Боль под коленкой сзади при ходьбе
Тянущая боль под коленом сзади
Если у человека болит под коленом сзади и тянет, то причины патологического процесса не всегда сразу выявляются, поскольку подколенная ямка сложно устроена. Дно ямки сформировано внутренней поверхностью бедра, задней стороной суставной капсулы, закрытой мышечными тканями и связками. По центру расположены нейроны, сосудистые ткани.
Подкожный жировой слой с лимфоузлами предотвращают внедрение патогенных микроорганизмов из ноги в организм. Патологические изменения могут поразить разные тканевые структуры, поэтому возникает болезненность, тянет под коленом сзади.
Вид болей и причины
Болевой синдром под коленкой может быть:
Боли в ноге могут тревожить человека тогда, когда он сгибает или разгибает нижнюю конечность. При нарушенной микроциркуляции возникает тянущая боль. Тянуть ноги под коленями будет при процессах дегенерации сустава и окружающих его тканевых структур. Почему позади коленных суставов по нижним конечностям возникают болевые ощущения?
Болевой синдром будет проявляться из-за того, что сустав травмирован, а также, если пациент страдает:
- Кистой Бейкера, кистой мениска.
- Тендовагинитом, тендинитом.
- Лимфаденитом.
- Варикозным расширением венозных сосудов подколенной зоны.
- Невропатией, онкологией большеберцового нерва.
- Плоскостопием.
- Остеопорозом.
- Остеохондрозом и иными заболеваниями.
Киста Бейкера
При этой патологии воспаляется синовиальная оболочка, которая выстилает сустав. Воспалительный процесс приведет к накоплению большого объема ликвора, происходит сдавливание внутреннего слоя суставной сумки, возникает тянущее болевое ощущение в левой или правой ноге. Зачастую патология проявится у тех, кому за 40, кроме боли, ногу будет покалывать, она онемеет, отечет.
При консервативной терапии удаляют лишний объем синовиального ликвора, устраняют с помощью лекарств воспаление, показано применение специальных наколенников, эластического бинта. Требуется не перегружать пораженное колено. Если патологические изменения долго не лечить, то они прогрессируют, поэтому требуется хирургическое вмешательство, новообразование удаляется.
Травма мениска
Если сильно вращать голенью, а ступня останется неподвижной, то мениск травмируется. Возникает тянущий болевой синдром из-за повреждения внутреннего мениска: разрыва его заднего рога.
Такое травмирование бывает тогда, когда колено перегружено, нарушена трофика хрящей. В тяжелых случаях применяется хирургическое лечение. Если больной не сильно травмировался, то консервативными методами устраняют воспалительный процесс, колено туго бинтуют, носится наколенник.
Киста мениска
Тянущие болевые ощущения с задней стороны колен во время ходьбы бывают при кистозном новообразовании мениска, вызываются формированием ликвора внутри суставной полости. Опухоль вызывается перегрузкой коленного сустава, дистрофией суставных хрящей. Во время первичного осмотра даже при пальпировании такая киста не замечается. Применяется консервативная терапия, при отсутствии эффекта новообразование удаляется хирургически.
Патологии тканей около суставов
При поражении сухожилий со связками, сухожильными сумками также наблюдается тянущая болезненность под коленями с задней стороны. Причиной патологических процессов является изнурительный, длительный физический труд с однообразной двигательной активностью, длительным пребыванием в нефизиологической позиции.
Возникают хронические микротравмы, воспаляются сухожильные ткани с сумками, оболочками. Если надавить на пораженный участок, то отек не уменьшится. Связки увеличатся в размере, поэтому будут ущемляться, появится воспаление с болью. Когда воспалены сухожильные сумки с сухожилиями, то воспаляться также могут миоволокна. Кроме болевого синдрома с гиперемией, пораженный участок отекает, колено будет хрустеть во время ходьбы.
Чем лечить колени? Показана консервативная терапия с применением нестероидных средств, снимающих воспаление, обезболивающих препаратов, физиотерапевтических процедур. По показаниям применяют гормонотерапию. При гнойной форме тендинита показано оперативное вмешательство.
Гнойное воспаление
Проявится при травме, сопровождающейся геморрагией, тканевые структуры разорваны. Гной в пораженной области возникает из-за того, что лимфоузлы воспаляются.
Если раневая поверхность не была обработана правильно или лимфоузлы воспалены хронически, то в ямке под коленом появится гнойное воспаление. При гнойной форме лимфаденита с гнойным расплавлением лимфатических узлов в ямке под коленом начнется абсцесс.
Отечность с гиперемией может отсутствовать, пораженная зона будет немного припухать, боли усилятся тогда, когда сустав разогнется, а также когда на ямку под коленом надавить. Проводят оперативное вмешательство, в ходе которого гнойник вскрывают, дренируют, применяются антибактериальные средства с физиотерапевтическими процедурами.
Тромбофлебит
Тромбозные изменения ямки под коленом возникают из-за того, что венозный сосуд закупоривается, поэтому микроциркуляторные процессы нарушаются. Пораженный сустав:
- Отекает.
- Нога синеет, бледнеет, появляются судороги.
- В икре проявится тянущая болезненность.
Варикозные изменения наблюдаются из-за эндокринной дисфункции, когда женщина беременна и у нее увеличена масса тела или ходит в обуви на высоком каблуке. Тромб удаляют хирургическим способом, проводят эндоваскулярную катетерную тромбоэктомию, после операционного лечения применяют специальный бандаж.
Новообразования большеберцового нерва
При онкологических процессах, когда поражен большеберцовый нерв с артериальными, венозными сосудами под коленом будет интенсивно болеть с иррадиацией боли в ступню. Изменяется чувствительность голенной, коленной зоны с мышечным тонусом и сухожильными рефлексами. Показана хирургическая операция, после которой применяют анальгетики и симптоматическую терапию.
Аневризма
При аневризме артериального сосуда, находящегося под коленным суставом, сосудистая ткань расслаивается, формируется мешкоподобное выпячивание. Болевой синдром тянущий, пульсирующий, именно пульсация, выявляемая пальпаторно, отличает аневризму от кисты Бейкера.
Часто происходит одностороннее поражение артерии. Показано оперативное вмешательство, если лечебные меры не проводить, то возникнет массивная геморрагия даже тогда, когда больной слегка травмировался. До того как будет проведена операция, пациент должен носить эластичный бинт.
Артрит, артроз
При воспалениях ревматоидной природы, дистрофических, дегенеративных изменениях суставов ограничена подвижность колена, сочленение опухает, болит. Поражение проявляется с одной или с двух сторон утром, ночью.
Гонартрозные изменения чаще наблюдаются после сорокалетнего возраста. Болевой синдром интенсивный с суставным хрустом проявится во время ходьбы. На начальных этапах патологического процесса симптоматика не наблюдается, потом нижние конечности интенсивно ноют, боль имеет тянущий характер.
Мышечная слабость
Когда человек сгибает ногу, возникают болевые ощущения, то причиной может являться слабость миоволокон, нарушены функции мышечных тканей. Болевой синдром проявится при резком движении, а также если миоволокна долго перенапряжены статически, из-за чего нарушается микроциркуляция, обменные процессы. Коленная чашечка перегружается, сдавливает колено. Болезненность имеет тупой характер, мучает человека постоянно.
Остеохондроз
Остеохондрозные изменения вызываются нарушенным водно-солевым метаболизмом, происходят процессы дистрофии, дегенерации в дисках, находящихся между позвонками. Происходит ущемление нервов, поэтому болит поясничный сегмент и под коленным суставом.
Помощь врача
Врачебная помощь требуется человеку тогда, когда:
- Болевой синдром мучает пациента несколько суток или неделю, становится резким, терпеть его невозможно.
- Боли усиливаются, появляются иные симптомы.
- Разогнуть и согнуть колено становится труднее, человеку дискомфортно тогда, когда он сидит, ходит.
- Суставы сильно отекают.
- Наблюдается деформация суставов.
Почему тянет и болит под коленом сзади?
Когда люди испытывают боль и чувствуют, что сзади под коленом что-то тянет, многие не придают этому должного внимания и вовсе не пытаются выявить причин такого состояния. Однако такой с виду незначительный симптом может быть первым сигналом сложной патологии.
Что может болеть в подколенной ямке?
Когда тянет под коленом сзади, это не обозначает нарушения суставов, а указывает на воспаление подколенной ямки, находящейся позади колена. У тянущих болей может быть множество причин, и определить фактор-провокатор может быть затруднено из-за сложного строения подколенной ямки.
Дно ямки – это внутренняя поверхность бедра и задняя часть сустава, все это закрыто мышечной тканью и сухожилиями. В центре находятся нервные волокна и кровеносная система колена. Для защиты от бактериальной инфекции и травм эта сложная конструкция покрыта жировой прослойкой.
Повреждение любой части системы может привести к болям, но распознать истинную причину очень трудно. Правильно проведенная диагностика с использованием новейших разработок в медицине позволяет точно установить диагноз, а вот только внешний осмотр не сможет выявить очаг заболевания.
Почему болит под коленом?
Зачастую боли списывают на ушиб, старые травмы и не считают нужным обращаться к специалистам, такое отношение может привести к осложнениям.
Боли у растущего организма обычно не являются признаками нарушений работы опорно-двигательной системы, скорее всего, это означает возрастные изменения. Но если боли мучают долгое время, стоит проверить состояние организма ребенка.
Для справки! Одной из причин тянущей боли может являться нехватка в организме микроэлементов, что приводит к накоплению минеральных солей.
Переизбыток солей мешает нормально функционировать. Зачастую такая проблема возникает у беременных женщин, потому что им необходимо большее количество витаминов и микроэлементов для поддержания нормального развития ребенка.
Но так же тянущая боль говорит об опасных травмах или воспалении:
- повреждение или киста мениска;
- защемление нервов;
- киста Бейкера;
- тенденит;
- воспаление лимфоузлов;
- остеопороз;
- нарушения в кровеносных сосудах;
- плоскостопие;
- остеохондроз.
Лишний вес может быть следствием возникновения болей. Хрупкие кости не справляются с нагрузкой, постепенно начинается разрушение коленной чашечки, как основной опорной системы в организме.
Киста Бейкера
Заболевание заключается в воспалении синовиальной оболочки, нарушается ее целостность и скапливается излишнее количество суставной жидкости. Она вызывает излишнее давление на сухожилие. В подколенной ямке можно обнаружить небольшое уплотнение, которое не исчезает при сгибании и разгибании ноги.
Так же заболевание сопровождается следующими проявлениями:
Лечение состоит из устранения лишней жидкости, инъекций противовоспалительных средств и ношения мягкого бандажа. Чаще всего диагноз ставится пациентам в возрасте старше 40.
Повреждение мениска
Мениск – это хрящевая прокладка, она выполняет стабилизирующую функцию колена. Его повреждение вызывает сильное и резкое вращение голеностопа, чрезмерная нагрузка на сустав. Такой вид боли говорит об отрыве мениска с задней внутренней стороны.
Лечение возможно только хирургическими методами, после которых обязательно ношение эластичного бинта до полного восстановления. Курс реабилитации занимает до полугода.
Киста мениска
Образование кисты в задней части вызывает тянущую боль при ходьбе. Помимо кисты возле боковых связок образовывается жидкость в полости колена. Чаще всего вызвано сильными нагрузками на колени и недостаточным питанием хрящевых тканей.
Сначала проводится медикаментозное лечение для снятия воспаления, если оно не дает должных результатов, хирургически удаляются участки поврежденного мениска.
Варикозное расширение вен
Это достаточно распространенное заболевание, оно заключается в расширении вен из-за сильного кровяного потока и слабого тонуса вен. Сопровождается не только тянущей болью, но и выпуклостью вен в нижней части конечности, судорогами.
Недуг появляется из-за сильных нагрузок, сердце перекачивает большое количество крови, с которым не могут справиться стенки сосудов.
Лечение не вызывает сложностей. В основном заключается в использовании мазей и кремов для укрепления вен. На поздних стадиях необходимо хирургическое вмешательство и ношение тянущих повязок.
Лимфаденит
Боль может возникнуть из-за воспаления лимфатической системы, но это достаточно редкое явление. Происходит их увеличение, что и вызывает боль. Также заболевание сопровождается повышенной температурой тела, болью в голове и слабостью.
Лечение состоит из употребления антибиотиков и лекарств противовоспалительного действия. Проводятся различная физиотерапия: электрофорез, лечение ультразвуком.
Для справки! Чтобы не вызвало боль в колене, терапевтические меры сопровождается уменьшением нагрузок на колено.
Заболевания сухожилий и связок
Околосуставные ткани часто являются причиной того, что тянет ногу сзади колена. Излишние нагрузки на протяжении долгого времени, постоянно повторяющиеся движения вызывают отек. Связки и сухожилия увеличиваются в своих размерах и защемляются. В ходе чего начинается воспаление, возникают бурситы. Может развиваться тендинит.
Тендинита
Тендинит – воспаление сухожильной сумки или сухожилия. Воспаление так же распространяется на прилегающие к сухожилию мышцы. Тендинит различают хронический и острый. Развитие заболевания может быть вызвано паразитами, но чаще всего это травмы и повышенная физическая нагрузка.
- Боль задней части колена, в обездвиженном состоянии боль не ощущается.
- Покраснение области воспаления.
- Хруст в коленях при движении.
- Небольшая опухлость на очаге заболевания.
Важно правильно поставить диагноз, так как многие заболевания опорно-двигательной системы имеют схожие симптомы, от этого зависит терапия. Лечение заключается в физиопроцедурах, применении НПВП, инъекций стероидных препаратов.
Важно! При гнойном тендините проводится операция по выкачиванию гноя.
Тромбофлебит
Тромбоз подколенной вены возникает из-за образования тромба в вене подколенной ямки. Следствием является замедленный кровоток или вовсе его остановка.
Точных причин развития заболевания не установлено. Больше всего проявляется симптом – тянущая боль под коленом, но так же возможны следующие последствия:
- отек;
- синюшность ноги;
- побледнение конечности.
Пораженная конечность может быть холоднее из-за недостаточного поступления кровотока. Частичное проявление варикоза.
Лечение заключается в хирургическом удалении тромба – эндоваскулярной баллонной тромбоэкстракции. После операции надевается эластичный бандаж. Эффективных и быстрых улучшений можно добиться только при немедленной реакции на симптомы заболевания.
Остеохондроз
Искривление позвоночника распространяется все больше из-за сидячего образа жизни, неправильного положения спины. При данном недуге боль проявляется не только под коленом, но и в поясничном поясе. Возможно возникновение судорог.
Вследствие неправильного положения позвоночника защемляются нервы поясницы, бедра или шеи, но боль все равно будет отдавать в ноги. Лечение возможно только под руководством специалиста.
Тянущая боль под коленом сзади является симптомом многих заболеваний опорно-двигательного аппарата, чтобы исключить или подтвердить их наличие следует провести основательную диагностику. Вовремя оказанная помощь – залог уменьшенного проявления осложнений.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Боль сзади колена при сгибании
Ежедневно человек совершается тысячи движений нижними конечностями, поэтому при появлении дискомфорта в ногах эта проблема серьезно досаждает больному и каждый день напоминает о себе неприятными ощущениями. Боль под коленом сзади при сгибании и разгибании – частый спутник пациентов, страдающих патологиями коленного сочленения. Чтобы избавиться от дискомфорта, необходимо знать точную причину появившейся боли и немедленно начинать лечение, чтобы не спровоцировать осложнений.
Причин возникновения неприятных ощущений под коленом на самом деле довольно много, но важную роль в диагностике играет не только характер боли, но и ее локализация. Зная, где пациент ощущает болезненность, можно с высокой долей вероятности предположить тот или иной диагноз.
Самыми частыми причинами болезненности под коленом являются следующие:
- травма в коленной чашечке (ушиб);
- растяжение сухожильно-связочного аппарата коленного сочленения;
- повышенная нагрузка на коленное сочленение (занятия велоспортом, подъем по лестнице);
- остеоартрит;
- подагра;
- инфекционное поражение колена;
- остеоартрит;
- ревматоидный артрит;
- дегенеративно-дистрофические патологии.
Боль при ходьбе
С болью под коленом многие пациенты встречаются именно при ходьбе. Казалось бы, даже легкая прогулка не на далекие расстояния спровоцировала проблемы с суставом. Действительно, при некоторых патологиях боль появляется при любой попытке привести сустав в движение.
Ушиб коленного сочленения считается одним из самых частых повреждение при травмах. Удариться ногой можно обо что угодно, причем не всегда даже человек замечает, что произошел удар. И уже после появившейся через некоторое время боли он вспоминает о произошедшем. При ударе колена может не остаться никаких видимых повреждений на кожном покрове, но иногда возникают кровоподтеки или ссадины. Обычно повреждения появляются в одном, левом или правом, колене.
Боль под коленкой при ударе появляется из-за повреждения нервных окончаний, когда надколенник резко подается назад и словно вдавливается в сустав. В большинстве случаев его целостность не нарушается, хотя травмы надколенника при ушибе также довольно частые и тоже сопровождаются болезненными ощущениями.
Симптомы повреждения коленного сустава при ударе заключаются в следующем:
- резкая боль, возникающая непосредственно после травмы. Страдают в основном нервные окончания и кровеносные сосуды. При ударе возникает боль сзади колена и спереди, иногда она настолько сильная, что пострадавшие даже не могут точно определить, где именно болит. И если боль спереди проходит довольно быстро, то боль под коленом сзади может досаждать еще долгое время;
- отечность – появляется в большинстве случаев не сразу, а в течение нескольких часов после травмы. Отек с внешней стороны возникает как ответ мягких тканей на резкое сдавление, так и может являться свидетельством кровоизлияния внутрь сустава или разрыва синовиальной сумки;
- гематома – синяк после удара возникает не всегда, поскольку колено хорошо защищено и способно к амортизации. Тем не менее при некоторых травмах гематомы появляются уже через пару часов. Под колено, как правило, они не распространяются, а захватывают переднюю часть конечности и появляются по бокам;
- ограничение подвижности – частый спутник ушиба колена. Если произошел ушиб без повреждений связок и костей, то тугоподвижность быстро проходит, как только уймется сильная боль и человек сможет попытаться согнуть или разогнуть колено. Первые движения могут даваться с трудом, боль все еще появляется как под коленом, так и простреливает в другие части сустава, но обычно пациенты успешно разрабатывают колено.
При травме колена желательно проконсультироваться с врачом. Только специалист после рентгена может выявить полный объем повреждений в коленном суставе и порекомендовать, чем лечить ушиб.
Ведь не стоит забывать, что любая травма может закончиться не просто ушибом, но и переломом со смещением костных отломков. Первая помощь при ушибе колена должна быть оказана как можно быстрее. На больной сустав рекомендовано приложить холод. Это поможет унять боль, а также остановит кровотечение. Приложенный холод не даст образовываться синякам. При сильном ушибе можно принять таблетку Анальгина. Ногу можно смазать нестероидными противовоспалительными препаратами. Хороший эффект дает Фастум гель, который применяют при травмах спины, а также мазь с диклофенаком.
Ногу после удара рекомендовано иммобилизовать на время. При невозможности двигать ногой ее привязывают к шине, а если нога может двигаться, но колено сильно болит, достаточно приподнять ногу на подушке в распрямлении и оставить в покое на несколько часов. О дальнейших действиях расскажет врач в зависимости от объема повреждения в суставе.
Боль под коленкой сзади – что это значит
Суставной элемент колена состоит из чашечки, жидкости, хрящей. Такое строение позволяет человеку с легкостью передвигаться, заниматься спортом, сидеть, поднимать голеностоп и ногу в целом. Но часто человек сталкивается с дискомфортом задней поверхности коленки, порой кажется, что это незначительный недуг, но это не так, ведь это приводит к нарушению нормального образа жизни.
Необходимо осознавать, болевой приступ на задней поверхности колена, при сгибании, при ходьбе причины которого самые разные, требуют немедленного вмешательства, а значит, в обязательном порядке нужна высококвалифицированная медицинская помощь. Рассмотрим основные причины боли под коленом сзади.
О чем свидетельствует эта боль?
Если присутствуют боли в ногах, она может быть острой формы, ноющей, то знайте, факторов для развития болезней огромное количество.
После визуального осмотра ног врач предположит,
что именно вызвало болевой синдром, также специалист станет расспрашивать больного о характере болевого синдрома, что он ощущает и чувствует, как только будет произведено тщательное обследование, то и будет поставлен источник симптома.
Боль под коленкой сзади – что это? Актуальный, популярный вопрос, который часто задают люди, ведущие активный образ жизни, сюда можно добавить и спортсменов и т. д.
Если она тянущая, в результате чего человек ощущает, словно кто-то тянет за коленную чашечку — как правило, такая боль присуща воспалениям.
Ревматоидный артрит. Одна из актуальных причин данного недуга. Такое заболевание возникает из-за воспалительного процесса, сюда можно отнести окружные ткани.
В результате заболевание вызывает малоподвижность сустава, кроме того, оно может дать и серьезные последствия на иные органы, как бы это ни удивляло, но сюда можно отнести печень, кишечник и т. д.
Но тянущая боль – не основной симптом данного заболевания, ему свойственны и слабость, скованность по утрам, а также потеря веса. В результате сустав начинает опухать, повышается температура.
Бурсит, тендинит. Хочется добавить, что есть еще и такие заболевания, основная причины которых кроется в дегенеративном изменении суставов, суставных сумок. Оно обычно возникает тогда, когда физическое перенапряжение для человека становится обычным явлением, сюда причисляются и различные травмы, даже если они не являются значительными.
Нельзя не добавить, что в полостях сухожильных сумок происходит процесс скапливания жидкости, а это приводит к ограниченной подвижности колена. Кроме того, часто пациенты утверждают, что появляется и покраснение кожи в данной области, кожа начинает болеть, появляется отек, как только человек начинает трогать это место, то ощущает, что сустав является более теплым, нежели обычно.
Если появилась ноющая боль, что часто бывает, то знайте, что специалиста это может сразу навести на подозрения о различных травмах, кроме того, это могут быть и новообразования в коленном суставе, и как показывает статистика, сегодня с такими проблемами сталкиваются многие люди, особенно это касается спортсменов.
Киста Бейкера. При данном заболевании, в сухожильной сумке начинает скапливаться избыток жидкости, а это, в свою очередь, и приводит к появлению и образованию кисты.
В том случае, если больной сразу же, обратится за помощью к врачу, справиться с болезнями всегда проще. Но как правило, многие игнорируют походы к врачам и идут к специалистам только в крайних случаях.
Поэтому стоит учесть, что своевременное посещение специалиста позволит избежать многих проблем, конечно, в этом случае избежать оперативного вмешательства не получится, но зато, больной не станет сталкиваться с более серьезными проблемами и последствиями в будущем, что немаловажно.
Проявляется как утолщение, отек внешней поверхности, а также, если ноет сзади колена. Происходит это необязательно сильно, как правило, ее можно вытерпеть, но она нескончаема, а значит, это должны насторожить и служить сигналом, что обязательно нужно отправиться в больницу.
Подробнее о заболевании
Киста мениска. В том случае, если у вас под коленкой сзади появилась ноющая боль, и вы сразу же, обратились за помощью к врачу, то после проведения диагностики вы можете услышать, что у вас «киста меникса».
Такая проблема обычно появляется у активных людей, спортсменов, которые часто получают различные травмы сустава, а они, в свою очередь, не проходят бесследно, как многие считают. Если вы профессиональный спортсмен, то наверняка вам не избежать появления такого заболевания.
Разрыв мениска. Если происходит отрыв меникса, естественно без боли это не проходит. У человека сразу же, возникают сильные боли в области колен сзади, при этом у человека складывается такое ощущение, что его ноги начинают подгибаться.
Важно осознавать, что на самом деле типов разрывов мениска существует множество, и каждый из них сопровождается и проходит под сильные боли, а лечится этот недуг исключительно хирургическим путем.
Если вас беспокоят острые боли, которые появились внезапно, то знайте, что это сообщает о болезнях, связанных ЦНС, части сосудистой системы конечностей.
Тромбоз. Это еще одна распространенная причина, по которой у человека начинает болеть нога под коленом, медлить с походом к терапевту, ортопеду нельзя, так как в этом случае человек сталкивается с серьезнейшими проблемами.
Не забывайте, что часть болезней таит в себе серьезнейшую угрозу здоровью, это касается и вашей жизни.
Учитывайте, что без тщательного обследования невозможно выявить истинную причину того, что послужило основной причиной появления боли, поэтому диагностика нужна в обязательном порядке.
Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу. На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно. Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей. Будьте здоровы!