Плоско вальгусная стопа у ребенка фото

Вальгусная деформация стопы у детей

Причины вальгусной деформации стопы

– Вальгусная деформация стоп, сокращенно ВДС, составляет около 18% от всех форм плоскостопия у детей. От классического плоскостопия она отличается тем, что происходит не только уплощение стопы, но и деформация в голеностопном суставе, когда внутренняя лодыжка располагается значительно ниже нормы, – объясняет врач-ортопед, кандидат наук Рустам Мустафин.

Из-за такой деформации страдают суставы стоп, коленные и тазобедренные суставы. Если не начать лечение вальгусной деформации сразу, то последствия не заставят себя ждать.

– Необходимо отличать вальгусную деформацию стоп от вальгусной деформации большого пальца стопы, ее еще в народе называют «косточкой» – это совершенно разные патологии. Вальгусная деформация большого пальца чаще наблюдается у взрослых, особенно у пожилых. Вальгусная деформация стоп же развивается у детей, но при отсутствии лечения сохраняется и у взрослых на протяжении всей жизни, – поясняет врач-ортопед Рустам Мустафин.

Основная причина вальгусной деформации стопы у детей – наследственность. К изменениям стопы ведет дисплазия соединительной ткани, но есть и другие причины:

заболевания нервной системы, когда деформация стоп развивается из-за проблем с иннервацией;
поражения периферической нервной системы вследствие вялого паралича или пареза;
ВНС может развиться как последствие травм.

Есть также факторы внешней среды, которые могут пагубно сказаться на состоянии ребенка с дисплазией и вальгусной деформацией. Если ребенка с такими проблемами отдать в секцию бега, то у него может развиться артроз.

Лечение вальгусной деформации стопы

Лечение вальгусной деформации стопы у детей зависит от степени тяжести заболевания. У него есть четыре степени, первая – самая легкая, четвертая – самая тяжелая.

– При 1 и 2 степени деформации ребенку показано консервативное лечение, то есть комплекс процедур без хирургического вмешательства. Консервативных методик множество – прежде всего это лечебная физкультура, так как поддержка мышц для правильного положения стопы и голеностопного сустава очень важны. Также необходимы регулярные курсы массажа и физиотерапии, ортопедическая обувь. Все методы консервативного лечения обязательны только по назначению врача-специалиста, – рассказывает врач-ортопед Рустам Мустафин.

Если изменения зашли далеко, например, до 3 и 4 степени, консервативное лечение вальгусной деформации стопы может оказаться неэффективным. Тогда врач вправе назначить хирургическую коррекцию, но все, конечно, сугубо индивидуально.

Ортопедическая обувь и стельки

Ортопедическая обувь и стельки особенно нужны детям, у которым первая или вторая степень вальгусной деформации. Одними стельками, конечно, обойтись не получится, к ним необходима обувь. При ВДС это специальная обувь с жестким бортом для коррекции деформации.

Покупать ботинки самостоятельно врачи не советуют, можно лишь усугубить проблему. Разновидностей ортопедической обуви много, специалист может подобрать правильные ботинки именно для вашего ребенка.

– Самостоятельно выбирать обувь и стельки я не рекомендую во избежание недоразумений и возможных негативных последствий из-за неправильно подобранной обуви. Выбирать ботинки нужно только по направлению врача-специалиста. В данном случае – это детский врач-ортопед, – поясняет Рустам Мустафин.

Массаж

Перед тем как искать массажиста, нужно опять же проконсультироваться. Массаж эффективен в случае вальгусной деформации, но эта процедура сама по себе имеет противопоказания, так что нужно убедиться, что у ребенка их нет.

Нельзя забывать и о том, что данная процедура должна выполняться сертифицированным медицинским работником, детским массажистом, а не соседкой, закончившей экспресс-курсы.

Чем легче степень деформации стоп у ребенка, тем массаж эффективнее. Лучше всего он помогает детям с первой и второй степенью.

– При 3 и 4 степени массаж также показан, так как позволяет нормализовать тонус мышц, улучшить кровоснабжение пораженной области, нормализовать состояние соединительной ткани. Однако в этих случаях массаж рассматривается как вспомогательная процедура при обязательном комплексном подходе, в том числе возможном оперативном вмешательстве по усмотрению врача, – объясняет врач-ортопед Рустам Мустафин.

Вылечить вальгусную деформацию стопы у детей полностью нельзя, это врожденное состояние, которое будет сопровождать его всю жизнь. Но это не значит, что нельзя уменьшить ее степень. Это можно сделать при помощи лечебной физкультуры. Методику, комплекс и регулярность ЛФК в любом случае подбирает специалист с медицинским образованием – инструктор ЛФК в медицинском учреждении.

Обычно упражнения проводят ежедневно, сначала курсами в лечебных учреждениях, потом самостоятельно дома или в спортзалах.

Когда необходимо обращаться к врачу?

Успех лечения вальгусной деформации стопы у детей зависит от родителей и их наблюдательности. Есть ряд симптомов, которые должны насторожить близких и заставить их записать свое чадо на прием к ортопеду. К таким признакам относятся:

стаптывание внутренней части обуви у ребенка;
непосредственно сама деформация стопы в виде вальгуса, когда внутренняя лодыжка расположена значительно ниже, поэтому область голеностопных суставов, когда обе стопы расположены рядом, начинает напоминать букву Х.

Если вы заметили эти симптомы, обратитесь к педиатру. Он после осмотра даст направление к узким специалистам. (Вообще к педиатру малыша лучше водить регулярно, даже если вас как родителя ничего не настораживает).

– Не стесняйтесь поверять доктору любые свои опасения и особенности, которые вы наблюдаете у ребенка. Так как врач осматривает его всего 15-20 минут, а вы наблюдаете ежедневно и почти постоянно. Ваша робость и стеснение не в вашу пользу, – уверяет врач-ортопед Рустам Мустафин. – Чем быстрее выявить проблему, тем больше шансов на хороший исход. Кроме того, не стоит забывать, что вальгусная деформация стопы может быть проявлением более тяжелой патологии, например, неврологической.

Профилактика вальгусной деформации стопы

Так как чаще всего вальгусная деформация стопы у детей происходит вследствие генетической предрасположенности, такую ВДС не предупредить, но профилактика очень эффективна при вторичной ВДС.

важно исключить травмы и перенапряжение у ребенка;
спорт для детей нужно выбирать грамотно, посоветоваться с врачом будет не лишним;
стоит своевременно лечить все заболевания, которые могут привести к ВДС: парезы, параличи, проблемы с нервной системой.

Если же деформация наследственная, то стоит соблюдать несколько советов, чтобы ее не усугублять:

регулярно заниматься с ребенком физкультурой, особый упор делать на упражнения для укрепления мышц нижних конечностей (их порекомендует врач), можно записать ребенка на плавание;
соблюдать рациональный режим дня: больше гулять пешком, ездить на велосипеде;
правильно подбирать обувь.

– Особенно актуальна профилактика в связи с гиподинамией у детей, многие из них большую часть времени проводят у компьютера, что негативно сказывается на развитии их опорно-двигательной системы. Задача родителей – активно вмешиваться в жизнь своих детей и своим примером показывать необходимость активного отдыха, – напоминает врач-ортопед Рустам Мустафин.

Плосковальгусные стопы у детей

Плосковальгусные стопы у детей чаще всего выявляются ортопедом во время профилактического осмотра. Реже сами родители обращаю внимание на неправильную постановку стоп ребенка и быстрое несимметричное стаптывание обуви. Чтобы понять, что это за проблема и что с ней дальше делать, поясню особенности физиологии.
Когда малыш рождается, у него еще нет осанки, нет и сводов у стоп. Малыш рождается с физиологическим плоскостопием. С появлением первой самостоятельной опоры на ножки и первых самостоятельных шагов под действием физической нагрузки начинается процесс формирования сводов стоп. Растут ножки, перестраиваются их анатомические особенности. К полутора годам уже можно увидеть начальное формирование сводов. Сам процесс формирования постепенный и длится несколько лет. У большинства детей он заканчивается к 4-5 годам. Но возможны как более ранние, так и более поздние сроки формирования. Зависит это от конституциональных особенностей ребенка, от наличия у него отклонений со стороны костно-мышечной, нервной, эндокринной систем.

Читать еще: Болит свод стопы с внутренней стороны лечение

К группе риска можно отнести малышей, у которых неврологи или ортопеды на первом году жизни находили отклонения в мышечном тонусе, особенно в его снижении, или по ряду причин отмечалось выраженное отставание ребенка в двигательном или психомоторном развитии, а также при выраженном недоборе или избыточном весе малыша. На этом фоне первыми признаками неблагополучия будет вальгусная установка стоп. Это проявляется следующим образом, если малыш подрос до момента, когда он может держать свой вес на ногах самостоятельно, например, стоять, держась руками за опору, обращает на себя внимание появившееся при стоянии «заваливание» стоп внутрь.
Дальше ребенок начинает самостоятельно ходить и больше времени проводит на ногах. Костно-мышечная система подстраивается под неправильное положение стоп. А вальгусное отклонение стоп от вертикальной оси бывает от небольшого до заметно выраженного. Ортопеды его угол измеряют в градусах. Первые шаги – это момент начала формирование сводов стоп, которое длиться несколько лет.

Плосковальгусные стопы у детей — диагностика

Плантоскопия при плоско-вальгусных стопах

Ортопеды для определения выраженности продольного и поперечного сводов стоп пользуются плантоскопией или подоскопией (см фото).
Неправильное положение стоп может быть связанно с конституциональными особенностями малыша. Например, мышцы и связки более растяжимы и не удерживают голеностопный сустав и стопу в правильном положении. Вес его тела неправильно распределяется на ножки, чрезмерную нагрузку испытывает внутренний край стопы, где должен начать формироваться продольный свод. Поэтому врачи называют такие стопы у малышей плоско-вальгусными.

Вовремя определить, что есть изменения или отклонения в процессе формирования стоп у ребенка, это значит иметь возможность это исправить. Давайте попробуем, не дожидаясь профилактического осмотра ортопеда, определить на каком этапе находится формирование стоп у малыша. Для этого в домашних условиях можно провести следующие тесты.

Первый тест Этот тест назовём «встань на стеклянный стол». Если у вас дома из мебели есть журнальный или обеденный стол с прозрачной стеклянной столешницей, освободите его от предметов. Поставьте ребенка босиком на этот стол. Один из родителей должен страховать малыша, который стоит на столе. Второй член семьи пусть заглянет под стол, чтобы сквозь стеклянную прозрачную поверхность можно было видеть подошвы малыша.

отпечатки стоп на песке

На что же надо будет вам обратить особенное внимание. Сначала представьте, какие отпечатки босых ног оставляет человек, когда ходит по мокрому песку? Теперь посмотрите на контур той части подошвы, которая вплотную соприкасается с поверхностью стола. Отметьте для себя также ту часть подошвы по внутреннему краю, которая должна быть приподнята над поверхностью. Это и будет продольный свод стопы. Здесь у каждого ребенка будет свой отпечаток подошвы с разной выраженностью сводов стоп. Он зависит от возраста малыша и наличия у него проблем. Чем старше ребенок, тем более выражен свод стопы. У малыша в год, как правило, свода не видно и отпечаток подошвы без выемки у внутреннего края. К двум годам продольный свод уже заметен, к трем годам он становится более выраженным. Но если вашему малышу три года, а у него контур внутреннего края стопы представляет прямую линию без углубления, то скорее всего ортопед поставит диагноз плоскостопие.

Отчаиваться не стоит, мы же помним, что у нас есть еще время помочь ребенку. Впереди есть полтора-два года, когда занятия лечебной гимнастикой, массаж и коррекция положения стопы ортопедическими стельками может исправить ситуацию. Но вот если оставить проблему без внимания, то в большинстве случаев проблема останется на всю жизнь. Плосковальгусные стопы у детей могут способствовать нарушению осанки, походки, х-образному искривлению ног.

Второй тест. Если в вашем доме нет возможности провести первый тест из-за отсутствия стеклянного стола, то можно провести второй тест. Назовем его «масляные ножки».

Для этого теста нам понадобиться обычное сливочное масло и лист бумаги форматом А4. Положите чистый лист бумаги на твердый пол. Подошвы малыша смажьте сливочным маслом полностью, особенно тщательно по краям. Затем поставьте малыша на лист бумаги. Его стопы должны стоять на небольшом расстоянии и параллельно друг другу. Масло с подошв ребенка должно впитаться в лист бумаги именно в тех местах, где подошвы полностью соприкасаются с поверхностью листа. Затем поднимите ребенка вверх. На листе бумаги останутся масляные отпечатки его подошв. Рассмотрите внимательно эти отпечатки. Похожи ли они на отпечатки на рисунке? Обратите внимание на внутренний контур. Есть ли он, и насколько он выражен? Оценить этот тест нужно так же, как и предыдущий, учитывая возраст ребенка и выраженность изгиба внутреннего контура в отпечатке.

Третий тест. В заключении приведу еще один интересный третий тест по счету, назовем его «тест монетки».

Для этого поставьте малыша босиком на твердый гладкий пол без коврового покрытия. Та ножка, которую мы будем проверять должна стоять на полшага впереди другой. Возьмите небольшую монетку, можно обычный железный рубль. Положите монетку на пол, напротив внутреннего края тестируемой стопы на расстоянии 10-12 см. Щелкните своими пальцами по монетке так, чтобы она заскользила по полу в направлении середины стопы ребенка. Если внутренний край стопы ребенка приподнят над полом, т.е. у стопы сформирован свод, то монетка исчезнет полностью или наполовину. Если свода нет, то монетка столкнется с внутренним краем стопы и останется лежать открытой на полу или отскочит обратно. К трем годам монетка должна скрыться под стопой ребенка хотя бы наполовину. Если этого не происходит, то можно предположить, что у ребенка плоская стопа. Тест информативен у малышей с трех летнего возраста.

Если результаты тестирования вас насторожили, выявив отклонения, и вы собираетесь помочь своему ребенку, то результаты тестов сохраните и запишите их. Отметите возраст ребенка на момент проведения тестов. В дальнейшем вы можете повторять эти тесты каждые полгода и сравнивать их с предыдущими результатами. Это поможет вам оценить изменения и успехи ваших занятий с малышом. Что же рекомендуют врачи, если есть плосковальгусные стопы у детей? Основные назначения: это массаж, гимнастика при плосковальгусных стопах, ортопедическая обувь

Рекомендации остеопата

Детские остеопаты плосковальгусные стопы у детей расценивают как одну из составляющих функционирования всего тела ребенка, то есть к проблеме подходят глобально. В поле остеопатической диагностики попадают не только стопы, но все суставы ног. Определяется положение костей таза, крестца, дисфункции позвоночника, в том числе определяется наличие родовых микротравм. Отношение остеопата к организму пациента как к единому целому даст свои преимущества. Исключением будет только врожденная костная деформация конечностей, которая может потребовать хирургического вмешательства. Проще говоря, после лечения у остеопата и лечебная физкультура и ортопедические стельки будут более эффективными. Своим пациентам после лечения я обязательно даю индивидуально подобранный комплекс лечебной гимнастики для домашнего выполнения. На моем сайте вы можете посмотреть примерный комплекс занятий при плосковальгусных стопах. Для профилактики проблем со стопами рекомендую серьезно отнестись к подбору первой обуви для малыша. Индивидуальные ортопедические стельки, по моим длительным наблюдениям, лучше выбрать от системы Формтотикс.

Читать еще: Как избавиться от стержневого мозоля на стопе

*Статьи по массажу, ЛФК и рекомендации врача носят информационный характер, не являются рекламой услуг.

Вальгусная деформация стопы у детей – самые ранние признаки, причины и лечение

Отклонения в развитии ступней имеет около 40% малышей в возрасте до 4,5-5 лет. В большинстве ситуаций у детей диагностируется вальгусная деформация. При данной патологии стопы у ребенка плоские и будто заваливаются внутрь, друг к другу. Внешние стороны ступней слегка приподняты. Если посмотреть на ноги малыша сверху, они образуют букву Х.

Вальгусная деформация стопы у детей – причины

Рассматриваемое отклонение возникает из-за недостаточно развитых связок в ступнях. Под действием тяжести тела они деформируются, кости смещаются и прогибаются. Вальгусная стопа у ребенка образуется по многим причинам, которые условно делятся на 2 группы:

Врожденная вальгусная деформация стопы

Проблема развивается еще в период внутриутробного формирования конечностей плода. Плоско-вальгусная стопа возникает вследствие неправильного расположения и роста костей. Реже она прогибается на фоне внутриутробных повреждений и дисплазии суставов. Вальгусная деформация стопы у новорожденных детей диагностируется сразу после родов или в течение первых месяцев жизни малыша. На данном этапе легко скорректировать форму ступни, восстановить ее высоту и правильные изгибы.

Приобретенная деформация стоп

Этот вид патологии возникает по внешним причинам, влияющим на опорно-двигательный аппарат. Сначала вальгусная деформация у детей не слишком заметна. Выраженные признаки проблемы наблюдаются в возрасте 10-12 месяцев, когда малыш пробует ходить самостоятельно. Плоско-вальгусная стопа у ребенка приобретенного типа развивается по следующим причинам:

недоношенность;
слабость соединительных тканей;
тяжелые инфекции, перенесенные в раннем возрасте (бронхиты, пневмонии, ОРВИ и другие);
внутриутробная гипотрофия мышц;
рахит;
миодистрофия;
полиомиелит;
церебральный паралич;
полинейропатии;
механические травмы и переломы конечностей с длительным ношением гипсовой повязки;
ожирение;
чересчур ранняя постановка малыша на ножки, преждевременные попытки научить его ходить;
неправильный подбор обуви;
малая подвижность;
дефицит кальция в организме;
несбалансированное, скудное питание;
эндокринные заболевания.

Признаки вальгусной стопы у детей

Ранние симптомы описываемого нарушения видны ближе к первому году жизни ребенка. Родители замечают, что малыш во время ходьбы опирается не на всю стопу, а только на ее внутреннюю часть. Отличия измененных ступней от здоровых ножек наглядно показаны на фото ниже. Признаки патологии зависят от степени вальгусной деформации стопы у детей:

Эти аксессуары изготавливаются, как и обувь, строго индивидуально. Правильное лечение вальгусной деформации стопы проходит несколько этапов от сложного к простому. Размер, форма стелек и толщина супинатора должны быть подобраны в соответствии со степенью уплощения каждой ступни и угла ее отклонения. Незначительная вальгусная деформация стопы у детей исправляется быстро, потребуется 3-5 пар рассматриваемых приспособлений. При средней и тяжелой степени заболевания придется часто менять стельки в течение нескольких лет.

Массаж при вальгусной деформации стопы у детей

Мануальная терапия играет очень важную роль в лечении патологии. Процедуры должен выполнять квалифицированный специалист. Родители могут самостоятельно проводить массаж при вальгусной деформации только после обучения у мануального терапевта. Манипуляции включают работу над мышцами:

спины;
крестца и поясницы;
ягодиц;
бедер;
голеней;
передней поверхности ног.

Во время осуществления массажа параллельно выполняются пассивные лечебные движения суставов. Правильно проведенный курс процедур способствует:

улучшению проводимости нервов;
нормализации подвижности ступней;
укреплению мышечного корсета;
поднятию общего тонуса организма.

Массажный коврик при вальгусной стопе для детей

Этот аксессуар используется в качестве вспомогательной мануальной терапии. Рельефный коврик помогает:

скорректировать высоту свода стопы;
усилить кровообращение;
повысить гибкость и подвижность ступней;
избавиться от болезненных ощущений во время ходьбы и бега.

Размер неровностей и выступов на аксессуаре подбирается в зависимости от возраста крохи и скорости, с которой прогрессирует плоско-вальгусная деформация. Для детей младше 3-х лет лучше приобрести коврик с невысокими и небольшими элементами, расположенными близко друг к другу. Ребенку старше указанного возраста можно предложить побегать по более рельефной поверхности с крупными неровностями, имитирующими ракушки или морские камни.

ЛФК при вальгусной деформации стопы у детей

Гимнастический комплекс должен порекомендовать реабилитолог или ортопед в соответствии со степенью патологии, возрастом и возможностями ребенка. Желательно чтобы основное лечение вальгусной деформации с помощью физкультуры проводилось под руководством специалиста. В домашних условиях можно выполнять простую гимнастику, предлагая малышу занятия в игровой форме. Легкие упражнения при вальгусной деформации стопы у детей:

ходьба по камням, мелким мячикам, веревочной лестнице;
захват пальчиками ног небольших предметов – карандаша, платка, монеты;
перекатывание стопами скалки, мяча;
рисование большими пальцами ног;
«гусиный шаг» – перемещение, сидя на корточках;
ходьба с опорой на внешнюю и внутреннюю сторону ступни, на носочках, пятках;
«крокодильчик» – ребенок идет на руках, родители держат его за ноги;
приседания из положения стоя (поперек) на гимнастической палке (можно заменить шваброй).

Вальгусная деформация стопы – операция

Оптимальным возрастом для хирургического вмешательства считается 8-12 лет. Операция назначается, если диагностирована плоско-вальгусная деформация стоп крайне тяжелой степени с углом отклонения более 30 градусов. Хирург индивидуально подбирает максимально безопасные и малоинвазивные способы лечения. Вальгусная деформация стопы у детей корректируется следующими видами операций:

укрепление сухожилия задней большеберцовой мышцы;
подтаранный артроэрез;
удлинение ахиллова сухожилия;
поэтапное наложение аппаратов внешней фиксации.

Читать еще: Шишка на подошве стопы под кожей посередине