Ранозаживляющие повязки при трофических язвах

Правила эффективного использования повязок и пластырей при лечении трофических язв

С проблемой образования трофических язв сталкиваются многие пациенты, поскольку немалое число заболеваний способно привести к этому. Данные патологические формирования доставляют дискомфорт больному, поэтому необходимо иметь информацию о том, с помощью каких методик возможно быстро от них избавиться.

Кратко о трофических язвах

Трофическая язва – это рана на поверхности кожного покрова, которая не заживает длительное время. Она формируются в результате нарушения кровоснабжения и метаболизма различных заболеваний.

К провоцирующим это заболевание относят болезни:

1. Облитерирующий атеросклероз артерий ног.
2. Варикозное расширение вен нижних конечностей.
3. Сахарный диабет.
4. Ожоги, обморожение.
5. Лимфостазы.
6. Аутоиммунные патологии.
7. Хронически протекающие дерматиты.

Также трофические язвы способны образовываться после повреждений крупных нервных стволов нижних конечностей или как следствие длительно протекающих полиневропатий.

Пластыри от трофических язв нижних конечностей

Лечение трофических язв с применением пластыря распространено. Это объясняется его высокой эффективностью и доступностью. Также для данного метода характерна хорошая переносимость пациентами, поскольку риск возникновения аллергических реакций наблюдается в редких случаях.

Протеокс-ТМ

Данное средство представляет собой салфетки, которые имеют в составе антиоксидантные компоненты – мексидол и трипсин. Терапевтический эффект от использования Протеокса достигается за счет протеолитического действия пластыря.

Средство улучшает метаболизм пораженных тканей, стимулирует репаративные процессы в зоне патологии. Трипсин способствует очищению от некротизированных элементов, удалению различного секрета и экссудата, также он расщепляет кровяные сгустки.

Благодаря пластырю достигается быстрое заживление трофических язв без реакций гиперактивности. Его действие начинается сразу же, удалить его можно спустя 2 дня от момента наложения.

Перед использованием Протеокса его необходимо смочить в растворе антисептика или в чистой воде. Место локализации трофической язвы протирают хлоргексидином или мирамистином, после этого на нее кладут салфетку таким образом, чтобы края последней перекрывали патологическое образование на несколько сантиметров, и фиксируют. Общая длительность использования 1 пластыря – максимум 2 суток. Сроки лечения зависят от размеров образования, обычно интервал составляет 1-2 недели.

Мультиферм

Этот пластырь от трофических язв обладает способностью расщеплять некротизированные элементы, тем самым делая чистой зону поражения. Он также уменьшает выраженность болей и активирует процессы выработки коллагена, что ведет к регенерации кожного покрова.

Мультиферм имеет в составе хитозан и специальный комплекс, оказывающий протеолитический эффект. Последний получают из поджелудочной железы и печени крабов.

Механизм использования идентичный с применением салфеток Протеокс. В большинстве случаев Мультиферм предназначен для лечения язв без гнойного выделяемого, при небольшом количестве экссудата. В среднем достаточно 7-10 дней использования.

Биатен

Повязка Биатен имеет губчатую структуру, которая состоит из специального полиуретана, обеспечивающим быстрое впитывание экссудата, и гидроколлоида, способствующим фиксации материала.

Препарат используется при трофических язвах с большим количеством отделяемого, но при отсутствии инфицирования. Биатен – гипоаллергенное средство, которое можно оставить до 7 суток на поврежденной поверхности. Кроме того, повязка быстро впитывает, что способствует профилактике дополнительного инфицирования.

Зону патологии перед наложением необходимо обработать антисептиком или физраствором, протереть насухо, и только потом наложить лечебную повязку. Срок эксплуатации напрямую зависит от самой язвы и определяется врачом.

Активтекс

Повязка Активтекс содержит лидокаин, аминокапроновую кислоту, хлоргексидин, витамин Е, эвкалиптовое и облепиховое масла. Данный пластырь применяется при терапии не заживающих, инфицированных трофических язвах, поскольку он обеспечивает очищение поврежденной кожи от патологических элементов, обезболивание, улучшает метаболизм и ускоряет процесс репарации.

Повязка смачивают чистой водой, после этого накладывают на саму язву.

Важно! Активтекс нужно постоянно смачивать, за счет этого осуществляется терапевтический эффект, 1 салфетку можно применять в течение 3 дней.

Повязки, применяемые при трофических язвах

Имеется достаточное количество повязок, предназначенных для проведения лечения трофических язв. Выбор средства зависит от стадии и осложнения, тактика определяется только врачом.

Гидрогелевые

При изготовлении этого материала его пропитывают гелем, который обеспечивает защиту от патогенов и стимулирует процессы репарации в зоне поражения. Повязку носят до 7 суток, она удаляется легко и безболезненно.

Повязка содержанием серебра

Эти салфетки имеют в составе антисептики и специальную сетку, пропитанную серебром. Повязки с содержанием металла эффективны при лечении инфицированных язв. Серебро подавляет размножение патогенов, также эти салфетки обладают очищающим действием, обеспечивают дренаж зоны патологии.

Мазевые

Это пропитанные мазями повязки. Лечебный эффект зависит от вида основного действующего компонента. Они обладают бактерицидным и противовоспалительным действием, уменьшают отечность и болевой синдром. При терапии трофических язв используются салфетки, пропитанные Левомеколем, мазью Вишневского, Бепантеном, цинковой мазью.

Солевые

В таких повязках текстиль пропитан раствором с небольшим содержанием соли, за счет чего достигается бактерицидное действие. Кроме того, данные салфетки для лечения язв на ногах способны уничтожать вирусные частицы и грибки. Также солевые повязки эффективно дренируют пораженный кожный покров.

Правила использования

Поверхность трофической язвы перед наложением материала необходимо обработать антисептическим раствором – Мирамистином или Хлоргексидином. Врачи не рекомендуют к использованию перекись водорода или перманганат калия, поскольку они оказывают раздражающее действие. Кожный покров вокруг язв также нужно промывать, он должен быть чистым. Для этой цели подойдет детское мыло.

Кожа бережно высушивается, после чего накладывают лечебную повязку. Ее необходимо плотно зафиксировать, для этого используют дополнительные материалы.

Важно! Самостоятельное назначение терапии недопустимо, пациентам нужно пройти обследование и консультацию у врача.

Противопоказания

Одно из главных удобств использования повязок – малое количество противопоказаний. Необходимо знать их перечень, чтобы не допустить ухудшение ситуации.

1. Запрещено применять повязки при наличии у пациентов реакций гиперактивности на их компоненты.
2. Ожоги в зоне поражения.
3. В тех случаях, когда больному предстоит пройти электростимуляцию.

Также следует исключить назначение данных средств при сопутствующей терапии препаратами, содержащими ферменты.

Заключение

Каждому человеку важно иметь информацию о том, что такое трофические язвы, от чего они появляются и как с ними справляться. Повязки с лечебными компонентами являются эффективным методом избавления от этих патологических образований. Они удобны, доступны, хорошо переносятся, обладают высокой результативностью.

Повязки для лечения трофических язв на ногах

Когда речь заходит о методах лечения трофической язвы, нужно быть готовым к тому, что процесс будет продолжительным и непростым. Возможно быстро и эффективно вылечить раны на ногах без хирургического вмешательства: фармакологическая промышленность предлагает для лечения трофических язв разнообразные салфетки с применением лекарственных мазей и медикаментозных препаратов, к примеру, Активтекс. Часто применяются для терапии средства народной медицины.

Можно ли лечиться самому

Сегодня благодаря обширному ассортименту медикаментозных средств, к примеру, лечебных салфеток Активтекс, вполне возможно лечение в домашних условиях. Однако лечиться требуется под контролем врача, полагается соблюдать его рекомендации неукоснительно. Рекомендуется тщательно обрабатывать и промывать язвы антисептическими растворами, допустимо использовать перекись водорода.

После обработки показано накладывать лечебные повязки с применением мазей, ранозаживляющих гелей или средств домашнего лечения, которые порой действуют не менее эффективно, чем фармакологические препараты. Салфетки Активтекс рекомендуются большинством практикующих докторов. Хорошим лечебным эффектом отличается специальный пластырь, изготовить который возможно в домашних условиях.

Почему образуются язвы

В подавляющем большинстве случаев образование трофических язв на ногах происходит в районе нижней трети голени в проекции большеберцовой кости. Из-за хронических заболеваний сосудов возникают застойные явления крови и лимфы в ногах. Это приводит к нарушению питания кожи и мягких тканей, их отмиранию и развитию некротических язв.

Чтобы окончательно решить вопрос развития язв, недостаточно наружной повязки. Требуется выяснить причины возникновения трофических расстройств.

Ниже приведены главные:

1. Заболевания артериальной сети, к примеру, облитерирующий атеросклероз. Поражаются сосуды ноги разного калибра.
2. Хроническая венозная патология нижних конечностей – варикозная болезнь, тромбофлебит и различные осложнения.

Основные принципы лечения

Требуется соблюдать специальную диету. Важно ограничить количество тяжёлых углеводов, ввести в рацион побольше свежих фруктов и овощей. От употребления острых блюд и пряностей лучше воздерживаться.

В остром периоде развития трофической язвы понадобится соблюдение постельного режима. Не обязательно проводить в постели 24 часа в сутки, но ложиться отдыхать следует чаще. Тогда лечебные повязки, салфетки Активтекс произведут максимальный терапевтический эффект.

Несколько раз в неделю полагается выполнять специальный комплекс лечебной физкультуры для лечения болезней сосудов.

Упражнения помогут нормализовать кровообращение в ногах, улучшить обменные процессы, что не допустит повторное развитие трофической язвы и ускорит заживление уже появившейся.

Обязательным условием лечения станет ношение ортопедической обуви.

Что советуют врачи

С терапевтической целью применяются местные повязки с лекарственными веществами.

Для комплексного лечения гноящихся трофических язв, особенно долго не заживающих, охотно используются стерильные салфетки Активтекс. Лечебное воздействие обусловлено наличием в составе антибактериальных препаратов. Часто применяют хлоргексидин или мирамистин. Применяются препараты, ускоряющие регенерационные процессы, анальгетики, деринат.

Лечебные салфетки

Действенным средством местного лечения трофических язв считаются салфетки Активтекс.

Изготавливаются из трикотажного материала. Поверхность пропитывается гелеобразным полимером, несущим лекарственные вещества. Помимо антибактериального эффекта, салфетки Активтекс обладают выраженным анальгезирующим действием и регенерационным. Особенно эффективны повязки с применением салфеток в лечении долго незаживающих ран.

Различается несколько разновидностей салфеток Активтекс. Тип зависит от содержащегося активного вещества.

1. Салфетки общего предназначения, содержащие фурагин – бактерицидное средство, имеющее широкий спектр действия.
2. Тип салфеток Х, пропитанный хлоргексидином, обладает бактерицидным эффектом, помогает быстрому рассасыванию кровоизлияний.
3. Салфетки, содержащие и хлоргексидин и фурагин одновременно, предназначены для лечения гнойных загрязнённых язв.

Использование средств Активтекс обеспечивает терапевтический эффект в течение 72 часов. Если отделяемое раны обильное, повязки меняются ежедневно. При незначительном отделяемом достаточно менять 1 раз в 2-3 дня. Периодически повязку Активтекс рекомендуется смачивать водой комнатной температуры. Прежде чем применять указанное лекарственное средство, требуется проконсультироваться по этому поводу с лечащим доктором.

Помимо Активтекс, хирургами часто назначаются повязки, содержащие ранозаживляющие мази. Они ускоряют заживление трофических язв, снимают болевой синдром. Такие салфетки подходят даже пациентам с повышенной чувствительностью кожных покровов.

Если язвы на ногах обильно мокнут и нагнаиваются, повсеместно применяются повязки, обладающие высокой абсорбирующей способностью. Подобные лечебные средства можно накладывать непосредственно на рану либо поверх лечебной салфетки.

Лечебные пластыри

Лечебный пластырь, разработанный для заживления ран и трофических язв, носит специальное плёночное или гелевое покрытие. Применяются с двумя целями – для закрепления повязок и для защиты раневой поверхности о загрязнения и присоединения вторичного инфицирования. Особенно эффективно назначать пластырь, если повязки должны оставаться увлажнёнными продолжительное время. В центре его имеется адсорбирующая подушечка. Можно применять средство для лечения трофических язв, защиты любой заживающей раны от механической травмы или загрязнения. Оболочка, покрывающая пластырь, пропускает кислород внутрь, не допускает попадания воды.

Применение пластырей у отдельных врачей вызывает сомнение. Помните, лечение трофических язв предусматривается комплексным, совмещает воедино местные меры воздействия с системными назначениями – применением антибиотиков, витаминов, иммуностимуляторов. Не забывайте о лечении основного заболевания, вызвавшего развитие осложнений на ногах.

Народные средства

Для лечения при незаживающих язвах в народной медицине применяются яйца, различные масла, мёд, лекарственные растения.

Чтобы ускорить процесс заживления, готовят пластырь: понадобится горючая сера, две средних луковки, пчелиный воск 80 граммов, хвойная смола и коровье масло. Выкладывают приготовленную смесь на чистую ткань, лучше на льняную салфетку, перевязывают поражённую конечность на пару дней.

Большим успехом издавна пользуется у народных целителей чистотел. Рекомендуется промыть и высушить немного свежих стеблей и листьев растения. Подсушенное сырье измельчают, помещают в фарфоровую или керамическую ёмкость. Добавляют 300 мл нерафинированного растительного масла. Все перемешать и довести до кипения, немедленно снимать с огня. Отвар процедить, дать остыть и поставить в холодильник. Использовать для смазывания поражённых участков неоднократно за сутки, пока раны окончательно не затянутся.

Взять столовую ложку подсолнечного масла и прокипятить в течение 20 мин, поместив на водяную баню. Прибавить к маслу схожее количество рыбьего жира, продолжать кипятить смесь. Растолочь стрептоцид в количестве 20 штук, кипятить полчаса. Смесь остудить, нанести на чистую марлевую салфетку, прикладывать к больным ногам.

Новый рецепт народного лечения: в половину стакана чистой отфильтрованной воды добавить 10 граммов нашинкованного лука, натереть 50 граммов хозяйственного мыла и добавить 150 граммов мелконарезанного старого сала. Составные части тщательно перемешать до получения однородной массы. Применяют мазь дважды в день, по утрам и вечерам, сверху накладывают марлевые повязки. Поскольку лук сильно жжёт, держать повязку, сколько вытерпят ноги.

Алгоритм лечения трофических язв повязками

Лечение трофических язв – непростая задача. Но современные перевязочные материалы с интерактивным действием (способные взаимодействовать с тканями организма) значительно упрощают этот процесс. Компания КАМА представляет современные перевязочные материалы мирового уровня российского бренда Оптимель (Optimelle).

Трофические язвы – стадии раневого процесса

Основными причинами развития трофических язв является нарушение периферического кровообращения и иннервации тканей. Чаще всего такая патология развивается на фоне варикозного расширения вен и тромбофлебитов (воспаления стенок вен с образованием в них тромбов). Из-за нарушения питания тканей происходит их некроз с формированием язвы. При должном лечении и уходе, начинается ее постепенное заживление. Этот процесс разделяют на следующие стадии:

1. Воспалительная стадия. Сначала нарушается функция клеток тканей в очаге поражения, происходит их некроз. Из разрушенных клеток выходят биологически активные вещества, которые оказывают токсическое влияние на окружающие клетки (альтерация). Образуется язва, расширяются кровеносные сосуды, из них выходит жидкость и клетки крови, отвечающие за клеточный иммунитет – они поглощают возбудителей инфекции, образуя вместе с ними жидкое отделяемое (экссудат). Ткани пытаются активно избавиться от продуктов распада и агрессивных инфекционных возбудителей, обитающих на поверхности нашего тела.
2. Восстановительная или стадия пролиферации (образование новой ткани). На дне язвы начинаются восстановительные процессы – появляются отложения белка фибрина, из которого образуются новые грануляции клеток. 1-я и 2-я стадии некоторое время протекают параллельно. Но постепенно мокнутие уменьшается, очаг очищается от гноя, новые клетки (грануляции) быстро разрастаются.
3. Стадия рубцевания. В области раны уменьшается количество кровеносных сосудов, что способствует формированию рубца.

Алгоритм использования раневых повязок Оптимель при лечении трофических язв

Все раневые повязки бренда Оптимель обладают интерактивным действием, то есть участвуют в лечебном процессе, взаимодействуя с пораженными тканями. Это стерильные средства с бактерицидным действием, доступные по цене, изготовленные из современных гипоаллергенных материалов, не травмирующие ткани и не препятствующие кожному дыханию. Для каждой фазы раневого процесса применяются повязки, отвечающие соответствующим лечебным задачам.

Повязки, применяемые на стадии воспаления

Начало заболевания чаще всего протекает с мокнутием и мацерацией тканей. Поэтому применяются следующие повязки для лечения ран:

1. АкваДжель Ag+, увлажненную физиологическим раствором, удобно накладывать на глубокую язву сложной формы. Повязка преобразует жидкое раневое отделяемое в гель. Гель обеспечивает оптимально влажную среду на поверхности раны, выведение и нейтрализацию токсичных веществ и возбудителей инфекции. Ионы серебра обладают антисептическим действием. Для усиления действия сверху накладывается впитывающая гидрогелевая повязка ДжеллеСорб.
2. ДжеллеСорб Ag+ – эта гидрогелевая увлажняющая повязка больше подойдет для лечения сухого некроза, так как создает дополнительное увлажнение раны и обладает выраженным антисептическим действием.
3. АльгоДжелль Ag+ – подойдет при переходе 1-ой стадии во 2-ю с образованием белка фибрина. Обладает бактерицидным действием, хорошо впитывает экссудат и стимулирует образование фибрина. Сверху можно накладывать дополнительную впитывающую антисептичекую повязку ЛикоСорб.

Повязки, применяемые на стадии пролиферации

Так как четкой границы между 1-ой и 2-ой стадией нет, перевязочный материал применяется в зависимости от состояния раны. Если преобладает экссудация и мокнутие, продолжают накладывать абсорбирующие антисептические повязки. При преобладании пролиферации используют гидроколлоидные повязки:

1. АкваКолл Ag+ – защищает разрастающуюся грануляционную ткань и подавляют инфекцию; в качестве вторичного перевязочного материала можно использовать ТайдиСорб.
2. ТайдиСорб Пови с повидон-йодом имеет выраженное бактерицидное действие и применяется при повышенной угрозе инфицирования.
3. В качестве вторичной повязки подойдет также ГексоТекс с хлоргексидином.

Повязки, применяемые на стадии рубцевания

Применяются изделия, поддерживающие процесс рубцевания во влажной среде и предупреждающие внедрение в рану инфекции:

1. ЛикоТюль Ag+ – сетчатая повязка с мягким парафином и гидроколлоидными частицами. Стимулирует образование фибрина, подойдет для перевязок при переходе пролиферации в рубцевание.
2. ПолиТюль Ag+ – также сетчатое изделие, бережно защищает поверхность от травмирования, предупреждает инфицирование.
3. ДжеллеСорб и ДжеллеСорб Ag+ – гидрогелевые повязки, поддерживающие влажную среду, способствующую рубцеванию. Входящий в их состав абсорбент удаляет лишнюю влагу и предупреждает мацерацию тканей.

Применение раневых повязок Optimele значительно упрощает лечение трофических язв на всех стадиях. Позволяет сократить сроки заживления, сделать сами перевязки менее болезненными. При соблюдении правильного алгоритма использования раневых повязок случаи тяжелого инфицирования трофических язв практически не встречаются.

Венозные трофические язвы. Местное лечение.

Венозная трофическая язва – это глубокий, длительно незаживающий дефект тканей, вызванный тяжелыми нарушениями венозного оттока как по поверхностным, так и по глубоким венам. Как правило, трофические язвы образуются на запущенных стадиях варикозной болезни либо вследствие тромбофлебита глубоких вен. Более чем у 20% людей, страдающих различными заболеваниями вен, наблюдаются трофические язвы.

Чаще всего трофические нарушения возникают в тканях стопы и голени – это связано с тем, что отток крови от нижних конечностей несколько затруднен изначально, нагрузка на вены здесь больше, чем в других отделах организма, и поэтому ноги страдают в первую очередь. Внешние проявления нарушения трофики тканей весьма разнообразны – гипостатический дерматит (основные симптомы – гиперкератоз и зуд в пораженной области), бурый гемосидероз, возникающий вследствие скопления в мягких тканях гемосидерина – продукта распада гемоглобина, белая атрофия кожи (предъязвенное состояние), собственно венозная трофическая язва.

Длительное течение венозных трофических язв приводит к утрате трудоспособности и снижению качества жизни, поэтому очень важно проводить эффективное их лечение.

Консервативная терапия в данном случае – это целый комплекс лечебных методов, она включает в себя:

• компрессионную терапию (один из важнейших методов лечения при заболеваниях вен и их осложнениях);
• физические методы лечения (промывание, накладывание сорбционных и интерактивных повязок);
• назначение препаратов системного действия.

Эффективным методом лечения венозных трофических язв является хирургическое воздействие, то есть иссечение раневой поверхности с целью удаления омертвевших и нежизнеспособных тканей и очага инфекции. Однако стоит отметить, что хирургическое лечение трофической язвы способно дать только временный эффект, поскольку в первую очередь следует произвести хирургическую коррекцию извращенного венозного кровотока, который и стал причиной язв. В этом случае язвы легко можно будет вылечить консервативными методами – компрессионной и местной терапией.

Компрессионная терапия

Эластическая компрессия способна нормализовать венозный кровоток в нижних конечностях даже без хирургического вмешательства (если лечение компрессией начать вовремя). При успешной компрессионной терапии закрытие трофических язв и предотвращение рецидива заболевания произойдет и без хирургического вмешательства. Режим компрессионной терапии выбирается, исходя из характера трофической язвы.

Огромное значение для заживления трофической язвы имеет применение одновременно с компрессией раневых покрытий и повязок, которые обеспечивают блогоприятные условия для очищения раневой поверхности и стимуляции репаративных процессов.

Начинать лечение трофической язвы, особенно при наличии отека, следует с компрессионных бандажей, но не с медицинского трикотажа. Это связано с изменяющимся в процессе лечения объемом и конфигурацией конечности, так и необходимостью местного лечения язвы.

Основой современных компрессионных бандажей служат эластичные воздухопроницаемые бинты короткой и средней растяжимости и бинты с окисью цинка.

Наложение компрессионного бандажа при трофических язвах целесообразно проводить в утренние часы при минимальной выраженности отека. После санации язвы и наложения раневой повязки с целью ее смещения в процессе формирования бандажа проводят ее первичную фиксацию 2-3 турами фиксирующего когезивного бинта Peha-haft. Затем формируется многослойный бандаж с использованием подкладочных бинтов Штюльпа и Ролта, поверх которых накладывается хлопковый бинт средней растяжимости Putterbinde.

Бинт Varolast, пропитанный окисью цинка при высыхании представляет собой полужесткую повязку, устойчивую к продольной и поперечной деформации, не препятствующую работе мышц голени и стопы. При этом регулярная ходьба быстро и эффективно устраняет застойный венозный отек. Воздействие на язвенную поверхность окиси цинка и глицерина, входящего в состав бинта, ускоряет заживление язвенного дефекта, позволяет защитить кожу голени от мацерации и оказать дополнительное лечебное воздействие на области кожи вокруг раны, подверженные дерматиту.

Второй метод компрессионной терапии – ношение специальных компрессионных гольфов. При этом непосредственно с раневой поверхностью будет контактировать гольф I класса компрессии, а поверх него следует надевать гольф II или III класса компрессии. Такая комбинация позволяет поддерживать эффективную компрессию в течение дня независимо от активности пациента. Эффективным средством для компрессионной терапии является компрессионный комплект Saphenamed ucv, предназначенный для профилактики и лечения венозных трофических язв. Он состоит из двух гольфов – первый фиксирует на трофической язве раневое покрытие, второй обеспечивает постоянную компрессию (давление более 40 мм рт. ст.).

Местное лечение

Основной принцип местного лечения трофических язв – поддержание оптимальной влажной среды для их заживления. На любом этапе перевязка трофической язвы должна включать: щадящий туалет раневой поверхности, постоянный уход за окружающими рану тканями, применение современных перевязочных материалов и лекарственных препаратов. Кратность перевязок определяется клиническим течением раневого процесса.