Болит верхняя часть стопы в середине

Боль в стопе сверху и больно ходить — это симптом травмы или заболевания

Многие считают, что если есть проблемы со стопами, то они должны быть где-то внизу, со стороны подошвы. Это отчасти справедливо, ведь именно на нижнюю часть стопы приходится максимальная нагрузка – столь малая площадь подошвы должна выдержать на себе вес всего тела! Увы, не все так просто, и нередко к врачам обращаются пациенты с другой жалобой: очень болит верхняя часть стопы. С чем это связано? Почему это произошло? И как это лечить?

Кратко об анатомии стопы

Сказать, что стопа устроена очень сложно – не сказать ничего. Ее образуют не менее 26 костей и большое количество связок. «Не менее», поскольку у каждого человека стопа устроена по-своему: у кого-то имеются дополнительные небольшие косточки, у кого-то наоборот, отдельные кости как бы сращены друг с другом.

В стопе выделяют три функциональных отдела:

Предплюсна, или задняя часть стопы. Образована таранной, пяточной, ладьевидной, кубовидной и тремя клиновидными костями. Основная функция – опорная.
Плюсна, состоящая из пяти плюсневых костей, по одной на каждый палец. Совместно с предплюсной образует своеобразный свод, тем самым выполняя амортизационную функцию. Иначе говоря, плюсна обеспечивает плавность движения и несколько облегчает нагрузку на стопу.
Пальцы стопы.

Верхний отдел стопы включает голеностопный сустав и сочленения между костями предплюсны и плюсны. Поражение этой области и обусловливает появление боли и припухлости в ноге.

Причины болей в стопе

Боль в верхней части ступни и припухлость ноги может быть вызвана различными причинами, в том числе инфекционными.

Аутоиммунные заболевания

Одна из самых частых причин, из-за которой появляется небольшая припухлость сверху ступни и очень больно ходить, – это аутоиммунные заболевания, в том числе системные заболевания соединительной ткани. В основе этих болезней лежит неадекватная активация иммунной системы, вследствие чего она начинает воспринимать собственные ткани организма как чужеродные и уничтожает их.

Наиболее часто встречающимся аутоиммунным заболеваниям является ревматоидный артрит, при котором поражение суставов выходит на первый план. Хотя для этой болезни более характерно вовлечение в патологический процесс мелких суставов кистей, в некоторых случаях наблюдается поражение чуть ли не всего опорно-двигательного аппарата, включая верхние отделы стопы. Опухает нижняя часть ноги, появляется боль и ощущение скованности, которая наиболее выражена в утренние часы.

Среди других заболеваний, при которых появляется небольшая припухлость сверху стопы и становится очень больно ходить, нужно отметить ревматизм, системную красную волчанку, подагру и саркоидоз.

Травмы стопы и голеностопного сустава

Эта причина более свойственна спортсменам, особенно футболистам, спринтерам, конькобежцам и хоккеистам, хотя может иметь место и у лиц, занимающихся другими видами спорта. Непомерные физические нагрузки и нарушение техники выполнения упражнений заканчивается повреждением голеностопного сустава, в том числе переломом и вывихом. При этом пострадавшему очень больно ходить, сильно болит верх стопы, появляется опухоль в области голеностопа.

Артриты и артрозы

Повреждение верхней части стопы и голеностопного сустава может произойти в результате дегенеративно-дистрофических процессов при деформирующем остеоартрозе. Это распространенное заболевание, при котором нарушается структура костей и суставных хрящей ноги, они истончаются, становятся хрупкими, амплитуда движений уменьшается. Существенным фактором риска развития артроза является избыточный вес, который дает дополнительную нагрузку на ногу, голеностоп и ступню и приводит к их более быстрому «изнашиванию».

Верхний отдел стопы может поражаться даже при некоторых кожных заболеваниях, например при псориазе. Хотя артриты при этом заболевании чаще развиваются в мелких суставах пальцев рук и ног, на поздних этапах, когда болезнь быстро прогрессирует, возможно вовлечение в процесс и голеностопного сустава.

Инфекционные заболевания

Поражаются суставы и при некоторых инфекционных заболеваниях. Среди них наиболее распространены следующие:

Псевдотуберкулез. Это заболевание вызывается бактериями рода Yersinia, заразиться можно при употреблении немытых овощей и других недоброкачественных продуктов питания. На первых этапах псевдотуберкулез протекает как кишечная инфекция, но спустя некоторое время появляется сыпь и поражение суставов рук и ног, в том числе голеностопного.
Бруцеллез. Этим заболеванием чаще болеют работники животноводческих ферм и ветеринары. Сначала оно проявляется длительной лихорадкой, к которой впоследствии присоединяются боли в суставах, сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошного сочленения), появляются плотные узлы под кожей, происходят изменения психики. На поздних этапах развивается бесплодие.
Клещевой боррелиоз, или Лайм-артрит. Заболевание передается укусом клеща и на ранних стадиях протекает с поражением центральной нервной системы (менингит, энцефалит). Затем наступает хроническая стадия с поражением мелких и крупных суставов, кожной патологией.

Принципы лечения

Определением причины боли в верхней части ступни и лечением этого состояния занимается ревматолог, а если имеется четкая связь с травмой, то травматолог-ортопед. После всестороннего обследования назначается наиболее оптимальная схема лечения, которой следует неукоснительно придерживаться, чтобы остановить прогрессирование заболевания и избежать тяжелых осложнений.

В зависимости от причины болезненности сверху стопы терапевтическая тактика может претерпевать некоторые изменения:

При аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, ревматизм, системная красная волчанка и другие) показан длительный прием кортикостероидов и цитостатиков.
При псориатическом артрите показано постоянное наблюдение у дерматолога.
Если боль сверху ступни вызвана инфекционными причинами, то назначается антибактериальная терапия.

В качестве средства первой помощи, если ближайшая запись к врачу возможна только через несколько дней, допустимо применение противовоспалительных мазей, прикладывания пакета со льдом (обязательно обернутого полотенцем) к ноге, а в случае сильной боли – недолгий прием обезболивающих препаратов. Важно обеспечить покой стопе, поскольку дополнительная нагрузка лишь усугубит состояние.

…но это еще не все

Есть такие состояния, когда стопа отекает, но боли нет. Это чаще встречается у пожилых людей, страдающих хронической сердечной недостаточностью. При этом заболевании сердце работает недостаточно хорошо, и развиваются отеки ног, в том числе области голеностопного сустава.

Также есть группа заболеваний, при которых боль может совершенно отсутствовать, – полинейропатии. Они наиболее часто встречаются у больных сахарным диабетом. Изначально пациенты ощущают чувство тяжести, гудения и жжения в стопах, но спустя некоторое время чувствительность снижается. На поздних стадиях полинейропатии это становится настолько выраженным, что пациенты говорят, что у них «не ноги, а колоды».

Поэтому в том случае, если имеются даже незначительно выраженные нарушения в работе стоп (необязательно боли), то эти симптомы нуждаются в самом серьезном обследовании и возможном лечении.

Читать еще: Упражнения для стопы при вальгусной деформации

Боль в стопах ног

Человек – единственное существо, которое может ходить прямо. Расплата за такую походку – многочисленные болезни опорно-двигательного аппарата. Особенно часто страдает стопа. Почему болит ступня, и чем это грозит?

Возможные причины

Они настолько многочисленны, что каждую из них следует рассматривать подробно. Главное, что следует при этом сделать, – правильно выявить локализацию болей. В зависимости от этого специалист и будет искать возможную причину. Итак, частыми причинами болезненных ощущений в стопе ноги могут быть:

травмы или вывихи;
подошвенный фасциит;
метатарзалгия;
плоскостопие;
неврома;
повреждение мягких тканей.

Если врач не выявит у человека ни одно из заболеваний, то боли могут появляться из-за неправильной обуви. Например, если болит нога сбоку с внешней стороны, то причиной может быть тесная обувь. Подошва должна соответствовать размеру – длине и ширине ступни. Кстати, иногда случается, что одна нога у человека больше другой, и подобрать подходящий размер обуви очень сложно. Так, обычно левая нога чуть меньше правой.

В таких случаях рекомендуется выбирать обувную пару по ноге с большим размером, а в другую положить специальную гелевую стельку, чтобы уплотнить этот участок и снизить трение между кожей наружной части ступни и материалом обуви. Если болит стопа сверху, то это может быть симптомом деформации сочленения. При этом происходит подворачивание ступни наружу, и зафиксированная в таком состоянии на несколько часов она сигнализирует о своем незавидном положении.

Травмы и вывихи

Это первая причина болей в области стопы. Далеко не всегда травма обозначает перелом какой-либо кости. Это может быть растяжение сухожилия, при котором соединительная ткань уже не в состоянии выполнять свои функции. Основная терапия при таком диагнозе – полный покой на время восстановления. Очень важно дать тканям восстановиться и заполнить порвавшиеся участки самостоятельно. В дополнение к этому специалист может прописать препараты, которые положительно влияют на синтез клеток и тканей в сочленениях и способствуют ускоренному заживлению.

Какой характер боли при травме? Он сильно отличается в зависимости от ее характера. Так, при переломах в этой зоне наблюдается посинение кожи, сильная отечность. Нога в области перелома сильно опухает. Терапия переломов без наложения гипса (фиксации сочленения) невозможна. Смещение кости обычно сопровождается разрывом хрящей и сухожилий, а также деформацией ступни. Для лечения боли применяются анальгетики.

Подошвенный фасциит

Если болит ступня в области пятки, то высока вероятность подошвенного фасциита. При этом недуге происходит растяжение соединительной ткани в стопе. Если своевременно не обратиться к врачу и не начать лечение, то велика вероятность развития осложнения – пяточной шпоры. Как именно болят стопы ног при этом заболевании? Человек чувствует легкое онемение в стопе. Постепенно характер боли усиливается. Особенно сильный дискомфорт ощущается после ночи, с утра.

Человек не чувствует полноценного отдыха свода ног, ему больно наступать. При подъеме ноги дискомфорт минимален. Следует сразу же описать и пяточную шпору, которая является осложнением подошвенного фасциита. При этом в районе сухожилия образуется костный нарост, который не только изменяет геометрию стопы, но и привносит существенный дискомфорт в жизнь человека. Основное – это боль в ступнях ног, которая появляется вне зависимости от времени суток, нагрузки и других факторов. Она постоянная.

Пяточная шпоры – это функциональное нарушение, которое лечится только хирургическим методом. Какие ощущения испытывает человек при наличии диагноза «пяточная шпора»? Пациенты описывают характер боли, схожий с тем, словно в пятку вонзают иглу или гвоздь. Даже простая ходьба или стояние при таком диагнозе дается очень тяжело.

Провоцирующие факторы этого заболевания:

избыточный вес;
травмы пятки в анамнезе пациента;
продольное плоскостопие;
постоянные избыточные нагрузки, в особенности прыжки.

Метатарзалгия

Болеть ступня может из-за повреждения нервных волокон в этой области. Почему такое может происходить? Наиболее часто метатарзалгия диагностируется у лиц с артрозом или артритом стопы. Происходящие при этих заболеваниях процессы способствуют сдавливанию нервных окончаний, отчего они пережимаются и сигнализируют об этом болями. Сдавливание нервов может иметь постоянный характер, например, при увеличении плюсневых костей.

Можно разбираться в причинах первичного заболевания. Чаще всего они связаны с возрастными изменениями сочленений и изменениями метаболизма. Это приводит к ухудшенному варианту костного состава, который становится хрупким и уязвимым. С уменьшением жировой прослойки амортизирующая функция стопы также ухудшается. Где болит при этом заболевании? Пациент чувствует сильную болезненность в плюсневых костях стопы. Болит ступня сбоку, чаще с внутренней стороны.

При метатарзалгии необходимо применять терапию против первичного заболевания – артрита или артроза. Полностью справиться с сильными болями при этом диагнозе удается не всегда, и в таких случаях врач может посоветовать пациенту сделать операцию, чтобы хирургическим способом восстановить нарушенную анатомию больного сустава стопы.

Плоскостопие

На удивление, одна из самых частых патологий анатомического строения свода стопы является причиной болей в этой зоне. Стопа при этом заболевании уже неспособна в полной мере амортизировать нагрузки при ходьбе и стоянии. Боли здесь можно сравнить с усталостью сочленений, которые истираются даже при стоянии. Плоскостопие – болезнь, которая может быть врожденной и приобретенной. О последней стоит поговорить подробнее. Даже если ранее стопа человека была абсолютно правильной анатомической формы, это не значит, что она останется такой навсегда.

Очень часто такой диагноз ставят людям среднего возраста, когда основная анатомия тела уже в полной мере сформировалась. Почему так происходит? Плоскостопие могут вызывать перегрузки ног, недостаток витамина Д в период роста сочленений, постоянное ношение тяжестей. Чаще всего заболевание развивается у лиц, которым по долгу профессии приходится часто и подолгу стоять на ногах – парикмахеры, продавцы. Если к этому добавить излишний вес пациента, то развитие плоскостопия будет развиваться стремительнее.

Симптомы, характерные для плоскостопия:

периодические боли в ступне, особенно во время бега или ходьбы;
жжение в области ступни;
чувство усталости ноги, которое появляется очень быстро и не всегда после работы.

Впоследствии боли с области свода стопы перейдут на другие важнейшие участки опорно-двигательного аппарата, включая колени и позвоночник. Кстати, существует и травматическое плоскостопие. В этом случае данная патология диагностируется спустя какое-то время после травмы лодыжки, причем не на той ноге, кости которой были сломаны.

Читать еще: Шишка на ступне сверху посередине что это

Неврома

При этом заболевании в нервной ткани происходит формирование доброкачественной опухоли. Она может образоваться в середине стопы, возле пальцев или пятки. Чаще всего подобная патология затрагивает женщин, поэтому существует предположение, что появляется она в результате постоянного ношения обуви на высоком каблуке. Симптомы этого заболевания – жжение и покалывание в области новообразования.

Когда и почему болит верхняя часть стопы?

Наши ноги выполняют важнейшие функции. И если в них возникают неприятные ощущения, то это может помешать нормально передвигаться. А из-за чего может возникать боль в стопе сверху? Разберёмся в этом!

Причины болей

Итак, у вас болит стопа ноги сверху. С чем это может быть связано? Возможных причин несколько. Остановимся подробнее на каждой из них.

Плоскостопие. Ступню во время ходьбы поддерживает свод стопы. Он должен быть немного приподнятым, чтобы равномерно распределять вес, удерживать равновесие и выполнять функцию опоры. Но в некоторых случаях свод стопы может опускаться. Это приводит к тому, что кости сближаются, суставы сдавливаются, сухожилия и связки растягиваются. И все эти изменения приводят к возникновению болей (особенно при движении и нагрузках), которые вполне могут локализоваться в любой части ступни, в том числе и сверху.
Артрит и артроз. Оба эти заболевания характеризуются поражением суставов, при котором происходит их деформация и разрушение. Подвергаться таким изменениям могут быть любые суставы, в том числе и верхней части стопы. Отличие двух этих болезней заключается в том, что артроз – это, скорее всего, возрастная проблема. То есть с возрастом организм уже не в силах регенерировать все ткани. А артрит, как считают врачи, является аутоиммунным состоянием, при котором клетки организма по каким-то причинам начинают атаковать суставы. Болевые ощущения могут возникать как при движении, так и в спокойном состоянии (даже ночью).
Если болит верхняя часть стопы, то врач может поставить такой диагноз, как «маршевая стопа». Это интересное словосочетание описывает состояние, при котором в стопе происходят некоторые деформации, приводящие к изменению костной структуры и болевым ощущениям. Чаще всего это бывает после нагрузок, связанных с частыми подъёмами по лестнице, маршировкой, подъёмом тяжестей и прочими подобными физическими нагрузками. Из-за этих нагрузок на суставы и связки стопы оказывается слишком сильное давление. На данную патологию чаще всего жалуются солдаты (особенно в первые дни и месяцы службы).
Гигрома стопы – это одиночное доброкачественное образование в околосуставной области. Оно представляет собой скопление жидкости и слизи с прочими патологическими примесями. Внешне это выглядит как довольно плотная шишка, возвышающаяся над стопой. Возникнуть она может из-за сильных нагрузок или неудобной обуви. Поначалу гигрома никак не даёт о себе знать, но затем по мере увеличения начинает разрастаться и болеть (особенно после нагрузок). Если опухоль увеличится сильно, то будет страдать синовиальная сумка, возникнет боль в суставе.
Ганглий – это тоже новообразование, локализующееся в области сухожильных суставов. Он представляет собой скопление нервных клеток и жидкости. Проявления данного заболевания и его причины практически такие же, как и в случае гигромы.
Травма стопы. Если на ступню упало что-то тяжёлое, или вы просто ею ударились, то логично, что болевые ощущения связаны именно с травмой. Боль непосредственно после удара может быть сильной и резкой, затем она станет ноющей и тупой, будет усиливаться при движении.
Подагра – это отложение мочевой кислоты в суставах. Отмечается приступообразная, резкая и порой очень сильная боль (особенно в ночное время и утром), подвижность ухудшается. Причиной данной болезни может быть неправильное питание или нарушения в работе некоторых органов.
Периостит – это воспаление надкостницы с последующим возможным распространением процесса на прочие ткани. Стопа может опухнуть и болеть.

Как быть?

Что делать, если болит стопа сверху? Прежде всего, необходимо обратиться к врачу. К какому именно? Это зависит от конкретного заболевания. Сначала сходите к терапевту, а он выпишет направление к конкретному специалисту. Это может быть ревматолог, хирург, ортопед, травматолог. Для выяснения точной причины болей будут назначены диагностические процедуры: рентген, ультразвуковое исследование и, быть может, анализ крови.

Ниже опишем несколько вариантов лечения при той или иной проблеме, но это лишь примеры. Любые препараты и процедуры может назначать только врач!

Артрит или артроз требуют комплексного лечения. Если вести речь именно об артрите, то нужно попытаться выяснить причину возникновения заболевания (инфекция, проблемы с иммунитетом) и устранить её. При обоих заболеваниях требуется применение противовоспалительных средств (негормональных, а в тяжелых случаях гормональных – кортикостероидов). Болевой синдром купируется с помощью обезболивающих препаратов. Кроме того, для подпитки хрящевой и суставной тканей и их питания назначаются хондропротекторы, содержащие вещества, схожие с входящими в состав тканей.
Лечение подагры, в основном, заключается в соблюдении определённой диеты. Например, нужно будет ограничить потребление мяса и рыбы, а также брокколи, шпината, бобовых. Зато можно есть каши, молоко, яйца, фрукты и многие овощи. Алкоголь не разрешается!
Плоскостопие можно исправить с помощью ношения специальной ортопедической обуви и лечебной физкультуры. Но нужно начинать лечение на ранней стадии.
Травмы стоп требуют немедленного обращения к врачу, ведь возможны переломы или трещины, которые чреваты довольно серьёзными последствиями.
Ганглий и гигрома удаляются с помощью прокола и удаления содержимого опухоли, в которую затем будет введён определённый состав для обеззараживания и ускорения процесса заживления. Кроме того, скорее всего, конечность нужно будет зафиксировать в одном положении (примерно на неделю). В некоторых случаях показаны некоторые процедуры, например, облучение ультрафиолетом.
Лечение периостита предполагает снятие воспаления. Также иногда показаны противоаллергические препараты и витамины на основе кальция для укрепления тканей.
Маршевая стопа требует фиксации ступни на какое-то время. Также могут быть назначены прогревания или парафиновые ванны и массаж.

Профилактика

Что делать, чтобы не сталкиваться с болью в верхней части стопы? Соблюдайте некоторые рекомендации:

Равномерно и грамотно распределяйте нагрузку на ногу, не перенапрягайте стопы.
Носите удобную обувь, подходящую по размеру.
Ведите правильный образ жизни: рационально и сбалансировано питайтесь, откажитесь от вредных привычек, старайтесь больше двигаться.

Читать еще: Болит стопа посередине с внутренней стороны

Остаётся лишь добавить, что здоровье ваших ног зависит лишь от вас. Если вы будете ответственнее и внимательнее, то сможете избежать многих проблем или вовремя их решить.