Arta-ug.ru

Подагра история болезни по терапии

Подагра – острый подагрический артрит и возможности его лечения

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

П одагра является наиболее распространенным и известным заболеванием из группы микрокристаллических артритов, для которых характерны выпадение кристаллов в синовиальную жидкость, импрегнация ими суставных и околосуставных тканей, развитие синовитов.

В отечественной и зарубежной литературе приводятся данные, свидетельствующие о росте заболеваемости подагрой в последние 20 лет и неодинаковой частоте распространения подагры в популяции – от 0,05% до 1%. Соотношение мужчин и женщин (фертильного возраста) составляет 19:1.

Подагра – хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, клинически проявляющееся рецидивирующим артритом, образованием подагрических узлов (тофусов) и поражением внутренних органов.

Согласно МКБ Х пересмотра в рубрику «подагра» (М10) включены:

  • Идиопатическая подагра (М10.0)
  • Свинцовая подагра (М10.1)
  • Лекарственная подагра (М10.2)
  • Подагра, обусловленная нарушением почечной функции (М10.3)

Другие кристаллические артропатии (М11) подразделяются на наследственные, идиопатические и артропатии при других заболеваниях (табл. 1).

Первое классическое описание подагрического артрита «Трактат о подагре» принадлежит крупнейшему английскому клиницисту XVII века Th. Sydenham, который сравнивал боль при подагре с болями «от зажима конечности прессом».

Позднее Yarrod (1883 г.) с помощью нитки, опущенной в кровь больного подагрой, открыл факт повышения содержания в крови мочевой кислоты. В 1899 г. были обнаружены кристаллы уратов в суставной жидкости во время приступа подагрического артрита, но лишь в 1961 г. MacCarty и Hollander установили роль кристаллов уратов в развитии подагрического воспаления.

Принято отсчитывать начало подагры с первого приступа артрита, который знаменует начало интермиттирующей подагры. Для нее характерно чередование острых атак и ремиссий; во время последних человек чувствует себя совершенно здоровым. Между первым и повторными приступами может пройти несколько лет, но чаще они повторяются 1–2 раза в год. С течением заболевания «светлые промежутки» между атаками сокращаются.

В типичных случаях (50–65%) поражается I плюснефаланговый сустав с развитием острого моноартрита. Характерная локализация подагры, возможно, обусловлена тем, что именно в этих суставах раньше и чаще всего возникают дегенеративно–дистрофические изменения хряща, что предрасполагает к отложению уратов. У 15–20% подагра дебютирует с поражения других суставов ног: II–IV плюснефаланговых, голеностопного, коленного и, как исключение, суставов рук (отсюда и название болезни, которое в переводе с греческого означает «капкан для ноги» – podos – стопа, нога; argo – капкан). В 5% случаев наблюдается полиартикулярное начало заболевания.

Клиническая картина острого приступа подагры имеет следующие характерные черты:

  • суставная атака может начаться внезапно, в любое время суток, но чаще ночью или рано утром (предположительно, в покое, когда уменьшается гидратация тканей и скорость диффузии уратов из синовиальной жидкости в плазму, может происходить перенасыщение суставной жидкости мочевой кислотой);
  • характерна чрезвычайно высокая интенсивность боли (в «Трактате о подагре» известный в прошлом исследователь Sydenham, сам страдавший этим заболеванием, так описывал свои ощущения во время острого приступа: «Боль как будто то скручивает, то разрывает связки, то кусает и грызет кости, как собака. »; болевой синдром настолько выражен, что невыносимо прикосновение простыни к пораженному суставу (симптом «простыни»);
  • быстрое нарастание местных симптомов воспаления, достигающее максимума через несколько часов; отек области сустава и гиперемия кожи над ним могут быть столь выраженными, что напоминают флегмону;
  • значительное ограничение движений в пораженном суставе;
  • полное спонтанное обратное развитие симптомов через 3–7–10 дней.

Существует два классических подхода к лечению острого приступа подагры. С одной стороны, раннее назначение больших терапевтических доз нестероидных противовоспалительных препаратов, с другой – применение колхицина (табл. 2). При этом следует отметить значительное число побочных эффектов при применении колхицина, что резко ограничивает частоту его назначения.

Трудно найти заболевание, имеющее столько художественных описаний: «болезнь королей», «пиратская болезнь», «капля яда», отражающих невыносимые страдания больных. Именно это требует быстрого и обязательного назначения НПВП для купирования острого приступа. Уже накоплены многочисленные данные по использованию натриевой соли диклофенака при подагре.

Нами приводятся результаты использования калиевой соли диклофенака для купирования острого подагрического артрита.

С этой целью назначался Раптен рапид (фармацевтическая компания «Хемофарм») в дозе 50 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней пациентам с острым приступом подагры. Было обследовано 30 больных (мужчин). Средний возраст пациентов составил 48±7,8 лет. Следует отметить, что острый приступ подагры протекал как моноартрит с локализацией в голестопном суставе у 13 человек, в плюснефаланговом суставе у 9 человек, в коленном – у 5, в локтевом у 3 человек, а также все пациенты получали аллопуринол (минимальная длительность приема 3 месяца) в средней дозе 200 мг в сутки. Для оценки выраженности болевого синдрома и индекса функциональной недостаточности использовалась визуально–аналоговая шкала в мм, которую заполнял пациент до лечения, через 24 часа и 7 дней после назначения Раптена рапида.

На рисунке 1 видно, что у всех пациентов был зарегистрирован выраженный болевой синдром и высокие значения индекса функциональной недостаточности. Виден значительный регресс болевого синдрома уже после первых суток лечения. К концу недели приема Раптена рапида у 80% (24 человека) пациентов болевой синдром стал слабой интенсивности, у 16% (5 человек) – отсутствие боли, лишь у 3% (1 человек) – боль была умеренной.

Рис. 1. Динамика болевого синдрома при остром приступе подагры при лечении Раптеном рапидом

Учитывая представленные данные на рисунке 2, видно, что удовлетворительные показатели индекса функциональной недостаточности наблюдались лишь к концу 7 дня лечения у 86% пациентов (26 человек).

Рис. 2. Динамика индекса функциональной недостаточности при остром приступе подагры при лечении Раптеном рапидом

В процессе наблюдения за динамикой состояния пациентов побочных эффектов препарата не было выявлено, что свидетельствует о его хорошей переносимости.

Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности и переносимости терапевтических доз Раптена рапида при лечении острого приступа подагры. Препарат может быть рекомендован как средство выбора для купирования острого подагрического артрита.

Не следует забывать, что главный принцип лечения подагры – это соблюдение больным диеты с низким содержанием пуринов. Этому принципу отвечает стол № 6 по М.И. Певзнеру. Следует исключить печень, почки, легкие, мозги, мясные и грибные бульоны, студень, мясо животных и птиц, колбасные изделия, рыбу, грибы (белые, грузди, шампиньоны), острые закуски и приправы, чечевицу, зеленый горошек, бобы, фасоль, соленья; вещества, содержащие много метилпуринов и возбуждающие нервную систему: крепкий чай, кофе, какао, шоколад; спиртные напитки, которые ухудшают выведение почками мочевой кислоты и провоцируют приступ подагры. В связи с тем, что подагра почти всегда сопровождается оксалемией, в рационе больных следует ограничить щавель, шпинат, ревень, сельдерей, перец, брюкву, редис. При всех формах подагры назначают обильное питье: молока, отваров плодов шиповника, яблок, соков из свежих сырых ягод, фруктов, мочегонного чая. Количество белков сокращается до 1 г/кг, жиров – до 1 г/кг и менее, потребность в калориях удовлетворяется в основном за счет углеводов.

Читать еще:  Меню для больных подагрой

Соблюдение диетического режима в сочетании с НПВП, как компонентов лечения острого подагрического артрита, позволяет повысить эффективность терапии и улучшить качество жизни пациентов.

История болезни по терапии подагра

Кокцигодиния представляет собой болевой синдром, при котором появляются приступообразные или постоянные боли в области копчика. Этот синдром чаще встречается у женщин, что обусловлено особенностями их анатомического строения. Его возникновение в большинстве случаев связано с некоторой подвижностью самого копчика и детородной функцией. Страдают от данной проблемы в основном люди в возрасте от 40 до 60 лет, но возможно появление такого синдрома и в любом другом возрасте. В данной статье мы рассмотрим, что причины развития такого синдрома, как кокцигодиния, лечение этой проблемы, её симптомы и т.д.

Причины появления синдрома

Причины развития кокцигодинии могут быть самыми разными, но можно выделить некоторые из них, которые встречаются наиболее часто. В первую очередь появление этого заболевания связывают с травмами или заболеваниями копчиковых или крестцовых нервных сплетений. Возникновение болевого синдрома после травмы (удар по копчику, падение на него) может быть обусловлено как непосредственно вывихом или смещением самого копчика, так и травмами окружающих его мягких тканей (миозитом мышц, формированием рубцов), которые могут сопровождаться смещением или вывихом. Характерная особенность кокцигодинии, развившейся после травмы, состоит в большом временном промежутке между собственно травмой и появлением болевого синдрома. Именно поэтому люди часто не могут связать полученную травму и появившуюся боль.

Травма не является единственной причиной развития кокцигодинии копчика. Появление этого болевого синдрома возможно также в результате развития некоторых заболеваний мышц и нервов в области промежности, появление рубцов в области заднего прохода (как результат запоров, поносов или перенесенных операций), опущение промежности (с такой проблемой часто сталкиваются женщины после родов), привычка всегда сидеть на мягком и т.д. Существует также связь между заболеваниями внутренних органов, расположенных рядом с копчиком (прямая кишка, кости таза, клетчатка малого таза и т.д.), и появлением кокцигодинии.

Само развитие болевого синдрома обуславливается спазмом в промежностной мышце и сокращением тазовых связок. Местный гипертонус мышцы не является чем-то необычным по своему происхождению, он возникает согласно всем закономерностям развития триггерных точек скелетных мышц. Такой гипертонус (если он изолирован) не укладывается в рамки обычных заболеваний тазовых органов и воспринимается как самостоятельное заболевание.

Каковы симптомы такого заболевания?

У такого заболевания как кокцигодиния симптомы выражены достаточно ярко. В основном оно проявляет себя приступообразной или постоянной болью в области копчика или заднего прохода. При этом боль может появиться сразу в обеих точках. Боль может как возникать внезапно, так и оставаться постоянной, при этом она может усиливаться при вставании или сидении, дефекации. Болевой синдром имеет свойство иррадиировать в ягодичную область, промежность, внутреннюю поверхность бедра и половые органы. В некоторых случаях пациент даже не может назвать точное место возникновения боли, поскольку она может распространяться в пределах всего копчикового сплетения.

Достаточно часто боль появляется ночью, при этом она может носить разный характер (колющий, резкий, ноющий или тупой) и иметь разную продолжительность. При этом часто она проходит сама, без применения обезболивающих средств. Нередким является и постоянный дискомфорт, и чувство тяжести в области копчика. Боль в самом копчике способна сильно ограничить физическую активность человека и обычно она носит жгучий, ноющий или сверлящий характер.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В период приступа боли у многих пациентов наблюдается повышенная потливость и бледность кожи, что является признаком реагирования вегетативной системы, которая иннервирует кровеносные сосуды. Иначе говоря, происходит спазм кровеносных сосудов как реакция на боль. Стоит отметить, что различные депрессивные реакции практически всегда сопровождают людей, страдающих от кокцигодинии, поскольку большую роль в определении эмоционального фона человека играет именно состояние органов малого таза.

Стоит отметить, что в некоторых случаях травматическая кокцигодиния исчезает сама, что можно объяснить рассасыванием рубцов и гематом, полученных в результате травм. Но в большинстве случаев это заболевание протекает длительно, а ремиссии постоянно сменяются обострениями.

Как выявляют болезнь?

Следует отметить, что существует довольно много болезней, которые могут служить причиной появления болей в области копчика. Это, к примеру, трещина заднего прохода, геморрой, воспаления в жировой клетчатке, которая окружает прямую кишку, воспаление седалищного нерва, заболевания позвоночного столба, гинекологические заболевания и т.д. Именно поэтому диагностика кокцигодинии является довольно сложной и требует полного и достаточно подробного обследования больного с обязательными консультациями у невропатолога, уролога и гинеколога.

Вообще же при болях в области копчика проводится пальцевое исследование прямой кишки. Именно такое исследование позволяет предположить или определить причину появления заболевания еще в кабинете врача. Обычно при проведении исследования пальцем через прямую кишку врач обращает внимание на сильную болезненность в области копчика и наличие болезненного уплотнения, которое имеет вид радиального тяжа, проходящего по заднему сектору района пальпации. При этом любое давление на такой тяж сопровождается резким усилением болевых ощущений в копчике. В некоторых случаях пальпируется болезненная крестцово-остистая связка, которая имеет вид очень тугого тяжа.

Для того, чтобы установить окончательный диагноз обычно также проводятся рентгенографическое исследование крестцово-поясничного отдела позвоночника и прямой кишки, а также ультразвуковое исследование брюшной полости.Таким образом выявляют заболевания т травмы позвоночника, в результате которых могла появиться боль, различные изменения и опухоли и т.д. При необходимости может проводиться еще ряд обследований – урологическое, ортопедическое, ректороманоскопия (осмотр прямой кишки с помощью специальной аппаратуры, благодаря чему выявляются заболевания, которые незаметны при других видах обследования, небольшие опухоли, например), гинекологическое обследование.

Как лечится кокцигодиния?

Когда устанавливается диагноз «кокцигодиния» лечение выбирают в зависимости от причин появления болевого синдрома отдавая при этом предпочтение консервативным методам лечения. В этом плане можно выделить несколько общих принципов такой терапии, которая включает в себя довольно приличный объем физиотерапевтических процедур. Применяется и ультразвуковая терапия с использованием глюкокортикоидных гормонов или обезболивающей смеси, электролечение (при котором электрод вводится в прямую кишку), парафиновые аппликации, подводные вытяжения и т.д. основной задачей такого лечения является снятие спазма мышц и скорейшее восстановление нормального состояния копчика.

Читать еще:  Обезболивание при подагре ног

Если заболевание сопровождается сильными болями, то назначают различные обезболивающие средства, вплоть до блокад, при которых раствор новокаина (в некоторых случаях по необходимости используются и другие препараты) вводится в область нервных сплетений. Также обычно назначается массаж мышц прямой кишки. Некоторые врачи рекомендуют также курсы рефлексотерапии. Хотя лечебный эффект от таких процедур не доказан, тем не менее иглоукалывание способно в большинстве случаев уменьшить боль и несколько ослабить спазм. Также, если пациент не имеет противопоказаний, то проводится курс мануальной терапии.

Стоит заметить, что при такой проблеме, как боль в копчике, лечение народными средствами может быть эффективно только в плане снятия болевого синдрома.

Как мы уже говорили, данный болевой синдром часто приводит к депрессивному состоянию психики человека, в таком случае врач может назначить нейропсихотропные средства.

Оперативное лечение применяется довольно редко и только в тех случаях, когда произошел перелом или сильный вывих копчика.

  • Причины возникновения боли в грудной клетке при вдохе
  • Симптомы и причины защемления нерва в шее
  • Плоскостопие — какие упражнения нужно делать для профилактики?
  • Классификация, проявления и лечение очагового остеопороза
  • Какие уколы помогут при радикулите?
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    10 марта 2019

    Какие анализы нужно сделать перед походом к врачу?

    Что делать, если уже 2 недели не проходит боль в спине?

    Подагра, хроническое течение, рецидивирующий хронический полиартрит

    Дисциплина: Медицина
    Вид работы: история болезни
    Язык: русский
    Дата добавления: 10.03.2009
    Размер файла: 73 Kb
    Просмотров: 1695
    Загрузок: 9

    Все приложения, графические материалы, формулы, таблицы и рисунки работы на тему: Подагра, хроническое течение, рецидивирующий хронический полиартрит (предмет: Медицина) находятся в архиве, который можно скачать с нашего сайта. Приступая к прочтению данного произведения (перемещая полосу прокрутки браузера вниз), Вы соглашаетесь с условиями открытой лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная (CC BY 4.0) .

    Пензенский Государственный Университет

    Пензенский государственный медицинский институт

    Заведующий кафедрой: д.м.н., п————

    Основное заболевание – Подагра, хроническое течение, рецидивирующий хронический полиартрит.

    Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь II стадии, II степени, риск III степени. Сахарный диабет 2-го типа.

    Время курации: с 22. 12.2007 по 27.12.2007

    Место работы: центр занятости, инвалид III группы

    Поступил: 13 декабря 20007 года в 8.40-9.00

    Курирован с 22. 12.20007 по 27.12.20007 года

    На боли, отёчность, гиперемия, ограничение объёма движений в обеих кистях, первых пальцах стоп, обоих голеностопных и коленных суставах, правом плечевом суставе, повышений температуры до 38°С, головные боли.

    История настоящего заболевания

    Считает себя больным с 1983 года, когда впервые появились боли и отёчность в обоих коленных и голеностопных суставах. Лечился в травматологии. С 1986 года стали беспокоить боли в лучезапястных суставах. Лечение проводилось нерегулярно. С 1983 года трижды лечился в отделении ревматологии. В начале девяностых был поставлен постоянный диагноз – ревматоидный полиартрит. С этого времени стали беспокоить боли и отёчность обеих стоп и коленных суставов. В 2002 году появились боли и отёчность мелких суставов кистей. Проходил лечение в отделении ревматологии, с диагнозом ревматоидный полиартрит. Настоящее ухудшение состояния наблюдается больным в течение трёх месяцев, направлен на стационарное лечение в отделение ревматологии в ПОКБ им. Н.Н. Бурденко.

    Родился 15 ноября 1956 года в Кузнецке в семье рабочих 1-м ребенком. Физически и интеллектуально развивался нормально, от сверстников не отставал. С 7-ми лет пошел в школу. Учился хорошо. Образование среднее. Служил в армии. Половая жизнь с 16 лет, с 21 года – женат, имеет 3 детей. В настоящее время безработный. Проживает в частном доме. Живет в умеренном климате. Курит, алкоголем не злоупотребляет. Наличие туберкулёза, болезни Боткина, инфекционных заболеваний, операций, переливаний крови в анамнезе больной отрицает. Наличие аллергических реакций отрицает. Инвалид III группы. Наследственность – не отягощена.

    Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Нормостенический тип телосложения, рост – 170 см, масса тела 73 кг. Внешний вид соответствует возрасту. Осанка прямая. Температура тела нормальная. Выражение лица спокойное.

    Кожные покровы бледные. Кожа эластична, тургор в норме. Ногти овальной формы, розового цвета, чистые. Волосяной покров равномерный, симметричный, соответствует полу. Кровоизлияний, рубцов и видимых опухолей нет. Над областями пораженных подагрой суставов небольшая гиперемия.

    Слизистая глаз розовая, влажная, склеры бледные. Высыпаний на слизистых оболочках нет.

    Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Отеков не выявлено. При пальпации подкожно-жировой клетчатки болезненности не наблюдается.

    Лимфатические узлы не пальпируются.

    Слизистая мягкого и твердого неба, задней стенки глотки и небных дужек розовая, влажная, чистая. Миндалины не выходят за приделы небных дужек. Десны не изменены. Зубы без изменений. Язык обычных размеров, влажный, чистый, сосочки выражены.

    Мышцы развиты удовлетворительно, их тонус сохранен, сила в норме, болезненности при пальпации не наблюдается. Пальпируются тофусы в области обеих локтевых, лучезапястных суставах, обнаружено ограничение объёма движений в обоих коленных и голеностопных суставах и правом плечевом суставе.

    Система органов дыхания

    Жалоб со стороны органов дыхания (наличие мокроты, кровохарканье, боль в грудной клетке, одышка, удушье) больной не предъявлял.

    Форма носа не изменена, дыхание через нос свободное. Отделяемого из носа не было. Носовые кровотечения отсутствуют. Отечность в области гортани отсутствует. Голос чистый. Форма грудной клетки эмфизематозная, над- и подключичные ямки сглажены, межреберные промежутки слегка расширенные, эпигастральный угол около 100 , лопатки плотно прилежат к задней стенки грудной клетки, ребра идут в горизонтальном направлении. Переднезадний размер грудной клетки приближается к поперечному размеру. Грудная клетка симметрична. Тип дыхания – грудной. Дыхательные движения симметричны. Частота дыхательных движений 18 в минуту. Глубина дыхания глубокая, ритм дыхания правильный.

    При пальпации грудная клетка эластичная, безболезненная. Голосовое дрожание одинаково в обеих части грудной клетки.

    У больного над симметричными участками легочной ткани определяется ясный легочный звук.

    Подагра

    Подагра – это воспаление суставов, один из наиболее часто встречающихся видов артрита. Болезнь поражает в основном мужчин среднего возраста, у женщин выявляется значительно реже.

    История болезни

    Заболевание известно еще с древних времен и считалось результатом неумеренной жизни богатых людей, не отказывающих себе в жирной, богатой белками еде и алкоголе. Такие известные личности, как Микеланджело, Генрих VIII и Карл V были пациентами средневековых лекарей, пытавшихся облегчить их страдания. Изначально подагру лечили кровопусканием – очень популярным методом в те времена, позже добавили диету.

    Пурины являются необходимыми составляющими здоровой жизнедеятельности человеческого организма, и сбой в их производстве влечет серьезные нарушения. Что такое подагра? Это заболевание, которое нарушает нормальный обмен веществ. При распаде пуринов образуется мочевая кислота, которая в норме выводится из организма почками. Вследствие каких-либо заболеваний, связанных с почками, или же повышенной выработкой мочевой кислоты из-за неправильного питания, кристаллы этой кислоты накапливаются в организме. Но все же утверждение, что подагра – это результат повышенного содержания мочевой кислоты в теле человека, не совсем верно. Должно совпасть несколько факторов: неправильное питание плюс наследственная предрасположенность.

    Кристаллы мочевой кислоты откладываются в наиболее уязвимых тканях человеческого организма – хрящах, суставах и сухожилиях. Так и формируется болезнь подагра.

    Заболевание подагра: классификация

    Медицинские специалисты выделяют первичную и вторичную виды болезни подагра.

    Первичная форма развивается как наследственный фактор, вторичная же возникает параллельно с другим серьезным заболеванием, например, с лейкемией.

    На первоначальном этапе развития болезни человек не ощущает никаких болей и неблагоприятных перемен в своем теле, и только лишь когда наступает первый острый приступ подагры, пациент обращается к врачу.

    Подагра: развитие болезни

    Заболевание может развиваться по нескольким направлениям:

    • легкое – острые приступы артрита при подагре наблюдаются не чаще двух раз в год и захватывают не больше пары суставов. Рентгенограмма не показывает изменений в суставах, отсутствует поражение почек;
    • средней тяжести – приступы учащаются до трех-пяти в год, вовлекается в воспалительный процесс большее количество суставов, рентгенограмма показывает начало разрушительного процесса в тканях, а также развивается почечнокаменная болезнь;
    • тяжелое – частые боли при подагре становятся регулярными, поражаются практически все суставы, на рентгеновском снимке наблюдаются значительные разрушения костной ткани, развивается нефропатия. К счастью, тяжелая степень болезни наблюдается не часто и бывает при длительном и запущенном течении.

    Подагра: диагностика

    Диагноз подагра может поставить только квалифицированный врач на основе проведенных исследований и анализов. Обычно прибегают к следующим способам диагностики:

    • рентгенография – на начальных этапах болезни этот метод не покажет каких-либо изменений в суставах, но при хроническом развитии болезни может наблюдаться сужение суставной щели, уплотнение тканей, находящихся вокруг суставов и являющихся результатом воспалительных процессов, наличие так называемых «пробойников» – дефектов костей. Как показывает практика, более-менее существенные изменения в суставах можно обнаружить уже через пять лет с начала развития болезни;
    • исследование мочекислого обмена – содержание мочевой кислоты определяется по сыворотке крови и мочи. Показания здорового человека составляют 0,3 ммоль на литр в крови, 3,8 ммоль/сут в моче и 9,1 мл/мин – средний клиренс. Когда наблюдается обострение подагры, то среднее количество мочевой кислоты может достигать 0,9 ммоль на литр. При анализе результатов исследования необходимо помнить, что в течение суток содержание кислоты может колебаться в ту или иную сторону, максимальное же ее количество наблюдается обычно в одиннадцать часов утра.

    Диагноз “острая подагра” ставят пациентам при увеличении СОЭ до 25-40 мм/час, оказывается положительная реакция на протеин Среактивный и может наблюдаться незначительный лейкоцитоз – все эти факторы говорят о фазе воспалительного процесса. Очень важным моментом в диагностике подагры является наблюдение за состоянием почек – пробы Зимницкого могут вовремя указать на развитие такого тяжелого заболевания, как хронического интерстициального нефрита. Он характеризуется бессимптомным проявлением, и больные часто могут просто не замечать прогресс нефрита, который может привести к нефросклерозу.

    Во время острой стадии болезни необходимо взять пункцию синовиальной жидкости из коленного сустава. Исследование обычно показывает наличие высокого цитоза – более 10103 мл клеток, а под микроскопом можно увидеть многочисленные кристаллы урата натрия.

    Подагра: лечение в санаториях

    Курортно-санаторное лечение чрезвычайно благоприятно влияет на общее состояние пациентов с диагнозом подагра. Основная цель при терапии болезни – уменьшить содержание мочевой кислоты в организме пациента. Добиться положительных результатов можно с помощью специальной диеты и применения лекарственных препаратов, способствующих угнетению выработки мочевой кислоты при подагре. Ежегодно принимая санаторное лечение, можно добиться стойкого состояния ремиссии и предотвратить появление тяжелых осложнений.

    Методы лечения на курортах:

    • бальнеотерапия – с помощью минеральных вод. Специальные вещества, содержащие в лечебных водах, положительным образом воздействуют на рецепторы слизистых оболочек и кожи, раздражая нервные окончания. Фотографии лечения подагры показывают оказываемый эффект. Самым приятным в бальнеотерапии является прием ванн: сероводородных, углекислых, солевых, радоновых и азотных;
    • грязелечение – натуральные образования органического и минерального происхождения, оказывающие благоприятный эффект на организм человека благодаря высокому содержанию различных активных веществ (ферментов, витаминов, солей, газов) и теплоотдаче.

    Противопоказаниями для поездки на курорт являются острые воспалительные состояния у пациента, почечная недостаточность и артериальная гипертензия. На территории бывшего Советского Союза можно успешно пройти лечение на курортах Крыма, Белоруссии и Украины, где отличное качество терапии сопровождается недорогим сервисом и близкой дорогой.

    Многочисленные медицинские Интернет-ресурсы предлагают для своих посетителей форумы о подагре, на которых они могут общаться и обмениваться отзывами. Подагра – болезнь коварная, но поддающаяся лечению, поэтому важно соблюдать рекомендации лечащего врача и правильно питаться.

    Подагра у мужчин

    Мужская подагра – что же это за болезнь, и в чем ее отличия от женской формы? У мужчин заболевание протекает в сложной форме и приобретает практически сразу же очень большой масштаб. Одновременно воспаляются суставы запястья, локтей, плеч, колен и стоп. Если не предпринять мер по стабилизации ситуации и пропустить визит к врачу, острый приступ может закончиться на больничной койке или даже на столе хирурга. Так выглядит воспаление суставов на фото при подагре.

    Проведенные исследования доказывают, что подагра облюбовала именно мужской организм: их хромосомы чаще подвержены дефектам и склонны к болезням почек. Поэтому, при появлении первых признаков этого заболевания, необходимо незамедлительно обращаться к специалистам.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector