Что нужно есть при подагре

В норме мочевая кислота, образующаяся при расщеплении некоторых веществ, выводится почками. Но при нарушении обменных процессов на фоне переедания и злоупотребления алкоголем ураты перестают удаляться из крови, кристаллизуются и откладываются в суставах.

Медицина пока не располагает методами полного излечения заболевания. Но есть способ, позволяющий замедлить патологический процесс – это правильное питание. При строгом соблюдении рациона появляется возможность снизить частоту обострений, уменьшить боли и существенно улучшить самочувствие.

Лечебное питание при подагре преследует две цели:

• уменьшить поступление мочевой кислоты вместе с пищей;
• создать условия для легкого выведения уратов из организма.

Для достижения первой цели придется отказаться от растительной и животной пищи, перенасыщенной уратами и пуринами. Вторая задача выполнима в том случае, если больной будет потреблять больше жидкости, вместе с которой мочевина будет удаляться. В период между приступами количество выпитой воды должно достигать 2,5 литра, а в период обострения и того больше – до 3 литров.

Огромное значение при подагре у мужчин приобретает нормализация веса. От лишних килограммов нужно избавляться, но не методами голодания, а щадящей диетой. Вес должен уходить со скоростью не больше 1,5 кг в месяц, иначе обострения болезни не избежать.

Ограничения касаются соли и жареного – больным подагрой следует привыкать к малосоленым блюдам, приготовленными методами отваривания, тушения, готовки на пару.

Видео

Важно! Диета при подагрической болезни – основной, наиболее действенный способ лечения.

Разрешенные продукты

При подагре в приоритете продукты, которые будут сдвигать кислотность внутренних сред в сторону ощелачивания.

• Фрукты и ягоды – разрешены практически все виды плодов, в том числе цитрусовые. Особенно благотворно влияют на состояние больного вишня и кизил – они способны снижать концентрацию кристаллов мочевины в острый период и устранять признаки воспаления.
• Овощи – картофель, кабачки, капуста, тыква, морковь, баклажаны, свекла. В растительной пище практически отсутствуют пурины, за исключением некоторых видов, которые вошли в список запрещенных.
• Орехи – кешью, кедровые, фундук.
• Зелень и приправы – зеленый лук, петрушка, укроп, лавровый лист, ваниль корица.
• Мука и злаки – хлеб из цельнозерновой и ржаной муки, сухое печенье, хлебцы, галеты без сахара, макароны, сухарики. Небольшие послабления предусмотрены для белого хлеба – есть его можно в черством виде и не больше ломтика в день.
• Жиры – в виде растительного масла, полученного из семян подсолнечника, льна, орехов и оливы. Сливочное масло не запрещено, но потреблять его нужно по минимуму.
• Мясо – курица, кролик и индюшатина. Но даже такие диетические сорта потребляют не больше 150-200 г на порцию и не чаще трех раз в неделю.
• Крупы – коричневый рис, гречка, кукуруза, овсянка, пшено, перловка.
• Молоко – вся продукция, изготовленная на основе молока, считается безопасной. Но врачи рекомендуют обращать внимание на сорта с низким процентом жира. Сметана, творог, обезжиренный кефир, простокваша, слабосоленые сыры, йогурт – все это при подагре разрешено.
• Яйца – перепелиные в количестве 3-4 в день, куриные – по одному.
• Рыба – только диетические сорта, к которым относятся горбуша, треска, лемонема, карась, судак, плотва, камбала, навага, хариус, пангасиус.
• Морепродукты – ракообразные, креветки, устрицы, осьминожки, кальмары.
• Сладкое – мужчины с подагрой могут себе позволить сладости на фруктовой основе, среди которых муссы, пастила, мармелад, зефир, пудинги, джемы, варенье, сухофрукты.
• Напитки – щелочные минеральные воды («Боржоми», «Лужанская», «Поляна квасова», «Ессентуки 4», «Нафтуся»), свежевыжатые овощные и фруктовые соки (желательно из цитрусов), зеленый и белый сорта чая, лимонады домашнего приготовления, плодово-ягодные компоты, морсы, травяные отвары и настои, в том числе из шиповника.

Гречку и рис, способствующие выведению солей при подагре, диетологи советуют готовить и съедать особым способом. Гречневую крупу заливают вечером кипятком в соотношении 1 к 3, укутывают одеялом и оставляют на ночь. Утром порцию съедают, запивая стаканом маложирного кефира. Рис отваривают на воде и кушают в течение дня, запивая яблочным соком, – за день нужно съесть примерно стакан (в пересчете на сухую крупу).

Запрещенные продукты

Разработчики подагрической диеты предлагают полностью отказаться от продуктов и блюд, в которых количество пуринов слишком высоко.

• Мясо – все сорта высокой жирности, к которым относят баранину, свинину, жирную говядину, утятину, гуся. Нежелательно даже употреблять бульоны, сваренные на мясной основе, – во время варки мяса сливают две воды, прежде чем готовить первое блюдо.
• Субпродукты – печень, сердце, почки, желудки, легкие, мозги.
• Мясные деликатесы, полуфабрикаты, рыбные консервы – шпроты, сардины, скумбрия, сайра. В такой еде превышено не только содержание пуринов, но и соли, которая при подагре нежелательна.
• Жирная рыба – скумбрия, сом, килька, севрюга, сельдь, осетр, сайра.
• Шоколад, крепкий чай, какао, молотый и растворимый кофе – обезвоживают организм, затрудняют работу почек и препятствуют интенсивному удалению мочевой кислоты.
• Некоторые виды растительной пищи – ревень, щавель, шпинат, цветная капуста, малина, клюква, инжир, брусника, перец, хрен, бобы (горох, фасоль, чечевица, соя, тофу).
• Выпечка из белой муки, а также мучные изделия, испеченные на дрожжах – именно дрожжам свойственен переизбыток пуринов. По той же причине крайне нежелательно пить пиво.
• Соленья – все овощные заготовки на основе маринада с пряностями, соленые и маринованные грибы.
• Алкоголь – крепкие и слабоалкогольные напитки способствуют обезвоживанию, что неизбежно приводит к росту уровня мочевой кислоты в кровяном русле.
• Другие продукты – острые жирные сыры, горчица, тугоплавкие жиры, кремы, кетчуп.

До недавнего времени спорным продуктом антипуриновой диеты были помидоры из-за высокого содержания органических кислот – лимонной, яблочной и щавелевой. Современные диетологи пришли к выводу, что количество кислот в томатах не больше, чем в свекле и картофеле, которые при болезнях суставов разрешены. Поэтому помидоры можно смело включать в антипуриновое меню, но в разумных количествах.

Меню на неделю

Диету при подагре соблюдают не только в период обострения болезни – антипуриновая диета должна стать образом жизни мужчины, страдающего болями в суставах. Только блюда из разрешенных продуктов нормализуют пуриновый обмен и предотвратят новые приступы заболевания.

Важно! Меню при подагре будет преимущественно вегетарианским с небольшим количеством мяса трижды в неделю.

Раз в неделю полезно устраивать разгрузочные дни на твороге минимальной жирности, овощах и фруктах, включенных в «белый» список. Они помогут снизить нагрузку на почки, очистить кровь от токсинов, а также будут способствовать снижению веса. На завтрак врачи рекомендуют выпивать стакан молока, а в течение дня пить свежий огуречный сок – он способствует растворению кристаллов мочевины и эффективному их удалению из организма.

Эта таблица с меню на неделю поможет составить представление о характере питания больного подагрической болезнью.

Питание при подагре

В терапии подагры важнейшая роль отводится лечебному питанию, цель которого – снижение уровня мочекислых соединений в организме. При подагрическом артрите нарушается пуриновый обмен, что приводит к воспалению суставов и развитию различных видов мочекаменной болезни (например, уратурии). Для нормализации этого обмена применяется диета номер 6, разработанная профессором Певзнером.

Особенности питания для мужчины

Если пурины попадают в организм в большом количестве, повышается выработка мочевой кислоты, ее выведение через почки замедляется. В результате уровень мочевой кислоты в крови растет, а ее кристаллы – ураты – начинают откладываться в тканях суставов. Наиболее богаты пуринами мясные и рыбные продукты, копчености, крепкий чай, кофе и какао.

Мужчины болеют подагрой почти в 10 раз чаще, чем женщины. Кроме того, представители сильного пола гораздо раньше сталкиваются с проявлениями этой болезни. Если у женщин она манифестирует, как правило, после 50 лет, то мужчины переживают первый подагрический приступ в возрастном промежутке от 30 до 40 лет.

Такое гендерное различие связано, прежде всего, с питанием. Мужчины употребляют больший объем пищи, к тому же они едят много мясных продуктов и острых приправ, зачастую запивая их алкогольными напитками. Все это приводит к существенному повышению уровня мочевой кислоты в крови, который держится постоянно. Подагрическая атака возникает, как правило, внезапно, а спровоцировать ее может обильная трапеза, переохлаждение или обычная простуда.

Подагра способна поражать любой сустав, но в большинстве случаев страдает большой палец ноги. Поражение, как правило, одностороннее, и воспаляется первый плюснефаланговый сустав на одной из ног. Течение болезни, особенно на ранних стадиях, обычно приступообразное. Длительность приступа варьируется от нескольких часов до недели. При переходе подагры в хроническую форму боль может беспокоить постоянно.

Стол 6 по Певзнеру рекомендуется в период ремиссии, при отсутствии выраженных симптомов. В дни приступов показана диета 6Е, которая будет полезна также пациентам с ожирением. Придерживаться ее следует в течение нескольких дней, пока сохраняются боли. По окончании приступа снова возвращаться к диете № 6.

Основные правила

Гипопуриновая диета при подагре основана на ощелачивании, то есть в рацион вводятся щелочные продукты – растительная и молочная пища. Если нет противопоказаний, рекомендуется пить больше воды – дневная норма жидкости должна составлять в среднем 2.5 литра.

К запрещенным относятся продукты, содержащие щавелевую кислоту – особенно много ее в шпинате и ревене. Ограничивается количество соли до 10 г/сут, сокращается употребление белков и жиров. Если есть лишний вес, желательно уменьшить объем углеводистой пищи.

Мясо и рыбу необходимо предварительно отваривать, а затем готовить из них запеканки, жаркое или рулеты. Во время варки вредные вещества переходят в бульон, поэтому использовать его для приготовления первых блюд не стоит. Супы и борщи готовятся только на овощном бульоне с добавлением круп, макаронных изделий или молока.

Классическая система лечебного питания предполагает дробное питание, в день нужно кушать не меньше четырех раз. Так нагрузка на пищеварительный тракт и выделительные органы будет оптимальной. При этом калорийность диеты № 6 составляет 2500-2700 кКал, диеты № 6е – 1900-1950 кКал.

При правильном составлении меню рацион получится сбалансированным и полноценным, а снижение потребления пуриносодержащих продуктов не повлечет за собой негативных последствий.

Еду предпочтительнее готовить на пару или варить, запекать в духовке. Жареные блюда лучше исключить совсем, особенно в остром периоде. Температура готовых продуктов значения не имеет – можно есть горячее и холодное, однако лучше всего усваиваются теплые блюда.

Питаться по диете № 6 рекомендуется, как правило, до наступления длительной ремиссии. Этот срок для каждого пациента может быть различным – одним для восстановления здоровья будет достаточно одного-двух месяцев, а другим потребуется несколько лет.

Разрешенные и запрещенные продукты

Список продуктов составлен так, чтобы человек получал жиры, белки, углеводы, а также витамины и минералы в достаточном количестве. Суточная норма белков согласно диете № 6 составляет 80-90 гр, жиров – 80-90 гр, углеводов – от 350 до 400 гр.

Потребность в белках покрывается в основном за счет молочных продуктов, около 25% жиров содержится в растительных маслах, а большую часть углеводов можно получить из фруктов и сахара. При соблюдении диеты № 6 в организм поступает около 150 мг витамина С, 1.5 мг тиамина, 3.5 гр калия, 0.75 гр кальция и 0.5 мг ретинола в сутки.

Таблица продуктов, разрешенных при подагре:

Нужно учесть, что мясо и рыбу нельзя есть часто – достаточно 2-3-х раз в неделю. Кроме того, в одной порции должно быть не больше 150 гр мяса и 160 гр рыбы. Необходимо также запомнить, что бульон, в котором варятся эти продукты, есть не стоит. То же касается ухи из морепродуктов.

Если используется цельное молоко, то его лучше предварительно разбавлять водой. Сливочное масло предпочтительнее добавлять в готовые блюда, а не употреблять в чистом виде. Особенно полезными среди овощей являются картофель и огурцы, поскольку в них содержится калий. Этот элемент способствует выведению мочевой кислоты из организма естественным путем.

Животные жиры рекомендуется по максимуму заменять растительными, чтобы не перегружать органы ЖКТ и почки. Многие из разрешенных продуктов обладают свойством выводить излишки уратов и снижать воспаление.

Некоторые овощи и фрукты употреблять можно, но в ограниченном количестве. К ним относятся редиска, репа, цветная капуста, зеленый лук, перец, спаржа, редька, сельдерей и сливы. Нельзя злоупотреблять также бобовыми культурами, грибами, соленьями, маринадами и колбасой.

Раньше врачи запрещали есть помидоры из-за содержания в них щавелевой кислоты. Сегодня этот овощ по праву считается одним из наиболее полезных при подагре на ногах. Процент кислоты в помидорах ничтожно мал, зато в них есть витамины, минералы и органические кислоты.

Что можно есть при подагре

Подагра – это хроническое заболевание рецидивирующего характера, которое отличается нарушением пуринового обмена. При таком заболевании в организме происходит накопление солей мочевой кислоты – уратов. Примечательно, что в первую очередь подобные отложения концентрируются в почках и суставах, приводя к нарушению их функциональности.

Конечно, диета при подагре не является панацеей, без помощи со стороны врачей, без приема определенных лекарственных препаратов состояние больного неизменно ухудшаться. Но если игнорировать рекомендованный режим и рацион питания, подагра будет прогрессировать.

Основные принципы диеты при подагре

Чтобы грамотно соблюдать диету при диагностированной подагре, нужно запомнить ее основные принципы.

• Во-первых, нужно значительно снизить уровень поступаемого вместе с пищей в организм белка. Оптимальным суточным количеством белка для больного подагрой считается 1 грамм вещества на 1 кг веса больного. Связано это с тем, что белок способствует образованию как раз мочевой кислоты в организме человека, а ее при подагре и так переизбыток.

• Во-вторых, необходимо ограничить употребление соли — ее будет достаточно 6 граммов в сутки. Причем, это количество входит и в маринады, супы, вторые блюда.

• В-третьих, обязательно нужно в сутки выпивать 2, 5 литра воды и даже больше – она способствует вымыванию солей мочевой кислоты из организма. Но прежде чем начинать пить столько жидкости каждый день, обязательно убедитесь, что отсутствуют заболевания почек и мочевыводящей системы.

Специалисты утверждают, что больным с диагнозом подагра ни в коем случае нельзя переедать, а всю пищу лучше употреблять в отварном виде.

Что нельзя есть при подагре

Чтобы остановить прогрессирование подагры, больной должен четко знать, какие продукты ему категорически противопоказаны к употреблению. Причем, врачи утверждают, что нижеприведенный список не должен быть скорректирован. Итак, что категорически нельзя есть при подагре:

• мясо молодых животных – например, телятина, ягнятина, цыплята;
• любые субпродукты – язык, мозги, почки, печень, сердце, легкие, свиные ноги, голова, уши;
• любые продукты, содержащие какао и плоды кофейного дерева – шоколад, напиток кофе, какао;
• рыбу определенных сортов – щука, шпроты, сельдь, сардины;
• бобовые культуры – фасоль, чечевица, бобы, горох и арахис;
• продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты – шпинат, щавель, ревень, баклажаны, редис, салат;
• колбасные и копченые изделия;
• грибы и любые блюда с использованием этих продуктов, в том числе выращенные в промышленных условиях;
• алкогольные напитки, в том числе вино и пиво;
• дрожжи и выпечку из сдобного теста;
• консервы рыбные и мясные;
• супы и бульоны из мяса;
• капусту цветную и брюссельскую;
• инжир;
• клюкву и бруснику;
• сало соленое, вареное, жареное;
• сыры соленых сортов;
• икру рыб разных сортов, в том числе красную и черную.

Обязательно нужно ограничивать количество следующих продуктов:

• варенье из любых ягод и фруктов;
• печенье сдобное, песочное, сухое;
• конфеты шоколадные и карамельные;
• соленые и маринованные овощи;
• мед;
• жиры животного происхождения – говяжий, свиной.

Что можно есть при подагре

Судя по вышеуказанному списку, у больных складывается впечатление, что отныне еда будет представлять из себя скучное и невкусное мероприятие. Но это не так! Существует достаточно много продуктов, которые вполне допускается употреблять в пищу при диагностированной подагре. К таковым относятся:

• молоко, все кисломолочные продукты и молочные супы в неограниченном количестве;
• яйца перепелиные и куриные в любом виде – вареные, жареные, омлет;
• грецкие орехи;
• хлеб и мучные изделия из бездрожжевого теста;
• кабачки, картофель, морковь, огурцы в неограниченном количестве;
• белокочанная капуста в свежем, тушеном и квашеном виде;
• различные ягоды – арбузы, чернику, вишню, черешню;
• многие фрукты – персики, яблоки, груши, апельсины, сливы, абрикосы;
• куриное мясо в отварном виде;
• рыба отварная, но кроме тех видов, которые входят в список запрещенных продуктов при подагре;
• компоты и соки фруктовые, ягодные, овощные;
• кабачковая и баклажанная икра (хотя баклажаны жареные и печеные запрещены);
• укроп, петрушка, лавровый лист;
• тыква в неограниченном количестве;
• ванилин и лимонная кислота;
• растительные масла, и предпочтение лучше отдать льняному.

Врачи рекомендуют больному с диагностированной подагрой пить щелочные минеральные воды – например, Боржоми, Лужанская, Ессентуки 17, Семигорская.

Самые полезные продукты питания при подагре

Список разрешенных продуктов к употреблению при диагностированной подагре достаточно большой, но специалисты выделяют всего несколько позиций, которые будут особенно полезными. К таковым относятся:

1. Кабачки. Они ускоряют вывод из организма воды, мочевой кислоты и солей.
2. Картофель. Обладает мочегонным действием, потому что в составе этого овоща содержится высокое количество калия, а вот натрия в картофеле очень мало.
3. Тыква. Она не только улучшает обменные процессы в организме, но и предупреждает образование уратных камней в почках.
4. Огурцы. В их составе содержится достаточно много калия и воды, что вкупе обеспечивает мочегонный эффект – так из организма выводятся соли и мочевая кислота.

Питание при обострении подагры

В период обострения рассматриваемого заболевания врач назначает больному специфические лекарственные препараты и постельный режим. Но нужно будет и откорректировать даже уже соблюдающуюся диету. Коррекция сводится к следующему:

1. Основа питания – это жидкая и полужидкая пища: протертые супы, вязкие каши, овощные и фруктовые соки, молочные и кисломолочные продукты, овощные бульоны с протертыми овощами.
2. Из меню нужно полностью исключить мясо и рыбу, в том числе и бульоны из этих продуктов.
3. Можно употреблять кисели и компоты в неограниченных количествах.
4. Необходимо проводить разгрузочные дни, во время которых можно употреблять только щелочную минеральную воду, овощные и фруктовые соки, компоты и лимонный сок, разведенный водой.

Питание при подагре является важной частью комплекса лечебных мероприятий, поэтому нужно строго придерживаться рекомендованного рациона питания. Если строго следовать рекомендациям врача-диетолога, то подагра входит в период длительной ремиссии, что значительно облегчает состояние больного.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

12,162 просмотров всего, 3 просмотров сегодня