Панариций – серозное или гнойное воспаление мягких тканей пальцев, вызванное золотистым стафилококком, стрептококком или другими гноеродными бактериями. Основной очаг локализации – тыльная сторона пальца, чаще всего – область вокруг ногтя. Гнойный процесс развивается после механической травмы, когда нарушается целостность кожных покровов. Факторами, способствующими появлению панариция, являются переохлаждение, повышенная влажность, открытые ссадины, снижение иммунных сил организма.
Симптомы панариция
Первым признаком болезни является пульсирующая боль, припухлость и покраснение кожных покровов вокруг ногтя (в нижней, боковой или верхней части). Вскоре под кожей появляется пузырь, заполненный гноем, а болевой синдром становится все более интенсивным. Область воспаления подкожного панариция постепенно расширяется, а сам воспалительный процесс направляется вглубь, распространяясь на сухожилия и суставы.
Разновидности болезни
Если под ноготь попала заноза с частичками грязи, то панариций развивается непосредственно под ногтем.
Околоногтевой панариций часто возникает после маникюрной обработки ногтей, когда мастер травмирует кожный валик, прилегающий к ногтю.
Костный панариций нередко является следствием открытого перелома либо осложнением подкожного нагноения.
Суставный панариций локализуется между фалангами. Этот процесс возникает при травмах конечности, когда в сустав попадают гнилостные бактерии.
Сухожильный панариций (тендовагинит) – одна из самых тяжелых форм гнойного процесса. При этой болезни пальцы сильно опухают и теряют подвижность. Выпрямить их невозможно из-за сильнейшей боли.
Лечение панариция
Легче всего вылечить подкожный и околоногтевой панариций на начальной стадии, когда еще не образовался гнойный пузырь и нет выраженной отечности. В качестве лекарственных препаратов используют местные антисептики (ванночки с фурацилином или мирамистином). На ночь прикладывают компрессы из ромашки, подорожника, коры дуба. Если больной обратился к врачу, когда гнойная капсула уже сформировалась, то назначается хирургическое вскрытие с последующим промыванием и лекарственной обработкой мягких тканей.
При подногтевом панариции без отслойки ногтевой пластины производится резекция корня ногтя или дистального отдела ногтя (по показаниям). Если же ноготь отслаивается, показана полная резекция, после чего рана закрывается антисептической мазью и накладывается повязка.
Панариций на пальцах ног часто развивается в результате врастания ногтя. На начальной стадии процесса врач прописывает компрессы с антисептиками, повязки с антибактериальной мазью, спиртовые примочки. При запущенной форме применяется резекция ногтя, вскрытие тканей с последующей антисептической обработкой.
Если вы обнаружили признаки панариция, обращайтесь к специалистам нашей клиники, которые окажут вам эффективную помощь под надежной местной анестезией. Чем раньше вы запишетесь к хирургу, тем быстрее и успешнее пройдет лечение.
Панариций – неприятность, от которой не отмахнешься
23 марта 2017, 8:03
Неудачно сделали маникюр, загнали под кожу пальца занозу или укололись о плавник при чистке рыбы – казалось бы, что может быть общего между этими ситуациями? К сожалению, общим может быть итог: раздутый, покрасневший палец с натянутой «лакированной» кожей, пульсирующая, дергающая боль… Это панариций, явление очень неприятное, а порой и опасное.
Панарицием принято называть острый гнойный воспалительный процесс в тканях пальцев рук со стороны ладони или в области ногтя. Бывает также панариций и на пальцах ног, но значительно реже. Воспалительные процессы в тканях пальцев, локализованные с тыльной стороны ладони, к панарициям, в основном, не относятся.
Панариций обычно возникает у людей трудоспособного возраста 20-50 лет, которые в силу профессиональной деятельности или в быту чаще получают микротравмы пальцев. Именно травмы такого рода с нарушением кожных покровов и становятся входными воротами для инфекции, в результате чего развивается панариций.
Существует также ряд факторов, которые усиливают вероятность возникновения панариция: – длительный контакт с агрессивными химическими соединениями и некоторыми металлами (цинк, медь, хром и другие); – частое переохлаждение; – воздействие вибрации. Способствуют развитию панариция также сахарный диабет, нарушения обмена веществ, авитаминозы и сбои в работе иммунной системы. В силу всех этих причин нарушается кровообращение и, как следствие, питание тканей, ослабевают защитные реакции организма, поэтому инфицирование происходит легче.
Как правило, панариций вызывает стафилококковая инфекция. Однако известны случаи, когда возбудителем заболевания становились, к примеру, стрептококки, синегнойная палочка, протей. Инфицирование происходит через мелкие проколы, ссадины, трещины кожи, незначительные ожоги, лопнувшие мозоли-водянки, порезы при маникюре и другие мелкие ранения.
Именно из-за незначительности полученных травм мы обычно не придаем им значения и не уделяем должного внимания тщательной обработке ранки антисептиками. В месте ранения образуется «корочка», раневой канал быстро закрывается, при этом инфекция, успевшая проникнуть в ткани, оказывается «запертой» в них, провоцируя развитие гнойного воспалительного процесса.
Поскольку возможность оттока гноя наружу отсутствует, он проникает все глубже. Именно по этой причине воспаление, помимо мышц, может захватить связки, сухожилия и их влагалища, суставы, кости. В зависимости от того, где локализовался гнойный воспалительный процесс, принято выделять следующие виды панариция: – кожный; – подкожный; – сухожильный; – суставный; – подногтевой; – околоногтевой (паронихий); – костный.
Основными симптомами развития панариция на начальной стадии являются покраснение, незначительная отечность в месте травмы. Образуется уплотнение (инфильтрат), однако скапливающаяся воспалительная жидкость пока еще прозрачна или слегка желтовата, имеется ощущение жжения и распирания, однако выраженный болевой синдром отсутствует или очень слабый. Данные признаки характерны для кожной и подкожной формы панариция, могут они проявляться и в случае околоногтевого поверхностного панариция. Здесь очень важно не упустить время, так как консервативное лечение данных видов панариция в домашних условиях возможно только на этом этапе, а развитие процесса происходит достаточно быстро.
Далее появляется тянущая и пульсирующая боль, усиливающаяся при опускании руки вниз, увеличивается отек. Боль со временем может стать постоянной, с разной степенью интенсивности. Возможно общее повышение температуры тела, озноб, слабость вследствие интоксикации организма.
При подозрении на панариций крайне желательно сразу же обратиться к хирургу, который оценит стадию процесса и, если ситуация позволяет, назначит подходящий антибиотик (как правило, цефалоспорины) и другие процедуры для консервативного лечения. Однако при сахарном диабете, эндокринных нарушениях, слабом иммунитете обращение к врачу просто необходимо!
При консервативном лечении панариция показаны также следующие процедуры.
Холод на место воспаления. Пузырь со льдом или ледяной водой (при отсутствии такового можно воспользоваться грелкой) прикладывают к пораженному месту на 20-30 минут три-четыре раза в день.
Солевые ванночки. Столовая ложка соли растворяется в 200 мл теплой воды, поврежденный палец выдерживается в полученном растворе 20-30 минут. Процедуру повторяют 2-3 раза в день.
Аппликации с 10% ихтиоловой мазью. Мазь наносится на пораженное место, прикрывается марлевой салфеткой, затем накладывается повязка. Аппликации меняют каждые 8-10 часов.
Назначение НПВС. Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесил и другие) врач, как правило, назначает на прием два раза в день.
Кожный, подкожный и поверхностный околоногтевой панариций в начальной стадии (до образования гноя) можно лечить и народными методами.
Солевые ванночки. 100 г соли растворяют в 1 литре теплой воды и выдерживают палец в полученном растворе 20-30 минут. Процедуру повторяют 2-3 раза в день.
Компресс с алоэ. Лист алоэ очищают от кожицы и измельчают, полученную кашицу накладывают на панариций, накрывают марлевой салфеткой и бинтуют. Компресс меняется каждые 5-6 часов.
Компресс с печеным луком. С луковицы удаляют шелуху и запекают до мягкости в духовке. Теплую луковицу разрезают пополам, прикладывают срезом к панарицию и бинтуют. Компресс меняют через 4-5 часов.
Все эти процедуры и медикаменты призваны приостановить развитие воспаления, уменьшить отечность в месте поражения и купировать болевой синдром. Отсутствие видимых улучшений в состоянии больного в течение 2-х дней и усиление болей, из-за которых невозможно спать, свидетельствует о переходе процесса в гнойную фазу, неэффективности консервативного лечения и необходимости вскрытия панариция во избежание дальнейшего распространения воспаления и развития сепсиса.
Консервативное лечение подногтевого, глубокого околоногтевого, суставного и костного панариция не эффективно, в домашних условиях данные виды заболевания не лечатся. Показана госпитализация больного и проведение оперативного вмешательства.
При сухожильном панариции в условиях стационара консервативное лечение возможно в течение суток, так как при отсутствии эффекта и образовании гноя может начаться некроз (омертвение) сухожилия. До проведения операции иногда проводят ряд пункций, в ходе которых хирург шприцем отсасывает гной и промывает влагалище сухожилия раствором антибиотика и антисептика. Если же после 2-3 пункций улучшение не наступает, без оперативного вмешательства не обойтись.
Несвоевременное лечение панариция чревато развитием таких серьезных осложнений, как флегмона (разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки), остеомиелит, сепсис, пандактилит (поражение всех тканей пальца, сращение суставов), некроз сухожилий.
Чтобы предупредить развитие панариция, не оставляйте без внимания самые незначительные микротравмы пальцев и обязательно их промывайте и обрабатывайте антисептическими растворами.
Панариций
Панариций – это гнойное воспаление мягких тканей и костей пальцев рук или ног. Чаще всего панариций развивается на ногтевой фаланге из-за попадания инфекции в рану.
Признаки
Симптомы панариция несколько различаются в зависимости от места возникновения воспаления. Но есть и общие черты этого заболевания. Так, при панариции всегда есть очаг воспаления, который возникает на месте ранения. Кожа в области очага красная, отечная. Пациент чувствует жжение и боль, сначала слабую, а позже – сильную, дергающую, усиливающуюся при прикосновении. Часто боли беспокоят человека по ночам, нарушая его сон. Палец постепенно увеличивается в размерах из-за отека.
Также при панариции возможны головная боль, слабость, утомляемость и даже незначительное повышение температуры. Однако при тяжелом течении заболевания температура может подниматься до 38-39°С.
Описание
Панариций развивается при попадании инфекции в ткани пальца при травме. Причем повреждение кожи может быть небольшим – укол, порез, мелкая царапина, заноза, небольшой ожог. Чаще всего причиной заболевания становятся стрептококки и стафилококки.
Выделяют поверхностный и глубокий панариции. Поверхностный панариций может быть кожным, околоногтевым и подногтевым. Глубокий панариций может быть подкожным, сухожильным, суставным и костным.
Кожный панариций – это самая легкая форма заболевания, при которой на пальце появляется пузырь с мутным или кровянистым содержимым. Обычно очаг развивается на тыльной стороне пальца. Кожа вокруг пузыря краснеет, однако сильной боли нет, гораздо больше беспокоит жжение. Без лечения пузырь увеличивается в размерах, боль усиливается, это значит, что воспаление захватывает более глубокие ткани пальца.
Околоногтевой панариций – это воспаление околоногтевого валика. Также его называют паронихией. Этот вид панариция часто развивается после некачественно выполненного маникюра. При этом ногтевой валик сначала становится красным, отечным и болезненным, потом кожа валика приподнимается и через нее просачивается гной.
В некоторых случаях при паронихии гной просачивается под ноготь, и развивается подногтевой панариций. При этом происходит отслоение части или всего ногтя. Этот вид панариция может развиться и при попадании занозы под ноготь.
Подкожный панариций чаще развивается на пальце со стороны ладони. При этом поврежденная фаланга пальца отекает, увеличивается в размерах. Палец застывает в полусогнутом положении, согнуть или выпрямить его очень сложно и очень больно. Боль пульсирующая, усиливается при опускании руки вниз. При подкожном панариции патологический процесс распространяется вглубь пальца, к кости. Это происходит из-за того, что кожа на пальце со стороны ладони очень плотная, и гной не может прорвать ее.
При сухожильном панариции отекает и увеличивается в размерах весь палец. Он становится похож на сосиску. Отек может распространяться на кисть или стопу. Известны случаи, когда при сухожильном панариции отекало даже предплечье. Пораженный палец постоянно находится в полусогнутом состоянии, разогнуть его невозможно. Это очень тяжелая форма панариция.
Костный панариций развивается при попадании инфекции в костную ткань. Такое может произойти, например, при инфицировании открытого перелома или при распространении гнойного воспаления на кость. Палец при этом согнут, отечен, двигаться не может. Боли пульсирующие, сильные. Иногда гной прорывается через кожу с образованием свищей.
При суставном панариции боль, отек и краснота сначала локализуются в области пораженного сустава. Однако через некоторое время патологический процесс захватывает весь палец. Чаще всего поражается первая фаланга.
При отсутствии своевременного лечения панариций может привести к неприятным последствиям. Инфекция может захватить не только палец, но и кисть, стопу, а в некоторых случаях и предплечье. Кроме того, инфекция может проникнуть в кровь и лимфу и разнестись по всему организму. Однако это случается только при сниженном иммунитете и хронических заболеваниях, таких как сахарный диабет. Но даже если генерализованной инфекции не произошло, а патологический процесс не вышел за пределы пальца, панариций может стать причиной ограничения или потери движения пальца, развития контрактур, потери функций. При поражении всех тканей пальца развивается опасное осложнение – пандактилит. Палец резко увеличивается в размерах, становится синюшно-багровым, часто на нем образуются свищи, через которые выделяется гной, причем после самопроизвольного вскрытия свищей излечения не наступает. Пандактилит трудно поддается лечению и может закончиться потерей пальца.
Диагностика
При подозрении на панариций нужно обратиться к хирургу. Обычно диагноз ставится на основании клинической картины и данных, полученных в ходе опроса пациента. Однако для определения степени воспалительного процесса нужно сдать общий анализ крови. Также нужно сделать анализ крови на сахар.
При подозрении на костный, сухожильный или суставный панариций делают рентгенограмму кисти или ступни для определения степени вовлечения кости в патологический процесс.
Лечение
На ранних стадиях панариция можно обойтись антибактериальной терапией, физиотерапией и ванночками с гипертоническим раствором соли, бледно-розовым раствором перманганата калия или настойки календулы или эвкалипта. Но обычно на этой стадии пациенты еще не обращаются к врачу. А в момент обращения консервативная терапия обычно уже неэффективна. Считается, что после первой бессонной ночи панариций лечится только хирургически. Но лучше, конечно, этой ночи не дожидаться.
Кожный и подкожный панариции и паронихию лечат в поликлинике. При кожном панариции пузырь иссекают, обрабатывают рану растворами перекиси водорода и бриллиантового зеленого. Это довольно простая процедура, не требующая в большинстве случаев даже местной анестезии.
При паронихии абсцесс вскрывают, приподняв кожный валик.
При подкожном панариции делают два надреза с обоих краев очага воспаления и дренируют гнойную полость.
Страдающих костным, суставным и сухожильным панарицием направляют на лечение в стационар в отделение гнойной хирургии.
Положительный исход заболевания возможен только при своевременном обращении к врачу.
Профилактика
Для профилактики панариция нужно беречь руки от порезов, уколов, ожогов и травм, по возможности с землей и химикатами работать в перчатках. Чтобы не допустить трещин, ухаживайте за руками, используйте увлажняющие и смягчающие крема.
Маникюрные инструменты должны быть стерилизованы перед выполнением маникюра. При повреждении кутикулы рекомендуется обработать ее 70 % раствором этилового спирта.
При получении травмы необходимо сначала тщательно вымыть руки с мылом, потом удалить инородные тела из раны, если они есть, и обработать рану дезинфицирующими средствами.
При наличии микротравм на пальцах не стоит работать с землей и мясом.
Панариций
Панариций пальца представляет собой острый воспалительный процесс тканей пальцев рук или ног, сопровождающийся нагноением. Серозное, гнойное или гнилостное воспаление возникает в результате попадания в мягкие ткани гноеродных бактерий вследствие бытовых микротравм (ссадина, ножевой порез, царапина, укол, заноза и т.д.).
Панариций пальца при задержке лечения опасен тяжелыми осложнениями, которые возникают вследствие быстрого распространения нагноения вглубь тканей пальца – вызывая поражение подкожной клетчатки, сухожилий, костей и суставов, что в итоге может закончиться ампутацией всего пальца. В зависимости от поражения той или иной структуры, различают несколько видов панариция – панариций ногтевой(подногтевой или околоногтевой), кожный или подкожный, сухожильный, костный, суставной или костно-суставной.
Симптомы панариция
>>> имеют общую схему – сначала вокруг пораженного участка возникает покраснение, затем начинает опухать область очага поражения и последней стадией является сильная пульсирующая боль, высокая температура и озноб. При первой стадии панариция лечение народными средствами поможет остановить прогресс болезни, но если воспаление продолжает развиваться, то при последующих стадиях панариция лечение дома может привести только к осложнениям. Ни в коем случае нельзя производить лечение панариция у детей самостоятельно, так как заболевание способно очень быстро развиваться – например, при задержке лечения панариция ногтевого ребенок может потерять не только ноготь, но и палец.
Лечение панариция
Панариций ногтевой подразделяется на околоногтевой (паронихий) и подногтевой. Первый вид характеризуется воспалительным процессом околоногтевого валика, возникающим чаще всего в результате некачественно сделанного маникюра. При развитии этого вида панариция ногтевого лечение заключается в удалении тканей валика и подлежащей клетчатки. Второй вид возникает вследствие воспаления тканей под роговицей ногтя. При этом виде панариция ногтевого выполняется хирургическое лечение – удаление всей ногтевой пластины.
Кожный панариций – гноение происходит под эпидермисом, вызывая скопление гноя, вследствие чего появляется пузырь с мутной кровянистой жидкостью. Увеличение размеров пузыря говорит о том, что болезнь прогрессирует, а воспалительный процесс перемещается на более глубокие тканевые структуры.
Подкожный панариций – в результате нагноения под ладонной плотной поверхностью пальца. При кожном панариции лечение заключается во вскрытии кожного покрова, так как невозможность самостоятельного выхода гноя может привести к поражению сухожильных, суставных и костных структур.
Костный панариций поражает кость пальца. Может возникнуть вследствие открытых переломов (прямое инфекционное попадание) или при распространении области гноения на прилежащих тканях.
Суставной панариций возникает в результате прямого попадания инфекции в область полости сустава или при длительном гноении тканей над суставом. Результатом длительного течения болезни является ограниченность движения в суставе.
Костно-суставной панариций развивается на фоне прогрессирующего гнойного воспаления суставного панариция, который вовлекает в процесс воспаления концы межфаланговых суставов.
Сухожильный панариций (или тендовагинит) – один из самых опасных видов данного заболевания, зачастую приводящий к длительным нарушениям функций кисти руки или стопы ноги.
Лечение ногтевого панариция заключается в удалении ногтя. В течение 2-3 месяцев регенерирует новый ноготь.
Профилактика панариция
Не доводить до этапа лечения панариция, проще проводить постоянную элементарную профилактику. Она заключается в предупреждении микротравм пальцев рук и ног (защитные перчатки при работе, соблюдение аккуратности при маникюре и педикюре и в бытовых условиях), поддержании чистоты рук (особенно это актуально для предотвращения панариция у детей). П ри повреждениях пальцев необходимо провести обработку раны йодом с последующим наложением стерильной повязки.
Загрузка...
