Лечение коленных суставов новыми методами

Как вылечить артроз коленного сустава: доступные методы

Среди заболеваний опорно-двигательной системы артроз занимает одну из лидирующих позиций. Наиболее часто поражаются коленные суставы, что связано с большой нагрузкой на них в течение жизни, особенно у людей с избыточным весом, и достаточно частой травматизацией колен. При гонартрозе хрящевая ткань вокруг коленного сустава постепенно заменяется костной, образуются и разрастаются шипы, ограничивающие подвижность сустава и приводящие к его деформации, суставная щель сужается, из-за чего хрящ быстрее изнашивается.

Вопрос о том, как вылечить артроз коленного сустава, волнует все больше людей не только пожилого возраста, но и довольно молодых.

Несмотря на хронический характер заболевания, грамотная диагностика стадии развития гонартроза и комплекс лечебных мер позволит облегчить состояние и приостановить течение болезни.

Методы диагностики гонартроза

Для установления диагноза артроза коленного сустава врач, кроме личного осмотра пациента, может опираться на данные таких методов исследования, как:

На основании данных диагностики врач принимает решение о стадии развития заболевания и соответствующем комплексе лечебных мер.

Степени дегенерации коленного сустава

На первой стадии заболевания кости колена не деформируются, хотя сустав немного отекает, иногда слышен негромкий хруст при движении. Болевые ощущения обычно появляются при повышенных нагрузках на ноги, резком подъеме со стула или ходьбе по лестнице и исчезают в состоянии покоя.

Хруст в коленном суставе при движении, его деформация, отекание, сильные боли в колене даже после небольших нагрузок свидетельствует о переходе болезни на вторую стадию. Полное сгибание колена становится проблематичным, в нем часто скапливается патологическая жидкость, вызывающая боль и скованность движения сустава. Продолжительный отдых способен снять сильные болезненные ощущения.

На последней стадии дегенерации пораженный коленный сустав делает невозможным как полное сгибание, так и выпрямление ноги, сильная боль в коленях ощущается даже в состоянии покоя, особенно при резком изменении погоды. Значительные деформации костей колена влияют на походку, делая ее неустойчивой.

Лечение: комплексный подход

Гонартроз не излечивается полностью, но приостановить разрушение хрящевой ткани, поддерживать двигательную способность коленного сустава и уменьшать боль с помощью комплекса лечебных мер вполне возможно.

1. Лекарственные препараты.

Медикаментозное лечение при гонартрозе направлено на ускорение процесса восстановления хрящевой ткани в коленном суставе, замедление разрушения хрящей, улучшению выработки суставной жидкости. Такое воздействие оказывает длительный и регулярный прием хондропротекторов. Для облегчения болей в коленном суставе и снятия воспаления, отеков применяются, соответственно, обезболивающие и противовоспалительные лекарственные средства в форме таблеток, гелей , мазей или основы для компрессов . Сосудосуживающие препараты предупреждают застой венозной крови в области коленного сустава. Внутрисуставные инъекции уменьшают отек и боль в коленном суставе, но не лечат артроз.

2. Хирургические вмешательства.

Использование артроскопии в качестве лечебной меры нецелесообразно: эта хирургическая манипуляция не уменьшает боль и не восстанавливает двигательную способность пораженного сустава. При полном разрушении хрящевой прослойки возможна имплантация искусственного коленного сустава.

3. Физиотерапия.

На ранних стадиях заболевания очень эффективны физиотерапевтические методы:

4. Массаж.

Ручной и аппаратный массаж, особенно мануальная терапия, способствуют улучшению кровообращения, укреплению мышц вокруг пораженного коленного сустава и снятию болевых ощущений. Основное правило – избегать при массаже непосредственного сильного воздействия на коленный сустав.

5. Лечебная гимнастика.

Статические или медленные динамические упражнения укрепляют мышцы ног и связки, способствуют снятию боли, мышечного напряжения, улучшению подвижности коленного сустава. Движения, связанные с активным сгибанием и разгибанием колен, следует исключить. Использование при ходьбе трости позволяет разгрузить коленные суставы и замедлить дегенеративные изменения в них.

Народные средства

Лечение артроза народными методами включает использование мазей, растирок, компрессов, настоек. Для достижения лечебного эффекта необходимо их регулярное применение.

Компрессы

Если в коленном суставе только начал развиваться артроз, лечение народными средствами в виде компрессов позволяет не только снять болевые ощущения и воспаления, но и улучшить кровообращение в пораженном суставе.

Наиболее действенным является компресс из голубой или красной глины, которую нужно набрать деревянной ложкой и развести в прохладной воде до сметанообразной консистенции. Наложить смесь на хлопчатобумажную тряпочку, закрепить ее на коленном суставе бинтом, сверху укутать шерстяной тканью и подержать пару часов. Повторить процедуру в течение пяти дней.

Прикладывание к коленному суставу в течение месяца капустного листа, смазанного медом, снимает воспаление и боль. Компресс закрепляется бинтом на всю ночь. Утром нужно положить свежий лист, который будет на колене до вечера.

Компресс из натертого корня хрена, залитого водой и не доведенного на огне до кипения, необходимо выкладывать на хлопчатобумажную тряпочку и прикладывать к больному колену. Такое лечение должно продолжаться не меньше трех месяцев.

Для обезболивания коленного сустава из сырого яйца, столовой ложки 5%-ного нашатырного спирта и такого же количества скипидара из живицы приготовить мазь, которую втирать на ночь в пораженные места.

Различные растирки

Камфорное масло, подогретое подсолнечное масло втирается перед сном в коленный сустав, снимая болезненные ощущения уже на пятый день проведения процедуры.

Когда обостряется артроз, лечение народным методом – настойкой корней девясила – позволяет эффективно снять боль. Для ее изготовления 25 граммов корней девясила, купленного в аптеке, нужно залить половиной стакана водки и настоять в темной бутылке две недели. Растирать коленные суставы перед сном.

Гонартроз – старение коленного сустава, которого не избежать. Но профилактические и лечебные мероприятия помогут сохранить здоровые суставы как можно более длительное время.

Лечение коленного сустава: медикаментозные и народные способы

Болезненные ощущения в коленях хотя бы раз в жизни испытывал каждый второй житель нашей планеты не зависимо от возраста и рода занятий. Больные коленные суставы доставляют массу неудобств в обычной жизни. Невозможность нормального передвижения, скованность движений, хромающая походка лишают больного радости свободного движения.

Правильное и своевременное лечение поможет избавить суставы от патологии и восстановить поврежденные ткани на клеточном уровне. Для достижения скорейшего результата выздоровления необходимо правильно установить заболевание, результатом которого является боль в коленном суставе.

Почему болит колено?

Обращение к квалифицированному ортопеду гарантирует постановку диагноза и установление причины появления данного симптома.

Медики утверждают, что болевой синдром может появляться вследствие разрушения тканей сустава при травме, дегенеративных изменениях или воспалительных процессах. Назначение лечения коленного сустава напрямую зависит от причины и степени тяжести патологии.

Возможные причины:

• травматические повреждения различного характера: ушибы, вывихи, растяжения, переломы;
• артроз коленного сустава – деструктивные изменения суставных тканей, вызывающие деформацию и потерю функциональности;
• артрит – воспалительные процессы острого и хронического характера;
• разрушительные процессы при возрастных изменениях;
• бурсит –воспаление синовиальной сумки;
• увеличение нагрузки на колени при наличии лишнего веса и нарушения обменных процессов в организме;
• патологии аутоиммунного происхождения;
• врожденные изменения строения сустава;
• болезнь Осгуда-Шпаттера – появление болезненного опухания в области коленной чашечки, появляется у подростков, активно занимающихся спортом, в период гормональной перестройки организма, чаще всего лечение коленного сустава не требуется, патология проходит самостоятельно;
• остеомиелит – инфекционное поражение золотистым стафилококком сустава, вызывая тяжелую общую интоксикацию больного;
• рассекающий остеохондрит – разрушение хряща с последующим смещением отделившейся части в суставную полость;
• неврологические заболевания, связанные с ущемлением нерва;
• опухолевидные разрастания.

Дифференцировать патологию и подобрать индивидуальное лечение коленного сустава для больного может медицинский специалист, занимающийся лечением суставов. Самостоятельный прием анальгетиков кратковременно устраняет болевой синдром, но не оказывает терапевтического действия на заболевание. Кроме того, запущенные формы могут привести к печальным последствиям: потере подвижности сустава, необходимости хирургического вмешательства и сложных реабилитационных мероприятий.

Как лечить коленный сустав

При появлении систематической боли в колене необходимо показаться врачу как можно быстрее. Неосложненные формы заболеваний, способные вызвать подобный симптом, лечатся успешно до полного восстановления функций колена.

В тяжелых случаях, например, при разрыве мениска, даже незначительное промедление приводит к печальным последствиям, вплоть до инвалидности.

Лечение колена традиционными способами с помощью лекарств определяется лечащим доктором: это могут быть препараты для приема внутрь, внутримышечные и внутрисуставные инъекции, мази и гели для местного применения.

Медикаментозное лечение

Терапевтические мероприятия по лечению коленного сустава носят комплексное решение:

• симптоматическое устранение болевого синдрома;
• ликвидация причины возникновения патологии;
• восстановительная терапия.

Назначение нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Мовалис, Индометацин, Кетопрофен, Мелоксикам) актуально для снятия болей и возможных воспалительных реакций. Они могут применяться как в виде мазей для наружного применения, так и в инъекционной форме. Непосредственно препарат определяет врач для конкретного случая, применение НПВС без назначения может быть опасно в виду большого количества побочных эффектов.

Параллельно с применением анестетиков, ортопед подбирает препараты, которые будут устранять причину появления болей:

• при травмах накладывается лангета или гипсовая повязка, рекомендуется соблюдение ортопедического режима и снижение двигательной активности для выздоравления;
• при артритах, бурситах – противовоспалительные средства ( Индовазин, Амелотекс);
• артрозах, деформирующих изменениях – препараты, способные восстановить разрушенные ткани (Гиастат, Дюролан, Остенил);
• снижение веса, диетотерапия;
• подавление возбудителя при инфекционных поражениях
• оперативное лечение при новообразованиях.

После снятия острого периода патологии обязательно проведение мер по восстановлению клеток и функций коленного сустава.

Хондопротекторы (Донна, Алфлутоп, Ферматрон) – фармакологическая группа препаратов, способных восстановить разрушенные ткани сустава.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапевтические процедуры занимают не последнюю роль для быстрейшего избавления от болей в коленях. Магнитотерапия, применение ультразвука, сероводородных и радоновых ванн, назначение инфракрасного облучения снижает необходимость назначения многочисленных фармакологических препаратов.

Лечебная физкультура – это комплекс упражнений, направленный на восстановление полной двигательной активности колена. Выполнение лечебной гимнастики должно проводиться дозированно под наблюдением врача, а составлением лечебной программы занимается физиотерапевт с учетом особенностей конкретного случая.

Лечение коленного сустава народными средствами

На протяжении многих веков народные целители успешно занимались лечением суставов, в том числе и коленного. Безопасные природные средства применяются как дополнение к основному, но ни в коем случае не заменяют его. Кроме того, применять народные рецепты можно только после одобрения лечащего доктора.

Настойка меда на спирту

С давних пор мед известен своими целебными свойствами. Болеутоляющий и противовоспалительный эффект оказывают медовые растирки при регулярном применении. Единственным противопоказанием применения меда для лечения колена является возможность появления аллергических реакций.

Чтобы приготовить настойку, необходимо в емкость поместить две чайные ложки меда и десять миллилитров медицинского спирта. Полученную смесь держать на водяной бане до полного растворения. Наносить остуженный раствор на область колена утром и вечером, для усиления реакции можно создать эффект компресса при помощи пищевой пленки.

Аппликации с луком

Свежий лук необходимо измельчить до кашицеобразного состояния и смешать с небольшим количеством сахарного песка. Полученную смесь сформировать в виде лепешек высотой полтора сантиметра и приложить к больному суставу на двенадцать часов. Лук обезболит колено и окажет противовоспалительный эффект.

Растирка из медицинской желчи

Разогретую медицинскую желчь врачи рекомендуют втирать в больной сустав для уменьшения болевого синдрома. Недорогое, но эффективное средство можно купить в аптеке без рецепта врача. Помимо анальгезирующего действия, желчь улучшает кровоснабжение и приостанавливает разрушение тканей в суставе.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить возникновения боли в колене, необходимо соблюдать несложные правила профилактики:

• своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении симптомов патологических процессов в суставе;
• следить за собственным весом;
• правильно питаться;
• вести активный образ жизни;
• заниматься спортом;
• использовать ортопедические бандажи для предотвращения травматизма;
• не заниматься самолечением.

Лечение коленного сустава в домашних условиях – как правильно проводить

Ноги человека являются самыми нагруженными частями тела не только при активном образе жизни, но и при сидячей работе. Мы сталкиваемся с тонкой гранью между перенапряжением и недостатком подвижности суставов. В результате чувствуем неприятные ощущения в области коленей и зачастую не обращаем на это внимание, пока боль и воспалительный процесс не ограничит коленный сустав в движении.

Лечение артроза коленей в домашних условиях: этапы процесса

Артроз – это хроническое заболевание, при котором постепенно разрушается сустав, из-за чего он меняет свою структуру и форму. Стирается хрящевая ткань, уменьшается или полностью исчезает синовиальная жидкость и меняется форма костей, которые входят в сустав.

1. Необходимо снизить нагрузку на сустав, прекратить работу, связанную с длительным стоячим положением, поднятием тяжелых предметов, ходьбой на большие расстояния.
2. Проводить процедуру теплых компрессов, чтобы прогревать суставы, чередуя: две недели курс, две недели перерыв. Такая процедура направлена на улучшение притока крови в области больного колена, что способствует более быстрому восстановлению.
3. Вакуумный баночный массаж улучшает кровообращение (10 дней подряд повторять процедуру – месяц перерыв).
4. Питание должно быть без жирной пищи, больше белков (не жирное мясо, орехи) и сложных углеводов (отрубной хлеб, каши). Не употреблять соленую пищу.
5. Необходимо бороться с лишним весом, скинуть несколько килограмм, так как большая масса тела нагружает больные суставы.

Связки коленного сустава: как проводить лечение дома

Связки способны к регенерации, поэтому при правильном лечении можно быстро и полностью восстановиться даже при тяжелых растяжениях.

1. Чтобы снять отечность колена необходимо применять компрессы со льдом. Благодаря низкой температуре, сужаются сосуды, притупляются болевые ощущения. Однако компресс ставят только в первые дни после травмы, на 20 минут утром и перед сном. Ставить компресс на ночь нельзя, это чревато обморожением.
2. Перевязка эластичным бинтом. Важно следить за тем, чтобы бинт не затягивал сустав слишком туго, до онемения конечности, но и не слишком слабо. Сустав должен быть хорошо зафиксированным. Это делается для того, чтобы травмированная связка была ограничена в движениях.
3. Для скорейшего восстановления необходим отдых. Больше времени проводить в лежачем положении. Пользоваться костылями, не давать нагрузку на колено.
4. Колено в положении лежа должно быть выше сердца для того, чтобы уменьшить приток крови к суставу, таким образом можно уменьшить припухлость.

Важно! После того, как была получена травма, связанная с растяжением коленного сустава, необходимо ограничить движение травмированной ноги и не давать на нее нагрузку. Следует обратиться за помощью к врачу.

Возможно ли лечение в домашних условиях разрушения коленного сустава?

Гонартроз – заболевание, вследствие которого разрушаются хрящевые ткани коленного сустава. Чтобы остановить прогрессирующий процесс гонартроза необходимо прибегать к немедленной операции.

Лечение в домашних условиях не вылечит патологию, но существенно замедлит разрушение. Одним из эффективных методов народной медицины является использование голубой глины.

Глину следует развести с водой, смесь подогреть до 40 градусов и толстым слоем нанести на коленный сустав. После наложить тканевую или шерстяную повязку. Проводить процедуру не чаще пяти дней в неделю перед сном, а время наложения компресса – до 4 часов.

Методы домашнего лечения контрактуры коленного сустава

Контрактура – это частичная или полная потеря двигательной функции суставного сочленения. Проявляется из-за травмы, когда положение сустава фиксируется, человек длительное время не может двигаться и делать разрабатывающие физические упражнения. Вокруг сустава происходит отвердевание мягких тканей, а связки и сухожилья становятся менее эластичными.

Контрактура ограничивает подвижную функцию следующих суставов: голеностопного, локтевого, плечевого, коленного и тазобедренного.

1. Ежедневный лечебный массаж.
2. Лечебная физкультура, с использованием различных приспособлений (мяч, эластичные резинки и т.п.).
3. Термический массаж, принятие лечебных ванн, парафинотерапия и грязелечение. Эти процедуры дают возможность расслабить мышцы сустава.

Обратите внимание! Все этапы лечебных процедур следует выполнять комплексно. Таким образом можно быстро восстановить здоровье сустава. При ухудшении состояния, следует немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Вывих и подвывих коленного сустава – что это за травмы

Вывих и подвывих – это распространённые травмы, которые можно получить в бытовых условиях при ударе, неосторожном движении или во время спортивных упражнений. Однако существует вероятность такой патологии из-за повышенной эластичности связок, врожденного дефекта высоко расположенного надколенника или давней травмы, при которой надколенник не восстановился до конца.

Как лечить народными средствами:

• молочный компресс. Подогрев молоко до 40 градусов, следует смочить марлю и приложить к травмированному суставу;
• каша из репчатого лука. Натирая в тарелку лук, добавляем сахар, после чего следует приложить компресс на 6 часов к больному колену.
• листья полыни. Антисептическое средство прикладывать к суставу.

Остеоартроз коленного сустава – методы терапии

Остеоартроз – заболевание костно-хрящевых тканей суставов. Человек испытывает боль и сильный дискомфорт при движениях суставов.

Рассмотрим основные рекомендации при домашнем лечении:

1. Питание. При излишнем весе необходимо придерживаться низкокалорийной диеты, чтобы снять нагрузку на ноги. В рацион питания включить морепродукты, орехи, овощи, фрукты, бобовые, каши. Вместо сахара употреблять мед или варенье. Сократить употребление соленой пищи.
2. Регулярный массаж и гимнастика. Растирание суставов стимулирует кровообращение, укрепляются мышцы и суставы.
3. Настойки и мази – их можно приготовить из домашних ингредиентов.

Средства, которые можно приготовить самостоятельно:

• настойка из скипидара. Для приготовления понадобится 250 мл спирта, 1 чайная ложка скипидара, столько же нашатыря и яблочного уксуса, добавить несколько капелек эфирного масла. Готов настой будет через 3 суток, затем следует растирать суставы и заматывать шерстяной повязкой каждый день перед сном;
• смешать несколько ложек меда и яблочного уксуса. Полученную смесь перелить в бутылку и, не закрывая, оставить возле лесного муравейника. Когда бутылка до половины заполнится насекомыми, добавить горячее подсолнечное масло, закрыть бутылку. Выдерживать настойку нужно до двух недель, в темном месте, после чего процедить. Готовой мазью растирать суставы до момента, когда исчезнут болевые ощущения.

Заключение

Следует помнить о том, что любые заболевания и травмы, связанные с коленным суставом, несут с собой тяжелые последствия и осложнения, если не выполнять необходимые процедуры. Лечение коленного сустава в домашних условиях, безусловно, способно облегчить состояние пациента, однако для полного излечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Как лечить коленный сустав

Коленный сустав занимает ведущую позицию по частоте поражения, а по тяжести течения заболевания уступает лишь тазобедренному суставу. Это связано с тем, что в обычной жизни колено постоянно подвержено самым разнообразным нагрузкам, что при несоблюдении определенных правил ведет к изнашиванию хрящей и развитию дегенеративных процессов в суставе и околосуставных тканях.

К тому же травмы коленного сустава встречаются тоже достаточно часто как у спортсменов, так и у обычных людей. Медицинская статистика говорит о том, что болезни суставов молодеют и будут охватывать все большее число населения. Лечение коленного сустава требует комплексного подхода. Нет никаких «волшебных таблеток» или чудодейственных рецептов народной медицины.

Постоянно появляются новые методы лечения, более современные лекарства, но, чтобы избавиться от проблемы, необходимо и изменение образа жизни:

• Устранить возможные факторы риска (лишний вес, избыточную или недостаточную нагрузку на сустав и т.д.)
• Сбалансировать питание.
• Выполнять специальные лечебные упражнения.
• Медикаментозное лечение.
• Физиотерапия.
• Прием витаминов, БАДов и хондропротекторов.

При грамотном и дисциплинированном подходе в большинстве случаем можно не только обойтись без операции, но и полностью устранить заболевание. Первый шаг – это посещение лечащего врача и полное обследование для выявления причины.

Питание при заболеваниях коленного сустава

Важность правильного питания при суставной патологии невозможно переоценить, и если пациент не готов пересмотреть свой рацион, то о стойком положительном лечении можно забыть. Правильное питание помогает достичь следующего:

• Нормализуется вес. Тем самым устраняется одна из главных причин развития патологии – постоянная повышенная нагрузка на сустав. Даже одно это всегда приносит значительное улучшение самочувствия.
• Укрепление иммунной системы и как следствие уменьшение воспаления.
• Поступление в организм необходимых для нормального функционирования опорно-двигательного аппарата веществ.

Принципы формирования ежедневного рациона

Снижение калорийности пищи за счет ограничения лучше исключения, быстрых углеводов (любые кондитерские изделия, белый рис, хлеб из пшеничной муки, газированные напитки, магазинные соки). В меньшей степени калорийность снижается за счет ограничения жирных продуктов.

• Дробное питание: 5 – 6 раз в сутки – три основных приема пищи и 2- 3 перекуса.
• Ограничение поваренной соли, которая способствует задержке жидкости в организме и поддерживает воспаление.
• Обязательное поддержание водного баланса. Свободная жидкость должна составлять не менее 2–х литров в сутки, в зависимости от веса.
• При кулинарной обработке предпочтение отдается приготовлению на пару и отвариванию.

В рационе обязательно должны присутствовать морская рыба и льняное масло как источники Омега – 3 полиненасыщенных жирных кислот, хрящи, холодец, заливное, фруктовое или молочное желе (эти продукты являются источником мукополисахаридов, необходимых для полноценной работы хрящей и синовиальной жидкости), сыр, творог, кунжут – источники кальция.

Продукты, которые следует ограничить

Желательно меньше употреблять в пищу, а при обострении исключить острые приправы (за исключением имбиря и куркумы), маринады, соления, копчености, майонез, жареную пищу, консервы и полуфабрикаты, алкоголь, крепкий чай, кофе.

Лечебная физкультура

Главное достоинство лечебной физкультуры – стимуляция естественных процессов восстановления сустава и благоприятное воздействие на организм в целом. При начальных стадиях заболевания (гонартроз 1 и даже 2 степени) правильно подобранная нагрузка в сочетании со сбалансированным питанием уже может оказаться достаточной для того, чтобы коленные суставы перестали болеть.

Главные принципы, которых стоит придерживаться при выполнении упражнений:

• Плавность.
• Регулярность.
• Последовательность.

Начинать заниматься следует после стихания острого периода заболевания и только после консультации с врачом. Неправильно подобранный комплекс упражнений и интенсивность занятий может не только не принести улучшения состояния, но и привести к значительному ухудшению течения болезни. При выполнении упражнений главная задача укрепить мышцы и связки, не создавая избыточной нагрузки на сам сустав. Именно поэтому большинство комплексов выполняются в положении лежа или сидя.

Методика Бубновского

Врач-кинезиотерапевт С.М. Бубновский запатентовал свою методику, которая позволяет с помощью движений не только восстановить больные суставы, но и помогает снять боль в спине при таком заболевании, как грыжа межпозвоночного диска, а также восстановиться после операций и травм суставов и позвоночника. Принципы метода следующие:

• Отказ от обезболивающих препаратов.
• Укрепление общих сил организма с помощью контрастного душа и бани.
• Помощь психолога.
• Специальные упражнения.

Перед тем как начать заниматься, пациент проходит полное диагностическое обследование, и комплекс ему подбирается индивидуально. Занятия проводятся под контролем инструктора в центрах кинезиотерапии на специальных тренажерах. Заниматься самостоятельно нельзя!

Методика Виталия Гитта

Одним из базовых принципов этого метода является принцип микродвижений, то есть движения совершаются в очень небольшом объеме, их просто выполнять. Главное – регулярность. Микродвижения должны стать стилем жизни пациента. Второй принцип – это так называемый «перкуссионный массаж». Мануальный терапевт специальным образом ударно воздействует на сустав, активизируя процессы кровообращения и восстановления в колене. Третий принцип – малобелковая диета.