Боль в левой ягодице отдающая в ногу

Когда беспокоит боль в области ягодицы, отдающая в ногу

Дискомфорт или болевой синдром в нижней части спины – один из признаков нарушений опорно-двигательного аппарата. Чтобы выявить причины патологии и назначить правильное лечение, нужно определить характер и особенности неприятных ощущений. Что же означает боль в ягодице справа, отдающая в ногу, и как от нее избавиться?

Если болит ягодица и отдает в ногу

Боль в пояснице и ягодичной области справа или слева, которая отдает в одну, реже в обе ноги по ходу седалищного нерва, носит название люмбоишиалгия.

Характер боли и сопутствующие симптомы

Обычно боль распространяется от крестца по ягодичной мышце, задней поверхности бедра, переходя в области голени на боковую и переднюю часть нижней конечности, не достигая кончиков пальцев. Она носит жгучий, пульсирующий или ноющий характер.

Неприятные ощущения усиливаются при резких движениях, поднятии тяжестей или просто при смене положения тела. При ходьбе человек старается щадить больную ногу, из-за чего возникает прихрамывающая походка с опорой на здоровую конечность.

В некоторых случаях, стоя, человек вынужден принимать специфическое положение, наклонившись вперед или согнувшись.

Причины

Основная причина, вызывающая боли в ягодице подобного характера с правой или с левой стороны – раздражение корешков седалищного нерва, которое возникает под воздействием следующих факторов:

• деформация межпозвоночных дисков (грыжи, протрузии), костные наросты на позвонках вследствие развивающегося остеохондроза;
• механические травмы позвоночника в поясничном отделе;
• заболевания костей и суставов (остеопороз, остеоартроз, фасеточный синдром);
• мышечные патологии;
• болезни ревматического характера;
• инфекционные и воспалительные заболевания, поражающие нервные волокна, сосуды и ткани;
• сахарный диабет;
• вирус герпеса, опоясывающий лишай;
• новообразования позвоночника;
• переохлаждение;
• лишний вес;
• беременность.

В зависимости от вышеперечисленных факторов, люмбоишиалгия может быть мышечно-скелетной, невропатической, ангиопатической или смешанной. Каждый из видов ишиалгии имеет свой механизм возникновения.

1. Невротическую форму вызывает защемление и воспаление спинномозговых нервных корешков.
2. Ангиопатическая форма возникает при поражении крупных кровеносных сосудов поясничного отдела позвоночника и нижних конечностей.
3. При мышечной-скелетной форме боль в ягодице с иррадиацией в ногу развивается вследствие воздействия на мышечные волокна.

Диагностика при болевом синдроме в ягодице

Постановка диагноза при болях в ягодице, отдающих в ногу, начинается со сбора анамнеза и внешнего осмотра больного, в ходе которого невролог исследует позвоночник, седалищный нерв и ткани ягодиц.

При подозрении на травмы или новообразования позвоночника, ревматические заболевания или сосудистые патологии, больному требуется консультация узких специалистов – ревматолога, онколога, хирурга, флеболога.

Рентгеновское обследование пораженного отдела позвоночника проводится для выявления дефектов межпозвонковых дисков, травм позвоночника, инфекционных или воспалительных процессов.

В случаях, когда рентген не позволяет поставить точный диагноз, больному назначается МРТ или КТ – исследования, позволяющие составить точную картину состояния позвоночных дисков и нервных корешков.

Для выявления патологий в брюшной полости и органах малого таза проводится УЗИ, а для диагностики воспалительных процессов в организме – общий и биохимический анализ крови.

При подозрении на злокачественные опухоли и метастазы в позвоночнике проводится сцинтиграфическое обследование.

Лечение при болях в ягодице с иррадиацией в ногу

Первая помощь

Симптомы люмбоишиалгии, в именно боль в ягодице справа или слева, отдающая в ногу, нередко возникает внезапно в самый неподходящий момент. При первых проявлениях заболевания человеку нужно обеспечить полный покой и исключить физические нагрузки. Лучше всего лечь на жесткую поверхность, слегка приподняв нижние конечности – это позволит добиться максимального расслабления мышц ягодиц и ног, уменьшить болевые ощущения.

Можно надеть бандаж для спины, плотно замотать больное место теплым платком.

В качестве медикаментозных средств при люмбоишиалгии можно использовать спазмолитические препараты Спазмалгон, Баралгин, Спазган.

Вместе со спазмолитиками обычно применяются нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток или мазей (Диклофенак, Дилакса, Вольтарен, Мелоксикам и т.д.) или миорелаксанты, снимающие мышечный спазм.

Для уменьшения отека рекомендуется принять любой антигистаминный или мочегонный препарат.

Народное лечение

Чтобы не ухудшить состояние, при сильных болях в ягодице и других проявлениях люмбоишиалгии не рекомендуется:

• принимать горячую ванну или ходить в сауну;
• самостоятельно делать массаж или гимнастику;
• снимать болевые ощущения таблетками в сочетании с алкоголем;
• вводить какие-либо препараты внутримышечно без назначения врача (игла может попасть в пораженную мышцу или нервный корешок).

Достаточно эффективны при болях в ягодице, отдающих в ногу, и народные средства – компрессы и мази на основе спирта, змеиного и пчелиного яда, настоев лекарственных растений. Применять подобные рецепты следует с большой осторожностью (некоторые из них вызывают сильные аллергические реакции) после консультации со специалистом.

Важно помнить, что медицинские препараты и другие средства, применяющиеся в домашних условиях, могут снять неприятные симптомы, но не избавляют от люмбоишиалгии полностью, поэтому больному нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Игнорировать боли в ягодице с иррадиацией в ногу нельзя, так как со временем состояние будет ухудшаться, а заболевание перейдет в хроническую форму.

Когда нужна «Скорая помощь»

Существует ряд случаев, когда медицинская помощь при люмбоишиалгии необходима незамедлительно. Нужно вызвать «Скорую помощь», если болевые ощущения в ягодицах и ногах сопровождаются следующими проявлениями:

• повышение температуры;
• иррадиация не только в ногу, но и в живот, верхнюю часть спины, грудь и другие части тела;
• полное или частичное обездвиживание;
• отек или покраснение в районе позвоночника;
• сильное онемение пораженного участка;
• боли при мочеиспускании или дефекации;
• недержание мочи или кала.

Лечение люмбоишиалгии направлено на устранение ее основной причины. Чаще всего это патологии позвонков и межпозвонковых дисков, которые корректируются массажем, физиопроцедурами, лечебной физкультурой, а по показаниям и хирургическим вмешательством.

Инфекционные и воспалительные заболевания мышц и сосудов требуют антибактериальной или противовоспалительной терапии, патологии костей – приема препаратов, укрепляющих костную ткань и активизирующих обменные процессы.

Процедуры должны осуществляться под контролем специалиста и при отсутствии у больного противопоказаний. Для улучшения обмена веществ и работы иммунной системы рекомендуется курс витаминотерапии.

Профилактика

Чтобы избежать появления хронических болей в пояснице, ягодичной области справа или слева, распространяющихся на ноги, нужно придерживаться следующих правил:

• при продолжительной работе за компьютером или стоянии на ногах делать перерывы, разминать ноги и поясницу (это касается и водителей, которые вынуждены в течение долгого времени пребывать за рулем);
• сидеть на стуле с высокой спинкой, под поясницу можно подкладывать валик;
• не сутулиться, следить за осанкой;
• по возможности избегать серьезных физических нагрузок и переохлаждения;
• следить за собственным весом;
• не носить обувь на каблуке выше 4-7 см;
• отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни;
• спать на умеренно жесткой постели (оптимальным вариантом будет ортопедический матрас);
• регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

В 95% случаев люмбоишиалгия имеет благоприятный прогноз. При своевременном лечении и соблюдении профилактических мер от боли в ягодице, отдающей в ногу, и других неприятных проявлений заболевания можно избавиться без следа.

Боль в ягодице, отдающая в ногу: причины, лечение, профилактика

При появлении боли в ягодице люди не торопятся обращаться к врачу, а напрасно, ведь это тревожный сигнал. Почему возникает боль в ягодице, отдающая в ногу, что нужно делать, чтобы предотвратить ее появление? В статье речь пойдет о том, с признаками каких заболеваний можно связать болезненные ощущения, где чаще всего происходит локализация, что означает сильная боль, появившаяся резко и как ее облегчить. Мы расскажем о мерах профилактики, которые помогут всегда чувствовать себя хорошо и вовремя предотвратить появление неприятных симптомов.

Возникновение болевых ощущений

Боль появляется по-разному. Она может быть внезапной и неожиданной, начинаясь при ходьбе, резких поворотах, а может быть тянущей и носить постоянный характер. Вроде и тело расслаблено, и человек находится в спокойном положении, а болезненные ощущения никуда не уходят.

Постепенно к этим, как человеку казалось, не заслуживающим внимания симптомам, добавляются разбитость, слабость, повышенная температура. Двигаться становится все сложнее, появляются прострелы. Скорее всего это уже признаки, начинающихся серьезных заболеваний:

• остеохандроза;
• межпозвоночной грыжи;
• радикулита;
• нарушений в системе кровообращения.

Не доводите состояние до такой стадии, а как можно быстрее обратитесь к врачу, если вдруг появилась боль которая отдает в левую ногу и ягодицу.

Чаще всего боль локализуется в левой части ягодицы и продвигается вниз до колена или голени ноги. Неприятные ощущения могут возникнуть справа и распространяться по правой ноге. Болеть может в центре между двумя ягодичными мышцами.

Две первых разновидности изначально возникают в поясничной области и постепенно распространяются ниже, как правило, это заболевания позвоночника. Третий вариант, обычно связывают с заболеванием прямой кишки или органов малого таза, тогда добавляются симптомы, которые сопутствуют болезням ЖКТ. Еще боли в центре могут возникнуть при повреждении копчика.

Болезни позвоночника, которые сопровождаются болями в ягодице и ноге

Как правило, все дело здесь в поясничной области, вернее в ее повреждении. Такие симптомы появляются при возникновении определенных заболеваний.

Остеохондроз – нарушение хрящевой ткани суставов и межпозвоночных дисков. Появляется резкая боль в области поясницы, затем переходит в нижнюю часть туловища и в ноги. Кости позвонков оказывают давление на нервы спинного мозга. Боль может быть спровоцирована неловким, неудобным движением, приседанием, разворотом.

Радикулит – следствие воспаления корешков нервов спинного мозга. Иногда случается, что болезнь возникает на фоне аллергии или инфекции. Появляются резкие, спонтанные боли, нарушается чувствительность, фиксируется снижение мышечной силы на отдельных участках (парез). Могут быть и другие причины воспалительного процесса, заниматься самолечением не нужно, следует выявить причину своего недомогания.

Люмбаго – простреливающая, пульсирующая очень сильная боль, человек не в состоянии шевелиться, а тем более двигаться. Это приступ боли, которая внезапно вырывается наружу. Обычно, диагноз люмбаго является предварительным, он сопровождает больного до тех пор, пока не удается выяснить причину возникновения болевых ощущений.

Ишиалгия – сдавливание седалищного нерва. Наблюдаются сильные боли ноющего характера, проходят через область ягодиц. Чаще всего возникает боль в правой ягодице, отдающая в ногу. Причиной могут быть самые различные нарушения структуры позвоночника:

Существует специальный термин «люмбоишиалгия», который характеризует боль в пояснице, переходящую в ногу. Концентрация боли в одной из конечностей бывает связана с возникновением грыжи, новообразований или воспалительных процессов, которые способны изменить местоположение позвонков, в результате болезнь получает свое развитие только справа или слева. Большинство людей является правшами, поэтому большинство трансформаций происходит с правой стороны.

Диагностика и лечение

Локализация боли человеком определяется достаточно точно, поэтому врач ставит предварительный диагноз, для выявления более широкой картины требуются дополнительные исследования:

• ультразвуковое обследование;
• компьютерная томография;
• рентгеновские снимки.

Синхронная боль в левой ягодице, отдающая в ногу, требует серьезного отношения, проведения анализа крови, который покажет концентрацию ревматоидного фактора: мочевой кислоты и реактивного белка.

После того, как врач поставил окончательный диагноз, он назначает лечение, состоящее из болеутоляющих, седативных, противовоспалительных препаратов, хондропротекторов. Параллельно с основными назначениями проводят физиолечение, растирания согревающими мазями, массаж, лечебную гимнастику.

После снятия острой формы заболевания назначаются комплексные процедуры восстановительного характера: занятия физкультурой, плавание, контрастный душ, бег, езда на велосипеде.

Профилактические меры

Для того, чтобы боли не тревожили, нужно вовремя заняться профилактикой. Это не сложно. Если на работе вам почти все время приходится сидеть, необходимо делать прерывы для разминки поясницы и ног. В качестве сиденья выберите стул, имеющий высокую спинку, а под нижнюю часть спины подложите валик. Спать лучше на матрасе средней жесткости с ортопедическими свойствами. При наступлении холодов постарайтесь всегда держать спину в тепле, не сидеть на сквозняках. В вашем меню всегда должны быть продукты, насыщенные кальцием, это укрепляет скелет. Каждые весну и осень организм нуждается в витаминах, приобретайте витаминно-минеральные комплексы. Наконец, контролируйте вес, лишние килограммы тоже бывают причиной плохого самочувствия.

Когда болит ягодица и отдает в ногу, причины возникновения болезненных ощущений могут быть абсолютно разными, не нужно пытаться самому справиться с проблемой, правильное лечение сможет назначить только врач. Если вы почувствовали малейший дискомфорт в области ягодиц, идите в больницу, не дожидаясь более явных и острых проявлений болезни.

Причины возникновения боли в ягодицах отдающей в ногу

Боль является неприятным ощущением вне зависимости от того, в какой части тела она локализуется. Боль в ягодице не является исключением. Она может отдавать в правой или левой ноге, что доставляет значительный дискомфорт больному.

Мышцы, жировая ткань, кожа являются основными составляющими ягодицы. Существует несколько основных причин, способных вызвать болевой синдром в ноге.

Заболевания позвоночника

Основными причинами возникновения боли в левой или правой ягодице является остеохондроз (комплекс дистрофических нарушений в суставных хрящах) и остеоартроз (дегенеративно-дистрофическое поражение суставов). Они поражают различные отделы позвоночника. Но причины вызывающие боль в ягодицах представлены поражением поясничного и крестцового отдела.

В случае остеохондроза боль ноющая, усиливающаяся во время нагрузок. Данное заболевание сопровождают следующие симптомы:

• болевые ощущения проявляются в районе поясницы, бедер;
• повышается тонус мышц;
• ограничивается движение позвоночника и суставов таза и бедер;
• кожа на ноге теряет чувствительность;
• появляются неприятные ощущения.

Боль проявляется и вследствие проблем, возникающих с парным малоподвижным плоским суставом, который образован ушковидными, покрытыми хрящом поверхностями крестца и подвздошной кости. Болевые ощущения распространяются по наружной поверхности ягодиц и отдаются в районе бедер. Иногда причины боли — травмирование мышц и связок.

Грыжа

К болевым ощущениям в ягодицах может привести смещение пульпозного ядра межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца. Первоначально боль ощущается на месте поврежденного диска, после чего болевые ощущения усиливаются, переходят на ягодицу и распространяются по поверхности бедер.

Болевые ощущения, отдающие в ногу, проявляются только с правой или левой стороны, в зависимости от того, где произошло защемление нервных корешков.

Со стороны, где произошло защемление нерва, нога слабеет, кожа начинает постепенно терять чувствительность, возникает покалывание, «мурашки». При запущенности заболевания могут наблюдаться нарушения функционирования органов, расположенных в области таза.

Поражение корешков спинного мозга

Острые боли, отдающие в ногу, может вызывать радикулит. Кроме болевых ощущений, проявляется нарушение движений нижних конечностей. Немеет кожа, пальцы, стопы, проявляются такие неприятные ощущения, как покалывания, «мурашки», озноб.

Дополнение

Причины, вызывающие болевые ощущения в ягодицах:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• инфекции;
• злокачественные опухоли.

Сердечно-сосудистая система

Боли в ягодице могут возникать при диагностировании сужения просвета или непроходимости аорты и подвздошной артерии. У больного, кроме болевых ощущений, может проявиться хромота, что неверно истолковывается и ставится диагноз поражения тазобедренного сустава. Основным симптомом сужения просвета артерий является аускультативный шум над ними, который усиливается после нагрузки.

Боль может быть спровоцирована образованием злокачественных опухолей. Причины боли можно отнести к опухолям костей бедер и таза, а также подвздошной кости. Рак предстательной или молочной желез может давать метастазы на кости, что и вызывает болевые ощущения.

Инфекции

Ягодицы имеют богатую подкожную клетчатку. Из-за этого существенно повышается вероятность развития флегмоны и абсцесса. В первом случае наблюдается острое разлитое воспаление клетчаточного пространства, во втором случае появляется полость, заполняемая гноем. Боль при этих заболеваниях острая, повышается температура, появляется припухлость. Боль настолько сильная, что человек не может сидеть.

Боль в ягодице может вызывать остеомиелит (гнойно-некротический процесс, поражающий кости и окружающие мягкие ткани). Заболевание поражает кости таза и бедер. Характеризуется резкой болью, которая может сковывать движения пациента. Также могут отмечаться такие симптомы, как:

• температура;
• недомогание;
• головокружения;
• мигрень;
• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• кома (особо тяжелые случаи).

Также вызвать боль в ягодице может туберкулез костей. Заболевание встречается у взрослых реже, чем у детей. Чаще всего им страдают дети, не достигшие десятилетнего возраста.

Ишиас

В большинстве случаев, если человек ощущает боли в ягодице, переходящие на ногу, диагностируется ишиас. Иными словами, у человека наблюдается воспалительный процесс седалищного нерва. Нерв проходит по всей длине нижних конечностей, беря свое начало от пояснично-крестцового отдела. Считается одним из самых длинных нервов. Собирает нервные импульсы, передающиеся многими внутренними органами (прямая кишка, матка, мочевой пузырь и прочее).

Основные причины возникновения ишиаса — инфекции и переохлаждения. В более редких случаях заболевание диагностируется при нарушении обмена веществ. Также причиной болевых ощущений в ягодицах могут стать травмы нерва.

Инъекции

Причиной возникновения боли в ягодице могут стать внутримышечные инъекции. Возникновение болевого симптома при этом является нормальным явлением. Но, если боль держится на протяжении длительного времени и не спадает, возможно, произошло осложнение.

Одна из причин появления болевого синдрома — постинъекционный абсцесс. К образованию гнойника места укола приводит:

• нестерильность используемых препаратов;
• несоблюдение комплекса мер, предпринимаемых при обеззараживании ран и предметов;
• занесение инфекции в ранку от укола.

Кожа краснеет и опухает, повышается температура, ухудшается общее состояние пациента. Боль может возникнуть и при повреждении иглой одного из многочисленных сосудов. На месте инъекции образуется гематома. Синяки небольшого размера рассасываются через некоторое время, но гематомы большого размера могут стать гнойником.

Острая резкая боль непосредственно во время укола означает, что игла задела нерв.

Часто боль сопровождается появлением шишки. В мышцах под кожей расположено множество кровеносных сосудов, где и распределяется вводимый раствор. В тех случаях, когда размер иглы нестандартный (короткий) или имеется толстый подкожный жировой слой, раствор попадает в жировые ткани, что чревато плохим рассасыванием. Именно это и провоцирует образование шишек.

Если болевые ощущения в ягодицах наблюдаются на протяжении длительного времени и не уменьшается, кожа покраснела или опухла, рекомендуется консультация врача. Это необходимо для того, чтобы точно установить причины возникновения болей, что позволит незамедлительно начать необходимое лечение. При некоторых заболеваниях это может существенно облегчить жизнь больному.

Почему боль в ягодице отдаёт в ногу

Люди часто жалуются на боли в ягодицах и бедре. Это явление без причины не проявляется, отдавая в ногу, что сигнализирует о проблеме. Чувствуя подобное, запишитесь к врачу на прием.

Подобные симптомы – сигналы ряда болезней, порой трудно излечимых. Важно вовремя обратиться к врачу, найти лечение, если не хотите стать инвалидом. Чаще врачами диагностируются заболевания в костях позвоночника и крестце.

Что вызывает эту боль

Не паникуйте, задумайтесь, почему мышца болит, а боль отдаёт в ногу. Вспомните: не поскальзывались ли недавно левой ногой, не падали ли на ягодицы, не ушибали ли бедро. Первая помощь представляет массирование больного места – аккуратно, не сильно надавливая на болевую точку. Если сделать все правильно, дискомфорт уйдёт.

Другая причина боли в ягодицах, крестце или бедре – проведение укола. Под кожу в области таза вводится инъекция, вещество, содержавшееся в шприце, должно достичь места назначения. Мышца не готовая к нагрузке, болит. Проблема не требует специального лечения, исчезает сама, иначе – процедура укола подготовлена неправильно, в месте инъекции образуется гнойник, требующий удаления.

Если перечисленные случаи не подходят, обратитесь к врачу.

При установке диагноза требуется понять, почему боль в ягодице отдаёт в ногу. Перечислим заболевания, диагностируемые при подобном симптоме. Комплексный взгляд профессионала на проблему помогает определить требуемое лечение.

Список возможных причин боли:

Остеохондроз, чаще проявляется в бедре – внутри, либо на наружной поверхности. Боль ноющая, усиливается при физических нагрузках, движении ноги. Распространяясь, задевает бедро, проявляется в крестце, спине, страдает поясница. Ягодичная мышца перенапряжена;

Врачи, собирая клиническую картину, часто путают эти болезни с ревматизмом, люмбаго, фибромиалгией. Лечение, назначенное в таком случае, эффекта не принесёт.

Диагностика и лечение

Придя на приём, спрашивайте у врача об интересующем, отвечайте честно в ответ, этим вы поможете правильно поставить диагноз.

Выведены правила назначения предварительного диагноза. Сначала проводится опрос пациентов, где важно ответить честно:

• Были ли в роду люди с болезнями в ногах.
• Как часто тренируетесь.
• Не падали ли в последнее время.
• Не питались ли чем-то вредным.

Затем начинается подробное обследование. По тому, какая кость болит, врачи выясняют, что это за патология. При злокачественной опухоли допустимо поражение подвздошной кости – это распространённый очаг зарождения раковой болезни.

Когда назначен предварительный диагноз, направят на консультацию к врачу другой области. При подозрении на остеохондроз порекомендуют обратиться к неврологу, который проведёт процедуры рентгена, МРТ, компьютерную томографию. Процедуры помогут определить пораженный отдел таза, почему болят ягодицы, какое назначить лечение.

Чтобы от болезни избавиться, принимайте противовоспалительные средства, ходите на физиопроцедуры и массаж. Не забывайте слушаться врача. Это может стоить позвоночника, конечностей, способности ходить. Назначается приём таблеток на нестероидной основе, обезболивающие, притупляющие болевые ощущения. Некоторые прописываются и проводятся в форме уколов.

Если прописывают лечебные препараты или витамины, после укола ягодичная мышца будет болеть. Бояться не стоит – это обычная практика.

Решение, нужно ли делать пациенту хирургическую операцию, врач принимает после комплексного обследования. Роль играет степень тяжести болезни. Если ее запустить – лечение превратится в отдых под наркозом на хирургическом столе. Чаще операции проводятся, если в бедре, тазу образуется гной, угрожающий поражением организма. Другая возможная причина – костные заболевания, требующие инвазивного метода лечения.

Что будет, если не лечиться вовремя

Если перечисление симптомов, болезней, способов избавления не убедили что нужно пойти к врачу, узнайте о последствиях отсутствия лечения. Худший вариант – инвалидность, здесь вы ничего не сможете сделать, только сесть в инвалидную коляску, попросить поставить ноги на подставку и ехать в большой мир.

Есть другие неприятные осложнения, например, нарушение в работе выделительной системы. Никому не хочется столкнуться с непроизвольными выделениями кала и мочи, а это происходит – каналы выделительной системы локализуются в области таза. Беда случается в любой момент – даже при сидении на стуле. Не проверяйте – ощущение не из приятных.

Допустимо нарушение чувствительности кожи, хромота, повреждение нервных окончаний в бедре, крестце, ягодицах.

Возможна операция. Слева или справа – неважно. Часто, если болит ягодичная мышца, боятся идти к врачу, надеясь, что пройдет само. Это не так. Кости, мышцы и соединительные ткани просто так не воспаляются, и воспаления пройти сами не могут. Лечение требуется обязательно!

Не затягивайте с визитом к врачу. Помните, после разговора с врачом вы сможете ясно представлять, почему возникают боли – это первая ступень на длинной лестнице к выздоровлению.