Высокий свод стопы фото

На что влияет форма стопы и каких видов она бывает?

Стопа является основной опорой при ходьбе и от ее состояния во многом зависит качество жизни и функций организма. Любые деформационные изменения приводят к большим проблемам со здоровьем и нарушениям со стороны опорно-двигательного аппарата. Поэтому следует разобраться, какие бывают виды стопы у человека и способы определить их в домашних условиях.

Почему важно знать тип стопы?

Неправильный свод стопы может возникать еще в детстве. И если такое отклонение у ребенка выявить как можно раньше, еще в период формирования костной системы, то восстановить это можно довольно быстро. У взрослого человека эффективное лечение осуществить будет гораздо тяжелее.

С течением времени кости, сухожилия и хрящи становятся менее эластичными, а неправильное анатомическое соотношение влечет за собой необратимые изменения в костях нижних конечностей, позвоночнике и других составляющих опорно-двигательного аппарата.

Это важно! Если обладать навыками определения типа свода стопы, можно понять, насколько проблемы со здоровьем связаны с ее неправильной структурой, и принять своевременно меры по устранению проблемы.

Знание особенностей своей ступни помогут правильно подобрать обувь. Это поможет не допустить продолжение деформации. Для высокого взъема ноги требуются туфли с амортизацией, когда нога при ходьбе не будет сжиматься. При наличии плоской стопы нужно покупать ортопедические стельки. Только в этом случае будут задействованы мышцы, находящиеся в «ленивом состоянии» и предотвращена их постепенная атрофия.

Какие бывают основные виды стопы?

Выделяют три вида стопы, их определяют по высоте свода (можно увидеть на фото), приведем подробное описание:

1. Высокий. Что такое высокий подъем стопы? Это понятия считается отклонением, так как при ходьбе у человека преобладает супинация, пронация (поворот) при этом осуществляется слабо. Поэтому происходит постоянное гипердавление на наружную часть и неправильное распределение нагрузки. В результате такого отклонения часто возникает боль в икроножных мышцах и существует склонность к растяжению связок при малейшем напряжении.
2. Низкий подъем ступни или плоскостопие заключается в том, что в этом случае не наблюдается физиологического изгиба, и подошва максимально касается пола. Это приводит к появлению вальгусной деформации и формированию косточки у основания большого пальца, который уходит в сторону из-за высокой нагрузки на него при ходьбе. А ношение высокого каблука и избыток веса во много раз ускоряет формирование плоскостопия, увеличивая обычную нагрузку.
3. Нормальный вид ступни является самым распространенным, отклонения отсутствуют, и даже длительное хождение не вызывает деструкции костных и хрящевых тканей дистальной части ноги.

Дополнительно существует понятие продольного и поперечного свода:

• медиального продольного (от пяточной кости до первых трех костей плюсны);
• латерального продольного (от пятки до четвертой и пятой кости);
• поперечного (соединение двух продольных сводов).

Основные функции стопы

Для понимания важности нормального физиологического соотношения и размеров сводов, необходимо знать, для чего служит стопа у человека. Она выполняет такие функции:

1. Рессорная. Когда человек идет, а тем более бежит или совершает прыжок, стопа резко соприкасается с поверхностью во время приземления. Сила удара при этом на 80% гасится благодаря уплощению ступни с последующим сокращением апоневроза и сухожилий. Это приводит соотношение костей в прежнее положение. Если нарушается форма стопы, то в этом случае постоянные микротравмы возникают в костях и позвоночнике, что приводит к дегенерации и воспалению.
2. Толчковая. Помогает совершать поступательное движение. При соприкосновении ступни во время хождения или бега совершается переход кинетической энергии от пятки к носку, а потом на все тело.
3. Балансировочная. Именно благодаря этой особенности человек не падает при нахождении на неровной поверхности. В норме суставные поверхности нижней части ноги могут смещаться и таким образом сохраняют равновесие.
4. Рефлексогенная. При массаже, хождении по камням или воздействии иглами, от ступни на все органы и системы идут импульсы. Это позволяет использовать данную функцию в лечебных целях. Вот почему так полезно делать контрастные ванночки, ходить босиком и растирать ступни вечером с целью расслабления всего организма.

Как определить тип стопы в домашних условиях?

Форма стопы у человека определяется довольно просто. Существует несколько методик, позволяющих сделать такое исследование даже у себя дома. Самым простым способом является окрасить стопу или намочить, а потом поставить ее на белый бумажный лист. Еще лучше одеть перед процедурой мокрый носок, тогда картина получиться более отчетливая. При плоской стопе отпечаток будет практически равномерным, изгиб не просматривается. Высокий свод определится в виде четкого изгиба посередине отпечатка.

Существует и другая методика. Для определения нужно встать на обе ноги и попытаться просунуть палец под ступню. Если он входит на величину менее 11 мм, то это укажет на наличие плоскостопия, а более 25 мм – о слишком высоком подъеме свода.

Еще один способ уточнить форму – это при помощи обычного сантиметра измерить длину части стопы (от кончика пальца до середины пяточной кости) и высоту свода в самой высокой точке. Последнее измерение следует умножить на 100 и поделить на полученную длину. Если в итоге получается цифра от 29 до 31 – то это означает, что со строением ступни все в порядке. При значении менее 26 – имеется явное плоскостопие, а более 32 – высокий свод. Из всех способов этот является наиболее точным.

Важно! В том случае, когда результаты проверки показывают значительное отклонение, следует немедленно обращаться к врачу. Он сделает более точные замеры, назначит лечение и профилактические мероприятия для предупреждения дальнейшей деформации.

Заключение

Здоровая стопа с нормальными показателями соотношения костных структур и размеров свода гарантирует человеку возможность свободного передвижения и целостность опорно-двигательного аппарата. Любые нарушения и деформационные процессы приводят к проблемам, а потом и к инвалидности. Ношение удобной обуви, исключение высоких каблуков, легкие разминочные упражнения после большой нагрузки на стопы помогут избежать плоскостопия и развития вальгусной деформации.

Особенности полой стопы у взрослых и детей

Патологий, которые связаны с высотой свода стопы и ее положением, можно перечислить немало. Одним из таких состояний является полая стопа, которая характеризуется аномально высоким сводом. Это состояние – полная противоположность плоскостопия, при котором свод снижен или вовсе отсутствует.

Причины

Возникновение такой патологии связано с травмами стопы. Нередки случаи появления полой стопы после неврологических заболеваний. Более редко такое состояние можно унаследовать от родителей или предков. Основная причина, по которой это же все происходит, остается загадкой, наиболее верным предположением является нарушение тонуса мышц и связок и не только стопы, но и голени.

Возникновение полой стопы может быть связано с травмами, неврологическими заболеваниями и унаследованием от родителей

Не стоит думать, что если свод аномально велик, то это безвредно, на самом деле это совсем не так.

Наиболее вероятными являются неврологические причины и нейроинфекции:

• полиомиелит;
• мышечная дистрофия;
• спинальная дизрафия (несращение позвоночника у ребенка);
• болезнь Шарко-Мари-Тута (наследственное заболевание);
• полинейропатия;
• сирингомиелия;
• ДЦП;
• менингит и менингоэнцефалит;
• патология мозжечка (болезнь Фридрейха);
• доброкачественная или злокачественная онкология спинного мозга.

В более редких случаях причиной может быть:

• ожог стопы;
• неправильно сросшиеся переломы пяточной или таранной кости;

В 20% всех случаев причина так и остается неясной.

Строение стопы

Чтобы глубже разобраться в сути вопроса, необходимо обратиться к анатомическому строению этой части нижней конечности. Стопа представляет собой сложное взаимодействие костей, мышц, суставов и связок, которые обильно кровоснабжаются и иннервируются. Все в комплексе элементы выступают в роли единого целого, обеспечивая функцию опоры и ходьбы.

Для того чтобы человек не чувствовал под ногами «каждый камушек», есть свод стопы, который выступает в роли амортизатора. Его поддерживают сухожилия и связки. Стопа, естественно, не обеспечивает столь сложных движений, как кисть, да и не нужно это, но вот при нарушении ее правильного анатомического строения дает о себе знать.

Что позволит заподозрить проблему?

Полую стопу выдает увеличенный свод, при этом первая плюсневая кость опускается, а пяточная кость разворачивается кнутри, в таком положении все «выкручивается».

За счет чрезмерно высокого свода происходит неравномерное перераспределение нагрузки. Средние отделы нагружены в недостаточной мере, а вот спереди и сзади кости перегружаются. Постепенно деформированные пальцы напоминают скорее когти или молоточки. В основании пальцев в связи с постоянной нагрузкой появляются натоптыши, приносящие боль.

В медицине много непонятного и казуистического, не исключение и это состояние. Есть ситуации, когда чрезмерно высокий свод не приносит никаких проблем и выявить его можно у совершенно здорового человека. В таком случае обследовать необходимо всю семью, у которой также будет аномально высокий свод. Это отличие передается из поколения в поколение, не принося никаких проблем. В таком случае аномально высокий свод рассматривается как разновидность нормы, и лечить его не нужно.

Симптоматика

Человек, у которого есть эта патология, предъявляет врачу жалобы на боли в области стоп и голеностопных суставов, отмечает быструю утомляемость во время ходьбы. Человек отмечает, что подобрать нормальную обувь для него становится настоящей проблемой.

Внешний осмотр позволит определить увеличение внутреннего и наружного свода, передние отделы стопы расширены и распластаны, пальцы деформированы. В области мизинца и большого пальцев образуются болезненные мозоли, стопа тугоподвижная в той или иной мере.

На что влияет причина

Если полая стопа возникла как результат перенесенного полиомиелита, то наблюдается парез (тугоподвижность мышц) и небольшой эквинус (конская стопа). Мышечный тонус снижен, но деформация на фоне этого не усиливается.

Когда причина кроется в патологии мозга, тонус мышц, наоборот, повышен, присоединяются спазмы, сухожильные рефлексы усиливаются. Наблюдается все с одной стороны, без тенденции к прогрессированию.

Если порок врожденный, то поражаются обе стопы, а само нарушение постоянно прогрессирует, особенно в периоды роста ребенка. Такими периодами является возраст:

• от 5 до 7 лет;
• от 12 до 15 лет.

В том случае, когда причиной стала болезнь Фридрейха, деформация развивается с обеих сторон и постоянно прогрессирует. У родственников, как правило, есть также это заболевание. Увеличенный свод сочетается с нарушениями походки, нередко тяжелыми, расстройства чувствительности выражены не сильно.

Болезнь Шарко-Мари-Тута приводит к постоянно прогрессирующей деформации с двух сторон. Наравне с этим наблюдается атрофия мышц, распространяющаяся снизу вверх.

Диагноз

Чтобы выставить правильный диагноз, назначается рентгеновский снимок и плантография (отпечаток стопы на бумаге). Если полая стопа выражена слабо, в таком случае на плантограме будет выступ, расположенный по наружному краю, на внутреннем крае дуга несколько вогнута. Если патология выражена умеренно, дуга на внутреннем крае практически достигает наружного края. При значительно выраженном нарушении отпечаток, оставленный подошвой, разделяется на две части. Запущенные случаи дают полное отсутствие отпечатков пальцев в связи с их деформацией и когтеобразным видом.

При выраженном нарушении отпечаток разделяется на две части

Дополнительно человека должен осмотреть врач невролог и полностью его обследовать.

Дополнительно выполняется рентгенография, КТ или МРТ позвоночного столба, показана в этом случае и электронейромиография. Если имели место травмы костей стопы, которые и послужили причиной увеличения свода, может потребоваться и КТ стопы.

Если полая стопа выявлена впервые и нет поражения нервно-мышечной системы, травм стопы, то стоит подумать об опухоли спинного мозга и направить человека на консультацию к специалисту в области онкологии.

Тактика лечения

При синдроме полой стопы на этапе лечения необходимо отталкиваться от причины, возраста человека и степени увеличения. Если деформация выражена слабо или умеренно, то показана гимнастика и массаж, используют также физиотерапевтические методы. Показано ношение специальной ортопедической обуви, а в некоторых случаях оперативное вмешательство.

Суть операции состоит в резекции части кости в виде клина, удлинении сухожилий, блокировании суставов (артродезирование). Возможна комбинация хирургического и терапевтического подхода к лечению. Операция выполняется под общей анестезией в плановом порядке врачом ортопедом-травматологом.

Рана ушивается и дренируется, а после на оперированную ногу накладывается циркулярная гипсовая повязка на срок от 6 до 7 недель. После операции назначаются в обязательном порядке антибактериальные препараты, анальгетики. Показаны физиотерапевтические процедуры, а после массаж и ЛФК. Обязательно используется обувь, которая имеет приподнятый наружный край в заднем отделе, и такой же внутренний край, только спереди. Если во время оперативного вмешательства была пересадка мышц, то на начальном этапе реабилитации в обуви устанавливаются жесткие берцы, они помогают предохранить трансплантат от перерастяжения.

Особенности у детей

У детей методики лечения и диагностики не отличаются, особенностью является то, то у них более часто можно диагностировать полую стопу. В силу своей податливости кости и связки с сухожилиями можно корректировать консервативно. Для этого используется массаж, который способствует расслаблению мышц, физиопроцедуры и гимнастика. В обязательном порядке ребенок регулярно проходит плантографию и рентген с целью контроля эффективности проводимого лечения.

Полая стопа чаще всего диагностируется именно у детей

У новорожденного свод стопы отсутствует вовсе или слабо выражен. Формирование его происходит по мере того, как ребенок начинает ходить. Поэтому если родители нашли у своего малыша полую стопу, необходимо сообщить об этом своему врачу в поликлинике. Скорее всего, это наследственное явление.

Если же полая стопа не является причиной дискомфорта и не приносит боли, то и переживать по этому поводу не стоит. Достаточно сеансов массажа и ЛФК, чтобы проблема ушла сама по себе, на свое усмотрение врач может добавить препараты или физиопроцедуры.

В тех случаях, когда есть нарушение функции конечности, развивается значительная боль и нарушение походки, показано оперативное вмешательство. Оно не приносит осложнений, но именно после него наступает значительное облегчение. В любом случае перед тем как предпринимать любые действия, лучше проконсультироваться со специалистом и обсудить с ним все интересующие вопросы. Нужно не стесняться их задавать и сообща выбрать оптимальный метод лечения.

Полая стопа — что это такое, симптомы, лечение этой деформации

Сегодня мы поговорим о такой деформации, как полая стопа, расскажем на alter-zdrav.ru о вероятных причинах ее возникновения, характерных симптомах патологии и возможном лечении.

Свод стопы – очень важная часть вашей анатомии. (Конечно, все части стопы важны, но свод имеет первостепенное значение).

Своды «работают» лучше, когда их высота средняя: если она слишком мала, у Вас возникает плоскостопие, если свод слишком высок – формируется полая (вогнутая) стопа. (Высокий свод может быть как на одной ноге, так и на двух сразу, загадывая тем самым загадки клиницистам).

Полая стопа — что это, фото, ее влияние на организм

Высокие своды встречаются не так часто как низкие и могут быть обусловлены различными патологическими состояниями. Например, возникнуть, после травм голеностопа. Полые стопы могут быть симптомом некоторых неврологических заболеваний, например, болезни Шарко-Мари-Тута, детского церебрального паралича, полиомиелита, менингоэнцефалита, опухолях головного и спинного мозга различной этиологии, полинейропатии, мышечной дистрофии и даже инсульта.

При этих неврологических болезнях изменяется мышечный тонус, некоторые мышцы стопы могут ослабнуть или стать полностью парализованными, при этом другие мышцы сохраняют свою функцию.

Словно какой-то сумасшедший ученый выстрелил из пушки лучом, вызывающим мышечную слабость, а мишенью воздействия оказались отдельные мышцы или сухожилия. В случае полой стопы, мышцы, которые поднимают свод относительно пятки остаются сильными, а мышцы, опускающие свод оказываются слабыми или парализованными.

Если формирование высокого свода связано с неврологической патологией, то данная ортопедическая проблема может прогрессировать.

Высокие своды встречаются не только при неврологических заболеваниях. Сам по себе высокий свод может быть генетически наследуемым из поколения в поколение признаком. В отличие от неврологической патологии высокие своды могут быть Вашей генетической особенностью и, в этом случае, как правило, не отмечается значимой отрицательной динамики в течение жизни.

Иногда крайне высокие своды стоп не вызывают никаких проблем (пожалуй, за исключением трудности в выборе подходящей обуви), но в других случаях могут быть интенсивные боли, быстрая утомляемость и другие неприятные симптомы в области стопы.

Симптомы полой деформации стоп, признаки

1. Одним из самых ярких симптомов полой стопы является наличие высокого свода, который не исчезает даже в положении стоя.
2. Пальцы на ноге могут сжиматься подобно пальцам кисти в кулак, что образно называется «когтеобразными пальцами» (Будьте уверены, Ваш подиатр, может назвать так эту деформацию пальцев не для того, чтобы пошутить над Вами. Этот значимый клинический симптом действительно так называется).
3. Или же пальцы могут изгибаться в другую сторону, что называется «молоткообразными пальцами».
4. Вы также можете отметить, что внешний край Вашей пятки опускается вниз по отношению к высокому внутреннему своду.
5. В дополнение к этому, в положении сидя с опущенными ногами без опоры на пол, передняя часть стопы окажется ниже задней. (Это объясняется тем, что мышцы, поворачивающие Вашу стопу кнутри сильнее, мышц, разворачивающих ее кнаружи).
6. Ваша стопа также может быть немного укороченной и жесткой. Так как вес тела перераспределяется на подъем стопы и пятку, в этих местах могут формироваться мозоли, так же как и на боковой поверхности, противоположной внутреннему своду (внешняя сторона стопы).
7. При ходьбе может появиться болезненность или тугоподвижность, вследствие неправильного распределения нагрузки на стопу.
8. Ношение обуви при подобной деформации также может стать некомфортным, так как большинство моделей обуви не подходит для стоп с высоким сводом.
9. Кроме того, стабильность в голеностопном суставе снижается, потому что Вы вынуждены балансировать на пятке и подъеме стопы, что само по себе небезопасно. Вследствие этой нестабильности могут возникать растяжения связок лодыжки (что часто бывает при ходьбе у пациентов, перенесших инсульт).

Диагноз, код по МКБ, берут ли в армию

Когда высокие своды являются причиной боли, вызывают нестабильность голени, или же Вы отметили, что их высота постоянно остается высокой необходимо проконсультироваться с подиатром. Чтобы поставить диагноз, врач должен уточнить Ваш семейный анамнез. (Это не означает, что врач будет расспрашивать Вас о том, какие невероятно вкусные пирожки пекла Ваша пра-прабабушка. Врача, в данном случае, интересуют факты, имеющие отношение к медицине).

1. Подиатр или ортопед, также обследует Вашу стопу при ходьбе и в покое, проведет клиническое тестирование, оценку высоты сводов, наличие когтеобразной или молоткообразной деформации пальцев, омозолелости в области стоп.
2. Врач осмотрит Вашу обувь, чтобы понять, как Вы стаптываете ее (и сделать комплемент относительно Вашего безупречного вкуса).
3. Рентгенография и плантография (отпечатки подошв) необходимы ортопеду, чтобы оценить структурные особенности костей.
4. Если врач заподозрил неврологическую причину Вашей проблемы, он более детально обследует Вашу ногу и в большинстве случаев рекомендует консультацию невролога.

Код по МКБ 10 — Q66.

Что касается призыва в армию, то все зависит от степени выраженности деформации, а, самое главное, способен ли призывник носить обувь установленного образца. Если способен, то грозит категория Б (с незначительными ограничениями в службе), на что в реальности, на плацу или утреннем кроссе, может оказаться, никто смотреть не будет.

Полая стопа — лечение, упражнения, массаж

Лечение при высоком своде стопы определяется причиной возникновения этой патологии. Если состояние со временем не ухудшается (в этом случае, как правило, нет неврологической патологии), может быть эффективным консервативное лечение, спасающее Вас от боли. Как правило, всегда назначают физиотерапию (электрофорез, грязевые ванны, различные прогревания), лечебную физкультуру и массаж.

Упражнения ЛФК направлены большей частью на укреплению связочного аппарата — вращение, вытягивание носка, выставление пятки, прокатывание стопой палки, хождение по массажным коврикам и аналогичным приспособлениям.

Массаж стопы снимает спазм, уменьшает тугоподвижность и усталость, делают его, начиная от нижней части голени и растирающими движениями вниз по голеностопу, стопе, особое внимание пальцам и области их присоединения. Также для расслабления и снятия напряжения показаны теплые ножные ванночки с морской солью (1 столовая ложка соли на 2 литра воды). На имеющиеся мозоли и натоптыши накладывают масляные компрессы на ночь.

Ваш подиатр может использовать различные устройства для стабилизации стопы и обеспечения поддержки свода. Это могут быть ортезы (индивидуальные стельки, изготовленные специально для Вас), брейсы (изделия, одеваемые как носок, обеспечивающие стабильность стопы и лодыжки) и специальная обувь (как правило с высоким верхом и широкой подошвой для дополнительной стабильности и поддержки).

Подиатр также может лечить сопутствующие симптомы: ликвидировать омозолелости в области стоп или использовать специальные подушечки для перераспределения нагрузки на стопу.

Когда консервативное лечение неэффективно в отношении болевого синдрома или же состояние сводов стоп прогрессивно ухудшается, возможно, в Вашем случае хирургическое вмешательство будет наиболее адекватным, особенно если причиной формирования полой стопы послужило неврологическое заболевание.

В этих случаях хирургическое лечение является профилактической мерой, также как уборка сантиметрового слоя снега с дороги, по которой Вы планируете ехать, даже если снег продолжает идти, чтобы не пришлось позже разгребать сугробы полметра высотой. (Другими словами, хирургическое лечение на начальном этапе выполнить проще, чем в запущенном случае). В любом случае, Ваш подиатр поможет решить, какое лечение будет оптимальным для Вас.

Что такое полая стопа и как ее лечить

Поражение мышечно-связочного аппарата приводит не только к плоскостопию. Полная противоположность этого заболевания – полая стопа. При такой патологии пациенты отмечают сложности подбора обуви в связи с «высоким подъемом», изменение формы пальцев и быструю утомляемость при физических нагрузках.

Что это такое

Стопа человека состоит из 26 костей, соединенных связками и мышцами. Мягкие ткани обеспечивают прочность, возможность изменять конфигурацию при нагрузке, перераспределение давления на отдельные участки.

Стопа имеет два продольных и один поперечный свод. В проекции подошвы они начинаются и заканчиваются из 3 основных точек опоры: головки первой и пятой плюсневых и пяточная кость.

Увеличение кривизны продольного свода приводит к росту его высоты, контакт с опорой в средней части подошвы отсутствует. Это и называют полой стопой. Вся опора приходится на пальцы ног и пятку. Средняя часть не нагружена.

Почему развивается такая деформация

Образование высокого свода стопы возникает вследствие различных причин. Существует гипотеза, что перераспределение мышечного тонуса связано с патологией нервной системы или травмами. Среди наиболее распространенных этиологических факторов называют такие болезни и состояния:

• детский церебральный паралич;
• полиомиелит;
• врожденные нейропатии;
• мышечные дистрофии;
• наследственные патологии мозжечка;
• тяжелые ожоги;
• последствия переломов костей ступни.

У каждого пятого пациенты полая деформация возникает на фоне неврологического благополучия и при отсутствии травм в анамнезе. В таком случае предполагают наследственную предрасположенность, которую чаще ассоциируют с длиной связок.

В МКБ 10 полая стопа имеет шифр Q66.7.

Виды и стадии

По локализации наибольшей деформации выделяют три вида полой деформации:

1. Передний. Опора идет на кончики пальцев, стопа находится в вынужденно разогнутом положении. Пятка приподнята.
2. Задний. Слабость икроножных мышц приводит к подошвенному сгибанию. Основная опора идет на пятку, она опускается ниже других отделов. Часто этот вид деформации сочетается с вальгусной установкой, которая происходит из-за контрактуры длинного разгибателя мышц ступни.
3. Средний. У пациента укорочен подошвенный апоневроз или есть контрактуры мышц ступни.

Ортопеды указывают, что заболевание имеет 2 стадии:

1. Изменить конфигурацию стопы можно за счет воздействия на мягкие ткани.
2. Деформации носят стойкий характер, избавиться от них можно только путем хирургического вмешательства.

Выделение стадий позволяет понять, когда пациенту можно рекомендовать консервативные методы лечения, а в каких случаях они окажутся неэффективными.

Симптомы и осложнения

Обычно пациенты с полой стопой обращаются к врачу с такими жалобами:

1. Боли в области голеностопных суставов, утомляемость после нагрузки.
2. Боли в области центра подошвы, особенно после ношения неудобной обуви.
3. Образование плотных мозолей на ногах – в области основания 1 и 5 пальцев.
4. Сложности с подбором обуви – пациент отмечает, что может удобно чувствовать себя лишь в моделях с высоким подъемом, шнуровкой, чтобы отрегулировать пару по высоте. С трудом переносит обувь без каблука (когда средняя часть ступни не находит опоры и «провисает»).
5. Привычка неправильно ставить ногу – с опорой на наружный край. О такой особенности свидетельствует неравномерный износ подошвы обуви.

При осмотре врач обратит внимание на следующие признаки:

1. Изменение конфигурации стопы: отсутствие контакта с опорой среднего отдела, когтеобразные или молоткообразные пальцы, характерное расположение мозолей.
2. Чтобы оценить стадию заболевания, травматолог-ортопед пропальпирует ступни, потянув кверху пятку и стараясь разогнуть пальцы ноги. Если деформация не является стойкой, она проходит от надавливания на первую плюсневую кость со стороны подошвы при осмотре, опоре на пол. При подъеме ноги стопа снова принимает патологическую форму.
3. В случае необратимой деформации в средней части стопы врач пальпирует плотный тяж мышечного сухожилия, в ряде случаев наблюдают фиксацию в патологическом виде даже измененной кожей.
4. При возникновении полой стопы на фоне неврологической патологии состояние ног будет вписываться в общую картину заболевания: конская деформация с опорой на носки, паралитическая ступня с переразгибанием в области подошвы.

Если родители подозревают полую стопу у ребенка или подростка, они должен обратить внимание на расположение ног. Вальгусная деформация на фоне плоскостопия также приводит к нарушению опоры: малыш будет вставать на наружный край стопы. Если зафиксировать ступню на опоре, она приобретет типичный для плоско-вальгусной деформации вид.

При отсутствии лечения заболевание будет прогрессировать, разовьются осложнения:

• нарушается походка;
• беспокоят боли в ногах и спине;
• снижается устойчивость к физическим нагрузкам;
• возникает стойкая деформация пальцев.

Диагностика

Установить верный диагноз помогут:

1. Беседа: выявление жалоб, уточнение их связи с какими-либо заболеваниями, семейный характер заболевания.
2. Осмотр ног пациента, анализ походки.
3. Рентгенодиагностика полой стопы позволит выявить увеличение высоты продольных сводов, костных изменений.
4. Плантография: выполнение отпечатков стопы с оценкой, чтобы выявить степень и признаки патологии.
5. МРТ и электромиография при неврологических заболеваниях.

При необходимости пациента направляют на консультацию невролога.

Полая стопа и военная служба

Пациента с болезнями стоп могут освободить от армии. Годность к военной службе при полой стопе определяют исходя из того, может ли призывник носить обувь установленного образца. Армейские сапоги или ботинки изготавливают для здоровых ног, использование особой обуви или стелек недопустимо. От службы освобождают призывников, у которых продольные своды фиксированы в патологическом положении. Так называемые скрученные ступни должны иметь:

• приведенный, распластанный и широкий передний отдел;
• характерные натоптыши под головками плюсневых костей;
• молотообразную или когтеобразную деформацию пальцев.

Если ношение военной обуви затрудненно, но грубых стойких изменений стопы нет, призывник может быть признан ограниченно годным к некоторым родам войск (категория Б).

Лечение полой стопы

При заболевании применяют консервативные и хирургические методы.

Если патологической фиксации стопы еще нет, ортопед может посоветовать исправление с помощью безоперационного лечения. Это поможет при полой стопе у ребенка, молодого человека без тяжелого неврологического заболевания.

Консервативное лечение

Массаж. Процедуры направлены на расслабление мышц, снятие болевого синдрома. Приемы зависят от локализации поражения, так как они связаны с нарушением работы различных групп мышц. При наиболее распространенном среднем виде выполняют поглаживание и разминание подошвы в области натянутого апоневроза, глубокое поглаживание в проекции плюснево-фалангового соединения и поверхностное со стороны тыла стопы.

Ортопеды рекомендуют изготовление стелек для полой стопы на заказ. Только так можно сконструировать приспособление, которое будет подходить конкретному пациенту. Стандартные модели стелек обычно оказываются неэффективными и неудобными.

Обувь для пациентов должна фиксировать голеностопный сустав, иметь жесткую пятку и небольшой широкий каблук. Дополнительно для фиксации предлагают ношение ортезов.

Комплекс ЛФК при полой стопе назначает врач. Перечень упражнений зависит от причины заболевания и направлен на его коррекцию. После освоения основных приемов пациент может повторять их дома.

Физиолечение также назначают симптоматически. Оно направлено на уменьшение болей, нормализацию мышечного тонуса. Среди методов терапии применяют: магнитолечение, электрофорез, парафиновые аппликации.

Хирургическая коррекция

При неэффективности консервативных методов коррекции полой стопы у взрослых или детей назначают операцию. Тактика хирурга зависит от локализации поражения, причины болезни. Ортопеды используют:

1. Формирование анкилоза в суставе (артродез).
2. Рассечение костей (остеотомия).
3. Резекция части кости.
4. Пересадки сухожилия.
5. Рассечение плантарной фасции.

Заболевание возникает при травмах, нервных и мышечных заболеваниях. У части пациентов это состояние является вариантом нормы. Стойкие деформации с невозможностью подбора военной обуви при полой стопе – основание для освобождения от службы в армии.

Консервативное лечение рекомендовано лицам, у которых еще не сформировалась патологическая фиксация ступни.