Признаки перелома стопы ноги

Симптомы и лечение перелома стопы

Перелом стопы в настоящее время считается одним из наиболее распространенных видов травм и составляет около 10% от всех переломов. Возникает не только вследствие неточного приземления при прыжке, но и в результате относительно слабого удара по ноге. Такое повреждение может появиться по причине высокой интенсивности некоего воздействующего фактора, в этом случае перелом называют травматическим, а может быть результатом снижения прочности кости, тогда он будет носить название патологического.

Стопа постоянно подвергается большой нагрузки, вследствие чего часто возникают стрессовые и нагрузочные переломы, представляющие собой нечто среднее между травматическими и патологическими. Ведь повреждению, обычно, подвергается или место травмирования, или наиболее слабый фрагмент кости.

Причины перелома стопы

Переломы костей стопы в основном происходят из-за прямого удара. Способы получения этого повреждения — прыжки, падения, столкновения, активные спортивные игры, ДТП. Нередко переломы стопы происходят, если нога застревает в чем-либо и ее вытаскивают с чрезмерным усилием.

Если какая-либо из костей ступни систематически подвергается стрессовым воздействиям, тогда может образоваться трещина в стопе, которую довольно сложно обнаружить. Такой вид повреждений называют стресс-переломом, более высокому его риску подвержены таранная и некоторые плюсневые кости. Чаще всего такой тип повреждений наблюдается у физически активных людей (спортсмены, грузчики, строители).
Стрессовые травмы предплюсневой кости возникают также в результате регулярного ношения неудобной обуви. Трещина в стопе заживает гораздо быстрее перелома и требует более простого лечения.

Классификация

Переломы костей стопы подразделяются на следующие виды:

А также переломы бывают внутрисуставными и множественными. МКБ (международная классификация болезней) выделяет большое количество типов таких повреждений, среди которых переломы ладьевидной кости стопы, предплюсны и сесамовидной кости.

Относительно просто лечится перелом без смещения. Обычно происходит в результате падения с высоты приземляется на пятки. Смещение происходит, когда воздействие на конечность оказывается сбоку, и чаще всего случается при травмировании таранной, пяточной, плюсневой костей. Наличие костных обломков имеет важное значение, существенно влияющее на выбор тактики лечения.

При открытом переломе стопы происходит попутное травмирование всех слоев мягких тканей и отмечается кровопотеря различной интенсивности. Его главной особенностью является то, что в образовавшейся ране визуализируется кость. Представляет собой большую опасность по сравнению с закрытым, поскольку велик риск инфекционного заражения.

Признаки перелома стопы

Переломы костей стопы дают о себе знать острым чувством боли, которое мешает выполнению движений. Затем стопа и сустав начинают отекать. Если имеет место перелом со смещением, происходит деформация поврежденной ступни. Наблюдается онемение в пальцах, синяки, ограничение объема движений.

Основной признак – болевые ощущения. В зависимости от локализации повреждения они могут усиливаться при движении. Например, если произошел перелом клиновидной кости, особенно болезненными будут круговые движения ступни. Если сломана таранная кость, усиление боли наблюдается при разгибании. А также может сопутствовать заметное опухание голеностопа. При повреждении пяточной кости характерным признаком является увеличение в размере пятки вследствие отека.
Иногда не удается поставить диагноз на основе одних только жалоб больного. Лучшим способом, как определить эту травму, является рентгенография в 2–3 проекциях.

Лечебные процедуры

Перелом стопы, лечение которого может занимать около трех месяцев, требует обязательного наложения гипса. После этого больным назначают массаж и процедуры ЛФК. Метод терапии выбирают в зависимости от того, которая из двадцати шести костей повреждена.

Первая помощь при переломе стопы заключает в себе ограничение физической нагрузки на нижнюю конечность и ее фиксации, которая достигается путем наложения шины. В этих целях к поврежденной кости бинтом приматывают дощечку или больную ногу привязывают к здоровой, подручной веревкой или платком. Если существует возможность вызвать медицинскую помощь, нужно сделать это как можно скорее. До приезда врача ноге следует придать приподнятое положение, которое уменьшит отек и снизит статические нагрузки на кости.

Если травма носит открытый характер, прежде, чем начать ее лечить, первостепенно следует остановить кровотечение, обработать рану при помощи перекиси водорода. Пострадавшему запрещено самостоятельно вправлять отломки.

При травмировании пятки накладывают гипс от пальцев ног до колена. Если повреждены фаланги, применяют лангету. При переломе костей предплюсны выполняют репозицию отломков, чрескостный остеосинтез, наложение гипса, скелетное вытяжение.

Чтобы снизить нагрузки, оказываемые на больные ноги, при ходьбе используют костыли. В наиболее легких случаях ограничиваются только шиной.

Переломы костей стопы со смещением требуют проведение операции, в ходе которой сопоставляют осколки с максимальной точностью. Фиксация частей осуществляется хирургическими спицами.

Период реабилитации

Для предотвращения развития осложнений, около 12 месяцев после перелома стопы следует носить специальную обувь с супинатором. Для более быстрого восстановления часто назначают физиопроцедуры, оказывающие положительное влияние на кровоснабжение костей.

Для реабилитации функциональности голеностопного сустава больным назначают лечебные упражнения, массаж, ограничение нагрузок, правильное, богатое белками и минеральными веществами, питание.

Полезными для опорно-двигательного аппарата являются такие микроэлементы, как цинк и кальций. Они содержатся в морепродуктах, молоке, сыре и твороге. Кисломолочные продукты имеют в своем составе витамин К, который оказывает заживляющее действие на ткани. Полезны таким больным студень и холодец, содержащие коллаген и способствующие укреплению хрящевых тканей голеностопного сустава.

Восстановление после такой травмы может быть очень долгим и достигать трех месяцев. Чтобы процесс реабилитации протекал быстрее, необходимо врачебное наблюдение. Ошибки в лечении опасны осложнениями, которые проявляют себя артрозом, деформацией сустава, хронической болью.

Прогноз

Переломы костей стопы чаще всего хорошо поддаются лечению. Наихудшим является прогноз при травмировании пяточной и таранной костей. В этом случае производится сложная операция, после которой требуется длительная реабилитация.

Осложнения могут возникнуть в тех случаях, когда у больного с переломом стопы имеются сопутствующие заболевания – остеопороз, деформационные изменения в стопе, значительно увеличенная «косточка» большого пальца.

Перелом ступни

Перелом стопы возникает в результате прямого и непрямого воздействия. Последствия травмы могут стать причиной изменений формы стопы, которые приведут к нарушению во всей опорно-двигательной системе. Риск перелома повышается при чрезмерных физических нагрузках, патологиях костей. Для предупреждения развития осложнений необходимо оказать качественную первую помощь пострадавшему, обеспечить необходимое лечение.

Общая классификация перелома костей стопы предусматривает деление травм на открытые и закрытые в зависимости от характера повреждения мягких тканей.

Возможна градация, в которой критерием является сама поврежденная кость.

Прыжки и падение с упором на пятку могут спровоцировать травму остеоткани отдела пятки из-за вклинившейся таранной кости. Обширные повреждения вызывают сочетанный перелом, при котором нарушается целостность еще и кубовидной, ладьевидной кости. У больного регистрируется болевой шок, обездвиживание голеностопного сустава.

Сильный удар, сдавливание или воспаление сухожилий в области пальцев стопы приводит к перелому плюсневых костей. Травма может иметь одиночный или множественный характер. В последнем случае перелом ступни сопровождается разрешением суставов и сухожилий.

Перелом таранной кости в своде стопы возникает в результате ущемления ноги и падения с высоты. Для подобного повреждения необходимо мощное воздействие, способное спровоцировать смещение таранной кости и излом лодыжки.

Для перелома ладьевидной кости, обеспечивающей опору и амортизацию ступни, необходим сильный резкий поворот стопы или прямое воздействие тяжелым предметом. Подобная травма может возникнуть у спортсменов в результате изменения структуры остеоткани из-за регулярных повышенных нагрузок.

Повреждение кубовидной кости, расположенной между пяточной и костями плюсны, регистрируется при механическом сдавливании или сильном ударе. Подобная травма возникает при сочетанном переломе. Повреждение провоцирует ступенчатую деформацию ноги, принятие стопой вынужденного положения.

Симптомы и признаки

При переломе костей стопы в месте повреждения возникает боль, иррадиирующая вверх. Травма провоцирует отечность тканей в области лодыжки, принятие стопой вынужденного положения.

Повреждение может сопровождаться наружным и внутренним кровотечением, при последнем кожные покровы синеют.

Симптомы могут отличаться в зависимости от локализации травмы:

1. Перелом таранной кости. Боль носит острый, резкий характер. Появляется отек голеностопного сустава и ступни, с внутренней стороны лодыжки возникает гематома. Движения голеностопного сустава ограничены и вызывают усиление болевых ощущений. Смещение отломков сопровождается деформацией ноги. При пальпации выявляется резкая болезненность в области суставной щели.
2. Перелом ладьевидной кости стопы. На тыльной стороне ступни образуется припухлость и кровоизлияние. Пальпация, попытки опереться на стопу, повернуть ее в сторону отзываются резкой болью в месте повреждения.
3. Перелом кубовидной или клиновидной кости. При пальпации, давлении, повороте стопы в сторону боль усиливается. Главным симптомом является отечность мягких тканей в области травмы.
4. Травма плюсневой кости. При пальпации или попытке опереться на ступню возникает боль, отек тканей локализуется на подошве. Кровоизлияния и общая отечность сопровождают множественный перелом. В этом случае возможна деформация стопы.
5. Повреждение фаланги пальца. Признаком травмы является резкая боль и отечность в сломанном пальце. Он быстро синеет и отекает. Пальпация и осевая нагрузка усиливают болевой синдром.

Оказание первой помощи

Помощь в случаях, когда сломана стопа, заключается в принятии мер по облегчению болевого синдрома, иммобилизации травмированной конечности. При закрытом переломе стопы пострадавшему дают анальгетик, прикладывают лед, накладывают шину из подручных материалов и доставляют в травмпункт. Открытый перелом требует принятия мер по остановке кровотечения, при наличии возможности рану обрабатывают антисептиком, затем дают пострадавшему анальгетик, иммобилизируют конечность и ждут приезда бригады скорой помощи.

Первая помощь исключает вправление отломков кости. Достаточно наложить шину, используя, например, ровную дощечку и бинт или привязывая поврежденную конечность к здоровой платком.

Важно исключить нагрузку и давление на сломанную ступню. До приезда врача рекомендуется зафиксировать ногу в приподнятом положении и приложить лед.

Лечение

Квалифицированная медицинская помощь при переломе костей стопы предусматривает выполнение ряда мероприятий:

1. Диагностика. Для получения точной информации о характере и локализации травмы выполняют рентгенографию.
2. Обезболивание. Введение сильнодействующих препаратов позволяет предотвратить развитие шока.
3. Остановка кровотечения. Пациенту не только обрабатывают рану в момент поступления в лечебное учреждение, но и назначают противовоспалительные препараты, антибиотики, предотвращающие развитие инфекции.
4. Иммобилизация с применением гипса. Шину накладывают от пальцев ноги до колена. При повреждении фаланг используют лангету. Хирургическая операция показана при переломах подошвы со смещением. Фиксация отломков осуществляется спицами. В ходе лечебных мероприятий также может использоваться скелетное вытяжение и чрескостный синтез.

Для скорейшего сращивания костей пациенту назначают препараты, улучшающие регенерацию хрящевой и костной ткани. Для контроля процесса заживления делают рентгенологические снимки.

Период реабилитации

Для исключения развития осложнений не рекомендуется отказываться от врачебного наблюдения даже при переломе стопы без смещения. Восстановление длится не менее 3 месяцев. Пациенту назначают комплекс физиопроцедур, подбирают упражнения ЛФК, помогают выбрать ортопедическую обувь, которой отдают предпочтение на протяжении года после травмы. Для восстановления кровообращения и подвижности суставов может использоваться массаж.

Важным условием быстрого восстановления является правильное питание. Оно предусматривает преобладание в ежедневном меню блюд, богатых минералами и белками. Для насыщения организма цинком и кальцием употребляют в пищу молочные продукты, творог, сыр. Для укрепления хрящевой ткани необходимо регулярно съедать холодец, домашнее желе или студень.

Для облегчения нагрузки на больную ногу после снятия гипса при ходьбе используют костыли, трость. Скорость восстановления во многом зависит от настойчивости самого пациента. Выполнение рекомендованных упражнений для разработки подвижности сустава отличается болезненностью, а результат появляется только через некоторое время.

Регулярные тренировки в соответствии с рекомендованной врачом физической нагрузкой позволяют сократить срок реабилитации.

Осложнения и последствия

Неправильное сращение костей может стать причиной хромоты или появления сильных болей при ходьбе. Наложение гипса при переломе костей стопы может обернуться некрозом кожи из-за нарушения естественного кровообращения.

После открытого перелома или повреждения со смещением возможно нарушение кровообращения в стопе, что становится причиной нарушения терморегуляции конечности, ее отечности, синюшности.

Перелом ступни

Перелом стопы возникает в результате прямого и непрямого воздействия. Последствия травмы могут стать причиной изменений формы стопы, которые приведут к нарушению во всей опорно-двигательной системе. Риск перелома повышается при чрезмерных физических нагрузках, патологиях костей. Для предупреждения развития осложнений необходимо оказать качественную первую помощь пострадавшему, обеспечить необходимое лечение.

Общая классификация перелома костей стопы предусматривает деление травм на открытые и закрытые в зависимости от характера повреждения мягких тканей.

Возможна градация, в которой критерием является сама поврежденная кость.

Прыжки и падение с упором на пятку могут спровоцировать травму остеоткани отдела пятки из-за вклинившейся таранной кости. Обширные повреждения вызывают сочетанный перелом, при котором нарушается целостность еще и кубовидной, ладьевидной кости. У больного регистрируется болевой шок, обездвиживание голеностопного сустава.

Сильный удар, сдавливание или воспаление сухожилий в области пальцев стопы приводит к перелому плюсневых костей. Травма может иметь одиночный или множественный характер. В последнем случае перелом ступни сопровождается разрешением суставов и сухожилий.

Перелом таранной кости в своде стопы возникает в результате ущемления ноги и падения с высоты. Для подобного повреждения необходимо мощное воздействие, способное спровоцировать смещение таранной кости и излом лодыжки.

Для перелома ладьевидной кости, обеспечивающей опору и амортизацию ступни, необходим сильный резкий поворот стопы или прямое воздействие тяжелым предметом. Подобная травма может возникнуть у спортсменов в результате изменения структуры остеоткани из-за регулярных повышенных нагрузок.

Повреждение кубовидной кости, расположенной между пяточной и костями плюсны, регистрируется при механическом сдавливании или сильном ударе. Подобная травма возникает при сочетанном переломе. Повреждение провоцирует ступенчатую деформацию ноги, принятие стопой вынужденного положения.

Симптомы и признаки

При переломе костей стопы в месте повреждения возникает боль, иррадиирующая вверх. Травма провоцирует отечность тканей в области лодыжки, принятие стопой вынужденного положения.

Повреждение может сопровождаться наружным и внутренним кровотечением, при последнем кожные покровы синеют.

Симптомы могут отличаться в зависимости от локализации травмы:

1. Перелом таранной кости. Боль носит острый, резкий характер. Появляется отек голеностопного сустава и ступни, с внутренней стороны лодыжки возникает гематома. Движения голеностопного сустава ограничены и вызывают усиление болевых ощущений. Смещение отломков сопровождается деформацией ноги. При пальпации выявляется резкая болезненность в области суставной щели.
2. Перелом ладьевидной кости стопы. На тыльной стороне ступни образуется припухлость и кровоизлияние. Пальпация, попытки опереться на стопу, повернуть ее в сторону отзываются резкой болью в месте повреждения.
3. Перелом кубовидной или клиновидной кости. При пальпации, давлении, повороте стопы в сторону боль усиливается. Главным симптомом является отечность мягких тканей в области травмы.
4. Травма плюсневой кости. При пальпации или попытке опереться на ступню возникает боль, отек тканей локализуется на подошве. Кровоизлияния и общая отечность сопровождают множественный перелом. В этом случае возможна деформация стопы.
5. Повреждение фаланги пальца. Признаком травмы является резкая боль и отечность в сломанном пальце. Он быстро синеет и отекает. Пальпация и осевая нагрузка усиливают болевой синдром.

Оказание первой помощи

Помощь в случаях, когда сломана стопа, заключается в принятии мер по облегчению болевого синдрома, иммобилизации травмированной конечности. При закрытом переломе стопы пострадавшему дают анальгетик, прикладывают лед, накладывают шину из подручных материалов и доставляют в травмпункт. Открытый перелом требует принятия мер по остановке кровотечения, при наличии возможности рану обрабатывают антисептиком, затем дают пострадавшему анальгетик, иммобилизируют конечность и ждут приезда бригады скорой помощи.

Первая помощь исключает вправление отломков кости. Достаточно наложить шину, используя, например, ровную дощечку и бинт или привязывая поврежденную конечность к здоровой платком.

Важно исключить нагрузку и давление на сломанную ступню. До приезда врача рекомендуется зафиксировать ногу в приподнятом положении и приложить лед.

Лечение

Квалифицированная медицинская помощь при переломе костей стопы предусматривает выполнение ряда мероприятий:

1. Диагностика. Для получения точной информации о характере и локализации травмы выполняют рентгенографию.
2. Обезболивание. Введение сильнодействующих препаратов позволяет предотвратить развитие шока.
3. Остановка кровотечения. Пациенту не только обрабатывают рану в момент поступления в лечебное учреждение, но и назначают противовоспалительные препараты, антибиотики, предотвращающие развитие инфекции.
4. Иммобилизация с применением гипса. Шину накладывают от пальцев ноги до колена. При повреждении фаланг используют лангету. Хирургическая операция показана при переломах подошвы со смещением. Фиксация отломков осуществляется спицами. В ходе лечебных мероприятий также может использоваться скелетное вытяжение и чрескостный синтез.

Для скорейшего сращивания костей пациенту назначают препараты, улучшающие регенерацию хрящевой и костной ткани. Для контроля процесса заживления делают рентгенологические снимки.

Период реабилитации

Для исключения развития осложнений не рекомендуется отказываться от врачебного наблюдения даже при переломе стопы без смещения. Восстановление длится не менее 3 месяцев. Пациенту назначают комплекс физиопроцедур, подбирают упражнения ЛФК, помогают выбрать ортопедическую обувь, которой отдают предпочтение на протяжении года после травмы. Для восстановления кровообращения и подвижности суставов может использоваться массаж.

Важным условием быстрого восстановления является правильное питание. Оно предусматривает преобладание в ежедневном меню блюд, богатых минералами и белками. Для насыщения организма цинком и кальцием употребляют в пищу молочные продукты, творог, сыр. Для укрепления хрящевой ткани необходимо регулярно съедать холодец, домашнее желе или студень.

Для облегчения нагрузки на больную ногу после снятия гипса при ходьбе используют костыли, трость. Скорость восстановления во многом зависит от настойчивости самого пациента. Выполнение рекомендованных упражнений для разработки подвижности сустава отличается болезненностью, а результат появляется только через некоторое время.

Регулярные тренировки в соответствии с рекомендованной врачом физической нагрузкой позволяют сократить срок реабилитации.

Осложнения и последствия

Неправильное сращение костей может стать причиной хромоты или появления сильных болей при ходьбе. Наложение гипса при переломе костей стопы может обернуться некрозом кожи из-за нарушения естественного кровообращения.

После открытого перелома или повреждения со смещением возможно нарушение кровообращения в стопе, что становится причиной нарушения терморегуляции конечности, ее отечности, синюшности.

Перелом стопы

Перелом стопы нуждается в особом внимании и тщательном уходе, так как каждая кость в стопе тесно взаимосвязана с другими, любое смещение или повреждение одной кости может привести к нарушению или деформации других. Также вследствие перелома стопы могут развиться заболевания опорно-двигательного аппарата, к примеру, плоскостопие или артроз. Переломы стопы составляют примерно 2,5-10% от числа всех переломов.

Причины перелома стопы

Перелом костей стопы может возникнуть из-за:

• приземления на ноги во время прыжка с большой высоты;

• падения тяжелых вещей на стопу;

• подвывиха стопы во время хождения по неровным поверхностям.

Виды перелома стопы

1. Перелом костей пальцевых фаланг;

2. Перелом плюсневой кости стопы (в том числе перелом 5 плюсневой кости стопы);

3. Перелом предплюсневой кости.

Признаки перелома костей стопы

Общими симптомами перелома костей стопы являются болевые ощущения и отек близлежащих от места перелома тканей.

Симптомы перелома плюсневой кости стопы (в том числе перелома 5 плюсневой кости стопы):

• боль во время прощупывания и опоре на стопу;

• отек на подошве и, иногда, тыльной стороне стопы.

Симптомы перелома костей пальцевых фаланг:

• боль во время движений и пальпации;

• отек и посинение больного пальца.

Симптомы переломов предплюсневых костей стопы:

• кровоизлияния на кожных покровах;

• резкие болевые ощущения во время поворотов стопы и опоре на нее;

• отечность мягких тканей в области голеностопного сустава и месте перелома.

Симптомы перелома стопы со смещением:

• заметная отечность всей стопы;

• сильная деформация стопы;

• резкие боли в месте перелома.

Лечение перелома стопы

Кости плюсны. Во время обычных переломов накладывают гипсовую шину на один месяц. В тех случаях, когда происходит смещение отломков, кости вправляют закрытым способом и фиксируют гипсом на шесть недель.

Кости предплюсны. Если нет смещения, фиксируют циркулярную гипсовую шину на срок от трех недель до пяти-шести месяцев. Если имеются смещения отломков кости, производят их репозицию (восстановление нужного положения) и накладывают скелетное вытяжение.

Кости пальцевых фаланг. Накладывают гипсовую повязку на срок до шести недель в зависимости от тяжести перелома. Если есть смещение, фрагменты кости дополнительно фиксируют с помощью спиц.

Незначительные трещины и переломы костей стопы могут лечить без использования гипсовых повязок. В таких случаях стопу фиксируют с помощью бандажа или специальной защитной обуви. Чтобы снизить нагрузки на стопу, применяются костыли.

Иногда также назначают препараты для внутреннего приема. Зачастую, это противовоспалительные и витаминные препараты.

Восстановление после перелома стопы

Реабилитационный период зависит от длительности наложения фиксирующей повязки и тяжести перелома.

Если имеется перелом плюсневой кости стопы, рекомендуется заниматься щадящей лечебной физической культурой на протяжении двух месяцев. Иногда во время этого может быть отек стопы. Если было смещение после фиксирования гипсом, проводят его замену на заднюю повязку из гипса, имеющую утолщение на пятке (каблучок), которую необходимо носить еще на протяжении двух-трех недель. После того, как гипс будет снят, пациенту необходимо будет пользоваться ортопедическими стельками.

Переломы предплюсневых костей нуждаются в более длительном периоде восстановления. Показаны массаж, физиотерапия, щадящая физкультура и ношение супинаторов. На протяжении двух-трех месяцев все мероприятия по реабилитации должны проводиться под присмотром врачей. Супинаторы носятся не меньше одного года.

Если был перелом пальцевых фаланг, больной каждый день нуждается в разминающем массаже. Также желательно не менее пяти месяцев носить ортопедическую обувь.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!