Типичные места переломов нижних конечностей

ЛФК – Лечебная гимнастика

Переломы – это повреждения кости, при которых нарушается их целостность. Переломы делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные переломы довольно редки, они образуются либо в результате травмы, полученной при беременности, либо как следствие заболевания костей скелета плода. Что касается приобретенных переломов, то подавляющее большинство из них – это травматические переломы, возникающие вследствие одномоментного воздействия чрезмерной механической силы при транспортной, производственной, боевой и др. травмах. В результате травматических переломов происходит (в большей или меньшей степени) повреждение мягких тканей, которые окружают кость. Перелом может быть открытым, если в результате действия травмирующего предмета или острого отломка кости нарушается целостность кожи. В том случае, если кожа в месте перелома остается целой, перелом является закрытым. В зависимости от того, в каком направлении располагаются линии перелома, различаются переломы поперечные, косые и продольные.

К переломам нижних конечностей относятся:
а) переломы бедренной кости
б) переломы надколенника
в) переломы костей голени
г) переломы лодыжек
д) переломы костей стопы

Перелом бедренной кости .
Все переломы бедра лечатся в стационарных условиях, врач должен своевременно поставить диагноз, организовать иммобилизацию перелома и эвакуацию больного в хирургический стационар.
В зависимости от места образования перелома, переломы бедра делятся на переломы верхнего конца бедренной кости, диафиза и нижнего конца. Переломы верхнего конца бедренной кости делятся на внутрисуставные (медиальные переломы шейки бедра), внесуставные (латеральные переломы шейки бедра) и изолированные переломы большого и малого вертела. Перелом бедренной кости может произойти из-за прямой, а также непрямой травмы.
Также, в зависимости от локализации повреждения, переломы бедренной кости делятся на переломы проксимального конца (переломы шейки, переломы вертельной области – чрезвертельные, межвертельные, изолированные переломы большого и малого вертелов), переломы диафиза (верхней, средней и нижней трети) и переломы дистального конца (переломы мыщелков). Различают также переломы бедра закрытые, открытые и огнестрельные.
Что касается клинического течения, лечения и исхода описанных выше видов переломов бедренной кости, то в каждом случае они разные.

Перелом надколенника .
Данный перелом представляет собой внутрисуставной перелом коленного сустава и, согласно статистике, встречается в 1-2% случаев по отношению ко всем переломам конечностей. Перелом надколенника чаще всего возникает при прямом механизме травмы, к примеру, при падении на согнутое колено, ударе по надколенникутвердым предметом и т.п. Довольно редко встречается перелом надколенника, образующийся в результате непрямого механизма травмы, такого, как резкое сокращение четырехглавой мышцы бедра.
В 80% случаев линия перелома надколенника располагается поперечно, в остальных случаях – посередине надколенника или несколько дистальнее. Очень редко можно встретить переломы надколенника с продольной плоскостью излома. Смещение фрагментов при переломе надколенника происходит в зависимости от того, в какой степени был поврежден боковой разгибательный аппарат. В том случае, если боковой разгибательный аппарат не разрывается при получении травмы, фрагменты надколенника не расходятся, в результате чего не происходит нарушения функции нижней конечности, а именно – разгибание голени. Поэтому больной может без труда поднять выпрямленную ногу и удерживать ее на весу.
Однако, если боковой разгибательный аппарат разрывается, то под действием четырехглавой мышцы бедра проксимальный фрагмент смещается кверху. Как следствие, при этом происходит нарушение разгибательной функции голени. Пострадавший не может поднять ногу, выпрямленную в коленном суставе, и удерживать ее на весу. Пытаясь согнуть или разогнуть ногу, больной подтягивает ее, и пятка при этом скользит по плоскости кровати (так называемый положительный симптом прилипшей пятки).
Перелом надколенника можно определить наличием локальной болезненности при пальпации. Также данный перелом характеризуется наличием щелей между фрагментами надколенника, гемартроза, а также невозможностью активных разгибательных движений. При этом пассивное разгибание ноги проходит безболезненно, а сгибание ноги – напротив, очень болезненно. При данной патологии наблюдается сглаженность контуров сустава, баллотирование разошедшихся фрагментов надколенника. Если его фрагменты не смещены, то может наблюдаться баллотирование надколенника в целом.
Окончательное подтверждение диагноза зависит от результатов рентгенограммы, которая выполняется в двух проекциях.

Переломы костей голени.
Переломы костей голени составляют от 10 до 30% по отношению ко всем переломам костей. Очень часто данные переломы возникают в результате воздействия прямого механизма, то есть, при непосредственном приложении травмирующей силы. А в некоторых случаях переломы костей голени могут произойти в результате непрямого механизма травмы, когда сила приложена вдали от перелома.
Различают переломы проксимальных отделов костей голени (куда входят переломы мыщелков большеберцовой кости, переломы головки малоберцовой кости), диафизарные переломы (это переломы обеих костей, изолированные переломы одной из костей голени) и переломы лодыжек (область голеностопного сустава).
Перечисленные локализации переломов голени отличаются по механогенезу их возникновения, клиническому течению и по методам возможного лечения. Особое внимание следует уделить переломам проксимального и дистального концов большеберцовой кости, которые являются тяжелыми внутрисуставными повреждениями.

Переломы лодыжек, переломо-вывихи в голеностопном суставе .
Из наиболее часто встречающихся травматических повреждений голени можно выделить перелом лодыжки. Данные переломы составляют 40-60% по отношению ко всем переломам голени.
В большинстве случаев переломы лодыжек возникают в результате непрямого механизма травмы: подворачивания стопы кнаружи или кнутри, избыточной подошвенной или тыльной флексии стопы, ее ротации и в результате различных сочетаний упомянутых механизмов травмы.
Часто переломы лодыжек сопровождаются разрывами связок межберцового синдесмоза, из-за чего происходит смещение стопы кнаружи и расширение вилки голеностопного сустава.
При переломе лодыжек отмечаются следующие явления: припухлость, кровоизлияние, локальная болезненность по линии перелома лодыжки и в области дельтовидной связки, которая тоже повреждается, а также наблюдается ограничение подвижности в голеностопном суставе. После анализа рентгеновских снимков можно определить – имеет ли место смещение фрагментов перелома лодыжек и подвывих стопы. Переломы одной лодыжки (особенно со смещением) иногда принимаются за разрывы связочного аппарата. А переломы двух лодыжек одновременно происходят более часто. Эти переломы (как и переломы одной лодыжки) делятся на супинационные (аддукционные) и пронационные (абдукционные). Супинационные переломы лодыжек образуются вследствие внезапного подвертывания стопы внутрь при продолжающейся нагрузке всей тяжестью тела, из-за этого наружные связки резко напрягаются и отламывают латеральную лодыжку.

Переломы костей стопы .
Переломы костей стопы подразделяются на переломы таранной, пяточной, ладьевидной, кубовидной, клиновидных, плюсневых костей и фаланг пальцев.

ЛФК – Лечебная гимнастика

Читать еще: Признаки перелома пальца на ноге мизинца

Переломы нижних конечностей (стр. 1 из 14)

РЕФЕРАТ НА ТЕМУ:

Переломы нижних конечностей

палатная медицинская сестра

Алибулатова Ильмуят Магомеднуриевна

Переломы – повреждения кости с нарушением её целости. Различают врождённые и приобретённые переломы. Врождённые переломы редки, наступают в результате травмы беременной или вследствие заболевания костей скелета плода. Самую многочисленную группу приобретённых переломы составляют травматические, к-рые возникают от одномоментного воздействия чрезмерной механич. силы при транспортной, производственной, боевой и других видах травм. Травматические переломы сопровождаются большим или меньшим повреждением мягких тканей, окружающих кость. Если под действием травмирующего предмета или острого отломка кости нарушается целость кожи, то образуется открытый перелом. Если целость кожи не нарушена, то перелом называют закрытым (рис. 1). В зависимости от направления линии перелома, различают поперечные, косые и продольные переломы.

Читать еще: Перелом большого пальца на ноге что делать

Рис. 1. Схема закрытого (слева) и открытого (справа) перелома костей голени.

При полном переломе кости разделяются на две части (простой П.) или на несколько частей (сложный П.). Сложный перелом с отделением от концов кости одного или нескольких осколков называют оскольчатым, или многооскольчатым, а при большом количестве мелких осколков – раздробленным. При неполном переломе в кости образуется только трещина или открывается нижний участок поверхности кости. Полный перелом, особенно если повреждена длинная трубчатая кость, почти всегда сопровождается смещением костных отломков, которые становятся под углом один к другому, либо сдвигаются вбок, либо поворачиваются вокруг своей оси, а иногда расходятся по длине (рис. 2.). Полные переломы без смещения отломков редки, встречаются главным образом у детей.

Рис. 2. Схематическое изображение смещения костных отломков при переломах в верхней (1), средней (2) и нижней (3) трети бедра.

Стрелками обозначено направление тяги мышц, обусловливающей смещение отломков бедра.

Неполные переломы (трещины) также более часты в детском возрасте. Вообще травматическим переломам наиболее подвержены лица пожилого, а особенно старческого возраста, т.к. с годами кости становятся более хрупкими, утрачивают гибкость. Особое место занимают переломы компрессионные (от сдавления), характерные для коротких костей, чаще всего позвонков. При этих переломах кость может не разделяться на части, она только деформируется (сплющивается), и содержащаяся в ней губчатая костная ткань разрушается во многих местах. Наиболее четко выражены признаки переломов длинных костей конечностей (плечо, предплечье, бедро, голень). Признаки перелома – резкая боль, невозможность пользоваться конечностью и даже изменять её положение, нарушение формы и длины конечности по сравнению со здоровой; может обнаруживаться ненормальная подвижность в месте перелома. В отличие от ушиба, функция конечности нарушается немедленно – с момента травмы. Позднее проявление, постепенное нарастание расстройств возможно при неполных переломах.; отличить их от ушибов и растяжений часто удаётся только с помощью рентгеновского снимка.

Полный перелом иногда (чаще на конечностях) сопровождается повреждением крупных сосудов, нервов, что ведёт к обильному кровоизлиянию, побледнению, похолоданию кисти или стопы, потере их чувствительности, грозит омертвением конечности. При переломе ребра может пострадать лёгкое (проявляется кровохарканьем). Первым наиболее наглядным признаком перелома позвонков часто бывает паралич, вызванный травмой спинного мозга. Бесспорным признаком открытого перелома служит выстояние в рану отломком кости, но оно бывает не всегда, поэтому каждый перелом, при котором имеется рана, хотя бы на вид не глубокая, нужно считать открытым.

Сращение перелома – сложный биологический процесс, начинающийся спаянием отломков молодой соединительной тканью, образующей так наз. мягкую мозоль; последняя затем превращается в костную мозоль, прочно соединяющую отломки. Скорейшую сращению способствуют тесное соприкосновение отломков и покой. При этих условиях длительность сращения зависит от того, какая кость сломана. Быстрее всего (за 2-2,5 нед.) срастается перелом фаланги пальца, дольше всего (за 6 мес.) – прелом шейки бедренной кости. При большом расстоянии между отломками, вклинивании между ними слоя мягких тканей, при нарушениях покоя сращение перелома замедляется и может вообще не произойти; в этом случае образуется ложный сустав. Сращение может наступить и при значительном смещении отломков, но тогда перелом срастается неправильно, что приводит к укорочению или искривлению конечности (рис. 3.). Процесс сращения особенно нарушается при открытых переломах, подвергавшихся бактерийному загрязнению, в результате чего развивалась инфекция.

Рис. 3. Сращение отломков бедра под углом. Стрелкой указана костная мозоль.

Лечение перелома состоит в устранении смещения путём вправления (репозиции) отломков с последующей фиксацией их в правильном положении на срок, необходимый для сращения перелома. Лечение проводит хирург или травматолог, к которому пострадавший должен быть направлен как можно скорее.

К переломам костей нижних конечностей относятся:

· Переломы бедренной кости;

· Переломы надколенника (fracturae patellae)

· Переломы костей голени

· Переломы костей стопы

Переломы бедренной кости

Все переломы бедра подлежат стационарному лечению, и роль врача сводится к своевременной постановке диагноза, к иммобилизации перелома и эвакуации больного в хирургический стационар.

По локализации различают переломы верхнего конца бедренной кости, диафиза и переломы нижнего конца. Переломы верхнего конца бедренной кости могут быть внутрисуставными (медиальные переломы шейки бедра), внесуставными (латеральные переломы шейки бедра) и изолированные переломы большого и малого вертела.

Возникновение перелома бедренной кости возможно как в результате прямой, так и непрямой травмы.

В зависимости от локализации повреждения переломы бедренной кости подразделяются на переломы проксимального конца (переломы шейки, переломы вертельной области — чрезвертельные, межвертельные, изолированные переломы большого и малого вертелов), переломы диафиза (верхней, средней и нижней трети) и переломы дистального конца (переломы мыщелков). Переломы бедра подразделяются также на закрытые, открытые и огнестрельные.

Следует отметить, что клиническое течение, лечение и исход упомянутых групп переломов бедра разные.

Известно, что переломы бедра являются одним из тяжелых видов травмы опорно-двигательного аппарата, нередко сопровождающимся тяжелым травматическим шоком. Особенно тяжело протекают огнестрельные переломы бедра, являющиеся одним из частых повреждений в военное время и сопровождающиеся кровопотерей и шоком. Так как огнестрельные переломы являются инфицированными, они нередко осложняются анаэробной инфекцией и заканчиваются смертью.

Поэтому в ситуации перелома бедренной кости очень важны своевременная борьба с шоком, квалифицированное проведение хирургической обработки раны, надежная иммобилизация и интенсивная антибактериальная терапия, что позволяет спасти пострадавшего. Нужно отметить, что нередки случаи открытых переломов бедра.

В свою очередь среди закрытых переломов чаще встречаются диафизарные переломы бедра, затем переломы шейки, вертельной области и, наконец, дистального конца — мыщелка бедренной кости. Все больные с переломами бедра, нужно отметить, подлежат стационарному лечению.

Переломы проксимального конца бедренной кости (fracturae ossis femoris regii proximalis)

К этой группе относятся переломы шейки бедренной кости (медиальные, или субкапитальные, срединные, или интермедиарные, и латеральные, или базальные) и переломы вертельной области (чрезвертельные, межвертельные, изолированные переломы большого или малого вертелов).

Переломы шейки бедренной кости и вертельной области могут быть аддукционными и абдукционными, что определяется по углу между центральным и периферическим (вместе с диафизом бедра) фрагментами.

Аддукционный перелом подразумевает угол между фрагментами, открытый в направлении средней линии тела. Дистальный фрагмент вместе с диафизом бедра приведен, шеечно–диафизарный угол уменьшен, развивается деформация coxa vara.

Абдукционный перелом подразумевает в свою очередь, что угол между фрагментами открыт в направлении средней линии тела. Дистальный фрагмент вместе с бедром оказывается в отведенном положении. Образуется деформация coxa valga.

Читать еще: Перелом пяток когда можно ходить

Также дистальный фрагмент шейки бедра может смещаться кпереди или кзади, что определяется на профильной рентгенограмме. Следует отметить, что переломы шейки бедра являются внутрисуставными, а переломы вертельной области относятся к внесуставным переломам.

Перелом шейки бедренной кости

Для рассмотрения переломов шейки бедра очень важно анатомическое строение этой области и в первую очередь ее кровоснабжение.

Главным образом кровоснабжение шейки и головки бедренной кости происходит через внутрикостные сосудистые артериальные ветви a. circumflexa femoris medialis et lateralis. В меньшей степени кровоснабжение идет через сосуды связки головки бедренной кости (lig. capitis femoris), которая у людей старшего возраста большей частью облитерируется. В связи с внутрисуставными переломами шейки бедренной кости имеет место нарушение основной внутрикостной артериальной сети, что значительно снижает питание проксимального отдела шейки и головки бедренной кости и, следовательно, отрицательно влияет на процессы регенерации костной ткани в области перелома, а также приводит к явлениям аваскулярного некроза шейки и головки.

Типичные места переломов нижних конечностей

Что таковое обычные переломы костей (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий») у человека – места обычных переломов и профилактика их повреждений

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Согласно статистическим отданным на нынешний день каждые три секунды у кого-либо в мире ломается кость. Обстоятельств у этого явления может быть множество, но фаворитная позиция отведена таковому суровому болезни как остеопороз.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Профилактические мероприятия при отданном явлении нацелены на увеличение плотности костной массы, а также на минимизацию ситуаций дома и на улице, способных вызвать перелом.

Частота встречаемости переломов у отдельных костей будет различаться, что определяется механизмом получения определенного травмирования.

Перелом лучевой кости руки. Составляет около 70% всех переломов. Связан с человечьими рефлексами: при падении (многозначный термин: Свободное падение — движение объекта, возникшее в результате воздействия на него гравитации Падение (несчастный случай) — несчастный случай Падение и простирание в геологии), в попытках уберечь тело от повреждений пострадавший выставляет руки вперед. Это стимулирует мощную перегрузку на кистевой сустав — и, как правило, заканчивается переломом лучевой кисти.
Перелом шеи плеча. Часто диагностируется у малеханьких пациентов, а также у людей опосля заслуги ими 50-летнего возраста вследствие падения на плечо или на локоть. В отданном возрасте в организме содержится недостающее количество кальция, что плохо сказывается на крепкости костей.
Перелом ноги (часто в районе шеи). Является специфичной классической травмой пожилых людей. Различается трудностью и продолжительностью целительных мероприятий.
Бамперный перелом, в ходе которого нарушается целостность берцовых костей нижних конечностей. Схожие переломы – итог авто трагедий, количество которых с каждым годом возрастает.
Компрессионный перелом позвоночного столба. Почаще всего, диагностируется при падении с высоты на ровные ноги. Опасность разглядываемой травмы заключается в высочайшей возможности повреждения нервных волокон — что, в предстоящем, может стать предпосылкой паралича.
Перелом в области голеностопного сустава. Пик его популярности наступает в зимнее время года, когда сноубордисты и лыжники приступают к собственному излюбленному виду спорта. Кроме этого, обыденные прогулки по скользкой дорожке могут спровоцировать плачевные последствия.
Переломы отдельных компонентов лицевой части черепа: нижней челюсти, носа. Таковое явление встречается довольно нередко у тех, кто занимается боевыми искусствами.

Что таковое обычный перелом костей – места обычных переломов у детей и взрослых

Более всераспространенными видами повреждений являются:

Перелом лучевой кости руки. Составляет около 70% всех переломов. Связан с человечьими рефлексами: при падении, в попытках уберечь тело от повреждений пострадавший выставляет руки вперед. Это стимулирует мощную перегрузку на кистевой сустав — и, как правило, заканчивается переломом лучевой кисти.
Перелом шеи плеча. Часто диагностируется у малеханьких пациентов, а также у людей опосля заслуги ими 50-летнего возраста вследствие падения на плечо или на локоть. В отданном возрасте в организме содержится недостающее количество кальция, что плохо сказывается на крепкости костей.
Перелом ноги (часто в районе шеи). Является специфичной классической травмой пожилых людей. Различается трудностью и продолжительностью целительных мероприятий.
Бамперный перелом (многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени), в ходе которого нарушается целостность берцовых костей нижних конечностей. Схожие переломы – итог авто трагедий, количество которых с каждым годом возрастает.
Компрессионный перелом позвоночного столба. Почаще всего, диагностируется при падении с высоты на ровные ноги. Опасность разглядываемой травмы заключается в высочайшей возможности повреждения нервных волокон — что, в предстоящем, может стать предпосылкой паралича.
Перелом в области голеностопного сустава. Пик его популярности наступает в зимнее время года, когда сноубордисты и лыжники приступают к собственному излюбленному виду спорта. Кроме этого, обыденные прогулки по скользкой дорожке могут спровоцировать плачевные последствия.
Переломы отдельных компонентов лицевой части черепа: нижней челюсти, носа. Таковое явление встречается довольно нередко у тех, кто занимается боевыми искусствами.

Вероятные и абсолютные признаки открытых и закрытых переломов костей

Перелом: виды, признаки, диагностика, исцеление

Перелом – это разновидность травматического повреждения, при котором происходит нарушение целостности кости. Основная причина – это действие какой-нибудь наружной силы, которая превосходит крепкость отданного участка кости. Но не все виды (ВИД: В прямом смысле: То, что доступно взгляду) переломов соединены с влиянием силового действия: некие из них появляются как отягощение остальных болезней, при этом удар может быть совсем незначимым, или отсутствовать вообщем. Это так именуемые патологические переломы, которые являются отягощением томного остеопороза, миеломной заболевания, туберкулезного или злокачественного поражения костей.

Статистика переломов ошеломляющая: у каждого человека, который проживает в развитой или развивающейся стране, перелом какой-нибудь кости возникает 1-2 раза в течение всей жизни. К примеру, в США раз в год регатся около 7 миллионов вариантов, в Рф – около 9. Эта патология является одной из более нередких, из тех, что принуждает людей (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры) обращаться за неотложной помощью к врачам-травматологам.