Закрытый перелом обеих лодыжек

Перелом лодыжек

Воздействие внешней силы при падениях или ударах часто приводит к переломам кости. Лодыжка (щиколотка) – часть голеностопного сустава, что представляет собой костное образование в дистальном отделе голени. Это связующее звено в креплении связок голеностопного сустава.

Именно с проблемой перелома лодыжки травматологи встречаются чаще всего. Статистика таких повреждений очень высокая: 20% случаев от всех повреждений скелета и до 60% от всех повреждений голени.

Причины, симптомы и анатомия перелома лодыжки

Лодыжки — это нижние отделы берцовых костей голени, являются частью голеностопного сустава. Наружную лодыжку относят к малоберцовой кости, а внутренняя есть окончанием большеберцовой кости. На стопу, в состав которой входит лодыжка, приходится главная нагрузка всего веса тела, поэтому травмируется она очень часто, особенно травмируются люди старше 60 лет.

Причины перелома лодыжки бывают двух видов: прямого и непрямого характера. В первом случае причиной повреждений или переломов суставов есть удары (например, авария, попадание габаритных предметов на стопу, землетрясение).

Во втором случае это вывихи голеностопного сустава и стопы наружу (инверсия) или внутрь (эверсия), разрывы или травмы связок. Повреждения непрямого характера встречаются намного чаще, чем прямого. Падение на льду в зимний период времени, скользкий пол, катание на роликах, коньках, велосипеде, подскальзывание на ступеньках, спортивные занятия, неустойчивая обувь, неаккуратная ходьба по рельефной поверхности и другое приводит к травмам голеностопного сустава.

Как самостоятельно понять, сломана лодыжка или же это несерьезное повреждение? Для этого необходимо знать симптомы переломов:

Хруст (при повреждении лодыжки характерный хруст может указывать на перелом голеностопного сустава);
Боль (если боль возникает в области лодыжки). Она имеет острый характер и возникает сразу после повреждения. Хотя боль может и пройти на какой-то период, но при нагрузке на голеностопный сустав боль будет увеличиваться. При пальпации возникает очень резкая болезненность в области лодыжки и по направлению малоберцовой кости;
Отечность мягких тканей (щиколотка увеличивается в размерах, сглаживается контур поврежденной лодыжки). Эти симптомы проявляются не сразу после повреждения. При нажатии на область припухлости появится ямка, что выравнивается за несколько секунд. При пальпации место повреждения имеет твердую плотность. Отек – это результат повреждения капилляров. С помощью капилляров в организме происходит процесс обмена жидкостью между тканями и кровью. Из капилляров жидкость продвигается в ткани, что повреждены, а отток назад нарушен, затруднен);
Гематома (в области повреждения образуются синие или фиолетового окраса пятна. Площадь распространения гематомы ниже голеностопа со смещением в пяточную область;
Нарушение функций голеностопного сустава (ограниченное или невозможное нормальное движение стопы). Могут появиться аномальные движения, хруст, необычная поза стопы. Изменение положения стопы, выворот внутрь или наружу бывает при переломах-вывихах.

Переломы лодыжек бывают трех видов:

открытый (со смещением отломков кости);
открытый (без смещения кости);
закрытый (со смещением отломков кости)

Самостоятельно определить вид перелома пострадавший не сможет. Точный диагноз может установить врач после полного осмотра и по итогам рентгеновских исследований в нескольких проекциях.

Первая помощь до приезда врача при повреждении лодыжки

Четыре обязательных действия при повреждении лодыжки.

Положите под голень небольшой предмет, чтобы поднять стопу на возвышение (приблизительно 20 градусов). Такая фиксация уменьшит отек лодыжки.
Положите лед к лодыжке. Это поспособствует остановке кровотечения, замедлит воспалительный процесс сустава. Охлаждать поврежденное место нужно не больше 30 минут.

Даже если повреждение незначительное, ни в коем случае не используйте разогревающих мазей, так как это расширяет сосуды, ускоряет воспалительный процесс и приток крови в мягких тканях голеностопного сустава.

Диагностика и врачебная помощь при переломе лодыжки

Кроме визуального осмотра, личной беседы, где врач уточняет симптомы, физическую активность пациента, травматолог направляет больного на дополнительные медицинские исследования. Рентгеновские снимки в большинстве случаев выявляют полную картину травмы, но бывают случаи, когда есть расхождения в симптомах и рентгеновских снимках. Врач направляет пациента на контрастную артрографию и МРТ для уточнения диагноза.

В случае перелома лодыжки без смещения пациенту назначают консервативное лечение. Оперативное вмешательство целесообразно, если установлен диагноз разрыва дельтовидной связки или травмы межберцового соединения. В любом случае врач в первую очередь накладывает специальную лонгету непосредственно на поврежденную голень, если необходимо, обезболивает медицинскими препаратами поврежденную область.

Методы терапии могут отличаться в зависимости от степени повреждения голеностопного сустава. Лечение простых повреждений голеностопа не требуют сложных вмешательств и госпитализации пациента. Врачом-специалистом выполняется фиксация сустава с помощью гипсовой повязки или «сапожка», наступать на поврежденную лодыжку пациент сможет после того, как наложенный гипс полностью застынет. Если перелом врач зафиксировал сапожком, то через пару дней надо будет прийти ещё раз для завершения прогипсовки «каблука» и «стремени». Продолжительность ношения такой повязки определяет врач. После ее снятия в обязательном порядке проводится контрольное рентгеновское исследование. В среднем срок ношения лечебной повязки колеблется от полутора до двух месяцев.

Если рентгеновские снимки покажут сильное смещение суставов или же признаки наружного вывиха стопы, то лечение таких травм должно проводиться в стационарных условиях. Важно при таких травмах вовремя обращаться к травматологу, и не ждать 4-6 дней, пока спадет отек. Если врач диагностировал перлом с сильным смещением обломков и вывихом (подвывихом articulatio talocruralis), то после обезболивания области повреждения врач вручную вправляет вывих или подвывих. Затем проводится хирургический остеосинтез обломков с помощью специальных болтов под местной анестезией.

Сегодня часто проводят вправление самой смещенной лодыжки, для этого нужно максимально точно знать расположение частей голеностопа. Врач осуществляет вправление с применением местного наркоза, однако возможное применение и общего наркоза, внутрикостного обезболивания, если есть такая необходимость. Наркоз вводится за 30 минут до начала процедуры вправления.

После вправления лодыжки сразу производится гипсовая фиксация сустава. Если же после вправления происходит смещение кости повторно, врач накладывает лонгету, фиксируя ее сверху гипсовой повязкой. Благодаря этому процессу максимально фиксируется поврежденная конечность. Через два месяца врач снимает гипсовую повязку и после контрольного рентгеновского снимка определяет, правильно ли срослись кости в области повреждения.

Показания к оперативному лечению:

открытый перелом лодыжки;
неэффективность ручного вправления или невозможность провести репозицию через сложность перелома;
застарелый перелом;
перелом обеих лодыжек;
сложный разрыв связок и межберцового соединения голеностопного сустава;
комбинированные переломы голеностопного сустава и др.

С помощью хирургического вмешательства можно остановить кровотечение, восстановить анатомическую форму кости, провести репозицию обломков кости, восстановить связки голеностопного сустава, межберцового соединения. Как результат, полное восстановление функций и целостности костей стопы.

Реабилитация и выздоровление

После того как было проведено лечение, человек должен пройти не менее важный процесс -реабилитация. В период восстановления специалисты рекомендуют пройти курс ЛФК. Данная процедура позволит избежать осложнений и поможет полностью поправиться в кратчайшие сроки. Кроме лечебной физкультуры, назначают такие реабилитационные процедуры, как массаж стопы, лечебную гимнастику, аппликации из озокерита и лечебных грязей, гидротерапия; новокаиновый ионофорез, занятия в бассейне. Если вы будете придерживаться рекомендаций врача, то ваш организм восстановиться в кратчайшие сроки.

Двухлодыжечный перелом

Лодыжкой, или щиколоткой является костный фрагмент, который представляет дистальную часть эпифизарного отдела в большеберцовых и малоберцовых костях. Подобные образования обеих костей совместно с таранной костью формируют сложное сочленение, обеспечивающее двигательную активность и амортизацию при ходьбе. За счёт высокой нагрузки в данной области существует высокий риск получения травмы. Перелом сопровождается нарушением целостности кости с выраженным болевым синдромом и возможными осложнениями. Лодыжечные повреждения способны быстро восстанавливаться за счет мощного связочного аппарата.

Причины

Двухлодыжечный перелом относится к заболеваниям, в основе которых лежит травматическое воздействие. Нарушение целостности кости может развиваться в результате воздействия высокой силы на пораженную область. Сила, которая действует на организм, превышает резервные возможности прочности костной ткани.

Сила может развиваться в результате падения человека на нижние конечности, а также удара или нефизиологического сгибания сустава. К данной группе относят чрезмерные сгибания или подворачивания.

К причинам, которые способствуют развитию патологии, относят:

повышенную массу тела;
наличие пожилого или детского возраста. В первом случае перелом обеих костей голени может являться причиной незрелости опорно-двигательного аппарата;
регулярное воздействие повышенной нагрузки. Наследственную предрасположенность;
наличие дегенеративных заболеваний, которые в более ранние сроки приводят к появлению патологических переломов.

Симптомы

Клиническое проявление перелома лодыжек сходно с получением подобного вида травмы на других отделах скелета человека. Развиваются симптомы быстро, как правило, это несколько минут от момента воздействия патологического фактора. В некоторых случаях их появление носит отсроченный характер из-за болевого шока, при котором пациент теряет все виды чувствительности и не осознаёт происходящее.

Основным проявлением двухлодыжечного перелома является мощный болевой синдром. Подобное состояние вызывает у пациента крики и стоны, а также учащение сердцебиения и выступание холодного липкого пота. Боль препятствует совершению двигательной активности, в результате чего пострадавший не может передвигаться и попробовать изменить положение стопы.

В области лодыжек за короткий период формируется гематома, которая распространяется на соседние участки. Вслед за ней происходит увеличение отека. Выраженная отечность тканей может нарушать диагностику, так как двусторонний процесс приводит к поражению большого количества мягких тканей.

В случае открытого перелома наблюдается нарушение целостности кожных покровов, из раны вытекает кровь и виднеется отломок кости. При повреждении крупных сосудов развивается мощное кровотечение, которое необходимо остановить в максимально короткие сроки.

Диагностика

В настоящее время диагностика двухлодыжечного перелома не представляет существенных трудностей. Для постановки диагноза требуется провести физикальное обследование и выполнить сканирование поражённого участка. Наиболее распространённым методом является рентгенография в двух проекциях. Она выявляет уровень смещения костных отломков, а также вовлечения других отделов. На основании полученных данных определяют тактику дальнейшего ведения.

При тяжелых повреждениях рекомендуют выполнять компьютерную или магнитно-резонансную томографии. Подобные исследования отличаются более высокой точностью, что необходимо при подозрении на множественный двухлодыжечный перелом или смещении костей, а также повреждении с подвывихом стопы или со смещением двух лодыжек.

Большой объём кровопотери требует выполнения лабораторных исследований для оценки гемоглобина и содержания эритроцитов. Их подсчёт отличается высокой точностью, что важно для динамического контроля.

Первая помощь

Оказание первой помощи необходимо в максимально ранние сроки. Это связано с предотвращением осложнений и ускорением процесса реабилитации. Ее выполнение проводится сразу после получения травмы. Информацией, необходимой для достижения максимального эффекта, требуется владеть всем людям. К ним следует отнести:

Быструю фиксацию конечности с ограничением подвижности выше и нижележащего суставов. Изготовить шину можно с помощью подручных средств или воспользоваться специальными фиксирующими приспособлениями.
Обеспечение обезболивания для исключения болевого шока. На догоспитальном этапе можно использовать таблетированные или инъекционные формы выпуска.
Создание гипотермии. На область повреждения накладывается местно холод в виде льда или грелки с холодной водой. Для предотвращения развития отморожения периодически проводят удаление приспособления.
Наложение жгута в области коленного сустава при открытом переломе, который сопровождается массивной кровопотерей. Важно зафиксировать время наложения жгута, чтобы избежать трофических нарушений. Закрытый перелом лодыжки без смещения может сопровождаться кровотечением при повреждении мягких тканей от ушиба.

Ранняя фиксация конечности позволяет предотвратить последующие осложнения.

Закрытый перелом лодыжки

На сайте Юридической социальной сети 9111.ru собрано 34 вопросов по теме Закрытый перелом лодыжки. Вы можете воспользоваться поиском по уже имеющейся базе вопросов с ответами или задать свой вопрос. Опытные юристы и адвокаты, специализирующиеся на теме Закрытый перелом лодыжки, проконсультируют вас совершенно бесплатно. Получить консультацию можно как по телефону горячей линии
8 800 505-92-64, работающей 24 часа в сутки, так и в режиме онлайн через форму на сайте.
В данный момент онлайн находятся 174 юристов и адвокатов.

1. Закрытый перелом левой лодыжки с незначительным смещением, какая степень тяжести?

1.1. Тяжесть повреждения определяется врачем-хирургом, либо экспертом.
Надеюсь я помог в вашем вопросе?!

2. Закрытый перелом лодыжки, тяжкий вред здоровью или легкий.

3.1. У моего туберкулез, болеет 7 мес, сказали (легкая форма, группа вам не положена). Вот и живи, как хочешь, работал не официально.

4.1. Возьмите направление на медицинскую ВВК в полиции и проходите снова комиссию.
В вашем случае, считаю, что категория А – возможна.

5.1. скорее будет легкий вред здоровью, в вашем случае все зависит от медицинского заключения врача-у которого вы фиксировали полученные повреждения, и только от акта вынесенного им, по Приказу степень тяжести опрееляется в одной степени, а врач может отразить совсем иное. Критерии определения степени тяжестей определены в данном Приказе
Прикaз Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 24 апреля 2008 г. N 194 н г. Москва “Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека”

6.1. Больничный это листок нетрудоспособности. То есть гражданин нетрудоспособен. Вы же хотите реабилитироваться. Значит в клинике считают что вы трудоспособны а реабилитация возможна и в период работы. Как врачи решили так они и сделают. Их можно только уговорить.

6.2. Обратитесь с заявлением на имя главного врача лечебного учреждения в котором вы проходили лечение и которое открыло больничный с вопросом почему для целей реабилитации в вашем конкретном случае с вашим диагнозом нельзя оставить открытым больничный лист. Пусть вам дадут мотивированный отказ. От отказа и надо дальше плясать. Тем более если как вы пишите вас готовы принять на реабилитацию но при условии наличия открытого больничного листа. Налицо противоречие мнений двух лечебных учреждений.
Подробнее в личной переписке

7.1. Марина семьянинова, здравствуйте!
Исходя из описанной ситуации моральный вред подлежит компенсации. Размер этого вреда будет доказывать пострадавший. Суд удовлетворит исходя из фактических обстоятельств Ответчик может доказывать его завышенность. Думаю, не будет лишним обратиться Вам за профессиональной помощью к юристам для представления интересов в суде.

8.1. Теперь требуйте от работодателя составления акта по ф.Н-1 для получения материального возмещения производственной травмы. Удачи.

9.1. Если факт получения Вами травмы на производстве должным образом заактирован и Ваше предприятие является источником повышенной опасности, Вы имеете право и на взыскание с предприятия морального вреда. С любой ситуации всегда можно найти выход. Удачи Вам и всего самого наилучшего! !

10.1. Да, Вас комиссуют однозначно. У Вас был тяжелый перелом и поставлена металлоконструкция, закрывающая дефект. В этом случае Вас обязаны комиссовать.

11.1. Согласно указанного вами постановления правительства переломы лодыжек со смещением отломков и подвывихом стопы и (или) разрывом межберцового синдесмоза; переломы двух лодыжек и заднего края большеберцовой кости (“3-лодыжечный перелом”) относятся к тяжелой травме. Соответственно в вашем случае нет тяжелой травмы, поскольку нет разрыва синдесмоза или трехлодыжечного перелома. Так что спорить здесь бесполезно. Совсем недавно занимался подобным делом.

12.1. “Закрытый косой перелом наружной лодыжки правого голеностопного сустава.” получил травму в армии, вот такой диагноз. Скажите это тяжёлая травма и сколько я получу по страховке?–здесь юристы, а не медики.

13.1. У вас буду удерживать до 50 процентах

13.2. максимум 50% от пенсии

14.1. Это будет ущерб здоровью средней тяжести, без вариантов.

14.2. Закрытый перелом со смещением в 95% случаев судмедэксперты квалифицируют как вред здоровью средней тяжести.

15.1. около 6 месяцев.
Удачи ВАМ.

16.1. на этот вопрос вам никто не ответит – все зависит от степени его страданий и судебной практики в вашем городе .

17.1. Вполне возможно. Обращайтесь с иском в суд. Однако моральный вред : это физические или нравственные страдания, или и то, и другое. Какие конкретно страдания претерпели вы, вам придется доказывать в суде.
Желаю удачи.

17.2. Размер морального вреда подлежит доказыванию. В моей практике Вологодский горсуд за подобную травму взыскал моральный вред даже в несколько большей сумме. Правда, у потерпевшего был достаточно длительный период лечения и реабилитации.

18.1. Трудовой договор прекращен в связи с признанием работника полностью неспособным к трудовой деятельности в соответствии с медицинским заключением, п.5 ст.83 ТК РФ

19.1. Гульнара. Все зависит от условия договора страхования. В договоре страхования указаны страховые случаи, и размер страховых выплат.

20.1. травма получена по пути на работу в рабочее время 9.20,
—это ни о чём не говорит. нужен АКТ о производственной травме.

21.1. Нет закона, который бы запрещал это. Но решение, в любом случае, будет принимать врач.

22.1. Не устанавливается такой параметр законом.

23.1. Необходимо официальное заключение вреда здоровью судебно-медицинской экспертизы. В зависимости от тяжести вреда и будут выплаты.

24.1. к какой степени тяжести относиться травма: сочетанная травма, закрытая черепно-мозговая травма,
Валентина, вопрос не к юристам а Судмедэкпертам

25.1. сочетанная травма,закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга. Открытый перелом с/З левой голени. Закрытый перелом обеих лодыжек правой голени. Травматический шок 1 степени. – Тяжкий вред здоровью

26.1. все зависит от страховки, осаго не более 160 тысяч рублей.

27.1. Вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Таким образом, максимальную сумму назвать не представляется возможным.

28.1. Тяжесть вреда здоровью определяется суд.мед.экспертом. Судя по информации из вашего вопроса у вас вред здоровью средней тяжести. Страховая выплата (размер) будет определяться после установления вреда здоровью.

29.1. ВВК не дает заключение по степени тяжести причиненного вреда здоровью, она дает заключение по годности к военной службе. Степень тяжести вреда здоровью определяет судмедэксперт.

30.1. Работодатель должен создать Вам безопасные условия труда, травма получена Вами на производстве, поэтому в соответствии со ст. 237 Трудового кодекса РФ работодатель обязан Вам компенсировать моральные вред. Исходя из судебной практики размер компенсации взыскиваемой судами различен определенного фиксированного размера его нет (от 20 000 рублей до 100 000 р.). Как правило добровольно работодатель не выплачивает компенсацию морального вреда, поэтому в большинстве случаев ее взыскание производится судом. Вам необходимо обратиться в суд с иском о взыскании компенсации морального вреда с работодателя.

Переломы лодыжек

Травмы, влекущие переломы лодыжек, случаются нередко. Существуют повреждения внутренней и наружной щиколотки, закрытые и открытые. Патологическое состояние сопровождает отечность, подкожное кровоизлияние, хромота, сильная острая боль. После несчастного случая следует немедленно обратиться к врачу, который сможет правильно диагностировать травму и назначить адекватную терапию. Игнорирование лечения влечет осложнения в виде артроза или образования ложных суставов.

Почему случается повреждение?

Спровоцировать перелом может разрыв связок, поскольку при неблагоприятных факторах соединительная ткань растягивается, ослабевает и не удерживает головки костей голеностопного сустава на месте.

Перелом ноги в лодыжке часто встречается у людей в пожилом возрасте, поскольку к этому времени кости истончаются и утрачивают кальций. Травма может быть двойной, если сломана костная структура одновременно на левой и правой ноге. А также случается трехлодыжечный перелом, при котором нарушается целостность берцовой кости, внешней и внутренней лодыжек. Состояние возникает под влиянием следующих неблагоприятных факторов:

подворот ноги внутрь, наружу и вперед носком;
прямой удар или падение на конечность тяжелого предмета;
защемление ноги в механизмах дверей транспорта или лифта;
производственные или автотранспортные аварии;
занятия экстремальными видами спорта;
плохое питание и вредные привычки, влекущие потерю витаминов и микроэлементов;
заболевания, которые провоцируют хрупкость костей.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как проявляется перелом в щиколотке

Существует 3 типа повреждений, симптомы которых различаются. Как их узнать — показаны в таблице:

Читать еще: Лечебная гимнастика при переломе лодыжки

Оценка статьи:

Загрузка...