Тромбоз малой подкожной вены

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

– все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Тромбоз подкожной вены

Такое заболевание, как варикоз, способно спровоцировать формирование тромбофлебита поверхностных сосудов ног. Первым признаком, указывающим на тромбоз подкожной вены, становится единичное образование (твердое на ощупь), которое схоже с узелками. Проявление тромбофлебита становится ярко выраженным через несколько дней после появления новообразований. Практически весь сосуд покрывают темные пятна, напоминающие синяки. Подобные пятна на венозной поверхности красноватые, а в отдаленных областях бурые или синие. Где-то в это же время человек начинает чувствовать сильные боли в области вены и по всей ноге.

Указателем нарушенного кровообращения в ногах становится отечность, которая формируется вследствие накопления жидкости в конечности. Отек начинает сдавливать вены, что приводит к патологии стандартного кровотока. Поэтому при появлении неприятных ощущений в ноге, немедленно обращайтесь к специалистам нашего медицинского центра, чтобы вовремя остановить болезнь. Внимательный персонал клиники всегда выслушает ваши жалобы, проведет все необходимые исследования и назначит грамотное качественное лечение.

Визуальный осмотр

Чтобы диагностировать тромбоз подкожной вены, специалист осуществляет несколько основных действий:

• Проведение визуального осмотра и прощупывания нижней конечности. Эту процедуру проводят в кабинете доктора. При осмотре специалист способен увидеть увеличение размера больной ноги и ее красный оттенок кожи. Кроме того, заметна ярко выраженная припухлость по всей длине вены. Пальпация – достаточно болезненная процедура, так как болевые рецепторы постоянно раздражают воспаленные области сосуда.

• Лабораторная диагностика пробы крови. Капиллярная кровь берется для общего анализа, в ходе которого внимание приковано к числу тромбоцитов и лейкоцитов. Отклонения от стандартной формулы лейкоцитов, могут говорить о наличии воспаления. Чрезмерное количество тромбоцитов указывает на высокую вязкость крови, которая и является основной причиной тромбофлебита. Коагулограмма дает возможность докторам выявить патологии в системе свертываемости крови.

• Обследование с применением современного оборудования помогает специалисту подобрать эффективную терапию. Наиболее безопасными и точными являются и допплерография.

Как лечить недуг?

Терапия тромбофлебита проводится в медицинском учреждении. Острое проявление тромбофлебита поверхностных вен можно лечить только под постоянным присмотром медицинского персонала. На данном этапе болезни у пациента наблюдается высокая температура, усиление болей по всей поверхности вены и вокруг нее. Общая слабость человека проявляется отсутствием аппетита и апатии ко всему. При грамотном подборе схемы лечения, специалист может добиться устранения причины, а также и неприятных признаков недуга.

Этот вид тромбофлебита подлежит терапии, подобной схеме лечения глубоких вен потому, что механизм формирования тромбофлебита абсолютно одинаков во всех сосудах. Главный упор врачи делают на применении гепариновых препаратов, которые дают возможность снизить вязкость крови и блокируют тромбообразование.

Для местного применения рекомендуют мази все с тем же гепарином с обезболивающими компонентами. Кроме того, широко стали использовать растительные элементы для избавления от проблемы вен. Очень важным моментом является отслеживание показателей крови по ходу терапии, так как все равно присутствует риск образования кровотечения, либо снижения свертываемости крови до минимальных показателей. Самые крупные тромбы подлежат хирургическому удалению, а только что образованные сгустки можно растворить фибринолитическими веществами. Сегодняшние способы проведения операций на сосуды оказывают минимальный уровень травматизма на пациента. Принцип методики заключается во введении тонкого зонда с фибринолитиками в вену. Пораженная область вены также подлежит удалению. После такого вмешательства стандартный кровоток восстанавливается мгновенно.

Профилактика

Все методы профилактики направлены на предотвращение рецидива недуга. Основными принципами считаются:

• ограничение физических нагрузок,

• применение компрессионного трикотажа.

Тромбофлебит подкожных вен

Используйте навигацию по текущей странице

Тромбофлебит — воспаление венозной стенки с образованием в просвете вены тромба. Тромбофлебитом обычно называют воспаление и тромбоз поверхностных, подкожных вен. Наиболее частой причиной тромбофлебита является варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность.

Чем отличается варикоз от тромбофлебита?

Многие пациенты, обнаруживая у себя узелки варикоза считают, что это тромбы. На самом деле легко определить в чём разница между варикозом и тромбофлебитом. Варикозные узлы мягкие, безболезненные, а кожа над ними не уплотнена, обычного цвета. При тромбофлебите имеется резкое затвердение варикозного узла, покраснение и болезненность кожи. Поверхностные тромбофлебиты при варикозе могут повторяться, а также способны прогрессировать и вызывать тяжёлые осложнения. Иногда повышается температура тела. Тромб обычно распространятся вверх и вниз по сосуду. Тромбофлебит опасное заболевание и без правильного лечения иногда приводит к осложнениям: тромбоэмболии лёгочной артерии и заражению крови (сепсис).

Основные причины тромбофлебита

• Варикозная болезнь.

Крупные варикозные узлы содержат густую, медленно двигающуюся кровь. При наличии варикоза может наступить тромбоз и воспаление стенки сосуда. Тромбофлебит сопровождается уплотнением венозной стенки, болью и повышением температуры. Опасность для жизни может представлять при росте тромба по ходу основных венозных стволов.

Третьей по частоте причиной развития тромбофлебита следует признать различные медицинские манипуляции, связанные с внутривенным введением препаратов. В большинстве случаев, это бывает на верхних конечностях. Следует признать, что эти тромбофлебиты протекают очень доброкачественно и в большинстве случаев не требуют какого-либо лечения. Введение некоторых лекарственных препаратов и наркотиков сильно раздражает стенку вены и вызывает её воспаление и отёк. Кровоток по вене замедляется, наступает её тромбоз. По ходу вены образуется болезненный тяж. Опасности для жизни обычно не представляет. Лечится амбулаторно.
Системные воспалительные заболевания – системная красная волчанка, эндартериит и многие другие болезни иммунитета повреждают сосудистую стенку. Вырабатываются антитела к собственным сосудам, которые атакуют внутреннюю оболочку сосудов и вызывают воспаление и образование тромбов. Лечение основного заболевания способствует лечению тромбофлебита.

Наследственная склонность к образованию тромбов (тромбофилия) может быть причиной тромбофлебитов, особенно при варикозе. У ряда людей встречаются врождённые дефициты различных факторов противосвертывающей системы крови. Для этих пациентов характерны частые тромбофлебиты и глубокие венозные тромбозы. Им нередко приходится пожизненно применять препараты, снижающие свёртываемость крови.

Онкологическая патология тоже приводит к значительному нарушению свёртывания крови. Часто тромбофлебит бывает одним из первых признаков онкологической болезни. Тщательное обследование пациента (онкопоиск) позволяет выявить опухоль на ранней стадии и радикально вылечить её. Если тромбофлебит развивается в незатронутом варикозом сосуде – это может быть первым признаком так называемого паранеопластического синдрома – тромботического процесса, развившегося на фоне онкологического заболевания. Очень часто тромбофлебиты возникают при поражении поджелудочной железы. И это одна из причин, по которой не следует относиться к тромбофлебиту как к лёгкому заболеванию, при первых признаках тромбофлебита следует незамедлительно показаться врачу флебологу.

К условиям, при которых часто развивается тромбофлебит относятся травмы, операции, иммобилизация, длительный постельный режим. Нередко тромбофлебит без варикоза может быть после посещения парилок, саун и других им подобных “тепловых” процедур. В медицинской литературе неоднократно поднимался вопрос о развитии варикотромбофлебита у женщин, принимающих гормональные контрацептивы. Вообще у женщин гормональный фон сильно влияет на сосуды, именно поэтому беременность, роды, аборты часто осложняются тромбофлебитами нижних конечностей.

Помимо всего прочего, расположение вен непосредственно под кожей предрасполагает к возможности их травматизации в общественном транспорте, или во время занятий спортом. Чем более запущена у человека варикозная болезнь, тем больше вероятности возникновения у него тромбофлебита.

Течение

Наиболее часто поверхностный тромбофлебит развивается на фоне существующей варикозной болезни нижних конечностей. Для обозначения этого заболевания существует специальный термин – варикотромбофлебит. В отличие от варикоза тромбофлебит в 10 раз реже возникает на фоне посттромботической болезни нижних конечностей . Тромбофлебит при варикозе тоже имеет очень яркую симптоматику, чем отличается от постинъекционного и других форм флебита.

Осложнения

Чаще всего тромбофлебит осложняется распространением тромбов на глубокие вены с развитием тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии. Частота этого осложнения составляет около 10% от всех заболевших.

Гнойный тромбофлебит развивается при присоединении инфекции к воспалительному процессу. Для нагноения характерно резкое повышение температуры, озноб, изменение количества лейкоцитов в крови. Гнойный тромбофлебит может приводить к развитию сепсиса – общего заражения крови и поэтому требует неотложной хирургической помощи.

Тромбофлебит- воспаление венозной стенки с образованием в просвете вены тромба. Тромбофлебитом обычно называют воспаление и тромбоз поверхностных, подкожных вен. Наиболее частой причиной тромбофлебита является не леченная варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность. Поверхностные тромбофлебиты при варикозе могут повторяться, а так же способны прогрессировать и вызывать тяжелые осложнения. Основными жалобами при тромбофлебите является уплотнение в области вены, покраснение и боль. Иногда повышается температура тела. Тромб склонен к движению и обычно распространятся вверх и вних, порой проникая в глубокие вены. Тромбофлебит опасное заболевание и без правильного лечения иногда приводит к осложнениям: тромбоэмболии легочной артерии, заражению крови (сепсис), тромбозу глубоких вен.

• Обзор
• Хирургия
• Тактика лечения тромбофлебита и флеботромбоза нижних конечностей.

Тактика лечения тромбофлебита и флеботромбоза нижних конечностей.

• размер шрифта уменьшить размер шрифтаувеличить размер шрифта
• Печать
• Эл. почта

Принципиальное значение имеет состояние тромба, а именно фиксированность его и вероятность отрыва. В настоящее время тромбофлебитом принято обозначать тромбоз поверхностных вен, поскольку абсолютно четко определяется воспаление. А флеботромбозом – венозный тромбоз сосудов глубокой системы. И опять повторимся, что и в том и в другом случае возможно наличие флотирующего тромба без признаков воспаления. В клинической практике споры и противопоставление этих двух состояний так же имеет негативные последствия. Наличие тромбофлебита подкожных вен не должно расцениваться легкой патологией, поскольку распространение тромба на глубокую систему или параллельное самостоятельное возникновение флеботромбоза и тромбофлебита представляют реальную опасность тромбоэмболии легочной артерии и смерти. Важным, так же, представляется формирование тромба в глубокой системе вен с последующей, по сути, инвалидизацией больных. Хроническая венозная недостаточность и посттромбофлебитическая болезнь требуют регулярного, длительного и дорогостоящего лечения.

Факторы способствующие образованию тромба.

Нарушения в системе свертывания и противосвертывания крови- врожденные и приобретенные коагулопатии- генетическая патология, гиповолемия, прием лекарств и пр.

Замедление скорости кровотока- варикоз, длительные статические положения, внешние сдавления сосудов и пр.

Травма и иные повреждения сосуда- операции, повышенные физические нагрузки, паравазальные гнойные процессы, системные воспалительные процессы, вв инъекции и пр. Попробуйте представить ситуации в которых эти факторы возникают- практически всегда.

Схемы лечения патологии вен, связанной с образованием тромбов.

В лечении развившегося тромбоза и флебита можно выделить три основные цели: остановить распространение тромба и его миграцию, тем самым минимизировать риск развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА); локализовать и купировать воспалительные изменения; предупредить повторные эпизоды тромбофлебита.

Вариантов локализации, распространенности и интенсивности процесса на столько же много, насколько богата венозная система магистралями, притоками (коллатерали) и перетоками (перфоранты). В каждом конкретном случае объем лечения, необходимость госпитализации и операции решаются индивидуально Отметим, что во всех случаях необходимо назначение противовоспалительных и флеботропных препаратов. Реологическая, антиагрегантная и антикоагулянтная терапия проводятся по показаниям. Антибиотикотерапия неэффективна и бессмысленна, ведь воспаление асептическое, за исключением случаев гнойного расплавления тромба. В таблице приведена приблизительная тактика и схема лечения (без диагностических мероприятий).

Локализация и распространение тромба

Тактика и лечение

Сегментарный тромбофлебит притоков большой подкожной вены (БПВ) на голени с или без признаков распространения на саму БПВ. Тромбофлебит БПВ до уровня колена без признаков восхождения на фоне лечения. Тромбофлебит малой подкожной вены (МПВ) и/или её притоков на удалении (н/3 голени) от подколенной области без признаков восхождения. Отсутствие симптомов тромбоза глубоких вен или ТЭЛА.

Возможно амбулаторное лечение, Активный образ жизни, Эластичные бинты или трикотаж, Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП- кеторол, кетонал, диклофенак, нимулид) в начале парентерально, затем в таблетках, Флеботропные препараты- детралекс (венорус) до 6 таблеток в первые дни, троксевазин, Местные НПВС и гепариновые мази. Плановая флебэктомия.

Тромбофлебит БПВ с распространением физикально определяемого тромба в нижней трети бедра и выше до средней трети бедра. Тромбофлебит МПВ не выше ср/3 голени. Признаки восходящего процесса. А так же признаки тромбоза глубоких вен или ТЭЛА.

Госпитализация в стационар, Эластическое бинтование минимум 7—10 дней круглосуточно, Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС- кеторол, кетонал, диклофенак, нимулид) в начале парентерально, затем в таблетках, Флеботропные препараты- детралекс (венорус) до 6 таблеток в первые дни, троксевазин, Местные НПВС и гепариновые мази, Атиагреганты- аспирин, пентоксифиллин (трентал), по показаниям антикоагулянты- эноксапарин, надропарин, далтепарин, варфарин, Эксанта (мелагатран/ксимелагатран).

Локализация или распространение тромба в БПВ на уровне средней и верхней трети бедра. Локализация тромба в МПВ на уровне подколенной ямки.

Стационар, операция по неотложным показаниям- Перевязка и пересечение соответственно БПВ или МПВ и притоков у места впадения в бедренную вену. Далее лечение как в предыдущем пункте.

распространение тромбоза через соустья или перфоранты на глубокую венозную систему

Установка кавафильтра или пликация или клипирование нижней полой вены, тромбэктомия из магистральных вен или из перфорантов, пересечение и перевязка БПВ и МПВ у устья.

Тромбофлебит глубоких вен

Неотложная госпитализация, Постельный режим

Шина Беллера, Реополиглюкин 400,0 + 5,0 трентал,

троксевазин 1 кап х 4 раза, аспирин ¼ таб х 4 раза, гепарины, установка кавафильтра, флеботропные препараты и НПВП.

Дополнительно следует отметить, что для уточнения локализации тромба необходимо выполнять ультразвуковое исследование вен. Эластичные бинты при флеботромбозе следует накладывать с осторожностью, после проведения УЗДГ. Сдавив подкожную систему вен, мы либо увеличиваем объем крови на 20% в глубокой системе, либо полностью перекрываем отток крови из нижней конечности. В первом случае увеличивается вероятность отрыва тромба, во втором утяжеляем клиническую картину острого флеботромбоза.

Восходящий тромбофлебит: симптомы, диагностика, лечение

Восходящий тромбофлебит – образование тромбов в венах нижних конечностей, которое сопровождается воспалением сосудистой стенки и распространением тромбообразования внутри сосудистого русла.

В начале болезни формирование сгустков наблюдается в мелких поверхностных сосудах, а затем, по мере развития недуга, тело тромба закупоривает большую подкожную вену и иные крупные сосуды.

В большинстве случаев восходящий тромбофлебит является следствием несвоевременного лечения варикоза, наблюдается чаще слева, чем справа. Это обусловлено строением сосудистой системы организма.

Разновидности недуга

По локализации места закупорки различают:

• Восходящий тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей, при котором кровяные сгустки образовываются в мелких подкожных сосудах ног.
• Восходящий тромбофлебит большой подкожной вены, когда закупоренным оказывается крупный венозный сосуд конечности.

Существует еще одна форма недуга – острый восходящий тромбофлебит, при которой в малых подкожных сосудах образуется блуждающий тромб. Стремительно перемещаясь по сосудистому руслу, сгусток достигает глубокой вены бедра, создавая угрозу эмболии легочной и сердечной артерий, и как следствие – гибели пациента.

Острый восходящий тромбофлебит считается одним из самых серьезных осложнений варикозной болезни ног.

Причины развития

В медицине существует термин «Триада Вирхова» – так называют три базовых фактора возникновения тромбоза сосудов.

1. Ускоренная свертываемость крови, чрезмерная ее вязкость.
2. Нарушенная целостность эндотелия, выстилающего стенки сосудов.
3. Сбои кровяного тока внутри сосудистого русла.

Социальные факторы развития таковы:

• Малая подвижность, постельный режим.
• Возраст свыше 45 лет.
• Ожирение, постоянный излишек веса.
• Беременность.
• Применение гормоносодержащих препаратов, в том числе контрацептивного назначения.
• Варикоз нижних конечностей.
• Болезни сердца.
• Неблагоприятная наследственность.
• Наличие в анамнезе тяжелых инфекций.
• Последствия инъекционного вмешательства.

Если вы нашли себя в этом списке, необходимо постоянно контролировать состояние сосудов ног, наблюдаться у флеболога, придерживаться диеты для разжижения крови и иных необходимых рекомендаций.

Симптоматические проявления

Признаки восходящего тромбофлебита зависят от места локализации внутривенного воспаления, его длительности, протяженности развития.

Тромбофлебит малых подкожных вен проявляется следующими симптомами:

1. Отечность слабо выражена или отсутствует совсем.
2. Цвет кожного покрова изменяется в сторону покраснения, а структура становится грубее и плотнее.
3. При пальпации ощущается шнурообразное уплотнение по ходу воспаленной вены.
4. Наблюдаются умеренные боли при ходьбе и пальпации.
5. Больной жалуется на чувство распирания и тяжести в области пораженной конечности, которое усиливается к вечеру.
6. Температура тела повышается до 37,5-38 градусов.
7. Пациента беспокоят чувство слабости и недомогания.

По мере развития недуга происходит закупорка венозного русла в сторону бедер и паха, в том числе таких сосудов, как БПВ, общая бедренная вена, сафено-феморальное соустье.

Признаки восходящего тромбофлебита большой подкожной вены бедра:

• Выраженная отечность ноги от стоп до паховой области.
• Сильные боли.
• Повышение температуры тела до 39 градусов.

Тромбофлебит БПВ – недуг, который в большинстве случаев влечет негативные последствия в виде хронической сосудистой недостаточности.

Способы диагностики

1. ОАК – помогает выявить степень развития воспалительного процесса в организме.
2. Коагулограмма крови – определяет скорость ее свертывания.
3. Допплерографическое сканирование – определяет место и размер кровяного сгустка, его возможную флотацию, степень нарушения кровообращения и разрушения стенок вен.
4. УЗДГ – сочетает классическое УЗИ – исследование и метод Допплера.

Терапия

Учитывая опасность заболевания, его трагические последствия в виде серьезных нарушений обменных процессов тканей ног и тромбоэмболии важных артерий, пациенту необходима оперативная госпитализация в стационар.

Лечить восходящий в тромбофлебит самим в домашних условиях может быть смертельно опасным!

По мнению медиков, лечение восходящего тромбофлебита в большинстве случаев должно быть оперативным. Радикальный способ терапии позволяет остановить прогрессирование недуга, предотвратить распространение тромба по сосудистому руслу.

При тромбозе малых подкожных вен возможно обойтись консервативным лечением, а если сгусток распространился вглубь БПВ, рекомендуется оперативное вмешательство.

Задачей хирургов в этом случае является купирование роста и движения тромба в крупные бедренные вены.

Консервативный способ

Предполагает следующие меры:

• Соблюдение постельного режима, конечность при этом необходимо приподнять под углом 50-60 градусов.
• Фиксация тромбированной конечности эластичным бинтом.
• Прием антикоагулянтов, антиагрегантов для разжижения крови: Варфарин, Синкумар, Тромбо Асс, Аспирин.
• Курсы венотонизирующих препаратов для восстановления сосудистой стенки: Флебодиа 600, Вазокет, Детралекс, Веносмин, Аэсцин.
• Антивоспалительные препараты: Ибупрофен, Диклофенак.
• Применение наружных кроворазжижающих и антивоспалительных средств: Гепариновая мазь, Гепатромбин, Флебодиа крем, Лиотон.
• Некоторым пациентам рекомендуют пройти курсы лечения УВЧ.

Методы лечения острого восходящего тромбофлебита определяются исходя из области локализации тромбов, степени разрушения сосудистых стенок и развития воспалительного процесса.

Для снятия острой формы недуга назначаются:

1. Наружные средства на гепариновой основе.
2. Охлаждающие компрессы на спирту.
3. Кроворазжижающие медикаменты.
4. Компрессионная терапия.
5. Прием анальгетиков и антивоспалительных средств.

После того как период обострения будет снят, пациента направляют на курс физиотерапевтических процедур:

• Лечение УВЧ.
• Терапия при помощи лампы Соллюкс.
• Электрофорезы с применением Гепарина.
• Диаметральный ток.

Оперативное лечение

Назначается при высокой угрозе тромбоэмболии артерий сердца и легкого, а также при закупорке БПВ, МПВ или если тромб образовался в верхней части бедренной области.

Для лечения восходящего тромбофлебита применяются следующие виды вмешательств:

1. Лазерная абляция (прогревание) области сосуда, которая находится выше места крепления тромба.
2. Метод кроссэктомии, предполагающий перевязывание поверхностного сосуда в области его сочленения с крупными венами. Применяется только при тромбировании мелких сосудов.
3. При некоторых показаниях пациентам назначают полную флебэктомию пораженного тромбозом сосуда. Этот метод самый травматичный, проводится под общей анестезией, предполагает долгий постельный режим и восстановительный послеоперационный период.

Заключение

Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.

Если пациент склонен к тромбообразованию, необходимо соблюдать эти меры предосторожности:

• Регулярно совершать пешие прогулки продолжительностью 20-30 минут.
• Выполнять курс физических упражнений, рекомендованных при тромбофлебите.
• Следить за рационом, не кушать продукты, повышающие вязкость крови.
• Пить каждый день не меньше 2 литров жидкости.
• Носить удобную одежду и обувь, исключив слишком обтягивающие вещи и высокий каблук.
• Забыть о сигаретах и спиртных напитках.
• Постоянно носить компрессионный трикотаж.
• Регулярно проходить обследования касательно состояния сосудов и скорости свертывания крови.