Перелом голени симптомы

Закрытый перелом голени — симптомы и лечение

Перелом костей голени представляет собой распространенное повреждение. Как известно из курса анатомии, голень – это часть ноги от колена до щиколотки, состоящая из крупной большеберцовой и хрупкой малоберцовой костей.

Переломы голени довольно многообразны и различаются по месту и характеру повреждения. Например, в классификаторе заболеваний МКБ 10 повреждения делят на открытые и закрытые, со смещением или без смещения отломков, поперечные, косые, многооскольчатые, внутрисуставные. Тяжесть травмы определяется тем, повреждены ли мышцы, сосуды или нервы. Чаще всего встречаются закрытые переломы голени, когда отломки не повреждают кожу и раны не образуются.

Закрытый перелом голени возникает при воздействии большой силы. Это может быть удар во время дорожной аварии («бамперный перелом»), падении с высоты, падении на ногу, фиксированную в неудобном положении при катании на коньках или сноуборде. Патологические переломы возникают при заболеваниях костей, ведущих к разрушению костной ткани: туберкулезе, злокачественных или метастатических опухолях, остеомиелите.

Как проявляется травма?

Закрытый перелом голени имеет следующие признаки:

1. Сразу после травмы возникает резкая боль в ноге ниже колена.
2. В области отломков развивается отек мягких тканей, синяк или гематома.
3. Нога приобретает неестественное положение, выглядит укороченной и деформированной.
4. Активные движения невозможны, а пассивные – причиняют резкую боль.
5. При ощупывании (пальпации) можно определить кости в нетипичном для них положении.
6. При дистальных повреждениях голени (переломе лодыжек) возникает болезненность и выраженная отечность в области голеностопного сустава, а стопа отклонена внутрь или кнаружи.

Состояние пациента при травме может варьировать от удовлетворительного до тяжелого с развитием травматического шока.

Повреждение конечности чаще видно и без дополнительных исследований. Но для уточнения диагноза специалисты проводят рентгенографию или компьютерную томографию. В процессе диагностики определяют вид повреждения, смещение отломков, исключают или подтверждают повреждение сосудисто-нервного пучка. После дообследования выставляют диагноз. Он, например, звучит так: «закрытый двухлодыжечный перелом левой голени со смещением».

Лечение

Лечение закрытого перелома голени уже начинается с оказания доврачебной помощи, целью которой является фиксация отломков. Оказать первую помощь правильно должен уметь каждый!

1. Обратите внимание на состояние пострадавшего: бледность кожных покровов, уровень сознания, пульс на сонной артерии. Вызовите бригаду скорой помощи.
2. Наложите на ногу фиксирующую повязку. Иммобилизация или обездвиженность конечности проводится с помощью специальных шин или подручными предметами. При этом важно создать неподвижность в суставах выше и ниже травмы, то есть в коленном, тазобедренном, голеностопном. Если пренебречь этим правилом, то при транспортировке может произойти смещение острых концов отломков с повреждением соседних анатомических структур. Это может стать причиной травматического шока и гибели пациента.
3. Приложите пакет со льдом к месту травмы. Низкие температуры способствуют сужению или спазму сосудов, в результате уменьшается боль и выраженность отека. Приложите холод на 10-15 минут.
4. Дайте пострадавшему любое обезболивающее, содержащее анальгин или кеторол. Можно предложить выпить теплый сладкий чай.

При закрытом переломе голени пациента надо срочно доставить в травматологическое отделение, где ему окажут квалифицированную медицинскую помощь.

Во время оказания первой помощи категорически запрещается самостоятельно вправлять вывихи, ставить на место смещенные костные отломки.

В стационаре пострадавшему дополнительно вводят обезболивающие препараты, определяют характер повреждения. От вида травмы зависит дальнейшая тактика ведения пациента.

При закрытом переломе правой или левой голени со смещением отломков врач проводит репозицию отломков. Во время манипуляции специалист сопоставляет отломки кости. Если вручную это выполнить не удается, то необходимо проведение операции. Сегодня травматологи широко используют методы накостного или внутрикостного остеосинтеза, что позволяет сократить период восстановления после травмы.

Следующим этапом медицинской помощи становится наложение гипса. Иммобилизация поврежденной конечности проводится на несколько недель или месяцев до тех пор, пока не сформируется костная мозоль и перелом не срастется.

После снятия гипсовой повязки проводят комплекс восстановительных мероприятий, которые включают физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж.

Симптомы, диагностика, лечение перелома голени

Костей голени две – большая и малая берцовые. Соединяясь с бедренной костью, кости голени вверху образуют коленный сустав, а внизу вместе с таранной костью – голеностопный сустав. Кости голени могут ломаться на всем протяжении, в том числе в суставах, одна или сразу обе. Перелом костей голени может быть разной степени тяжести в зависимости от того, сколько костей сломано, в каком месте, повреждены ли окружающие ткани, нервы и сосуды, есть ли смещение отломков. Некоторые можно вылечить консервативно, другие требуют только хирургического лечения, в частности металлоостеосинтеза.
Перелом голени возникает, если на кости действует локальная сила высокой интенсивности – удар, падение тяжелого предмета, дорожная авария, прыжок.
Наиболее тяжелые состояния – следствие аварий и катастроф, когда на кости действует сила, которую они не могут выдержать.

Классификация

По МКБ-10 выделяется более 10 разновидностей переломов голени. Основа классификации – локализация. В голени выделяют 3 части: верхняя или проксимальная, длинная средняя или диафиз и нижняя или дистальная. Соответственно бывают:

• проксимальные – одной или обеих костей;
• диафизарные;
• дистальные, затрагивающие голеностопный сустав.

По характеру повреждений окружающих тканей выделяют легкие, средние и тяжелые или типов А, В и С. Тип А – легкие, полученные в быту, при которых есть изолированный перелом костей, но нет смещений отломков, целы все мягкие ткани, суставы, сосуды и нервы. Тип В – это наличие перелома и повреждения мягких тканей, но суставы, нервы и сосуды не затронуты. Наиболее тяжелый со смещением – это тип С, полученный в дорожной аварии или при падении с большой высоты, несчастном случае. Перелом, как правило, открытый, поврежден сустав и мягкие ткани вокруг, есть кровотечение, может быть нарушена иннервация.
По количеству сломанных участков костей выделяют единичные и множественные, по виду линий – прямые, косые и спиралевидные.
По повреждению окружающих тканей перелом голени может быть открытым и закрытым. По форме отломка – оскольчатый и ровный. По тому, задет ли сустав – внесуставной и внутрисуставной, по расположению отломков – со смещением и без.

Подробный диагноз описывает все детали. Это необходимо не только для лечения, но и для решения социальных вопросов: продления листка временной нетрудоспособности или установления группы инвалидности на 1 год.

Симптомы

Есть признаки общие, характерные для всех, и специфические – для повреждения каждого отдела костей. Всегда появляется интенсивная боль, отечность и синюшность кожи. Ногой невозможно пошевелить, а тем более ходить на ней. Может быть видна внешняя деформация, изменение привычных очертаний. Открытый перелом голени – это состояние, при котором кость прорвала все ткани, кожу в том числе, и торчит наружу. При повреждении малоберцового нерва стопа висит, поднять ее невозможно.
При проксимальном нога согнута в коленном суставе, голень смещена по отношению к коленному суставу, надколенник подвижен, а при попытке движения слышен шум трения отломков. Опора на ногу возможна, но это вызывает сильную боль.
Перелом в диафизарном (среднем) отделе – это отек, боль и синюшность за счет повреждения сосудов. Видна деформация, стопа повернута наружу. Если сломана малая берцовая кость, человек худо-бедно может опереться на ногу, если большая берцовая – нет.
Дистальные переломы характеризует наибольшая интенсивность боли, стопа вывернута наружу или кнутри, ходить вообще невозможно. Часто затрагивается голеностопный сустав, восстановить который трудно.

Во всех случаях используется рентген-диагностика, иногда дополнительно требуется КТ или МРТ.

Лечение

Перелом голени, лечение которого длительное, всегда выполняется в 3 этапа:

• Сопоставление или репозиция отломков, может выполняться вручную, методом скелетного вытяжения или с использованием металлических съемных или несъемных конструкций. Метод репозиции выбирается по количеству и расположению отломков.
• Закрепление отломков на физиологических местах. Для этого применяется аппарат Илизарова, различные болты, спицы и пластины.
• Обездвиживание конечности гипсом, ортезом или аппаратом Илизарова (Гофмана, Ткаченко и подобных).

Гипсовую фиксацию сейчас применяют нечасто, предпочитая аппарат Илизарова, который позволяет опираться на ногу с первых дней. Участи сломанной конечности в движении, даже с опорой на костыли, активирует кровообращение и обменные процессы, тем самым сокращая сроки образования костной мозоли и выздоровления.
Оскольчатые требуют скелетного вытяжения, когда под действием разнонаправленных сил отломки постепенно занимают свое место.

Первая помощь при переломе голени – наложение шины, чтобы отломки не могли повредить ткани еще больше. Обязательно снимают обувь, потому что отек будет нарастать.

Как восстановиться после перелома?

Процесс лечения и заживления – дело долгое, занимает иногда до 8 месяцев и больше. После окончания формирования костной мозоли нагружать ногу первое время нельзя, чтобы избежать повторного перелома. Восстановление после перелома голени требует упорства и настойчивости, поскольку периода неподвижности избежать не удается. В мягких тканях неизбежно возникают застойные явления, а в мышцах – атрофия. Преодолевать все это необходимо, чтобы вернуться к нормальной жизни.
Начинается реабилитация после перелома голени с массажа и растираний, которые можно делать самостоятельно. Массаж позволяет крови циркулировать быстрее, снимает отек и подготавливает мышцы к активным сокращениям. Очень полезны теплые ванночки, которые снимают боль и дискомфорт.
Важно в период реабилитации правильно питаться. Нельзя набирать вес, чтобы не перегружать больную ногу, но вместе с тем нужны полезные продукты, содержащие кальций и микроэлементы. Это молочные продукты, рыба, цветная капуста, хурма, смородина.
Объем движений нужно увеличивать постепенно, ориентируясь на боль. Движения выполняют до тех пор, пока боль не станет нетерпимой. Болеть будет в любом случае, восстановление совсем без боли невозможно. Бояться такой боли не стоит: растягиваются связки, прорастают сосуды. С каждым днем боль будет беспокоить все меньше. Полезно вращать стопой, делать махи, «ножницы», медленно подниматься на носки, ходить, постепенно увеличивая дистанцию.
Хорошо помогает физиотерапия – электрофорез, ультрафиолетовое облучение, интерференционные токи. Если заниматься собой ежедневно хотя бы минут 20-30, то в течение года можно забыть о последствиях перелома голени.

Возможно вас заинтересует:

Симптомы, диагностика, лечение перелома голени

Костей голени две – большая и малая берцовые. Соединяясь с бедренной костью, кости голени вверху образуют коленный сустав, а внизу вместе с таранной костью – голеностопный сустав. Кости голени могут ломаться на всем протяжении, в том числе в суставах, одна или сразу обе. Перелом костей голени может быть разной степени тяжести в зависимости от того, сколько костей сломано, в каком месте, повреждены ли окружающие ткани, нервы и сосуды, есть ли смещение отломков. Некоторые можно вылечить консервативно, другие требуют только хирургического лечения, в частности металлоостеосинтеза.
Перелом голени возникает, если на кости действует локальная сила высокой интенсивности – удар, падение тяжелого предмета, дорожная авария, прыжок.
Наиболее тяжелые состояния – следствие аварий и катастроф, когда на кости действует сила, которую они не могут выдержать.

Классификация

По МКБ-10 выделяется более 10 разновидностей переломов голени. Основа классификации – локализация. В голени выделяют 3 части: верхняя или проксимальная, длинная средняя или диафиз и нижняя или дистальная. Соответственно бывают:

• проксимальные – одной или обеих костей;
• диафизарные;
• дистальные, затрагивающие голеностопный сустав.

По характеру повреждений окружающих тканей выделяют легкие, средние и тяжелые или типов А, В и С. Тип А – легкие, полученные в быту, при которых есть изолированный перелом костей, но нет смещений отломков, целы все мягкие ткани, суставы, сосуды и нервы. Тип В – это наличие перелома и повреждения мягких тканей, но суставы, нервы и сосуды не затронуты. Наиболее тяжелый со смещением – это тип С, полученный в дорожной аварии или при падении с большой высоты, несчастном случае. Перелом, как правило, открытый, поврежден сустав и мягкие ткани вокруг, есть кровотечение, может быть нарушена иннервация.
По количеству сломанных участков костей выделяют единичные и множественные, по виду линий – прямые, косые и спиралевидные.
По повреждению окружающих тканей перелом голени может быть открытым и закрытым. По форме отломка – оскольчатый и ровный. По тому, задет ли сустав – внесуставной и внутрисуставной, по расположению отломков – со смещением и без.

Подробный диагноз описывает все детали. Это необходимо не только для лечения, но и для решения социальных вопросов: продления листка временной нетрудоспособности или установления группы инвалидности на 1 год.

Симптомы

Есть признаки общие, характерные для всех, и специфические – для повреждения каждого отдела костей. Всегда появляется интенсивная боль, отечность и синюшность кожи. Ногой невозможно пошевелить, а тем более ходить на ней. Может быть видна внешняя деформация, изменение привычных очертаний. Открытый перелом голени – это состояние, при котором кость прорвала все ткани, кожу в том числе, и торчит наружу. При повреждении малоберцового нерва стопа висит, поднять ее невозможно.
При проксимальном нога согнута в коленном суставе, голень смещена по отношению к коленному суставу, надколенник подвижен, а при попытке движения слышен шум трения отломков. Опора на ногу возможна, но это вызывает сильную боль.
Перелом в диафизарном (среднем) отделе – это отек, боль и синюшность за счет повреждения сосудов. Видна деформация, стопа повернута наружу. Если сломана малая берцовая кость, человек худо-бедно может опереться на ногу, если большая берцовая – нет.
Дистальные переломы характеризует наибольшая интенсивность боли, стопа вывернута наружу или кнутри, ходить вообще невозможно. Часто затрагивается голеностопный сустав, восстановить который трудно.

Во всех случаях используется рентген-диагностика, иногда дополнительно требуется КТ или МРТ.

Лечение

Перелом голени, лечение которого длительное, всегда выполняется в 3 этапа:

• Сопоставление или репозиция отломков, может выполняться вручную, методом скелетного вытяжения или с использованием металлических съемных или несъемных конструкций. Метод репозиции выбирается по количеству и расположению отломков.
• Закрепление отломков на физиологических местах. Для этого применяется аппарат Илизарова, различные болты, спицы и пластины.
• Обездвиживание конечности гипсом, ортезом или аппаратом Илизарова (Гофмана, Ткаченко и подобных).

Гипсовую фиксацию сейчас применяют нечасто, предпочитая аппарат Илизарова, который позволяет опираться на ногу с первых дней. Участи сломанной конечности в движении, даже с опорой на костыли, активирует кровообращение и обменные процессы, тем самым сокращая сроки образования костной мозоли и выздоровления.
Оскольчатые требуют скелетного вытяжения, когда под действием разнонаправленных сил отломки постепенно занимают свое место.

Первая помощь при переломе голени – наложение шины, чтобы отломки не могли повредить ткани еще больше. Обязательно снимают обувь, потому что отек будет нарастать.

Как восстановиться после перелома?

Процесс лечения и заживления – дело долгое, занимает иногда до 8 месяцев и больше. После окончания формирования костной мозоли нагружать ногу первое время нельзя, чтобы избежать повторного перелома. Восстановление после перелома голени требует упорства и настойчивости, поскольку периода неподвижности избежать не удается. В мягких тканях неизбежно возникают застойные явления, а в мышцах – атрофия. Преодолевать все это необходимо, чтобы вернуться к нормальной жизни.
Начинается реабилитация после перелома голени с массажа и растираний, которые можно делать самостоятельно. Массаж позволяет крови циркулировать быстрее, снимает отек и подготавливает мышцы к активным сокращениям. Очень полезны теплые ванночки, которые снимают боль и дискомфорт.
Важно в период реабилитации правильно питаться. Нельзя набирать вес, чтобы не перегружать больную ногу, но вместе с тем нужны полезные продукты, содержащие кальций и микроэлементы. Это молочные продукты, рыба, цветная капуста, хурма, смородина.
Объем движений нужно увеличивать постепенно, ориентируясь на боль. Движения выполняют до тех пор, пока боль не станет нетерпимой. Болеть будет в любом случае, восстановление совсем без боли невозможно. Бояться такой боли не стоит: растягиваются связки, прорастают сосуды. С каждым днем боль будет беспокоить все меньше. Полезно вращать стопой, делать махи, «ножницы», медленно подниматься на носки, ходить, постепенно увеличивая дистанцию.
Хорошо помогает физиотерапия – электрофорез, ультрафиолетовое облучение, интерференционные токи. Если заниматься собой ежедневно хотя бы минут 20-30, то в течение года можно забыть о последствиях перелома голени.

Возможно вас заинтересует:

Перелом голени: Типы, симптомы и методы лечения

Что знать о переломе голени

Перелом — это еще одно слово, означающее перелом. В некоторых случаях единственным симптомом небольшого перелома является боль в голени во время ходьбы. В более тяжелых случаях кость голени может выступать через кожу.

Время восстановления и заживления переломов большеберцовой кости различно и зависит от типа и тяжести перелома. Переломы могут быть обработаны медицинским работником, а физические упражнения на дому могут ускорить выздоровление пациента.

В данной статье подробно рассматриваются типы переломов большеберцовой кости, симптомы, лечение и время восстановления при переломе большеберцовой кости.

Что такое перелом голени?

По данным Американской академии ортопедических хирургов, голень является наиболее распространенной длинной костью в теле для переломов. Перелом голени относится к любой трещине или перелому в кости голени.

Большая берцовая кость — одна из двух костей, составляющих голень, другая — малоберцовая кость. Большая берцовая кость — самая большая из этих двух костей.

Большая берцовая кость играет ключевую роль в механике тела, как таковая:

• тем больше кости нижней части ноги.
• несущую ответственность за поддержание большей части массы тела.
• необходимый для правильной механики коленного сустава и голеностопного сустава.

Перелом голени часто возникает при других видах повреждения тканей близлежащих мышц или связок. Его всегда должен проверять медицинский работник.

Типы переломов голени

В зависимости от причины перелома кости, тяжесть и тип перелома могут варьироваться. Это может быть поперечный перелом, означающий, что трещина горизонтальна поперек кости, или наклонная, означающая, что трещина находится под углом.

Проксимальные переломы — это переломы верхней части голени. Переломы большеберцовой кости происходят ниже этой зоны.

У голени могут быть следующие типы переломов:

• Стабильный перелом. Стабильный перелом подразумевает трещину в кости, которая оставляет большую часть кости неповрежденной и в нормальном положении. Разбитые части голени выстраиваются в линию и сохраняют правильное положение во время процесса заживления. Это называется не смещенный перелом.
• Смещенный перелом. При смещенном переломе трещина в кости перемещает часть кости так, что она больше не выравнивается. Хирургия часто необходима для коррекции этого типа переломов и выравнивания костей.
• Перелом от напряжения. Переломы под напряжением, также называемые переломами волос, являются распространенными травмами при чрезмерном использовании. Эти переломы маленькие, тонкие трещины в кости.
• Спиральный перелом. Когда скручивание приводит к перелому, может произойти спиральный перелом костной ткани.
• Изрезанный перелом. Когда кость переломается на три или более кусочка, это называется измельченным переломом.

Ниже приведена трехмерная модель стабильного перелома голени.

Эта модель является полностью интерактивной и может быть изучена с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана.

При переломе костей они могут либо оставаться под кожей, либо пробивать ее поверхность. Открытые переломы — это переломы, при которых сломанная кость прорывается сквозь кожу. При закрытых переломах кость не ломает кожу, хотя все еще может быть повреждена внутренняя ткань.

Причина переломов большеберцовой кости

Длинные кости в организме упругие, но есть много способов выдержать перелом голени. К ним относятся

• травматические повреждения, такие как дорожно-транспортные происшествия или падения
• виды спорта, которые предполагают неоднократное воздействие на голени, например, бег на большие расстояния.
• травмы от контактных видов спорта, таких как американский футбол.
• остеопороз, который делает кости слабее, чем обычно.

Симптомы перелома голени

Симптомы перелома голени могут включать в себя:

• локализованные боли в одной области голени или нескольких областях при множественных переломах.
• опухоль голени
• трудности или неспособность стоять, ходить или нести вес.
• деформация ног или неравномерная длина ног
• синяки или обесцвечивание вокруг голени.
• изменения ощущений в стопе
• кость, выступающая сквозь кожу.
• тентоподобный вид, когда кожу толкают вверх по кости.

Диагностика перелома голени

Для диагностики перелома большеберцовой кости врач спросит о состоянии здоровья пациента и о том, как произошло повреждение. Они проводят обследование и заказывают диагностические тесты для оценки степени повреждения и наличия переломов кости. Это важно для определения наилучшего курса лечения.

Диагностические тесты могут включать в себя:

• рентгеновский снимок большеберцовой кости.
• компьютерное томографическое сканирование (КТ), также называемое КАТ сканированием, которое является более мощным, чем рентгеновское и дает трехмерное изображение костной ткани.
• магнитно-резонансная томография (МРТ) для получения детального изображения мышц, связок и костей вокруг голени

МРТ-сканирование часто используется, если другие сканы не смогли диагностировать проблему.

Лечение

Лечение перелома голени зависит от нескольких факторов, включая общее состояние здоровья человека на момент травмы, причину и тяжесть травмы, а также наличие или степень повреждения мягких тканей, окружающих голень.

В тяжелых случаях может потребоваться операция, чтобы убедиться, что кость заживает должным образом. Хирург может поместить металлические винты и пластины на кость, чтобы удерживать ее в нужном месте, что позволит зажить с минимальными долгосрочными повреждениями.

Хирург может также использовать прутья, размещенные внутри голени, или штифты, размещенные через кости выше и ниже перелома. Они прикрепляют их к жесткой раме, называемой внешним фиксатором, который удерживает кость на месте.

Если операция не является необходимой или невозможной, например, по состоянию здоровья пациента, врач может использовать следующие методы лечения перелома голени:

• Шина или гипс, удерживающий кость на месте, останавливающий ее движение и позволяющий зажить. Шину можно легко снять, поэтому она является более гибким вариантом лечения, чем хирургическое лечение.
• Тяговая или функциональная скоба, которая используется в случае менее серьезных переломов для удержания кости на месте во время заживления.

Во многих случаях человеку с переломом большеберцовой кости требуется физиотерапия и костыли или ходунки, чтобы помочь ему встать на ноги.

Восстановление

Восстановление после перелома голени зависит от тяжести перелома.

Часто человек поправляется в течение 4-6 месяцев. Время восстановления может быть дольше для полного перерыва по сравнению с частичным и может занять больше времени, если человек имеет плохое здоровье по другим причинам.

Для того чтобы человек смог вернуться к нормальной жизни, может потребоваться больше времени, чем это предусмотрено. Люди всегда должны следовать рекомендациям своего врача о возвращении к ходьбе, занятиям спортом и другой физической активности после перелома ноги.

Определенные упражнения могут помочь снять напряжение с голени, например, упражнения, укрепляющие бедра, телят и бедра. Эта защита также может предотвратить будущие травмы.

Осложнения

К осложнениям перелома голени могут относиться следующие:

• осложнения после хирургического вмешательства или необходимость дальнейших операций
• повреждение нервов, мышц или кровеносных сосудов
• синдром купе, серьезное заболевание, при котором кровоснабжение ног снижается из-за отеков
• костная инфекция, называемая остеомиелитом.
• развитие вне профсоюза, когда кость не заживает.

Во многих случаях перелом большеберцовой кости будет успешно лечиться без осложнений.

Перспектива

Переломы голени или голени обычны и могут быть вызваны многими типами ситуаций. Они могут встречаться в любом месте кости и включать в себя множество вариантов типа переломов.

Переломы могут быть незначительными, заживать они могут быть короткими или более тяжелыми и требуют продолжительных операций и времени заживления.

Долгосрочная перспектива перелома голени обычно хороша, но зависит от тяжести травмы и других факторов, связанных со здоровьем. Врачи смогут предоставить человеку долгосрочную перспективу во время процесса обследования и заживления после того, как его нога поправится.