Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете

Диабетическая стопа: профилактика и уход

Леонид ТРИШИН, профессор, доктор медицинских наук, хирург

Если вы один из тех, у кого есть риск осложнения с красноречивым названием “диабетическая стопа”, то независимо от того, какое назначено лечение, какая определена диета и какие мероприятия рекомендованы, вы сами должны принимать активное участие в своем лечении.

Очень часто люди вокруг нас жалуются на свои больные ноги. К сожалению, для больных диабетом эти жалобы вполне оправданы. Сахарный диабет (СД) поражает нервы, а потеря функций нервов может снизить чувствительность и скрыть рану или травму. Если такие раны оставить без внимания, они могут привести к очень тяжелым последствиям – гангрене и ампутации. Поэтому надо очень тщательно заботиться о своих ногах!

Согласно определению ВОЗ, диабетическая стопа – это поражение тканей стопы, связанное с неврологическими нарушениями и снижением местного кровотока в артериях нижних конечностей различной степени тяжести.

Диабетические язвы стопы очень трудно поддаются лечению. Самым основным и главным моментом лечения таких язв является нормализация уровня сахара крови. Поэтому лечение диабетической стопы проводится совместно хирургом и эндокринологом.

Причинами развития этого осложненияявляются три основных фактора, которые характерны для СД:

1. микроангиопатия – патология самых мелких кровеносных сосудов, капилляров, из–за чего нарушается местное кровообращение в стопе;

1. нейропатия– патология нервных волокон и нервов в конечности. Она проявляется ощущением мурашек и покалывания в стопе, понижением чувствительности кожи;

1. остеоартропатия– поражение костной ткани. При СД наблюдается повышенное выведение солей кальция из костной ткани, что приводит к деформациям стопы: значительно уменьшается площадь опоры. Из–за этого наиболее выступающие участки стопы испытывают повышенное давление и предрасположены к образованию язв.

Если человек с диабетом ежедневно внимательно не осматривает свои стопы, он может не заметить мелких ссадин, потертостей, мозолей (ведь у него снижена болевая чувствительность). В раны попадает инфекция, которая начинает там размножаться. Ухудшение местного кровообращения играет благоприятную роль в снижении иммунитета. Формируется язва. Она начинается чаще всего с небольшого красного пятнышка, которое постепенно чернеет – образуется некроз (гангрена).

Местное лечение язвы

Обычно оно заключается в иссечении омертвевших участков ткани, очищении раны от гноя. Это проводится с помощью ежедневных перевязок, проводимых с антисептическими растворами. Очень часто дно таких язв бывает покрыто фибрином – плотной белесоватой пленкой. Для ее удаления применяются специальные ферменты, которые растворяют ее, а также разжижают густой гной, что облегчает его удаление во время перевязок.

Оперативные вмешательства при диабетической стопе обычно проводятся под местной анестезией.

Кроме того, в комплекс лечения диабетической стопы обязательно входят средства, улучшающие кровообращение, обмен веществ, повышающие иммунитет.

Антиагреганты.Трентал назначается по 1–2 таблетки 3 раза в день длительно, курсами 2–3 месяца, иногда до 6 месяцев.

Системная энзимотерапия.Препараты этой группы угнетают процесс воспаления, оказывают противоотечное, сосудорасширяющее, иммуномодулирующее действие, удаляют фиксированные в тканях иммунные комплексы и активируют фибринолиз. Вобэнзим назначают по 5–10 таблеток, афлогэнзим – по 2 таблетки 3 раза в день за 30 минут до еды, запивают большим количеством воды. Курс лечения составляет 1–2 месяца с последующим повторением.

Флеботоникирастительного происхождения (диосмин, гинкор форт, цикло–3 форт, эндотелон) показаны при хронической венозной и лимфовенозной недостаточности, в ряде случаев при тромбофлебите поверхностных вен. Хорошо зарекомендовал себя детралекс в начальной дозировке З г с последующим снижением до 1 г в сутки.

В настоящее время очень популярны специальные перевязочные материалы, которые применяются не только для лечения диабетических язв, но и других ран, например ожоговых. Такие покрытия не прилипают к ране, при их снятии не оказывается дополнительная травматизация заживающей ткани. Эти повязки могут содержать различные лекарственные средства, например, антибиотики, антисептики, ранозаживляющие средства, ферменты, растворяющие гной и фибрин.

Для профилактики образования диабетических язв стопы рекомендуется комплекс мероприятий.

БУДЬТЕ БДИТЕЛЬНЫ!

1. Каждый день осматривайте свои стопы. С помощью небольшого зеркала проверяйте, нет ли на подошвах царапин, порезов, ранок, пятнышек, трещин, сухости кожи или раздраженности.

Если вы не можете осмотреть ступни самостоятельно, не стесняйтесь просить об этом близких. Помогая вам в этой малости, они помогают и себе избежать в будущем необходимости постоянного ухода за тяжелым инвалидом.

1. Следите, чтобы не было местного повышения температуры, покраснений, ощущения боли при прикосновении к отдельным участкам на ступне.

1. Не допускайте сухости кожи, чтобы избежать трещин.

1. В холодное время года, если ноги мерзнут, вам нельзя согревать их на батарее парового отопления, использовать грелку с горячей водой и пр. Иначе можно легко получить ожог, а это для вас опасно! Самое подходящее – носки из натуральной ткани.

1. Никогда не ходите вне дома босиком!

1. Нежелательно сидеть со скрещенными ногами.

1. Не курите! Курение табака очень ухудшает периферическое кровообращение.

ПРИ ЗАНЯТИЯХ СПОРТОМ

Если у вас уже появились проблемы с ногами, подвергайте их минимальному физическому напряжению. Не стоит увлекаться бегом.

Полезная для ваших стоп физкультура – это упражнения в положении сидя и лежа.

Регулярная дозированная ходьба – очень хороший способ физической тренировки. Для прогулок обязательно подберите подходящую удобную обувь. После каждой тренировки проветривайте и высушивайте ее. Кстати, кроссовки можно стирать в машине с центрифугой.

Проконсультируйтесь со своим врачом–эндокринологом насчет коррекции сахароснижающих средств и инсулина при занятиях спортом.

Лечение ног может не потребоваться никогда, если принимать профилактические меры.

МОЙТЕ, СУШИТЕ, УХАЖИВАЙТЕ

1. Ежедневно мойте стопы теплой водой. Используйте мягкое мыло или специальные средства, созданные для диабетиков. Нельзя тереть кожу.

1. Тщательно высушивайте стопы, промокая их мягким полотенцем.

1. Для предотвращения трещин после мытья используйте лосьон, но не втирайте его между пальцами ног.

1. Если стопы потеют, можно припудривать кожу между пальцами детской присыпкой, пыльцой ликоподия. Это способствует уменьшению влажности в этой области, что снижает риск развития грибковой инфекции.

1. Будьте очень аккуратны с мозолями, огрубением кожи и с вросшими ногтями. Нельзя вскрывать на стопе волдырь, срезать натоптыши лезвием, подстригать края ногтей, закругляя их.

Вообще, с любым повреждением кожи на стопе, даже, на ваш взгляд, самым безобидным, лучше обратиться к врачу кабинета диабетической стопы (если выживете в Минске или в областном центре) или к хирургу в местной поликлинике.

Обувь и носки – ваша защита

Обувь узкая, с острыми носами, на высоких каблуках – не для людей с диабетом! Летом избегайте носить обувь, открывающую ваши пятки или пальцы, чтобы не допустить возможных травм, инфицирования.

Перед тем как примерить и купить новую обувь, внимательно ощупайте и осмотрите ее изнутри, чтобы не допустить грубых неровных участков.

Тщательно подбирайте обувь по размеру. Помните, что при наличии нейропатии можно не почувствовать, что эти ботинки или туфли вам тесны.

Диабетическая стопа требует периодического проведения “обувного теста” – воспользуйтесь им, чтобы правильно подбирать себе обувь.

Встаньте на бумажный лист и обведите карандашом или ручкой контур своей стопы. Вырежьте его.

В магазине сравните этот контур со стелькой в обуви, которая вам приглянулась. Внутренний размер обуви должен быть как минимум на 1 см шире стопы и на 1 см длиннее самого длинного пальца.

Ваши носки должны быть только из натуральных волокон, без тугих резинок. Менять и стирать их следует каждый день.

При сахарном диабете ноги являются самым уязвимым местом, требующим пристального контроля. Диабетическая стопа – это очень серьезное осложнение, которое может привести к ампутации и тяжелой инвалидности. Успешное лечение возможно только при своевременном обращении к доктору. Для профилактики этого осложнения важнее всего поддерживать компенсированное течение диабета, то есть стремиться к тому, чтобы уровень сахара крови всегда был в пределах нормы или, по крайней мере, близок к ней.

Основные правила ухода за ногами при выраженном сахарном диабете, профилактика осложнений, доврачебная помощь и противопоказания

Уход за ногами при сахарном диабете – важная часть лечения сахарного диабета различной этиологии, которая помогает предотвратить серьезные осложнения в долгосрочной перспективе. В статье мы разберем правила ухода за конечностями.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) синдром диабетической стопы (СДС) обозначается кодами Е10.5, Е11.5.

Причины СДС

СДС вызывает различные симптомы при сахарном диабете преимущественно 2 типа, которые обусловлены травмой стопы. После повреждения стопы могут возникать тяжелые расстройства заживления. Наибольшую роль играет повреждение нервов (диабетическая невропатия) и кровеносные сосуды (диабетическая ангиопатия). Примерно 34% ДПС вызваны невропатическим повреждением, около 20% – ангиопатическим, а в 40% случаев оба фактора могут быть обнаружены у пациентов. Около 50% диабетиков с СДС также страдают от ИБС и диабетической болезни почек (нефропатия).

Из-за длительного увеличения содержания глюкозы в крови (хроническая гипергликемия) нарушаются многие метаболические процессы в организме. Гиперактивность ферментной протеинкиназы С, например, ухудшает коагуляцию крови и важные механизмы восстановления внутри клетки. Избыток глюкозы связывается в крови с белками (например, HbA1c) и, таким образом, препятствует их функционированию. Агрессивные побочные продукты химических реакций в организме приводят к повреждению стенок сосудов и развитию артериосклеротических изменений. Нервные клетки повреждаются из-за высоких концентраций глюкозы в крови.

Повреждения артерий ног также часто является причиной СД. Высокий уровень липидов крови (гипертриглицеридемия, гиперлипопротеинемия) и повышенный уровень холестерина (гиперхолестеринемия) приводят к образованию налета на стенках сосуда. Эти бляшки приводят к сужению (стенозу) и вызывают окклюзию (тромбоз) кровеносных сосудов. В результате атеросклероза могут возникать тяжелые осложнения – тромбоэмболия легочной артерии.

В развитии микроангиопатии участвует очень много биохимических процессов. Тонкая стенка мелких кровеносных сосудов (базилярная мембрана) утолщается при диабете из-за осаждения белковых веществ. Толщина мембран сильно зависит от продолжительности диабета и качества метаболизма и корректировки артериального давления.

Пациенты нередко при СДС страдают от чрезмерной сухости. Это приводит к появлению язв стопы, которые могут инфицироваться патогенными микроорганизмами. Приблизительно 70% диабетиков с СДС имеют невропатические симптомы. В ишемической стопе целые участки ткани отмирают в результате нарушений кровообращения. Эти изменения обнаруживаются у 20-30% всех диабетиков с СДС. Различие между невропатическим и ангиопатическим повреждением стоп очень важно, потому что методы лечения расстройств существенно отличаются.

Основные правила ухода за ногами

Уход за сухой кожей предотвращают воспаление, грибки и раны. Диабетикам рекомендуется использовать ванну для ног с теплой водой. Температура воды не должна превышать температуру тела (около 37°C), чтобы избежать ожогов. Каждый раз нужно использовать термометр. Пациент нужно использовать чистую тряпку для очистки нижних конечностей.

Мыть ноги можно не более 3-5 минут, чтобы не допустить развития дегидратации или трещин. Чрезмерное купание может вызвать трещины, которые могут стать точкой входа для бактерий и других микроорганизмов.

После мытья нужно тщательно высушить ноги. Особое внимание нужно обращать на промежутки между пальцами, потому что влажность может быстро вызвать появление грибов. Пациенту с большими ранами нужно избегать ванн с большим количеством йода.

Пациент должен быть особенно осторожным при использовании инструментов для ногтей. Нельзя использовать слишком острые предметы – ножнички для ногтей. Диабетику рекомендуется регулярно проходить медицинский педикюр для лечения травм или изменений ногтей. Особенно в случае плохого зрения, рекомендуется не выполнять педикюр самостоятельно, поскольку существует вероятность возникновения травмы.

Роговицу следует удалять регулярно до появления трещин. Можно использовать кремы для удаления роговицы. Они содержат салициловую кислоту, которая препятствует образованию роговицы и может заменить прогрессирование расстройства. В любом случае требуется избегать использования острых предметов – ножницы, щипцы, поскольку они могут привести к травме.

Из-за нарушенной секреции пота диабетические ноги очень сухие и хрупкие. Чтобы сохранить или увеличить влажность и эластичность кожи, можно использовать кремы для ухода за кожей или пены. Особенно подходят кремы и пены, которые являются жирными, быстро впитываются и дают достаточно влаги. Многие пользователи предпочитают пены, потому что они обеспечивают достаточную влажность

Пены содержат три важных компонента:

• Мочевина: обладает увлажняющим эффектом и сохраняет эластичность кожных покровов. В более высоких дозах мочевина также может усилить защитную функцию кожи и способность к регенерации;
• Пентавитин (изомерат сахаридов): усиливает емкость для хранения влаги самого верхнего слоя кожи;
• Пантенол: увлажняет и способствует заживлению ран.

В повседневной жизни больной должен следить за тем, чтобы ноги не болели.

Если развилась грибковая инфекция, пациент в обязательном порядке должен проконсультироваться с врачом. Также в аптеке можно попросить специальный противогрибковый крем или противомикозный лак для ногтей.

Основные методы предотвращения:

• Регулярно очищать ноги ванной;
• Температура воды не должна превышать 37°C;
• Не использовать острые предметы для ухода за ногтями и удаления роговицы;
• Чтобы избежать сухой кожи, необходимо наносить крема на пораженные участки.

Что категорически запрещается делать при СД?

Основные противопоказанные меры:

• Носите только шерстяные или хлопчатобумажные чулки. Не используйте синтетический текстиль;
• Рекомендуется носить диабетические носки;
• Не носите чулки, поскольку они могут приводить к травмам;
• Меняйте носки каждый день;
• Не прикладывайте бутылку с горячей водой на конечность.

Профилактика осложнений

Рекомендуется проверять ноги каждый день, предпочтительно вечером перед ванной. Если у пациента трудности с передвижение, необходимо использовать ручное зеркало или попросить членов семьи о помощи. Педикюр для диабетиков может делать только квалифицированный мастер.

Врач также может выявить синяки, травмы или тяжелые мозоли. Они также могут быть признаком неподходящей обуви. Рекомендуется не забывать проверять свои ботинки на посторонние предметы – маленькие камни, например.

Мойте ноги ежедневно мягким, увлажняющим лосьоном, который содержит влагоудерживающую мочевину или детское мыло. Обычное мыло слишком сильно дегидратирует кожу. Для чистки ног требуется использовать мягкое полотенце.

Массажи, как вручную, так и с помощью колесиков, могут предотвратить проблемы с диабетической ногой (например, плохое кровообращение и мышечная слабость). Особые вспомогательные чулки также являются важной частью лечения диабетических нарушений кровообращения в ногах.

Диабетики не должны проводить лечение бородавок без рецепта и консультации с врачом. Потому что используемые продукты слишком сильны и могут повредить кожу диабета. Необходимо заботиться о том, чтобы носить правильную обувь и носки для предотвращения проблем с диабетической ногой. Это вносит огромный вклад в профилактику язв, грибковых инфекций и проблем с костями. Стельки, воздухопроницаемая и правильные носки, которые поддерживают кровообращение, являются очень важными инструментами для предотвращения серьезных травм стопы.

Совет! Использовать народные мази или средства не следует. Важно правильно следовать вышеуказанному алгоритму, чтобы предотвратить травмы ступни. Ухаживать за конечностями необходимо ежедневно. Не ежедневное выполнение указанных рекомендаций увеличивает риск развития осложнений, в особенности у пожилых пациентов.

СДС – очень распространенное осложнение диабетического расстройство, которое в большинстве случаев обусловлено неправильной гигиеной и неаккуратными манипуляциями ногой пациентом. При следовании правилам гигиены болезнь можно не только уменьшить, но и полностью предупредить. При возникновении любых симптомов СДС пациент обязан обращаться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы избежать развития серьезных и опасных для жизни последствий. При СДС иногда требуется полная ампутация конечности.

Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете

Что такое диабетическая стопа? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Есипенко И. А., сосудистого хирурга со стажем в 35 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Диабетическая стопа (синдром диабетической стопы, СДС) — это тяжёлое осложнение сахарного диабета в виде инфекции, язв или разрушения глубоких тканей, которое возникает в связи с нарушением макроструктуры стопы и микроциркуляции крови, по причине разрушения нервных окончаний и нервных волокон. [1]

Главная причина ДС — это Сахарный диабет (СД). И хотя синдром диабетической стопы не развивается с первого дня увеличения уровня глюкозы в крови более 7,0-8,0 ммоль/л, каждый пациент с диагнозом «Сахарный диабет» должен помнить о таком грозном возможном осложнении.

СДС развивается в разной степени и разных формах:

• через 5-7 лет у 60% пациентов с СД 1 типа (уровень глюкозы более 8 ммоль/л);
• через 15-20 лет у 10% пациентов с неинсулинозависимый СД 2 типа (уровень глюкозы 8-9 ммоль/л) — часто возникает при остеопатологии, травме и дерматите стопы различной этиологии.
• через 10-15 лет с у 90% пациентов с инсулинозависимым СД 2 типа.

Основные «пусковые механизмы» развития язв при СДС:

1. Ношение неудобной обуви. К изменению нагрузки на суставы стопы, сдавливанию или потёртости кожи, локальной микроишемии, инфильтрату, или некрозу могу привести любые дефекты обуви:
2. несоответствующий размер обуви (меньше или больше, чем нужно);
3. стоптанные и/или высокие каблуки;
4. рубец на стельке;
5. дефект подошвы;
6. мокрая обувь;
7. несоответствие обуви времени года.
8. Увеличенный вес тела. Учитывая площадь стоп, при увеличении веса тела (даже на 1 кг) увеличивается и нагрузка на каждый сустав стопы. Самая уязвимая область — подошвенная поверхность.
9. Разрастание эпидермиса (поверхности) кожи. Этот процесс происходит из-за нарушенных обменных процессов в коже на фоне СД (под утолщённым эпидермисом-“мозолью” в слоях кожи нарушается микроциркуляция, что приводит к микроишемии и некрозу).
10. Микротравмы:
11. укусы животных;
12. уколы шипами растений;
13. порезы при педикюре и т. п.
14. Стенозы (сужение) и окклюзии (закупорка) магистральных артерий. В результате отсутствия кровоснабжения в стопах и голенях к микроишемии присоединяется макроишемия и развитие гангрены конечности.

Часто наблюдается сочетание нескольких причин возникновения язв при СДС.

Симптомы диабетической стопы

Отправной точкой развития СДС считается не дата установления диагноза «Сахарный диабет», а время, когда были выявлены первые симптомы СД (однократные подъёмы глюкозы крови, сухость во рту и другие).

Симптомы СДС:

• онемение, зябкость, жжение, отёки в стопах и другие неприятные ощущения;
• выпадение волос на на стопах и голенях, потливость стоп;
• изменение окраски кожи (гиперемия, гиперпигментация, цианоз);

• утолщение, расслаивание, изменение формы и цвета ногтевых пластинок;
• кровоизлияния под ногтевой пластинкой в виде «синяков» под ногтями;

• деформация стоп;
• снижение чувствительности стоп — вибрационного, температурного, болевого и тактильного восприятия;
• боль в области стопы и язвы, возникающая как в покое или ночью, так и при ходьбе на определённые расстояния;
• истончение кожи, шелушение;

• понижение или увеличение температуры стоп и голеней;
• длительная эпителизация (заживление) микротравм — до двух месяцев, при этом остаются коричневые рубцы;

• трофические язвы, длительно не заживающие на стопах.

Чаще всего трофическим изменениям подвержены дистальные отделы конечности: пальцы и подошвенная поверхность стопы в проекции головок плюсневых костей. Зона образования трофической язвы зависит от причины её возникновения.

Патогенез диабетической стопы

Механизм развития СДС представляет собой следующую патологическую последовательность:

1. выработка гормона инсулина в недостаточном количестве;
2. гипергликемия (увеличение глюкозы в крови);
3. блокада микроциркуляции крови, кислорода и других микроэлементов через сосудистую стенку;
4. разрушение нервных волокон и рецепторов;
5. микро- и макроишемия тканей стопы;
6. возникновение трофической язвы.

Таки образом, при СДС происходит повреждение всех тканей нижней конечности.

В результате дефицита инсулина в организме диабетика количество глюкозы в крови увеличивается. Это в свою очередь негативно сказывается на состоянии как мелких, так и крупных сосудов:

• на стенках сосудов скапливаются иммунологические вещества;
• мембраны становятся отёчными;
• просвет сосудов сужается.

В результате этих изменений кровообращение нарушается и образуются небольшие тромбы. Эти изменения в организме препятствуют поступлению достаточного количества микроэлементов и кислорода в клетки и тем самым приводят к нарушениям обменного процесса. Кислородное голодание тканей замедляет процесс деления клеток и провоцирует их распад.

Увеличение уровня глюкозы в крови также становятся причиной поражения нервных волокон — снижается чувствительность.

Все деструктивные процессы, происходящие в тканях стопы приводят к тому, что любое повреждение кожи становится лёгким процессом, а заживление — длительным. Усугубить состояние стопы могут присоединившиеся инфекции, которые способны привести к образованию гангрены — некрозу тканей. [9]

Классификация и стадии развития диабетической стопы

Классификация I Международного симпозиума по диабетической стопе

В 1991 году в Нидерландах на I Международном симпозиуме была принята классификация СДС, которая является наиболее распространённой. [1] Она предполагает разделение заболевания на три типа в зависимости от преобладающего патологического процесса:

1. нейропатическая инфицированная стопа:
2. длительное течение сахарного диабета;
3. позднее возникновение осложнений;
4. отсутствие болевого синдрома;
5. цвет и температура кожи не изменены;
6. уменьшение всех видов периферической чувствительности;
7. наличие периферического пульса.

Классификация Вагнера

По степени выраженности поражений тканей стопы выделяют следующие стадии СДС: [6] [7]

• Стадия 0 — изменение костной структуры стопы — артропатия;
• Стадия 1 — изъязвление (язвы) кожи;
• Стадия 2 — изъязвление всех мягких тканей, дном язвы являются кости и сухожилия;
• Стадия 3 — абсцедирование и остеомиелит (воспаление костной ткани);
• Стадия 4 — образование гангрены дистальных отделов стопы (пальцев);
• Стадия 5 — образование гангрены стопы и отделов голени. 

Классификация Техасского университета

Данная классификация была разработана в 1996-1998 годах. [8] В её основе лежит оценка язвы по глубине, наличию инфицирования и ишемии — риска ампутации конечности.

Диабетическая стопа: профилактика и уход

Синдром диабетической стопы (СДС) – одно из опаснейших осложнений диабета. Из-за патологических изменений в сосудах и нервных окончаниях конечностей возникают труднозаживающие раны, и может развиться гангрена. Поэтому всем страдающим диабетом необходимо знать о правилах ухода за ногами и использовать подходящие средства.

Ниже мы разберем:

• почему грамотный ежедневный уход за кожей ног так важен;
• как правильно ухаживать за ногами людям с диабетом;
• что еще является профилактикой развития СДС.

Почему диабетикам нужен особый уход за ногами?

Дело в том, что высокий уровень сахара в крови поражает кровеносные сосуды и нервные окончания. В результате всего за 4-5 лет у пациентов с сахарным диабетом утрачивается чувствительность в нижних конечностях, стопа деформируется, и развиваются различные местные патологии. Кожа стоп становится сухой, легко трескается. Малейшая ранка долго не заживает, инфицируется, превращаясь в хроническую язву. Нарушение капиллярного кровообращения ухудшает ситуацию, что в конечном итоге приводит к развитию гангрены и ампутации конечности.

Основные симптомы диабетической нейропатии:

• онемение конечностей;
• ощущение холода;
• жжение и боль в голени в ночное время;
• деформация стопы;
• плохая заживляемость малейших повреждений кожи.

Это состояние является прямым следствием плохого ухода Скорость развития диабетической нейропатии зависит и от течения основного заболевания, и от возраста пациента, и от множества других факторов. Но главное – высокий “сахар крови”. Людям страдающим диабетом жизненно необходимо контролировать его.

Из-за онемения ног и низкой чувствительности пациент может не заметить небольшие мозоли, потертости и даже трещины. А ведь высокий уровень глюкозы в крови повышает предрасположенность организма к развитию инфекций. Например грибковая инфекция встречается у диабетиков весьма часто. Но больной порой и не обращает на грибок внимания, ведь никакого дискомфорта не ощущается.

Все это – сниженная чувствительность, сильная сухость и хрупкость кожи, наличие инфекции – провоцирует возникновение СДС.

Уход за ногами при сахарном диабете

Самое главное: заведите привычку ежедневно осматривать кожу на ногах. Вас должно насторожить любое изменение.

Запомните следующие правила:

1. Мойте ноги с мылом не реже раза в сутки. После чего тщательно вытирайте от влаги.
2. Для того, чтобы предотвратить образование натоптышей и сухих мозолей, ежедневно используйте Бальзам Мягкий Таму-Таму с мочевиной и маслом таману. Он размягчает ороговевший слой эпидермиса, обладает заживляющим и увлажняющим действием и препятствует развитию воспаления.
3. Используйте гелевые вкладыши для обуви и наклейки, помогающие избежать мозолей.
4. Всегда проверяйте, перед тем, как надеть обувь нет ли внутри мелких камушков или заломов стельки.
5. Носите теплые носочки и делайте массаж ног, чтобы ноги не зябли. Носки и колготы покупайте натуральные и мягкие. Меняйте их ежедневно.
6. При наличии трещин, ссадин и малейших повреждений кожи, незамедлительно покажитесь врачу!
7. Обрабатывайте любые ранки антисептиком широкого действия, например, раствором Октенисепт.
8. Повязки для заживления ран используйте стерильные. Они должны обеспечивать хороший воздухообмен. Подходят повязки с повидон-йодом или с ионами серебра.
9. Делайте педикюр в кабинете специалиста-подолога, предупредив его о наличии диабета.
10. Лак для ногтей на ногах используйте прозрачный, чтобы заметить малейшее изменение.
11. Обувь и даже домашние тапки выбирайте из натуральных материалов, максимально мягкие, с ортопедическим супинатором и задником.