Дисплазия легкой степени

Степени дисплазии шейки матки: легкая, умеренная, тяжелая

Степени выраженности дисплазии шейки матки и чем они отличаются? Какое лечение показано на разных стадиях болезни – на вопросы отвечает «Университетская клиника».

Дисплазия шейки матки: степени развития болезни

Каждый год в мире около 30 млн женщин слышат диагноз «дисплазия шейки матки» (CIN). Это заболевание проявляется на клеточном уровне и является предраковым состоянием. Эпителий трансформируется, появляются клетки с измененной структурой.

Изменения потенциально опасны – 10-30% дисплазий при отсутствии лечения перерастают в онкологию. Но не забывайте, что от начала развития патологии до трансформации в раковые клетки проходят годы (от 3 до 10 лет): становятся тяжелее степени дисплазии шейки матки, увеличивается очаг поражения. Посещайте гинеколога регулярно – это поможет избежать серьезных последствий.

Но не у всех пациенток возникает болезнь. Так что ее провоцирует?

Причины и признаки

Любые половые инфекции ухудшают местный иммунитет и повышают вероятность заболеть цервикальной интраэпителиальной неоплазией (ЦИН). Особый онкогенный риск несут: уреаплазма, хламидия в сочетании с папилломавирусом человека.

Врачи выделяют 4 доказаных и 4 потенциальных факторов риска:

• Курение
• ВИЧ
• Число родов более 3
• Прием пероральных контрацептивов

К потенциальным относят:

Симптомов у заболевания нет. При инфекционном процессе могут измениться выделения: появится слизь или прожилки крови, но так бывает не всегда. Заболевания протекает скрыто, и единственный способ предотвратить его развитие – посещать врача не реже 1 раза в год.

Классификация

Врачи различают стадии дисплазии шейки матки, которые делятся на легкую, умеренную, тяжелую. Риск онкологии повышается с прогрессированием заболевания.

Чтобы понять классификацию необходимо рассмотреть, как устроен эпителий шейки матки.

Слои эпителия шейки матки:

• Поверхностный
• Промежуточный
• Парабазальный
• Базальный

Тяжесть зависит от того сколько слоев изменено вирусом. Примечательно, что перерождение клеток идет из более глубоких слоев к поверхности эпителия.

Легкая степень. ЦИН 1

Поверхностный и промежуточный слой эпителия шейки не имеют выраженных изменений. Атипичные клетки в них отсутствуют.

Диагностика на данной стадии не всегда эффективна, т.к. забор материала проводится поверхностно (помним, что дисплазия начинается с глубинных слоев). Для раннего выявления болезни существует определенная схема скрининга – осмотр у гинеколога, цитология, кольпоскопия. Обследование на ВПЧ.

У молодых женщин допустимо наблюдение этого состояние не дольше, чем 2 года. Лечится ЦИН 1 малоинвазивными амбулаторными методами: криодеструкцией, лазерной вапоризацией или радиоволновым иссечением. Во время манипуляций измененные клетки уничтожаются, ранки заживают, образуя на месте воздействия нормальные клетки.

Если патология сочетается с ИППП и обнаружена во время беременности, женщине назначают противовоспалительную терапию. Методы электрокоагуляции, лазерной или радиоволновой деструкции в таком случае исключены, т.к. могут спровоцировать выкидыш.

Умеренная степень. ЦИН 2

При дисплазии шейки матки 2 степени изменено 2/3 толщины эпителиального пласта. Изменения на клеточном уровне наблюдаются в базальном, парабазальном и промежуточном слоях, и они значительно более грубые, чем при легкой дисплазии. Это уже истинный предрак.

Состояние прогрессирует в 3-ю степень дисплазии не во всех случаях. Обычно у 16% пациенток дисплазия усугубляется в течение 2 лет, у 25% – в течение 5 лет.

Пациенткам со средней степенью дисплазии показана биопсия и гистологическое обследование. В дальнейшем проводится хирургическое лечение лазером или радиоволной. Наблюдение этого состояния целесообразно только у беременных до родов.

Тяжелая степень. ЦИН 3

При тяжелой дисплазии шейки матки повреждаются все слои эпителия. Это состояние практически приравнивается к нулевой стадии рака.

Обычно назначают оперативное вмешательство: эксцизию или конизацию. Процедуры не влияют на репродуктивную функцию женщины – она будет способна зачать и выносить ребенка.

Дисплазия шейки матки тяжелой степени трансформируется в онкологию в 10-30% случаев.

Диагностика

Чтобы выявить болезнь и степень ее тяжести гинеколог осматривает пациентку. Во время приема берутся мазки с шейки матки – материал направляется в лабораторию, для цитологического исследования. Важно установить причину – фактор, который вызвал перерождение клеток. Для этого проводят микроскопическое исследование мазков, анализ на ЗППП, бакпосев на флору, тест на ВПЧ.

Выполняется кольпоскопия с биопсией – во время процедуры отщипывается кусочек эпителия, который изучается в лаборатории.

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия – не рак. Но потенциально может им стать. Потому необходимо держать собственное здоровье под контролем и регулярно посещать гинеколога.

Пройдите обследование и получите консультацию в « Университетской клинике ». Наши врачи подберут эффективное лечение и сохранят для вас возможность стать матерью.

Автор: Савинова Н. Ю.

Акушер-гинеколог, врач УЗИ, гинеколог-эндокринолог

Легкая дисплазия

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Причины возникновения легкой дисплазии шейки матки

Матка и влагалище соединяются посредством шейки матки. Она отделена от тела матки перешейком.

В шейке матки выделяют две составные части: верхнюю (внутреннюю) надвлагалищную, расположенную выше влагалища, и нижнюю (наружную) влагалищную. Нижняя часть шейки матки находится непосредственно во влагалище и может быть осмотрена в зеркалах гинекологом.

Дисплазия эпителия шейки матки развивается в области ее влагалищной (наружной) части. Шейка открывается во влагалище наружным отверстием, которое называется наружным зевом.

Аналогичное отверстие в полости матки называется внутренним зевом.

Внутри шейки матки проходит цервикальный канал, его длина соответствует длине шейки матки, а диаметр просвета не превышает 4 мм. В шейке матки находятся мышечные и соединительнотканные элементы.

Чтобы в процессе родов шейка матки могла изменять свои параметры, а после родов восстанавливать свой первоначальный вид и размер, соединительная ткань содержит коллагеновые и эластиновые волокна, которые создают прочный каркас и обеспечивают хорошую эластичность.

Шейка матки хорошо кровоснабжается, в ней есть лимфатические сосуды и нервные волокна.

Слизистая влагалищной части матки представлена элементами многослойного плоского эпителия, который способен обновляться и противостоять инфекционным агентам. Внутри цервикального канала шейки матки находится один слой цилиндрических клеток.

Слизистый секрет желез цилиндрического эпителия препятствует попаданию в матку содержимого влагалища, защищая от инфекции. Место соединения эпителия шеечного канала с эпителием поверхности шейки матки называемой «зоной трансформации» и находится в области наружного зева.

Слизистая шейки матки имеет несколько слоев: базальный (самый глубокий слой), промежуточный (средний) и функциональный (поверхностный). У каждого слоя есть своя конкретная функция.

В базальном слое происходит обновление элементов многослойного плоского эпителия благодаря процессам деления и размножения клеток. Являясь самым глубоким, этот слой граничит с нижерасположенной мышечной тканью, а также сосудами и нервными волокнами.

Промежуточный слой помогает «молодым» клеткам закончить процесс формирования. В поверхностном слое зрелые клетки функционируют согласно своему назначению, поэтому слой и называется функциональным.

Нарушение процесса деления и созревания клеток в базальном слое приводит к изменениям в строении элементов слизистой и искажает ее нормальную работу, что и является дисплазией. Видоизмененные клетки базального слоя становятся крупными, теряют четкие очертания и разрастаются.

Такие клетки называются атипичными, так как они не похожи на остальные клетки этой зоны и не должны в ней находиться. Опасность появления таких элементов в слизистой состоит в том, что со временем они могут приобрести способность к агрессивному размножению и инфильтративному росту в окружающие ткани и сосуды (озлокачествление), что позволяет отнести дисплазию эпителия шейки матки к предраку.

Некорректно утверждать, что у каждой женщины с дисплазией непременно разовьется злокачественный процесс. Речь идет лишь о вероятности нежелательного исхода заболевания и тех неблагоприятных факторах, которые могут этому способствовать.

Длительное (больше 1 года) присутствие у женщины вируса папилломы человека (онкогенные типы 18 и 16) в сочетании с предрасполагающими факторами оказывает неблагоприятное воздействие на организм и может спровоцировать появление атипических процессов в шейке матки.

У 90% больных дисплазией шейки матки выявляется вирус папилломы человека (ВПЧ). Присутствие у больной с дисплазией вируса герпеса (тип 7) усугубляет течение заболевания.

У здоровых женщин с хорошим состоянием иммунной системы вирус папилломы человека элиминируется (покидает пределы организма) самостоятельно в течение 1 года, и только длительное его присутствие в организме может рассматриваться в качестве причины появления дисплазии шейки матки.

— ранний половой дебют и ранние роды;

— иммунодефицитные состояния;

— хронические гинекологические заболевания;

— нарушения в системе гормональной регуляции;

— специфические (венерические) инфекции половых путей;

— травматические повреждения шейки матки (многократные роды, аборты, хирургические и диагностические манипуляции и проч.);

— дефицит витаминов А, В и С;

— частая смена половых партнеров;

Диагностика дисплазии легкой степени

Чаще всего дисплазия легкой степени не имеет ярко выраженных симптомов. Заболевание может протекать без каких-либо проявлений на протяжении нескольких лет. Пока не перейдет в более тяжелую стадию, при этом часто присоединяются вторичные инфекции половых органов.

При этом отмечаются следующие признаки, которые свидетельствуют о наличии дисплазии легкой степени. Как правило – это зуд и жжение половых органов, кровянистые выделения при интимной близости, а также после спринцевания и при использовании тампонов. Зачастую присутствуют выделения, сопровождающиеся неприятным запахом, что говорит об инфекционном или воспалительном процессе.

• Дисплазия шейки матки 1 степени (легкая степень) – происходящие изменения выражены нечетко и находятся в пределах нижней трети эпителиального слоя;

• Дисплазия шейки матки 2 степени (умеренная степень) – количество видоизмененных клеток увеличивается, морфологические изменения затрагивают нижнюю и среднюю трети слизистой;

Симптомы дисплазии легкой степени шейки матки

Заболевание развивается длительно с возможным полным самостоятельным регрессом или дальнейшим прогрессированием.

Дисплазия шейки матки специфичных симптомов не имеет. Больные в подавляющем большинстве случае жалоб не предъявляют.

Если дисплазия формируется при участии уже имеющихся у женщины патологических состояний, или к ней присоединяется местный воспалительный процесс, больная может предъявлять жалобы, присущие этим состояниям.

Нередко у пациенток с дисплазией обнаруживаются остроконечные кондиломы и хламидиоз.

Изредка больную беспокоят продолжительные нетипичные выделения, зуд или жжение. Характер выделений определяет местный сопутствующий воспалительный или инфекционный процесс, влияющий на их цвет, запах и объем.

После интимной близости, при использовании влагалищных тампонов или спринцевания, в выделениях может присутствовать кровь, как следствие травматизации шейки матки, и выделения приобретают сукровичный или кровянистый вид («контактные кровотечения»).

Для дисплазии шейки матки нехарактерны какие-либо боли, дискомфорт или изменение общего самочувствия.

Выраженные симптомы могут появиться только при тяжелой дисплазии или при присоединении вторичной инфекции – кольпитов и цервицитов.

Легкая дисплазия шейки матки: лечение

Заболевание обычно легко поддается лечению. В каждом случае врач должен применять индивидуальный подход.

При консервативном лечении гинеколог назначает противовоспалительные препараты, витамины определенной группы.

В некоторых случаях для лечения легкой дисплазии шейки матки применяют криодеструкцию или радиоволновое лечение. Оба этих метода не влияют на процесс деторождения. Поэтому их смело можно назначать еще не рожавшим пациенткам.

Криодеструкция проводится без анестезии. Метод этого лечения заключается в том, что при воздействии азота происходит разрушение аномальных клеток.

Программа терапии больных с дисплазией составляется для каждой пациентки и учитывает степень дисплазии, размеры очага поражения, возраст пациентки и сопутствующий фон заболевания, а также индивидуальные риски появления атипических изменений. Важно учитывать планы больной относительно будущей беременности.

Начальные формы дисплазии (то есть если степень не превышает вторую) шейки матки небольших размеров, обнаруженные в молодом возрасте, имеют высокие шансы на самостоятельное излечение. Только у 1% женщин, имеющих легкую степень дисплазии, процесс переходит в следующую стадию.

Больной предлагается наблюдение и цитологический контроль раз в три месяца. В это время может проводиться лечение сопутствующей патологии, фоновых заболеваний, осуществляются мероприятия по восстановлению нормального состава влагалищной микрофлоры для улучшения микроклимата влагалищной среды и предупреждения воспалительных реакций.

Если два цитологических ответа в отношении дисплазии шейки матки положительные, необходимо назначение хирургического лечения.

Так как умеренная дисплазия эпителия шейки матки исчезает без всякого лечения только в половине случаев, вопрос выжидательной тактики остается открытым и решается индивидуально.

Причины, симптомы и лечение легкой дисплазии шейки матки

К сожалению, такая важная и нежная часть женского организма, как детородная система, подвержена множеству болезней. И не все из них легкие. К довольно неприятным и потенциально вызывающим рак относят и так называемую «дисплазию». В данной статье мы расскажем о дисплазии шейки матки 1 степени, а именно — что это такое, как проводится лечение и какими препаратами, какой прогноз на исцеление и как эта болезнь влияет на беременность.

Что это такое и почему это предраковое состояние

При дисплазии шейки матки, она же цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN или ЦИН), клетки поверхности матки меняют свое строение и численность слоев, превращаясь в потенциально опасные. При разных степенях дисплазии различаются глубина погружения вируса и степень развития аномальных клеток. Так, при дисплазии 1 (легкой) степени затронут только поверхностный слой и такая болезнь эффективно лечится.

Вызывается эта болезнь папилломным вирусом. В запущенном состоянии перерожденные клетки способны провоцировать рак. Поэтому болезнь считается потенциально опасной и предраковой.

Какие бывают виды дисплазии шейки матки

Различаются несколько видов болезни:

1. Легкая (слабо выраженная) — до трети плоского эпителия. Иногда с осложнениями;
2. Средняя (умеренно выраженная) — поражено до ⅔ эпителия. Добавляется нарушение полярности расположения эпителия.
3. Тяжелая (выраженная) — поражены все слои, все клетки с ярко выраженной атипичностью.

Причинно-следственная связь проявления легкой дисплазии

Главными причинами появления этой хвори считают физические повреждения поверхности либо проникновение вируса. В первую очередь речь идет о вирусе папилломы человека (ВПЧ) и инфекциях, передающихся при половом контакте.

Однако для развития дисплазии также требуются отягощающие факторы:

• иммунодефицитное состояние;
• хронические инфекционно-воспалительные процессы в половой системе;
• курение (в том числе пассивное).

Факторы риска

Риск возникновения повышается при:

• рано начатой половой жизни;
• частой смене партнеров;
• большом периоде использования гормональных контрацептических средств;
• вредных привычках;
• многочисленных родах, нескольких прерываниях;
• индивидуальной предрасположенности;
• недостатке витаминов А, С и β-каротина.

Симптоматика проявления

В большинстве случаев течение болезни проходит без симптомов.

Беременность и дисплазия шейки матки

Данная аномалия не считается опасной для беременных женщин и не мешает вынашиванию ребенка.

Если болезнь обнаружена во время беременности, пациентке назначают кольпоскопию. Контроль над результатами зависит от степени тяжести дисплазии. При легкой степени проверка производится через год после родов. Вполне возможно, что за дисплазию приняли псевдоэрозию, которая может возникать у беременной под воздействием гормональных изменений в организме. Дисплазии шейки матки 1 степени считается неуточненной, пока специалистом не будет официально поставлен диагноз. И только потом можно говорить о каком-либо лечении.

Методы диагностики

Поскольку болезнь потенциально провоцирует рак и не имеет ярко выраженных симптомов, главной задачей является своевременная диагностика.

Для выявления заболевания применяют такие методы:

• осмотр;
• исследование маска (по Папаниколау, или smear-test);
• кольпоскопия;
• биопсия.

Лечение дисплазии и прогноз

Современная медицина обладает обширным арсеналом методик для лечения подобных заболеваний. Есть оперативное вмешательство (электронож, криотерапия, лазерная операция), химическое лечение.

Выбор тактики будет зависеть от тяжести болезни и причины ее появления. Дисплазия шейки матки 1 степени обычно имеет хороший прогноз на выздоровление при своевременном лечении.

Выжидательная тактика при лечении

При дисплазии 1 степени основным становится метод выжидания. При устранении причины, вызвавшей болезнь, дисплазия проходит бесследно в течение 12-24 месяцев. Поэтому операции на этой стадии проводить не рекомендуют. Достаточно лишь убрать вирус папилломы — и больше ничего не требуется.

Лечение будет выглядеть примерно так:

• регулярные обследования в течение 2 лет после подтверждения диагноза;
• цитологическое обследование и кольпоскопирование ежегодно;
• борьба с болезнями половой системы;
• отказ от вредных привычек;
• выбор подходящих контрацептивов;
• устранение дисбаланса со стороны эндокринной системы.

Вспомогательная общеукрепляющая терапия

На сегодня не существует медикаментов, направленных на лечение вируса папилломы человека. Поэтому базой терапии становятся правильное питание и здоровый образ жизни.

Отказ от всех вредных привычек, активный образ жизни, подобранный индивидуально рацион, витаминные и минеральные комплексы (включающие витамины и микроэлементы E, B12, B6, A, C, фолиевую кислоту, селен), сильно помогут при дисплазии шейки матки для ее лечения без применения более сильнодействующих средств.

Помощь народной медицины при дисплазии

Итак, мы узнали, что такое дисплазия шейки матки 1 степени и как лечить это заболевание методами официальной медицины. Теперь выясним, можно ли ее исцелить народными средствами.

Народные целители имеют в запасе на этот случай несколько рецептов. Состоит народное лечение в использовании различных отваров и настоев. Хорошо помогают чистотел, алоэ, хвоя и шишки сосны, сок крапивы, зеленый чай. При легкой дисплазии шейки матки лечение народными средствами вполне может себя оправдать.

Отвары и настои применяют для спринцевания, ими смачивают тампоны, принимают внутрь.

Профилактика дисплазии

Профилактика заболевания — это лучше, чем лечение, и гораздо проще.

Для предотвращения этой болезни соблюдайте простые правила:

• не курите;
• пройдите с партнером обследование на вирус папилломы человека;
• отдавайте предпочтение контрацепции при помощи презервативов;
• избегайте случайных сексуальных связей;
• отдавайте предпочтение здоровой пище, богатой витаминами;
• проходите обследование не реже одного раза в год.

Несмотря на высокую потенциальную опасность, дисплазия шейки матки 1 степени хорошо лечится и зачастую не требует хирургических операций. Вовремя проходите обследование, уважайте свое здоровье и здоровье вашего партнера, правильно питайтесь — и вас уже не будет интересовать, какое лечение назначают при этом недуге.