Суставы ежедневно при выполнении различных бытовых задач получают достаточно большие нагрузки.
Они незаметны для самого человека и могут даже не вызывать усталости поначалу.
Но со временем суставные ткани изнашиваются и теряют свою функциональность. В первую очередь стареют хрящи – именно так развивается артроз.
Что такое артроз
Артроз суставов – это хроническое заболевание, при котором происходит медленное разрушение хрящей, а затем и деформация суставных поверхностей. Патология развивается по причине дегенеративно-дистрофичных изменений суставных тканей, чаще всего связанных с возрастными изменениями.
Вначале хрящ, получая чрезмерные нагрузки и при этом не получая достаточно питания, становится тонким, сухим и неэластичным. На его поверхности появляются микротрещины, которые постепенно увеличиваются. Сливаясь, микротрещины образуют эрозии, хрящ становится неровным и шероховатым, затем полностью истирается.
Костные ткани коленного сустава чтобы компенсировать недостающую прослойку и снизить нагрузки, начинают разрастаться. Их края становятся неровными, начинается деформация. Пациент при этом уже не может передвигаться без болевых ощущений, объем движений поврежденного коленного сустава существенно снижается.
Но на этом развитие артроза не останавливается. Далее поражаются околосуставные ткани. На костях образуются наросты – остеофиты. Они давят на мышцы и связки, травмируя их и вызывая неспецифическое воспаление. Сам сустав заметно деформирован, длина пострадавшей конечности может изменяться из-за поражений мышечных и соединительных тканей.
При любых движениях будет слышен характерный хруст, пациент на этой стадии страдает от болей не только при нагрузках, но и в состоянии покоя. Делать привычную работу ему тяжело, часто требуется перерыв на отдых.
Артроз может поразить любые суставы. Диагностируют артроз голеностопного, коленного, тазобедренного, плечевого, локтевого, лучезапястного суставов, артроз мелких суставов пальцев руки и ног, а также остеохондроз – поражения позвонков.
Не так давно считалось, что артроз развивается преимущественно у людей пожилого возраста. Но на сегодняшний день патология уже в запущенной стадии может диагностироваться и у людей, достигших 30-летнего возраста. Связано это с высокими нагрузками на суставы и неправильным образом жизни.
В группу риска попадают:
Профессиональные танцоры, спортсмены;
Люди строительных профессий, грузчики;
Пациенты, страдающие избыточным весом и нарушениями обмена веществ;
Те, кто страдает врожденными патологиями суставами или имеет наследственную предрасположенность к суставным заболеваниям;
Перенесшие травмы и несчастные случаи пациенты.
Очень часто гонартроз коленного сустава развивается на фоне заболеваний ревматоидного характера, дисфункции эндокринной системы, гормонального дисбаланса.
Таким образом, заболеть артрозом может почти каждый, но патология не перейдет в запущенную форму и не приведет к инвалидности, если начать лечение как можно раньше.
Можно ли вылечить артроз
Это вопрос в первую очередь интересует тех, кто обнаружил у себя тревожные симптомы или уже получил нерадостный диагноз. Что делать и есть ли надежда на полное выздоровление? Лечение артроза может быть успешным, особенно у молодых людей, не имеющих в анамнезе других серьезных заболеваний – таких, как сахарный диабет, к примеру.
Диагноз артроз вовсе не означает, что теперь нужно до конца жизни забыть о спорте, активной жизни и приготовиться к мучительным ежедневным болям.
Лечение должно проводиться даже в пожилом возрасте – в этом случае основная его цель остановить разрушение и сохранить эластичность пока еще здоровых суставов на максимальной долгий период.
Что нужно делать тем, кто входит в группу риска, чтобы предотвратить развитие патологии?
Откорректировать образ жизни – избавиться от вредных привычек, заниматься спортом, чаще бывать на свежем воздухе, полноценно отдыхать.
Избавиться от лишних килограммов и придерживаться сбалансированного питания – меньше углеводов и жиров, больше растительных белков, витаминов и минералов.
Контролировать объем физических нагрузок – гиперактивность также губительна в данном случае, как и малоподвижный образ жизни.
Следить за своим здоровьем, делать зарядку, не допускать обострения хронических заболеваний и развития новых, стараться вовремя проводить лечение даже банальной простуды или кишечного расстройства.
Если же болезнь не удалось предотвратить, важно начать лечение при первых же ее проявлениях, не дожидаясь, пока из-за болей пациент не сможет передвигаться.
Лечение при артрозе
Лечение артроза всегда начинается с консервативных методов – то есть, безоперационных, с использованием медикаментов и физиопроцедур. И только если эти меры не дают никакого результата и болезнь прогрессируют, рекомендуют делать опрерацию.
В последнее время популярна артроскопия – малоинвазивное вмешательство, позволяющее устранить дефекты суставов через небольшие отверстия с помощью специального прибора – артроскопа. Артроскопия используется для лечения крупных суставов, чаще всего коленного или плечевого.
При этом нужно делать всего два небольших надреза: в один вводится артроскоп, прибор с камерой, а в другой хирургические миниатюрные инструменты. Восстановительный период после такой операции сокращается в несколько раз, так как околосуставные ткани практически не повреждаются.
Несмотря на это, некоторые медики не считают артроскопию эффективным методом лечения при артрозе. Однако иногда подобная операция – единственная возможность помочь пациенту вернуться к привычному образу жизни, полноценной активности и работоспособности.
Пациентов-«новичков» всегда интересует — к какому же врачу нужно обращаться? В первую очередь необходима консультация терапевта. Он поведет первичные осмотр и опрос больного, даст ему направления на общие анализы и на консультации к узким специалистам.
Артроз, в зависимости от формы и стадии, лечат хирург, ортопед, травматолог, ревматолог, может понадобиться помощь инфекциониста, эндокринолога, невропатолога. Прежде чем делать какие-либо назначения, врач обязательно назначит несколько диагностических исследований.
Очень важно исключить другие заболевания и выбрать именно те методы лечения, которые быстро и эффективно решат проблему пациента. Фальшивый диагноз ведет к неправильному лечению, при этом актуальное заболевание продолжает развиваться и ухудшать состояние человека.
Для диагностики артроза используются:
Рентгенография;
Ультразвуковое исследование;
Магнитно-резонансная и компьютерная томография;
Диагностическая артроскопия.
Главная цель консервативного лечения – вернуть подвижность коленного сустава и не допустить поражения других тканей и органов. Для этого нужно в первую очередь купировать болевой синдром, затем устранить отеки, стимулировать кровообращение и восстановить разрушенных хрящевые ткани.
Эффективным будет только комплексное лечение, включающее медикаменты, массаж, прогревания, лечебную физкультуру, народные средства и специальные оздоровительные программы в медицинских учреждениях курортно-санаторного типа.
Медикаментозное лечение
НПВП входят в базисную программу терапии при всех видах и формах артроза коленного сустава. Эти лекарства быстро устраняют боль и останавливают воспаление.
Классическими считаются индометацин, ибупроен, нурофен, диклофенак, аспирин.
К препаратам нового поколения, имеющим намного меньше побочных эффектов, относятся целекоксиб, парекоксиб, рофекоксиб.
Наиболее эффективные и безопасные – антипирин, фепрозан, кетазон. Эти лекарства можно принимать внутрь в форме таблеток или порошков, делать инъекции или использовать местно в виде мазей и гелей.
Другие методы лечения
Занятия ЛФК начинаются сразу же после устранения болевого синдрома, делать упражнения нужно регулярно, иначе они не будут эффективными. В период ремиссии рекомендован отдых на курортах и в санаториях.
Ванночки и компрессы из морской соли, грязи, глины можно делать и в домашних условиях, дополняя рецепты народной медицины диетотерапией – правильное питание играет очень большую роль.
Заболевания суставов
Очень часто врачи регистрируют у пациентов различные болезни суставов. Распространенность таких заболеваний достигает больших цифр как у детей, так и в пожилом возрасте. Проявляется воспаление суставов ног и верхних конечностей болевым синдромом, отеканием и нарушением движения. Все поражения опасны и приводят к множеству осложнений. При развитии первых симптомов болезни необходимо пойти к врачу для эффективного лечения суставов.
Болезни суставных сочленений: особенности развития
Классификация, причины и симптомы патологий
Врожденные патологии и наследственность
Заболевания костей такой этиологии проявляются с первых дней жизни. К таким болезням относят врожденный вывих бедра и дисплазию тазобедренного сустава. Еще сюда входит болезнь, имеющая название «синдром Марфана». Все эти патологии вызывает внутриутробное нарушение развития, влияние тератогенных факторов и недостаточное поступление в организм беременной минералов и микроэлементов. А также большую роль играет наследственность — при развитии патологий у родителей, существует большая вероятность, что такая болезнь появится у ребенка. Характерные симптомы болезни:
хромота;
нарушение осанки;
болезненность при ходьбе;
поражение внутренних органов.
Вернуться к оглавлению
Воспалительные болезни
Группа заболеваний, которые провоцирует аутоиммунная реакция, влияние аутоиммунных агентов и аллергического процесса. К ним относят следующие названия патологий: артриты, полиартриты (охватывающее несколько суставов) и болезнь Бехтерева, для которых характерно быстрое развитие симптоматики. При этом у пациентов возникает утренняя скованность, лихорадка, сыпь, болевой синдром. А также в эту группу относят гнойный артрит, что называется «эмпиема сустава», при котором образуется инфильтрат, появляется высокая температура и возникают изменения контура суставной поверхности.
Дегенеративные поражения
Болезнь такой природы развивается у больных пожилого возраста, вызвана возрастными изменениями в организме. При этом происходит деструкция костных тканей, которая проявляется болевым синдромом, ограничением движения, отеком пораженного участка. К патологиям относятся: артрозы, остеоартрозы и коксартрозы. А также такие заболевания суставов провоцируют наследственные факторы, развитие остеохондроза, частые травмы, из-за чего разрушаются суставы.
Патологии околосуставных тканей
К ним относят воспаления сухожилий и связок, соединительной ткани и гнойная инфильтрация тканей. Каждая такая болезнь, разрушающая целостность сустава, возникает вследствие физического перенапряжения, влияния низких температур, а также травматические поражения. Большую роль играет генетическая предрасположенность. При этом пациенты отмечают появление боли, отека пораженного участка, беспокоят проблемы с движением, наблюдается постепенное разрушение сустава.
По локализации
Поражение плеча. Часто встречается у людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом и посещают тренажерные залы. При этом возникает плечелопаточный периартрт и остеохондроз в районе шеи.
Болезни локтевого сустава и кисти. Сюда относят эпикондилит. Он проявляется ограничением движения и болевым синдромом. Кисть поражается при ревматоидном артрите, который проявляется «синдром тугих перчаток». Еще возможно возникновение артроза и воспаление сухожилий.
Заболевания колена. Встречается у пациентов разных возрастов. Сюда относят ревматоидный и инфекционный артрит, а также поражение мениска и связок. У людей пожилого возраста встречается гонартроз.
Патологии голеностопа. Чаще всего поражается голеностопный сустав при артрите и подвывихах. Такое случается при занятиях спортром, танцами или ношение обуви на высоком каблуке.
Поражение суставов стопы. Возникает при воспалении связок, развитии подагры и ревматоидного артрита. Такие болезни стопы человека развиваются вследствие травм, физического перенапряжения, а также влияет наследственное предрасположение.
Заболевание позвоночника. Сюда относят болезнь Бехтерева, спондилоартрит, остеохондроз, невринома, при которых пораженный позвонок постепенно разрушается.
Вернуться к оглавлению
По типу протекания
Выделяют такие виды:
острые;
хроническое течение.
Плохой обмен веществ разрушает суставы.
А также все поражения суставов возникают вследствие влияния на организм негативных факторов. К ним относят:
патология обмена веществ;
неврологическое нарушение (неврология);
эндокринологические патологии;
наследственность;
сидячий образ жизни;
ЗППП.
При заболевании также больные отмечают такие основные симптомы:
появление головных болей;
нарушение сна;
повышение температуры тела;
нарушение работы органов таза;
гиперемия кожи в области поражения.
Вернуться к оглавлению
Как проводится диагностика при болезнях суставов?
Если у больного развились болезни костей и суставов, ему необходимо пойти к врачу и начать лечить патологию. Специалист выявит причины болезни, стадии, оценит состояние суставов крупных и мелких, и осмотрит пораженную область. Затем доктор проведет сравнительную диагностику между разными патологиями суставных сочленений и позвоночника. Тщательная диагностика заболевания включает в себя лабораторное и лучевое исследование. К таким методам относятся:
общее исследование мочи и крови;
биохимия плазмы;
генетическое исследование;
рентгенологическое обследование;
УЗИ;
КТ;
МРТ.
Вернуться к оглавлению
Какое необходимо лечение?
Болезни суставов — ортопедические патологии, среди которых встречается как редкие виды, так и неизлечимая форма. Проводить терапию народными средствами самостоятельно нельзя. Чтобы правильно диагностировать патологию и проверить состояние суставных поверхностей, специалист осмотрит больного и проведет все необходимые исследования. Затем доктор назначит современные принципы терапии.
Чтобы избавиться от заболевания, врач припишет список медикаментов, лечебную физкультуру, физиотерапевтические методики и хирургические методики. А затем специалист даст рекомендации для профилактики болезни.
Терапия медикаментами
Если у взрослых и детей появились признаки болезни суставов, назначают лекарства, представленные в таблице:
Все про суставы
Суставы ежедневно при выполнении различных бытовых задач получают достаточно большие нагрузки.
Они незаметны для самого человека и могут даже не вызывать усталости поначалу.
Но со временем суставные ткани изнашиваются и теряют свою функциональность. В первую очередь стареют хрящи – именно так развивается артроз.
Что такое артроз
Артроз суставов – это хроническое заболевание, при котором происходит медленное разрушение хрящей, а затем и деформация суставных поверхностей. Патология развивается по причине дегенеративно-дистрофичных изменений суставных тканей, чаще всего связанных с возрастными изменениями.
Вначале хрящ, получая чрезмерные нагрузки и при этом не получая достаточно питания, становится тонким, сухим и неэластичным. На его поверхности появляются микротрещины, которые постепенно увеличиваются. Сливаясь, микротрещины образуют эрозии, хрящ становится неровным и шероховатым, затем полностью истирается.
Костные ткани коленного сустава чтобы компенсировать недостающую прослойку и снизить нагрузки, начинают разрастаться. Их края становятся неровными, начинается деформация. Пациент при этом уже не может передвигаться без болевых ощущений, объем движений поврежденного коленного сустава существенно снижается.
Но на этом развитие артроза не останавливается. Далее поражаются околосуставные ткани. На костях образуются наросты – остеофиты. Они давят на мышцы и связки, травмируя их и вызывая неспецифическое воспаление. Сам сустав заметно деформирован, длина пострадавшей конечности может изменяться из-за поражений мышечных и соединительных тканей.
При любых движениях будет слышен характерный хруст, пациент на этой стадии страдает от болей не только при нагрузках, но и в состоянии покоя. Делать привычную работу ему тяжело, часто требуется перерыв на отдых.
Артроз может поразить любые суставы. Диагностируют артроз голеностопного, коленного, тазобедренного, плечевого, локтевого, лучезапястного суставов, артроз мелких суставов пальцев руки и ног, а также остеохондроз – поражения позвонков.
Не так давно считалось, что артроз развивается преимущественно у людей пожилого возраста. Но на сегодняшний день патология уже в запущенной стадии может диагностироваться и у людей, достигших 30-летнего возраста. Связано это с высокими нагрузками на суставы и неправильным образом жизни.
В группу риска попадают:
Профессиональные танцоры, спортсмены;
Люди строительных профессий, грузчики;
Пациенты, страдающие избыточным весом и нарушениями обмена веществ;
Те, кто страдает врожденными патологиями суставами или имеет наследственную предрасположенность к суставным заболеваниям;
Перенесшие травмы и несчастные случаи пациенты.
Очень часто гонартроз коленного сустава развивается на фоне заболеваний ревматоидного характера, дисфункции эндокринной системы, гормонального дисбаланса.
Таким образом, заболеть артрозом может почти каждый, но патология не перейдет в запущенную форму и не приведет к инвалидности, если начать лечение как можно раньше.
Можно ли вылечить артроз
Это вопрос в первую очередь интересует тех, кто обнаружил у себя тревожные симптомы или уже получил нерадостный диагноз. Что делать и есть ли надежда на полное выздоровление? Лечение артроза может быть успешным, особенно у молодых людей, не имеющих в анамнезе других серьезных заболеваний – таких, как сахарный диабет, к примеру.
Диагноз артроз вовсе не означает, что теперь нужно до конца жизни забыть о спорте, активной жизни и приготовиться к мучительным ежедневным болям.
Лечение должно проводиться даже в пожилом возрасте – в этом случае основная его цель остановить разрушение и сохранить эластичность пока еще здоровых суставов на максимальной долгий период.
Что нужно делать тем, кто входит в группу риска, чтобы предотвратить развитие патологии?
Откорректировать образ жизни – избавиться от вредных привычек, заниматься спортом, чаще бывать на свежем воздухе, полноценно отдыхать.
Избавиться от лишних килограммов и придерживаться сбалансированного питания – меньше углеводов и жиров, больше растительных белков, витаминов и минералов.
Контролировать объем физических нагрузок – гиперактивность также губительна в данном случае, как и малоподвижный образ жизни.
Следить за своим здоровьем, делать зарядку, не допускать обострения хронических заболеваний и развития новых, стараться вовремя проводить лечение даже банальной простуды или кишечного расстройства.
Если же болезнь не удалось предотвратить, важно начать лечение при первых же ее проявлениях, не дожидаясь, пока из-за болей пациент не сможет передвигаться.
Лечение при артрозе
Лечение артроза всегда начинается с консервативных методов – то есть, безоперационных, с использованием медикаментов и физиопроцедур. И только если эти меры не дают никакого результата и болезнь прогрессируют, рекомендуют делать опрерацию.
В последнее время популярна артроскопия – малоинвазивное вмешательство, позволяющее устранить дефекты суставов через небольшие отверстия с помощью специального прибора – артроскопа. Артроскопия используется для лечения крупных суставов, чаще всего коленного или плечевого.
При этом нужно делать всего два небольших надреза: в один вводится артроскоп, прибор с камерой, а в другой хирургические миниатюрные инструменты. Восстановительный период после такой операции сокращается в несколько раз, так как околосуставные ткани практически не повреждаются.
Несмотря на это, некоторые медики не считают артроскопию эффективным методом лечения при артрозе. Однако иногда подобная операция – единственная возможность помочь пациенту вернуться к привычному образу жизни, полноценной активности и работоспособности.
Пациентов-«новичков» всегда интересует — к какому же врачу нужно обращаться? В первую очередь необходима консультация терапевта. Он поведет первичные осмотр и опрос больного, даст ему направления на общие анализы и на консультации к узким специалистам.
Артроз, в зависимости от формы и стадии, лечат хирург, ортопед, травматолог, ревматолог, может понадобиться помощь инфекциониста, эндокринолога, невропатолога. Прежде чем делать какие-либо назначения, врач обязательно назначит несколько диагностических исследований.
Очень важно исключить другие заболевания и выбрать именно те методы лечения, которые быстро и эффективно решат проблему пациента. Фальшивый диагноз ведет к неправильному лечению, при этом актуальное заболевание продолжает развиваться и ухудшать состояние человека.
Для диагностики артроза используются:
Рентгенография;
Ультразвуковое исследование;
Магнитно-резонансная и компьютерная томография;
Диагностическая артроскопия.
Главная цель консервативного лечения – вернуть подвижность коленного сустава и не допустить поражения других тканей и органов. Для этого нужно в первую очередь купировать болевой синдром, затем устранить отеки, стимулировать кровообращение и восстановить разрушенных хрящевые ткани.
Эффективным будет только комплексное лечение, включающее медикаменты, массаж, прогревания, лечебную физкультуру, народные средства и специальные оздоровительные программы в медицинских учреждениях курортно-санаторного типа.
Медикаментозное лечение
НПВП входят в базисную программу терапии при всех видах и формах артроза коленного сустава. Эти лекарства быстро устраняют боль и останавливают воспаление.
Классическими считаются индометацин, ибупроен, нурофен, диклофенак, аспирин.
К препаратам нового поколения, имеющим намного меньше побочных эффектов, относятся целекоксиб, парекоксиб, рофекоксиб.
Наиболее эффективные и безопасные – антипирин, фепрозан, кетазон. Эти лекарства можно принимать внутрь в форме таблеток или порошков, делать инъекции или использовать местно в виде мазей и гелей.
Другие методы лечения
Занятия ЛФК начинаются сразу же после устранения болевого синдрома, делать упражнения нужно регулярно, иначе они не будут эффективными. В период ремиссии рекомендован отдых на курортах и в санаториях.
Ванночки и компрессы из морской соли, грязи, глины можно делать и в домашних условиях, дополняя рецепты народной медицины диетотерапией – правильное питание играет очень большую роль.
У пациентов пожилого возраста одними из наиболее частых и распространённых жалоб является болезненность в суставах и мышцах. Боль может быть различного характера, интенсивности, длительности и по-разному реагировать на медикаментозное и другие виды лечения. Не стоит объяснять, что боль мешает жить и качество жизни, соответственно, у таких пациентов ухудшается значительно. Болевой синдром приводит к гиподинамии, а для пожилых людей активность и много движений являются фактором долголетия. При постоянном нахождении в вынужденном положении из-за болей нарушается работа сердечно-сосудистой системы, развивается атония кишечника с нарушением эвакуаторной функции, прогрессирует остеопороз и нейропатия.
Таким образом, понятно, что купирование боли в кратчайшие сроки становится отличным прогностическим признаком. Уменьшение боли в суставах, позвоночнике способствует восстановлению функции самообслуживания, что очень важно в пожилом и старческом возрасте.
Болевой синдром в костях
Остеопения и остеопороз, которые развиваются со временем в результате потери костной массы и снижения плотности кости, приводят к травмированию и переломам. Чаще всего переломы возникают в области позвоночника, лучевой кости и шейки бедра. Нередкими бывают переломы позвонков компрессионного характера, причём пациенты не всегда связывают их с травмой. Иногда эти переломы диагностируются, как проявления остеоартроза или спондиллёза. Поэтому их выявление происходит совершенно случайно при обследовании или диагностике другого заболевания.
Не стоит думать, что переломы костей у пожилых людей все связаны с остеопорозом. Также переломы могут возникать и при метастазах в кости, остеомаляции, периферической нейропатии, болезни Педжета.
При остеомаляции происходит изменение минерализации кости, что связано с недостаточным содержанием в организме пожилого пациента витамина Д. Думать об остеомаляции можно, когда кальций и фосфаты в крови снижается, повышается уровень щелочной фосфатазы, паратгормона. Пациенты жалуются, что болят кости таза, позвоночника.
Остеопороз может возникать при миеломной болезни. При подозрении на данное заболевание в крови будет снижен гемоглобин и эритроциты, что говорит о наличии анемии, повысится СОЭ, в моче будет обнаруживаться белок. Чтобы подтвердить диагноз на исследование берут костный мозг.
Болезнь Педжета – это патологическое состояние в виде деформирующего остита. Здесь локально поражаются элементы скелета из-за нарушения ремоделирования кости. Остеокласты более активные, чем остеобласты. Симптоматика болезни Педжета представлена:
Болью в костях, которые поражены патологическим процессом;
Деформации костей нижних конечностей, позвоночника, от чего болят ноги и спина;
Остеоартроз вторичного происхождения;
Переломы;
Нарушения неврологического характера;
На рентгене признаки переломов и резорбции кости;
В крови увеличивается активность щелочной фосфатазы.
Помимо вышеописанных заболеваний у пожилых пациентов боли в костях часто возникают при инфекционном поражении туберкулёзом и остеомиелитом. Проявления туберкулёза чаще можно встретить в позвонках. Костный туберкулёз является диссеминированной формой туберкулёза лёгких.
Остеомиелит возникает из-за транспортировки возбудителя гематогенным путём. Не всегда можно на рентгенограмме определить изменения характерные для туберкулёза и остеомиелита, а вот при сцинтиграфии это более реально.
Болевой синдром в суставах
Происхождение болей в суставах абсолютно различное и нельзя сразу сказать, какое заболевание привело к боли. Это могут быть дегенеративные процессы, метаболические нарушения, воспаление.
В 60-70% у пациентов старше 65 лет причиной боле в суставах является остеоартроз (ОА). Это заболевание постепенно прогрессирует и приводит к нарушению двигательной активности в суставах.
Критериями ОА коленных суставов, или гонартроза считаются:
Механическая болезненность;
Боль при пальпации;
Остеофиты и крепитация;
Рентгенологические признаки в виде сужения суставной щели, остеофитоза и субхондрального склероза;
Ограничение подвижности.
Критериями ОА тазобедренных суставов определены:
Боль во время движения;
Остеофиты и сужение суставной щели на рентгенограмме.
Дифференциальную диагностику в большинстве случаев проводят между ОА и ревматоидным артритом.
Болезненность в мышцах, или миалгия
Мышечные боли часто бывают симптоматикой заболеваний ревматического происхождения, однако не реже они возникают и при другой патологии – травмы, опухоли, инфекции.
Ревматическая полимиалгия у пожилых пациентов наиболее типична из всех проявлений боли в мышцах и суставах. Отношение заболевания определено к группе системных васкулитов с поражением по большей части околосуставных тканей. Однако при данной патологии не происходит непосредственного поражения мышц.
Ревматическая миалгия имеет место быть, когда присутствуют:
Боль в области тазового пояса и в проксимальных отделах плечевого;
Повышение температуры тела, которая не купируется при приёме антибактериальных препаратов;
Повышение СОЭ;
Эффект от приёма глюкокортикоидов наступает быстро.
Если эти признаки у пожилого больного присутствуют, необходимо также исключить паранеопластический процесс.
Нередким бывает ситуации сопутствия ревматической полимиалгии и височного артериита. Височный артериит может присутствовать у пациентов с жалобами на невыносимые головные боли, припухлость и боль в височной области, нарушение зрения.
Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для купирования болей с позиции появления побочных эффектов и эффективности
Из факторов риска, способствующих развитию побочных реакций во время применения НПВП, выделяют:
Сердечная недостаточность;
Артериальная гипретензия;
Печёночная недостаточность;
Бронхиальная астма;
Язвенная болезнь;
Сочетанный приём нескольких лекарственных препаратов;
Нефропатия и тромбоцитопатии;
Приём НПВП в высоких дозировках и инфицирование H. Pylori.
Конечно, пожилые пациенты уязвимы в отношении развития побочных эффектов НПВП.
Самой первой из всех систем поражается пищеварительная. Органом –мишенью НПВП считается желудочно-кишечный тракт. Может поражаться отдельно пищевод, образовываться пептические язвы желудка, возникать поверхностные эрозии кишечника. Неблагоприятными в прогностическом плане являются эрозивно-язвенные дефекты слизистой оболочки ЖКТ у лиц пожилого возраста, так часто развиваются прободения и перфорации.
Под воздействием НПВП также может возникнуть железодефицитная анемия, хотя её появление всё же стоит расценивать, как результат хронических скрытых кровотечений из дефектов слизистой пищеварительного тракта. Эти состояния являются потенциально жизнеугрожающими и должны выявляться и купироваться.
Все НПВП увеличивают опасность развития кровотечений, однако у кетопрофена этот показатель намного ниже остальных собратьев по группе.
Чтобы снизить неблагоприятный эффект НПВП параллельно применяется ингибитор протонного насоса – омепразол. Исследования показали и доказали, что омепразол достоверно снижает риск образования язв, связанных с приёмом НПВП.
Интересен такой факт, что применение НПВП парентерально не приводит к снижению риска язвообразования. При локальном же применении мазей, гелей, кремов риск побочных реакций снижается значительно.
Со стороны сердечно-сосудистой системы во время лечения НПВП пациентов пожилого возраста случаются повышения артериального давления. Этот эффект возникает в связи с инактивированием части принимаемого гипотензивного препарата.
Практически все пожилые пациенты с заболеваниями сердца и сосудов в качестве антиагрегантного средства получают ацетилсалициловую кислоту. Однако выяснено, что антиагрегантный эффект со временем может угнетаться.
Также при использованиии НПВП могут развиваться нефропатии вплоть до почечной недостаточности, особенно у пожилых.
Взаимодействия НПВП с другими препаратами
НПВП могут взаимодействовать с диуретиками (задержка соли и гиперкалиемия), дигоксином (увеличивается содержание сердечного гликозида), антикоагулянтами непрямого действия, противосудорожными препаратами (метаболизм НПВП замедляется).
Плохой обмен веществ разрушает суставы.
Критериями ОА коленных суставов, или гонартроза считаются:
Практически все пожилые пациенты с заболеваниями сердца и сосудов в качестве антиагрегантного средства получают ацетилсалициловую кислоту. Однако выяснено, что антиагрегантный эффект со временем может угнетаться.
Загрузка...
