Артроз голеностопного сустава 1 степени лечение

Деформирующий артроз голеностопного сустава

Деформирующий артроз голеностопного сустава является очень распространенным заболеванием и чаще ему подвержены люди среднего и пожилого возраста.

Представляет собой хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание голеностопного сустава, возникающее вследствие разрушения связок, хрящевых тканей и суставной сумки. Вовремя не начатое лечение приводит к потере трудоспособности и невозможности самостоятельно передвигаться.

Причины возникновения деформирующего артроза голеностопа

К основным причинам развития артроза относятся:

1) Травмы суставов

Строение голеностопного сустава устроено таким образом, что стопа может выпрямляться и сгибаться в вертикальном положение, но при этом не имеет большой амплитуды в боковом вращении. За счет такого строения подворачивание ноги приводит к сильной боли, вывихам, разрывам связок. В первую очередь в зоне риска находятся люди, занимающиеся активными видами спорта.

Чрезмерное давление на область суставов, вызванное избыточным весом, приводит к деформации связок и хрящей.

С возрастом происходит естественный износ и разрушение хрящевых тканей.

4) Перенесенные инфекционные заболевания

5) Наследственная предрасположенность к заболеваниям костей

6) Внешние факторы (оперативное вмешательство, воспаления и переохлаждение)

7) Изменение гормонального фона, в следствии неправильной работы эндокринной системы. В том числе во время менопаузы у женщин.

8) Неправильный образ жизни.

Курение, употребление алкоголя и вредной пищи приводят к нарушению обменных процессов в организме. В результате костные ткани и суставы не получают необходимые элементы для сохранения их структуры.

9) Врожденные или приобретенные изменения стопы, такие как плоскостопие.

При ходьбе нагрузка распределяется неправильно из-за чего в первую очередь страдает голеностопный сустав.

10) Артриты любой этиологии, приводящие к снижению устойчивости сустава к нагрузкам.

Находясь в зоне риске и при появлении болевых ощущений в области сустава не стоит медлить и оттягивать обращение к врачу.

Симптомы деформирующего артроза

Появившаяся боль в области суставов говорит о начале воспалительного процесса. Своевременное обращение за получением медицинской помощи сохранит вашу подвижность и здоровье ног.

Симптомы болезни проявляются по-разному в зависимости от степени тяжести заболевания. Как правило выделяют 3 стадии развития болезни.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 1 степени:

Первая стадия артроза может пройти абсолютно незаметно для человека, т.к. полностью отсутствует болевой синдром. При длительном хождении возникает дискомфорт, который проходит во время отдыха. При проведении исследования может быть обнаружено незначительно ограничение движения стопы.

Диагноз же устанавливается только после проведения рентгенографии. На снимке видно незначительное уменьшение суставной щели. На боковых, либо передних или задних отделах суставной поверхности выявляется небольшое разрастание костной ткани.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 2 степени:

Вторая стадия болезни развивается при полном отсутствии лечения. При осмотре пациента уже отчетливо можно определить ограниченность движения сустава, сопровождающееся хрустом. Появляется ноющая боль в области сустава даже при отсутствии движения.

Болезнь приводит к дистрофии мышц и деформации состава. Происходит изменение походки за счет того, что больной ступает так, чтобы снять часть нагрузки с больного сустава, появляется хромота. На рентгенологическом снимке отчетливо видно сужение суставной щели на 40%. Может обнаружиться субхондральный склероз костной ткани.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 3 степени:

Третья стадия болезни сопровождается постойной ноющей болью, особенно усиливается в ночное время и при изменении погоды. Ярко выражена отечности в области сустава, возможно повышение температуры и покраснение.

Происходит деформации стопы из-за того, что связки не могут удерживать сустав в правильном положении и происходит разрушение тканей сустава.

Движение либо сильно затруднено, либо полностью невозможно. Передвижение больного возможно лишь при использовании дополнительной опоры, такой как трость.

Из-за почти полного отсутствия нагрузки на ноги, возникает сильная атрофия мышц, окружающих голеностопный сустав. На рентгенологическом снимке видно почти полное сужение суставной щели.

Посттравматический деформирующий артроз голеностопного сустава:

Основная причина развития посттравматического артроза является травма суставных и мягких тканей голеностопа. Подобные травмы приводят к возникновению трещин и разрывам связок. При обнаружении посттравматического артроза голеностопного сустава терапевтическое лечение достигает весьма высокой эффективности.

Для назначения правильного лечения сначала необходимо провести ряд диагностических процедур, в том числе рентгенографию. Для эффективности лечения и восстановления коллагеновых хрящевых тканей необходимо исключить подвижность сустава и назначить комплекс нестероидных лекарств, которые снимут воспаление. Проводимое лечение весьма успешно, но в последующем требует постоянного контроля.

Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава

Для диагностики заболевания и назначения эффективного лечения необходимо обратиться к врачу травматологу, который соберет анамнез у больного. Проведет осмотр беспокоящей области и при необходимости направит на рентгенографию и компьютерную томографию для уточнения диагноза. В зависимости от степени тяжести заболевание назначают лечение.

При обнаружении болезни на первой стадии назначают:

— Массаж области повреждения;
— Умеренные физические нагрузки;
— Лечебную гимнастику;
— Соблюдение диеты (увеличение в рационе молочных продуктов, рыбы)
— Физиотерапию.

Лечение на второй стадии происходит с применением лекарственных препаратов, нацеленных на снятие болевого синдрома и воспаления в области голеностопного сустава.

Пациенту назначают:

• Хондропротекторы, в состав которых входит гиалуроновая кислота. Данный препарат питает хрящевую ткань, способствует ее восстановлению и выработке суставной жидкости, снимает болевой синдром. Использование возможно как перорально или наружно, так и напрямую инъекционно вводя в сустав;
• Глюкокортикоиды, для снятия воспаления в области поражения;
• Обезболивающие, чтобы купировать болевой синдром;

• Препараты, улучшающие микроциркуляцию в суставе, такие как никотиновая кислота, витамины группы B;
• Физиотерапия;
• Лечебная гимнастика (назначается только после снятия воспаления);
• Иглоукалывание, мануальная терапия;
• Соблюдение диеты, особенно людям, имеющим лишний вес, чтобы избежать усиленной нагрузки на сустав.

Если после проведения консервативного лечения не было выявлено улучшений или же пациент обратился на запущенной стадии болезни, тогда ставят диагноз, деформирующий артроз голеностопного сустава 3-ей степени.

Лечение проводится хирургическим путем. Во время операции возможно закрепление состава в полной неподвижности, т.е. создается искусственный анкилоз. Возможна же полная замена не подлежащего лечению сустава на искусственный.

Профилактика развития заболевания

Для того, чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо выполнять различные профилактические мероприятия:

1) Следить за питанием. Избегать употребление соленой и острой пищи.

Употреблять как можно больше продуктов, содержащих кальций, фосфор, медь и витамины группы B;

2) Контролировать свой вес.

Избегать переедания и избыточного веса;

3) В случае травм суставов своевременно посещать врача-травматолога, для осмотра и при необходимости назначения лечения;

4) Лечение воспалительных и инфекционных заболеваний под контролем специалиста;

5) Рекомендуются умеренные физические нагрузки, для сохранения подвижности суставов и поддержания тонуса мышц;

6) Носить удобную качественную обувь.

Выявление болезни на ранней стадии позволяет больному сохранить сустав и его подвижность. Большой выбор лекарственных средств позволяет подобрать лечение каждому исходя из степени тяжести заболевания. Халатное же отношение к своему здоровью приводит к серьезным последствиям.

Развивающееся заболевание провоцирует необратимые процессы в суставах, что приводит к полной их неподвижности и инвалидности больного.

Как вылечить артроз голеностопного сустава

Голеностопный сустав — один из наиболее активных и нагруженных суставов ОДС, поэтому проблемы с ним нередки, причем в абсолютно любом возрасте. Чаще всего диагностируют:

• Травму
• Воспалительное заболевание — артрит, ревматизм, подагра, туберкулез
• Сосудистые нарушения
• Дегенеративный деформирующий процесс — артроз

Как именно распознать по симптомам артроз голеностопного сустава?

Симптомы и лечение артроза голеностопного сустава

Дело в том, что такие симптомы, как боль и отечность свойственны практически для любой суставной патологии. Но все же у каждой подгруппы своя этиология и признаки, из-за чего для верификации диагноза и соответствующего ему лечения врачу важно знать все:

• Характер болевых признаков:
  • интенсивность боли
  • ее длительность
  • как она впервые появилась
  • с какой периодичностью и в связи с чем возникает
• Где расположен отек и как долго он держится
• Изменена ли форма сустава
• Какие изменения имеются на рентгеновском снимке

Сравнение симптомов артроза, артрита и травмы

Заподозрить травму (самая распространенная — это подвывих) можно:

• По внезапно появившейся острой боли, возникающей сразу же после того, как ступня подвернулась
• По отеку стопы и нижней части голени

Артрит отличается:

• Воспалением всех околосуставных тканей
• Непроходящей ноющей болью
• Высокой температурой
• Повышенной СОЭ, наличием аллергической или иммунной реакцией в крови (в зависимости от причины артрита)

Сосудистые нарушения сопровождаются:

• Отеком всей ноги
• Потерями чувствительности, покалываниями, онемением
• Поверхностными кожными изменениями:
  • покраснение или бледность с синевой
  • «звездочки» и выступающие рельефно вены
  • трофические язвы

Артроз голеностопного сустава является итогом разрушения гиалинового хряща, происходящего из-за обменных, гормональных, эндокринных нарушений либо из-за невыясненной этиологии

В отличие от травмы стопы, отек при артрозе держится постоянно.

Нужно также знать, что несмотря на то, что артроз, артрит, травма относятся к разным заболеваниям, артроз голеностопного сустава может стать следствием тяжелой травмы стопы или периодически повторяющегося вывиха, а также явится конечным исходом ревматоидного или инфекционного артрита.

Таким образом, конечным итогом любого хронического заболевания суставов является артроз.

Самая частая причина голеностопного артроза — травма.

Сам артроз также является хроническим заболеванием, с медленно прогрессирующим развитием, что очень затрудняет его диагностику и лечение.

Симптомы артроза, в зависимости от степени

Первая степень

Артроз голеностопного сустава редко выявляется на первой стадии, так как болевые симптомы в этом периоде выражены слабо и их можно легко отнести к таким причинам, как усталость, небольшое растяжение связок

• После отдыха боль обычно утихает, что также успокаивает
• Некоторую отечность стопы ошибочно относят либо к плохой работе почек, либо к проблемам плохого кровообращения

Определить патологию, когда она в первой степени, возможно только при помощи рентгеновского снимка.

• деформацию хрящевой пластины — она может расслаиваться, иметь рыхлую, чешуйчатую структуру
• небольшое утолщение кости под ней
• скопление внутрисуставной жидкости и уменьшение зазора между суставами

Скопление жидкости происходит из-за увеличивающегося трения между суставами. Это синовит — своего рода защитная реакция сустава

Вторая степень

Во второй степени болевые симптомы и деформация прогрессируют, также как и синовит:

• Стартовая боль (после начала движения) длится уже дольше
• Сгибание стопы, ее вращение становятся ограниченными
• Боковые кости на ступне выступают и сильно распухают
• На этой стадии при ходьбе или движении в стопе раздается глухой хруст: это связано с дефицитом гиалуроновой кислоты во внутрисуставной жидкости. Жидкость делается обедненной, превращаясь практически в обычную воду, и постепенно и вовсе может исчезнуть. Суставы смазываются плохо, что приводит к еще большему их разрушению
• На поверхности хряща рентгеном диагностируются
  • множественные «голые» участки
  • отдельные кусочки хряща в капсуле сустава
  • начинающиеся кальциевые разрастания
  • межсуставная щель сильно сужена

Третья степень

Артроз голеностопного сустава третьей степени клинически явно выражен:

• Симптомы боли наблюдаются практически постоянно, даже когда ступня находится в покое
• Голеностопный сустав деформирован до предела:
  • На стопе повсюду уродливые выступы
  • Она искривляется относительно голени (искривление вызвано оссификацией связок голеностопа)
• Наступает почти полное ограничение подвижности: ни вращать голеностопом, ни сгибать его невозможно
• На рентгене:
  • Зазор между суставами практически закрыт
  • Гиалиновый хрящ полностью разрушен и замещен остеофитами
  • Кальцинированы и деформированы также все связки и сухожилия

Лечение артроза голеностопного сустава

Лечение подобных патологий всегда сложное:

Вылечить заболевание можно лишь на первой стадии, на дальнейших можно лишь сглаживать симптомы и притормаживать сам процесс.

Правильно продуманное лечение может привести к очень долгой ремиссии и балансированию артроза вечно на второй стадии

Комплексное консервативное лечение голеностопного артроза направлено на купирование боли (острый период) и на последующее восстановление мобильности голеностопа (подострый период):

В острый период при болях, сопряженных с отечностью, обычно применяют внутрисуставные инъекции гормонов (гидрокортизона, кеналога, дипроспана)

• Голеностоп первые дни можно зафиксировать эластичным бинтом или специальным ортезом
• НПВС при голеностопном артрозе применяют редко, лишь в случае нестерпимых хронических болей, и то на протяжении небольшого периода, пока не утихнет боль

В подострый период переходят к восстановлению самого хряща и мобильности сустава:

• Принимаются внутрь хондропротекторы с содержанием глюкозамина или хондроитин сульфата:
  Алфлутоп, Румалон, Структум, Хондролон и др.
  Препараты эффективны только в первой-второй стадии артроза
  Можно также дополнительно растирать голеностоп мазью Хондроитин
• Производятся инъекции прямо в сустав препаратами гиалуроновой кислоты:
  Остенил, Гиастат, Синвиск, Ферматрон
• Необходимы также препараты (как внутренние, так и наружные), регулирующие кровообращение и состояние стенок сосудов:
  Пентоксифиллин, Трентал, Детралекс, мазь Троксевазин
• Артроз голеностопного сустава, благодаря поверхностному расположению) очень хорошо реагирует на физиотерапевтическое лечение:
  • Лазерную и магнитную терапию
  • Тепловую терапию (озокерит, грязь, парафинолечение)
  • Глубоко проникающие компрессы из желчи, димексида и бишофита

Лечебная гимнастика — главнейшее средство для борьбы с артрозом вообще, ну, а уж голеностопного тем более
(Об ЛФК речь пойдет в отдельной статье)

Мануальная терапия, если ее грамотно сочетать с ЛФК, позволяет не допустить контрактуры при обычном и посттравматическом артрозе и увеличить амплитуду движений

Лечение длиною в жизнь

Любой курс лечения рано или поздно завершается, но работу над суставами необходимо будет продолжать всю жизнь. Ничего сложного вроде бы и нет. Просто необходимо:

• правильное питание
• ежедневная гимнастика
• народные средства
• активность, настроение, свежий воздух
• нормальный отдых и сон

К сожалению, наша ленность, суетливость, неверие превращают такие простые вещи часто в непреодолимый порог. А ведь они могли бы помочь многим избежать хирургической операции, которая еще и не дает к тому же никакой гарантии.

Видео: Плоскостопие и артроз голеностопного сустава

Голеностопный артроз

Распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием, поражающим нижние конечности, считается артроз голеностопного сустава или крузартроз. Патология может возникнуть сама по себе, однако зачастую ее провоцируют негативные факторы, например, травмы, чрезмерные нагрузки, переохлаждение, воспалительные осложнения. Если диагностировать болезнь на начальных стадиях, лечение зачастую консервативное, в запущенных случаях поможет только операция.

Причины и механизм развития

Голеностопный сустав принимает на себя большую нагрузку при движении. Это сочленение сильное, но не менее других подвержено развитию дегенеративных патологий, например, таких как артроз. Заболевание характеризуется деформацией и разрушением хрящевых структур, после чего поражаются соседние мягкие и костные ткани. Течение болезни хроническое, сопровождающееся периодами ремиссии и обострения.

В обуви на высоком каблуке нагрузка на суставы распределяется неравномерно.

Артроз голеностопа может возникнуть сам по себе, без влияния предрасполагающих факторов. В этом случае диагностируется первичная форма. Деформация при вторичном артрозе является следствием прогрессирования в организме других нарушений различной этиологии. В этом случае причины могут быть такими:

• травма, вывих, ушиб и перелом голеностопа, стопы или лодыжки;
• хроническое повреждение голеностопа, например, когда человек постоянно носит неудобную обувь;
• повышенная нагрузка на нижние конечности при ожирении;
• осложнения после операции на суставе;
• прогрессирование системных заболеваний, таких как сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит;
• остеохондроз и искривление позвоночника;
• коксартроз коленного сустава;
• специфические инфекционные заболевания — туберкулез, гонорея, сифилис;
• генетическая предрасположенность;
• неблагоприятная экологическая обстановка.

Острый артроз щиколотки характеризуется образованием отечности и покраснением кожи вокруг сустава. Из-за нестабильности сочленения больной подворачивает ногу, в результате чего происходит растяжение или разрыв связочного аппарата. Голень становится деформированной, искривленной, приобретая Х- или О-образную форму.

Степени и характерные симптомы

Дегенеративная патология протекает в 3 стадии, на каждой из которых признаки становятся выраженней. Артроз 1 степени голеностопного сустава характеризуется истончением хрящевых волокон правого или левого сустава, больного беспокоят:

• повышенная утомляемость после физических нагрузок;
• скованность движений, особенно в утреннее время после пробуждения;
• периодические боли в голени, исчезающие после отдыха и уменьшения нагрузки.

Если начал развиваться артроз голеностопного сустава 2 степени, в патологический процесс вовлекаются костные структуры, на которые из-за истончения хряща увеличилась нагрузка. В полости суставной щели образуются костные наросты-остеофиты, которые отчетливо видны на рентгене. Из-за травмирования мягких тканей развивается воспаление, проявляются такие симптомы:

• обострение болевого синдрома;
• ограничение функционирования сустава;
• хруст и щелканье при движении;
• обострение симптомов при перемене погоды.

Последние стадии болезни полностью разрушают сустав.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 3 степени характеризуется истончением костных структур, из-за чего конечность деформируется и полностью утрачивает свою функциональность. В патологический процесс вовлекаются мышечные волокна, которые воспаляются из-за постоянного спазма, необходимого для удержания сустава в правильном положении. Последняя степень артроза вызывает такие симптомы:

• невыносимая боль, которую не в состоянии убрать привычное обезболивающее лекарство;
• сужение суставной щели;
• полное либо частичное нарушение подвижности конечности;
• локальное повышение температуры;
• хруст и щелканье во время ходьбы.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют заболевание?

Диагностировать артроз голеностопного сустава поможет врач-ревматолог, который проводит первичный осмотр, пальпацию, собирает необходимую информацию. Узнать окончательный диагноз можно с помощью таких инструментальных диагностических методов, как:

• Рентгенография. На снимках будет видно сужение суставной щели, а также врач заметит разросшийся по краям костный нарост-остеофит.
• КТ или МРТ. Назначают, когда остеоартроз развивается на поздних стадиях, при этом нужно оценить степень разрушения мягких суставных структур.

Вернуться к оглавлению

Какое лечение при артрозе голеностопного сустава?

Чтобы избежать развития осложнений при гиперподвижности, сустав обездвиживают и фиксируют с помощью гипсовой повязки либо ортопедической конструкции. Лечить проблему важно комплексно, применяя медикаментозные средства, методы вспомогательной терапии, а также лечение народными средствами. Если консервативная терапия не приносит результата и ситуация ухудшается, назначается хирургическое лечение артроза голеностопного сустава.

Эффективные лекарства

Медикаментозное лечение направлено на купирование острых симптомов остеоартроза — боли, воспаления и отека. Для этого рекомендовано применение препаратов следующих групп:

• Нестероидные противовоспалительные. Помогут обезболить состояние, снизить отечность и воспалительное осложнение. Из группы НПВС используют таблетки, инъекции, мази. Проблема лечится с помощью таких средств, как:
  • «Диклофенак»;
  • «Мелоксикам»;
  • «Индометацин»;
  • «Нимесил».

Глюкокортикостероиды вводят непосредственно в сустав.

• Глюкокортикостероиды. Назначают при остро выраженной симптоматике, которую не в состоянии устранить НПВС. Для быстрого эффекта делают уколы в сустав. Лечение голеностопного артроза эффективно, если использовать такие препараты:
  • «Гидрокортизон»;
  • «Дипроспан».
• Хондропротекторы. Необходимы для восстановления и регенерации поврежденных хрящевых структур сустава. Эффективные препараты этой группы:
  • «Дона»;
  • «Хондроитин»;
  • «Остенил»;
  • «Синвиск».
• Витамины. Повышают защитные функции организма, назначаются в качестве профилактики, при обострении и в период вялотекущего артроза. Хорошо зарекомендовали себя комплексы:
  • «Мильгамма»;
  • «Нейромультивит»;
  • «Нейровитан».

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Помогут избавить от неприятной симптоматики. В домашних условиях можно:

• втирать в пораженный сустав терпентинное масло;
• делать охлаждающие компрессы из листьев алоэ;
• стимулировать кровоснабжение с помощью перцовой настойки.

Вернуться к оглавлению

Массаж и диета

Массажная процедура отлично лечит проблему, ведь благодаря ей нормализуется кровообращение и питание больного сустава. Массаж полезно совмещать с физиотерапией. Немаловажно наладить питание, включив в меню продукты, богатые витаминами, кальцием, фосфором. Рекомендуется отдавать предпочтение свежим овощам и фруктам, есть мясо и рыбу, приготовленные на пару или в духовке. А также полезны молочные и кисломолочные продукты, сыры твердых сортов, орехи, семечки, сухофрукты.

Гимнастика

Вылечить артроз голеностопного сустава удастся с помощью гимнастических упражнений, которые особенно полезны при парезе и нарушении функционирования конечности. Базовый комплекс включает в себя такие занятия:

• вращательные движения;
• хождение на носочках, пятках, внутренних и внешних краях стопы;
• приседания;
• повороты ступней вправо-влево.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

Если консервативные методы не приносят результата и болезнь прогрессирует, врач принимает решение о проведении санационной артроскопии, артродеза или эндопротезирования. Артроскопия проводится на начальных стадиях, во время процедуры врач удаляет пораженные ткани, благодаря чему состояние больного облегчается. При артродезе проводится сращивание деформированных частей голеностопа под нужным градусом. Если сочленение не подлежит восстановлению, изношенный сустав удаляют, а на его место устанавливают искусственный протез.

Профилактика

Полностью вылечить артроз голеностопного сустава невозможно. Но если строго соблюдать рекомендации врача и следить за своим здоровьем, удастся продлить стадию ремиссии и избежать опасных осложнений. Профилактические процедуры несложные: важно вести активный образ жизни, правильно питаться, употреблять достаточно жидкости, отказаться от вредных привычек, при симптомах обострения не заниматься самолечением, а своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Симптомы и лечение остеоартроза голеностопного сустава

Остеоартроз голеностопного сустава – это прогрессирующее повреждение хряща голеностопа и окружающих структур – суставной оболочки, костной и мышечной ткани.

Симптомы заболевания

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава развивается вследствие чрезмерных физических нагрузок, травм и имеет генетическую предрасположенность. К другим причинам относятся – ожирение, метаболические нарушения, профессиональные занятия спортом.

Симптомы заболевания подразделяются по стадиям:

• Начальная: боль в области лодыжки характерна при физических нагрузках, в состоянии покоя отсутствует. Отмечается быстрая утомляемость при ходьбе. В голеностопном суставе отмечаются мелкие трещины и повреждения суставных оболочек. Доступ полезных веществ к очагу воспаления затруднен;
• Запущенная: болевой синдром ярко выражен, не снижается в состоянии покоя. Подвижность голеностопного сустава ограничена, слышны щелчки при движении, присутствует хромота. Существует риск развития синовита (воспаление синовиальной суставной оболочки со скоплением жидкости в полости сустава). Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава 2 степени может диагностироваться визуально – лодыжка горячая на ощупь, болезненность при пальпации, отечность конечности и искривление нижней части ноги;
• Деформирующая: визуально отмечаются искривление и деформация голеностопного сустава, он полностью неподвижен, болезненность при попытках наступить на больную конечность. Боль стреляющего характера, иррадиирущая в коленный сустав, беспокоит в течение дня и в ночное время. Остеоартроз голеностопного сустава 3 степени увеличивает нагрузку на другие сочленения, повышается риск роста остеофитов.

На 1 и 2 стадиях допустимо использование консервативных методов лечения, 3 стадия требует хирургического вмешательства.

Диагностика остеоартроза

Код по МКБ 10 для остеоартроза голеностопного сустава – это М19. К этой категории также причисляют плюсны, предплюсны, пальцы стоп.

Диагностическое обследование проводится с целью подтверждения заболевания и определения стадии остеоартроза:

• Рентгенологическое обследование – указывает на деформацию хрящевой структуры в голеностопе уменьшение пространства между таранной, большеберцовой и малоберцовой костью;
• МРТ (магнитно-резонансная терапия) – визуализирует поврежденные связки, сухожилия или мышечную ткань, позволяет оценить степень дегенеративных процессов;
• Лабораторные тесты – проводятся при подозрении инфицирования суставной жидкости микроорганизмами или исключения бурсита и артрита.

Ранняя диагностика остеоартроза голеностопа дает возможность не только устранить симптомы, но и дифференцировать болезнь с другими заболеваниями, обладающими схожей клинической картиной.

Принципы лечения

При подтверждении диагноза план лечения остеоартроза составляет ревматолог, исходя из стадии заболевания.

1 стадия

Лечение остеоартроза голеностопного сустава 1 степени заключается в нормализации суставной функции и предотвращения прогрессирования дегенеративных процессов. Исключаются чрезмерные физические нагрузки и переохлаждение. Подбирается обувь для фиксации голеностопа. При выявлении ожирения, пациент направляется к диетологу для коррекции рациона питания и образа жизни.

Для восстановления хрящевой ткани назначаются хондропротекторы: Хондролон или Структум (вводятся при помощи инъекций в пораженный сустав, восполняют недостаток поступления питательных веществ).

• Физиотерапевтические процедуры (устранение воспалительных процессов и корректировка обмена веществ);
• Гирудотерапия (лечение пиявками способствует восстановлению поврежденных тканей);
• Массаж (восстанавливает трофику тканей и возвращает эластичность хрящу).

Купирование болевого синдрома на 1 стадии нецелесообразно. Дискомфорт исчезнет при прекращении дегенеративных процессов.

2 стадия

Как лечить остеоартроз голеностопного сустава принимает решение ревматолог или хирург-ортопед. Данная стадия требует консервативного лечения по следующей схеме:

• Хондропротекторы: Глюкозамин или Хондроитинсульфат (предотвратят дальнейшее разрушение хрящевой ткани);
• Нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болевого синдрома и снятия воспалительных процессов: Диклофенак, Ибуклин, Артрозан;
• Физиотерапевтические процедуры: озокеритовые аппликации, магнитотерапия, фонофорез на больной сустав (назначаются как отвлекающая терапия, способствуют лучшему усвоению лекарственных средств);
• Массаж голеностопного сустава.

Для разработки сустава и восстановления мышечного аппарата выполняется лечебная физкультура:

• Сидя на стуле, ноги скрестить в области щиколотки и опираясь на носки, приподняться, затем медленно опуститься в исходное положение 10-15 раз;
• Полуприседание, не отрывая стоп от пола 10-15 раз;
• Вращение голеностопного сустава по кругу в одну и другую сторону 20-30 раз;
• Сидя на стуле, разместить под стопами хлопчатобумажную ткань, которую пальцами стоп необходимо собрать в «гармошку».

Лечение остеоартроза голеностопного сустава при помощи гимнастики проводится ежедневно, эффективность упражнений возрастает, если выполнять их в бассейне. Вода позволяет выполнять упражнения плавно, болевой синдром притупляется и мышцы расслабляются.

3 стадия

На данной стадии заболевания препараты назначается как вспомогательная терапия, а основной метод лечения – это оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение при остеоартрозе голеностопа:

• Артроскопия – удаляются остеофиты и поврежденные ткани, сустав сохраняется;
• Артродез – поврежденный хрящ удалятся, а костные структуры скрепляются донорским трансплантатом или металлическими пластинами;
• Эндопротезирование – замена поврежденного сустава имплантатами из металла или керамики.

После операции пациенту проводится противовоспалительная терапия, разрабатывается сустав и мышечный аппарат под присмотром инструктора и мануального терапевта.

Народные рецепты

Народные средства для лечения остеоартроза рекомендовано применять на 1 и 2 стадии заболевания под контролем врача. Их задача – купирование болевого синдрома, снижение отеков и противовоспалительных процессов.

Использоваться могут в виде компрессов, ванн, мазей и отваров:

• 2 ст.л. измельченного хмеля и зверобоя смешать с 50 г вазелина. Готовую мазь наносить на пораженный сустав ежедневно до устранения симптомов;
• Выводит соли из организма рисовый компресс. Рис в течение суток вымочить в воде комнатной температуры и измельчить в кашицу. Готовое средство нанести на больное место и укутать в ткань и компрессионную бумагу на ночь;
• 1 ст.л. молотого брусничного листа залить 500 мл кипятка и настаивать полчаса. Готовый настой пить по 30 мм за 30 мин до еды;
• 1,5 кг отрубей запаривают кипятком и томят на медленном огне 10 мин. Отвар процеживают и выливают в воду для ванны (температура до 35-40 °C). Проводить процедуру 15-20 мин;
• 0,4 кг березовых почек смешивают с 0,8 кг подсолнечного масла в глиняном горшке с крышкой. Посуду ставят в теплую духовку при минимальной температуре 60°C и оставляют на 12 ч. Готовую смесь измельчают и добавляют 6 г камфорного порошка. Больной сустав смазывать средством перед сном.

Для эффективной борьбы с остеоартрозом голеностопа допустимо сочетать разные методики традиционной терапии с народной медициной и лечебной физкультурой. Необходим рациональный подход при выборе препаратов, народных рецептов и упражнений.