Диабетическая язва

Диабетическая язва

Диабетическая язва относится к числу осложнений «сладкой болезни». В большинстве случаев она доставляет пациенту много хлопот, поскольку относительно плохо поддается лечению.

Однако не стоит думать, что от нее невозможно избавится. Просто как показывает практика, предотвратить проблему легче, чем с ней бороться.

Диабетическая язва: причины развития

Диабетическая язва являет собой дефект мягких тканей, который в основном развивается на нижних конечностях пациента (примерно 85% всех случаев). Главной причиной формирования данной патологии остается гипергликемия.

Постоянно высокое содержание сахара в крови ведет к механическому и химическому повреждению нервов и сосудов.

Как результат, развиваются:

• Микро- и макроангиопатия;
• Полинейропатия.

Недостаточная иннервация кожи и мышц, а также их сниженное обеспечение кровью приводит к кислородному голоданию клеток и постепенному их отмиранию. В связи с неадекватной функцией нейронов, наблюдаются расстройства сокращения капилляров и венул, что еще больше усугубляет патологический процесс.

В конечном итоге кожа и мышцы атрофируются, формируются мелкие изъязвления, что могут прогрессировать в синдром диабетической стопы.

Дополнительными аспектами, которые ускоряют развитие дефектов мягких тканей, являются:

• Возраст пациента. Чем старше больной, тем выше шанс повреждения сосудов и нервов;
• Компенсация течения заболевания. Некоторые люди, что тщательно контролируют уровень гликемии и постоянно принимают сахароснижающие препараты, за всю жизнь могут не иметь никаких проблем с ногами. В то же время те, кто игнорирует процесс лечения, могут увидеть диабетические трофические язвы на своем теле уже через 5-10 лет после начала недуга;
• «Стаж» заболевания. Чем дольше присутствует патология углеводного обмена, тем выше риск развития поражения мягких тканей.

Симптомы диабетической язвы

Сам по себе дефект кожи – это только одно из всевозможных проявлений «сладкой болезни». Тем не менее, существует целый каскад характерных патологических процессов в организме, который предшествует видимым изменениям.

Сразу стоит сказать, что язвы могут прогрессировать по 2-м основным направлениям:

При первом варианте наблюдается следующая последовательность проявлений:

1. Кожа становится бледной с присоединением синего оттенка (цианоз). Это обусловлено нарушением кровоснабжения поврежденных участков.
2. В будущем месте дефекта больной постоянно чувствует сначала зуд, потом боль.
3. Появляется визуальная рана с нечеткими, рваными границами с ободком гиперемии. Она доставляет массу неприятных ощущений больному.
4. Пульсация на магистральных сосудах, которые снабжают конкретную область, ослабевает.

Второй тип поражения характеризуется следующими проявлениями:

1. Кожа сохраняет нормальный цвет, но становится сухой.
2. Теряется болевая, тактильная, температурная чувствительность.
3. Возникает онемение, «бегают мурашки» по коже.
4. Формируются небольшие язвы с четкими границами. Они не болят.

Существует третий тип поражения мягких тканей, который занимает промежуточное положение и объединяет симптоматику обеих вариантов недуга.

Что делать с диабетической язвой?

Терапия проблемы включает 2 основных направления:

• Нормализация гликемии и системная терапия;
• Местное воздействие на визуальный дефект.

Локальное влияние включает следующие процедуры:

1. Промывание раневой поверхности растворами антисептиков (Фурацилин, Перманганат калия).
2. Нанесение обеззараживающих препаратов (Йод, Брильянтовый зеленый).
3. Использование гелей с регенерирующими свойствами (Солкосерил и другие).

Системная терапия включает применение:

1. Медикаментов, что разжижают кровь (Аспирин, Варфарин, Гепарин).
2. Препаратов, что нормализуют микроциркуляцию (Тивортин, Вазапростан).
3. Производных липоевой кислоты (Тиоктацид).
4. Антибиотиков и противовоспалительных средств.

Немалую роль играет лечение диабетических язв на ногах народными средствами.

Наиболее популярными остаются:

• Масло гвоздики. Нужно просто смочить им повязку и приложить к раневой поверхности;
• Промывание язв отваром из черемухи. Для приготовления 1 ст. ложки сухого сырья заливают кипятком и настаивают 10 минут;
• Повязки с простоквашей. Принцип использования такой же, что и с маслом гвоздики.

В любом случае терапия данной патологии должна проводиться под присмотром врача. Народная медицина может помочь быстрее справиться с проблемой, но нельзя надеяться только на нее.

Профилактика диабетических язв

Лучшее лечение проблемы – ее недопущение. Данное суждение абсолютно справедливо и при неприятном осложнении «сладкой болезни». На данный момент намного легче провести качественную профилактику проблемы, чем ее терапию.

Главной причиной такого подхода остаются нарушения всех обменных процессов в организме диабетика, что делает заживление раневых поверхностей значительно более продолжительным.

Для профилактики патологии можно предложить:

1. Регулярный контроль уровня гликемии.
2. Удержание цифр на глюкометре в диапазоне 6-8 ммоль/л. Идеально, если удастся снизить концентрацию глюкозы к 5 ммоль/л.
3. Минимум 2 раза в год надо посещать эндокринолога для определения степени компенсации недуга;
4. Соблюдение диеты и здоровый образ жизни.

Если пациент следит за своим здоровьем, ему не придется переживать из-за того, как лечить диабетические язвы.

Диабетическая язва

Сейчас читают

Противовоспалительное дерматотропное лекарственное средство. Применение: угри. Цена от 200 руб. Аналоги: Дифферин, Алаклин, Адолен. Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи. Сегодня поговорим о креме Адапален. Что за средство, как действует на организм? Какие имеет показания и противопоказания? Как и в каких дозах используется? […]

Антибактериальное лекарственное средство. Применение: раны, ожоги, язвы, конъюнктивит. Цена от 27 руб.

Регенеративное лекарственное средство. Применение: раны, ожоги, пролежни, язвы. Цена от 111 руб.

Реклама

Сейчас читают

Натуральное смягчающее гигиеническое лекарственное средство. Применение: сухая кожа, трещины в сосках, дерматит. Цена от 612 руб. Аналоги:

Негормональное антисептическое противомикробное лекарственное средство.

Негормональное ангиопротекторное противоотечное лекарственное средство.

Реклама

Статья рассматривает все возможные аспекты развития диабетических язв. Дает характеристику заболевания, описывает причины возникновения, пути развития, провоцирующие факторы и симптоматику.

Что за патология

Диабетические язвы – повреждения, возникающие на коже больных сахарным диабетом. Это – поражение кожи и мягких тканей, характеризующееся длительно незаживающими дефектами.

Заболевание относится к трофическим и составляет приблизительно три процента от общего числа. Образуется преимущественно на нижних конечностях, особенно, на больших пальцах. Там чаще отмечаются потертости и застой крови с присоединением инфекции.

При диабете отмечается нарушение выработки инсулина, влияющего на углеводный обмен. Это вызывает избыток содержания глюкозы в крови и тканях организма, что ведет к развитию патологических процессов, особенно касающихся заживления ран и ссадин.

Причины

Причины развития язв при сахарном диабете.

1. Нарушение иннервации кожи и тканей – нейропатия.
2. Ангиопатия.

Сопутствующие заболевания, ведущие к возникновению нарушений трофики кожи:

• облитерация сосудов или атеросклероз нижних конечностей;
• тромбофлебит;
• поражение периферической нервной системы — полиневрит.

Возникновение язв провоцируется ношением тесной обуви, появлением мозолей и потертостей. Не соблюдением должной гигиены. Сидячим образом жизни и ограничением подвижности голеностопного сустава из-за воспалительных либо обменных заболеваний.

Пути развития диабетического поражения кожных покровов:

• ишемический;
• нейропатический – до 75% от диабетических поражений кожи;
• смешанный.

Симптомы

Диабетические язвы появляются не сразу при заболевании, а спустя 2-3 года.

При первом варианте из-за нарушения кровоснабжения поврежденных участков кожа становится бледной с синюшным оттенком. Отмечается небольшая отечность поврежденных тканей. Появляется боль и зуд, затем в этом месте – ранка с четкими границами.

При втором варианте – кожа сохраняет свою окраску, но остановится сухой. Возникает онемение и парестезии. Развивается повреждение.

Теряется болевая, температурная и тактильная чувствительность – ранка не болит. Часто, особенно при недостаточной терапии, возможно одновременное развитие данных патологий.

При смешанном пути возникновения, встречающемся чаще всего, заболевание развивается следующим образом.

Вначале отмечается снижение чувствительности, возникают пигментации на коже, отек, чувство распирания, жжения и зуда. Боли — несильные, продолжительные. Конечности — бледные и холодные.

Потом начинают развиваться различные дефекты кожного покрова с постепенным углублением. Объем и количество повреждений быстро увеличивается, к ним присоединяется вторичная инфекция.

Образуется большая гнойная рана с признаками воспаления. Он сопровождается выраженной болью в месте раны и окружающих тканях, подъемом температуры, общей интоксикацией – подташниванием, потливостью, слабостью, снижением аппетита.

Особенности и профилактика

Особенности язв:

• не заживают самостоятельно.
• на их месте или после иссеченных тканей остаются глубокие шрамы и рубцы, не поддающиеся корректировке.
• при отсутствии соответствующего лечения часто приводят к гангрене с последующей ампутацией.

Профилактика повреждений кожи:

• Контроль сахара крови с коррекцией лечения.
• Ношение удобной обуви.

При возникновении небольших ран, мозолей, потертостей – принятие своевременных мер: только обращение к врачу. Самолечение в случае появления данного заболевания недопустимо.

Язвы при диабете: профилактика и методы лечения

Приветствую вас, дорогие читатели. Длительное течение такого заболевания как сахарный диабет, или его плохая компенсация, приводит к развитию различных осложнений. В этой статье речь пойдет о методах лечения трофической язвы при диабете и профилактике их возникновения.

Почему появляются язвы?

Возникновение трофических язв при диабете возможно из-за нарушения кровообращения. Ведь сахарный диабет – заболевание, поражающее и кровеносные сосуды, и нервные окончания.

Со временем сосуды истончаются, разрушаются, что приводит к омертвению мягких тканей, которое влечет появление трофических язв.

Этому процессу также сопутствуют:

• малоподвижный образ жизни;
• тромбофлебит;
• варикоз;
• лишний вес;
• сниженный иммунитет;
• и, конечно же, высокий уровень сахара.

Чаще всего язвы образуются на ногах и стопах. Это голени, пятки, пальцы стоп. Образование мозолей становится основной причиной разрастания язв. Язвы на руках формируются крайне редко. Чаще всего формированию язв и язвочек подвержены больные с 2 типом диабета.

Симптомы

Процесс образования трофических язв сопровождается сильной болью, ведь кровоточащие раны начинают гнить. Также возможно появление высокой температуры, что говорит о воспалительном процессе в организме. Возможен отек нижних конечностей, покраснение кожного покрова.

Поэтому очень важно правильно ухаживать за кожей и своевременно лечить кожные инфекции.

Даже самая обычная царапина, при сахарном диабете, может доставить массу хлопот и неприятностей. Ведь процесс регенерации тканей происходит очень медленно, и ранка может перерасти в язву.

Как вылечить?

Для лечения трофических язв используют методы традиционной и народной медицины. Но, помните, что любые попытки самостоятельного лечения, могут только усугубить ситуацию и стать причиной ампутации.

Поэтому лечение необходимо проходить под контролем квалифицированного специалиста.

Лечение язв проводится комплексно и включает в себя:

• местную антибактериальную обработку;
• прием антибиотиков и анальгетиков;
• использование мазей, ускоряющих регенерацию кожи (заживляющих);
• прием сосудорасширяющих и кроворазжижающих препаратов;
• витамины группы В;
• нормализацию уровня сахара в крови;
• соблюдение диеты.

При поражении нижних конечностей используются фиксирующие средства, снимающие нагрузку на поврежденное место. Это необходимо для предупреждения развития диабетической стопы.

Местное лечение

Так что же делать, если появились язвы? Во-первых, не паниковать, а промыть их раствором антисептика. Например, перекисью водорода или хлоргексидином.

Главное, чтобы антисептик не содержал спирт.

После этого необходимо наложить стерильную повязку с антибактериальной мазью. Например, с препаратом Левомеколь.

Когда язва очиститься и перестанет гноиться, необходимо использовать регенерирующие мази, которые улучшают процесс заживления. Например, Солкосерил.

Врач может также назначить физиолечение. Методы физиолечения способствуют обновлению тканей и ускоряют процесс заживления.

Если язвы не проходят длительное время и лечение не дает никакого эффекта, возможно хирургическое вмешательство. В особо тяжелых случаях производится ампутация пораженной конечности.

Подводим итоги

Но, не стоит бросаться в панику. Это на первый взгляд все так страшно. Во-первых, трофические язвы образуются под воздействием высокого уровня сахара в течение длительного времени. Когда человек отпускает болезнь на самотек, не посещает врачей и не принимает сахароснижающие препараты.

Во-вторых, вовремя выявленные язвы, успешно лечат без применения хирургического вмешательства.

Поэтому необходимо быть внимательным к себе и к своему здоровью, и выполнять рекомендации врачей.

Вот несколько советов по профилактике:

1. Регулярно осматривайте ноги на наличие повреждений, особенно пятки и места между пальцев ног.
2. Используйте увлажняющие кремы для стоп.
3. Для согревания ног используйте теплые носки, а не согревающие приборы.
4. Носите удобную обувь, не ходите босиком даже дома.

Если все-таки на ноге появилась царапина или ранка, обработайте ее антисептиком и наложите стерильный пластырь. Если через 2 дня ранка не проходит – обратитесь к врачу.

Будьте здоровы! До встречи!

Диабетическая язва

Стоп варикоз

Как избавиться от трофических язв?

Результаты лечения трофических язв

Виды компрессии нижних конечностей

Диабетические трофические язвы

Диабетические трофические язвы – частое явление у людей, больных сахарным диабетом. Согласно медицинской статистике, их появление регистрируют приблизительно у 10% от общего количества больных.

Трофические язвы при диабете возникают преимущественно в дистальных отделах нижних конечностей, главным образом, в области стопы. По этой причине данный синдром еще называют синдромом диабетической стопы. Наиболее часто очагами поражения становятся ногтевые фаланги пальцев и область пятки.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Диабетические трофические язвы развиваются приблизительно через 15-20 лет после начала заболевания. Их появление свидетельствует о прекращении компенсации болезни и ее прогрессировании. Трофические расстройства тканей возникают на фоне сочетания следующих факторов:

• Отсутствие соответствующего ухода за стопами;
• Неправильное питание, поддерживающее высокий уровень сахара в крови;
• Повреждения тканей (механические травмы, ношение неудобной и тесной обуви и т.д.);
• Курение и злоупотребление алкоголем;
• Повышенное артериальное давление;
• Атеросклеротические изменения в сосудах;
• Сердечно-сосудистая недостаточность.

Патогенез заболевания

Синдром диабетической стопы возникает на фоне целого комплекса расстройств: дисциркуляторных явлений и нейропатических нарушений. Длительно протекающий, декомпенсированный сахарный диабет вызывает сужение мелких кровеносных сосудов, особенно в дистальных отделах нижних конечностей, и ухудшение их проходимости. На фоне повышения вязкости крови это приводит к выраженным сосудистым расстройствам, закупорке мелких сосудов, ухудшению оксигенации тканей и их трофики.

Ангиопатические расстройства сопровождаются одновременным нарушением чувствительности нервных окончаний в области стоп и голеней. В совокупности с дисциркуляторными явлениями это приводит к ослаблению местного иммунитета тканей и их повышенной восприимчивости к инфекции.

Из-за притупления чувствительности, в том числе, болевой, происходит быстрое травмирование тканей стопы и их последующее инфицирование. Развивающийся септический процесс проявляется длительно не заживающими ранами и язвами, которые трудно поддаются лечению.

Помимо сосудистых и нейропатических нарушений, на поздних стадиях сахарного диабета происходят дегенеративные изменения в костно-суставной системе стоп, которые приводят к их анатомической деформации и выраженной дисфункции.

ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИИ

Синдром диабетической стопы диагностируют с помощью физикального исследования, в которое входит визуальный осмотр области поражения и пальпация тканей. Используются инструментальные методики – допплерография и ангиография сосудов, рентгенография. Важную роль играет сбор анамнеза и выявление наследственной предрасположенности пациента к заболеванию диабетом.

Огромное значение в постановке точного диагноза на диабетический генез трофической язвы имеет лабораторная диагностика. С этой целью делают анализ крови на сахар, холестерин, исследование мочи на наличие кетоновых тел и глюкозы. Кроме того, проводится микробиологический скрининг отделяемого трофических язв.

Обязательно обследование у эндокринолога, флеболога и ортопеда.