Что нельзя кушать при подагре на ноге

Диета при подагре

• Эффективность: лечебный эффект через 20-30 суток
• Сроки: 1 месяц и более
• Стоимость продуктов: 1490-1610 рублей в неделю

Общие правила

Подагра относится к хроническим рецидивирующим заболеваниям, в основе которого лежит нарушение пуринового обмена. Болезнь характеризуется накоплением в организме уратов (солей мочевой кислоты), которые, откладываясь в суставах и почках, вызывают нарушения их функций.

Признаки, симптомы и лечение

К основным диагностическим признакам и симптомам относятся:

• Острый приступ артрита плюснефалангового сустава большого пальца стопы (наиболее часто) при котором возникает резкая режущая/жгучая боль в пораженном суставе на ногах, кожа над суставом становится багряной и на ощупь горячей, сустав распухает. Любое прикосновение к нему причиняет сильную боль, которая может длится от 2-3 часов до 2-3 суток. Чаще всего встречается «подагра ног», но значительно реже могут поражаться и большие пальцы на руках, локтевые, коленные, голеностопные суставы.
• Наличие специфических подагрических узлов-тофусов, представляющих собой отложения кристаллов урата натрия в мягких тканях в виде твердых узелков, преимущественно на разгибательной поверхности бедер, над суставами стопы, голени и ахилловых сухожилий.
• Повышенный уровень мочевой кислоты в крови (в основе неправильное питание или заболевания почек).

Лечение заболевания комплексное и важнейшей составляющей лечебного процесса является диетотерапия. Лечебное питание предусматривает снижение энергетической ценности рациона (как правило при подагре у пациентов отмечается повышенная масса тела), ограничение поступления в организм экзогенных пуринов, а также жиров, которые снижают экскрецию мочевой кислоты почками.

Основная диета при подагре ног — разработанный Певзнером диетический Стол №6 с целью нормализации обмена пуринов (азотсодержащих органических соединений), снижения уровня мочевой кислоты и солей, образующихся в процессе метаболизма пуринов, и сдвига в щелочную сторону реакции мочи. Именно в щелочной среде возрастает растворимость уратов, ускоряется выведение из организма мочевой кислоты и, при этом, нарушается процесс их образования.

Энергетическая ценность лечебной диеты около 2700-2800 Ккал. Питание физиологически полноценное с незначительным уменьшением в рационе белков до 70-80 г и жиров, преимущественно тугоплавких до 80-90 г. При отсутствии ожирения содержание углеводов составляет около 400 г. Количество свободной жидкости — 2 л.

Диета при подагре. Таблица предусматривает строгое ограничение/запрещение продуктов, богатых пуриновыми основаниями и щавелевой кислотой с незначительным ограничением хлорида натрия (до 10 г/сутки). При этом вводятся продукты, оказывающие ощелачивающее действие (овощи/плоды, молоко). Для ориентации пациентов разработаны специальные таблицы с указанием содержания в продуктах питания пуриновых оснований.

Такая таблица может быть скачена в интернете, ее можно распечатать и использовать при составлении своего меню.

Специальных требований к приготовлению продуктов, за исключением обработки мяса, нет. С целью уменьшения содержания пуринов в блюде, мясо готовится исключительно методом варки. При этом, мясо предварительно кратковременно отваривается на протяжении 10-15 минут, после чего бульон сливается и продолжается его дальнейшая готовка. Вне периода обострения мясные рыбные блюда могут включаться в меню не чаще 2-3 раз в неделю, а количество мяса/рыбы в сутки не должно превышать 150 г. Питание при подагре дробное, 5 кратное, в промежутках между приемами пищи — обильное питье.

Противоподагрическая диета предусматривает проведение разгрузочных дней (один раз в неделю) — творожно-кефирных – 400 г нежирного творога и 1 л кефира; фруктовых – до 1,5 кг разрешенных овощей/фруктов, с увеличением в этот период употребления жидкости до 3 литров (при отсутствии противопоказаний).

Диета при подагре в период обострения требует более тщательного формирования рациона питания. В период обострения подагры из рациона питания необходимо полностью исключить все мясные и рыбные продукты. Оптимальным питанием в этот период является вегетарианская диета, включающая молочные и овощные супы, жидкие каши, кисломолочные продукты, отвары из овощей и фруктов, фруктовые соки, травяные чаи. Обострение заболевания требует проведение более частых разгрузочных дней (оптимально через день). В этот период показано увеличенное потребление щелочных минеральных вод.

Разновидности

Диета 6Е относится к разновидностям Стола №6. Назначается при аналогичных показаниях пациентам с ожирением. Энергетическая ценность снижена до 1950-2000 Ккал (содержание белков на уровне 70 г, жиров —80 г, углеводов —на уровне 250 г).

В основном снижается потребление простых углеводов (свежий хлеб пшеничный, сахар, мед, сладости, кондитерские и мучные изделия) и меньше —сложных углеводов (круп). Прием мяса ограничивается до 1-2 раз в неделю. Питание небольшими порциями (дробное) до 5-6 раз в день, обильный прием жидкости особенно слабощелочных минеральных вод. Овощи и фрукты лучше употреблять сырыми, но можно запекать и отваривать. Поскольку диета физиологически не полноценна, она может назначаться на период не более 2 недель.

Показания

• Подагра — диетический Стол №6.
• Подагра у пациентов с повышенной массой тела — диетический Стол №6Е.

Разрешенные продукты

В рацион питания рекомендовано включать большинство овощей: капусту белокочанную, морковь, кабачки, помидоры, баклажаны, огурцы. Особенно полезен картофель. Фрукты — сливы, груши, яблоки, абрикосы, апельсины и различные ягоды.

Рекомендуется готовить различные каши на разведенном молоке, цельнозерновые макаронные изделия. Из мяса в небольших количествах можно включать мясо индейки, кролика, курицы. Супы разрешается готовить исключительно вегетарианские. В рационе должны присутствовать нежирное молоко, кисломолочные напитки, творог и блюда из него, нежирная сметана, несоленый сыр.

Разрешается употреблять куриные яйца (одно в день) и отварную рыбу, белый (подсушенный) и черный хлеб. Из жиров — растительные масла (оливковое, льняное). Из сладостей в рацион включаются пастила, зефир, мармелад, не шоколадные конфеты. Обязательно включать в рацион огуречный сок, морс из брусники, слабо минерализованные щелочные минеральные воды. Питье — отвар шиповника, цикория, пшеничных отрубей, зеленый чай, компоты, соки овощей, фруктов, ягод.

Какую диету необходимо соблюдать при подагре на ногах

Общие принципы диетического питания

Лечение состоит из комплекса процедур, медикаментозной терапии, а также специального меню. Диета при подагре на ногах состоит из насыщенных витаминами продуктов, и абсолютно исключает вредные блюда. Придерживаясь определенного типа питания, удастся не просто обойти период обострения или продлить ремиссию, но и сбросить лишние килограммы.

Не стоит относиться к новому меню, как к тяготам повседневной жизни. К тому же простая форма заболевания может перейти в подагрическую нефропатию – поражение почек, что, сами понимаете, не очень хорошо. Без соблюдения диеты избавится от недуга невозможно.

В основе питания человека при возникновении подагры на ногах лежит принцип сбалансированности. Ни в коем случае нельзя есть сверх нормы, лучше питаться маленькими порциями, но 6 раз в день. В сутки необходимо употреблять определенное количество белка, в зависимости от веса: из расчета 1 г белка на 1 кг веса тела. Рекомендуется ограничить соль до 6 г (с учетом ее содержания в продуктах).

Боли в суставах связаны с накоплением солей, соответственно, необходимо обеспечить их выведение. Для этого следует по максимуму исключить животные жиры. Пурины есть практически во всех продуктах, но речь идет не о наличии в целом, а о количестве содержания. Больше всего пуринов в дрожжевой пище, кофе, какао и бобовых.

Вода благотворно влияет на весь организм, поэтому пить нужно около 2 л ежедневно, без учета травяных чаев и настоев. Воду может назначить лечащий врач, тщательно проверив анализы на наличие или дефицит полезных микроэлементов, содержание кальция и магния.

Что можно есть

Сначала может показаться, что рацион не позволяет такого изобилия, которое было в прежней жизни. Подождите расстраиваться, ведь существует много полезных продуктов. Скорее всего, они не находили места в вашем питании из-за засилья тяжелой артиллерии из жареного мяса и жирных гарниров. То, что разрешено есть при подагре на ногах, также может быть вкусным.

В основе лежит рацион вегетарианца – овощи в любом виде, фрукты.

Это может быть морковь, картофель, тыква, кабачки, капуста и многое другое. Но легкое мясо курицы или индейки без кожи не попадает в разряд запрещенных продуктов. Хлеб рекомендуется употреблять в ограниченных количествах, так же как и орехи. Можно кушать различные крупы в виде каш или в составе супов. С морепродуктами следует осторожничать, иногда разрешено баловать себя форелью или семгой. Молоко, творог и диетический сыр способствуют насыщению организма кальцием.

Один из наиболее распространенных вопросов: что можно есть из сладостей? Меню не запрещает пастилу, мед, мармеладные лакомства, а также зефир без глазури. Полезны также растительные масла, в частности льняное. О химических пищевых добавках стоит забыть, а вместо приправы использовать зелень. Нет никаких ограничений на употребление яблок, груш и персиков, но ягоды разрешены только во время ремиссии. В качестве заправки блюд используют сливочное масло, иногда молоко.

Что нельзя есть

Первое табу касается копченого мяса и рыбы, колбасы и всего, что связано с животными жирами. Меню запрещает употребление грибов, бобов. Перенасыщение белками не пойдет на пользу, поэтому куриные яйца можно не более одного в день, а желтки – один в 3–4 дня. В целом список того, что нельзя есть при подагре, идентичен любой стандартной диете, разве что с некоторыми дополнениями.

Соленая пища может вызвать обострение, поэтому кетчуп и майонез употреблять нельзя, как, в принципе, и остальные соусы. Наваристые бульоны из субпродуктов также неуместны при подагрическом артрите, для супов лучше использовать овощной бульон. Основу нельзя заправлять черным или красным перцем, горчицей или хреном. Запрещенные вышеперечисленные продукты нетрудно отгадать.

Повышение уровня пуринов провоцирует шпинат, помидоры, цветная капуста и баклажаны, инжир. Любителям сладостей придется особенно трудно, ведь шоколад, конфеты и пирожные под строгим запретом. Из лакомств остается варенье и мед. От продуктов с фруктозой рекомендуется отказаться.

Примерное меню

Для того чтобы дисциплинировать организм, составьте таблицу своей диеты. В красном столбике будут находиться запрещенные, а в зеленом разрешенные продукты при подагре. В основу рациона входят овощные супы, жидкие каши, кисели, овощи и фрукты. Помимо четкого списка, важно знать, как приготовить блюдо с наибольшей пользой.

Жаренное и жирное оставляйте в прошлом. Теперь в рацион попадают только отварные, запеченные, тушенные или пропаренные блюда, мелко нарезанные или измельченные в блендере. В список продуктов, о которых следует забыть, входит консервация.

Расписание дня будет выглядеть приблизительно так:

• завтрак – отварное яйцо, салат из овощей, йогурт;
• второй завтрак – картофельное пюре с тушеными овощами, чай;
• обед – суп, салат и йогурт;
• полдник – запеченное яблоко, кисель или пудинг;
• ужин – рис с овощами, творог;
• перед сном – стакан кефира.

Один раз в неделю можно отказаться от всего, кроме отварных овощей и свежих фруктов. Каждый раз меню разгрузочного дня варьируется, в зависимости от предпочтений. Это может быть рис без соли и яблоки, либо кефир и творог.

Видео «Лечение подагры»

В этом выпуске передачи с Еленой Малышевой обсуждается правильное лечение подагры.