Как выглядит перелом пальца на ноге фото

Перелом пальца на ноге — признаки, симптомы, фото, лечение

Чтобы сломать кость в нижних конечностях потребуется много усилий, но существует область, которая ломается даже после незначительного удара о дверь. Раскроем ее специфику.

Причинами травмы могут стать поворот ступни, удар о твердый предмет, остеопороз и даже слишком тесная обувь. При травме перелом пальца на ноге симптомы фото (см. ниже) зависят от места локализации. При повреждении у кромки органа проявления выражены в меньшей степени, чем нарушение целостности кости у границы со ступней.

Это связано с анатомическим строением. Возле ногтевой пластины сосудов больше, чем на сгибе основания. Клиническая картина неяркая. Функции не утрачиваются. Появляется боль, отек, онемение или покалывание в очаге поражения. Пациент передвигается с незначительным изменением походки. Ситуация обостряется при переломе большого пальца ноги фото (советуем).

Кроме крупных габаритов от «соседей» он отличается двух фаланговым строением. Практически вся нагрузка во время движения приходится на него. Излом выражается в интенсивной боли, невозможности опереться на пораженную область, отеком, распространяющимся на соседние участки и постепенно покрывающим всю стопу. Кожный покров вокруг приобретает синюшный оттенок из-за кровоизлияния в мягкие ткани.

Относительные и абсолютные

Для точной диагностики признаки перелома пальца на ноге фото (берем в помощь) делят на два вида: относительные и абсолютные. В первую группу входят: боль, усиливающаяся при попытке пошевелить конечностью и при ее ощупывании, отек, кровоизлияние под ноготь, частичное нарушение функций, повышенная температура в месте поражения и покраснение кожи. Эти проявления характерны для других травм.

Растяжение или ушиб обладают похожей этиологией. Уточнить ситуацию помогут абсолютные черты заболевания. При надавливании на очаг поражения слышен специфический звук, который врачи называют крепитацией. Подобная проверка должна осуществляться только специалистом и после введения обезболивающих препаратов.

То, как выглядит перелом пальца на ноге, также учитывается. Конечность деформируется, принимает неестественное положение и визуально укорачивается. Патология также проявляется аномальной подвижностью. При легком постукивании по кончику фаланги боль неострая, а умеренная. Проявления указывают на диагноз с точностью до 1%, однако подтверждение можно получить только при осмотре рентгеновских снимков.

Классификация

При переломе пальца на ноге симптомы фото (предоставлено) варьируются в зависимости от типа травмы. Выделяют:

• открытый – на кожные покровы повреждены обломками костных тканей;
• закрытый – кожа не повреждается;
• со смещением – концы обломков расходятся в разной плоскости;
• без смещения – кости не покидают исходной точки
• оскольчатый – раздробление органа на мелкие частицы.

Травмы закрытого вида относятся к легким. При смещении вероятно ущемление нервов и сосудов. Также требуется операционное вмешательство, для сопоставления деталей и придания конечности первоначальной формы. Оскольчатый перелом пальца на ноге фото (изучаем) бывает полным и неполным. Во втором случае обломки не окончательно отделяются от края основного участка. При открытой форме в ране просматриваются крошечные частицы. Они могут быть единичными и множественными.

По месту повреждения разделяют травмы основной фаланги, средней и краевой. Последняя классификация – причина появления. Она включает две категории: патологическая – заболевания, ухудшающие прочность костной ткани и травматическая – сюда входят несчастные случаи. Среди них самый распространенный – перелом мизинца на ноге фото (к услугам читателей), а также первого и безымянного пальчиков.

Когда он самый маленький

Мелкую и самую тонкую косточку с боковой стороны стопы называют удаленной или «детской». Строение не отличается от «старших» находящихся рядом отростков. У некоторых пациентов линии разграничивающие фаланги искажены, из-за ношения неправильной обуви. Незащищенность с одного края повышает риск трав. Боль, которая появляется при ударе в этой области, запоминается надолго. При диагнозе перелом мизинца на ноге симптомы фото (см. выше) совпадают с повреждениями других участков.

Интенсивный болевой синдром, покраснение кожи, отек. Выделяют следующие направления излома: косое Т и S-образной формы, поперечной и прямое. Оскольчатая форма в этой зоне диагностируется редко. Она может появиться только при резком сгибании фаланг. Также наблюдается вхождение осколков друг в друга и в мягкие ткани.

Рассмотрим признаки перелома пальца на ноге. Мизинцем фото (рекомендуем) лучше не двигать. Острая боль, усиленная нарушением покоя обеспечена. Ее спутники: значительное искривление кости по отношению к прилегающим участкам, кровоизлияние под ногтем и кожными покровами, опухоль и тянущая, неутихающая боль, вынуждающая принимать незамедлительные меры.

Первая помощь

Первая задача окружающих и пострадавшего в случае повреждения кожных покровов – обработать рану антисептическими средствами. При закрытом увечье приложить к отекшему месту ледяной компресс на 20 минут. Далее пригодятся знания – как выглядит перелом пальца на ноге. Они помогут правильно определить зону, на которую нужно наложить фиксирующую повязку.

Следует аккуратно прибинтовать травмированную конечность к остальным. Это защитит ее от случайных движений и толчков. Пострадавшему необходим постельный режим. Нога, на которой находится очаг поражения, должна находиться на возвышении. Это ускорит снижение отека. Вызвать медицинскую бригаду и сообщить про перелом мизинца на ноге. Симптомы фото (см. выше) описать подробно, чтобы врачи могли понять всю сложность происшествия.

Пациент транспортируется в положении лежа. После рентгенографии назначается лечение. При неполном изломе кости гипс не используется. Его заменяют тугой повязкой.

Лечение и профилактика

Медикаментозное лечение состоит из приема анальгетических и противовоспалительных препаратов. Для наружного применения назначают нестероидные и ускоряющие рассасывание гематомы мази. Наносить их нужно с максимальной осторожностью, чтобы не нарушить процесс заживления. Перелом мизинца на ноге фото (для читателей) ведет к повреждению сухожильной спайки и двигательного нерва.

Результат – потеря двигательных функций. При краевой форме травмы следует провести перфорацию платины ногтя, чтобы выпустить собравшуюся под ним кровь. В связи со спецификой места положения гипс не накладывается. Фиксация проводится лейкопластырем. Курс лечения длится 14 дней. При тяжелых случаях используют лангету из гипса или скотчкаст. Они снимаются через полтора месяца.

У всех, кто перенес перелом пальца на ноге симптомы фото (предоставлено) остаются на продолжительное время. Ощущение дискомфорта на перемену погоды и после физических нагрузок. Долгое восстановление подвижности реабилитационными мерами (массаж, физиопроцедуры, витаминотерапия, ЛФК). Застраховаться от беды невозможно, но при правильном питании, занятиях спортом и осторожностью при ходьбе пешком шансы на ее появления уменьшаются.

Перелом пальца на ноге: симптомы и лечение (с фото)

Перелом пальца на ноге представляет собой повреждение целостности кости в результате определенных воздействий. Причиной может стать сильное повреждение механического характера. Например, неудачная постановка ноги во время тренировки, прыжка, падения. Существуют также внутренние причины, которые могут стать причиной формирования перелома – остеопороз, туберкулез костного типа, метастазы при онкологическом заболевании.

От травм чаще всего страдает именно большой палец из-за своих анатомических особенностей. Переломы сочетаются с серьезным болевым эффектом, отечностью, изменением цвета кожного покрова (покраснение, посинение).

Особенности перелома

Стопа представляет собой достаточно сложный элемент двигательного аппарата. Она состоит из невероятно значительного количества мелких костей, а также суставов. Причем кости считаются уязвимыми для повреждений механического характера.

Уязвимость особо актуальна для крайних пальцев, в силу их анатомического расположения. Практика показывает, что от вывихов, переломов и наколов больше всего страдает именно большой палец, так как он выступает немного вперед и является точкой опоры. Посредством него осуществляется поддержка веса в положении стоя, а это значит, что самая значительная часть нагрузок приходится именно на большой палец.

Переломы возникают вследствие определенного воздействия, но на формирование такого последствия влияет качество костной ткани, а также общее состояние организма человека.

Причины и особенности проявления

1. Значительные нагрузки физического плана с травмированием (неправильное выполнение упражнений, сильный прыжок с определенной высоты)
2. Удары о различную поверхность.
3. Повреждения в результате падения тяжелого предмета.
4. Воздействие внутренних заболеваний, которые делают костную ткань более хрупкой. В таком случае, даже незначительная нагрузка может стать причиной перелома.

Сразу же после травмы наступают существенные последствия. Боль может быть тупой или же нестерпимой, но она провоцируется постоянно. Активные физические движения практически невозможны. Отек распространяется на всю стопу, любая подвижность сочетается с серьезным дискомфортом.

Отсутствие своевременного реагирования может стать причиной дополнительного формирования процессов воспаления. При переломе также возможно смещение, причем в определенных случаях может произойти прорыв мягких и кожных тканей.

Симптомы

• Болевой эффект очень значительный, причем чаще всего болит не только поврежденный палец, но и вся стопа. Проявляется ощущение пульсирования, дискомфорт не утихает даже в состоянии покоя.
• Возникает кровоподтек. В течение нескольких часов цвет пальца может стать практически фиолетовым.
• Возникает видимая деформация (особенно характерный симптом для случаев со значительным смещением).
• При переломе открытого типа образуется рана, в которой видны фрагменты кости, сильное кровотечение.
• Отечность (провоцируется посредством попадания жидкости из кровеносного русла в ткани мягкого типа).

Классификация и степени

Всего существует две основные степени переломов:

1. Травматический – вариант, который возникает в результате воздействия механических факторов. Серьезность и сложность лечения в данной ситуации зависят от величины силы деструктивного характера.
2. Патологический – основан на патологиях, которые развиваются во всем организме (какие-то хронические заболевания, которые влияют на ткань костного типа). В результате такого воздействия кости становятся более хрупкими, что провоцирует возникновение переломов при незначительных травмах.

• Перелом закрытого типа – повреждение кости без повреждений мягких тканей и кожи.
• Открытый – сочетается с разрывом мышц и кожи. Нередко сочетается с серьезным кровотечением, повреждаются сосуды.
• Со смещением – предполагает, что кость после разлома перемещается в сторону. Возможно ущемление сосудов, тканей и нервов.
• Неполный – одно повреждение по длине кости.
• Полный – повреждение, которое разделяет кость на два или же более отдельных элемента.
• Оскольчатый – очень опасный вариант, сочетающийся с разрушением кости на осколки. Чаще всего в таком случае требуется вмешательство хирургического характера.

Диагностика

1. Осмотр визуального типа, опрос пациента.
2. Рентгенография, в определенных случаях проводится исследование ультразвуком.
3. Клинические анализы.

Лечение

Перелом на ноге требует моментального реагирования. Конечность нужно оставить в состоянии покоя, чтобы не усугубить положение (не допустить смещение или же разрыв мягких тканей).

• Приписываются анальгетики, посредством которых устраняются болевые проявления.
• Назначаются препараты с содержанием кальция, которые позволяют удовлетворить потребность организма в данном элементе.
• Антибиотики приписываются в случаях, когда речь идет о переломах открытого типа, и если есть угроза инфицирования.

Обязательно осуществляется фиксация повреждения. Если речь идет о большом пальце чаще всего используется гипсовая лонгета, которая захватывает поверхность голени и стопу. Через неделю осуществляется повторный рентген. Все дело в том, что после того как спадает первоначальный отек, может быть спровоцировано смещение.

Если речь идет о переломе на уровне фаланг ногтевого типа остальных пальцев, то используется фиксирующая пластырная повязка. На данную часть не приходится опорная нагрузка, что позволяет исключить жесткую фиксацию.

Если перелом со смещением, то осуществляется закрытая репозиция (сопоставление обломков). В случае отсутствия возможности осуществить такую репозицию проводится операция.

При переломах пальцев ног такое вмешательство требуется в том случае, если возникает необходимость собрать фалангу, при этом могут быть использованы различные варианты фиксации:

• Фиксация посредством тонких спиц. После того, как происходит срастание спицы вытягиваются.
• Применение специальной пластины. Конструкция металлического типа с определенными крепежными элементами закрепляется на фаланге, на ней фиксируются все обломки.

Профилактика

1. Контроль веса, сочетание активной нагрузки с отдыхом.
2. Исключить травмирование, в случае возникновения травмы сразу же обращаться к врачу.
3. Сбалансированный рацион с потреблением пищи, богатой кальцием. Общее укрепление организма посредством комплексов витаминов.
4. При наличии заболеваний хронического плана – грамотное лечение.

Последствия и осложнения

При несвоевременном лечении перелома пальцев на ноге может сформироваться гематома подногтевогго типа. Нередко возникает такая патология, как ложный сустав. Проявляется она в том случае, если определенные костные фрагменты не срослись между собой. В данной ситуации сохраняется болевой эффект, ограничивается физическая активность. Также может возникать остеомиелит – поражение костей гнойного типа, в случае, если в кость попадают микроорганизмы.

Как выявить и что делать при переломе мизинца на ноге?

Благодаря пальцам ног человек удерживает равновесие при ходьбе. Именно поэтому одной из распространенных травм является перелом пальцев ног и в частности мизинца.

Само слово перелом означает полное или частичное нарушение целостности кости.

Перелом мизинца на ноге чаще всего происходит из-за травмы — это, как правило, ушиб или подворачивание, однако в ряде случаев это происходит из-за каких-либо внутренних заболеваний человека, таких как остеопороз (хрупкость костей).

Бывали случаи, когда происходили переломы мизинцев из-за слишком тесной обуви.

Как выявить перелом?

Чтобы отличить перелом от ушиба необходимо знать его основные признаки.

Главные симптома перелома мизинца на ноге:

• мизинцем очень трудно шевелить;
• неестественное положение мизинца относительно других пальцев (резкое искривление в сторону);
• резкая боль при движении пальцем.

На фото характерный симптом при переломе мизинца на ноге — кровоподтек

Второстепенные признаки перелома:

• подкожное или подногтевое кровоизлияние;
• тянущая боль в месте перелома;
• отек.

Симптоматика перелома напрямую зависит от того, в каком конкретно месте он произошел.

Если повреждена прилегающая к стопе фаланга, симптомы будут ярче выражены, нежели при повреждении верхней (ногтевой) фаланги мизинца.

Разновидности переломов

Перелом может быть полным (кость ломается на две и более части) и неполным (образуется трещина в кости).

По характеру повреждения кожных покровов различают два вида переломов:

• открытый (нарушена целостность кожи осколками поломанного пальца, через образовавшуюся рану можно видеть часть кости);
• закрытый (кожа остается невредимой).

По состоянию травмы перелом мизинца ноги может быть:

• со смещением (при данной травме осколки кости смещаются, в результате чего может быть ущемлён нерв, либо повреждены соседние ткани);
• без смещения (осколки кости не отдаляются от места перелома).

Переломы со смещением делится на несколько категорий:

• с расхождением костных отломков;
• с вхождением костных отломков;
• с угловым смещением.

Чаще всего наблюдаются переломы вхождения одних костных отломков в другие. Это связано с тем, что кожные покровы человека довольно эластичные и в результате перелома надвигают кусочки сломанных костей друг на друга.

По направлению излома перелом может быть следующих видов:

По количеству осколков костей переломы могут быть:

• безоскольчатые;
• однооскольчатые;
• многооскольчатые.

Безоскольчатые переломы образуются в результате динамического удара (падение на ногу тяжёлого предмета). Оскольчатые образуется чаще всего в результате сжатия пальца.

По расположению перелом может быть в следующих местах:

• на основной фаланге;
• на средней фаланге;
• на ногтевой фаланге.

Оказание первой помощи

При переломе в первую очередь необходимо обработать поврежденную рану антисептическим средством (если перелом открытый), чтобы пострадавший не получил заражение.

Затем, исходя из характера травмы, необходимо обездвижить стопу, на которой сломан мизинец. На травмированный участок следует наложить холодный компресс примерно на полчаса. Это поможет уменьшить боль и отёчность.

Следующим шагом по оказанию первой помощи будет обездвиживание больного пальца. Его необходимо аккуратно прибинтовать к остальным пальцам.

Транспортировать больного необходимо лежа на спине. Желательно чтобы травмированный участок находился немного выше остальной части тела. Это поможет увеличить отток крови от поломанного пальца и уменьшить отечность.

Восстановление целостности и подвижности пальца

Главной целью лечения при переломе мизинца на ноге является восстановление и подвижность травмированной конечности.

Процесс лечения напрямую зависит от характера полученной травмы. При открытом переломе, как правило, требуется хирургическое вмешательство, так как необходимо установить на место отколотые кусочки кости.

При этом больному, обычно, прописывают курс лечения антибиотиками для того, чтобы обезопасить организм от заражения.

При неполном переломе (трещине), а так же при травме ногтевой фаланги лечение происходит значительно проще. Здесь не требуется наложение гипса, достаточно просто тугой повязки. Во всех других случаях производится наложение подошвенной гипсовой повязки.

Именно благодаря гипсу происходит надежная фиксация сломанного пальца и его дальнейшее заживление.

Медикаментозное лечение

Для облегчения самочувствия в период выздоровления придётся прибегнуть к медикаментозному лечению.

Общее обезболивание организма можно достигнуть, используя таблетки под названием Кетонал с действующим веществом «кетопрофен». Они значительно эффективнее Анальгина или Темпалгина.

Также необходимо использовать обезболивающие и противовоспалительные крема.

Если на месте перелома образовался синяк можно воспользоваться гепариновой мазью. Она очень хорошо рассасывает синяки, а также обладает противовоспалительным эффектом.

Для местного обезболивания можно применять мазь под названием Флексен. В состав действующего вещества здесь также входит кетопрофен. Это нестероидный противовоспалительный препарат. Все крема необходимо втирать очень осторожно, без сильного нажима на кожу.

Народные способы лечения

Что еще можно сделать для скорейшего восстановления после перелома мизинца на ноге?

Многие думают, что для быстрого выздоровления необходимо есть ложками кальций во всех его видах. Однако это не совсем так.

Для полного выздоровления необходимо, чтобы образовался костный мозоль на месте перелома. Этот мозоль образуется благодаря специальному веществу — хондроитину, находящемуся в человеческом организме.

Это специальное строительное вещество, образуется в организме благодаря употребляемой пищи. Больше всего хондроитина находится в студне из отвара куриных лапок. Именно этот холодец и нужно употреблять в пищу для быстрого сращивания костей. Лишь после этого в пищу необходимо вводить кальций.

Одним из лучших средств для полноценного обогащения организма кальцием является препарат «кальций D3 Никомед». Можно использовать препарат «кальцид», который основан на яичной скорлупе, однако он менее эффективен.

Восстановление двигательной функции мизинца

После снятия гипса ваш мизинец сгибаться и разгибаться не будет. Не стоит этого пугаться. Это происходит из-за того, что он долгое время находился в неподвижном состоянии. Вследствие этого суставы мизинца становятся тугоподвижными.

Лучшим средством на данном этапе выздоровления является обращение в реабилитационный центр, где врач невролог может выяснить в каком месте какой нерв был травмирован. Также он определит, какие мышцы были ослаблены в процессе использования гипса.

Одну из главных ролей в процессе реабилитации играет массаж. Высококвалифицированный массажист быстро поставит вас на ноги.

Ведь во время лечебного массажа идёт приток крови к нужному органу. В результате практически все застойные явления исчезают, и пациент успешно идёт на поправку.

В качестве вывода можно применить народную поговорку: «Знал бы, где упадешь, так соломку подстелил бы». Однако на практике все происходит совсем иначе. Люди постоянно спешат на протяжении всей жизни и очень часто забывают об обычных мерах безопасности.

Поэтому хочется сказать: «люди, не спешите жить!»

Как отличить перелом от ушиба пальца ноги

Сильная боль, тяжесть передвижения, покраснение. Все это признаки перелома пальца ноги. Однако, подобные проявления могут возникать и в некоторых других случаях, например, когда палец ушиблен или есть растяжение. Между тем, правильно диагностировать травму очень важно, ведь от этого зависит тактика первой помощи и дальнейшего лечения.

Отличие ушиба от перелома пальца на ноге

Определить перелом или ушиб пальца на ноге не так сложно, как кажется на первый взгляд. Есть несколько признаков на которые стоит обратить внимание:

1. Травмированный палец при переломе отличается особой болезненностью. Она не утихает со временем и усиливается при пальпации. Ушиб пальца на ноге с каждым часом все меньше беспокоит.
2. Отек при переломе пальца ноги пострадавший может заметить только через несколько дней. Ушиб отличается мгновенным отеком, который в течение следующих 8-12 часов существенно уменьшается или вообще исчезает.
3. Выяснить, перелом имеет место в конкретном случае или ушиб, можно, если сравнить одни и те же пальцы на обеих стопах. Деформационные изменения при переломе визуально уменьшают палец.
4. Если целостность кости нарушена, двигать стопой сложно. Ушиб пальца на ноге в большинстве случаев не мешает нормальному передвижению. Самостоятельно вызвать такси или скорую помощь и добраться до больницы пострадавший может сам.

Основные признаки перелома пальца

Все симптомы, которые дают возможность определить, что именно произошло с пальцем: ушиб или перелом, можно условно поделить на две большие группы:

К первой группе относят следующие симптомы:

• визуальное уменьшение одного пальца, чего не наблюдалось раньше;
• деформация фаланги ноги;
• при пальпации ощущается отломленный осколок или часть кости;
• палец сгибается в тех местах, где раньше не мог согнуться.

Вторая группа включает такие признаки, которые прямо не указывают на перелом. Сюда можно отнести:

• Резкую боль в поврежденном месте (боль после перелома или ушиба пальца является терпимой, человек не теряет сознания, как в случае с переломами других частей ноги). Это связано с двумя особыми процессами. В острый период, уже в первые секунды после травмы, резкая боль касается участка надкостницы. Через несколько часов после травмы пострадавший начинает жаловаться на длительную тупую боль. Распирающая боль касается тех случаев, когда после нарушения целостности возникает отечность.
• Усиление боли при пальпации поврежденного участка, особенно если постучать по кончику пальца.
• Ощущение повышения местной температуры;
• Усложнение движения в поврежденном суставе (не всегда);
• Резкий отек.

Для того чтобы определить вид травмы и его сложность, прежде всего, нужно провести внешний осмотр, понаблюдать за изменениями в течение 5 минут. Травмированная стопа должна осматриваться крайне осторожно. Проводить пальцами нужно вдоль всей кости.

Перелом пальца со смещением

Закрытый перелом с фаланговым смещением у взрослых людей встречается нечасто. Такое явление может возникнуть только в результате очень сильной травмы, сопровождается оно также размазыванием мышц и связок.

Поскольку костные ткани у детей отличаются большей эластичностью, смещение при переломе в мизинце у них имеет угловой вид. Перемещаясь в сторону, связки и хрящи тянут из собой и обломки кости. Таким образом своевременная диагностика является затрудненной, палец относительно несильно деформируется и часто срастается в таком положении.

Как выявить нарушение целостности кости если смещения нет

Определяя перелом, врачи могут сразу дифференцировать его в соответствии с принятой в медицине классификацией:

1. по направлению перелома — продолговатые или поперечные;
2. по типу линии перелома — винтовые, косые;
3. по механизму разлома — прямые и непрямые.

Конечно, поставить точный диагноз удается лишь после рентгена, однако для того чтобы заподозрить травму, можно прощупать место повреждения. Сначала движения должны быть продолговатыми, а затем поперечными и косыми.

Пытаясь прислушиваться к своим ощущениям, нужно учесть, что переломов может быть несколько, также как и количество осколков. Сломать палец без них удается если упасть на ногу прямо. Несколько осколков может возникнуть в результате падения на ногу тупого и гладкого предмета. На мелкие осколки разрушается кость в случае, если на палец воздействует неровный предмет.

Ушиб пальца и как он проявляется

Если перелом пальца касается нарушения нормального строения самой кости, то ушиб — это патология, которая случается с мягкими тканями. Имеет место такая травма в случае сильного удара. При этом кожный покров не нарушается. Ушиб пальца может возникать одновременно с растяжением связей или переломом кости. Основными симптомами при повреждены мягкой ткани являются:

• наличие гематомы — это синего или даже черного цвета пятно, которое виднеется из-под кожного покрова и является скоплением небольшого количества крови;
• отечность в поврежденном месте;
• незначительная усложненность подвижности;
• боль, которая усиливается во время пальпации или движения (возникает вследствие давления на проблемный участок некоторого обьема крови).

Состояние пострадавшего между тем не отличается сильными изменениями. В большинстве случаев гематома рассасывается самостоятельно. Редко сгустки крови приходиться удалять исключительно хирургическим методом.

Согласно статистике, перелом возникает реже, чем ушиб мизинца на ноге. Как отличить от перелома пальца ноги другие травмы можно узнать из медицинской литературы или в сети интернет. Однако, точный диагноз обязательно должен ставить только врач травматолог. Он же занимается и лечением всех патологических изменений после травмы.