Arta-ug.ru

Отекает нога после снятия гипса что делать

Как снять отек после перелома и после снятия гипса?

Отек возникает из-за травмы или повреждения тканей. Часто он появляется после ушиба или перелома, снятия гипса. В целях скорейшей регенерации кости необходимо оперативно снять отечность. Как снять отек после перелома? Врачи назначают физиотерапию, лекарства и мазь от отеков после перелома. Существуют и другие способы снятия отеков.

Что следует за переломом

После повреждения конечностей нарушается кровоток. Из-за большого скопления жидкости в межклеточном пространстве возникает отек. Совместно с этим наблюдается повышенная утомляемость и скованность мышц. С течением времени все проходит. Кровоток восстанавливается.

В ряде случаев отек после снятия гипса на ноге или руке значителен по размеру. В этой ситуации врач назначает лекарственные препараты. Например, мазь для снятия отека после перелома.

Причины появления отечности

  • плохое разрабатывание суставов;
  • уменьшение кровотока вследствие атрофирования мышц в результате наложения гипса;
  • понижение скорости движения лимфы;
  • поражение лимфатичного протока;
  • неправильное использование бандажа и гипсовой повязки.

Клинические проявления отека

Отек виден визуально: кожа набухшая, нога или рука тяжелая. Человек ощущает чувство тяжести в ногах, особенно, в зоне отека. В отечной зоне при надавливании на нее появляется вмятина. Она расправляется не сразу.

Чем снять отек после перелома

Препараты и средства для снятия отеков:

  • гели;
  • мази;
  • капельницы;
  • инъекции;
  • средства противоотечного назначения;
  • препараты мочегонного назначения.

Также на определенное время нужно ограничить подвижность отечной конечности. Для этого понадобится эластичный бинт. Отек руки после перелома снимается физиопроцедурами. Наиболее эффективной процедурой выступает электрофорез в дополнении с лекарствами. Кроме того, применяется:

  • электрофорез;
  • мышечная стимуляция;
  • излучение ультрафиолетом.

Отек после перелома дома снимается при помощи дисков (магнитные, эбонитные). Ими нужно массировать зону перелома 2 минуты. Массаж выполняется дважды в течение дня. Снимает отёк после перелома.

Массаж и лечебная физкультура

Отек после перелома руки помогает снять массаж, а также гимнастика лечебного назначения, разработанная специально для поврежденных конечностей. Для этого необходима помощь опытного специалиста по ЛФК. Напряженность упражнений должна назначаться в зависимости от тренированности мышц.

В ходе лечебных или массажных процедур больной ощущает дискомфорт. Если возникла боль из-за упражнения, то нужно его закончить и начать делать следующее. Отёк после снятия гипса проходит быстро с использованием этих процедур.

Как снять отек после перелома лодыжки? Нужно использовать народные средства. Но перед этим нужно обязательно посоветоваться с врачом. Отек при переломе руки лечится народными средствами. Примочки, компрессы выступают только дополнением к обычному лечению.

Медикаментозные средства

Одним из часто используемых и действенных средств для снятия отечности выступает препарат, выпускаемый в форме мази.

  • Отек после перелома лучевой кости отлично снимает мазь «Арника». Ее можно купить в аптеке.
  • Отлично помогает снять отек стопы после перелома кетопрофеновая мазь. Ее принцип действия направлен на формирование согревающего эффекта, улучшение кровотока, оттока лимфы. Наносить мазь нужно дважды в сутки, аккуратно втирая ее в пораженную зону, достигая полнейшего впитывания.

Народные рецепты

Используем глину. Из нее создается лепешка. Глина прикладывается к зоне перелома. Процедура полезна после сильного повреждения, растяжения суставов. Снять отёк после перелома лодыжки поможет масло пихты. Оно успешно снимает отечность. Особенно на руках.

Компрессы и ванночки

Отеки после перелома лодыжки снимаются компрессами и ванночками. Действенна в этом отношении арника аптечная. Лекарственную ванночку приготовить несложно. Нужно взять литр воды, поместить в нее 3 столовые ложки сырья, настоять в течение 50 минут. После этого настой нужно процедить.

Если отекает рука в гипсе, надо после снятия гипса использовать этот компресс перед сном на 20 минут.

Снятие отека после перелома может происходить на основе применения календулы. Настой из этого растения применяют во внутрь, готовится он быстро. В воду кладется 1 столовая ложка цветков календулы. Настаивают раствор один час.

Кроме этого, отек при переломе снимается растениями:

Отлично снимает отечность простой 9% уксус. Салфетку смачивают уксусом. Она прикладывается к пораженной зоне как компресс.

Рецепты настоев

  1. Овес в неочищенном виде промыть. Залить его холодной водой в объеме 1 литра. Настой должен отстояться в течение получаса. Настой следует употреблять в течение дня по 50 мл.
  2. Овес в неочищенном виде с добавлением листьев брусники. Настой делать непросто. Но он имеет одно преимущество: эффективен против отеков. Овес и листья брусники смешивают между собой. Варится настой при закрытой крышке в 3 литрах воды. Варить нужно до тех пор, пока овес в воде не разварится. В полученную смесь добавляются кукурузные рыльца. После добавления необходимо варить состав еще 10 минут. В другую емкость налить воду, добавить туда листья брусники. Можно добавить шиповник. Второй состав следует варить 10 минут. Соединяем между собой два отвара. Все хорошо смешать. Принимать лекарство следует 4 раза в день на протяжении недели. Хранить настойку можно только в прохладном месте и не больше 5 дней.

Меры предупреждения отечности

При нахождении в гипсовой повязке

  • Положение ноги горизонтальное, конечность нужно положить на возвышение
  • Запрещено опираться на руку во время движения, в положении стоя
  • Гипс не снимать заранее обусловленного времени
  • Необходимо носить эластичный бинт после снятия гипса

После снятия гипсовой повязки

  • При движении запрещено опираться на больную ногу, пока она не заживет
  • После снятия гипса нужно снимать застой в поврежденной зоне при помощи массажных процедур в целях обогащения мускулатуры веществами питательного назначения
  • Избежание нагрузок после восстановления конечности
  • Начинать делать комплекс упражнений, специально разработанный для подобных случаев

Профилактика отечности после травмирования конечности

Специальных профилактический мер не существует.

Отек – это нормальный физиологический процесс, протекающий в тканях, которые травмированы.

После сильного повреждения конечностей отек не может пройти быстро. Но постараться его снять необходимо. Для этого нужно опираться на назначения врача.

После перелома лодыжки отек держится примерно 2 недели.

После снятия гипса необходимо соблюдать рекомендации, которые помогут не допустить чрезмерной отечности верхней и нижней конечности.

Читать еще:  Не могу долго сидеть болит ягодица

Рекомендации после снятия гипса

  • после снятия гипса нужно следить за тем, чтобы были теплыми пальцы;
  • после снятия гипса необходимо двигать пальцами ног, по — возможности больше передвигаться, но не опираться на больную ногу;
  • если гипсовая повязка вызывает дискомфортные ощущения, например чувство чрезмерного сдавливания, натирает кожу, об этом нужно незамедлительно информировать лечащего врача;
  • в первые дни после снятия гипса следует передвигаться при помощи костылей, но делать это самостоятельно: это поможет не допустить мышечную атрофию;
  • по истечении 6 дней можно начинать разрабатывать больную конечность: сначала начинают движение пальцами, потом сгибают и разгибают колени;
  • постепенно больной должен начинать садиться, спускать нижние конечности;
  • если человек все делает верно, то припухлость спадает через несколько дней, постепенно уменьшаясь в размерах.

Заключение

При нормальном лечении перелома отечность спадает через несколько дней. В случае сохранения отечности после перелома бедренной кости на долгий период времени следует оповестить врача, так как возможны осложнения в течении болезни. В любом случае, необходимо больше двигаться. Это поможет разработать больную ногу.

Правила разработки ноги после гипса

Снятие гипса – всегда радостное событие для пациента, сломавшего ногу. Казалось бы, оно знаменует конец затворничества и жизни с ограниченной подвижностью, возможность вновь без проблем перемещаться по дому и выходить на улицу, гулять без костылей и посещать любые места без необходимости вызывать такси. На практике же дело обстоит несколько сложнее: конечность еще понадобится разработать.

Нога, которая была обездвижена в течение нескольких недель, становится менее работоспособной, чем до этого. Фиксация в гипсе, без мышечных сокращений, вызывает замедление кровотока и кислородное голодание тканей. Их клетки в определенной степени атрофируются, и сразу же после завершения иммобилизации нога оказывается непослушной, «тяжелой», беспомощной. Вполне возможно, что в первые минуты после попыток вновь пройтись «на своих двоих» вы даже почувствуете легкое головокружение. Однако полное восстановление не за горами, и при должном уходе и стараниях вы уже скоро сможете разработать травмированную ногу, вернув ей все функции.

Основные составляющие периода реабилитации

Чтобы разработать ногу после снятия гипса, важно уделить внимание всем компонентам лечения, которые назначит врач. Обычно оно включает в себя:

  1. Лечебную физкультуру. Это основа основ реабилитации после перелома, в отношении которой недопустима лень. Первые две-три недели вам придется заниматься по несколько раз в день, чтобы эффективно разработать свою ногу. Если вы не будете этого делать, то упустите тот короткий период, в течение которого восстановленные ткани в наибольшей степени способны на растяжение и сокращение. Должным образом разработать конечность спустя месяц после снятия гипса будет гораздо сложнее, чем в первые недели после этого.

  1. Физиотерапию. Это может быть массаж, прогревания, электрофорез, ультразвуковые процедуры – в зависимости от характера перелома. Здесь крайне важно соблюдать рекомендации врача, поскольку, например, прогревания эффективны при одних переломах, а при других (таких как травмы колена) – напротив, способны ухудшить подвижность разрабатываемого участка. Массажировать ногу после гипса в домашних условиях, без должных медицинских знаний о специфике работы с конечностями после иммобилизации, не стоит. Практически во всех случаях полезно принимать ванну с морской солью, лечебными травами и другими полезными добавками, чтобы «размягчить» мышцы и сделать их более эластичными (после этого желательно разработать прогретый и «размягченный» участок лечебной физкультурой).
  2. Прием лекарственных препаратов. Чаще всего речь идет о витаминных комплексах, богатых кальцием, хотя в отдельных случаях доктора назначают специфические препараты, исходя из состояния конкретного пациента. Кроме того, врач может посоветовать вам мазать лечебный гель (обезболивающий, противовоспалительный, согревающий и т.п. – в зависимости от ситуации).

  1. Специальная диета. Она, опять же, должна включать в себя достаточно кальция, белка, витаминов и других микроэлементов, которые полезны для костей, суставов, хрящей и мышц, и поспособствуют их скорейшему восстановлению. После снятия гипса стоит употреблять в пищу фрукты и овощи, мясо, рыбу, творог, холодец или желе (продукты, содержащие желатин, особенно хорошо влияют на состояние хрящей и суставов).

Основные задачи упражнений

Комплекс упражнений, способствующих разработке ноги после снятия гипса, может подобрать ваш врач, специалист по лечебной физкультуре, либо вы можете сами найти его в интернете (в том числе, на популярных видеохостингах). Главное – чтобы каждое занятие включало в себя выполнение следующих задач:

  1. Разминка. В течение 2-3 минут перед началом выполнения упражнений необходимо разминать травмированное место вдоль мышц. Будет особенно хорошо, если вы сумеете нащупать месторасположение уплотнения, образовавшегося рядом с переломом, и будете разминать его в том числе (с некоторым нажимом, до легких болевых ощущений).
  2. Растяжение. Это самая главная проблема, которую нужно разработать после снятия гипса с ноги: мышца, привыкшая быть в неподвижном состоянии, не демонстрирует ту степень подвижности и растяжения, что была до получения травмы. Самые простые упражнения на растяжение – это сгибания и разгибания конечности, выполняемые с усилием, до болезненных ощущений. В этом контексте очень важно, чтобы каждый день вы могли выполнять действия с чуть большей амплитудой, чем раньше (хотя бы на несколько градусов), пока не разработаете функции полностью.

  1. Скручивание. По сути, это тоже растяжение, но несколько более специфическое. Упражнения на скручивание особенно важны, если речь идет о разработке ноги после травмы колена или голеностопа. Вращения стопой, голенью, всей конечностью также позволяют восстановить былую амплитуду движений.
  2. Отдых. Чтобы разработать ногу после снятия гипса, необходимо выполнять все группы упражнений на максимуме возможностей (как уже было сказано, до терпимой боли), но это не значит, что ощущать боль необходимо постоянно. Каждое действие выполняется подходами: 8-10 секунд работы с усилием, 5-6 секунд расслабления.
Читать еще:  Морозит ноги причины

Желательно выполнять комплекс упражнений три-четыре раза в день, по несколько подходов. Это может показаться утомительным, но это очень важно для успешной реабилитации. Сензитивный период для восстановления функций травмированной ноги достаточно короткий, и вы должны успеть сделать максимум в течение него. Если у вас есть велотренажер или какие-либо еще спортивные снаряды, вы можете добавить в каждодневную практику упражнения на них (посоветовавшись с лечащим врачом).

Отек ноги после снятия гипса – это нормально?

В первое время после освобождения ноги из гипса она достаточно сильно отекает. Это закономерное следствие того, что она долго пробыла в обездвиженном состоянии, и в ней «застоялась» лишняя жидкость. Порой поврежденное место, вдобавок к этому, достаточно сильно болит. Если нога после снятия гипса опухла, стоит следовать рекомендациям врача, однако обычно они примерно аналогичны тем, что были даны выше. Растирать конечность согревающей мазью, выполнять массаж и физиопроцедуры, разработать ногу лечебной физкультурой – словом, прикладывать все возможные усилия для того, чтобы нормализовать кровообращение в ней, повысить тонус мышечных тканей и ликвидировать застойные явления.

Мы надеемся, что теперь вы имеете достаточно четкое представление о том, что делать с ногой после снятия гипса. Качественно и усердно разработать ранее травмированную конечность, чтобы вернуть ей 100% былых возможностей – задача, которая потребует от вас сил и времени, но результаты которой будут того стоить. Заботьтесь о своем здоровье, и вскоре вы забудете о переломе, как будто его никогда и не было!

Как быстро снять отек после гипса

Отек – частое явление после снятия гипса. Такое состояние возникает из-за механических повреждений тканей, сильной травмы или после перелома. Отек характеризуется скоплением жидкости в поврежденной зоне, является не опасным, но доставляет множество неудобств и неприятных ощущений под гипсом и после его снятия.

Причины и симптомы отечности

С учетом того, что все мышцы и суставы человека задействованы в движении, в их тканях с большой скоростью циркулирует кровь, насыщенная кислородом и необходимыми питательными веществами. Когда на какую-то часть тела накладывается гипс, со временем ее клетки атрофируются из-за полного обездвиживания, из-за чего на этом месте появляется отек. Такая припухлость характеризуется набуханием кожи, тяжестью больной конечности, появлением вмятины при надавливании.

Основными причинами появления отечности поврежденного участка являются:

  • Неправильная или некачественная разработка суставов;
  • Повреждение связок;
  • Повреждение лимфатического протока;
  • Нарушение кровообращения и лимфооттока;
  • Защемление крупной кровеносной артерии сломанной костью;
  • Неправильное ношение гипсовой повязки или бандажа.

Как правило, отек проходит самостоятельно после снятия гипса, но если опухлость долго держится или имеет значительные размеры, то врач прописывает необходимый курс медикаментозных средств.

Как снять отек после перелома

Чтобы убрать отек и быстро восстановиться, необходимо нормализовать циркуляцию крови в поврежденном месте. Существуют различные методы устранение припухлости, но рекомендована консультация с врачом для определения наиболее эффективных средств индивидуально для каждого случая.

Физиотерапия и медикаментозные средства

Как правило, при отечности после снятия гипса необходима комплексная реабилитация. Процедуры применяются последовательно с небольшим промежутком времени, например, массаж комбинируют с электростимуляцией или парафин с ультразвуком или электрофорезом. Также, применяется ультрафиолетовое излучение и грязелечение.

Чаще всего, после восстановительных гимнастических упражнений назначается массаж, после него – электростимуляцию, а далее – гидромассаж (стимулирует кровообращение). Все это достаточно быстро снимет отек.

В комплексе назначается применение мазей и гелей, наиболее эффективными являются:

  • охлаждающие мази, например, Лиотон-1000 или Троксевазин;
  • гели, содержащие гепарин и кетопрофен;
  • препараты мочегонного назначения;
  • противовоспалительные препараты для наружного применения;
  • противоотечное, например, Индовазин или Гепариновая мазь;
  • обезболивающие средства при болевых ощущениях (Кетонал, анестезиновая мазь);
  • согревающие мази, например, Финалгон или Ализартрон (содержат пчелиный яд).

Также, хороший эффект дает грязелечение и лечебная физкультура. Специальные упражнения держат мышцы в тонусе и увеличивают амплитуду движений. В комплексе с гимнастикой применяется массаж, который делает опытный специалист по ЛФК. Процедура сопровождается небольшим дискомфортом, но при болевых ощущениях, ее необходимо на время отменить.

Народные методы и профилактика

Существуют множество народных рецептов, способствующие устранению отека после снятия гипса. Они включают ванночки и компрессы.

Рассмотрим наиболее популярные и эффективные способы:

  1. Растворите в литре теплой воды 100 грамм морской соли. Намочите в полученном растворе многослойную марлю или хлопковую ткань и приложите к поврежденному месту. Закрепите компресс повязкой из натуральной ткани или бинтом.
  2. Сделайте ванночку из отвара веточек пихты на 15 минут.
  3. Натрите сырой картофель, отожмите его от лишнего сока и наложите массу на поврежденное место.
  4. Тщательно втирайте пихтовое масло в кожу травмированного участка.
  5. Трижды в день делайте компресс из голубой глины. Продолжительность процедуры – час.
  6. Измельчите корень окопника и залейте его водой и проварите 20 минут. После того, как настой охладится, сделайте компресс.

Так как отечность – нормальное явление после удаления гипса, специальных профилактических процедур не существует, но есть советы по предотвращению появления сильного отека:

Во время ношения гипса как можно чаще держите ногу выше уровня Вашего тела (подставляйте табурет или подкладывайте подушку).

Контролируйте, чтобы пальцы поврежденной конечности после снятия гипса постоянно находились в тепле.

Проконсультируйтесь с врачом в случае ощущения дискомфорта при ношении бандажа.

Постоянно двигайте поврежденной конечностью.

Регулярно двигайтесь, но, не делая сильный упор на больную ногу.

При правильных действиях, отек начнет спадать через два дня, а через 6 дней полностью сойдет.

Осложнения и последствия отека

Как правило, осложнения выступают в роли снижения тонуса мускулатуры или сильного отека, который долго не сходит, но такое явление встречается при неправильном или некачественном лечении. Частым явлением выступает нейродистрофический синдром, в период которого поврежденная конечность имеет явный отек и сильно болит на протяжении длительного времени после снятия гипса. Появление данной патологии обусловлено ношением плотной повязки или пережатием нервов и сосудов из-за перелома. В редких случаях осложнением отека является тромбоэмболия – явление, когда образовавшиеся тромбы перекрывают просвет сосудов. Такая патология вызывает посинение руки, сильную боль и требует своевременного оперативного вмешательства. Также, при серьезном переломе, отек может перейти в развитие фиброза, язвы или кистоза из-за нарушения оттока лимфы.

Читать еще:  Какие травы разжижают кровь от тромбов

Что делать при отекании ноги после гипса?

Редкий человек ничего не ломал в своей жизни, чаще всего люди сталкиваются с переломом ноги, который надолго лишает подвижности и привычного образа жизни. Тем, кто пережил такую травму, знает, что такое отек на ноге после снятия гипса. Он не только портит внешний вид и мешает открыть ножки, но также создает дискомфортные ощущения, увеличивает усталость, не позволяет надеть любимую обувь.

Чтобы понять причины появления отека, надо разобраться с определением перелома. Так называют травму скелета, открытого или закрытого типа. Он обязательно затрагивает окружающие кость ткани, мышцы, сосуды, что приводит к распространению крови и лимфы. Чаще всего встречается травмирование верхних или нижних конечностей. Особенно ярко проявляются отеки на нижних конечностях при переломах или в случае повреждения связок.

Чтобы понять, как убрать отек после снятия гипса, разберем причины его возникновения:

  • Повреждение мягких тканей, сосудов и лимфатических узлов приводит к высвобождению большого количества биологической жидкости.
  • Травма и гипсовая повязка вызывают ухудшение кровообращения.
  • Перелом руки или ноги приводит к обездвиживанию конечности на длительное время.
  • В случае смещения кости и зажиме кровеносного сосуда или артерии может появиться опухоль, затрудняющая движение и дающая болевой эффект.

Отек в месте перелома может проявиться не сразу после снятия повязки, а также спустя неделю или несколько лет. Такая ситуация является опасной для здоровья, и называется лимфостазом.

Последствия отека и неправильного лечения

Если вовремя не обратить внимание на появление отека ноги после гипса, то он может распространяться и привести к появлению язв, фиброзов, кистозов. Чтобы избежать негативных последствий и максимально быстро избавиться от отека, необходимо обратиться к врачу и провести диагностику. Рентген позволит исключить такие причины, как неправильно сросшиеся кости, зажим сосуда и так далее. После этого врач назначает лечение на период реабилитации, позволяющее восстановить нормальное кровообращение и обменные процессы.

Четкое следование инструкции специалиста позволит максимально быстро вернуть подвижность даже в случае перелома лодыжки с разрывом связок и вернуться к нормальному, активному образу жизни.

Методики избавления от отеков

Существует несколько основных методик, позволяющих убрать отек ноги после гипса. Они подразделяются на традиционные и народные способы. К первым относится массаж, использование мазей и лекарств. Народные средства предлагают воспользоваться самодельными компрессами, ванночками и примочками.

Традиционные методы лечения отечности

То, что нога после снятия гипса отекает – явление нормальное. Самое главное – не запускать отек и вовремя обратиться к врачу. Чаще всего медицинский работник назначает комплексное лечение, состоящее из:

  • Массажа – он состоит из легких, поглаживающих движений по ноге. Ни в коем случае нельзя оказывать воздействие на область перелома или слишком сильно давить, так как это может привести к образованию костной мозоли. Наилучшим выходом будет решение обратиться к профессиональному массажисту, специализирующемуся в реабилитации после травм. Важным нюансом является направление выполнение массажа. Начинать массажировать следует с бедра и постепенно двигаться вниз.
  • Диуретических лекарственных средств – они позволят вывести из организма лишнюю жидкость.
  • Мазей – наиболее популярными являются ихтиоловая, троксевазиновая и гепариновая. Они помогают улучшить кровообращение и оказывают местное воздействие. Использование мази при отеках можно совместить с массажем. Не рекомендуется использовать одну и ту же мазь больше двух недель. Чтобы усилить результат, лучше менять типы местных препаратов.
  • Гимнастики – она призвана вернуть подвижность суставам, привести в работоспособное состояние атрофировавшиеся мышцы. Упражнения рекомендуется выполнять каждый день.

Перечисленные мероприятия лучше всего начать выполнять, пока конечность находится еще в гипсе.

Это позволит уменьшить размеры отека, и ускорить процесс заживления. Наряду с перечисленными средствами стоит помнить о правильном положении ноги. Лучше всего держать ее в горизонтальном положении, так как это обеспечивает наилучший ток крови и лимфы.

Народные средства

Совместно с традиционным лечением отеков, можно применять проверенные домашние средства.

  • Тепловые процедуры – к ним относятся различные компрессы, соляные ванночки с добавлением трав. Погружать лучше всю конечность, чтобы усилить обменные процессы.
  • Вибромассажеры, гидромассажеры и другие физиотерапевтические процедуры.

Первое время после снятия повязки можно накладывать специальные ограничители для голеностопа или бинтовать место перелома эластичным бинтом (не стоит затягивать его слишком туго).

Профилактика

Даже если после гипса отек на ноге отсутствует, рекомендуется выполнять профилактические мероприятия, позволяющие предотвратить его появление.

Прежде всего, необходимо соблюдать контроль нагрузки. Разрабатывать ногу надо постепенно, избегая высокой двигательной активности. Первое время лучше передвигаться с палочкой, которая возьмет на себя часть нагрузки. Все упражнения необходимо выполнять, внимательно прислушиваясь к собственным ощущениям. При резком увеличении боли нужно немедленно снизить нагрузку.

Выполнение лечебной гимнастики в теплой ванне будет благотворно влиять на обменные процессы в организме, и поможет мышцам расслабиться. Последствием перелома может стать не только отек на ноге, но и плоскостопие. Чтобы легче передвигаться и выполнять упражнения, рекомендуется положить в обувь ортопедическую стельку. При лечении отеков от гипса не следует увлекаться самолечением. При увеличении размеров опухоли или сильных болевых ощущениях, лучше повторно обратиться к врачу и скорректировать программу реабилитации.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Для любых предложений по сайту: [email protected]