Подагра чем лечить обострение на ноге

Обострение подагры — что делать?

Подагра или подагрический артрит представляет собой заболевание воспалительной этиологии, причиной которого становится увеличение уровня мочевой кислоты из-за нарушения метаболических (обменных) процессов в организме. Соли мочевой кислоты кристаллизируются, накапливаясь в суставах пальцев ног, возникает острый воспалительный процесс, который сопровождается болью.

Приступ подагры возникает внезапно, сопровождается сильной болью, которую невозможно вытерпеть. Чтобы облегчить боль, лечение подагры при обострении нужно начинать незамедлительно.

Препараты, назначенные врачом для системной терапии или профилактики, не смогут снять воспаление в суставе при обострении подагры.

Симптоматика приступа

Первоначальным симптомом приступа подагры является дискомфорт (покалывание или зуд) в воспаленном суставе. Постепенно симптоматика болезни нарастает. Внешне обострение подагры проявляется в виде отека пораженного сустава (колена, пальцев, плюсневой фаланги), местной гипертермии, покраснения кожи.

Болевой синдром при обострении недуга усиливается при малейшем прикосновении. Продолжительность приступа варьируется от нескольких часов до нескольких суток.

Что делать при обострении подагры: неотложная помощь

Необходимо знать, как лечить подагру в период обострения самостоятельно. Врачи рекомендуют:

• Лечь в кровать, минимизировать движения, пораженную конечность приподнять, подложив валик или подушку;
• Приложить к пораженному месту компресс с использованием раствора Димексида или мази Вишневского;
• Исключить твердую пищу из рациона, во время обострения рекомендованы бульоны или супы;
• Выпивать не менее 2,5 литров щелочной минералки в день;
• Принять обезболивающие препараты – Нимесулид, Диклофенак или Мовалис. А вот Парацетамол или Аспирин пить не следует, они окажутся малоэффективными.

Снизить болевой синдром при обострении подагры поможет лед. Его следует прикладывать к воспаленному месту.

Чем лечить обострение подагры на ноге

Лечение подагры в период обострения предполагает комплекс мер:

• Прием лекарственных препаратов из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств);
• Назначение Колхицина;
• Инъекции кортикостероидов (гормонов);
• Применение местных медикаментов;
• Соблюдение режима и диеты;
• Обильное питье;
• Использование народных средств.

Своевременное начало терапии при обострении подагры позволяет купировать приступ в течении 2-3 суток. А без надлежащего лечения острая боль может продолжаться несколько недель.

Прием НВПС

Медикаментозное лечение подагры при обострении начинается с приема противовоспалительных лекарств. К ним относятся:

• Анальгин, баралгин, Метамизол;
• Ибупрофен, Нурофен, Седальгин, Ибуфен;
• Диклофенак, Вольтарен, Дикловит;
• Нимесулид, Найз, Нимулид;
• Кетопрофен.

Принимают перечисленные таблетки при обострении перорально в самом начале приступа в соответствии с инструкцией по применению. Использовать инъекционный способ введения – нецелесообразно, так как он не имеет зафиксированных преимуществ.

Повторное употребление НПВС возможно через 3–6 часов. Это зависит от остроты боли и эффективности препарата. Курс лечения НПВС составляет от двух до пяти дней. А вот превышать рекомендуемую дозировку не стоит. Это может спровоцировать возникновение побочных эффектов.

Если в течении 2-3 дней состояние пациента не улучшилось, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу.

Назначение Колхицина

Колхицин – противоподагрический препарат, действие которого направлено на купирование и профилактику обострения. В одной таблетке содержится 1 миллиграмм активного компонента.

Принимается лекарство при обострении подагры на ногах по такой схеме:

• Первые и вторые сутки – по одной таблетке утром и перед сном;
• Третьи сутки и последующие – однократно перед сном.

Инъекции кортикостероидов

Кортикостероиды – эффективное лекарство для устранения болевого синдрома и воспалительного процесса в кратчайшие сроки. Однако они провоцируют развитие нежелательных последствий – набор веса, подавление иммунитета, скачки АД (артериального давления). Поэтому назначают такое лечение только в крайних случаях, когда купировать обострение при помощи других медикаментов не удается.

Стероиды вводятся путем укола внутрь пораженного подагрой сустава. Делает такие инъекции врач в условиях стационара или на амбулаторном приеме.

Применение местных медикаментов

Ускорить снятие обострения при подагрическом артрите помогают местные средства. Они наносятся в виде аппликаций на пораженную конечность. Применяют:

• НПВС в форме геля, мази или крема: Фастум, Меновазан, Вольтарен;
• Димексид;
• Финалгон;
• Фулфлекс.

Соблюдение режима и диеты

Лечение обострения предполагает соблюдение постельного режима. Пациент должен минимизировать движения пораженной конечностью. Помещают воспалившийся сустав на возвышение. Для этого под ногу подкладывают подушку или жесткий валик.

Диета при обострении подагры является неотъемлемой составляющей комплексного лечения. Во время приступа следует исключить мясные и рыбные продукты, рекомендуется придерживаться вегетарианского меню, которое включает:

• Протушенные или отварные овощи;
• Нежирные бульоны и супы из круп;
• Несоленые каши на воде;
• Кисель или желе.

На время обострения рекомендуется придерживаться строгой диеты. Копчености соленья, жирные бульоны, черный шоколад, чай, кофе и алкоголь следует полностью исключить.

Питьевой режим

Чтобы ускорить естественный процесс избавления от мочевой кислоты и ее солей – уратов, провоцирующих обострение подагры, следует выпивать не менее 2-3 литров минеральной воды, сока или компота. Также способствуют снижению уровня мочевой кислоты:

• Отвары овса или риса;
• Настой из шиповника или сухофруктов;
• Морсы;
• Подкисленная вола (с добавлением лимонного сока).

Народные рецепты

Лечение подагры при обострении в домашних условиях возможно с использованием рецептов народных целителей. Главное, согласовать подобные средства с лечащим врачом.

К самым популярным средствам нетрадиционной медицины для снятия обострения при подагре относят:

• Ванночки для ног. В тазик набрать теплую (не горячую) воду, растворить в ней две столовых ложки йодированной или морской соли. Опустить ноги, подержать в течение получаса;
• Капуста. Выбрать мясистый капустный лист, хорошо промыть, надрезать для появления сока. Наложить на воспаленный сустав, зафиксировать бинтом или платком. Капустный компресс меняют каждый час;
• Свежее несоленое сало равномерно массажными движениями втирают в пораженный участок, обматывают чистой тряпочкой или марлей;
• Бодяга и сливочное масло. Смешивают ингредиенты в пропорции 1:1, наносят на воспаленное место. Повторять не чаще 1 раза в неделю;
• Крапива. Три столовых ложки высушенной травы запаривают в литре крутого кипятка. Оставить на полчаса–час, затем отфильтровать через бинт или марлю. Выпивают настой в течение дня, разделив на четыре приема;
• Сода и йод. Две столовых ложки соды смешивают с 10 каплями раствора йода, добавляют два литра приятно теплой воды. Опускают в ванночку ноги на 15-20 минут. После процедуры воспаленный сустав обрабатывают раствором Люголя, оборачивают фольгой, утепляют пуховым платком иди шерстяным шарфом;
• Каланхоэ. Обрезать два листа у старого растения, мелко порубить ножом или измельчить блендером. Полученную кашицу распределить на проблемную зону. Можно добавить в кашицу растопленное масло или воду.

После купирования острого приступа подагрического артрита приступают к системному лечению заболевания. Если его не начать приступ скоро повторится. Подагра – хронический недуг, обострение которого провоцирует увеличение количества мочевой кислоты.

Главная профилактика рецидивов обострения – соблюдение диеты. Рекомендовано употребление молочнокислых продуктов, растительной пищи, нежирных супов и каш. А вот от спиртного, кофе, копчений и сладостей придется отказаться.

Системная терапия подагры включает прием Аллопуринола, прохождение курса ЛФК и физиотерапии, позволяющие восстановить подвижность поврежденного сустава и предотвращают возникновение тофусов и контрактур.

Как лечить подагру при обострении, нужно ли идти к врачу?

Приступ подагрического артрита – состояние весьма мучительное, сопровождающееся острыми, невыносимыми болями. Чтобы быстрее снять боль, лечение подагры при обострении следует начинать сразу же после возникновения симптомов. Для периода обострения не подходят препараты, которые врач назначил вам для планового лечения подагры и профилактики приступа.

Сустав большого пальца стопы, пораженный подагрой при обострении

Приступ подагры снимают, применяя комплекс мероприятий:

лекарственные препараты из группы НПВС;

колхицин (если был рекомендован ранее вашим врачом);

кортикостероиды (строго по назначению врача);

При раннем начале лечения приступ подагры удается купировать в течение первых 3-х дней, тогда как без лечения и в случае пренебрежения рекомендациями болевой синдром может затянуться на несколько недель.

Далее в статье я расскажу подробнее, что можно и нужно делать при обострении подагры, какие препараты и местные средства использовать, какими должны быть режим и питание больного. Также вы узнаете, когда необходимо посетить врача, и что следует предпринимать для предотвращения новых приступов недуга.

Идти к врачу или лечить дома?

Боли в суставе при подагре настолько мучительны, что пациенты буквально не находят себе места, и нередко у них возникает желание немедленно обратиться за специализированной помощью. Однако в большинстве случаев с обострением подагры вполне реально справиться самостоятельно.

Консультация врача – артролога, ревматолога, хирурга или терапевта – показана только в следующих четырех случаях:

Необходим больничный лист.

Обострение возникло впервые, и вы не уверены в том, что это подагра.

Болевому синдрому сопутствуют другие нарушения – озноб, повышение температуры, резкая слабость, падение или повышение артериального давления и т. д.

Вы предприняли все возможные меры, но боль в суставе не снимается или снимается плохо.

Во всех остальных ситуациях, когда диагноз известен, а основным симптомом обострения подагры является боль в суставе – можно ограничиться лечением дома (по прежним назначениям вашего врача), при необходимости корректируя терапию.

Обзор 7 методов лечения

1. НПВС

Из НПВС при приступе подойдут любые препараты из вашей домашней аптечки:

• метамизол (анальгин, баралгин);
• парацетамол (эффералган);
• ибупрофен (ибуфен, неболин, нурофен, седальгин);
• диклофенак (дикловит, вольтарен);
• ибуклин;
• нимесулид (нимесил, нимулид, найз);
• кетопрофен (артрум, ОКИ);
• мелоксикам (мовалис);
• целекоксиб (коксиб).

Принимать их можно внутрь – при начинающемся приступе однократно, в рекомендованной по аннотации дозе. Внутримышечное введение нецелесообразно, поскольку не имеет значимых преимуществ перед приемом через рот.

По сравнению с анальгином, парацетамолом и диклофенаком – предпочтительнее современные препараты (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб), т. к. они обладают меньшими побочными эффектами и большей целенаправленностью действия. Но если их нет под рукой, можно использовать любые доступные, а уже потом перейти к курсовому лечению современными НПВС.

Через 2–6 часов (в зависимости от интенсивности болей и эффективности лечения) прием НПВС можно повторить, и продолжить коротким курсом в течение 2–4 дней в соответствии с аннотацией к препарату. Дозировку (как разовую, так и суточную) превышать нельзя – это может привести к развитию нежелательных побочных эффектов, в том числе и опасных (кровотечений из желудочно-кишечного тракта и др.). Если за все это время нет улучшения состояния – следует проконсультироваться с врачом.

2. Колхицин

Колхицин – это специфический препарат для лечения подагры, который применяют как для купирования, так и для предотвращения обострения заболевания. Одна таблетка содержит 1 мг действующего вещества.

При рецидиве колхицин назначают по убывающей схеме:

• в 1-й день – таблетку утром и две вечером;
• на 2 день – по таблетке утром и вечером;
• в последующие дни – по таблетке на ночь.

3. Кортикостероиды

Кортикостероиды – гормональные препараты, обладающие способностью быстро снимать боль и воспаление. Однако из-за серьезных и многочисленных побочных эффектов (повышение давления, снижение иммунитета, ожирение и т. д.) к ним прибегают только в крайних случаях – если не удалось купировать боли другими средствами. Гормоны вводят строго по назначению врача, обычно выполняя инъекции внутрь сустава в амбулаторных условиях или в стационаре.

Укол внутрь сустава при подагре

4. Местные средства

Местно на область сустава можно применять аппликации с применением:

• НПВС (кремов, гелей – вольтарен эмульгеля, фастум-геля и др.);
• димексида;
• мази Вишневского;
• финалгона и других препаратов с раздражающе-обезболивающим эффектом;
• растительных препаратов (например, крема «Фулфлекс»);

Дополняют лечение народные средства: можно делать спиртовые компрессы, горячие примочки с отварами трав (ромашки и др.), аппликации с пчелиным ядом, компрессы с настойкой прополиса, отварной горячей репой, картофелем и т. д. Но на одни только народные методы рассчитывать не стоит – они не способны оказать долговременный эффект с полным устранением болей, поэтому их применяют только в качестве дополнения к медикаментозным средствам и диете.

5. Режим

Лечение подагры во время обострения подразумевает строгое соблюдение режима: пораженному суставу необходимо предоставить полный функциональный покой, не нагружая его никакими движениями.

По возможности следует соблюдать постельный режим. Конечности с больным суставом нужно придать возвышенное положение (подложив под ногу (руку) валик или подушку).

6. Диета

На время обострения рекомендована строгая вегетарианская диета, включающая:

• блюда из отварных и тушеных овощей;
• овощные и крупяные супы;
• жидкие каши на воде;
• кисели.

На некоторое время запрещаются мясные и рыбные блюда. Исключаются (и не рекомендуются в дальнейшем) копчености, наваристые бульоны, холодец, чай, кофе, шоколад, алкоголь.

Продукты, которые нельзя есть при подагре

7. Обильное питье

Для ускоренного выведения из организма солей мочевой кислоты (уратов), которые являются непосредственной причиной подагры, рекомендовано обильное питье – не менее 2,5 л в сутки (помимо супов). Разрешены любые напитки, кроме чая и кофе:

• простая кипяченая вода;
• минеральные воды (лучше щелочные – «Нарзан», «Боржоми», «Ессентуки-4», «Славяновская»);
• компоты;
• отвары риса, овса, сухофруктов, шиповника;
• морсы;
• вода с лимонным соком.

Заключение

После того, как вы снимите острый приступ подагры, необходимо подумать о предотвращении следующих рецидивов. Подагра – это хроническое заболевание, вызванное нарушением обмена мочевой кислоты.

Поэтому основное и наиболее эффективное направление профилактики обострений – соблюдение молочно-растительной диеты с обязательным исключением алкоголя, копченостей, субпродуктов, шоколада, консервов, жирных блюд и бульонов. По назначению врача принимают антиподагрические препараты (аллопуринол). Также рекомендованы дозированные нагрузки и ЛФК для сустава, которая позволит избежать формирования контрактур и анкилозов (тугоподвижности и сращения суставных поверхностей).

Подагра ног: как обнаружить и вылечить заболевание

Патология чаще диагностируется у мужчин (85%). У женщин подагра ног встречается лишь в 15 случаях из 100, обычно в постменопаузальном периоде. Лечение включает в себя препараты, влияющие непосредственно на обменные механизмы и медикаменты для симптоматической терапии.

Причины

Подагра может поразить любые сочленения, но чаще всего возникает в области нижних конечностей, а именно ступней и голеностопа. Излюбленным местом отложения солей является большой палец ноги. Такая локализация объясняется очень просто — мочевая кислота наиболее активно накапливается в областях с недостаточным кровообращением и пониженной температурой.

Причиной подагры на ногах обычно становится неправильный рацион. Особенно это касается пациентов с наследственной предрасположенностью к гиперурикемии. В другом случае избыток уратов возникает на фоне ухудшения работы почек, когда организм перестает справляться с удалением продуктов метаболизма.

Факторы риска

Конечно, подагра ног развивается не у всех, кто неправильно питается или страдает болезнью почек. Для активизации патологического процесса необходимы определенные провоцирующие факторы.

В их роли чаше всего выступает нездоровый образ жизни или хронические недомогания:

• почечная недостаточность, ухудшение клубочковой фильтрации;
• расстройство эндокринной системы;
• продолжительный прием диуретиков и препаратов салициловой кислоты;
• гормональный сбой;
• гемолиз;
• шоковые состояния;
• алкоголизм;
• стойкое повышение АД;
• гиперлипидемия;

У женщин появлению и развитию подагры ног способствует ношение узких туфель на каблуке или просто неудобной обуви, ухудшающей кровоснабжение конечностей.

Симптомы

Основной симптом, возникающий при подагре ноги — резкая, мучительная боль в пораженном сочленении, появляющаяся поздней ночью либо под утро. В дневное время мучительное чувство несколько притупляется, тем не менее человек теряет способность к передвижению и вынужден соблюдать постельный режим.

Общие признаки подагры на ногах не зависят от места поражения и всегда выглядят одинаково:

• отек и гиперемия кожи в зоне больного сустава;
• местное повышение температуры;
• ограничение подвижности сочленения.

Любые прикосновения или нагрузка на ноги вызывает сильнейшую боль, возможна лихорадка, озноб, появление тошноты.

Другим проявлением подагры ног являются тофусы — скопление кристаллов монурата натрия в мягких тканях вблизи пораженного сочленения. Подагра пальцев ног проявляется мелкими узелками на суставах, однако около коленных и тазобедренных соединений тофусы могут достигать довольно больших размеров.

При поражении голеностопа общие симптомы подагры на ногах дополняются искривлением ступни, развитием плоскостопия и проблемами с позвоночником.

Что делать при остром приступе подагры на ногах?

Больному во время обострения подагры ног следует обеспечить полный покой и постельный режим. Пораженную конечность необходимо уложить на возвышение из одеяла или подушки.

Острую боль, покраснение и отек специалисты рекомендуют снимать обезболивающими препаратами из группы НПВП — таблеткой Найза, Ортофена, Индометацина или Диклофенака, а также приложить к воспаленному суставу ледяной компресс.

Однако приема медикаментов при остром приступе подагры в ногах может быть недостаточно — пациенту требуется не только снять проявления заболевания, но и снизить концентрацию мочевой кислоты. Решить эту проблему поможет низкопуриновая диета.

Какой врач лечит подагру ног?

Подагра — это хроническое заболевание, поражающее все системы организма, поэтому при появлении первых симптомов недомогания лучше обратиться к ревматологу. Помимо него, лечением подагры ног могут заниматься травматолог и ортопед.

Если врачи указанных направлений в местной поликлинике отсутствуют, рекомендуется подойти к терапевту. Он также способен провести обследование и направить пациента к узкопрофильному специалисту.

Диагностика

Диагностика подагры начинается с опроса больного и внешнего осмотра конечности. Обычно симптомы недомогания проявляются очень ярко, но для получения истинной картины поражения пациенту назначают дополнительные исследования:

• клинический и биохимический анализ крови и мочи;
• рентгенографию в двух проекциях;
• пункцию синовиальной жидкости;
• сцинтиграфию.

Лабораторный анализ крови при подагре на ногах дает представление о том, насколько повышен уровень уратов в организме. Биохимический состав мочи изменяется лишь в том случае, если патологический процесс затронул систему мочевыделения.

Дополнительные диагностические мероприятия помогают обнаружить наличие заболеваний, сходных по симптоматике с подагрой, если таковые присутствуют в анамнезе.

Лечение

Суставную форму подагры на ногах можно лечить в домашних условиях. Терапию начинают с применения медикаментозных средств.

Пациенту назначают:

• противовоспалительные лекарства нестероидной группы в виде таблеток — Индометацин, Найз, Диклофенак, Ортофен, Бутадион;
• мази для наружного применения — Капсикам, Вольтарен гель, Випросал, Гэвкамен, Фенилбутазон, линимент Вишневского;
• препараты от подагры — Аллопуринол, Уродан, Оротовую кислоту, Фебуксостат, Пеглотиказа, Колхицин.

Последняя группа лекарственных средств воздействует непосредственно на процессы синтеза и выведения уратов из организма. С их помощью можно купировать выработку уратов и снизить частоту возникновения приступов подагры.

Несмотря на хорошее терапевтическое воздействие, все указанные препараты имеют массу противопоказаний, поэтому применять их при подагре ног без назначения доктора не рекомендуется. А урикодепрессанты требуют еще и точного расчета дозировки, сделать который может только специалист.

Лечение подагры ног включает в себя применение физиотерапевтических методов. Для улучшения кровотока в пораженных суставах и уменьшения боли назначают следующие процедуры:

• магнитотерапию;
• электрофорез с анальгетиками;
• УФО;
• бальнеотерапию;
• парафиновые аппликации и озокерит;
• фонофорез.

Для восстановления подвижности сочленений при подагре практикуют массаж и ЛФК. Несложные упражнения активизируют кровообращение в ногах, уменьшают отек и дискомфорт, укрепляют мышцы и улучшают трофику тканей.

Массаж снимает спазм мускулатуры и предупреждает появление контрактуры суставов. В результате подагрическая стопа расслабляется, восстанавливается нормальная походка, исчезают боли в спине и пояснице.

Диета

Одним из лучших методов лечения подагры на ногах признана безпуриновая диета. При поражении сочленений из питания исключают красное мясо, дичь, субпродукты, кислые овощи и фрукты, сладости и дрожжевые изделия, алкоголь.

Предпочтение отдают кисломолочным продуктам, крупам, огурцам, сладкому перцу, картофелю, капусте, кабачкам и тыкве. В период ремиссии можно употреблять белое мясо птицы, крольчатину и рыбу. Не повредит и небольшое количество лакомств — мармелада или пастилы.

Народные средства

Фитотерапевты предлагают массу рецептов для лечения подагры ног. Среди них наиболее эффективным и простым в приготовлении является крем из почек тополя. Сырье растирают с вазелином и наносят на воспаленный сустав для уменьшения болей.

Отличный анальгезирующий эффект при подагре дают ванночки для ног из лекарственных трав или морской соли. Горячая вода способствует растворению уратов и облегчает их выведение из организма, успокаивает боль и расслабляет. Выполнять водные процедуры рекомендуется в вечернее время.

Если консервативные методы терапии не дают ожидаемых результатов и риск возникновения осложнений становится явным, прибегают к хирургическому лечению подагры ног — удаляют тофусы, вскрывают суставные полости и очищают их от гноя. В тяжелых случаях применяют эндопротезирование.

Профилактика

Известно, что подагра «любит» большой палец ноги, поэтому не следует носить узкую или жесткую обувь, способную травмировать сустав и ухудшить кровообращение.

Чтобы уберечься от подагры ног, необходимо пересмотреть прежний образ жизни и вкусовые предпочтения. Из питания следует исключить продукты, содержащие высокую долю пуриновых соединений, отказаться от алкоголя и курения. Соблюдение диеты для здоровья суставов не только снизит концентрацию монуратов натрия, но и приведет к уменьшению массы тела.

При подагре в первую очередь поражаются мелкие суставы ног, поэтому следует обратить особое внимание на поддержание их в здоровом состоянии — ежедневно выполнять простую гимнастику для стоп, больше гулять, заниматься несложным видом спорта.

К сожалению, подагру ног нельзя вылечить, но ее можно контролировать с помощью диеты, медикаментов и правильного образа жизни. Точное выполнение предписаний врача сведет к минимуму частоту и силу обострений.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Оrtopediya.pro

Полезное видео про подагру