Выступает косточка на большом пальце ноги
Косточки на ногах: причины возникновения и методы лечения
Появившаяся косточка на большом пальце поначалу привлекает к себе внимание только как косметический дефект. Но проблема намного серьёзнее, чем это может показаться на первый взгляд.
Симптомы
В самом начале заболевание протекает без особо выраженных симптомов: беспокоит возникающая к концу дня боль в стопе, которую списывают на обычную усталость. Лечение ног на этой стадии сводится к расслабляющим ножным ванночкам и втиранию различных масел в стопу. Подобные действия и вправду приносят облегчение, ликвидируют дискомфорт.
Уже через две недели наряду с припухлостью в месте образования будущей косточки «радует» глаз своим появлением искривление большого пальца.
Врачи разделяют болезнь на несколько стадий:
- Перемены в форме нижней части ноги едва заметны и сводятся к ухудшению внешнего вида: появляется покраснение, небольшой нарост или мозоль.
- Стадия характеризуется болевым синдромом, появляющимся время от времени – болит косточка на ноге. При этом форма стопы продолжает меняться, шишки выпирают всё сильнее.
- Болезнь находится в запущенном состоянии. Большой палец отклоняется очень сильно, во время ходьбы возникают затруднения, подбор обуви превращается в проблему. Деформация ярко выражена, бросаются в глаза большого размера косточки на ногах.
- Беспокоят практически неослабные болевые ощущения в суставах. Стопа изуродована: большой палец перекручен и «лежит» на других пальцах.
Первая стадия болезни успешно лечится народными методами. Чем больше запущен недуг, тем радикальнее требуются меры для избавления от него.
Косточка на ноге — причины
На самом деле косточки на ногах это заболевание, именуемое в мире медицины вальгусная деформация большого пальца стопы. И как любой другой недуг она имеет свои симптомы, причины, осложнения и методы лечения.
Представительницы слабого пола более подвержены возникновению неприятной проблемы, чем мужчины. Объясняется это большей крепостью и эластичностью мужских связок. У представителей сильного пола вальгусная стопа чаще всего является следствием травмы.
Совсем иначе дела обстоят у женщин. Большую роль в появлении косточки на пальцах ног играет наследственность: бабушка и мама, страдающие от появившихся шишек на ногах, скорее всего, наградят подобным недугом дочь и внучку.
Наследственность не всегда имеет решающее значение в появлении косточки на пальцах. Часто заболевание возникает как следствие другого недуга.
Причины роста косточки на ноге:
- Передающееся по наследству строение стопы.
- Приобретённые заболевания: бурсит, плоскостопие, артрит, остеопороз, болезни обмена веществ, полиомиелит.
- Чрезмерное увлечение туфлями на высоких каблуках, ношение неудобной обуви.
- Избыточный вес тела увеличивает нагрузку на кости ступни.
- Травмы.
- Неразвитые, слабые связки и мышцы нижней части ног.
Как лечить косточку на ноге
Способов как избавиться от косточки в настоящее время существует огромное количество. Это ортопедические средства, народные рецепты, хирургические методы. На любой стадии недуга правильно выбранная тактика удаления косточек на ногах будет результативной.
Ортопедические методы
К ортопедическим средствам относятся: стельки, супинаторы, межпальцевые валики, специальная обувь, шины.
На первоначальной стадии возникновения косточки на пальцах ног подобное лечение максимально эффективно.
Стельки нормализуют положение ступни, распределяют нагрузку равномерно. Их использование снимает лишний «груз» с ног и позвоночника. Внешний вид стелек вполне привлекателен: они тонкие, могут применяться для любой обуви. Эффект от ношения ортопедических стелек, купленных наобум, минимален. Подобное лечебное средство подбирается индивидуально под стопу врачом.
Супинаторы и межпальцевые валики для удаления косточек зрительно выравнивают ступню, равномерно распределяют нагрузку на переднем отделе стопы.
Корректирующая шина является наиболее эффективным методом удаления косточки на ноге. Длительное ношение шины даже на третьей стадии заболевания обеспечивает постепенное восстановление строения стопы. Шины также используют после операции по удалению косточек, в качестве средства, предотвращающего рецидивы недуг
Небольшая деформация стопы с неярко выраженной косточкой успешно поддаётся корректировке ортопедической обувью. Особенно эффективна подобная обувь для профилактики косточки на стопе у ребенка и на начальных стадиях недуга.
Хирургические методы
В случае сильного болевого синдрома, когда консервативные способы не дают результата и качество жизни пациента существенно снижается из-за косточки на ногах показано хирургическое лечение. Также, когда заболевание достигло IV стадии развития удалить косточку на ноге можно только радикальным способом с помощью операции. Противопоказаниями к проведению хирургической коррекции служат ожирение, тяжёлые соматические недуги, болезни сердца и сосудов. Для удаления косточки на ноге существует много видов операций. Количество хирургических способов, как убрать косточку на ноге в настоящее время насчитывается около 150.
Лечение косточки на ноге в домашних условиях
Народная медицина за многие века пополнилась огромным количеством рецептов коррекции косточки на ногах и лечения в домашних условиях. Наибольшее распространение получили рекомендации с использованием спиртовой настойки йода:
- В спиртовую настойку йода (10 мл) добавляют 5 таблеток ацетилсалициловой кислоты. Когда аспирин растворится – йод станет прозрачным (примерно через 24 часа). На ночь смазать полученным раствором, надеть тёплые носочки. Проделывать процедуру ежедневно на протяжении трёх недель. Боли в косточке стопы постепенно исчезнут, наступит выздоровление.
- Смешать натёртый на тёрке большой лимон с двумя таблетками ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и десятью миллилитрами спиртовой настойки йода. Смазать смесью косточку, замотать пищевой плёнкой и максимально утеплить с помощью шерстяных носков. Проводить процедуру 3 дня подряд, затем делается перерыв на 7 дней. Повторить ещё 2 раза. Для усиления эффекта рекомендована вегетарианская диета.
- В течение месяца ежедневно распаривают ноги с помощью воды, делают массаж больного места хозяйственным мылом и обильно смазывают настойкой йода.
Помните, что занимаясь самолечением, нужно быть предельно осторожным. А лучше всего обратится за помощью к специалисту! Данные советы народной медицыны не проверялись автором на практике, поэтому не могут гарантировать решение проблемы.
Если вы знаете проверенные методы, опишите их в комментария к статье, так вы сможете многим помочь своим советом.
Профилактика косточек на ногах
Меры, предупреждающие появление косточки на ноге основаны на знании причины появления болезни. Профилактика болезни заключается в следующих мероприятиях:
- поддержание веса тела в норме;
- ношение удобной и качественной обуви;
- рациональное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов (наибольшее значение имеют кальций и витамин Е);
- гимнастика и массаж стоп, особенно если есть наследственная предрасположенность к появлению недуга;
- предупреждение сбоев в функционировании эндокринной системы.
Традиционная медицина давно лечит заболевания, когда растет косточка на ноге и что с этим делать уже не является риторическим вопросом без ответа. Науке хорошо известны причины, почему появляется косточка на ноге и как её лечить. Множество хорошо изученных методик позволяют быстро избавиться от недуга.
Косточка на большом пальце ноги
Очень часто женщины сталкиваются с такой проблемой, как косточка на большом пальце ноги. Она может возникать из-за неправильно подобранной обуви, из-за травм и многих других причин. Это доставляет существенный дискомфорт в повседневной жизни.
Нужно понимать, что косточка на ноге это не просто дефект, это патология. Перед тем, как пытаться избавиться от нее – нужно проконсультироваться со специалистом, он и подскажет, как правильно лечить.
Существует несколько способов избавления от косточек на пальцах ног, какие именно вы узнаете, прочитав нашу статью. Советуем вам быть внимательнее при выборе обуви, делать физические упражнение и сбалансировать питание.
Косточка на большом пальце ноги
Косточка на большом пальце ноги есть у каждого из нас, однако, у одних она еле заметна, а у других сильно выступает, причиняя дискомфорт и приводя к серьёзным проблемам, связанным с деформацией стопы и неудобством во время ходьбы. В народе это явление имеет ряд названий, наиболее распространённые среди них это шишка, шпора и мозоль.
Есть у него и научное название. Нарост на большом пальце ноги в медицине называют вальгусной деформацией первого пальца стопы. Но сути это не меняет, и как бы вы не назвали заболевание, последствия и лечение его будут одинаковым.
Без соответствующего лечения косточка будет становиться всё больше и больше, что не только сделает неэстетичной стопу, но и затруднит передвижение, став причиной болей во время ходьбы.
Причины образования косточки на большом пальце
- Предрасположенность. В группе риска люди с ослабленными суставами. Под воздействие других негативных факторов деформация происходит быстрее, повреждения более выражены.
- Плоскостопие, бурсит, артроз и другие болезни суставов. Причина этой патологии – неправильная постановка костей стопы.
- Лишний вес. При избыточной массе тела на колени и суставы стопы приходится постоянная, интенсивная нагрузка. Наступает момент, когда суставы больше не в состоянии удерживать кость. Таким образом, происходит деформация.
- Травмы стопы и руки. Если в результате травмы повреждены мышцы и связки, вероятнее всего, это спровоцирует появление нароста.
- Ношение слишком узкой обуви и обуви на высоком каблуке. В узкой обуви нога постоянно находится в неправильном положении, в результате постоянного сдавливания суставы стопы деформируются, провоцируя смещение костей. Опасность представляет обувь на высоких каблуках, поскольку положение на носочках является неестественным для человеческой стопы. Постоянное ношение обуви на каблуках приводит к растяжению связок, потери эластичности. Как следствие, появляется нарост. Это важно! В детском возрасте патология проявляется, когда ребенок ходит в неудобной, узкой обуви. Также причиной нароста может стать рахит.
- Неправильная походка. Если во время ходьбы человек широко расставляет ноги, походка вразвалку, нагрузка приходится на косточки больших пальцев. Со временем они неизбежно деформируются. С технической точки зрения увеличивается опорная площадь стопы и происходит увеличение костяшки.
- Дефицит витаминов. Прежде всего, речь идет о витаминах А, С и Е.
Сопутствующие факторы риска:
- Патологии эндокринной системы;
- Чрезмерная нагрузка на ноги;
- Стоячая работа;
- Врожденные патологии;
- Осложнения таких заболеваний, как церебральный паралич или полиомиелит.
В каких случаях потребуется визит к врачу
Важно понимать, что образовавшаяся косточка – это не просто косметический дефект.
Косточки на ногах: причины возникновения и методы лечения
Появившаяся косточка на большом пальце поначалу привлекает к себе внимание только как косметический дефект. Но проблема намного серьёзнее, чем это может показаться на первый взгляд.
Симптомы
В самом начале заболевание протекает без особо выраженных симптомов: беспокоит возникающая к концу дня боль в стопе, которую списывают на обычную усталость. Лечение ног на этой стадии сводится к расслабляющим ножным ванночкам и втиранию различных масел в стопу. Подобные действия и вправду приносят облегчение, ликвидируют дискомфорт.
Уже через две недели наряду с припухлостью в месте образования будущей косточки «радует» глаз своим появлением искривление большого пальца.
Врачи разделяют болезнь на несколько стадий:
- Перемены в форме нижней части ноги едва заметны и сводятся к ухудшению внешнего вида: появляется покраснение, небольшой нарост или мозоль.
- Стадия характеризуется болевым синдромом, появляющимся время от времени – болит косточка на ноге. При этом форма стопы продолжает меняться, шишки выпирают всё сильнее.
- Болезнь находится в запущенном состоянии. Большой палец отклоняется очень сильно, во время ходьбы возникают затруднения, подбор обуви превращается в проблему. Деформация ярко выражена, бросаются в глаза большого размера косточки на ногах.
- Беспокоят практически неослабные болевые ощущения в суставах. Стопа изуродована: большой палец перекручен и «лежит» на других пальцах.
Первая стадия болезни успешно лечится народными методами. Чем больше запущен недуг, тем радикальнее требуются меры для избавления от него.
Косточка на ноге — причины
На самом деле косточки на ногах это заболевание, именуемое в мире медицины вальгусная деформация большого пальца стопы. И как любой другой недуг она имеет свои симптомы, причины, осложнения и методы лечения.
Представительницы слабого пола более подвержены возникновению неприятной проблемы, чем мужчины. Объясняется это большей крепостью и эластичностью мужских связок. У представителей сильного пола вальгусная стопа чаще всего является следствием травмы.
Совсем иначе дела обстоят у женщин. Большую роль в появлении косточки на пальцах ног играет наследственность: бабушка и мама, страдающие от появившихся шишек на ногах, скорее всего, наградят подобным недугом дочь и внучку.
Наследственность не всегда имеет решающее значение в появлении косточки на пальцах. Часто заболевание возникает как следствие другого недуга.
Причины роста косточки на ноге:
- Передающееся по наследству строение стопы.
- Приобретённые заболевания: бурсит, плоскостопие, артрит, остеопороз, болезни обмена веществ, полиомиелит.
- Чрезмерное увлечение туфлями на высоких каблуках, ношение неудобной обуви.
- Избыточный вес тела увеличивает нагрузку на кости ступни.
- Травмы.
- Неразвитые, слабые связки и мышцы нижней части ног.
Как лечить косточку на ноге
Способов как избавиться от косточки в настоящее время существует огромное количество. Это ортопедические средства, народные рецепты, хирургические методы. На любой стадии недуга правильно выбранная тактика удаления косточек на ногах будет результативной.
Ортопедические методы
К ортопедическим средствам относятся: стельки, супинаторы, межпальцевые валики, специальная обувь, шины.
На первоначальной стадии возникновения косточки на пальцах ног подобное лечение максимально эффективно.
Стельки нормализуют положение ступни, распределяют нагрузку равномерно. Их использование снимает лишний «груз» с ног и позвоночника. Внешний вид стелек вполне привлекателен: они тонкие, могут применяться для любой обуви. Эффект от ношения ортопедических стелек, купленных наобум, минимален. Подобное лечебное средство подбирается индивидуально под стопу врачом.
Супинаторы и межпальцевые валики для удаления косточек зрительно выравнивают ступню, равномерно распределяют нагрузку на переднем отделе стопы.
Корректирующая шина является наиболее эффективным методом удаления косточки на ноге. Длительное ношение шины даже на третьей стадии заболевания обеспечивает постепенное восстановление строения стопы. Шины также используют после операции по удалению косточек, в качестве средства, предотвращающего рецидивы недуг
Небольшая деформация стопы с неярко выраженной косточкой успешно поддаётся корректировке ортопедической обувью. Особенно эффективна подобная обувь для профилактики косточки на стопе у ребенка и на начальных стадиях недуга.
Хирургические методы
В случае сильного болевого синдрома, когда консервативные способы не дают результата и качество жизни пациента существенно снижается из-за косточки на ногах показано хирургическое лечение. Также, когда заболевание достигло IV стадии развития удалить косточку на ноге можно только радикальным способом с помощью операции. Противопоказаниями к проведению хирургической коррекции служат ожирение, тяжёлые соматические недуги, болезни сердца и сосудов. Для удаления косточки на ноге существует много видов операций. Количество хирургических способов, как убрать косточку на ноге в настоящее время насчитывается около 150.
Лечение косточки на ноге в домашних условиях
Народная медицина за многие века пополнилась огромным количеством рецептов коррекции косточки на ногах и лечения в домашних условиях. Наибольшее распространение получили рекомендации с использованием спиртовой настойки йода:
- В спиртовую настойку йода (10 мл) добавляют 5 таблеток ацетилсалициловой кислоты. Когда аспирин растворится – йод станет прозрачным (примерно через 24 часа). На ночь смазать полученным раствором, надеть тёплые носочки. Проделывать процедуру ежедневно на протяжении трёх недель. Боли в косточке стопы постепенно исчезнут, наступит выздоровление.
- Смешать натёртый на тёрке большой лимон с двумя таблетками ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и десятью миллилитрами спиртовой настойки йода. Смазать смесью косточку, замотать пищевой плёнкой и максимально утеплить с помощью шерстяных носков. Проводить процедуру 3 дня подряд, затем делается перерыв на 7 дней. Повторить ещё 2 раза. Для усиления эффекта рекомендована вегетарианская диета.
- В течение месяца ежедневно распаривают ноги с помощью воды, делают массаж больного места хозяйственным мылом и обильно смазывают настойкой йода.
Помните, что занимаясь самолечением, нужно быть предельно осторожным. А лучше всего обратится за помощью к специалисту! Данные советы народной медицыны не проверялись автором на практике, поэтому не могут гарантировать решение проблемы.
Если вы знаете проверенные методы, опишите их в комментария к статье, так вы сможете многим помочь своим советом.
Профилактика косточек на ногах
Меры, предупреждающие появление косточки на ноге основаны на знании причины появления болезни. Профилактика болезни заключается в следующих мероприятиях:
- поддержание веса тела в норме;
- ношение удобной и качественной обуви;
- рациональное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов (наибольшее значение имеют кальций и витамин Е);
- гимнастика и массаж стоп, особенно если есть наследственная предрасположенность к появлению недуга;
- предупреждение сбоев в функционировании эндокринной системы.
Традиционная медицина давно лечит заболевания, когда растет косточка на ноге и что с этим делать уже не является риторическим вопросом без ответа. Науке хорошо известны причины, почему появляется косточка на ноге и как её лечить. Множество хорошо изученных методик позволяют быстро избавиться от недуга.
Жизнь без «шишек»: почему появляется косточка на большом пальце ноги, и как ее удалить
Болезненная деформация стопы — выпирающая косточка на большом пальце ноги — проблема, которая знакома многим женщинам. Почему появляется эта «шишка», можно ли затормозить ее развитие, и как удалить «уродливый» нарост, который мешает носить элегантную обувь и портит походку? Современная медицина знает ответы на эти вопросы.
Предательская косточка на ноге: женская расплата за стремление к красоте
То, что в обиходе мы называем косточкой на большом пальце ноги, на научном языке звучит как вальгусная деформация пальца стопы. Никакой «шишки» или дополнительной отдельной косточки на ноге нет. Это только так кажется. На самом деле – это отклонение первой плюсневой кости стопы во внутреннюю сторону с одновременным наклонением большого пальца наружу.
Если на проблему сразу не обратить внимание, то ситуация со временем только ухудшится. Постепенно косточка будет выпирать все сильнее. И это не только «изуродует» ногу, но и станет причинять сильную боль при ходьбе. А кроме того создаст невероятные трудности при выборе обуви.
Бывает, что косточку на большом пальце ноги принимают за артроз, подагру или отложение солей. Поставить диагноз может только врач-ортопед на основании визуального осмотра и рентгена стоп, а также анализа крови.
Самое обидно, что этому заболеванию, в первую очередь, подвержены женщины. По статистике, дамы в 20 раз чаще сталкиваются с деформацией большого пальца, чем мужчины!
А ведь мы так любим покрасоваться в изящных туфельках на тонком каблучке. По мнению врачей, у прекрасного пола врожденная слабость мышечно-связочного аппарата – он гораздо эластичнее, чем у мужчин. Нам бы беречь ножки. А мы, наоборот, «забираемся» повыше, на шпильки, вот стопа и не выдерживает нагрузку, расплющивается и деформируется.
Также играет роль и наследственный фактор: если у мамы и бабушки были подобные проблемы, то вы однозначно в группе риска. Не стоит думать, что шишкообразные косточки на ногах — это возрастная проблема. Достаточно часто деформация большого пальца ноги проявляется и у молодых девушек лет 12-15-ти. В этом случае после 25 лет, когда организм перестает расти, косточка оперативным путем корректируется.
Среди других причин, провоцирующих образование косточки на большом пальце ноги — избыточный вес, длительная ходьба, перенесенные заболевания хрящевой ткани сустава, а также плоскостопие.
Как образуется «неправильный» угол, из которого вырастает косточка на ноге
Итак, что же происходит с ногой, если на нее обрушивается дополнительная нагрузка? Здоровая стопа имеет два свода — поперечный (между основаниями пальцев) и продольный (по внутреннему краю стопы). Своды выполняют роль естественных амортизаторов, смягчая тряску при ходьбе. Если нагрузка на стопу распространяется неодинаково, то мышцы и связки постепенно ослабевают, своды проседают и уплощаются. Это отражается и на плюсневых костях стопы, которые при нормальном анатомическом строении должны быть параллельно друг другу.
Если же стопа уже расплющена, стала шире, а мы все по-прежнему ходим в тесной узкой обуви, то происходит следующее. Первая плюсневая кость постепенно отклоняется от своего правильного положения. Смещение пальца и этой кости ведет к образованию так называемого вальгусного угла. Головка плюсневой кости является его вершиной, которая со временем утолщается и преобразуется в ту самую косточку на большом пальце н6оги, которую не скроешь.
Стадии вальгусной деформации большого пальца ноги:
- Первая стадия: смещение не больше 20 градусов. Неприятных ощущений нет, только эстетическое неудобство.
- Вторая стадия: смещение 20-30 градусов. При длительной ходьбе появляются болевые ощущения.
- Третья стадия: смещение 30-50 градусов. Косточка не дает ходить, болит, подобрать удобную обувь становится непросто.
- Четвертая стадия: смещение больше 50 градусов. Постоянная боль и непрекращающийся воспалительный процесс приносят мучения даже в состоянии покоя. Деформация начинает затрагивать и другие фаланги пальцев.
Лечение косточки на большом пальце ноги: ванночки не помогут!
Что бы ни писали на просторах Интернета адепты народной медицины, примочки, ванночки, компрессы и йодные сеточки от косточки на ноге не избавят. Все эти меры могут лишь на время облегчить страдания, сняв боль и тяжесть в ногах. Если деформация небольшая, то ее можно скорректировать при помощи различных ортопедических средств. Например, очень эффективно на начальной стадии заболевания ношение ночного отводящего бандажа, который фиксирует большой палец ноги в правильном положении. Конструкция не позволяет с ней ходить, а вот сну она не мешает. Получается своего рода лечебный сон. Для ежедневной носки существуют специальные корригирующие прокладки, которые защищают от давления косточки обувью и формируют правильное расположение большого пальца, а также различные межпальцевые перегородки.
При любой стадии развития заболевания, обязательно надо носить ортопедические стельки. Они не только помогут правильно распределить нагрузку на стопу, разгружая проблемную зону, но и снимут напряжение с суставов ног и позвоночника. Залог успешного лечения косточки на большом пальце ноги в ее начальной стадии развития — стелька, изготовленная индивидуально под вашу ногу с учетом особенностей стопы, свода и размера. Современные стельки очень тоненькие ( 2-3 миллиметра), легко помещаются в любую обувь, то есть можно носить со своими обычными туфлями. И делаются они очень быстро, 20-30 минут — и стельки готовы.
И, конечно, врач подберет индивидуальный комплекс терапевтических процедур: массаж, физиотерапия, лечебная физкультура, а также процедура аппаратного вытяжения – все эти методы помогут остановить развитие заболевания и не допустить дальнейшей деформации стопы.
Методы хирургической коррекции
Тем не менее, на сегодняшний день наиболее эффективным методом лечения «шишек» на ноге является хирургическая коррекция.
«Реконструкцию» стопы во многих клиниках проводят закрытым способом, то есть с помощью небольших проколов. Кость скрепляют специальными винтами, которые не надо потом удалять. После операции гипс, как это было раньше, не накладывают. Послеоперационный период в среднем составляет где-то два-три месяца. Первое время — это ношение специальной послеоперационной обуви, в которой нет нагрузки на передний отдел стопы. Затем можно переходить на ортопедическую обувь, либо передвигаться с помощью костылей или палочки.
Важно понимать, что с помощью операции устраняется только косметический дефект (то есть сама «шишка», косточка на ноге), но восстановления поперечного свода стопы не происходит. Чтобы косточка больше не появлялась, придется всю жизнь носить только правильную обувь с супинатором и ортопедические стельки.
Профилактика появления косточки на большом пальце ноги
Однако, какими бы ни были инновационные технологии, лучшее лечение — это профилактика. В данном случае — правильная обувь, широкая в поперечнике, с круглым мысом, выполненная из мягких материалов и с каблуком не выше 4 см. Если вы не можете отказаться от шпилек, то обязательно вставляйте специальную стельку для высоких каблуков с поперечным корректором для поддержания стопы. Кстати, занятия бегом или прыжковыми видами спорта тоже могут спровоцировать образование косточки на ноге, так как во время тренировки перегружается передний свод стопы. Решение проблемы — ношение специальной спортивной обуви для конкретного вида двигательной активности.
И еще один совет — впереди лето, многие отправятся на море. Нет ничего лучше для профилактики выпирающих косточек на ногах, чем хождение босиком по песку или мелкой гальке. Такой массаж прекрасно укрепляет связки стопы и помогает избежать развития плоскостопия и других заболеваний суставов.