Подагра коленного сустава симптомы лечение

Симптомы и лечение подагры коленного сустава

Подагра коленного сустава отличается специфическими симптомами, которые позволяют определить адекватное лечение. Статистика свидетельствует: более половины населения планеты старше сорока лет лично знакомы с разнообразными болезнями суставов. Нередко встречающийся вид в этом «букете» – подагра коленного сустава.Подагра относится к группе обменных заболеваний. При этом патологически изменяются все этапы преобразования мочевой кислоты (МК) в организме. Финалом биохимических нарушений является отложение избытков солей мочевой кислоты в виде кристаллов на поверхности суставов, которое вызывает воспаление и боль.

Этиология

Подагра может быть спровоцирована следующими состояниями:

Сахарный диабет (СД). СД также относится к обменным нарушениям, поэтому связь между подагрой и нарушением обмена глюкозы становится такой очевидной.
Гипертензия, как правило, артериальная.
Ожирение.
Гипотиреоз.
Наследственные факторы.
Длительное переедание с преобладанием в меню жирного жареного мяса, копченостей, солений.
Хроническое употребление алкоголя.

Гиподинамия и стрессы – факторы, способствующие развитию заболевания.

По этиологическому фактору выделяют два вида подагры:

Первичный вид. Обусловлен генетической предрасположенностью.
Вторичный вид. Обусловлен возникновением состояний вследствие ранее перенесенных легких форм болезни.

Выявление причин патологии –первый этап лечения, без него все проводимые мероприятия будут малоэффективны.

О народных средствах терапии артрита узнайте здесь.

Симптоматика

Главная жалоба пациента, пришедшего на прием к врачу – острые боли в суставах. Боль может затихать, чтобы в следующий раз вспыхнуть с новой силой. Длительность приступов, не купируемых обычными обезболивающими препаратами, может составлять от 3 до 10 дней.

Кроме болевого синдрома, могут наблюдаться следующие проявления болезни:

отечность сустава;
гиперемия кожных покровов над суставом;
гипертермия над суставом (иногда до 40 градусов);
общая гипертермия;
утрата работоспособности сустава.

Если заболевание не лечить – агрессивное течение подагры приведет к усилению воспаления (артрита) и деструкции хряща. Образующиеся подкожные узлы подагры, тофусы, еще более ограничивают подвижность сустава. Возможность движения резко снижена. Опасность подагры в запущенной стадии в том, что повреждаются внутренние органы. Образуются камни в почках. Боли при этом появляются в поясничной области, в животе, нарушается мочеиспускание. Пациент теряет возможность нормально жить и работать.

Важно! Возрастная категория «за 45» – самая распространенная среди пациентов-подагриков. Мужчины – в группе риска по возникновению этой патологии. Отчасти это связано с нерациональным питанием и употреблением алкоголя сильной половиной человечества.

Стадии подагры

В своем развитии подагра претерпевает 3 основные стадии:

Подагрический острый артрит коленного сустава. Особенностью именно подагрического артрита является его внезапная манифестация. Всегда дебютным проявлением будет нестерпимая боль, далее в течение 24 часов присоединяется отечность, гипертермия, гиперемия.
Подагра межприступная.
Хроническая подагра (тофусная). Неправильная терапия подагры или ее отсутствие может привести к переходу в хроническую форму. Одним из характерных признаков этого этапа являются тофусы – узловые подкожные образования беловато-желтоватого цвета. Располагаются они чаще над областью суставов пальцев рук, ног, локтей, колен, на ушных раковинах. По составу тофусы представляют собой конгломераты кристаллов солей МК.

Внутренние суставные повреждения в хронической стадии характеризуются развитием артроза коленного сустава – деструкцией хряща, разрушением суставного аппарата и его срастанием.

Также читайте другую статью о том, как избавиться от тендиноза.

Диагностика

Окончательная верификация диагноза становится возможной, когда проведены следующие диагностические манипуляции:

Уровень содержания мочевой кислоты в плазме крови. В норме он составляет до 420/350 мкмоль/л у мужчин/женщин соответственно.
Уменьшение количества суточной мочи (в анализе мочи по Зимницкому).
Биохимический анализ мочи (эритроциты, соли в моче).
Анализ жидкостной среды сустава (обнаруживаются кристаллы МК).
Рентгенография пораженного сустава.
УЗИ почек, мочевыводящих путей (камни в почках, признаки пиелонефрита).

Выраженная симптоматика, жалобы пациента позволяют врачу даже без участия лаборатории заподозрить нарушение обмена МК.

Лечение

Главный симптом подагры коленного сустава, боль, определяет и начальный этап лечения. Поскольку болевой синдром – самое мучительное состояние для пациента, первым этапом терапии подагрического артрита является купирование острого периода. Для этого применяют противовоспалительные средства:

Колхицин. Вводят инъекционно или перорально (в качестве поддерживающего лечения). Продолжительность терапии – от 14 дней до трех месяцев.
Нестероидные противовоспалительные препараты. На короткое время уменьшают воспаление. Продолжительность терапии – до двух недель.
Глюкокортикоидные средства (ГС). Побочные эффекты этой группы препаратов не позволяют применять их часто, несмотря на отличный противовоспалительный эффект. Необходимость применения ГС возникает при массированном поражении суставов, затянувшемся приступе. Однако и при этом курс лечения составляет не более недели. Применяются в виде инъекций, таблеток.

Местное лечение подагрического артрита предусматривает нанесение мази на область пораженного сустава.

Важно! Только местное лечение с помощью мазей и компрессов не поможет избавиться от всех симптомов и заболевания в целом. Для достижения стойкой ремиссии необходим комплексный подход к терапии.

Для ускорения выздоровления рекомендуется максимально разгрузить сустав: зафиксировать лангетой, исключить нагрузки.

Нарушение обмена мочевой кислоты в организме – основная причина подагры. Поэтому главным для достижения стойкого эффекта в лечении является прием препаратов, ликвидирующих излишки МК. К ним относятся следующие средства:

Блокираторы синтеза МК (Тиопуринол).
Ускорители выведения МК через почки (Антуран, Уриконорм, Сульфазон, Антурадин).
Растворители МК (Солуран, Блемарен).

Про симптомы ревматизма читайте тут.

Физиотерапевтические процедуры назначают после медикаментозного лечения, не в остром периоде. Используют следующие методы:

грязи целебные;
терапия магнитом;
электрофорез;
аппликации парафина;
УВЧ-терапия;
фонофорез.

Профилактика повторных обострений включает в себя диету.

Запрещенные к приему продукты при подагре:

алкоголь в любом виде;
крепкий чай и кофе;
мясо;
рыба;
жареное, острое, копчености;
приправы, маринады, консервированные продукты.

Ограничить употребление соли – самая важная рекомендация врачей при этом заболевании.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Признаки и способы лечения подагры коленного сустава

Возникновение подагры напрямую связано с нарушением обмена пуриновых оснований, которое приводит к накоплению мочевой кислоты в организме. Одним из последствий избытка кислоты в организме и ее патологического воздействия является подагра коленного сустава, или подагрический артрит.

Заболевание характеризуется стреляющей, сильной болью, признаками воспаления и температурой. Данные симптомы могут присутствовать и при других заболеваниях, поэтому очень важно уметь их различать. Это связано с тем, что при подагре патологический процесс может поразить другие суставы и привести к инвалидизации за короткое время.

О подагре

Подагра возникает чаще у мужчин, чем у женщин и развивается в результате совокупности нескольких факторов. Именно на этом основании данное заболевание принято делить на несколько разновидностей:

Первичную. В ее основе лежит наследственная предрасположенность с генетическими дефектами, что влечет за собой нарушение пуринового обмена. Спровоцировать ее развитие может неправильное питание с содержанием большого количества мясных продуктов и жирных сортов рыбы. Вредно потреблять много кофе, шоколада, а также злоупотреблять спиртными напитками.
Вторичную. Возникает на фоне другой патологии (заболевания почек и печени, полицитемии), после длительного приема цитостатиков или диуретиков.
Метаболическую, почечную и смешанную. Данная градация связана с механизмом нарушения обмена пуринов в организме. Первая форма подагры развивается в случае избыточной выработки мочевой кислоты, вторая – в связи с нарушением процесса выведения кислоты из организма, а последняя совмещает в себе нарушения выработки и выведения.

Читать еще: Боль под коленом сзади причины при ходьбе

В случае подагры поражение патологическим процессом коленного сустава связано с одним из перечисленных факторов и не имеет значительных отличий от вовлечения в процесс других суставов. Часто болезни подвержены люди со склонностью к ожирению, имеющие сердечную патологию или сахарный диабет.

Основные симптомы

Поражение суставов при подагре служит одним из важных признаков при постановке диагноза и требует тщательной дифференцировки от других заболеваний с подобными симптомами (ревматоидного, псориатического артрита). В процессе развития подагры в коленном суставе принято выделять три основных стадии: латентную (протекает бессимптомно), острую и хроническую.

В латентной фазе признаки подагрического артрита ничем себя не выявляют, но в анализе крови наблюдаются определенные изменения. Это урикемия, или увеличенная концентрация мочевой кислоты в крови, которая может отмечаться не только при подагре, захватывающей колено, но и ряде других заболеваний.

В остром периоде отмечаются следующие характерные симптомы:

интенсивная боль и покраснение кожи в области сустава;
нарушение подвижности;
наличие хруста в суставе;
усиление болевого симптома при нагрузке на ногу и движении;
появление узелков под кожей (тофусов).

Чаще всего болевые приступы возникают в ночное время. Еще одним признаком может послужить одностороннее вовлечение суставов в патологический процесс. В редких случаях болезнь может поразить суставы с обеих сторон. В остром периоде интервал между приступами заболевания укорачивается с течением времени.

В отдельных случаях существует риск развития контрактур, что связано с поражением сухожилий, суставной сумки и формированием костных разрастаний. А когда комплексная терапия не была назначена, накопление солей повлечет за собой разрушение хрящевой пластины и деформацию суставных поверхностей.

Правильная диагностика

Диагностические процедуры при подозрении на подагру коленного сустава должны быть достаточно разнообразными и максимально информативными, чтобы помочь специалисту в правильной постановке окончательного диагноза. Они включают в себя:

проведение общего анализа мочи и крови;
исследование крови на биохимию;
рентгенологический метод обследования коленного сустава;
взятие синовиальной жидкости с последующей микроскопией.

Каждое исследование помогает обнаружить проблемы в обмене пуринов, а также отложения в виде солей и кристаллов мочевой кислоты. Очень важен подробный опрос пациента, который нередко позволяет выявить некоторые сопутствующие заболевания и предрасполагающие факторы, способствующие развитию подагры.

Поскольку одним из факторов, приводящих к заболеванию, являются проблемы с почками и печенью, то обязательно следует провести процедуру УЗИ этих органов. Обследование почек также может выявить камни, которые часто образуются в них при такой болезни.

Лечебная тактика

Любое лечение при подагре коленного сустава будет направлено на то, чтобы нормализовать количество мочевой кислоты. Основу терапии составляет правильное питание в виде строгой диеты и медикаментозная терапия, которая нередко может быть дополнена народными средствами в домашних условиях.

Снятие подагрических приступов производится с помощью соответствующих лекарств («Напроксен», «Колхицин»). Дополнительные препараты способствуют нормализации функции почек (при необходимости) и помогают снизить уровень мочевой кислоты за счет нормализации ее синтеза или ускорения выведения из организма («Аллопуринол», «Пробенецид»).

Не следует питаться мясными продуктами, жирной рыбой, копченостями и колбасами. Полезно употреблять в пищу большое количество любых овощей и свежих фруктов, а также молочную продукцию, крупы, орехи и ягоды. Для защиты желудка от приема лекарственных средств хорошо поможет молоко.

Необходимо носить удобную обувь на маленьком каблуке, ходить в бассейн, больше гулять, а в летнее время ходить босиком по песку или траве. Вести здоровый образ жизни, заниматься гимнастикой, пить больше жидкости и постараться избавиться от вредных привычек.

В домашних условиях

Справиться с болезнью поможет и народная медицина, которая широко используется в качестве дополнительного способа терапии при подагре коленного сустава. Она не требует специальных навыков и больших денежных затрат. Но при этом эффект может оказаться даже несколько заметнее, чем от лекарств.

Из народных способов хорошо помогают разнообразные компрессы и настойки с использованием лекарственных трав, специальные мази и травяные чаи. Популярностью пользуется брусничный отвар, который готовится достаточно просто и быстро. Потребуется всего пара столовых ложек брусники (сухой травы) и стакан воды.

Необходимо в течение двадцати минут кипятить траву в воде, затем отвар остудить и выпить в течение дня. Пользоваться таким методом можно достаточно длительное время, пока не наступит улучшение самочувствия. Также хорошо помогают компрессы из меда с солью. Достаточно смешать по одной столовой ложке каждого ингредиента и приложить к больному колену на несколько часов.

Отдельного внимания заслуживает использование способа с применением ванночек с горячей и холодной водой. В емкость с горячей водой следует поместить немного любых злаковых зерен и дождаться пока они распарятся. После этого нужно попеременно опускать колено в каждую ванночку на пять секунд, начиная с той, в которой вода холодная. Продолжать в течение пяти минут каждый день на протяжении трех месяцев.

Когда подагра затрагивает коленный сустав, относиться к этому следует с особой серьезностью, поскольку в запущенном случае болезнь может привести к ограничению двигательной активности вплоть до полной неподвижности. Поэтому при появлении любой боли в коленях стоит обратиться к доктору, который поможет грамотно решить проблему, чтобы болезнь отступила.

Самое главное – терпение и нацеленность на отличный результат. Не стоит забывать и о том, что необходимо соблюдать диету, периодически посещать врача и проходить необходимые исследования для профилактики заболевания. Достаточно внимательного отношения к своему организму, чтобы подагра всегда была под контролем, а здоровые суставы позволяли жить полноценной жизнью здорового человека.

Что представляет собой подагра коленного сустава: симптомы и лечение

Нередко в медицинской практике встречается такое заболевание, как подагра коленного сустава, симптомы которой схожи с простым артритом. Подагра известна еще с древних времен. В настоящее время она встречается довольно часто. Это заболевание является хроническим, поэтому основное лечение проводится длительным курсом. При подагре могут поражаться как крупные, так и мелкие суставы. Очень часто поражаются коленные суставы. При этом развивается подагрический артрит. Какова этиология, клиника и лечение подагры коленного сустава?

Читать еще: Почему болят вены на ногах под коленями

Особенности развития подагры

Подагра – болезнь, возникающая на фоне нарушения обмена белков, в частности, пуриновых оснований. У любого человека продуктом распада пуриновых оснований является мочевая кислота. Содержание ее в кровяном русле постоянно. При подагре содержание мочевой кислоты увеличивается. Подобное состояние может наблюдаться и при других заболеваниях, например, болезнях крови, патологии почек.

В данной ситуации требуется поставить верный диагноз. Важно, что при подагре имеются и другие специфические признаки: отложение уратов в мягких тканях и развитие воспалительного процесса в данной области. Нередко воспаляются суставы.

Данное заболевание имеет повсеместное распространение. По официальным данным, от данного недуга страдает около 2% всего населения земного шара. Мужчины болеют в несколько раз чаще.

В России подагрой страдает каждый тысячный человек. В группу риска входят лица в возрастном интервале от 40 до 50 лет. У женщин эта патология чаще всего выявляется в более пожилом возрасте. Интересен тот факт, что заболеваемость подагрой во многом зависит от характера питания. Установлено, что в военные годы уровень заболеваемости подагрическим артритом был низким. Это было связано с уменьшением потребления мясных продуктов, содержащих пуриновые основания.

Этиологические факторы

Подагрический полиартрит может возникать по нескольким причинам. Основными этиологическими факторами являются:

избыток в рационе красного мяса, некоторых сортов рыбы;
частое употребление кофе, черного чая, какао;
злоупотребление спиртными напитками (пивом);
наличие аутоиммунных заболеваний;
применение противоопухолевых препаратов;
прием мочегонных лекарств или ацетилсалициловой кислоты;
наличие соматической патологии (болезней почек, ИБС, сахарного диабета, гипертонической болезни);
нарушение выведения из организма мочевой кислоты;
наличие гликогеноза;
генетическая предрасположенность.

К факторам риска развития подагрического артрита относится интоксикация солями тяжелых металлов (свинца), избыточная масса тела, пересадка органов, наличие некоторых кожных заболеваний (псориаза).

Классификация подагры

В зависимости от этиологических факторов выделяют первичную и вторичную форму заболевания. Первичный подагрический артрит коленного сустава связан с наследственной предрасположенностью, генетическими дефектами ферментов, с помощью которых осуществляется обмен пуриновых оснований. Немаловажная роль отводится характеру питания. Что же касается вторичной формы заболевания, то она развивается на фоне другой патологии (лейкоза, лимфомы, полицитемии), после применения цитостатиков, диуретиков. В зависимости от механизма нарушения обмена пуринов, различают метаболическую, смешанную и почечную формы. В первом случае имеет место избыточная выработка мочевой кислоты. Смешанная подагра развивается тогда, когда нарушается процесс синтеза и выведения мочевой кислоты. При почечной форме изменяется экскреция мочевой кислоты.

Клинические проявления

Поражение коленного сустава при подагре ничем не отличается от поражения других суставов. В развитии артрита выделяют 3 стадии: бессимптомную (латентную), острую и хроническую. В латентную фазу больного ничего не беспокоит.

Изменения наблюдаются лишь в анализе крови. При этом выявляется гиперурикемия (высокая концентрация уратов в крови). Данное состояние нельзя назвать подагрой, так как оно возможно при других болезнях. Острая фаза болезни отличается появлением подагрических приступов. Они возникают с различной частотой (от 1 раза в 7 дней до нескольких раз в год).

Основные симптомы в острый период болезни включают в себя:

боль в области колена;
покраснение кожных покровов;
повышение температуры тела;
наличие подкожных узелков (тофусов) в области колена.

Болевой синдром в области колена имеет приступообразный характер. Боль сильная, стреляющая. Она способна усиливаться при активных движениях. Специфический признак заболевания – формирование тофусов. Они формируются за счет тканей сустава и солей мочевой кислоты. На фоне отложения солей происходит постепенное разрушение хрящевой ткани. При артрите может изменяться внешний вид колена, происходит его деформация. При отсутствии должного лечения подагрический артрит коленного сустава может стать причиной инвалидности.

Важно, что в острый период болезни интервалы между приступами с каждым разом становятся короче. При подагре коленный сустав чаще всего поражается только на одной ноге. Выраженность симптомов определяется типом подагры. При периартритической форме могут поражаться сухожилия, суставные сумки, формируются костные разрастания. Нередко это приводит к появлению контрактур. Частый признак – хруст в коленном суставе. Псевдофлегмонозный тип подагрического артрита отличается появлением лихорадки, вовлечением в процесс только одного сустава.

Диагностические мероприятия

Диагностика при подозрении на подагру включает в себя:

общий анализ крови и мочи;
биохимическое исследование крови;
проведение рентгенографии коленного сустава;
проведение пункции пораженного сустава;
исследование синовиальной жидкости на предмет обнаружения кристаллов солей мочевой кислоты;
УЗИ почек;
внешний осмотр пациента и опрос.

Изменение общей картины крови наблюдается только в период обострения. При этом может выявляться сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. Огромное диагностическое значение имеет биохимическое исследование крови. В этом случае определяется гиперурикемия. Данный диагноз ставится, если концентрация превышает 0,42 ммоль/л (для мужчин) и 0,36 ммоль/л (для женщин). Нужно помнить, что выявление гиперурикемии еще не означает наличие у человека подагры. К дополнительным признакам подагры относится повышение в крови серомукоида, гаптоглобина, фибрина.

Повышение креатинина может указывать на почечную недостаточность. Наибольшую ценность представляет обнаружение кристаллов во внутрисуставной жидкости и тканях возле коленного сустава. Рентгенологическое исследование проводится в случае наличия хронической фазы подагры. При этом нередко выявляются признаки остеопороза, очаги просветления.

Специфическими маркерами развития подагрического артрита коленного сустава являются: наличие солей уратов в составе суставной жидкости, наличие подкожных узелков с лабораторным подтверждением и подагрические атаки.

Чем лечить подагру

Лечение подагрического поражения коленного сустава должно быть комплексным. Основная задача терапии – нормализовать уровень мочевой кислоты в организме. Лечение предполагает соблюдение строгой диеты, купирование и предупреждение подагрических атак с помощью лекарств, восстановление функции почек (при нарушении их работы), проведение физиотерапии. Из рациона требуется исключить следующие продукты: субпродукты, свиное мясо, баранину, крепкие бульоны, кофе, какао, черный чай, студни, колбасы, консервы, соленый сыр, шпинат, бобовые, курицу, шоколад, сдобное тесто и некоторые другие. Нельзя употреблять алкоголь.

Для купирования и профилактики приступов применяется «Колхицин», препараты из группы НПВС («Индометацин», «Напроксен»), глюкокортикоиды в виде мазей или таблеток, используются примочки и компрессы, физиотерапия (лазер, парафинолечение). В период подагры вне обострения целесообразно принимать средства, улучшающие выведение мочевой кислоты («Пробенецид») и препараты, подавляющие ее синтез («Аллопуринол»). Таким образом, чтобы сохранить функцию коленного сустава при подагре, необходимо соблюдать строгую диету и принимать медикаменты.