Как выявить плоскостопие у ребенка

Как определить у ребенка плоскостопие?

К 3-5 годам у детей только начинает формироваться костная система. Свод ступни у ребенка до данного возраста заполнен жировой тканью, что затрудняет самостоятельную диагностику, приводит к ложному результату. Ответить, как определить плоскостопие у ребенка до 5 лет, сможет только ортопед. Развитие костной массы начинается в дошкольном возрасте и продолжается длительное время. Именно в этот период необходимо обращать пристальное внимание на состояние ног малыша. Как увидеть первые признаки болезни, в каком возрасте можно определить плоскостопие, расскажет статья.

Что такое физиологическое плоскостопие?

Плоскостопие – одно из популярных заболевания современного общества. Рождаются с недугом минимальное количество людей, от 8 до 10%, болезнь имеет в большинстве приобретенный характер.

В виду большого процента заболеваемости, родители начинают наблюдать за состоянием ноги малыша с его рождения.

Посещение ортопеда должно быть обязательным, когда ребенку исполнится год. Уже в этот период специалист может увидеть пороки в развитии стопы, дать рекомендации по профилактики патологии.

Искать признаки болезни до исполнения 3-годовалого возраста не стоит, по мнению медиков, это может привести к ложному результату из-за физиологического плоскостопия, которое есть у каждого малыша с рождения до 3-5 лет. Распознать недуг до достижения данного возраста способен только специалист и тогда, когда речь идет в основном о врожденной патологии стопы. Говорить о приобретенном плоскостопии можно, когда кости малыша начнут крепнуть, приобретать определенную форму.

Физиологическое плоскостопие детей – своеобразное скрытие внутренностей стопы, ее правильного развития. Выемку свода с рождения до 3-5 лет заполняет жировая ткань, ее нередко называют «подушечкой», она прикрывает костную основу, защищает несформировавшуюся опору от повреждений и травм.

По словам травматолога-ортопеда, Бодьо Романа Владимировича, дети рождаются с идеальной стопой. Оба свода, состояние которых в развитии заболевания играет главную роль, имеют правильное расположение. Увидеть выемку невозможно по причине жировой подушечки, поэтому многие родители, не зная о физиологической патологии, делают неправильные выводы о наличие болезни. Доктор уверяет, паниковать не стоит, при нормальном развитии костного скелета, физиологическое плоскостопие у детей проходит самостоятельно к 5-6 годам.

Как врачи определяют наличие болезни

Специалист всегда начинает диагностику со сбора информации от родителей, если малыш не может самостоятельно рассказать о проблеме. Если ребенку от 7 лет, ортопед обращает вниманием именно на жалобы маленького пациента. Это позволяет более точно определить, что беспокоит ребенка, на каком этапе находится развитие патологии.

Следующие признаки в анамнезе при первичном опросе расскажут врачу о степени болезни:

• Если у ребенка бывают незначительные боли, дискомфорт в области стопы, ног в вечернее время, после физических занятий спортом, чрезмерной длительной ходьбы, связки при пальпации ослаблены, можно говорить о 1 степени плоскостопия. В данном случае высота свода может быть близка к идеальной;
• 2 степень плоскостопия имеет такую симптоматику: визуальное проявление болезни, (когда стопа кажется расплывчатой), боли в ногах, коленях, стопе, изменена походка, наблюдается отечность;
• Сильная деформация ступней, отечность, боли в ногах, пояснице, значительное изменении походки говорят о плоскостопии 3 степени.

Плоскостопие бывает продольное и поперечное. Разновидность болезни в состоянии так же определить ортопед на первичном осмотре. Диагностика плоскостопия у детей обязательно включает этап определения вида патологии, без этого будет сложно ставить диагноз и назначать лечение.

Первый вид – поперечное плоскостопие, проявляющееся в опущении поперечного свода стопы. В результате на головки всех плюсневых костей опирается передний отдел. Распознается по отделению большого пальца, он начинает выпячиваться наружу, а сама стопа становится в длину уменьшенной, в ширину увеличенной.

Второй вид – продольное плоскостопие. Оно проявляется в уплощении продольного свода стопы. Нередко недуг приводит к косолапости. Проявляется в виде удлинения ноги, стопа на 100% соприкасается с полом, обувь чрезмерно изнашивается по внутреннему краю.

Отдельно стоит сказать о вальгусном плоскостопии. Его нередко ставят детям от года до 3 лет, когда ребенок начинает осваивать ходьбу. Если физиологическое плоскостопие у грудничка является нормой до определенного возраста, то вальгусное проявление стоит лечить вовремя, чтобы избежать неблагоприятных последствий.

Вальгусное плоскостопие или, как говорят врачи, искривление проявляется в виде продольного плоскостопия, когда опускается средняя часть стопы. Во время диагностики специалист отмечает разворот пальцев у ребенка и пяточной кости наружу. При ходьбе данное отклонение заметно больше, чем в положении стоя. Родители могут самостоятельно проследить за постановкой ноги. Если у ребенка одна или две ноги, как бы топорщатся наружу, следует как можно раньше обратиться за помощью ортопеда.

Чтобы распознать плоскостопие у ребенка, ортопед обращает внимание на следующие признаки недуга:

• Изношенность обуви (на плоскостопие указывает стертость внутренней части);
• Понять, что у ребенка имеется плоскостопие, помогает размер ноги (стопа по ширине или длине увеличена, что приводит к покупке обуви на размер больше);
• Разрастание косточки на большом пальце;
• Быстрая усталость после длительной ходьбы, нагрузок;
• Неестественная осанка, сколиоз;
• Приседая, ребенку трудно держать равновесие;
• Ношение обуви на плоской подошве или на каблуках приносит дискомфорт и боль;
• Ночные судороги в ногах.

Следующую методику врачи применяют на практике и советуют использовать ее в домашних условиях. Плантография – отпечаток стопы, подошвы ребенка. Положение рисунка, контуры, отпечатанные на бумаге, помогают понять, имеется ли плоскостопие у детей. Обращать внимаание стоит на:

• Угол отклонения большого пальца и пятки;
• Высоту свода (пустота между пяткой и носком в отпечатке).

Иногда ортопеды при постановке диагноза могут применять дополнительные методы исследования, такие как рентгенография, электромиография, компьютерная томография, цифровая фотосъемка, динамометрические многокомпонентные платформы. Последние 3 методики относятся к современным и самым результативным.

Почему возникает плоскостопие

Ортопеды и травматологи советуют обратить внимание на следующие факторы, приводящие к развитию плоскостопия у детей:

• Ранняя постановка ребенка на ножки;
• Ношение обуви на плоской подошве или высоко каблуке (у подростков);
• Нарушение фосфорно-кальциевого обмена, нехватка витамина D (рахит);
• Чрезмерные или недостаточные физические нагрузки;
• Наследственность;
• Повреждение костей или мышц.

Определяем наличие болезни, не выходя из дома

Диагностику плоскостопия при явных его признаках стоит доверить специалистам. Но и в домашних условиях каждый родитель может регулярно следить за состоянием ног ребенка. Это позволит вовремя заметить неблагоприятные проявления болезни, посетить ортопеда.

Можно провести простой тест с применением листа бумаги и жирного крема. Для этого следует:

• Намазать полностью стопу ребенка жирным кремом;
• Подготовить белый лист формата А4;
• Без опоры на предметы встать обеими ногами на лист бумаги, принять осанку, которая характерна при повседневной ходьбе;
• Аккуратно отделить лист от ноги, просмотреть внимательно рисунок стопы.

По внутреннему краю стопы должна быть выемка. О плоскостопии можно говорить, если она отсутствует или имеет чрезмерно сильный проем. Не стоит забывать, что данный метод подходит только детям от 7 лет и взрослым.

Так же в домашних условиях родителям помогут понять, как определить у ребенка плоскостопие, следующие признаки недуга:

• Подошва детской обуви стерта с внутренней стороны;
• Ребенок иногда жалуется на то, что ноги болят после ходьбе;
• Во время ходьбы малыш наступает на внутреннюю часть стопы;
• Косолапость при походке.

Замечать вовремя проявления плоскостопия необходимо. Чем раньше родители помогут малышу избавиться от недуга, тем меньше вероятности развития таких неприятных последствий, как сколиоза, дистрофические поражения суставов, позвоночная грыжа, варикоз, остеохондроз, пяточная шпора и т.д. Помочь определить диагноз сможет ортопед.

Как проверить плоскостопие у ребенка и провести диагностику в домашних условиях

Плоскостопие у ребенка – деформация стопы, которая проявляется в виде уплощения свода и делает подошву плоской. Патология лишает возможности касаться пола всей поверхностью подошвы. Вальгусная деформация детской стопы — распространенная болезнь, связанная с опорно-двигательным аппаратом. Помочь определить плоскостопие у ребенка поможет специальный врач-ортопед.

Механизм появления у детей

Единственного механизма, ведущего к развитию плоскостопия, нет. Это всегда комплекс причин, запускающих болезнь. К основным условиям относят:

1. Наследственность (слабый связочный аппарат, нужно систематически проводить осмотр у профильных врачей).
2. Некомфортная для детской ноги обувь (слишком узкая или широкая).
3. Гипермобильность суставов (повышенная гибкость) тоже может спровоцировать развитие вальгусной стопы у ребенка.
4. Различные травмы ступней ног.
5. Неправильная физическая нагрузка на опорно-двигательную систему (поднятие штанги подростками, резкий скачок массы тела).

Сравнительный анализ здоровья опорно-двигательного аппарата детей из городской и сельской местности показал, что первые болеют чаще плоскостопием. Ученые рекомендуют жителям города по возможности шагать босиком по гальке (мелкий гравий), песку или по траве. Если такой возможности нет, можно развивать ступню малыша хождением по гороху.

В каком возрасте можно определить плоскостопие

Врачи считают, что делать диагностику детям до 3 лет не стоит. Ряд специалистов расценивает возраст 5 лет как подходящий для осмотров такого рода. Младенец до трехлетия обладает широкой и уплощенной (плоской) ступней, так называемое физиологическое плоскостопие. При первых шагах у малышей функцию амортизатора берет на себя специальная жировая подушечка на подошве, поскольку костный аппарат еще недостаточно крепкий. Связки ног и мышцы еще слабые, их можно легко потянуть. Процесс формирования костей в ступне заканчивается к 6-летнему возрасту, и именно в этом возрасте легко выявлять признаки патологии.

Все малыши первые три года своей жизни должны проходить плановые проверки, которые помогают определять наличие болезни в первой стадии:

• грудничок в возрасте 3 и 6 месяцев — обследование на распознавание рахита;
• младенец 9-12 месяцев — на признаки плоскостопия, которые могут отчетливо проявляться в виде плоско-вальгусной подошвы;
• малыш первого года жизни — проверка помогает узнавать объем движения суставов;
• ребенок 3 лет — обследование по выявлению деформации осанки, походки, правильного состояния ступней.

Методы диагностики деформации стопы

Проверять плоскостопие у ребенка и проводить полное обследование для выявления болезни следует в больнице, но можно и в домашних условиях.

Наиболее распространенные методы узнавания болезни:

1. Плантограмма (ставит степень плоскостопия).
2. Рентгенографический метод (снимает подошву на рентгене). Делается с 12-летнего, иногда — с 14-летнего возраста.
3. Фридлянда метод (замер высоты ступни, длины ног; измеряют от пятки и заканчивают большим пальцем).

В домашних условиях

Выявить болезнь можно дома с помощью отпечатка подошвы. Берется краска и чистый лист бумаги. Пошаговая схема на выявление болезни плоскостопие данным методом.

• наносим краску на подошву (можно заменить зеленкой, йодом или жирным кремом);
• положить лист бумаги на ровную поверхность;
• стать на него ногами;
• проанализировать полученный результат.

Выемка составляет меньше третьей части отпечатка – вторая степень патологии. Боли в ногах беспокоят все чаще, начинают болеть голени и лодыжки, легкость в походке исчезает, она становится грузной и тяжелой.

Выемка на отпечатке совсем отсутствует — третья форма тяжести. Длительная ходьба вызывает боль в пояснице, отекают ноги. Форма ноги визуально видоизменена. Самостоятельно выявив у себя этот диагноз, нужно сразу же обратиться в больницу.

В больнице

Ортопеды ставят диагноз следующими способами:

1. Плантография.
2. Подометрический (метод Фринлянда).
3. Рентгенографический.
4. Тензометрия.

Плантография представляет собой смазывание стопы ног специальным раствором Люголя для получения четкого и подробного отпечатка подошвы.

Подометрический метод Фринлянда помогает определять подометрический индекс, который состоит из длины и высоты ступни. Полученную высоту нужно умножить на сто и разделить на длину. Норма – 29-31. Нужно точно проверят все значения, если цифра от 27 до 29 – есть подозрения на вальгусную деформацию. Результат указывает на 25 — ребенок имеет патологию. Этот метод используется и дома.

Тензометрия – новейший способ, с помощь которого можно распознавать наличие болезни. Компьютерная диагностика использует подометрическую платформу. Полученный результат при помощи такой платформы помогает врачам полностью проанализировать степень деформации стопы и степень развития болезни. Тензометрия помогает подобрать ребенку подходящую именно ему ортопедическую стельку.

Возможные осложнения отсутствия лечения

Болезнь лучше исправлять на первой стадии ее развития. Для детей применяется следующее лечение:

• физиотерапевтическое;
• легкие упражнения;
• массаж ног.

Такая болезнь, как плоскостопие, сразу увеличивает нагрузку на позвоночник, коленные суставы, голени ребенка. Повышенная нагрузка на позвоночник приводит к его искривлению (сколиозу). Плоскостопие у детей, если его не лечить, в дальнейшем приведет к развитию артроза, хромоте, позвоночной грыже. Несвоевременное лечение ведет к прогрессированию болезни и осложнениям.

Плоскостопие у детей: как определить в домашних условиях (современный взгляд)

Касательно плоскостопия в народе (подчас — среди некомпетентных врачей) ходит множество мифов, плотно въедающихся в сознание и ощутимо затрудняющих поиск истины. Есть ли на самом деле плоскостопие у детей: причины, профилактика, и методы лечения. Игнорировать вопрос невозможно: при выборе детской обуви необходимо учитывать тонкости и нюансы, чтобы обеспечить нормальное развитие организма вашего чада. Для того, чтобы упростить вам поиск информации, мы решили выделить и развенчать все распространенные мифы и подтвердить те тезисы, которые имеют реальное медицинское основание.

Терминологическая ошибка, или первый миф

«Причина плоскостопия — ношение неортопедической обуви», — подобный тезис можно слышать повсюду; следствие распространенности мнения — элементарный маркетинг: производители всеми силами пытаются заинтересовать потенциальную аудиторию. Давят фирмы на самое «больное» — на заботу о здоровье ребёнка. Некомпетентные родители (или некомпетентные специалисты — такие тоже встречаются, причем отнюдь не редко) спешат заплатить колоссальные обуви за мнимые ортопедические модели, якобы способные обеспечить правильное развитие стопы, исправить возникшие нарушения, обеспечить максимальный комфорт.

Под ортопедической подразумевается обувь, имеющая специальный каблук, супинатор и жесткий задник. Это наименование является ошибочным, поскольку в соответствии со строгой медицинской терминологией единственная обувь, которая может называться ортопедической, — это изготовленные на заказ изделия, ориентированные на людей с серьезной патологией опорно-двигательного аппарата. Для них это единственный выход, позволяющий передвигаться без дискомфорта и избегать развития различных осложнений. Пример: при разнице длины ног изготавливают специальную пару обуви, в которой у одного ботинка каблук длиннее, чем у другого; это не только повышает комфортность ходьбы, но и позволяет избежать искривления позвоночника и таза.

С сайта Оксфордского университета: «Исследования, вовлекающие большое количество детей, продемонстрировали, что лечение с помощью специальной обуви, стелек и шин не влияет на форму стопы и не способствует появлению нормального свода. У подавляющего большинства детей с плоскостопием после 5 лет развивается нормальный свод стопы без использования стелек (имеются ввиду вкладки-супинаторы).»

Плоскостопие у детей — второй миф

Второй миф является не менее распространенным, чем первый, причем подразделяется на множество ответвлений. Часто можно услышать мнение, что причина плоскостопие — ходьба босяком по ровному полу. Подобное утверждение абсурдно, поскольку отсутствие обуви никак не может повредить развитию не имеющего серьёзных патологий (о них — ниже) ребёнка.

Подчас серьёзные проблемы спешат найти и в совершенно нормальной ситуации; дескать, любая форма ног, помимо идеально прямой, — это серьёзное отклонение. Патологии находят в О-образных и Х-образных ногах, в результате чего попросту «залечивают» ребёнка в тех случаях, когда в этом нет никакой необходимости. Желание следить за здоровьем ребёнка является похвальным, но именно здесь родители зачастую допускают излишнее рвение, считая, что с ногами непременно нужно что-то делать.

Согласно современным медицинским данным (подтверждение вы можете найти на сайте самого знаменитого университета мира — Оксфордского), девятнадцать из двадцати детей в возрастном диапазоне от одного до пяти лет имеют плоскостопие. Более того, это совершенно нормально: с течением времени они «перерастают» проблему, в результате чего стопа становится такой, какой она и должна быть. Соответственно, в основной массе случаев можно констатировать некоторые отклонения от условной нормы, но нельзя констатировать патологию: чуть плоская стопа у ребёнка — это абсолютно нормально.

Польза «ортопедической» обуви, или третий миф

На том же сайте, что упомянут выше, говорится о практически полной бесполезности специальной «ортопедической» (в кавычки это слово мы теперь берём неспроста, поскольку подразумеваем именно мифическое определение) обуви, стелек и шин. В действительности они не способствуют нормальному формированию стопы. Единственное предназначение подобных изделий — облегчать дискомфорт в том случае, если проблема является действительно серьёзной — речь о реальных патологиях, которые не проходят по достижению возраста семи лет.

Очень распространенной является обувь высокой жесткости, в действительности только усугубляющая развитие. Она повышает шанс структурных нарушений в формировании стопы, тем самым давая прямо противоположный желаемому эффект.

Мы, как обычно, в танке. Еще в 1979 году легендарный американский ортопед профессор Линн Стэйли опубликовал материал “Что должны знать родители о плоскостопии, косолапии, искревление ног и ортопедической обуви!

Плоскостопие до 5 лет — это совершенно нормально!

Хождение босиком — это полезно, даже если ходить по плоскому полу!

Как определить в домашних условиях плоскостопие у ребенка

Конечно, нужно понимать, что избегать нужно и чрезмерного фанатизма в поиске плоскостопия, и повального равнодушия к тому, что явно является отклонением от нормы. Да, заболевание всё-таки не выдумано: у некоторых детей (те самые пять процентов, не попадающие в основную массу) всё-таки есть проблемы, которые требуют обращения к специалисту (причем это должен быть настоящий профессионал).

Для того, чтобы быть уверенным в отсутствии патологий, вы можете провести простейший тест, выявив тип патологии. Нормальным является функциональное (т.н. мобильное) плоскостопие, обусловленное временной слабостью связок; ненормальным — анатомическое, в котором явно видно нарушения структуры стопы, которые либо уже проявляются, либо проявятся в дальнейшем в виде болей при нагрузке.

Поставьте ребёнка на ровную и твердую поверхность, попросите его повернуться спиной и встать на носочки. Если вы видите, что пятки отклонились внутрь и проявился свод стопы, можно с уверенностью говорить о функциональном плоскостопии, которое не требует лечения. Однако если пятка осталась отклоненной наружу, а стопа осталась плоской, можно с грустью констатировать анатомические проблемы, которые требуют отправления в поликлинику.

Резюме: основные критерии выбора

Резюмируя, дадим советы по выбору самой обуви для родителей, дети которых имеют только функциональное плоскостопие или не имеют плоскостопия ни в какой форме.

Самое естественное состояние стопы — это босоногость. Люди, которые всегда ходят босиком, имеют самые здоровые стопы. Поэтому, как сказал Линн Стэйли, «the best shoes — like no shoes» — лучшая обувь, это когда ее как будто бы нет вовсе. Таким образом, идеальная обувь — та, которую не чувствуешь на ноге.

• Фанатизму — нет. Не пытайтесь заставлять ребёнка одевать обувь в домашних условиях (совет очевидный, но подчас родители, внявшие стереотипу, в своих действиях доходят до полного абсурда). Предназначение таких изделий — защищать от низкой температуры и грязи, оттого и одевать их нужно только в тех случаях, это необходимо.
• Жесткой обуви — нет. Жесткая «ортопедическая» обувь приводит к ослаблению стопы, оказывая прямо обратный предполагаемому эффект, да и не является ортопедической по своей сути.
• Мягкой обуви — да. Для ребёнка в возрастном диапазоне меж одним и тремя годами лучше покупать мягкой и легкую обувь, имеющую либо плоской подошву, либо подошву с небольшим каблуком.
• Размер и форма. Изделия должны быть комфортными и ничуть не тесными (это очень важно). Никогда не покупайте обувь без примерки и обязательно уточняйте у ребёнка его мнения касательно ощущений при ношении; не пренебрегайте мнением чада.

И еще одна ремарка напоследок! Нигде в мире, кроме стран постсоветского пространства не производится и не продается обувь “жесткий задник, каблук, супинатор”.

С использованием материалов сайта семейного доктора Сергея Макарова.

Плоскостопие у детей

Общие сведения

Плоскостопие у детей – самая распространенная ортопедическая патология в педиатрии, проявляющаяся снижением высоты сводов стопы. Плоскостопие может выявляться у ребенка с самого рождения (в 3% случаев); к 2 – 4 годам оно наблюдается у 24-32% детей, к 7 годам – у 40%, к 12 годам – у 50% подростков.

Активное формирование элементов свода стопы у детей происходит постепенно, с появлением и возрастанием нагрузки на ноги. Критическим моментом в развитии плоскостопия является возрастной период с 8 месяцев до 1,5 лет, когда ребенок начинает вставать и учиться ходить. В раннем возрасте у всех детей отмечается физиологическая плоская стопа, обусловленная возрастными анатомо-функциональными особенностями: хрящевой структурой костей, более эластичными и растяжимыми связками, слабыми мышцами. При правильном развитии с повышением силы и выносливости мышц это состояние у детей самостоятельно нормализуется к 5-6 годам. При определенных нарушениях у детей развивается плоскостопие, приводящее к резкому снижению амортизационного потенциала стопы, возрастанию нагрузки на другие элементы опорно-двигательного аппарата с повреждением коленных и бедренных суставов, деформацией позвоночника, нарушением работы внутренних органов.

Классификация плоскостопия у детей

Стопа имеет продольный и поперечный своды, поддерживающие мышцы и связки, обеспечивающие равновесие тела, распределение и смягчение ударной нагрузки во время ходьбы, бега и прыжков, а также повышающие выносливость к осевой нагрузке. По анатомическому признаку в ортопедии различают продольное, поперечное и комбинированное плоскостопие. У детей чаще встречается продольное плоскостопие с уплощением продольного свода и удлинением стопы, соприкасающейся с полом всей поверхностью подошвы. При поперечном плоскостопии у детей длина стопы уменьшается, ее передний отдел опирается на головки всех плюсневых костей.

Плоскостопие у детей может быть врожденным и при­обретенным. Врожденная форма встречается достаточно редко и связана с пороками развития костных структур и мышечно-связочного аппарата стопы. Приобретенное плоскостопие у детей в зависимости от происхождения может быть статическим, травматическим, рахитическим, паралитическим. Самое распространенное статическое плоскостопие чаще встречается у детей школьного возраста при несоответствии между статической и динамической нагрузкой на стопу и тонусом мышц.

Причины плоскостопия у детей

Плоскостопие у детей может развиваться по различным причинам. Врожденное плоскостопие у детей наблюдается при внутриутробном недоразвитии костей, мышц, связок и сухожилий голени и стоп. Приобретенное плоскостопие у детей также развивается на фоне врожденной недостаточности соединительной ткани и может сочетаться с добавочной хордой в сердце, перегибом желчного пузыря, близорукостью и др. В формировании плоскостопия у детей большое значение имеет наследственный фактор – наличие этой патологии у близких родственников.

Плоскостопие у детей может быть вызвано слабостью мышечно-связочного аппара­та стопы, не выдерживающего большие нагрузки; поражением костно-мышечной системы при рахите; неправильно сросшимися переломами лодыжек, плюсневых, пяточной и таранной костей; параличом или парезом мышц голени и стопы (в т.ч. после полиомиелита); неврологической патологией (энцефалопатией).

Возникновению статического плоскостопия у детей способствуют ношение неправильно подобранной обуви (тесной, разношенной, на толстой подошве), избыточный вес и ожирение, длительная непрерывная ходьба или стояние. Часто плоскостопие развивается у детей с плосковальгусной деформацией стоп.

Симптомы плоскостопия у детей

В большинстве случаев врожденного плоскостопия у детей поражается одна стопа, которая имеет вид качалки или «пресс-папье» с выпуклой подошвой и уплощенной, даже вог­нутой тыльной стороной. Отмечается пяточная установка стопы, резкая пронация с отведением пальцев кнаружи. С появлением статической нагрузки врожденное плоскостопие усугубляется и закрепляется.

У детей 6-7 летнего возраста плоскостопие проявляется быстрой утом­ляемостью при ходьбе и стоянии, стаптыванием обуви по внутреннему краю подошвы и каблука. Клиническими симптомами приобретенного плоскостопия у детей являются ноющие боли в области стопы, усиливающиеся после длительного пребывания на ногах; отечность стоп к вечеру, утомляемость при ходьбе.

Выделяют три степени продольного плоскостопия у детей, определяющиеся по степени деформации стопы. При I степени высота свода стопы составляет 25-35 мм, видимая деформация стопы отсутствует. При II степени – высота свода от 25 до 17 мм, уплощение стопы видно невооруженным глазом; плоскостопие у детей проявляется нарастанием болей в стопе, голеностопном суставе и икроножных мышцах, затруднением ходьбы. Изменяется форма стопы – увеличивается ее длина, расширяется средняя часть, походка становиться тяжелой и неуклюжей; у детей отмечается быстрая общая утомляемость. Плоскостопие III степени характеризуется резко выраженной деформацией стопы, снижением высоты свода менее 17 мм, постоянными болями в ногах и пояснице, головными болями, невозможностью ходьбы в обычной обуви.

Плоскостопие служит причиной искривления пальцев стопы, появления мозолей, формирования у ребенка нарушений осанки (сколиоза) и болезней позвоночника (остеохондроза, грыжи межпозвонковых дисков), развития деформирующих артрозов, воспаления менисков и т. д.

Диагностика плоскостопия у детей

Установить плоскостопие у детей до 5-6 летнего возраста довольно проблематично. Диагноз выраженных случаев плоскостопия у детей может быть поставлен детским ортопедом при клиническом осмотре, позволяющем выявить изменения длины, ширины и объема движений стопы, нарушение состояния ее сводов, особенности износа обуви.

Объективными методами оценки плоскостопия у детей старшего возраста являются плантография – получение отпечатка следа ноги на бумаге и подометрия – измерение «подометрического индекса» свода стопы. Уточнить диагноз плоскостопия у детей помогаю результаты рентгенографии стоп с нагрузкой, выполненной в 2-х проекциях.

Лечение плоскостопия у детей

Плоскостопие у детей – прогрессирующее заболевание, и чем раньше начато его лечение, тем эффективнее результаты. Лечение врожденного плоскостопия начинают с первых недель жизни ребенка, что позволяет устранить все компоненты деформации стопы. При врожденном плоскостопии у детей проводится специальная лечебная гимнастика, массаж мышц стопы и голени; осуществляется удержание стопы в правильном положении с помощью бинтования, наложения этапных гипсовых повязок, ночных ортезов (с 6 месячного возраста). При усугублении проявлений плоскостопия у детей выполняют операцию подтаранного артроэреза.

Лечение статического плоскостопия у детей, направленное на укрепление мышечно-связочного аппарата стопы, включает массаж, физиотерапию и ЛФК. У детей младшего возраста исключаются мягкая обувь (валенки, резиновые сапоги, чешки); рекомендуется ношение ботинок с твердой подошвой и небольшим каблучком, хорошо фиксирующих голеностопные суставы. При плоскостопии у детей старшего возраста показано ношение ортопедической обуви со стелькой–супинатором, приподнимающим опущенный свод и возвращающим стопу в правильное положение.

Устранению плоскостопия у детей способствует гидромассаж, контрастные ножные ванны, парафиновые, озокеритовые и грязевые аппликации на область ступней, магнитотерапия. В отсутствии эффекта коррекции применяют гипсовые по­вязки и лонгеты; в тяжелых случаях комбинированного плоскостопия возможны оперативные вмешательства на костях и мягких тканях стопы и голени. Оптимальный возраст для хирургического лечения плоскостопия у детей составляет 8-12 лет.

Прогноз и профилактика плоскостопия у детей

Слабо и умеренно выраженная степень плоскостопия у детей при своевременной коррекции полностью излечима; запущенные случаи трудно поддаются коррекции. В отсутствии лечения плоскостопие у детей приводит к выраженной деформации стопы, суставов и позвоночника.

Профилак­тикой плоскостопия у детей являются ношение правильно подобранной обуви; занятия физкультурой, игровыми видами спорта (баскетбол, футбол) и плаванием; ходьба босиком по неровной земле, песку, гальке; нормализация кальциево-фосфорного обмена; контроль массы тела.