Связки голени

Связки голени

Растяжения и разрывы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Морфологически растяжение представляет частичный надрыв волокон с сохранением анатомической целостности мышцы. При разрыве анатомическая целостность нарушается. По МКБ-10 обе патологии имеют код S86,1.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По виду травмированных волокон различают растяжения:

Возможно одновременное повреждение указанных выше структур. Патогномоничным признаком растяжения связок является ощущение нестабильности в голеностопе и его неправильное положение при ходьбе.

Анатомия голеностопного сустава

Голеностопный сустав — чрезвычайно подвижное сочленение, с большой степенью свободы движения. При этом, в отличие от столь же подвижного плечевого сустава, голень несет постоянную нагрузку, равную весу нашего тела, а при выполнении физических упражнений — зачастую превосходящую его. Это, в свою очередь, при несоблюдении техники выполнения упражнений на тренировке или банальной неосторожности в быту может привести к растяжению связок голеностопного сустава.

Голеностопный сустав обеспечивает взаимную подвижность голени и стопы. Своеобразным «передающим звеном» здесь служит таранная кость.

Костный скелет голеностопа

Кости, образующие голень, — большеберцовая и малоберцовая, соединяясь неподвижно с помощью межкостной мембраны, на уровне голеностопа образуют своеобразную «вилку», в которую входит таранная кость. Та, в свою очередь, соединена с пяточной костью — самой крупной из составляющих скелет стопы.

Вместе эти структуры удерживают связки. Здесь важно провести грань между связками и сухожилиями: первые служат для взаимного прикрепления костей, вторые — для соединения мышц с костями. Травмировать можно как связки, так и сухожилия, однако симптоматика и последствия будут разные, но об этом — ниже.

Связки

И так, связки голеностопа делятся на три большие группы, в соответствии с взаиморасположением относительно сустава.

1. Связки, расположенные внутри сустава, непосредственно удерживающие костные структуры голени: межкостная связка; задняя нижняя связка; передняя нижняя малоберцовая связка; поперечная связка.
2. Связки, укрепляющие наружную, или латеральную, поверхность сустава: передняя таранно-малоберцовая связка; задняя таранно-малоберцовая связка; пяточно-малоберцовая.
3. Связки, укрепляющие внутреннюю поверхность сустава: большеберцово-ладьевидная; большеберцово-таранная; передняя большеберцово-таранная; задняя большеберцово-таранная.

Сухожилия и мышцы

Несколько выше мы упомянули такие важные структуры, как сухожилия, крепящиеся в районе голеностопного сустава. Говорить о них, как об отдельных элементах, было бы не правильно, так как последние являются неотъемлемой морфофункциональной единицей мышц, обслуживающих стопу.

Наиболее крупным, важным и часто травмируемым сухожилием голеностопного сустава является Ахилово сухожилие, соединяющее стопу с трехглавой мышцей голени.

Не столь заметными, и, тем не менее, важными структурами также являются сухожилия следующих мышц:

• длинная малоберцовая мышца, которая крепится к 1- 2 плюсневым костям, опускает медиальный край стопы;
• короткая малоберцовая мышца, крепится к 5 плюсневой кости, поднимает латеральный край стопы;
• задняя большеберцовая мышца, крепиться к клиновидным и ладьевидной костям стопы и ответственна за поворот голени наружу.

Конечно, этим перечнем не ограничиваются мышцы, обеспечивающие весь объём движений в голеностопе, однако, именно сухожилия перечисленных мышц имеют тенденцию к наиболее частому повреждению.

Главные причины растяжения

Растяжение мышц ног происходит:

• во время бега либо быстрой ходьбы;
• после интенсивной разминки, во время занятий с гантелями;
• растяжение связок лодыжки часто происходит во время игры в теннис или баскетбол, из-за скалолазания, прыжков с высоты;
• растяжение в области колена не редкость при занятиях гимнастикой, волейболом, даже при спуске;
• из-за переохлаждения;
• из-за переутомления;
• повышенной жесткости мышц.

Лечение зависит от степени тяжести. Чаще проходит от недели до двух месяцев, чтобы полностью восстановиться.

Сущность разрыва связок и его причины

Связки в организме выполняют следующие функции:

• соединяют кости в суставах и внутренние органы;
• фиксируют части тела;
• направляют движения конечностей.

От разрыва страдают не только сами связки, но и сустав, который они сцепляют. Из-за этого нарушается подвижность и положение костей или органов.

Существует 2 основные причины травмы:

• Дегенеративная. Лицам старше 40 лет стоит проявлять особую бдительность и не совершать резких движений, так как с возрастом связки истончаются. Ослабевшее кровоснабжение хуже питает ткани необходимыми веществами, а остеофиты на костях мешают нормальной подвижности.
• Травматическая. Объясняется исключительно механическим воздействием на связку. Случается в результате неловкого движения или падения.

В свою очередь, травматическое растяжение или разрыв наступают в следующих случаях:

• резкое торможение во время быстрого бега;
• спотыкание;
• поднятие тяжестей;
• удар в сустав.

Как и чем лечить растяжение связок и икроножной мышцы голени

Травма икроножной мышцы сразу ограничивает подвижность, из-за сильной боли каждый шаг становится настоящим преодолением себя. Чем быстрее пострадавшему будет оказана медицинская помощь, тем меньше времени уйдет на реабилитацию. Наиболее подвержены таким травмам профессиональные спортсмены, дети, пенсионеры и люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

Причины растяжения мышц

Растяжение икроножной мышцы может случиться в любой ситуации при случайной травме или неудачном движении. Основные причины:

• Продолжительные нагрузки. Способствуют перенапряжению мышечных волокон голени, поэтому новичок в области спорта может запросто потянуть икроножную мышцу.
• Резкие, амплитудные, неестественные движения ногой.
• Травмы конечности различного происхождения. Это могут быть вывихи, растяжения связочного аппарата, ушибы или падения.
• Упражнения на холодные мышцы. Ведут к неполному надрыву или повреждению связочного аппарата. Чтобы этого не произошло, тренировку следует проводить после хорошей разминки.

Способствуют травмам переохлаждение организма, общее переутомления и повышенная нагрузка при занятиях спортом. Потянуть мышцы также можно вследствие неосторожной ходьбы по неровной поверхности или неудачного приземления после прыжка.

Симптомы травмы

В зависимости от тяжести травмы ее признаки могут несколько различаться. Главный симптом травмы – боль. Ее интенсивность колеблется, но болевой синдром неизбежен.

Самые частые спутники растяжений:

• Отечность — развивается при повреждении сосудов вследствие травмы. В зависимости от ее тяжести отек может быть легким или обширным.
• Гематома. Также возникает на фоне повреждений кровеносных сосудов при повреждении мышц.
• Характерный звук. В момент травмы можно услышать, как щелкают мышцы, после чего пострадавший теряет способность совершать движения конечностью, появляются боли при пальпации и встать на больную ногу не удается.

При таких симптомах нужно как можно скорее оказать пострадавшему первую помощь.

Доврачебная помощь при растяжении

Первая помощь при растяжении:

1. Помочь пострадавшему принять удобное положение и максимально обездвижить пострадавшую конечность.
2. При сильной боли возможна потеря сознания, поэтому за больным необходим полный контроль. Важно проследить, чтобы голова была приподнята, иначе возможно нарушение дыхания.
3. Для снижения болевых ощущений и отека к поврежденной области прикладывают лед или холодный компресс.

Если травма легкая и боль терпимая, из больницы пострадавшего отправят лечиться домой. Но когда растяжение сопровождается обширной гематомой и нестерпимой болью, необходимо хирургическое вмешательство. В таком случае разорванные участки волокон сшивают и накладывают повязку.

Терапевтические методы

Лечение растяжения связок нужно начинать как можно раньше. Тактика лечения подбирается исходя из тяжести травмы.
В первую очередь больному назначают диагностическое обследование. Для этого назначают:

• МРТ;
• ультразвуковое исследование;
• рентген;
• анализ крови.

Придется максимально ограничить физические нагрузки и вообще любую двигательную активность. К поврежденной конечности прикладывают холод, накладывают фиксирующую повязку. При легкой травме на восстановление потребуется около 3 недель.

Если травма серьезная, придется соблюдать постельный режим.

Пострадавшему прописывают лекарственные препараты, накладывают эластичную повязку.

По прошествии 3—4 недель рекомендуют физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику для разработки конечности и возобновления двигательной активности.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средста помогают снижать болезненность, снимают отечность, устраняют кровоподтеки и ускоряют заживление тканей.

• Вольтарен эмульгель — средство для местного применения, оказывает выраженный обезболивающий эффект и способствует снятию воспаления. Гель необходимо наносить массажными движениями на пострадавшую область. В зависимости от тяжести травмы применять допускается до 3 раз в сутки.
• Ибупрофен. Относится к нестероидным противовоспалительным средствам, помогает бороться с болью, отечностью и воспалением. Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Использовать по назначению врача.
• Випросал — хорошая разогревающая мазь, помогает ускорять кровообращение и улучшает обменные процессы. Благодаря этому удается предупредить последствия травмы и быстро вылечить ногу.
• Кетонал крем. Обладает эффективным болеутоляющим и охлаждающим действием, наносится местно на область поражения 2—3 раза в день.

Перечисленные лекарственные средства применяются при любых степенях растяжения и назначаются лечащим врачом. Помимо них пострадавшему могут прописать холодные и теплые компрессы, рекомендовать полный покой и в самых тяжелых случаях – операцию.

Народные методы лечения растяжений

Народные средства дополняют лечение, но не заменяют его. Популярные рецепты:

• Компресс с желатином. Он является природным источником коллагена, способствует восстановлению хрящевой ткани. Растворить 3 ст. л. желатина в воде, смешать со сметаной или сливками до сметанообразной консистенции. Делать компресс ежедневно по 1 часу.
• Компресс с яичным белком. Его нужно взбить, нанести на ткань и приложить к больной ноге. Делать ежедневно до полного восстановления мышцы, держать компресс желательно не больше часа.
• Примочки из глины. К 100 г порошка добавить 5 ст. л. натурального яблочного уксуса. Добавить воды до сметанообразной консистенции. Нанести состав на пострадавшую ногу, прикрыть тканью. Держать 1 час, повторять ежедневно.

Растяжение голени — о чем говорит боль

Учитывая, что даже в таком не самом экстремальном виде отдыха, как пеший туризм на растяжение мышц голени приходится 50% жалоб, то очень важно знать, как предотвратить травму или облегчить боль. 40% от всех случаев повреждения голеностопного сустава приводят к хронической патологии, исключающей занятия спортом.

Симптомы растяжения мышц голени:

• острая боль в икре.
• подъем на цыпочки невозможен или сопровождается резкой болью;
• припухлость икры и кровоподтеки;
• ощущение удара по икре;
• наличие хруста или треска (при сильных повреждениях)

Травма голени — это не шутка

Четверть спортивных травм приходится на голеностопный сустав. 25% повреждений в таких видах спорта, как бейсбол, волейбол, футбол, фигурное катание приходится на эту область ноги. Не случайно родилась своего рода шутка: «Не хочешь травмировать голень, иди в плавание!».

Спринтерский бег и бег с прыжками ставит под удар трехглавую мышцу голени. Здесь важно соблюдать технику и подбирать специальные амортизирующие кроссовки. Трехглавая мышцы получает высокую нагрузку, а лечение мышц в этой области очень сложная медицинская задача.

Поврежденную голень важно вылечить полностью. Сколь долгим бы не назначил врач реабилитационный период, его нужно выдержать. Для примера: Леонид Слуцкий, тренер ПФК ЦСКА, в юности целый год провел в больнице, восстанавливая работоспособность сустава. Чем меньше срок между травмой и началом тренировок, тем выше риск рецидива.

Реабилитационный период при повреждении трехглавой мышцы или голеностопного сустава составляет от 1 до 4 недель в среднем. В восстановившейся мышце должны отсутствовать болевые ощущения. Для этого можно провести простой тест: попробовать быстро менять направление движения, вперед, назад, вперед, в сторону. Клинический индикатор заключается в том, что после терапии мышца показывает силу изометрического сокращения не менее от 90% дотравматических показателей.

Лечение травм голени

Терапия может быть консервативной и хирургической. Последняя встречается редко, так как полный разрыв трехглавой мышцы сложно получить. Вместе с тем, оперативное вмешательство показано в данном случае, так как рубец после зашивания будет меньше, а функциональность голени сохранится.

Консервативная терапия основывается на стандартных условиях для мышечных травм: покой, холод, тугая повязка, приподнятое положение ноги. Срок лечения до 2 суток. После этого на область травмы наносят разогревающие мази и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Препараты назначают курсом не более 7–10 суток, иначе они дадут негативный эффект.

На финальной стадии реабилитации голени назначается ультразвуковая терапия, растягивающие и укрепляющие упражнения.

Возрастная профилактика травм голени

С возрастом старые растяжения и травмы голени заявляют о себе сильнее. И об этом тоже нужно помнить. Людям пожилого возраста следует избегать переутомления мышц голени, принимать укрепляющие добавки, правильно питаться для сохранения мышечной массы.

Растяжка и разминка мышц голени — необходимый элемент не только тренировок, но и здоровой жизни. Растягивать мышцы нужно циклами: напряжение — расслабление. Растягивать мышцы нужно на половину максимально возможного растяжение. Соответственно сначала нужно определить этот максимум, а потом совершать движения в половину меньшие по напряжению.

Начало тренировки следует отвести под легкие разогревающие упражнения. Это повысит температуру мышцы, сделает их более эластичными и упругими.

Диагностика и самолечение голени

Диагностику травмы проводят с помощью МРТ и физикального исследования. Лучевая диагностиканазначается при подозрении на обширный или полный разрыв медиальной или латеральной головки икроножной мышцы. МРТ помогает спланировать операцию и установить сопровождается ли травма повреждением связок, травмами сосудов и нервов.

Поскольку восстановление голени — процесс сложный, то заниматься самолечением здесь недопустимо и вредно. После появления боли в мышцах нужно обратиться к врачу в или поликлинике для обследования.

Растяжение мышц голени

Содержание

БОЛЬ В ГОЛЕНИ [ править | править код ]

При занятиях спортом существует опасность особых, спортивных, травм. Примерно 25% всех спортивных травм составляют травмы стопы и голеностопного сустава. В 45% случаев это простые растяжения латеральных связок голеностопного сустава, однако в динамичных видах спорта (бейсболе, волейболе и футболе, в том числе американском) такие травмы служат причиной почти 25% потерянного игрового времени. Повреждения голеностопного сустава наиболее характерны для баскетболистов и фигуристов и крайне редки у пловцов. Травмы стопы с наибольшей частотой встречаются в пешем туризме и мотогонках (более 50% случаев), а с наименьшей — в американском футболе и тяжелой атлетике.

Каждому виду спорта в зависимости от характера движений и экипировки свойственна специфическая травма стопы и голеностопного сустава. Зачастую травмы бывают тяжелые, и обычные растяжения связок почти в 40% случаев приводят к хронической патологии голеностопного сустава, часто не позволяющей продолжать занятия спортом.

Основные признаки растяжения мышц голени [ править | править код ]

• Острая боль в икре.
• Хруст или треск в икре.
• Ощущение, будто «кто-то ударил по икре».
• Вставание на цыпочки невозможно или болезненно.
• Припухлость и кровоподтек на икре.

Патогенез и профилактика [ править | править код ]

Трехглавая мышца голени обычно повреждается при беге на короткие дистанции и прыжках. Повреждения мышц составляют 30% всех спортивных травм, и их лечение представляет сложную задачу для спортивного врача. Большинство повреждений мышц —- это ушибы и растяжения, и они могут надолго удалить спортсмена с поля.

У спортсменов, получивших травму мышц в прошлом, повышена вероятность повторного повреждения, и чем меньше промежуток между травмами, тем эта вероятность выше. Кроме того, вероятность повреждения увеличивается с возрастом.

Ключевую роль в повреждении трехглавой мышцы голени, возможно, играет утомление, так как повреждение, по-видимому, возникает в конце тренировки или соревнования. Показано, что уставшая мышца могла поглотить гораздо меньше энергии до истощения сократительной способности, чем контрольная. Следовательно, непременной частью профилактики должно быть поддержание тренированности, позволяющее уменьшить или отсрочить утомление.

Благодаря особенностям упругих свойств мышц на них можно влиять с помощью растяжки и разминки. Цикличное (прерываемое расслаблением) растягивание мышц до 50% предела упругости положительно влияет на количество энергии, поглощаемое мышцей до истощения сократительной способности. Растягивание более чем на 50% предельной величины снижает количество энергии, поглощаемое мышцей до истощения. Следовательно, перед спортивными занятиями целесообразны легкие растягивающие упражнения. Упругие свойства зависят и от температуры мышцы. Следовательно, разогревающие упражнения (разминка) помогают улучшить упругие свойства мышцы.

Клиническая картина [ править | править код ]

Анамнез и жалобы [ править | править код ]

Повреждение трехглавой мышцы голени возможно при занятиях видами спорта, где необходимы прыжки и быстрая смена направления движения, — в баскетболе, футболе, в том числе американском, теннисе и сквоше. После сильного повреждения спортсмен обычно не может продолжать игру. Огромную важность представляют сведения о повреждении трехглавой мышцы, даже минимальном, в недавнем прошлом, так как повторное повреждение, как правило, бывает тяжелее. Больные жалуются на острую боль в икре. Возможно ощущение хруста или треска в момент повреждения. Часто спортсмены жалуются на ощущение, будто их «кто-то ударил по икре».

Физикальное исследование [ править | править код ]

Необходимо провести самое тщательное физикальное исследование, чтобы определить, какая часть мышцы повреждена: брюшко (медиальная или латеральная головка икроножной мышцы) или место перехода соединительной ткани мышцы в сухожилие. При растяжении можно пропальпировать отек икры. Если произошел разрыв мышечных волокон, то до возникновения или после исчезновения отека можно пропальпировать дефект в мышце. И дефект, и отек обычно определяются в области брюшка. Разрыв медиальной головки икроножной мышцы встречается чаще, чем разрыв латеральной головки. Соответственно, дефект при этом пальпируется медиально или латерально от срединной линии. Дифференциальную диагностику при повреждении трехглавой мышцы голени проводят прежде всего с разрывом ахиллова сухожилия. Последний следует заподозрить, если дефект пальпируется четко по срединной линии дистальнее перехода брюшка в сухожилие. Поставить диагноз помогает проба Томпсона: больной лежит на животе, свесив ступни со стола; врач сжимает икроножную мышцу и следит за подошвенным сгибанием стопы Если стопа сгибается, значит, проба отрицательная и мышца цела. Отсутствие подошвенного сгибания говорит о том, что имеется разрыв либо в месте перехода брюшка в сухожилие, либо на протяжении ахиллова сухожилия.

Лучевая диагностика [ править | править код ]

Необходимость в лучевой диагностике зависит от тяжести травмы. Если при физикальном исследовании заподозрен обширный или полный разрыв медиальной или латеральной головки икроножной мышцы, проводят МРТ. Она полезна также для планирования операции и наблюдения за заживлением.

Повреждения трехглавой мышцы голени могут сопровождаться повреждениями связок голеностопного сустава, переломами малоберцовой кости, травмами сосудов и нервов, что также требует обследования лучевыми методами.

Лечение [ править | править код ]

Консервативное лечение [ править | править код ]

Лечение начинают сразу, у боковой линии поля, в соответствии с принципами, общими для повреждения мягких тканей: покой, холод, тугая повязка, приподнятое положение. Такое лечение можно продолжать в течение 24—48 ч, чтобы воспрепятствовать образованию больших гематом, а затем на их месте — обширных рубцов.

Дальнейшее лечение включает реабилитацию и обезболивание с помощью разогревающих мазей и НПВС. В ранний период НПВС не препятствуют заживлению, но при длительном приеме (больше 7—10 сут) риск их неблагоприятного действия возрастает. Основу лечения составляет реабилитация. Легкие растягивающие и укрепляющие упражнения, а также ультразвуковая терапия значительно уменьшают боль, способствуют восстановлению силы мышечных волокон и рассасыванию рубцовой ткани. Реабилитацию начинают спустя несколько дней после травмы, так, чтобы не нарушить заживление. Легкие растягивающие упражнения в положении стоя, в положении сидя с использованием полотенца, с постепенно увеличивающимся сопротивлением можно начинать очень рано. Упражнения не должны вызывать боль. Через 7—10 дней приступают к легким укрепляющим упражнениям: подъему на цыпочки в положении стоя, прыжкам на одной ноге с постепенным переходом к специальным упражнениям: бегу с быстрой сменой направления и прыжкам.

Хирургическое лечение [ править | править код ]

Полные разрывы более характерны для мышц живота и бедра, но встречаются и на голени. В этом случае в мышце пальпируется дефект и она утрачивает свою функцию. При консервативном лечении на месте разрыва образуется обширный рубец, который может стать препятствием для возвращения в спорт. При зашивании разрыва рубец получается тоньше и функция мышцы восстанавливается полнее.

Возращение к спорту [ править | править код ]

Время возвращения к спорту в зависимости от тяжести повреждения может занять от 1 до 4 нед. Важно помнить, что повторное повреждение бывает более тяжелым.

Поэтому лучше дождаться полного восстановления, прежде чем вернуть спортсмена на поле. Показателями восстановления служат сила изометрического сокращения не менее 90% таковой у контралатеральной мышцы (или прежних показателей поврежденной мышцы) и отсутствие боли при специфических нагрузках, в том числе быстрой смене направления движения.