Удаление шишек косточек на стопах

Лазерное удаление шишек на ногах, показания и противопоказания

Шишка на ноге (вальгусная деформация стопы) – причина страданий огромного числа людей во всем мире. Та или иная форма встречается у 65% населения планеты старше 40, чаще всего у женщин (на 10 женщин 1 мужчина), однако среди ученых это непопулярная тема.

Число научных исследований на эту тему очень мало, долгое время единственным решением было хирургическое вмешательство с длительным периодом реабилитации. Вот почему удаление шишек на ногах лазером – надежда тех пациентов, для которых Халюс Вальгус стал причиной постоянных болей и ограничения подвижности.

Лазер – альтернатива скальпелю

Лазерное удаление «косточек» на ногах – современная альтернатива тяжелому для пациента и далеко не всегда результативному методу классической хирургии.

Преимущества удаления «косточки» на ноге лазером:

Срок реабилитации. Если после хирургической операции он оставляет от 3 месяцев до полугода, первые месяцы из которых пациент проводит в гипсе (к активным занятиям спортом даже при благоприятном исходе можно вернуться лишь через 1,5-2 года), то лазерное вмешательство не требует фиксации гипсом, и уже через 2 недели человек возвращается к полноценной жизни;
Местная (проводниковая) анестезия. Операция на косточке большого пальца ноги лазером не требует общей анестезии, что особенно важно для пожилых пациентов, людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
Время операции. Хирург работает над одной «косточкой» не меньше 2 часов, удаление лазером шишки на ноге длится около часа;
Размер надреза. Разрез кожи для лазерного вмешательства намного меньше (от 0,2 до 1 см против 5-7 см), эта процедура относится к микроинвазивным операциям. Шов косметический, практически незаметен;
Малые кровопотери. Лазер прижигает сосуды, то есть одновременно обеззараживает и останавливает кровотечение;
Можно оперировать сразу обе ноги. Классика на обе ноги превратит пациента в лежачего больного на несколько месяцев, лазерная хирургия позволяет править обе ноги в один день;
Меньшая болезненность. Болевые ощущения после применения лазера намного ниже, чем после открытой хирургической коррекции на Hallux valgus;
Минимум противопоказаний. Медотвод от лазерной процедуры имеют минимальное число пациентов;
Низкая вероятность необходимости повторной операции. Только 10-20% пациентов вновь нуждаются в лазерной операции по вальгусной коррекции, после традиционной – около 60%.

На сегодняшний день удаление шишки на большом пальце ноги лазером – самый действенный и безопасный метод борьбы с Халюс Вальгус. На его фоне классические методы хирургического решения проблемы кажутся варварскими.

Суть метода лазерной коррекции вальгусной стопы

Кожный покров рассекается небольшим надрезом, края кожи раздвигаются, открывается доступ. Именно из-за малого размера надреза такой вид вмешательства называют чрескожной операцией. Лазерный аппарат выпаривает костную ткань тонкими слоями – этот процесс называется шлифовкой. Температура обработки высокая, поэтому происходит одновременное обеззараживание места доступа, сосуды коагулируются.

Методика отличается высокой точностью, ведь изначально она разрабатывалась для операций на черепе. При необходимости шлифовку комбинируют с другими видами вмешательства. Лазер для лечения Hallux valgus в нашей стране используют уже более 10 лет (с 2007 года), эта технология пришла к нам из США. По прогнозам специалистов, через 10 лет 90% операций «на косточках» будут проводиться с её помощью.

Виды лечения «косточек» лазером

Выбор метода лечения определяется стадией заболевания. Операция проводится ортопедом-подиатром.

Шлифовка

Это самый простой способ удаления «косточек» лазером на ногах. При помощи лазерной аппаратуры производится шлифовка кости – удаление твердых тканей слой за слоем. Выступающая часть стопы сравнивается с основной линией.

Экзостектомия

Сводится к иссечению излишков плюсневой кости – выступающей её части, а также части мягких тканей возле сустава. Можно сказать, что экзостектомия – это удаление шишки. Метод может давать рецидивы, поскольку устраняет следствие, а не причину болезни.

Остеотомия

Фактически, это контролируемый искусственный перелом. В ходе остеотомии убирают выступающие излишки плюсневой кости, а также фаланги пальца. Кость фиксируют в правильном положении. Палец укорачивается, стопа становится ровнее. Этот метод считается наиболее действенным.

Резекционная артропластика

Применяется в тяжелых случаях. Деформированные части заменяются имплантатом.

Кому показана лазерная коррекция вальгусной стопы

Удаление шишек на ногах лазером может проводиться для пациентов любого возраста – как у детей, так и у взрослых людей, лиц преклонного возраста. Она назначается, если консервативное лечение не показало результатов, как альтернатива классическому хирургическому вмешательству.

Временным противопоказанием может стать острое инфекционное заболевание с повышением температуры тела, например, ОРВИ. Методика может применяться при варикозном расширении вен нижних конечностей, ранках на ногах.

Реабилитация

После удаления «косточки» на большом пальце ноги лазером наступать на ногу можно уже через несколько часов после операции, костыли или трость не требуются. Находиться в лежачем состоянии нужно всего 3-5 часов. После операции накладывается повязка. Перевязка происходит обычно через 2 недели. Требуется одна или 2 перевязки.

В клинике пациент проводит не более суток, после чего его ждет реабилитация в домашних условиях. К активному образу жизни можно вернуться через 2 недели после вмешательства, к спорту – обычно через 30 дней. За руль можно сесть через 3-5 суток.

Для быстрого восстановления и предупреждения повторной деформации стопы необходимо точно следовать предписаниям доктора. Иногда может быть назначено ношение специальной обуви. Наблюдение ортопеда требуется на протяжении 2-4 недель. Большим плюсом способа является высокая предсказуемость результата. Он очевиден уже в день операции.

Частые вопросы

Удаление шишек на ногах лазером – относительно новая процедура, и у пациентов возникает много вопросов. Вот самые частые из них.

Одна или обе ступни за операцию

Удалить шишки на ступнях лазером можно сразу на обеих ногах, однако это рекомендуется делать только в простых случаях. При сложной деформации удобнее проводить операции поочередно, с перерывом около 1,5 месяцев.

Цена на лечение вальгусной стопы лазером

К сожалению, на данный момент прогрессивный способ лечения шишек на ногах лазером практически не используется в бесплатных государственных больницах. Пройти процедуру можно в частных клиниках. Её стоимость – от 30 тысяч за 1 ногу.

Какие анализы нужны для операции

Точный список даст врач на консультации. Обычно это ЭКГ, общий анализ крови и мочи, кровь на сахар, белок, креатинин, мочевину (актуальны 3 недели), тест на гепатит В и С, ВИЧ, сифилис (актуальны до 3 месяцев).

Дают ли больничный

Вне зависимости от места проведения операции, вы имеете право на оплачиваемый больничный. Его выдают на 8-10 дней, после чего больничный лист может быть продлен.

Лечение вальгусной деформации стопы лазером – прогрессивный микроинвазивный метод борьбы с этим неприятным заболеванием. Он подходит для людей любого возраста и состояния здоровья. Выбирайте современный способ решения проблемы.

Читать еще: Как удалить бородавки на ступнях

Удаление «шишек» стопы

Косточки или шишки стопы являются патологическими признаками заболеваний стопы, снижающими качество жизни пациента. В медицинской практике эти отклонения принято называть вальгусной деформацией первого пальца стопы, или hallux valgus. Деформация пальца проявляется его отклонением внутрь стопы и постепенным образованием у основания пальца костных разрастаний, приобретающих форму шишки (косточки). Появлению косточек больше всего подвержены женщины старше 35 лет.

Косточки не только портят внешний вид стопы, нарушая ее эстетическую красоту, но и вызывают другие патологические изменения в структурах стопы (костях, суставах и др.). Они могут спровоцировать артроз плюснефаланговых суставов, экзостозы головок плюсневых костей, хронический бурсит и др.

Симптомы развития вальгусной деформации первого пальца стопы

Развитие косточек стопы часто сопровождается следующими симптомами:

болезненными ощущениями в стопе (переднем и среднем отделах);
чувством жжения, красноты и ломоты в голеностопном суставе;
усталостью и чувством тяжести в ногах под вечер;
появлением натоптышей на подошве и мозолей на пальцах;
вросшими ногтями;
молоткообразной деформацией второго пальца (в тяжелых случаях и третьего) и др.

А также увеличивается ширина стопы, старая обувь уже не налезает и новая пара приобретается на размер больше.

Следует понимать, что развитие заболевания происходит по-разному у каждого пациента. Индивидуальные особенности организма человека оказывают влияние на степень проявления болевых ощущений, на скорость формирования косточек и интенсивность их развития. Поэтому важно обратиться к ортопеду, если Вы испытываете малейший дискомфорт при ходьбе. На ранних стадиях заболевания возможно избежать хирургического вмешательства путем применения консервативных методов лечения.

Причины появления косточек стопы

Причины появления косточек стопы не четко определены, но на их развитие влияют следующие факторы:

плоскостопие;
эндокринные нарушения;
остеопороз;
наследственная предрасположенность (слабые связки стопы);
получение травмы голеностопа;
нервно-мышечные нарушения и др.

Следует отдельно выделить фактор ношения неправильно подобранной обуви. Обувь на высоком каблуке, с узким носком или слишком жесткой подошвой способствует неравномерному перераспределению нагрузки. В результате передний отдел стопы получает увеличенную нагрузку, не выдерживает ее и происходит деформация стопы с формированием косточек. А также сустав большого пальца подвергается другому суставному заболеванию — артрозу. Поэтому важно подбирать обувь с каблуком от 1см-5см, это поможет избежать усиленной нагрузки на передний отдел стопы. Безусловно, ортопедическая обувь является лучшим вариантом, однако обычную обувь также можно носить с ортопедическими стельками. Следует выбирать мягкие стельки, так как они обладают идеальной поверхностью для стопы. Индивидуальные ортопедические стельки учитывают все особенности строения стопы человека, и их ношение является обязательным элементом при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

В Клиника-НМ Вы можете воспользоваться услугой изготовления индивидуальных ортопедических стелек!

Диагностика

Чтобы определиться с курсом эффективного лечения и остановить прогрессирование болезни, необходимо выявить причины, спровоцировавшие развитие косточек. Поэтому и проводят диагностику. Диагностика также позволяет определить стадию развития косточек и выбрать оптимальное оперативное лечение.

В клинике в диагностических целях применяют цифровой рентген.Цифровой рентген позволяет сделать снимки в боковой и прямой проекциях, измерить угловые характеристики костей стопы, оценить состояние костных тканей и др. В зависимости от угла наклона пальца выделяют 3 степени деформации:

1 степень – угол вальгусного отклонения меньше 25 градусов;
2 степень – угол вальгусного отклонения больше 25 градусов;
3 степень – угол вальгусного отклонения больше 35 градусов.

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

Лечение косточек возможно консервативными методами только при первых признаках ее развития. Консервативное лечение подразумевает следующие методы:

Кинезиология;
Физиотерапия;
Лечебная гимнастика и массаж;
Ношение мягких или индивидуальных ортопедических стелек;
Применение различных ортопедических приспособлений (пальцевые корректоры, силиконовые межпальцевые вкладыши, ночные отводящие бандажи и др.).

Методы народной медицины (травяные компрессы, мази и др.) снимают воспаления и болевой спазм в области косточки лишь на некоторое время. Следует понимать, что средства народной медицины не исправляют деформацию сустава, которая продолжает развиваться при приглушенных симптомах. Ни народные, ни консервативные методы не предотвратят дальнейшее развитие косточки и не избавят от имеющихся деформаций! Поэтому единственным методом лечения и удаления косточек является оперативное лечение.

Оперативное лечение корректирует деформированную стопу, удаляет косточки и возвращает эстетическую красоту ног!

Следует знать, что срезание косточек стопы является грубейшей ошибкой. Вырезание шишек не устраняет деформацию, являющуюся причиной их появления, и со временем косточки появляются на стопах вновь. Поэтому в Клиника-НМ используются современные реконструктивно-пластические методики операций (шевронная остеотомия, остеотомия Scarf), направленные на устранение деформации вместе с удалением косточек.

Преимущества удаления косточек в Клиника-НМ:

Индивидуальный подход к каждому пациенту

В зависимости от степени деформации первого пальца подбирается такой тип операции, который наиболее эффективно скорректирует патологии стопы и возвратит ее нормальное функционирование и привлекательный внешний вид.

Быстрый реабилитационный период

После операции пациент находится в стационаре около 2 дней. Пациент способен самостоятельно передвигаться уже через несколько часов после операции, однако нагрузка на стопы ограничена и все перемещения должны осуществляться при ношении специальной послеоперационной ортопедической обуви. Обо всех тонкостях послеоперационного периода Вы узнаете от Вашего лечащего врача.

Возможность оперировать одновременно обе стопы

Проведение операция занимает от 30 минут до 2 часов. Анестезия может быть местной, но чаще применяется спинальная.

Опытная и высокопрофессиональная команда хирургов

Лазерное удаление шишек на ногах, показания и противопоказания

Лазер – альтернатива скальпелю

Преимущества удаления «косточки» на ноге лазером:

Срок реабилитации. Если после хирургической операции он оставляет от 3 месяцев до полугода, первые месяцы из которых пациент проводит в гипсе (к активным занятиям спортом даже при благоприятном исходе можно вернуться лишь через 1,5-2 года), то лазерное вмешательство не требует фиксации гипсом, и уже через 2 недели человек возвращается к полноценной жизни;
Местная (проводниковая) анестезия. Операция на косточке большого пальца ноги лазером не требует общей анестезии, что особенно важно для пожилых пациентов, людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
Время операции. Хирург работает над одной «косточкой» не меньше 2 часов, удаление лазером шишки на ноге длится около часа;
Размер надреза. Разрез кожи для лазерного вмешательства намного меньше (от 0,2 до 1 см против 5-7 см), эта процедура относится к микроинвазивным операциям. Шов косметический, практически незаметен;
Малые кровопотери. Лазер прижигает сосуды, то есть одновременно обеззараживает и останавливает кровотечение;
Можно оперировать сразу обе ноги. Классика на обе ноги превратит пациента в лежачего больного на несколько месяцев, лазерная хирургия позволяет править обе ноги в один день;
Меньшая болезненность. Болевые ощущения после применения лазера намного ниже, чем после открытой хирургической коррекции на Hallux valgus;
Минимум противопоказаний. Медотвод от лазерной процедуры имеют минимальное число пациентов;
Низкая вероятность необходимости повторной операции. Только 10-20% пациентов вновь нуждаются в лазерной операции по вальгусной коррекции, после традиционной – около 60%.

Читать еще: Почему горячие ступни ног

Суть метода лазерной коррекции вальгусной стопы

Виды лечения «косточек» лазером

Выбор метода лечения определяется стадией заболевания. Операция проводится ортопедом-подиатром.

Шлифовка

Экзостектомия

Остеотомия

Резекционная артропластика

Применяется в тяжелых случаях. Деформированные части заменяются имплантатом.

Кому показана лазерная коррекция вальгусной стопы

Реабилитация

Частые вопросы

Одна или обе ступни за операцию

Цена на лечение вальгусной стопы лазером

Какие анализы нужны для операции

Дают ли больничный

Операция по удалению шишек на ногах

В медицине косточка на нижних конечностях называется вальгусной деформацией стопы. Удаление шишки на ноге производят на последних стадиях патологии, поскольку она приносит пациенту ряд неудобств, включая сильные болевые ощущения при ходьбе. Удалить шишки можно с помощью различных хирургических вмешательств, выбор одного из методов делает лечащий доктор.

Показания к проведению

Вальгусная деформация большого пальца стопы имеет несколько степеней, которые классифицируют согласно углу деформации. Удаление косточек на ногах требуется только на последней стадии патологии. Во время нее пациенты жалуются на следующую симптоматику:

угол смещения пальца становится более 50-ти градусов;
болевые ощущения в ступне наблюдаются как в спокойном состоянии, так и при движении;
происходит уплотнение сустава;
под пальцем образуются мозоли.

Если говорить о ранних стадиях вальгусной деформации первого пальца стопы, то хирургическое лечение требуется в тех ситуациях, когда традиционная терапия не произвела должного эффекта. Прибегают к оперативным вмешательствам и по желанию больного.

Когда операция не проводится?

К удалению косточки на большом пальце ноги не прибегают в таких ситуациях, как:

сахарный диабет;
сбои в свертываемости кровяной жидкости;
чрезмерная масса тела;
нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы;
воспаление вены с образованием тромба;
нарушение кровоснабжения ступней.

Читать еще: Патология стопы

Вернуться к оглавлению

Как подготовиться к оперативному вмешательству?

Перед тем как оперировать пациента, проводится рентген, который выполняют в нескольких проекциях, дабы получить максимально полную картину деформации сустава. Иногда требуется магнитно-резонансная томография, которая дает более точные результаты. После этого больного отправляют на общее исследование урины и крови, бакпосев. Потребуются также стандартные для всех операций флюорография и кардиограмма. За неделю до оперативного вмешательства людям понадобится прибегать к помощи специальных ножных ванночек. Помимо этого, доктора прописывают ряд лекарственных препаратов, которые подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей пациентов.

Методы и ход операций

Остеотомия

Во время удаления шишки прибегают к частичной резекции. Перед началом операции пациенту делают общий наркоз. Этот метод хирургического вмешательства используется в том случае, когда угол отклонения первого пальца ноги более 13-ти градусов. В процессе манипуляции доктор отсекает мышцу, которая отводит большой палец. После удаления косточки на ногах этим способом иногда развиваются осложнения. Не исключен риск занесения инфекции, повреждения нервов и суставов. Иногда вальгус может снова развиться, что требует повторного оперативного вмешательства. Помимо этого, после остеотомии может возникнуть и асептический некроз головки кости.

Как убирают шишку с помощью лазера?

Кость на ноге возле большого пальца иссекают излучением. Благодаря этому снижается вероятность травмирования, а также ускоряется восстановление после вмешательства. После такой процедуры не нужно накладывать шину, что является еще одним преимуществом. Спустя 3 часа после манипуляции больной может отправиться домой, ему даже разрешено опираться на конечность, где проводилось вмешательство. Что же касается реабилитации, то восстанавливается поврежденный пальчик спустя 21 день. Этому способствуют различные упражнения и гимнастика, с которыми знакомит пациента доктор.

Вмешательство по Мак-Брайду

Перед тем как убрать шишку на ноге, человеку делают местный наркоз. Затем специалист производит разрез на стопе. Отделяет мышцу, которая закреплена на первой фаланге. Ее подсекают и укорачивают, а после пришивают к кости. Если того требует случай, прибегают к иссечению и прочих мышц. Из-за того, что мышечная ткань натягивается, пораженный сустав начинает со временем выпрямляться. В конце вмешательства разрез зашивают и накладывают гипс, который снимают спустя 3 недели.

Экзостозэктомия

Операция по удалению косточки на ноге может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно, не требуя госпитализации больного. Перед вмешательством пораженную ступню обрабатывают йодом, а затем пациенту вводят местный наркоз. В процессе операции доктор делает надрез, длина которого составляет 5 см, после чего отгибает прилегающие к кости ткани. Выступ сбивают долотом, а поверхность кости полируют. Отодвинутые ткани возвращают на место и сшивают. Между большим и следующим пальцем укладывают специальный валик, который фиксируют клеем. В конце вмешательства на поврежденную ступню накладывают шину.

Вмешательство по Хохману

Анестезия осуществляется при помощи внутрикостного введения новокаина. Специалист проводит надрез около первой фаланги, убирает слизистую сумку и удаляет сухожилие, которое закреплено на фаланге. Из кости большого пальца врач, используя долото, выбивает кусок, при помощи чего суставная ось выравнивается. К оставшейся кости крепят проволоку, затем спиливают экзостоз. Сухожилие укорачивают, после чего пришивают на привычное место. Надрез зашивают, а сверху укладывают гипс. Ходить с ним потребуется не менее 21-го дня.

Вмешательство по Вредену-Мейо

Преимущественно прибегают к помощи местного наркоза, однако операция по удалению шишки может проводиться и под общей анестезией по желанию человека. Во время манипуляции доктор производит разрез и иссекает ткани. Затем используется специальный инструмент, который позволяет вывихнуть кость. Отсечение проводится с использованием пилы. В конце операции доктор полирует кость и зашивает надрез, поверх которого укладывает шину. В отличие от предыдущего способа вмешательства, во время операции по Вредену-Мейо удаляют большое количество кости.

Реконструктивное вмешательство по методу ЦИТО

Операция на косточке большого пальца ноги проводится вместе с остеотомией. Преимущественно перед манипуляцией проводят местную анестезию. Доктор делает надрез, иссекает ткани. Затем проводится остеотомия кости большого пальца, удаляется участок, внутри которого устанавливают аутотрансплантат. Закрепляют кость спицами, которые нужно удалить спустя определенное время. Мышцы большого пальца укорачивают, впоследствии чего наблюдается натяжение, которое будет удерживать кость в нужном положении. По окончании процедуры доктор зашивает надрез и накладывает гипс, какой снимают спустя полтора месяца.

Реабилитация после удаления косточек на ногах

Реабилитация после удаления шишки на ноге напрямую связана с количеством удаленных тканей. В среднем занимает восстановление около 2-х месяцев. Доктора обращают внимание пациентов на то, что весь послеоперационный период важно не нагружать поврежденную стопу. Для этого рекомендуют приобрести костыли и придерживаться постельного режима. Когда после операции пройдет несколько месяцев, пациентам потребуются блюсти следующие правила:

Носить специальную удобную обувь. Важно, чтобы ее основание было довольно широким, что позволит снизить нагрузку на большой палец. Помимо этого, в обувь рекомендуют укладывать ортопедические стельки.
Принимать медикаменты, которые выписал медик. Чаще всего прибегают к помощи антибактериальных, противовоспалительных и обезболивающих фармсредств. Наиболее популярным лекарством выступает «Найз». Медпрепарат производится в форме таблеток, которые пьют, пока раны полностью не зажили, и геля, применяемого на конечном этапе реабилитации.
Проводить гимнастику. Упражнения, которые потребуется выполнять пациенту, устанавливаются для каждого человека индивидуально лечащим медработником. Медики отмечают, что часто после операции по удалению шишки палец опухает, поэтому к гимнастике можно приступить исключительно после исчезновения отечности.

Упражнения в период восстановления играют важную роль, поскольку позволяют снизить риск появления неспособности сгибания и разгибания большого пальца, которую провоцирует возникновение рубцов.

Какие бывают осложнения?

Наиболее распространенным последствием оперативного удаления шишки на ноге выступает нарушение чувствительности кожного покрова в месте, где проводилась манипуляция. Преимущественно это временное явление, которое проходит спустя год после вмешательства. Обусловлено такое состояние тем, что часто в процессе операции повреждаются ответвления нервов. Если же они полностью пересекаются, то чувствительность так и не возвращается или же довольно сильно понижается. Иногда у пациентов долго не заживают ранки, поэтому доктора назначают употребление противовоспалительных медпрепаратов.

Иногда люди отмечают возникновение резких болевых ощущений, которые наблюдаются при движении. Образуются они из-за смещения или некорректной установки винта. Избавиться от этого состояния можно путем повторного вмешательства и удаления винта. Отмечают и развитие омертвения кости, которое может возникнуть при любом оперативном вмешательстве. Не исключен и рецидив вальгусной деформации стопы. Больше это касается вмешательств малоинвазивного типа. Не менее распространенным осложнением удаления шишки на ноге является снижение подвижности сустава. В этом случае пациенту потребуется выполнять специальные упражнения, которые назначает лечащий специалист. Иногда нужны занятия на тренажерах в медицинском учреждении.