Массаж после перелома носа

Вправить нос – операция по лечению после перелома

Сломанный нос – закономерный и частый исход травмы лица. Если вы попробуете вправить нос самостоятельно, то рискуете обломками костей травмировать мягкие ткани.

Вправление или репозиция костей – серьезная хирургическая манипуляция, которая возвращает правильную форму вашему носу и устраняет последствия перелома. Выполнять процедуру должен ЛОР-врач или хирург и желательно – в первые дни после травмы.

Быстро и эффективно вправить нос после перелома вы можете в клинике «Медквадрат». Большой опыт работы позволяет нашим ЛОР-врачам правильно определять вид перелома. Для каждого пациента врач выбирает оптимальный метод хирургического лечения и способ обезболивания.

Результат своевременного и грамотного вмешательства – полное восстановление нормального дыхания и обоняния. Кости носа срастаются правильно и быстро, а значит, вероятность искривления перегородки и образования горбинки на спинке носа исключена.

Какие причины и симптомы переломов носа бывают?

Чаще всего причиной сломанного носа у взрослых становятся драки – 34%, на втором месте – дорожно-транспортные происшествия – 28%, на третьем –спортивные мероприятия – 23%. Маленькие дети обычно ломают нос при падении.

Заподозрить перелом позволяют следующие признаки:

• резкая боль в области носа, которая усиливается во время прикосновения;
• отек, который постепенно увеличивается;
• кровотечение из носа разной силы, которое трудно остановить;
• дышать через нос становится трудно;
• гематомы (синяки) вокруг носа и под глазами;
• красные прожилки в глазных яблоках;
• изменение формы носа: западение спинки, искривление в сторону и т.д.;
• слизистые выделения из носа с прожилками крови.

Через сутки после травмы отек распространяется на скулы и веки, дышать носом становится еще сложнее. При осколочном переломе появляется хруст при ощупывании области носа и патологическая подвижность в этой зоне. Если через 2-3 дня поднялась температура, и кожа вокруг носа покраснела, значит перелом осложнился инфекцией.

Существует несколько видов переломов носа:

• Закрытый – видимые признаки (ссадины и отеки) выражены неявно.
• Открытый – раны на коже, из которых могут видны обломки костей.
• Со смещением и деформацией – нос становится асимметричным (раны на коже при этом могут быть, а могут и не быть).
• Перелом без смещения и деформации.

Вправление носа обязательно проводится, если кости сдвинулись или раскрошились. Врач соединяет осколки носовых костей так, чтобы они срастались быстро и правильно.

Операция проводится не только для того, чтобы вернуть носу прежнюю форму, а пациенту красивый внешний вид. Одна из главных задач хирургического лечения – восстановить нормальное обоняние и носовое дыхание.

Как подготовиться к операции по репозиции костей носа?

План подготовки определяет ЛОР-врач, который проводит репозицию.

Обычно она включает:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• рентгенография костей черепа.

Детям, у которых операция проводится под общим наркозом, нужно посетить стоматолога и кардиолога.

При подозрении на внутренние разрывы мягких тканей врач осматривает носовые ходы с помощью риноскопа или эндоскопа.

Симметричные синяки вокруг глаз часто свидетельствуют о переломе костей черепа. Для уточнения диагноза в этом случае специалист направляет пациента на МРТ или КТ обследование костей основания черепа и шейного отдела позвоночника.

Как проходит операция?

Если пациент поступил в экстренном порядке, перед вправлением носа врач вводит анальгетики, успокаивающие и противоотечные препараты.

Для обезболивания у взрослых используются местные анестестетики: спрей лидокаин, инъекции лидокаина или новокаина (инфильтрационная анестезия).

Как только обезболивание подействовало, врач приступает к репозиции.

Вправление носа после перелома проводится несколькими способами:

Применяется при боковом искривлении. ЛОР-врач давит на область деформации до характерного щелчка.

Если причиной перелома стал прямой удар и кости вдавились внутрь, для вправления носа врач использует элеваторы Волкова. Он вводит инструмент в носовой ход, приподнимает осколки костей и возвращает носу нормальную форму.

Проводится при одновременном переломе носовой перегородки и западении спинки носа.

Все манипуляции выполняются через носовые ходы.

Сразу после процедуры ЛОР-врач проводит переднюю тампонаду, чтобы остановить зафиксировать костные отломки. Снаружи накладывается тугая повязка.

При оскольчатых переломах врач накладывает на нос лонгету из гипса и фиксирует ее пластырем.

Как проходит восстановление?

Через 3-4 дня вы приходите в клинику, и специалист удаляет тампоны. Чтобы быстрее спала отечность, ЛОР-врач назначает сосудосуживающие капли. После того, как отек полностью спадает, пациент снова начинает нормально дышать.

Чтобы кости срослись максимально быстро, на время реабилитации не желательно:

• посещать сауну и баню;
• носить очки;
• спать на боку или животе – разрешается спать только на спине;
• заниматься спортом.

В среднем период реабилитации длится 7-14 дней.

В какие сроки проводится операция?

Специалисты рекомендуют проводить вправление носа после перелома в срочном порядке. Оптимальный вариант – от 5 часов до 1 недели после травмы. Ранняя операция позволяет избежать развития осложнений. Уже через 10 дней вправить нос становится сложнее, так как начинает формироваться костная мозоль.

Если с момента травмы прошло больше 3 недель, операцию откладывают на полгода. Сросшиеся кости врач заново ломает и возвращает их в нормальное положение. Операция проводится под общим наркозом.

Какие преимущества есть у пациентов клиники «Медквадрат»?

• Оперирующие ЛОР-врачи с большим стажем.

В наших клиниках правление носа после перелома проводят грамотные врачи с большим практическим опытом. Нашим врачам не страшно доверить свое здоровье.В центре работают специалисты со стажем больше 25 лет и молодые специалисты, которые окончили лучшие российские и зарубежные ВУЗы.

• Мы проводим операции под общим и местным наркозом.

Для вправления носа у детей специалисты используют масочный наркоз. Перед процедурой маленьких пациентов и их родителей обязательно консультирует врач-анестезиолог.

После операции пациент может прийти в себя в комфортной палате стационара. В центре на Каширском шоссе действуют 1,2 и 4-х местные палаты. Здесь могут разместиться родители вместе с маленьким ребенком.

• Собственная лабораторно-диагностическая база.

Вам не нужно тратить время и думать, где пройти обследование перед операцией. В нашей клинике вы сдадите анализы мочи и крови, пройдете рентген и эндоскопию на современном оборудовании и осмотр у узких специалистов.

Наш центр предоставляет медицинские услуги на высоком уровне уже 10 лет. За это время мы наладили все рабочие процессы так, чтобы маленькие и взрослые пациенты чувствовали себя максимально удобно и комфортно:

• при планировании дня и времени операции мы учитываем пожелания клиента;
• вы всегда можете связаться с лечащим врачом в его рабочее время и задать волнующий вопрос;
• у нас не бывает задержек и накладок: вы проходите обследование и лечение согласно своей записи;
• в клиниках уютно, светло и чисто, прием и обследование ведутся в просторных и новых кабинетах;

• Доступные цены.

Оплатить операцию вы можете наличными средствами или банковской картой.

Возможна рассрочка платежа.

Обратитесь к нашим ЛОР-врачам прямо сейчас, и вам не придется тратить время и деньги на дорогостоящие пластические операции по ринопластике и септопластике в будущем.

Перелом носа

Дата обновления: 2015-10-02

Перелом носа — это нарушение анатомической целостности кости лобного отростка верхней челюсти, а также большого крыловидного хряща и латерального хряща носа. Эта травма является очень распространенной: более половины всех переломов костей черепа приходится именно на перелом костей носа.

Причинами повреждения могут выступать:

• удар лицом о твердый предмет;
• удар в нос при драке;
• сильное сжатие черепа в результате аварии или потасовки.

По характеру повреждений кожного покрова перелом может быть открытым, когда образуется рассечение кожи, и закрытым, когда кожа остается целой. По наличию смещения костных отломков перелом носа может быть со смещением, когда нарушается правильное положение хрящей и костей, и без смещения, когда происходит раскол, однако кости и хрящи остаются на месте. Очень важно правильно оказывать первую помощь при переломе носа и своевременно доставить пострадавшего в травмпункт.

Признаки перелома носа

Закрытый перелом носа без смещения легко можно перепутать с сильным ушибом, поэтому при получении травмы следует пройти обследование в травмпункте.

Каковы симптомы перелома носа?

• пострадавший ощущает боль в момент удара;
• открывается носовое кровотечение;
• нос опухает, возможна визуально заметная деформация;
• из носа течет большое количество слизи;
• область отека зависит от характера травмы, в тяжелых случаях может распространяться от глаз до губ;
• кожа вокруг глаз темнеет, возможно образование гематомы или кровоподтека;
• нарушается дыхание, из-за искривления носовой перегородки в некоторых случаях пострадавший может дышать только через рот;
• прикосновение к области перелома вызывает сильную боль.

Этот вид повреждений часто встречается у детей, которые еще не могут адекватно оценивать риск и часто падают или ударяются в результате необдуманных действий. У ребенка перелом носа сопровождается точно такими же признаками, как и у взрослого, только ребенок еще громко плачет и кричит. Что можно предпринять, если произошел перелом носа?

1. Приложить ледяной компресс к переносице. Зимой можно использовать снег или лед, летом — подручные средства из холодильника. Это может быть кусок замороженного мяса или бутылка с ледяной водой. Подойдут и кубики пищевого льда, высыпанные в пакет. Главное правило ледяного компресса — не следует держать его более 15 минут, чтобы не допустить переохлаждения. После перерыва в 5-10 минут можно повторно прикладывать компресс. Лед очень быстро вызывает онемение нервных окончаний и отлично помогает справиться с болью. Воздействие холода приводит к сужению сосудов, что способствует остановке кровотечения. Ледяной компресс уменьшает отечность, помогает предотвратить обширное кровоизлияние. Во время использования компресса не нужно запрокидывать голову, чтобы кровь не стекала в пищевод. Не нужно затыкать нос ватой или другими предметами. Если кровотечение развивается выше ноздрей — это не поможет.
2. Для облегчения боли допустимо принять любое ненаркотическое обезболивающее, название препарата и дозу нужно сообщить травматологу. Детям требуется меньшая дозировка, чем взрослым, в инструкции к каждому конкретному лекарственному средству можно найти максимальную разрешенную среднесуточную дозу и для взрослых, и для детей. Этот показатель нельзя превышать.

Самостоятельно проводить репозицию костей носа строго запрещено. В результате неквалифицированного вправления перелома пострадавший может получить хронические проблемы с дыханием.

Лечение перелома носа

Если человек обращается за скорой медицинской помощью, то обезболивание он получает сразу же. Если осуществляется самостоятельная транспортировка в травмпункт, то меры по уменьшению боли оказываются по прибытии. Для анестезии могут быть использованы как пероральные средства, так и инъекционные. В тяжелых случаях проводится новокаиновая блокада, возможно применение морфина. Выбор лекарственного средства происходит по итогам оценки общего состояния пострадавшего. Очень распространено сочетание перелома носа с сотрясением мозга или другими травмами черепа. После анестезии травматолог проводит осмотр и исследование методом:

• рентгенографии;
• компьютерной томографии;
• эндоскопии;
• магнитно-резонансной томографии.

Вправление костных и хрящевых отломков возможно консервативным методом, если перелом легкий, и оперативным, если он тяжелый. Детям обычно проводят репозицию под общим наркозом, а взрослым — под местным. Для того чтобы выпустить скопившуюся в области носа кровь, полость гематомы дренируется. В некоторых случаях при западании кости применяется специальный инструмент для ее правильной репозиции — элеватор. После восстановления правильного положения кости стабилизируются с помощью введения в носовые проходы тампонов. Затем накладывается гипс.

Если кости и хрящи носа были значительно разрушены, пациент госпитализируется в отделение челюстно-лицевой хирургии, где ему проводится ринопластика, то есть реконструкция внутренних структур и внешнего вида носа. При смещении или разрушении носовой перегородки проводится септопластика. После оперативного вмешательства положение костей и хрящей фиксируется при помощи гипсовой повязки на срок от 14 дней. В легких случаях, когда произошел закрытый перелом носа без смещения, лечение осуществляется сразу же в травмпункте, откуда пострадавший отправляется домой.

Для предотвращения попадания бактериальной или грибковой инфекции назначается курс нестероидных противовоспалительных средств широкого действия.

Осложнения после травмы

Самые опасные осложнения происходят, когда нарушены санитарные нормы ухода за раной, потому что к открытому перелому носа присоединяется инфекция, начинается полномасштабный воспалительный процесс. В этом случае возможен сепсис, менингит, острый отит и другие инфекционные заболевания любой системы и органа, расположенных в районе черепа. В теории оставленный без внимания перелом носа может привести к летальному исходу. А последствием нарушения кровеносного питания костной и хрящевой ткани может стать некроз. Однако в большинстве случаев осложнения бывают не настолько тяжелыми. Чем может закончиться неправильное лечение перелома носа?

• искривление носовой перегородки;
• затрудненное носовое дыхание вплоть до непроходимости носовых пазух;
• деформация носа, изменение симметрии, образование горбинки;
• хронический ринит или синусит;
• дыхательная недостаточность, хронические головные боли;
• обезвоживание;
• иссушение слизистой носа, растрескивание;
• неврит троичного нерва.

Для того чтобы избежать этих неприятных последствий, нужно посетить травмпункт при подозрении на травму и ответственно относиться к рекомендациям лечащего врача.

Реабилитация после травмы

Пострадавшему назначаются обезболивающие средства для самостоятельного применения в первое время после травмы. Если человек не был госпитализирован, он может посещать физиотерапевтические процедуры в амбулаторном отделении. В стационаре они проводятся в плановом порядке.

1. УВЧ-терапия назначается для снятия боли, для ускорения регенерации костной и хрящевой ткани, с целью повышения иммунитета. Ультракороткие волны передаются на лицо пациента при помощи двух конденсаторных пластин. Время процедуры составляет от 6 до 20 минут, длительность курса рассчитывается индивидуально, от 6 до 12 процедур.
2. Инфракрасное излучение назначается для антибактериальной защиты, нормализации кровоснабжения и метаболизма в заживающих тканях. Время процедуры от 20 минут до получаса, курс — 12-15 раз.
3. Электрофорез, то есть воздействие постоянного электрического тока совместно с минеральными веществами, растворами кальция и калия.

Во время реабилитации пострадавшему рекомендовано спать строго на спине, чтобы не допускать давления на нос и не спровоцировать его искривление. Пока положение костей и хрящей еще не закрепилось, пациентам, которые носят очки, нужно будет заменить их на линзы.

Массаж при переломах: польза, техника выполнения, противопоказания

Перелом – сложная травма, требующая длительного процесса реабилитации. В этот период важно обеспечить больному все необходимые условия для его скорейшего выздоровления. Не последнюю роль в этом играет массаж при переломах. Он помогает в процессе восстановления и сращивания костной ткани. Конечно, делать массаж можно только при закрытом переломе. Эту процедуру часто поручают специалисту, но не всегда и не у всех есть возможность оплатить услуги массажиста и его приход на дом.

Редакция estet-portal.com расскажет о том, чем полезен массаж после перелома и как его правильно делать.

Массаж после перелома: почему он необходим

При закрытом переломе массаж рекомендуют делать уже на второй-третий день после того, как человек попал с травмой в больницу. На такой ранней стадии эта процедура помогает снимать болевые ощущения, улучшает кровообращение в травмированном месте, поддерживает мышцы в тонусе.

Подписывайтесь на нашу страницу в Facebook!

Сращение переломанной кости – это длительный процесс. Часто человек вынужден находиться долгое время без движения. Или же – ему нельзя двигать только сломанной конечностью. За этот период мышцы успевают отвыкнуть от физических нагрузок, ослабнуть.

Если же период выздоровления затянулся – есть риск атрофии мышц. Чтобы этого не произошло, необходим массаж. В чем его конкретная польза:

1. Из-за гипсовой повязки происходит сдавливание мягких тканей, что ухудшает отток лимфы и кровообращение. Чтобы избежать этого, нужно делать массаж, ведь процесс сращивания во многом зависит от кровоснабжения участка.

2. Массаж улучшает проводимость нервных волокон, что позволяет ускорить процесс восстановления.

3. Это отличная профилактика застойных явлений в мягких тканях – это касается как конкретной конечности, так и случаев, когда из-за перелома человек оказывается прикованным к постели на длительное время.

Таким образом, массаж при переломах позволяет нормализовать кровообращение и лимфоотток, предотвратить застойные явления, ускоряет процесс сращивания костной ткани.

Массаж после перелома: как правильно делать

В массаже различают пять основных приемов – поглаживание, растирание, разминание, поколачивание и вибрация. Каждый из них важен по-своему, поэтому необходимо комбинировать приемы так, чтобы воздействовать на пораженную область комплексно.

А теперь расскажем о каждом приеме подробнее:

1. Поглаживание – с них начинается массаж, так как в процессе этих манипуляций кожа избавляется от омертвевшего эпидермиса, открываются потовые железы, улучшается питание и дыхание кожи. При этом, руки должны плотно прилегать к поверхности кожи, медленно и ритмично скользить по ней. Важно – движения должны быть по ходу венозного и лимфатического оттока.

2. Растирание – положительно влияет на питание сухожилий, повышает сократительную способность мышц и их эластичность. Для растирания кожу слегка оттягивают пальцами, чтобы задействовать не только ее, но и ткани под ней. Процедуру можно выполнять кончиками пальцев, ребром ладони, по спирали.

3. Разминание – оно усиливает кровообращение, глубоко массирует мышцы. При этом, отдельные участки нужно захватывать пальцами и слегка оттягивать, разминать в разных направлениях.

4. Поколачивание – снижает возбудимость периферических нервов, улучшает питание мышечной ткани. Движения рук напоминают вымешивание теста, можно делать движения ребром ладони, похлопывать.

Вибрация проводится по завершению массажа – это легкое сотрясание мягких тканей. После нее можно дополнить процедуру легким растиранием.

Можно ли делать массаж после перелома: есть ли противопоказания

В начале статьи мы уже упоминали, что при открытых переломах массаж делать нельзя – но это понятно и логически. Кроме этого, есть ряд проблем, при которых делать массаж при переломе нельзя:

• туберкулез костей в активной стадии;

• воспалительный отек и обширное кровоизлияние;

• заболевания суставов в острой стадии;

• кожные заболевания в пораженной области.

В этом случае с лечебным массажем лучше повременить до тех пор, пока болезнь не отступит или не начнется улучшение состояние здоровья больного.

Всегда, когда выполняется массаж при переломе, человек, подвергающийся процедуре, не должен ощущать дискомфорта или сильной боли. Это гарантирует пользу данного процесса для больного, а также полную безопасность для его текущего состояния.

Смотрите нас на YouTube:

Клинический случай. Перелом носа.

Записаться на прием

Задать вопрос онлайн

Заказать обратный звонок

Рассказывает пластический хирург, ринохирург Тигран Альбертович Алексанян.

Классический случай исправления кривого носа с одномоментной пластикой перегородки (риносептопластика). Такие случаи часто встречаются у спортсменов, боксеров, после травм.

Задача операции — выровнять спинку носа, поставить ее по средней линии. Случай осложнен тем, что долгие годы мышцы работали неправильно. Также будет убрана небольшая горбинка.

Операция и реабилитация, Шина Денвера

Операция длилась около 1 часа. После этого сутки пациент провел в стационаре. После операции накладывается шина. Затем каждые 3-4 дня ее нужно менять. Почему не гипс? Гипс — старая методика. Постепенно он высыхает и сохраняет свою форму. А ведь отек постепенно спадает, и получается, что под гипсом образуется пустое пространство. Мы после операции накладываем шину Денвера. Формой шины можно управлять, что очень удобно.

Про закрытую ринопластику

У данного пациента сложный случай — требуется одномоментное восстановление многих анатомических структур внешнего и внутреннего носа. Тем не менее, закрытая операция риносептопластика в данном случае возможна. Пластику носа любой сложности я делаю только закрытым способом. У закрытого метода ринопластики есть ряд преимуществ. Во-первых, при этом не нарушаются анатомические структуры передней ножки носа. Во-вторых, в коллумеле, которая пересекается при открытой ринопластике, проходит основная артерия, вена и нерв, которые кровоснабжают и иннервируют всю зону носа. При открытой ринопластике этот сосуд может не восстановиться, а рубец не всегда бывает хороший.

Об особенностях реабилитации

Для того, чтобы быстрее спал отек, мы используем такую процедуру, как микротоковый лимфодренаж. С помощью шины у данного пациента специально делаем баланс чуть левее основной оси, чтобы выровнять дисбаланс мышц, который существовал много лет.

Фото до операции, КТ носа, сразу после и через 7 дней после операции

Фото через 2,5 месяца после операции