Тянущая боль в копчике у женщин

Почему болит копчик и что с этим делать

Обязательно обратитесь к врачу, если боль продолжается дольше двух недель.

Копчик — это самая нижняя, похожая на хвостик часть позвоночника, состоящая из 3–4 сросшихся позвонков.

Фото: Maryna_Melnyk / Depositphotos

«Хвост» совсем маленький. Некоторые даже считают его рудиментом, то есть частью тела, доставшейся нам от каких‑то хвостатых предков и современному человеку абсолютно не нужной. Тем не менее копчик выполняет целый ряд важных функций Understanding and Treating Tailbone Pain . Например, помогает стабилизировать вес, когда вы сидите. Кроме того, копчик удерживает много сухожилий, мышц и связок, которые участвуют в работе мочеполовой системы и кишечника. Также к нему крепится часть мышечных пучков большой ягодичной мышцы — той, что необходима для разгибания бедра.

Учитывая всю эту функциональную нагрузку, неудивительно, что иногда копчик начинает ныть. А то и даёт о себе знать приступами достаточно сильной боли. Причин для кокцигодинии (так называют боль в копчике на научном языке) может быть множество.

Когда надо как можно быстрее обратиться к врачу

Боль в копчике крайне редко бывает опасной. В большинстве случаев она проходит сама собой — правда, иногда спустя недели или даже месяцы Tailbone pain: How can I relieve it? . Но есть ситуации, которые требуют медицинского контроля.

Немедленно Why does my tailbone hurt? обращайтесь к травматологу, а то и вызывайте скорую, если боль в копчике появилась после падения или иного удара и сопровождается:

• онемением в области поясницы и таза;
• обширными кровоподтёками;
• ощутимым дискомфортом при движении, потерей координации;
• отчётливым покалыванием в области копчика и прилегающих областях.

Скорую вызывать не надо, но запланируйте на ближайшее время визит к терапевту или хирургу, если:

• боль в копчике не проходит неделю или две;
• болезненные ощущения то уменьшаются и, кажется, исчезают, то снова возвращаются;
• помимо боли у вас повысилась температура;
• вы наблюдаете другие странные симптомы — боль в пояснице, нарушения координации, дискомфорт при сгибании‑разгибании ног, запоры и так далее.

Скорее всего, ничего страшного с вами не происходит. Но врач должен провести осмотр, чтобы исключить потенциально опасные заболевания.

Почему болит копчик и что с этим делать

Вот несколько наиболее распространённых причин Coccydynia (tailbone pain). Causes кокцигодинии.

1. Падение или удар

Любые падения на ягодицы — неважно, прыгали ли вы на скейтборде или поскользнулись в гололёд — потенциально могут привести к ушибу, вывиху, а то и перелому копчика.

Что делать

Если боль в копчике появилась после падения или удара и она действительно вас тревожит, загляните к терапевту, травматологу или хирургу. Возможно, понадобится сделать рентген, чтобы уточнить состояние этой части позвоночника.

2. Затянувшееся положение сидя

Копчик нередко начинает болеть, если вы слишком долго сидите на жёсткой скамье или, напротив, в излишне мягком кресле. Неудобная поза — тоже важный фактор возникновения кокцигодинии.

Что делать

Чаще всего достаточно поменять позу, чтобы боль уменьшилась или вовсе прошла. На будущее — старайтесь не засиживаться долгое время на одном месте. Это увеличивает нагрузку на позвоночник и не способствует здоровью в целом.

3. Беременность и роды

Копчик, а также мышцы и связки, которые он удерживает, к концу беременности становятся эластичными и гибкими. Это позволяет нижней части позвоночника изогнуться и пропустить через таз ребёнка во время родов.

Однако иногда во время родов происходит чрезмерное растяжение мышц и связок. Из‑за этого молодые мамы переживают боль в области копчика.

Кроме того, при сложных естественных родах копчик может быть повреждён — вплоть до трещин или перелома. Такое случается крайне редко, но данную ситуацию также стоит иметь в виду.

Что делать

Следить за болезненными ощущениями. Если они не уменьшаются на 2–3 день после родов, обязательно посоветоваться с наблюдающим врачом и следовать его рекомендациям.

4. Травма от повторяющегося напряжения

Риск кокцигодинии повышается, если вы регулярно занимаетесь такими видами спорта, как езда на велосипеде или гребля. Во время занятий корпус циклично наклоняется вперёд. Это приводит к растяжению мышц и связок вокруг копчика.

Поначалу вы можете этого не замечать, но со временем напряжение накапливается. В итоге оно может повредить мышцы и связки, которые более не удержат копчик в правильном положении. А это вызовет хроническую боль и дискомфорт.

Что делать

Обратиться к терапевту или травматологу. Медик предложит симптоматическое лечение, чтобы уменьшить боль. Возможно, вам назначат миорелаксанты — препараты, которые помогают мышцам расслабляться. Также эффективным может быть массаж.

5. Избыточный или недостаточный вес

Если вы весите слишком много, ваше тело может оказывать избыточное давление на копчик, когда вы сидите.

Слишком худым тоже нелегко: у них недостаточно ягодичного жира, чтобы уменьшить давление копчика на окружающие ткани. Всё это может стать причиной кокцигодинии.

Что делать

Прежде всего — привести массу тела к здоровой норме. Вторая важная рекомендация уже была озвучена выше: старайтесь не проводить слишком много времени сидя.

6. Старение

С возрастом копчик уплотняется, становится более жёстким и может больно давить на окружающие ткани.

Также с годами изнашиваются межпозвоночные диски — в том числе и тот, с помощью которого копчик прикреплён к позвоночнику. В результате любая нагрузка на «хвост» становится болезненной.

Что делать

Обратиться к терапевту. Врач подскажет, как уменьшить боль. Возможно, пропишет обезболивающие препараты, в том числе и в виде инъекций. Также полезными могут быть физиотерапевтические процедуры (например, прогревание или иглоукалывание) и лечебная физкультура.

7. Инфекции и опухоли

Крайне редкий, но всё же возможный вариант. Кокцигодинию могут спровоцировать инфекции, возникшие в основании позвоночника или окружающих копчик мягких тканях. Виновником бывает и рак — кости или метастатический (развившийся в какой‑то иной части организма и давший метастазы в копчик).

Что делать

Если вы понятия не имеете, почему болит копчик, но переживаете ощутимый дискомфорт дольше 1–2 недель, консультация с терапевтом обязательна. Впрочем, мы это уже писали выше.

Как уменьшить боль в копчике в домашних условиях

Ещё раз повторим: в абсолютном большинстве случаев боль в копчике проходит сама собой. Пока она не исчезла, облегчить состояние можно следующими способами:

• Примите безрецептурное обезболивающее. Например, на основе парацетамола или ибупрофена.
• Приложите к области копчика холодный компресс на 10–15 минут. Это может быть грелка с прохладной водой или обёрнутый в тонкую ткань пакет со льдом.
• Старайтесь меньше сидеть и больше двигаться.
• Сделайте пальцами самомассаж области вокруг копчика. Это поможет расслабить напряжённые мышцы.
• Если состояние здоровья позволяет, займитесь пилатесом или йогой. Эти техники предлагают в том числе упражнения на растяжку, которые помогут расслабить окружающие копчик мышцы.

Боль в копчике

Почему может болеть копчик и какие врачи установят настоящую причину боли

Боли в области копчика иногда не проходят в течение долгого времени и нередко мешают нормально жить. А самое грустное то, что такие боли могут сигнализировать о серьезных заболеваниях малого таза.

Проявления

Боль в копчике (по-научному кокцигодиния) чаще всего носит тянущий и ноющий характер. Обычно боли распространяются на ягодицы, половые органы, бедра. Как правило, неприятные ощущения беспокоят при определенном положении тела, например при сидении или в момент вставания, могут также возникать при опорожнении кишечника. Иногда вместе с усиливающейся болью может появиться потливость, учащенное сердцебиение или побледнение кожи.

Виды и причины болей в копчике

При первичной кокцигодинии (примерно 30 % всех случаев кокцигодинии) источником боли является сам копчик, например после травмы или после родов. При смещении позвонков копчика в нем, а также в окружающих тканях (мышцах и связках) развивается болезненность. При этом неприятные ощущения хоть и доставляют массу неудобств, но не являются серьезной угрозой для жизни и здоровья.

Читайте также:
Поясничная боль: основные причины

Вторичная кокцигодиния встречается намного чаще (примерно 70 % случаев) и связана с заболеваниями органов малого таза (например, мочевого пузыря, матки и придатков, предстательной железы, кишечника). Сами болезни могут быть очень разные — от геморроя и цистита до раковых опухолей. Во всех этих случаях на самом деле болит не сам копчик, а окружающие его органы и ткани. При вторичной кокцигодинии обычно имеются и другие симптомы, — они как раз-таки наводят врачей на мысль об основном заболевании. В итоге пациенты наблюдаются и получают лечение у урологов, гинекологов или проктологов.

Предрасполагающие факторы

Боли в копчике могут появиться у любого человека, однако можно выделить некоторые предрасполагающие факторы:

• Чаще всего болями в копчике страдают женщины 30–60 лет. Это связано с особенностями строения таза, а именно углом наклона копчика (у женщин копчик, как правило, смещен кпереди).
• Сидячая работа может приводить к увеличению нагрузки на копчик, особенно при длительном сидении на неудобном кресле или стуле.
• Стойкие запоры иногда провоцируют перенапряжение мышц тазового дна, постоянное давление на прямую кишку и, как следствие, — травмирование копчика со стороны прямой кишки.
• Сниженный фон настроения, эмоциональное перенапряжение способствуют нарушению тонуса мышц тазового дна и появлению болей в области копчика (при стрессе изменяется поступление нервного импульса к скелетным мышцам, что приводит к их избыточному напряжению).

Обследование

Нередко пациенты с болями в копчике проходят долгий путь до установления правильного диагноза, ведь причин боли может быть множество.

Если пациент затрудняется описать начало болезни, то ему необходимо детальное обследование. Вначале придется посетить терапевта, который уточнит жалобы и симптомы и направит на анализы крови и мочи, а также на консультации к другим специалистам. Как мы помним, в большинстве случаев боль в копчике связана с болезнями органов малого таза, поэтому, скорее всего, «другими специалистами» окажутся уролог, гинеколог или проктолог. Они проведут соответствующее обследование при необходимости.

Если пациент связывает боль с травмой копчика (например, после падения на копчик), то ему необходимо в первую очередь обратиться к травматологу. Травматолог сделает рентген или компьютерную томографию копчика, чтобы исключить патологию костей. Если повреждения костей на снимках не выявятся, то, возможно, понадобится консультация невролога для исключения проблем с поясничным и крестцовым отделами позвоночника. Иногда боли в этих отделах позвоночника могут отдавать в копчик, имитируя симптомы кокцигодинии.

Лечение

В случае первичной кокцигодинии обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты (например, диклофенак, ацеклофенак и др.) в виде таблеток или свечей. Если боль сопровождается напряжением мышц тазового дна, то возможен прием миорелаксантов (например, толперизона, тизанидина). Хорошим эффектом обладают новокаиновые блокады в область копчика и наиболее болезненные участки мышц тазового дна. Очень помогают физиотерапия, мануальная терапия и лечебная физкультура.

В случае же вторичной кокцигодинии проводят лечение основного заболевания. Заболевание может быть очень серьезным, поэтому не нужно ждать, что боли «пройдут сами», — лучше не теряя времени обратиться к врачу и разобраться с проблемой.

Товары по теме: диклофенак , ацеклофенак , толперизон , тизанидин

Почему болит копчик у женщин?

Содержание статьи [скрыть]

Давайте вспомним, что представляет собой копчик. Это нижний отдел позвоночника, внешне напоминающий пирамидку. Он состоит из 4-5 недоразвитых и сращенных между собой позвонков; межпозвоночные диски и суставы отсутствуют. Копчик соединен с крестцом. Это подвижная конструкция, более совершенная у женщин, она обеспечивает оптимальный размер родовых путей во время появляения на свет малыша. Копчик считается рудиментом, однако у него есть ряд важных функций. «Копчиковый отдел уаствует в правильном распределении нагрузки при разном положении тела, это дополнительная точка опоры, когда мы сидим, — говорит Елена Мелешева, врач-терапевт. — К копчику также присоединяется группа мышц и связок, идущих от органов малого таза и ягодиц — он служит для них основой».

Почему болит копчик у женщин

Надо сказать, что копчик не относится к частям тела, которые напоминают о себе слишком часто. Но если уж возникает боль и дискомфорт, они способны надолго вывести из строя. «Ощущения могут быть самыми разными: ноющими и слабовыраженными, приступообразными и резкими, — говорит Елена Мелешева. — Копчик может побаливать время от времени или же болеть постоянно и довольно сильно. Многие женщины жалуются также на покалывание, жжение, спазмы в области промежности, ягодиц. Дискомфорт нередко сопровождается покраснением, отечностью, локальным повышением температуры. Как правило, копчик болит сильнее, когда сидишь, встаешь, во время дефекации, полового акта, а также при определенных движениях тела. Причин у данной проблемы может быть несколько. В некоторых ситуациях будет достаточно скорректировать образ жизни и рацион питания. Но может потребоваться и квалифицированная медицинская помощь».

Что чаще всего вызывает боли в копчике? Вот основные причины.

Ожирение и малоподвижный образ жизни

Избыточный вес, как известно, способствует развитию многих болезней, и в том числе может вызвать проблемы с копчиком. Ожирение (при котором индекс массы тела у женщин превышает 27,4, а у мужчин – 29,4) плохо сказывается на состоянии костей, суставов, связочного аппарата и выполнение ими своих функций. Опорно-двиательному аппарату становится трудно держать на себе колоссальную массу тела. Сильное давление испытывает на себе позвоночник, особенно его пояснично-крестцовый отдел. В результате возникают повреждения — протрузии, дисковые грыжи, которые в свою очередь служат причиной ущемления чувствительных корешков спинномозговых нервов между позвонками. От последствий таких травм страдает в том числе копчик. Поэтому от полных людей можно часто услышать жалобу, что им больно сидеть на попе. Лишний вес также приводит к неправильному расположению таза, когда вы сидите, что может стать причиной подвывиха копчика.

Болеть крестец может из–за сидячего, малоподвижного образа жизни, когда большую часть рабочего дня приходится проводить за столом перед компьютером, особенно если при этом не следить за правильной осанкой. Статические позы в течение продолжительного времени способствуют застою крови и нарушают питание нижнего отдела позвоночника.

Простые, интересные и эффективные программы по фитнесу, которые помогут вам поддерживать себя в отличной физической форме, вы найдете здесь.

Воспаление копчика

Причина — в инфекции, проникающей в область копчика. Происходить это может в результате травмы, инфекция может проникать из больных органов, расположенных в непосредственной близости. Способствуют воспалению копчика сидячий образ жизни, перенесенные ранее травмы. Основной симптом воспаления — тупая ноющая боль в районе копчика, усиливающаяся в сидячем положении. Через некоторое время появляется покраснение кожи, местное повышение температуры. Болевые ощущения становятся более выраженными, резкими. Если не обратиться за медицинской помощью, результатом станет общая интоксикация организма. Немедленно отправляйтесь к врачу, если недомогание сразу началось с острой боли в области крестца и заднего прохода, появилась сильная боль в копчике при сидении. Это может быть симптомом стремительного гнойного воспаления, которое быстро приводит к сепсису.

Лечат воспаление лекарственными препаратами, в том числе антибиотиками. Если болезнь запущена или процесс острый, может понадобиться хирургической вмешательство.

Заболевания позвоночника

Недуг, который относится непосредственно к его нижней части, — остеохондроз копчика. При этой болезни повреждаются ткани позвонков. Причиной остеохондроза копчика могут быть травмы (в том числе, родовые), малоподвижный образ жизни. Заболевание, как правило, легко диагностируется, поскольку имеет характерные признаки. Больные жалуются на постоянную или приступообразную боль в нижней части позоночника. Дискомфорт усиливается при резкой смене положения тела и во время физической нагрузки. Остеохондроз — заболевание хроническое, при котором обострения сменяются периодами ремиссии. Провоцировать приступ могут сильные физические нагрузки, неправильное выполнение упражнений, стрессы. Лечение направлено на то, чтобы снять или, по крайней мере, ослабить неприятные проявления недуга, а также продлить периоды ремиссии. Кроме лекарственных препаратов, снимающих воспаление, как правило, назначают лечебную физкультуру и физиотерапию.

Геморрой

Боль в копчике может быть вызвана такой распространенной и у женщин, и и у мужчин болезнью, как геморрой. Его основные симптомы — дискомфорт при дефекации или длительном сидении, а также кровянистые выделения разной интенсивности. Боль в области копчика появляется в момент обострения недуга, когда начинает развиваться активный воспалительный процесс. Болит копчик при этом особенно сильно в момент опорожнения кишечника, когда на участок геморроидальной шишки оказывается сильное давление. Лечат болезнь лекарственными препаратами, в отдельных случаях показана хирургическая операция.

Травмы

Частая причина болей в области копчика — разные повреждения.

Ушибы

Неудачно шлепнувшись на попу при падении, можно получить ушиб копчика. Боль при этом сильная, отдающая в разные отделы позвоночника, ноги. Последствиями такой травмы бывают отечность в области копчика, синяки. Кроме того больные жалуются на дискомфорт при опорожнении кишечника, во время полового акта, если приходится долго сидеть или стоять. Ушиб копчика — травма, требующая длительного восстановления. Чтобы ускорить выздоровление, назначают физиотерапию, лекарственные препараты. При сильном ушибе некоторое время придется соблюдать постельный режим.

Перелом

Получить такую травму можно при падении, во время занятий спортом, например, если нарушать технику прыжков. Спровоцировать перелом копчика могут роды при достаточно крупном плоде либо его неправильном предлежании. Основным признаком является внезапная боль в очаге повреждения. Особенно сильная она в течение первых суток. Симптомы при переломах копчика схожи с теми, что появляются при ушибах, но более яркие, выраженные, сопровождаются дискомфортом при ходьбе, Чтобы определить характер травмы, делают рентген.

Вывихи и подвывихи

Вывихом копчика называют полное смещение суставных поверхностей, расположенных на копчике и на крестце, относительно друг друга. Нередко бывает следствием трудных родов, когда вес младенца значительно превышает норму. Вывих копчика также — одно из самых частых повреждений во время автомобильных аварий. Повредить копчик можно при падении ягодицами на твердую поверхность и во время ннтенсивных занятий спортом.

Основной признак вывиха — болевые ощущения, которые возникают в момент повреждения и сохраняются продолжительное время. Интенсивность боли при этом различная, она отдается в поясницу, ноги, пах. При пальпации крестцово-копчиковой области ощущается болезненность. Вывихи копчика могут нарушать, сковывать движения тела. В тяжелых случаях требуется госпитализация. В восстановительную программу обязательно входит лечебная гимнастика и физиотерапия.

Что делать если болит копчик

Любая боль в копчиковом отделе позвоночника — повод для визита к врачу. Только специалист может точно сказать, почему болит копчик и чем вызван дискомфорт — особенностями образа жизни или более серьезными причинами, требующими немедленного лечения. «Если вы не знаете, к какому именно доктору идти, обращайтесь к терапевту, — советует наш эксперт. — Он проведет базовый осмотр, сделает необходимые исследования и при необходимости направит вас к более узким специалистам — травматологу, гинекологу, невропатологу, проктологу, хирургу и др. Чтобы определить причину боли в области копчика, назначают общий и клинический анализ крови, МРТ, компьютерную томографию тазовых костей и суставов, колоноскопию, а также УЗИ органов малого таза».

Боль в аноректальной области, боль копчике

Симптомы, похожие на боль аноректальной области

• Болит копчик • кокцидиния • боль в области копчика • боль в копчике

В литературе, посвященной хроническому болевому синдрому анокопчиковой области, используется достаточно широкий диапазон терминов для определения этого заболевания, однако в Международной классификации болезней упоминаются лишь два — «прокталгия» и «кокцигодиния». Определение «анокопчиковый болевой синдром» является более широким понятием, которое объединяет целый ряд проявлений (анизм, прокталгия, анальная невралгия, аноректальная боль, кокцигодиния), основным симптом которых является боль в области промежности, заднего прохода или копчика. Отдельно следует рассматривать лишь травматическую кокцигодинию, где непосредственной причиной боли является травмированный патологически подвижный копчик.

Воспаление костной области (копчик), расположенной между ягодицами называют кокцидиния (coccydynia). Боль в копчике возникает при раздражении чувствительных окончаний на кончике копчика между ягодицами. Боль часто усиливается при натуживании.

Боль в копчике часто является причиной травмы, но может возникнуть, казалось бы, спонтанно. Есть много причин боли в копчике, которая может имитировать кокцидинию, включая пояснично-крестцовый радикулит, инфекции, пилонидальные кисты и перелом кости.

Причины возникновения боли в аноректальной области и копчике

Боли в области крестца и копчика связаны чаще всего с травмой (удары ногой, езда по плохим дорогам), причем сама травма могла иметь место задолго до возникновения болей, но могут быть и другие причины возникновения таких болей (например, долгое сидение на “мягком”).

Причинами “аноректальной боли” могут быть:

– тонкие нарушения нервно-мышечного аппарата позадианального пространства и всего тазового дна;
– опущение промежности;
– операции на заднем проходе, приведшие к рубцовым деформациям ануса;
– долгое сидение в туалете;
– запор;
– диарея.

Заболевания, сопровождающиеся болями в аноректальной области и копчике

• Перелом
• Ишиас
• Инфекция
• Пилонидальная киста
• Травма

Классификация и типы боли

“Кокцигодиния” – боли непосредственно в области копчика.

“Перианальный болевой синдром” или “аноректальная боль” – боли в заднем проходе и в прямой кишке, часто беспричинные.

Симптомы, клинические признаки анакопчикового болевого синдрома

Анокопчиковый болевой синдром объединяет несколько очень тягостных симптомов:

боли непосредственно в области копчика (“кокцигодиния”);
боли в заднем проходе и в прямой кишке, часто беспричинные (“аноректальная боль”).

Болевые ощущения могут носить постоянный характер или возникать неожиданно, без видимых причин, длиться разное время и также неожиданно исчезать. Характер болей разный – колющие, тупые, иррадиирующие в промежность, ягодицы и бедро и др.

Основным проявлением анокопчикового болевого синдрома является боль, локализующаяся либо в прямой кишке, либо в анальном канале, либо в области копчика. Иногда точно локализовать боль оказывается невозможно. Для прокталгии характерно внезапное появление боли в прямой кишке продолжительностью от нескольких секунд до 15—30 мин, возникающей, как правило, по ночам. Появление боли трудно предсказать, а интервалы между болевыми приступами могут быть довольно продолжительными. Боль может сопровождаться спазмом кишечника, болезненным приапизмом, нейровегетативными расстройствами (бледность, потливость). Иногда эти симптомы возникают после полового сношения.

Кокцигодиния проявляется болью в области копчика, усиливающейся при движениях или давлении на копчик. Иногда точно локализовать болевое место не удается, и больные жалуются на боль в прямой кишке, тяжесть или чувство жжения в зоне копчика, постоянные неприятные ощущения в этой зоне.

При аноректальной невралгии боль носит диффузный характер, она может иррадиировать в крестец, ягодицы, бедра или во влагалище. Подобная клиническая картина наблюдается обычно у женщин старше 50 лет и сопровождается нередко другими неврологическими и неврастеническими расстройствами — ипохондрией, депрессией. Иногда у больных отмечается стойкая канцерофобия, и они требуют от врачей немедленного хирургического лечения, так как уверены в органической природе своего заболевания.

Диагностика

Боль в области ануса и копчика рассматривается как проявление анокопчикового болевого синдрома лишь после исключения органической природы заболевания. Для установления этого диагноза необходимо исключить целый ряд проктологических и неврологических заболеваний, имеющих сходные клинические признаки (анальная трещина, геморрой, парапроктит, пояснично-крестцовый радикулит, ишиас и др.). Лишь после исключения либо излечения этих заболеваний и сохранении боли в анокопчиковой области целенаправленно обследуют пациента для выявления анокопчикового болевого синдрома.

Большое значение для диагностики имеет осмотр пациента в коленно-локтевом положении, во время которого анализируются изменения и болевые ощущения в поясничной, крестцово-копчиковой областях и промежности. Затем больного осматривают на гинекологическом кресле в положении как для камнесечения. При пальцевом исследовании анального канала и прямой кишки обращают внимание на наличие рубцовых и воспалительных изменений в анальном канале и морганиевых криптах, состояние копчика и крестцово-копчикового сочленения, а также на наличие мышечного спазма и боли при пальпации мышц тазового дна. У женщин прибегают к бимануальному исследованию влагалища и прямой кишки. Далее выполняют ректороманоскопию для исключения проктита и других заболеваний дистального отдела толстой кишки.

Из других методов обследования следует выполнить рентгенографию крестца и копчика с целью исключения травматических заболеваний этой области. Затем провести электрофизиологическое исследование запирательного аппарата прямой кишки и мышц тазового дна, подтвердить либо исключить наличие мышечного спазма в этой области, уточнить характер дефекации у пациента, определить тип моторики в дистальном отделе толстой кишки. Необходимы также копрологическое исследование и посев кала на микрофлору. Для исключения внутренней интраректальной инвагинации проводятся ирригоскопия с проктодефекографией и ультразвуковое исследование с ректальным датчиком. Важно также исключить заболевания органов малого таза у женщин и предстательной железы у мужчин. При необходимости подключают к осмотру уролога, гинеколога, травматолога и в обязательном порядке невропатолога.

Диагноз анокопчиковый болевой синдром может быть поставлен только в случае исключения всех возможных органических поражений!

Лечение

У пациентов с анокопчиковым болевым синдромом лечение начинают с комплекса терапевтических мероприятий, направленных на коррекцию всех выявленных нарушений. Как правило, они носят комбинированный характер и часто сочетаются с банальными проктологическими заболеваниями. Залогом эффективности консервативного лечения являются строгий индивидуальный подход в каждом отдельном случае, определение ведущего звена в болевом симптомокомплексе и комплексная терапия. В арсенал консервативных средств воздействия входит физиотерапия (ректальная дарсонвализация, ультразвуковые процедуры, диадинамические токи, УВЧ-терапия, грязевые тампоны и аппликации). При наличии у больного мышечного спазма лечение дополняют массажем спазмированных мышц с орошением прямой кишки микроклизмами с 0,5% раствором антипирина и последующими масляными микроклизмами. Полезно дополнить лечение иглотерапией либо электроакупунктурой, приемом седативных препаратов по рекомендации невропатолога.

При отсутствии должного эффекта от лечения и наличии патологически подвижного травмированного копчика привлекают для консультации травматолога и ставят вопрос о необходимости кокцигэктомии (удаление копчика).

В развитых странах, в том числе и в России, сейчас организуются специальные “Клиники боли” для лечения болей, независимо от известных или неизвестных их причин.

Прогноз.

Анокопчиковый болевой синдром — трудно диагностируемое и крайне плохо поддающееся лечению заболевание. Успех в его излечении зависит от правильно выявленной причины болезни и комплексной массивной терапии с применением самых разнообразных методов лечения.