Относительным признаком перелома костей является
Перелом
Перелом – это нарушение целостности кости. В зависимости от его характера, образуется либо два отломка, либо два и более осколка. Конечно же, в этом случае кость временно не может выполнять свои функции – обеспечение опоры и движения.
В организме есть механизм, отвечающий за восстановление: костная ткань может срастаться. Но для того чтобы это произошло быстро и правильно, нужно правильно сопоставить и зафиксировать отломки.
Решением этой задачи и занимается врач-травматолог.
- Первичная консультация – 2 700
- Повторная консультация – 1 800
Записаться на прием
Причины
Для того чтобы кость сломалась, необходимо наличие одной из следующих причин:
- Сильный удар каким-либо предметом. В том месте, где он пришелся, кость может сломаться.
- Падение. Зачастую оно происходит с высоты. Но иногда для того, чтобы что-то сломать, достаточно упасть с высоты собственного роста.
- Сильное сдавление кости. Например, обломками различных обвалившихся массивных конструкций.
- Чрезмерное насильственное движение. Например, часто происходит винтообразный перелом большеберцовой кости при повороте ноги, например, во время катания на коньках.
Симптомы
Для всех видов переломов костей характерны определенные общие симптомы:
- Боль. Во время травмы она сильная, острая, а после становится тупой. Усиление боли при осевой нагрузке.
- Деформация. Если отломки смещаются относительно друг друга, то нога или рука принимает неестественную форму.
- Припухлость. Она начинает нарастать сразу после травмы.
- Подкожное кровоизлияние – гематома. Острые отломки костей повреждают мелкие кровеносные сосуды, и кровь из них изливается под кожу.
- Нарушение функции. Если попросить пострадавшего пошевелить поврежденной ногой или рукой, то это не получится сделать из-за сильной боли, растяжения мышц и повреждения связок.
Признаки перелома
Существуют относительные и абсолютные признаки перелома. Среди относительных следующие:
- Гематомы по причине внутреннего кровоизлияния из-за травмы сосудов. В зоне перелома наблюдается отечность и большая гематома, прикосновение к которой вызывает острую боль.
- Режущая и нестерпимая боль в пораженной области. В редких случаях люди теряют сознание от болевого шока.
- Невозможность пошевелить конечностью (полная потеря двигательной функции).
- Отечность мягких тканей свидетельствует о переломе или вывихе.
Абсолютные признаки перелома:
- При открытых переломах отчетливо видны осколки, а при закрытых обнаруживается искривление кости и неестественная позиция (разрыв мягких тканей отсутствует).
- Появление щелчков и хрустов, а также излишней подвижности в пораженной зоне.
- Потеря двигательной функции (человек не может пошевелить конечностью и испытывает острую боль). Часто симптомы напоминают сильный ушиб или вывих, поэтому требуется дифференциальная диагностика.
Виды переломов
Травматические – появляются по причине повреждения костей, что приводит к изменению формы, целостности и структуры. Тяжелые травмы могут появиться вследствие ДТП, падения, ударов в контактных видах единоборств или в профессиональном спорте.
Патологические – возникают из-за нарушения плотности костей. Часто происходят при таких заболеваниях как остеопороз и остеомиелит. В группу риска попадают пожилые люди и дети, так как в их организме часто наблюдается недостаток кальция.
Также происходит разделение на полные и неполные переломы. При полных наблюдается смещение костей и проникновение осколков в мягкие ткани, а при неполных частичное разрушение костной ткани из-за ударов (образуются трещины).
Всего существует 6 видов переломов, которые зависят от направления повреждения кости:
- Винтообразные – происходит проворачивание костей.
- Оскольчатые – это травмы, которые сопровождаются дроблением костей и проникновением осколков в мягкие ткани.
- Поперечные – линия перелома примерно перпендикулярна оси трубчатой кости.
- Клиновидные – кости вдавливаются друг в друга при ударе.
- Продольные – линия перелома примерно параллельна оси трубчатой кости.
- Косые – на снимке виден прямой угол между осью кости и линией перелома.
Открытый перелом
Легко определяется травматологом, поскольку осколки кости отчетливо видны из-за разрыва мягких тканей. Это самая тяжелая степень, потому что в открытую рану быстро проникают инфекции и болезнетворные бактерии. При несвоевременном обращении к врачу может начаться развитие гангрены. Если не начать лечение, то возможен летальный исход.
Закрытый перелом
Характеризуется нарушением целостности кости без разрыва мягких тканей и проникновения инфекции. Часто наблюдается смещение костей, поэтому для точной диагностики специалисты используют рентгенографию. В эту категорию также входят трещины, которые вызывают острую боль и нарушают подвижность конечности. Если не проводить лечение трещины, то возможна деформация костной ткани.
Первая помощь
При подозрении на перелом нужно обеспечить пострадавшему полный покой, обездвиживание, надежную фиксацию области предполагаемого перелома. Например, руку можно уложить в косынку, примотать бинтами или обрывками одежды к туловищу, плотной доске или куску арматуры. Ногу можно прибинтовать к арматуре, к доске, к здоровой ноге.
Диагностика
Повреждение костей легко выявляется во время рентгенографии. На рентгеновских снимках хорошо видна трещина или линия перелома. Если возникают сомнения, то проводят компьютерную томографию – исследование, которое помогает еще более точно и детально оценить состояние костей.
К относительным признакам переломов относятся
Читайте также:
|
УШИБЫ, ВЫВИХИ, ПЕРЕЛОМЫ. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ.
Контроль: Тесты
Перечислите три основных профилактических противошоковых мероприятия у больных с травмами
A. струйное введение сосудосуживающих препаратов, остановка наружных кровотечений, ингаляция кислорода
B. ингаляция кислорода, обезболивание, введение сосудосуживающих препаратов
C. + обезболивание, остановка наружных кровотечений, иммобилизация переломов
D. остановка наружных кровотечений, ингаляция кислорода, капельное введение сосудосуживающих препаратов
E. иммобилизация переломов, введение сосудосуживающих препаратов, обезболивание
2. К абсолютным признакам переломов костей относятся:
A. +патологическая подвижность, укорочение или деформация конечности, костная крепитация
B. кровоизлияние в зоне травмы, костная крепитация, болезненная припухлость в зоне травмы
C. укорочение или деформация конечности, патологическая подвижность
D. костная крепитация, болезненная припухлость в зоне травмы
E. болезненная припухлость в зоне травмы, укорочение или деформация конечности
К относительным признакам переломов относятся
A. +боль в зоне травмы, болезненная припухлость, кровоизлияние в зоне травмы
B. болезненная припухлость, кровоизлияние в зоне травмы, крепитация
C. кровоизлияние в зоне травмы, крепитация, боль в зоне травмы
D. крепитация, боль в зоне травмы, укорочение или деформация конечности
E. укорочение или деформация конечности, болезненная припухлость, кровоизлияние в зоне травмы
4. При переломе костей предплечья шина накладывается:
A. от лучезапястного сустава до верхней трети плеча
B. +от кончиков пальцев до верхней трети плеча
C. от основания пальцев до верхней трети плеча
D. от основания пальцев включая плечевой сустав
E. от лучезапястного сустава включая плечевой сустав
5. При переломе плечевой кости шина накладывается:
A. от пальцев до лопатки с больной стороны
B. +от пальцев до лопатки со здоровой стороны
C. от лучезапястного сустава до лопатки со здоровой стороны
D. от лучезапястного сустава до лопатки с больной стороны
E. от лучезапястного сустава до плечевой кости
6. При открытых переломах транспортная иммобилизация проводится:
A. в первую очередь
B. +во вторую очередь после остановки кровотечения
C. в третью очередь после остановки кровотечения и наложения повязки
D. в четвертую очередь
E. после наложения гипса
7. При переломе костей голени шина накладывается:
A. от кончиков пальцев до колена
B. от кончиков пальцев до верхней трети бедра
C. +от голеностопного сустава до верхней трети бедра
D. от голеностопного сустава до колена
E. от кончиков пальцев до тазобедренного сустава
8. При переломе бедра шина накладывается:
A. от кончиков пальцев до тазобедренного сустава
B. от кончиков пальцев до подмышки
C. +от нижней трети голени до подмышки
D. от кончиков пальцев до нижней трети голени
c. от нижней трети голени до тазобедренного сустава
9. При переломе ребер оптимальным положением для больного является положение:
A. лежа на здоровом боку
B. лежа на больном боку
C. +сидя
D. лежа на спине
E. лежа на животе
10 Абсолютными признаками проникающего ранения грудной клетки являются:
A. одышка
B. бледность и цианоз
C. +зияние раны, шум воздуха в ране при вдохе и выдохе, подкожная эмфизема
D. шум воздуха в ране при вдохе и выдохе, зияние раны, одышка
E. подкожная эмфизема, зияние раны, бледность и цианоз
11. Перед наложением шины необходимо произвести легкое вытяжение конечности с коррекцией оси последней:
A. +При закрытых переломах верхних и нижних конечностей
B. При открытых переломах
C. При переломах плеча
D. При переломах бедра
E. При всех переломах
12. Перед наложением шины Крамера должна быть обмотана мягким материалом:
A.+ При открытых и закрытых переломах
B. При закрытых переломах
C. При переломах ключицы
D. При переломе позвоночника
E. Проводят по показаниям
13. Перед наложением шина должна быть отмоделирована
A. +При открытых и закрытых переломах конечностей
B. При закрытых переломах
C. При переломах ключицы
D. При переломе позвоночника
E. Проводят по показаниям
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.007 сек.)
К относительным признакам переломов относятся
Читайте также:
|
УШИБЫ, ВЫВИХИ, ПЕРЕЛОМЫ. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ.
Контроль: Тесты
Перечислите три основных профилактических противошоковых мероприятия у больных с травмами
A. струйное введение сосудосуживающих препаратов, остановка наружных кровотечений, ингаляция кислорода
B. ингаляция кислорода, обезболивание, введение сосудосуживающих препаратов
C. + обезболивание, остановка наружных кровотечений, иммобилизация переломов
D. остановка наружных кровотечений, ингаляция кислорода, капельное введение сосудосуживающих препаратов
E. иммобилизация переломов, введение сосудосуживающих препаратов, обезболивание
2. К абсолютным признакам переломов костей относятся:
A. +патологическая подвижность, укорочение или деформация конечности, костная крепитация
B. кровоизлияние в зоне травмы, костная крепитация, болезненная припухлость в зоне травмы
C. укорочение или деформация конечности, патологическая подвижность
D. костная крепитация, болезненная припухлость в зоне травмы
E. болезненная припухлость в зоне травмы, укорочение или деформация конечности
К относительным признакам переломов относятся
A. +боль в зоне травмы, болезненная припухлость, кровоизлияние в зоне травмы
B. болезненная припухлость, кровоизлияние в зоне травмы, крепитация
C. кровоизлияние в зоне травмы, крепитация, боль в зоне травмы
D. крепитация, боль в зоне травмы, укорочение или деформация конечности
E. укорочение или деформация конечности, болезненная припухлость, кровоизлияние в зоне травмы
4. При переломе костей предплечья шина накладывается:
A. от лучезапястного сустава до верхней трети плеча
B. +от кончиков пальцев до верхней трети плеча
C. от основания пальцев до верхней трети плеча
D. от основания пальцев включая плечевой сустав
E. от лучезапястного сустава включая плечевой сустав
5. При переломе плечевой кости шина накладывается:
A. от пальцев до лопатки с больной стороны
B. +от пальцев до лопатки со здоровой стороны
C. от лучезапястного сустава до лопатки со здоровой стороны
D. от лучезапястного сустава до лопатки с больной стороны
E. от лучезапястного сустава до плечевой кости
6. При открытых переломах транспортная иммобилизация проводится:
A. в первую очередь
B. +во вторую очередь после остановки кровотечения
C. в третью очередь после остановки кровотечения и наложения повязки
D. в четвертую очередь
E. после наложения гипса
7. При переломе костей голени шина накладывается:
A. от кончиков пальцев до колена
B. от кончиков пальцев до верхней трети бедра
C. +от голеностопного сустава до верхней трети бедра
D. от голеностопного сустава до колена
E. от кончиков пальцев до тазобедренного сустава
8. При переломе бедра шина накладывается:
A. от кончиков пальцев до тазобедренного сустава
B. от кончиков пальцев до подмышки
C. +от нижней трети голени до подмышки
D. от кончиков пальцев до нижней трети голени
c. от нижней трети голени до тазобедренного сустава
9. При переломе ребер оптимальным положением для больного является положение:
A. лежа на здоровом боку
B. лежа на больном боку
C. +сидя
D. лежа на спине
E. лежа на животе
10 Абсолютными признаками проникающего ранения грудной клетки являются:
A. одышка
B. бледность и цианоз
C. +зияние раны, шум воздуха в ране при вдохе и выдохе, подкожная эмфизема
D. шум воздуха в ране при вдохе и выдохе, зияние раны, одышка
E. подкожная эмфизема, зияние раны, бледность и цианоз
11. Перед наложением шины необходимо произвести легкое вытяжение конечности с коррекцией оси последней:
A. +При закрытых переломах верхних и нижних конечностей
B. При открытых переломах
C. При переломах плеча
D. При переломах бедра
E. При всех переломах
12. Перед наложением шины Крамера должна быть обмотана мягким материалом:
A.+ При открытых и закрытых переломах
B. При закрытых переломах
C. При переломах ключицы
D. При переломе позвоночника
E. Проводят по показаниям
13. Перед наложением шина должна быть отмоделирована
A. +При открытых и закрытых переломах конечностей
B. При закрытых переломах
C. При переломах ключицы
D. При переломе позвоночника
E. Проводят по показаниям
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)
Закрытые переломы костей
Закрытым переломом называют частичное или полное нарушение целостности кости, не затрагивающее кожные покровы. Его непосредственной причиной является нагрузка, превысившая прочность костной ткани. Получить такую травму можно во время автомобильной аварии, на производстве, а также в результате прямого удара или падения.
У детей и подростков кости чаще всего ломаются в зонах роста – неокостеневших участках, расположенных в области эпифизов трубчатых костей. В пожилом возрасте структура костной ткани меняется и становится более хрупкой. Из-за снижения прочности перелом может случиться даже от незначительного внешнего воздействия, при этом увеличиваются сроки срастания костей.
Виды и классификация
Закрытый перелом – это весьма распространенная травма, которая встречается намного чаще открытых повреждений. В зависимости от причины возникновения он может быть травматическим и патологическим.
Травматическим считается перелом, если нагрузка на кости превысила их стандартные прочностные характеристики. Патологический перелом обусловлен минимальным воздействием извне на участок кости, подвергшийся патологическим изменениям. Это может быть костный туберкулез, остеопороз, остеомиелит, опухоль самой кости или метастазы новообразований другого органа. Вследствие истощения кости подвергаются переломам даже от несильного удара, падения с высоты собственного роста или перенапряжения мышц.
В зависимости от степени тяжести переломы бывают полными и неполными. Неполный перелом представляет собой надлом или трещину кости. Полный перелом, в свою очередь, подразделяется на перелом без смещения и со смещением.
Перелом без смещения является наиболее легкой травмой, поскольку костные отломки остаются на месте и не повреждают окружающие ткани. Однако чаще встречается перелом со смещением, когда края костей задевают кровеносные сосуды, мышцы и связки, что вызывает достаточно сильное кровотечение.
Переломы крупных костей, сопровождающиеся обильной кровопотерей и выраженным болевым синдромом, могут стать причиной посттравматического шока. Это тяжелое состояние угрожает жизни пациента и особенно опасно при повреждении крупных артерий – например, бедренной. Наиболее сильное кровотечение возникает при переломах тазовых костей.
Переломы классифицируются также по форме и направлению:
- поперечный – линия разлома перпендикулярна продольной оси кости;
- продольный – линия разлома параллельна продольной оси кости;
- косой – линия разлома расположена под углом к продольной оси кости;
- винтообразный – линия разлома имеет вид спирали, костные отломки развернуты относительно своего нормального положения;
- оскольчатый – линии разлома нет, кость раздроблена на мелкие фрагменты;
- клиновидный – концы костей вдавливаются друг в друга и сходятся под острым углом, образуя клин. Данный тип характерен для переломов тел позвонков;
- вколоченный – отломки смещаются вдоль длинной трубчатой кости; если ломается мелкая губчатая кость (запястье, предплюсна), то отломки выходят за ее пределы, «вколачиваются»;
- компрессионный – длина трубчатых костей уменьшается, при повреждении позвонков снижается их высота. Костные отломки мелкие, линия разлома отсутствует.
Поскольку кость может сломаться в любом месте, различают эпифизарный, диафезарный и метафизарный перелом. Соответственно, линия разлома наблюдается с краю, посередине и в первой трети кости. Кроме того, переломы бывают неосложненными и осложненными.
Осложненные переломы могут сопровождаться посттравматическим шоком, кровопотерей, повреждением внутренних органов и жировой эмболией (проникновением жировых клеток в кровь и лимфу). При попадании инфекции развивается остеомиелит, заражение крови (сепсис).
Типичное местоположение
Перелом лучевой кости возникает, как правило, при падении с упором на ладони и диагностируется чаще всего у детей и людей пожилого возраста. Кость щиколотки (лодыжка) ломается, когда человек неудачно подворачивает ногу. Шейка бедра и плечевой кости повреждается преимущественно у пожилых людей во время падения.
Распространенным повреждением является также бамперный перелом голени оскольчатого типа. Такую травму получают в результате прямого удара о бампер машины.
Признаки закрытого перелома костей конечностей
Определить закрытый перелом можно по нескольким типичным признакам. К ним относятся:
- патологическая подвижность – кость или сустав подвижны более чем позволяет анатомическая и физиологическая норма. Например, нога или рука переразгибается в суставе;
- деформация пораженной конечности, которая визуально становится короче или заметно длиннее здоровой;
- хруст, крепитация.
Наличие хотя бы одного из перечисленных симптомов свидетельствует о стопроцентной вероятности нарушения целостности костей. Исключением является компрессионный перелом, который сопровождается резкой болью и местным отеком. Видимой деформации, треска и патологической подвижности при этом нет.
Существуют также относительные признаки, которые позволяют заподозрить перелом, но не подтверждают его. Это, в первую очередь, болевой синдром, нарастающий при осевой нагрузке, и ограничение двигательной способности. Характерно усиление отека и появление гематомы (кровоподтека) в травмированной области.
Отечность на участке перелома может увеличиваться быстро и достигать значительных размеров за несколько минут, или развиваться в течение дня. Однако данный симптом может наблюдаться и при менее тяжких повреждениях – например, после сильного ушиба, растяжения и разрыва связок, сухожилий.
Гематома также появляется не всегда, но в большинстве случаев все же присутствует. Если в ней ощущается пульсация, значит, внутритканевое кровотечение продолжается.
Диагностика
Для подтверждения диагноза пациенту проводится рентген в двух проекциях. Снимки делаются так, чтобы было видно не только место разлома, но и суставы, образованные поврежденной костью. Если сломана шейка бедра или плеча, то снимают только один сустав – тазобедренный или плечевой. Травмы кисти могут потребовать изображений в косой проекции.
В сложных либо спорных случаях назначаются дополнительные исследования – МРТ, КТ, артроскопия или УЗИ сустава. Посредством компьютерной и магнитно-резонансной диагностики можно оценить состояние мягких тканей, кровеносных сосудов и нервов.
При наличии вторичных повреждений нервов и сосудов к лечению привлекается нейрохирург или невропатолог. Консультация этих специалистов необходима в том случае, когда нервы и сосуды подверглись сдавлению или разрыву смещенными костными отломками.
Если есть подозрение на поражение внутренних органов – например, при переломе тазовых костей – требуется консультация абдоминального хирурга или уролога.
Загрузка...
