнаружившим на коже подобное образование, рекомендуется записаться на прием к флебологу — специалисту, который выяснит первопричину локального расширения, назначит лечение и расскажет о способах профилактики.

Причины образования сосудистых звездочек

Расширенные капилляры или вены у женщин и мужчин могут возникать по разным причинам. Так, у мужского пола капиллярная сеть появляется в результате хронической сосудистой недостаточности или при циррозе, а у женского — после родов, абортов, при наличии гинекологических проблем. Общие причины появления:

• затруднительный отток крови в ногах;
• генетическая предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям;
• нарушение гормонального фона;
• врожденная слабость соединительных тканей;
• нарушение процесса обмена веществ и образования факторов свертывания при заболевании печени;
• обморожение;
• избыточный вес;
• злоупотребление спиртными напитками, солярием, банями;
• недостаточность аскорбиновой кислоты в организме.

Вернуться к оглавлению

Локализация

Капиллярные звездочки образовываются по всему телу. На веках, щеках и в области носа чаще всего возникает линейная сосудистая сетка, которая воспринимается как проблема косметического характера, медицинское название проблемы — купероз. На ногах и плечах обычно появляются звездочки синеватого цвета — венозные. У женщин наиболее проблемными зонами являются бедра, безволосые кожные покровы на руке. У беременных и кормящих грудью нередкое явление — сосудистые звездочки на животе и около молочных желез. Как правило, они исчезают через 4—5 недель после родов. При активной физической нагрузке, поднимании тяжестей часто локализуются фиолетовые сосудистые звездочки на руках и на спине.

Симптомы и внешний вид

Сосудистые звездочки на теле внешне проявляются как линейные, точечные, древовидные или паукообразные разветвления. Однако то, как красные образования выглядят, не влияет на симптомы и лечение. Звездочки, как правило, не имеют ярко выраженной симптоматики, не вызывают дискомфорта и болевых ощущений. Телеангиэктазии мешают только эстетическому восприятию тела, и именно это является основной причиной обращения к доктору. В редких случаях венозные звездочки заметно опухают, приобретают более яркий окрас и вызывают неприятные ощущения при прикосновении. Подобная венозная или капиллярная сетка может повлечь за собой последствия и требует незамедлительного осмотра у врача при обнаружении первых симптом.

Лечение локального расширения сосудов

Препараты

Медикаментозное лечение назначают, если появляется темно-красная или фиолетовая сетка, поскольку это свидетельствует о начинающемся варикозном заболевании. Флебологи прописывают таблетки для внутреннего применения (венотоники) и мази, крема («Троксевазин», «Лиотон» и прочие) для наружного. Гели желательно наносить на пораженные участки каждый день. Это улучшит кровоснабжение конечностей и укрепит стенки сосудов. Венотоники необходимо принимать строго по инструкции.

Медикаментозное лечение не предотвращает повторное появление телеангиэктазий.

Народная медицина

Лечение в домашних условиях может осуществляться при помощи пищевых продуктов, например, помидора или петрушки. Для компресса из томатов потребуется дольки плода приложить к пораженному месту и забинтовать на 3—4 часа. После процедуры желательно нанести на кожу увлажняющий крем. Курс лечения помидорами длится 10 дней. Для того чтобы избавиться от сосудистых звездочек при помощи петрушки, необходимо сделать настойку из одной столовой ложки зелени, стакана молока и 100—150 мл кипятка. Сначала измельченное растение настаивают 15—20 минут в горячей воде, затем процеживают. После добавления молока в настое смачивают марлю и прикладывают к больной области максимум на полчаса. Процедуру желательно проводить ежедневно. Оба продукта благоприятно влияют на сосудистые звездочки при гепатите: избавляют от пигментации, припухлости, улучшают кровоток.

В раствор для лечебного компресса нужно добавить ложку соли.

В народной медицине также существует способ избавления от расширенных сосудов при помощи перекиси:

1. Для компресса понадобится 1 литр чистой воды, 1 столовая ложка соли и 10 мл 3% раствора перекись водорода.
2. После смешивания всех компонентов в получившемся средстве смачивают бинт и накладывают на сосудистую сетку на 2,5—3 часа.
3. Повторять процедуру нужно утром и вечером для максимально быстрого достижения результатов.

Вернуться к оглавлению

Склеротерапия

Лечение сосудистых звездочек компрессионным флебосклерозированием предполагает склеивание стенок поврежденного сосуда при помощи введения в просвет специальных препаратов. После использования склерозантов место инъекции немного опухает и краснеет, область лечения туго перевязывается эластичным бинтом. Это способствует склеиванию стенок сосуда и препятствует кровотоку в зоне действия препарата. Результаты этого метода лечения будут заметны через 1—2 месяца.

Склеротерапия не подходит для лечения капиллярных звездочек и сеток, а назначается только как метод терапии проблем с венами.

Лазерная процедура

Фотокоагуляция лазером позволяет избавиться от расширенных мелких сосудов (до 2 мм) путем нагревания и запаивания просвета. Лазерный луч затрагивает лишь поврежденные ткани, воздействуя на патологические сосуды. Красная капиллярная сеть обычно исчезает за 1—2 процедуры. Для удаления более выраженной и болезненной телеангиэктазии потребуется минимум 3 сеанса.

Последствия

Несвоевременное удаление или лечение, игнорирование профилактики сосудистых сеток и звездочек может привести к их расширению, что, в свою очередь, свидетельствует о наличии в организме инфекций, бактерий, проблем с кровеносной системой. В дальнейшем это может спровоцировать образование на коже шрамов, рубцов, развитие варикозного поражения сосудов, атеросклероза.

Последствия имеют и лечебные процедуры. Например, после удаления расширенных капилляров лазерным лучом у пациента может возникнуть раздражение кожного покрова, покраснение, жжение в месте обработки. Наиболее худший вариант развития событий предполагает опухание пораженной области и дальнейшее разветвление сетки.

Меры профилактики и прогноз

Назначить правильное лечение, точно определить виды сосудистого поражения может только опытный врач после комплексного обследования кровеносной системы. Обычно наилучшие результаты дает воздействие на звездочки лазером в комплексе со склерозирующими препаратами. Это база для лечения сосудистой сетки. Флебологи рекомендуют прибегать к одному из указанных методов только в случае проявления аллергической реакции.

Для профилактики локального расширения сосудов специалисты советуют избегать жирной пищи, ежедневно выполнять упражнения для укрепления икроножных мышц, ополаскивать ноги холодной водой. И также следует как можно чаще ходить пешком, одевать компрессионный трикотаж, если предстоит долго стоять или сидеть, и по возможности исключить все провоцирующий факторы.

Cосудистые звездочки на теле при циррозе печени: фото, причины, лечение и профилактика

Расширенные сосуды под кожей портят внешний вид. Появление такого дефекта на лице особенно мучительно для женщин. Самостоятельно они не угрожают жизни, но являются признаком другого заболевания. Сосудистые звездочки, один из симптомов при циррозе, хорошо видны на фото.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое цирроз печени?

Цирроз – неизлечимая патология, при которой паренхима заменяется соединительной тканью. Механизм образования связан с липоцитами, или клетками Ито. Липоциты существуют в двух состояниях: спокойном – отвечают за хранение запасов витамина А, активированном – формируют рубцовую ткань в поврежденных участках печени.

При постоянном воздействии на железу вирусов, алкоголя, ядов, токсинов, клеткам Ито приходится активизироваться чаще. Участки соединительной ткани разрастаются, паренхима становится островками с фиброзным окружением. Нарушается кровоснабжение органа, сосудам приходится перестраиваться, обходя пораженные участки.

С уменьшением количества здоровой паренхимы, железа перестает справляться с функциями. Гормоны и токсины не обезвреживаются, попадают в кровь и отравляют другие органы. Появляются варикозные расширения вен внутренних органов. Нарушается работа почек, головного мозга. Конечный этап цирроза приводит к смертельному исходу.

Цирроз печени развивается длительно, имеет четыре стадии.

1. Компенсированная.
   Повреждения незначительны, здоровая часть паренхимы справляется с функционированием органа. Проявления болезни незаметны.
2. Субкомпенсированная.
   Поражение носит массивный характер. Нагрузка на сохранную часть печени возрастает, начинаются сбои. Появляются первые признаки – диспепсические явления, нарушение режима сна и бодрствования, повышенная утомляемость, снижение аппетита, желтуха, потеря веса.
3. Декомпенсированная.
   Соединительная ткань составляет большую часть печени. Оставшиеся здоровые клетки не справляются с функциями. Продукты распада, не обезвреженные токсины, яды, гормоны отравляют организм.
4. Терминальная.
   Полная замена паренхимы фиброзными рубцами. Орган не работает. Развиваются многочисленные осложнения.

На ранних стадиях цирроза внешние признаки не заметны, появляются позже, когда повреждения значительны:

• Боли в правом подреберье.
• Диспепсические нарушения.
• Зуд кожи, усиливающийся в ночное время.
• Нарушение режима сна и бодрствования.
• Желтизна кожи, слизистых, склер.

• Покраснение ладоней, подошвы ступней.
• Увеличение живота на фоне потери веса.
• Гинекомастия у мужчин, снижение либидо.
• Сосудистые звездочки на теле.

Причина возникновения сосудистых звездочек

Причина появления звездочек при циррозе – образование коллатералей, обходных путей для прохождения крови. Крупные сосуды сдавливаются рубцовыми тканями, проходимость уменьшается. Появляются дополнительные магистрали из более мелких сосудов, возмещающие утрату кровоснабжения. Они становятся шире из-за возросшего кровотока и теряют эластичность. Расширенные сосуды просвечивают через кожу, образуя звездочки.

Причинами появления звездочек при циррозе могут быть функциональные нарушения печени, когда перестают инактивироваться токсины, гормоны, нарушается свертывание крови. Курение и алкоголь усугубляют процесс. Звездочки – одно из кожных проявлений, которое указывает на патологическое состояние. В сочетании с желтухой – причина обратиться за медицинской помощью.

Какие бывают сосудистые звездочки на теле?

В зависимости от сосудов, подвергшихся патологическому расширению, выделяют три типа звездочек, или телеангиоэктазий:

• Капиллярные – малозаметные, образованы из мелких кровеносных сосудов.
• Венозные – более крупного размера.
• Артериальный – еще больше, заметны невооруженным глазом.

Звездочки при циррозе бывают красными и синими. По форме выделяют четыре вида:

• Точечные.
  Темная точка, вокруг синие прожилки капилляров. Расположены на ногах. Значительное количество способно смыкаться в пятна.
• Древовидные.
  Похожи на веточку с ответвлениями, цвет – синий, встречаются в области бедра и голени.
• Паукообразные.
  Имеют центр, артериолу, от которой расходятся “ножки паучка” – капилляры. Красного цвета.
• Линейные.
  Выглядят как параллельные линии, любого цвета, излюбленные места локализации – нос и щеки.

Места появления сосудистых звездочек

При циррозе локализация бывает разная. Образуются на щеках, крыльях носа. Ниже – область груди выше сосков, предплечья, кисти рук. Ноги – внутренняя и внешняя область бедра.

Лечение сосудистых звездочек

Для удаления звездочек как косметического дефекта используются разные методики:

• Терапевтическая.
  Ношение компрессионной одежды, массажи, применение масок, укрепляющих сосуды лица.
• Лекарственная.
  Прием препаратов, направленных на укрепление сосудистых стенок – аскорутин.
• Хирургические.
  Удаление звездочек. Применяется электрокоагуляция – прижигание мест локализации. Радиоволновая хирургия – удаление при помощи радиоволн высокой частоты. Склеротерапия – введение в сосуды склерозанта, склеивающего препарата, прекращающего кровоток в сосуде. Озонотерапия – инъекция кислородно-озоновой смесью. Лазерная фотокоагуляция – выжигание лазерным лучом.
• Народные методы.

Состав	Способ применения
Зеленые помидоры.	Срезать кожуру, приложить к пораженному месту на десять минут для воздействия сока. Убрать, промыть, намазать смягчающим кремом.
Яблочный уксус.	Точечно смазывать участок со звездами до четырех раз в день.
Капустный, морковный, сливовый соки.	Принимать внутрь, чередовать.
Тысячелистник, яичный желток, сливки, мед, чайная ложка лимонного сока, столовая ложка крахмала и сметаны.	Постепенно смешать, по очереди добавляя ингредиенты, залить стаканом кипятка. Применять десять дней по пятнадцать минут на дефект.
Календула, ромашка.	Смешать, залить кипятком, настоять сутки. Применять компрессами.
Ромашка, кора дуба.	Заварить кипятком отдельно. Отвары смешать, использовать как ванночки.

Косметическое удаление звездочек при циррозе печени – временное решение проблемы. Прогрессирующее заболевание вновь спровоцирует появление данных признаков. При улучшении общего состояния, звездочки пройдут самостоятельно.

Первоочередная задача – борьба с основным недугом, циррозом:

• Диета. Стол № 5. Отказ от жирного, острого, копченого, жареного, соленого. Запрет на алкоголь. Умеренное ограничение соли. Питание шестиразовое, каждые три часа маленькими порциями.
• Ограничение физической нагрузки.
• Лекарственная терапия – гепатопротекторы, мочегонные, бета-блокаторы.
• Симптоматическая терапия при развитии осложнений.
• Трансплантация донорского органа.

Профилактика

Профилактические меры следует применять к основному заболеванию – циррозу, так как звездочки только симптом.

Для того, чтобы избежать появления патологии, рекомендуется:

• Отказ от спиртосодержащих напитков.
• Защита от заражения вирусами гепатита В и С. Применяют профилактические прививки, защищенные половые контакты, контроль за переливанием крови и плазмы, соблюдение личной гигиены.
• Защита от паразитарных инфекций. Соблюдение санитарно-гигиенических норм, обработка овощей и фруктов. Противопаразитарная терапия.
• Защита от токсических воздействий. Отказ от бесконтрольного приема медицинских препаратов, защита органов дыхания на вредных производствах.
• Контроль за сердечно-сосудистой системой.
• Соблюдение щадящей диеты.

Сосудистые звездочки при циррозе печени – повод забить тревогу, срочно обратиться к врачу. В совокупности с другими признаками – указание, что пора срочно заняться лечением.

Причины появления сосудистых звёздочек

Красные либо синие проявления в виде сеточек сосудов, по форме напоминающие звёздочки, в большинстве случаев беспокоят женщин. Среди населения явление просто называется сосудистые звёздочки, в медицине имеет точное наименование – телеангиэктазия. Образования имеют непривлекательный внешний вид, люди редко интересуются причинами появления и методами борьбы с внешним изменением, считая явление косметическим дефектом.

Причины появления сосудистых звёздочек разнообразные. Они способны сигнализировать о развитии серьёзных заболеваний с неожиданной развязкой. Консультация врача рассеет страхи пациента и объяснит причину возникновения.

Основные причины

Сосудистые звёздочки на теле в первую очередь говорят о сбоях в функционировании капиллярной системы. Появление образований на поверхности тела обусловлено тем, что по всевозможным причинам сосуды внутри кожи вздулись и расширились, становясь заметными на поверхности.

Женщины являются обладательницами более тонкой кожи, чем у мужчин, сосуды на теле заметнее. Светлокожие представительницы чаще подвержены образованию красных либо синих сеточек из сосудов на ногах и прочих частях тела.

Многие люди ошибочно думают, что проявившаяся сосудистая сеточка – исключительно эстетическое визуальное неудобство. Мнение ошибочно. Возникновение, в особенности, массовое, расширенных сосудов на поверхности кожи говорит о:

• Высоком давлении на участке в кровеносной системе.
• Потере сосудами и капиллярами тонуса.
• О процессах деформации сосудов и капилляров.

Часто появление образований на ногах сопровождается постоянным чувством усталости и тяжести в области голени, болевыми ощущениями и отёчностью ног. Нередко при наличии звёздочек на ногах наблюдаются судороги в ночное время, спазмы мышц.

Проявление варикозного расширения сосудов и вен носит разнообразные виды, формирование сосудистых сеточек и звёздочек должно насторожить обладательницу, подтолкнуть её к немедленному обращению за консультацией к флебологу. Результат зависит от обращения за помощью вовремя.

К главным причинам образования сосудистых звёздочек на ногах относят:

1. Наследственную предрасположенность, чаще заключается во врождённой слабости соединительных тканей.
2. Изменения в гормональном фоне женщины. Часто процессы происходят в периоды беременности, после родов, климакса и после абортов.
3. Трудности с органами: почки, печень, пищеварительная система, наличие их заболеваний.
4. Потеря тонуса сосудов, вызванная возрастными изменениями в организме.
5. Присутствие лишнего веса – чем выше степень ожирения, тем больше вероятность возникновения звёздочек.
6. Чрезмерное нахождение под прямыми солнечными лучами, включая посещение солярия.
7. Большая и постоянная нагрузка на нижние конечности, в особенности людей стоячих профессий.
8. Ношение высоких каблуков.
9. Механические повреждения кожи, вызванными также обморожением, глубоким пилингом.
10. Наличие вредных привычек (алкоголя и курения).
11. Заболевания сосудов и вен: варикоз или купероз.
12. Даже на месте выдавленного угря способна появиться сеточка сосудов.

В исключительных случаях такие сосудистые сеточки образуются самопроизвольно без видимых причин. Тогда образование считается косметическим и эстетическим дефектом. Чтобы быть уверенным, стоит пройти определённые обследования, исключая остальные причины возникновения телеангиэктазии.

Поговорим о наиболее частых.

Только ли гормоны виноваты?

Гормональные нарушения провоцируют нарушения в работе капиллярной системы, увеличивая давление в крови, приводящее к появлению маленьких сосудов на поверхности кожи. В определённые моменты жизни женщине свойственны гормональные всплески, провоцирующие подобные нарушения. Часто возникновение телеангиэктазии заметно в период беременности либо при начале климакса. Случается, массовые появления сосудистых звёздочек совершенно не связаны с нарушениями в эндокринной системе. Определена важная причина, по которой незамедлительно стоит обращаться к доктору для поиска факторов, спровоцировавших массовое появление сосудов на теле.

В отдельных случаях при появлении телеангиэктазии на груди процесс говорит о начале процессов развития онкологических болезней, рака груди и расположенных в ппоражённой области лимфатических узлов. Если развивается явление, обладательнице необходимо пройти в срочном порядке обследование, в первую очередь посетить маммолога и онколога. Врачи примут меры, чтобы убедиться в отсутствии подобных болезней, а при их наличии примут меры для лечения на ранних стадиях. При первых степенях онкологии возможно полное излечение.

Часто причиной образования алых сеточек на теле становится склеродермия. В процессе развития заболевания происходит поражение структуры соединительных тканей, расположенных в основе кожных покровов. Кожа при наличии болезни становится чрезмерно плотной, провоцируя трудности и преграды для нормального кровообращения в толще дермы. Кровь по сосудам и небольшим капиллярам двигается уже с ненормальной скоростью, повышается давление на стенки любых артерий и вен, вызывая формирование красных сеточек на теле.

Цирроз и варикоз

Похожие по протеканию процессы происходят в капиллярной системе при наличии болезней и патологий почек, печени и желчных протоков, желчного пузыря. Часто при развитии цирроза печени на теле человека могут начинать возникать телеангиэктазии. При поражении участков печени заболеванием происходит существенное затруднение продвижение крови через орган, что приводит к изменению давления, его увеличению в сосудах организма. Массовое формирование сосудистых звёздочек наблюдается на поверхности стенок брюшной полости, преимущественно передней части.

Возникновение телеангиэктазии на ногах говорит о присутствии и начале развития варикозного расширения вен. Большинство людей заблуждается, считая, что варикоз поражает исключительно крупные и средние сосуды. Заболевание может развиваться даже в маленьких капиллярах, провоцируя образование на теле сосудистой сетки.

Часто варикозное расширение вен и начинается с поражения незначительных сосудов и капилляров, имеющих тонкие стенки. Если оставить без внимания появление на ногах сосудистых сеточек, в ближайшем будущем можно ожидать признаки болезни:

• Судороги и спазмы в ночное время;
• Быстрая утомляемость ног при ходьбе, беге;
• Зуд в ногах;
• Боли при движении;
• Другие неприятные проявления.

Не стоит относиться к возникшим сосудистым звёздочкам на теле, как к чисто косметологическому и эстетическому неудобству. Такие формирования становятся начальными проявлениями и признаками серьёзных заболеваний.

При обнаружении развивающихся в организме патологий получится бороться с ними с минимальными осложнениями и затратами для здоровья и кошелька. Медицина предлагает обширный выбор инновационных методик, действенных на ранних стадиях. К примеру, при варикозе неплохие результаты даёт использование лазерного удаления. В отдельных случаях успешным оказывается медикаментозное лечение, физиопроцедуры. Только врач поставит правильный диагноз и назначит лечение.

Сосудистые звездочки причины, способы диагностики и лечения

Сосудистые звездочки — расширенная капиллярная сеть, просвечивающаяся сквозь кожу в виде небольших красных или фиолетовых пятен, паутинки. Дефект имеет медицинское название — телеангиоэктазии. Возникают на любом участке тела, но чаще всего на лице и ногах; бывают разной формы: линейной, паукообразной, точечной, древовидной. Их образование вызвано нарушением венозного кровообращения, вследствие чего внутрикожные сосудистые просветы расширяются, вздуваются и становятся видимыми. Как правило, телеангиоэктазии не причиняют боли, а расцениваются, как эстетический дефект. Пациентам с проблемой сосудистых звездочек необходима консультация флеболога.

Содержание статьи

Причины сосудистых звездочек

Определены основные причины появления сосудистых звездочек на коже у здоровых людей. Дефект провоцирует:

• ожирение;
• избыточный вес;
• беременность;
• побочные эффекты от приема гормональных контрацептивов;
• сидячая работа, долгое положение стоя;
• длительные и частые перелеты;
• неудобная обувь, высокий каблук;
• курение;
• часто повторяющиеся физические перегрузки;
• наследственная предрасположенность;
• изменение гормонального фона в результате климакса;
• дефицит витамина С.

Вероятность образования сосудистых звездочек увеличивается с возрастом. В результате естественного старения происходит распад коллагена, кожа становится более тонкой, просвечиваются капилляры. У мужчин дефект проявляется реже, что связано с особенностями кожи, она на 30 % толще и плотнее женской.

Сосудистые звездочки могут быть видимыми признаками заболеваний внутренних органов и систем. К таким относятся:

• варикозное расширение вен;
• хроническое нарушение венозного оттока в нижних конечностях;
• соединительнотканная дисплазия;
• купероз;
• цирроз печени;
• рак печени;
• вирусный гепатит;
• печеночная недостаточность;
• желтуха;
• отклонения в работе сердечно-сосудистой системы;
• заболевания крови;
• эндокринологические расстройства;
• женские патологии.

Типы сосудистых звездочек

Сосудистые звездочки отличаются по внешним признакам. В зависимости от природы возникновения бывают капиллярными, венозными и артериальными. Из артериол и капилляров обычно развиваются тонкие телеангиоэктазии красного цвета, диаметром 0.1 – 0.3 мм, не возвышающиеся над поверхностью кожи. Из венул образуются толстые синие сосуды, выступающие над кожей. По мере развития дефекта сосудистые звездочки могут менять цвет, в зависимости от того, какая кровь в них течет, становиться более толстыми, обширными.

По форме телеангиоэктазии бывают линейные, паукообразные, древовидные и точечные. Такое разделение не подразумевает отличий в плане лечения. Линейные красные телеангиоэктазии — ранний признак купероза, чаще проявляются на лице — щеках, носу. На ногах встречается сочетание разных типов: древовидные сосудистые звездочки на наружной поверхности бедра, синие и красные сосуды линейного типа на внутренней части бедра. При хронической венозной недостаточности, кроме телеангиоэктазий, пациентов беспокоит боль в ногах, тяжесть, отеки, быстрая утомляемость, мышечная слабость.

Методы диагностики

Диагностику и лечение причин телеангиоэктазии проводит врач-флеболог, в некоторых случаях — в сотрудничестве с гинекологом, эндокринологом, кардиологом, гастроэнтерологом. В ходе осмотра специалист оценивает тип и распространенность дефекта, состояние кровотока в периферических сосудах, устанавливает причины телеангиоэктазии. Для исследования характеристик венозной системы, скорости кровотока назначают ультразвуковую допплерографию сосудов нижних конечностей.

При необходимости в план диагностики включают функциональное обследование печени, сердца, матки, яичников, эндокринной железы, других органов для исключения их поражения.

В сети клиник ЦМРТ с целью выяснения причин сосудистых звездочек и выбора дальнейшего курса лечения проводят разные диагностические процедуры: