Подошвенный фасциит лечение медикаментозное
Подошвенный фасциит: как облегчить боль
31 Октября 2017
Если на какие-то из этих вопросов вы ответили «да», значит, вы находитесь в группе риска развития такого заболевания, как подошвенный фасциит. И если вдруг вам уже знакома резкая боль, возникающая в области пятки во время бега или по утрам, значит, пора обратиться к врачу и ознакомиться с нашим материалом по дороге.
Что такое подошвенный фасциит
Подошвенный (или на медицинском языке – плантарный) фасциит – это воспаление фасции (фиброзной ткани, расположенной вдоль нижней поверхности ступни). Это состояние в народе часто называют «пяточная шпора», что не совсем верно, так как «шпора», то есть костный нарост, является следствием плантарного фасциита, а не его симптомом.
Заболевание часто встречается среди бегунов. Наиболее распространенными являются следующие причины:
Слишком резкое увеличение беговых нагрузок (более чем на 10% от недельного объема).
Персональные особенности строения стопы (плоскостопие, чрезмерная пронация и т. д.).
Неправильно подобранные кроссовки.
Бег по жестким поверхностям (например, бетон).
Для женщин риски выше, если в повседневной жизни они носят обувь на высоких каблуках.
Повышены риски возникновения подошвенного фасциита у людей с лишним весом.
Основной симптом – боль в пятке, возникающая или усиливающаяся при нагрузке, а также резкая боль при первых шагах после утреннего подъема. В некоторых случаях ощущение натяжения ахиллового сухожилия.
Важно: если вы заметили у себя симптомы плантарного фасциита, не пытайтесь заниматься самолечением, обратитесь к травматологу-ортопеду, который составит для вас индивидуальный план лечения с учетом клинической картины.
Диагноз устанавливается после осмотра врачом ступни пациента, выявления болезненных точек и рентгена пяточной кости. Лечение в большинстве случаев будет предусматривать отдых, прием противовоспалительных препаратов, ношение специальных ортопедических стелек. В сложных и запущенных случаях применяются инъекции кортикостероидов, гипс и хирургическое вмешательство.
Как облегчить боль
При воспалительных процессах, коим является и плантарный фасциит, нельзя парить и греть ноги.
Облегчить боль поможет не только холод, но и массаж. В категории гаджетов для самомассажа тоже есть варианты покруче и попроще.
К первым можно отнести вот такой массажер от американского бренда Moji. Его используют для растяжки и массажа фасции. Наилучший эффект достигается, если предварительно подержать прибор в морозилке, чтобы сочетать массаж с охлаждением и обезболиванием.
Более доступными аксессуарами для самомассажа стопы являются вот такие мячики, а из подручных средств – теннисные мячи и бутылки (подходящего диаметра) с ледяной водой.
Есть приспособление, которое нужно надевать на ночь, – «Страссбургский носок» (названный по имени своего создателя Дейва Страссбурга). Он надевается на больную ногу так, чтобы стопа находилась под углом около 90 градусов к голени. Производители обещают, что использование девайса уменьшает утренние боли и ускоряет выздоровление за счет растяжения фасции и мышц стопы.
Существуют и компрессионные бандажи, специально разработанные для тех, кто страдает от плантарного фасциита. В этом случае болевые ощущения уменьшаются за счет фиксирования стопы в анатомически правильном положении и компрессионной поддержки уязвимого участка.
Также может помочь кинезиотейпирование, но наклеивать тейпы должен профессионал.
Если вы знаете, что, когда подниметесь на ноги утром, вам гарантированно будет больно, можно попробовать сделать комплекс упражнений (см. видео ниже), не вставая с постели. Они разминают и растягивают мышцы и фасции, улучшают приток крови к болезненной зоне.
Как показывает опыт многих бегунов, столкнувшихся с этой проблемой, самое сложное в лечении подошвенного фасциита – это прекратить тренировки и дать ноге отдохнуть. Помните, что покой во время лечения необходим и восстановить свою беговую форму будет проще, чем вылечиться, не прерывая тренировки.
Подошвенный фасциит лечение медикаментозное
Фасциит представляет воспаление фасции. Он может возникать вследствие ревматического поражения или бактериальной инфекции, к примеру, при анкилозирующем спондилите или синдроме Рейтера. Фасция – это прослойка ткани под кожей, покрывающей поверхность основных тканей.
Виды фасциита:
У всех этих форм болезней имеются свои причины, в соответствии с которыми и назначается лечение.
Подошвенный
Подошвенная форма болезни является самой распространенной причиной боли, возникающей в пятке.
Подошвенная соединительная оболочка – это область из ткани, которая соединяет пальцы и пяточную кость, и поддерживающую свод стопы. Подошвенная соединительная оболочка при чрезмерном напряжении ослабевает, опухает и начинает воспаляться. В результате появляется боль в подошве или пятке, когда человек ходит или стоит.
Эта болезнь свойственна людям среднего возраста. Также заболевание встречается у молодых людей, проводящих много времени на ногах, к примеру, у солдат и спортсменов. Заболевание способно поразить либо одну, либо обе ступни.
Основной симптом этой формы болезни – боль в области пятки. Чаще всего она сильней всего ощущается после пробуждения: человек, встав с постели, с трудом наступает на ногу. Данное явление врачи именуют утренней болью первого шага. Однако, если ее преодолеть, начать ходить, то боль уменьшится либо даже исчезнет. Тем не менее, боль может периодически в течение дня возникать снова.
Причиной боли является воспаление подошвенной фасции, то есть слоя жесткой фиброзной ткани, проходящей вдоль нижней поверхности ступни. Данная связка словно трос, соединяет плюсневые кости с пяточной костью и поддерживает продольный свод стопы.
Плантарный
Это асептическое воспаление мягких тканей в месте, где пяточная кость прикрепляется к подошвенному апоневрозу. При отложении солей кальция в данной области образуется костный нарост (остеофит) – пяточная шпора.
Болевой синдром в большинстве случаев обусловлен воспалительно-дегенеративными изменениями плантарной фасции. Пяточная боль реже связана с травматизацией окружающих тканей костными разрастаниями. Данное заболевание также имеет простое название шпора на пятке или пяточная шпора, хотя данный термин не совсем правильный, ведь костный нарост (пяточная шпора) является следствием плантарной формы.
Плантарная форма – самая частая причина болей в области пятки.
Способствующими факторами развития этой формы болезни являются:
1. Слишком плоский или высокий свод стопы;
2. Чрезмерная пронация стопы при ходьбе;
3. Чрезмерный вес;
4. Долгое стояние, бег или ходьба на твердой поверхности;
5. Напряжение мышц голени или ахиллова сухожилия;
6. Ношение сношенной или неудобной обуви.
Основной симптом плантарной формы – боль в подошве при ходьбе.
Диагностика болезни основана на клинических данных, который врач получается во время обследования стопы, данных опроса больного и характерных жалобах. Чтобы уточнить диагноз, может проводиться рентгенологическое исследование.
Некротический
Необходимо сразу отметить, что некротическая форма болезни встречается крайне редко. Его клиническую картину ведут с 1871 года.
Наиболее частым возбудителем данной формы являются анаэробные бактерии клостридии и гемолитический стрептококк. В организм человека бактерии проникают через порезы или раны.
Заражению чаще всего подвержены повреждения кожи в области конечностей и промежности.
Причины возникновения некротической формы
На начальной стадии появляется тканевая ишемия, в ране размножаются анаэробные бактерии, после чего по подкожной жировой клетчатке распространяется воспаление. Заболевание развивается стремительно.
Факторы, располагающие к некротической формы болезни являются:
1. избыточная масса тела;
2. возраст старше 50 лет;
4. поражение периферических сосудов;
5. сахарный диабет;
6. хронический алкоголизм;
7. инфекционные осложнения в послеоперационном периоде;
8. инъекции наркотиков;
9. применение кортикостероидов.
Симптомы некротической формы болезни
Симптомы некротической формы болезни2. напряженный отек, который сопровождается образованием пузырей, заполненных жидкостью;
3. изменение до серого цвета кожи с синюшным оттенком;
4. лихорадка, озноб, высокая температура;
5. крепитация или хруст, который появляется при лопании пузырьков газа в тканях, выделяемых при жизнедеятельности анаэробных бактерий;
6. ухудшение деятельности мозга, сильная интоксикация, спутанность сознания;
8. снижение артериального давления (гипотензия);
9. сильная боль при пальпации.
Лечение
Подошвенная и плантарная форма
Универсального метода нет, но есть следующие способы:
1. ограничить занятия, вызывающих боль в ступнях;
2. упражнения на растяжку голени, гимнастика;
4. обезболивающие: аспирин, напроксен, ибупрофен;
5. 
ударно-волновая терапия;
6. ортопедическая обувь и стельки.
7. при неэффективности данных мероприятий проводятся инъекции стероидных препаратов вместе с анестетиками.
8. Операция требуется только в 5 % случаев.
Ношение индивидуальных ортопедических ортезов (стелек), производится по слепку для каждого пациента. Важно, чтобы стельки являлись полноконтактными, прилегали к ступне по всей площади. Лишь тогда они смогут восстанавливать нормальную высоту продольного свода стопы, что позволит снять натяжение подошвенной фасции, а значит и боль уйдет. Уже впервые недели ношения стелек выраженность боли снижается. Именно данный метод считается самым надежным и дающим долговременный эффект.
При некротической форме применяется своевременное хирургическое вмешательство с адекватным этиотропным антибактериальным лечением, которое во многом зависит от объема и локализации поражения. Запускать некротическую форму нельзя, ведь в 30 % случаев болезнь заканчивается смертью.
Мгновенное лекарство от подошвенного фасциита, о котором Вам не говорят!
Подошвенный фасциит — это воспаление подошвенной фасции, плоское сухожилие, растянутое на основании вашей стопы, от пятки до основания ваших пальцев.
Несколько десятилетий назад подошвенный фасциит рассматривался (и лечился) как хроническое воспаление, но в настоящее время существует тенденция приближаться к нему как к комплексу дегенеративных изменений — воспаление является лишь одним из них.
Подошвенная фасция играет решающую роль в оптимальном распределении веса тела по ногам.
Когда эта структура в вашей ноге воспаляется, она не только делает каждый шаг мучительно болезненным, но в целом ухудшает физику того, как вы ходите, бегаете и даже стоите, тем самым способствуя более быстрому истощению вашего тела.
В общем, подошвенный фасциит является невероятно распространенным заболеванием: некоторые исследования подтверждают, что примерно у 1 из 10 человек это заболевание развивается в течение жизни.
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ПОДОШВЕННОГО ФАСЦИИТА
Не существует единого мнения о том, что именно вызывает подошвенный фасциит. Это состояние представляет собой несколько различных изменений в подошвенном сухожилии, и не все они являются воспалительными.
Здоровая невоспаленная подошвенная фасция действует как амортизатор. Если приложено слишком много силы или давления или в течение длительного времени, фасция может разорваться, стать жесткой и перестать эффективно поглощать удары.
Затем это воспаление может распространиться на кости и окружающие соединительные ткани: таково наиболее распространенное мнение о причинах подошвенного фасциита.
Однако во многих случаях причина подошвенного фасциита не очевидна.
ФАКТОРЫ РИСКА ПОДОШВЕННОГО ФАСЦИИТА
Хотя мы не знаем точную и универсальную причину подошвенного фасциита, несколько факторов были подтверждены за эти годы.
Спорт с высокой отдачей: слишком сильное напряжение в ноге является серьезным фактором риска для всех видов травм и состояний стоп, поэтому подошвенный фасциит так часто встречается у спортсменов. Танцоры также подвержены риску, особенно балерины, так как многие их танцевальные позиции довольно напряжены для подошвенной фасции.
Избыточный вес: избыточный вес — это еще один способ излишней нагрузки на ноги: чем больше вес тела, тем больше риск развития подошвенного фасциита. Потеря веса во многих случаях уменьшает тяжесть симптомов подошвенного фасциита.
Чрезмерное положение. Некоторые профессии имеют более высокий риск развития подошвенного фасциита, так как большую часть времени проводят стоя. Например, мы говорим о парикмахерах, хирургах, обо всех, кто стоит часами подряд и день за днем.
Проблемы с осанкой и походкой. Проблемы со спиной, такие как сколиоз или даже небольшая разница в длине ног, являются некоторыми другими факторами, способствующими развитию подошвенного фасциита. Они приводят к неравномерному распределению веса тела между ступнями, что повышает вероятность того, что одна ступня страдает подошвенным фасциитом.
Плоские ноги: Плоские ноги — еще один независимый фактор риска для подошвенного фасциита, потому что это состояние делает ноги неспособными правильно поглощать и распространять шок, а это означает, что они с большей вероятностью страдают от микротрещин и травм подошвенной фасции. Спустя десятилетия совокупное повреждение может привести к подошвенному фасцииту.
Травма: травмы пятки и / или пальцев ног также могут повысить риск развития подошвенного фасциита, поскольку именно там прикрепляется фасция.
Воспалительные состояния. Местные воспалительные процессы, такие как ревматоидный артрит или подагра, могут в конечном итоге повредить подошвенную фасцию и, таким образом, запустить подошвенный фасциит.
Пол и возраст. По статистике, женщины чаще заболевают подошвенным фасциитом, а возраст после 40 лет является еще одним фактором риска (возможно, из-за возрастных изменений в сухожилиях).
ОБЩИЕ СИМПТОМЫ ПОДОШВЕННОГО ФАСЦИИТА
Как правило, основным симптомом подошвенного фасциита является острая боль, часто описываемая как колющая боль. Во многих случаях это единственный симптом подошвенного фасциита, и он всегда следует последовательной схеме:
Подошвенный фасциит лечение медикаментозное
Фасциит представляет воспаление фасции. Он может возникать вследствие ревматического поражения или бактериальной инфекции, к примеру, при анкилозирующем спондилите или синдроме Рейтера. Фасция – это прослойка ткани под кожей, покрывающей поверхность основных тканей.
Виды фасциита:
У всех этих форм болезней имеются свои причины, в соответствии с которыми и назначается лечение.
Подошвенный
Подошвенная форма болезни является самой распространенной причиной боли, возникающей в пятке.
Подошвенная соединительная оболочка – это область из ткани, которая соединяет пальцы и пяточную кость, и поддерживающую свод стопы. Подошвенная соединительная оболочка при чрезмерном напряжении ослабевает, опухает и начинает воспаляться. В результате появляется боль в подошве или пятке, когда человек ходит или стоит.
Эта болезнь свойственна людям среднего возраста. Также заболевание встречается у молодых людей, проводящих много времени на ногах, к примеру, у солдат и спортсменов. Заболевание способно поразить либо одну, либо обе ступни.
Основной симптом этой формы болезни – боль в области пятки. Чаще всего она сильней всего ощущается после пробуждения: человек, встав с постели, с трудом наступает на ногу. Данное явление врачи именуют утренней болью первого шага. Однако, если ее преодолеть, начать ходить, то боль уменьшится либо даже исчезнет. Тем не менее, боль может периодически в течение дня возникать снова.
Причиной боли является воспаление подошвенной фасции, то есть слоя жесткой фиброзной ткани, проходящей вдоль нижней поверхности ступни. Данная связка словно трос, соединяет плюсневые кости с пяточной костью и поддерживает продольный свод стопы.
Плантарный
Это асептическое воспаление мягких тканей в месте, где пяточная кость прикрепляется к подошвенному апоневрозу. При отложении солей кальция в данной области образуется костный нарост (остеофит) – пяточная шпора.
Болевой синдром в большинстве случаев обусловлен воспалительно-дегенеративными изменениями плантарной фасции. Пяточная боль реже связана с травматизацией окружающих тканей костными разрастаниями. Данное заболевание также имеет простое название шпора на пятке или пяточная шпора, хотя данный термин не совсем правильный, ведь костный нарост (пяточная шпора) является следствием плантарной формы.
Плантарная форма – самая частая причина болей в области пятки.
Способствующими факторами развития этой формы болезни являются:
1. Слишком плоский или высокий свод стопы;
2. Чрезмерная пронация стопы при ходьбе;
3. Чрезмерный вес;
4. Долгое стояние, бег или ходьба на твердой поверхности;
5. Напряжение мышц голени или ахиллова сухожилия;
6. Ношение сношенной или неудобной обуви.
Основной симптом плантарной формы – боль в подошве при ходьбе.
Диагностика болезни основана на клинических данных, который врач получается во время обследования стопы, данных опроса больного и характерных жалобах. Чтобы уточнить диагноз, может проводиться рентгенологическое исследование.
Некротический
Необходимо сразу отметить, что некротическая форма болезни встречается крайне редко. Его клиническую картину ведут с 1871 года.
Наиболее частым возбудителем данной формы являются анаэробные бактерии клостридии и гемолитический стрептококк. В организм человека бактерии проникают через порезы или раны.
Заражению чаще всего подвержены повреждения кожи в области конечностей и промежности.
Причины возникновения некротической формы
На начальной стадии появляется тканевая ишемия, в ране размножаются анаэробные бактерии, после чего по подкожной жировой клетчатке распространяется воспаление. Заболевание развивается стремительно.
Факторы, располагающие к некротической формы болезни являются:
1. избыточная масса тела;
2. возраст старше 50 лет;
4. поражение периферических сосудов;
5. сахарный диабет;
6. хронический алкоголизм;
7. инфекционные осложнения в послеоперационном периоде;
8. инъекции наркотиков;
9. применение кортикостероидов.
Симптомы некротической формы болезни
2. напряженный отек, который сопровождается образованием пузырей, заполненных жидкостью;
3. изменение до серого цвета кожи с синюшным оттенком;
4. лихорадка, озноб, высокая температура;
5. крепитация или хруст, который появляется при лопании пузырьков газа в тканях, выделяемых при жизнедеятельности анаэробных бактерий;
6. ухудшение деятельности мозга, сильная интоксикация, спутанность сознания;
8. снижение артериального давления (гипотензия);
9. сильная боль при пальпации.
Лечение
Подошвенная и плантарная форма
Универсального метода нет, но есть следующие способы:
1. ограничить занятия, вызывающих боль в ступнях;
2. упражнения на растяжку голени, гимнастика;
4. обезболивающие: аспирин, напроксен, ибупрофен;
5. ударно-волновая терапия;
6. ортопедическая обувь и стельки.
7. при неэффективности данных мероприятий проводятся инъекции стероидных препаратов вместе с анестетиками.
8. Операция требуется только в 5 % случаев.
Ношение индивидуальных ортопедических ортезов (стелек), производится по слепку для каждого пациента. Важно, чтобы стельки являлись полноконтактными, прилегали к ступне по всей площади. Лишь тогда они смогут восстанавливать нормальную высоту продольного свода стопы, что позволит снять натяжение подошвенной фасции, а значит и боль уйдет. Уже впервые недели ношения стелек выраженность боли снижается. Именно данный метод считается самым надежным и дающим долговременный эффект.
При некротической форме применяется своевременное хирургическое вмешательство с адекватным этиотропным антибактериальным лечением, которое во многом зависит от объема и локализации поражения. Запускать некротическую форму нельзя, ведь в 30 % случаев болезнь заканчивается смертью.
Загрузка...
