Остд 2 степени

Приложение 2 Критерии для определения групп инвалидности и степени ограничения способности к трудовой деятельности (ОСТД)

Еремушкин М.А. Основы реабилитации – стр 124-125

Первая группа инвалидности:

1.Неспособность к самообслуживанию или полная зависимость от других лиц;

2.Неспособность к самостоятельному передвижению и полная зависимость от других лиц;

3.Неспособность к ориентации (дезориентация);

4.Неспособность к общению;

5.Неспособность контролировать свое поведение.

Вторая группа инвалидности:

1.Способность к самообслуживанию с использованием вспомогательных средств и (или) с помощью других лиц;

2.Способность к самостоятельному передвижению с использованием вспомогательных средств и (или) с помощью других лиц;

3.Неспособность к трудовой деятельности или способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных средств и (или) специально оборудованного рабочего места, с помощью других лиц;

4.Неспособность к обучению или способность к обучению только в специальных учебных заведениях, или по специальным программам в домашних условиях;

5.Способность ориентации во времени и в пространстве, требующая помощи других лиц;

6.Способность к общению с использованием вспомогательных средств и (или) с помощью других лиц;

7.Способность частично или полностью контролировать свое поведение только при помощи посторонних лиц.

Третья группа инвалидности:

1.Способность к самообслуживанию с использованием вспомогательных средств;

2.Способность к самостоятельному передвижению при более длительной затрате времени, дробности выполнения и сокращении расстояния;

3.Способность к обучению в учебных заведениях общего типа при соблюдении специального режима учебного процесса и (или) с использованием вспомогательных средств, с помощью других лиц (кроме обучающего персонала);

4.Способность к выполнению трудовой деятельности при условии снижения квалификации или уменьшения объема производственной деятельности, невозможности выполнения работы по своей профессии;

5.Способность к ориентации во времени и в пространстве при условии использования вспомогательных средств;

6.Способность к общению, характеризующаяся снижением скорости, уменьшением объема усвоения, получения и передачи информации.

Степени ограничения способности к трудовой деятельности (ОСТД)

1.степень ОСТД: способность к выполнению трудовой деятельности при условии снижения квалификации или уменьшения объема производственной деятельности, невозможности выполнять работу по своей специальности.

2 степень ОСТД: способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных средств и (или) специально оборудованного рабочего места, с помощью других лиц.

1 степень ОСТД: неспособность или противопоказанность к трудовой деятельности.

Причины инвалидности.

При определении группы инвалидности МСЭ всегда должна устанавливать причину инвалидности. Все документы, послужившие основанием для установления причины инвалидности, записываются в акт освидетельствования.

? Существует несколько причин инвалидности:

1. Для гражданского населения:

– увечье, (заболевание) связанное с аварией на Чернобыльской АЭС;

2. Для военнослужащих:

– заболевание, полученное в период военной службы;

– заболевание, полученное при исполнении (служебных) обязанностей, военной службы в связи с аварией на ЧАЭС.

Последовательность событий, приводящих к социальной недостаточности и инвалидности, в общем виде следующая: этиология – патология (болезнь) – нарушение функций – ограничение жизнедеятельности – социальная недостаточность – инвалидность – социальная защита.

Основанием для определения инвалидности является сочетание трех факторов: нарушение функций организма, стойкое ограничение жизнедеятельности, социальная недостаточность.

? Классификация нарушений основных функций организма человека

1. Нарушение психологических функций (восприятия, внимания, мышления, речи, эмоций, воли).

2. Нарушение сенсорных функций (зрения, слуха, обоняния, осязания).

3. Нарушение статодинамической функции.

4. Нарушение функции кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции.

? Классификация основных категорий жизнедеятельности

1. Cпособность к самообслуживанию – способность самостоятельно удовлетворять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, осуществлять личную гигиену.

2. Cпособность к самостоятельному передвижению – способность передвигаться в пространстве, преодолевать препятствие, сохранять равновесие тела.

3. Cпособность к обучению – способность к восприятию и воспроизведению знаний (общеобразовательных, профессиональных и др.), овладению навыками и умениями (социальными, культурными и бытовыми).

4. Способность к трудовой деятельности – способность осуществлять деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему и условиям выполнения работы.

5. Способность к ориентации – способность определяться во времени и пространстве.

6. Способность к общению – способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки и передачи информации

7. Способность контролировать свое поведение – способность к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально – правовых норм.

? Классификация нарушений функции организма по степени выраженности предусматривает выделение преимущественно трех степеней нарушений:

1 степень – незначительные или умеренные нарушения функций;

2 степень – выраженные нарушения функций;

3 степень – значительно выраженные нарушения функций.

? Виды социальной недостаточности:

1. Физическая зависимость – затруднение (или неспособность) к самостоятельному проживанию;

2. Экономическая зависимость – затруднение (или неспособность) к материальной независимости.

3. Социальная зависимость – затруднение (или неспособность) поддержания социальных связей.

2 группа 3 степень приравнивается к 1 группе инвалидности?

Нет, не приравнивается.

Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 “О порядке и условиях признания лица инвалидом” указывает:

“В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет – категория “ребенок-инвалид”

Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп – на 1 год.”

МСЭ присваивает одну из групп инвалидности.

Конвертация групп не предусмотрена.

Нет это не одно и тоже. Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95(ред. от 06.08.2015)”О порядке и условиях признания лица инвалидом”(с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2016). Пункт 7 указанного Постановления Правительства РФ гласит:В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет – категория “ребенок-инвалид”.

Группа инвалидности определяется в соответствии с постановлением Правительства РФ от 20.02.2006г. № 95 “О порядке и условиях признания лица инвалидом”. Определяющим является слово “группа”, никакие степени не могут соотносить одну группу инвалидности с другой группой.

Нет. Это разные понятия. В соответствии со ст. 7 Федерального закона “О социальной защите инвалидов”, п. п. 2, 5 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 г. N 95 (далее – Правила), медико-социальная экспертиза – определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти (Минздравсоцразвития РФ).

В силу п. п. 2, 5 названных Правил признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию (п. 5 Правил).

Из нормы п. 6 Правил следует, что основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом, является совокупность вышеприведенных условий.

ДГЖП 2 степени

Заболевание ДГПЖ 2 степени: что это такое, как проявляется и насколько тревожным является диагноз? Необходимо ли хирургическое вмешательство или можно обойтись щадящими методами?

Гиперплазия предстательной железы 2 степени: что это за болезнь?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) имеет еще одно, более привычное название – аденома простаты. Болезнь имеет три последовательных стадии. Вторая характеризуется симптоматикой средней тяжести. Оперативное лечение в подобных случаях назначается нечасто – только по определенным показаниям.

Диагноз «аденома простаты 2 степени» устанавливается в тех случаях, когда давление разросшейся ткани предстательной железы приводит к выраженным проблемам в мочеполовой системе мужчины. Поводом к постановке диагноза, помимо лабораторных и физикальных исследований, является наличие у пациента определенной симптоматики.

Аденома простаты 2 степени

На этом этапе развития патология уже способна оказывать негативное влияние на качество жизни и социализацию больного. Среди признаков, свидетельствующих о переходе заболевания во вторую стадию, чаще всего встречаются следующие:

• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря: теперь они случаются не только ночью, а в любое время суток;
• неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь, наличие в нем остаточной мочи, количество которой может достигать 100 мл;
• необходимость прикладывать усилия для того, чтобы осуществить мочеиспускание. Нередко результатом натуживания становятся паховые грыжи, удалить которые можно только посредством хирургического вмешательства;
• потребность к мочеиспусканию сразу после ощущения позыва, недержание мочи;
• мутная моча, появление в жидкости следов крови;
• острая задержка мочи, при которой пациент не может опорожниться самостоятельно, ему требуется интеграция катетера либо цистостомы;
• прогрессирующая почечная недостаточность.

Кроме того, аденома 2 степени может сопровождаться болевыми ощущениями в уретре или в нижней части живота.

Даже если у пациента присутствует лишь часть из перечисленных признаков, они способны стать причиной стресса, хронической усталости, снижения работоспособности, нарушений сна и других психоэмоциональных проблем.

Подобные симптомы уже не позволяют игнорировать заболевание, поэтому подавляющее большинство пациентов обращаются за медицинской помощью именно на этой стадии. Однако на данном этапе, к сожалению, в лечении гиперплазии предстательной железы не всегда удается достичь настолько позитивных результатов, как при первой стадии.

Гиперплазия предстательной железы 2 степени: лечение

Как уже было сказано ранее, хирургическое вмешательство при ДГПЖ 2 ст. показано лишь в отдельных случаях, поскольку опухоль является доброкачественной, а значит, не несет прямой угрозы жизни больного. Тем не менее, если исследование показало, что непосредственно после мочеиспускания в мочевом пузыре остается более 30% от общего объема жидкости, целесообразно прибегнуть к операции, поскольку такой застой может стать причиной серьезных воспалительных процессов, а это уже является угрозой здоровью.

Как правило, после подтверждения диагноза пациенту назначаются:

• альфа-адреноблокаторы: они оказывают расслабляющее действие на стенки мочевого пузыря, тем самым облегчая мочеиспускание и предотвращая состояния острой задержки мочи;
• ингибиторы (блокаторы) 5-альфа-редуктазы: их действие направлено на замедление роста опухоли;
• БАДы на основе растительных препаратов: являются вспомогательными средствами к медикаментозной терапии, улучшают общую работу мужской мочеполовой системы.

Помимо медицинских препаратов, в лечении ДГПЖ 2 степени используются:

• терапия ультразвуком;
• криодеструкция;
• установка в мочевые каналы вставок, облегчающих процесс мочеиспускания.

В любом случае, назначать и контролировать лечение должен врач-уролог. Заниматься этим самостоятельно – опасно для здоровья и жизни!

Аденома простаты 2 степени и образ жизни

Факторами риска возникновения заболевания являются, в частности, малоподвижный образ жизни и ожирение. Под вопросом на сегодняшний день находятся вредные привычки. Мужчинам, у которых диагностирована аденома простаты 2 степени, еще не поздно изменить образ жизни, в частности:

• откорректировать питание. При наличии избыточного веса суточная калорийность должна покрывать энергетические затраты организма не более чем на 85-90%. Рекомендуется минимизировать в рационе присутствие копченых, жареных, острых, пересоленных и пережаренных продуктов и блюд, следить за нормой белка, употреблять много клетчатки и перенести упор с насыщенных и трансгенных жиров на ненасыщенные;
• исключить алкоголь и никотин;
• контролировать потребление жидкости, исключить напитки с мочегонным эффектом (в первую очередь, кофе);
• больше двигаться, не пренебрегать утренней зарядкой, при сидячей работе – ежечасно прерываться на разминку, дабы предотвратить застой крови в тазовой области;
• выполнять специальную гимнастику для улучшения тонуса тазовых мышц.

Эти рекомендации в комплексе с правильно подобранным лечением позволят облегчить общее состояние пациента и предотвратят переход аденомы 2 степени в еще более сложную и опасную третью.

Критерии установления степени ограничения способности к трудовой деятельности

Способность к трудовой деятельности включает в себя:

– способность человека к воспроизведению специальных профессиональных знаний, умений и навыков в виде продуктивного и эффективного труда;

– способность человека осуществлять трудовую деятельность на рабочем месте, не требующем изменений санитарно-гигиенических условий труда, дополнительных мер по организации труда, специального оборудования и оснащения, сменности, темпов, объема и тяжести работы;

– способность человека взаимодействовать с другими людьми в социально-трудовых отношениях;

– способность к мотивации труда;

– способность соблюдать рабочий график;

– способность к организации рабочего дня (организации трудового процесса во временной последовательности).

Оценка показателей способности к трудовой деятельности производится с учетом имеющихся профессиональных знаний, умений и навыков.

Критерием установления 1 степени ограничения способности к трудовой деятельностиявляется нарушение здоровья со стойким умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к снижению квалификации, объема, тяжести и напряженности выполняемой работы.

При I степени ограничения способности к трудовой деятельности гражданин не может продолжать работу по основной профессии, но может выполнять другие виды работ более низкой квалификации в обычных условиях труда:

– при выполнении работы в обычных условиях труда по основной профессии с уменьшением объема производственной деятельности не менее чем в 2 раза, снижением тяжести труда не менее чем на два класса;

– при переводе на другую работу более низкой квалификации в обычных условиях труда в связи с невозможностью продолжать работу по основной профессии.

Критерием установления 2 степени ограничения способности к трудовой деятельности является нарушение здоровья со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, при котором возможно осуществление выполнения трудовой деятельности в специально созданных условиях труда, с использованием вспомогательных технических средств и (или) с помощью других лиц.

Критерием установления 3 степени ограничения способности к трудовой деятельности является нарушение здоровья со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к полной неспособности к трудовой деятельности, в том числе в специально созданных условиях, или противопоказанности трудовой деятельности.

7.5. Критерии определения группы инвалидности

Согласно критериям определения группы инвалидности в зависимости от степени нарушения функций организма, ограничений жизнедеятельности дифференцируют три группы инвалидности – I, II, III.

Критерием для определения первой группы инвалидности является социальная недостаточность, вызванная стойкими значительно выраженными расстройствами функций организма, которые обусловлены заболеваниями, последствиями травм, приводящими к резко выраженному ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности либо их сочетанию:

– способности к самообслуживанию третьей степени – полная зависимость от других лиц;

– способности к передвижению третьей степени – неспособность к передвижению;

– способности к ориентации третьей степени – дезориентация;

– способности к общению третьей степени – неспособность к общению;

– способности контроля за своим поведением третьей степени – неспособность контролировать свое поведение.

Первая группа инвалидности устанавливается лицам, которые нуждаются в постоянном постороннем уходе. Этим лицам недоступен никакой труд.

Например: резко выраженная гемиплегия на почве органического поражения головного мозга различной этиологии или резко выраженная параплегия; значительно выраженные нарушения функций кровообращения, дыхания (недостаточность кровообращения III стадии и т. д.). У этих больных нарушены следующие категории жизнедеятельности: способность к самообслуживанию 3 степени, способность к передвижению 3 степени.

Первая группа инвалидности устанавливается также лицам, которые несмотря на стойкие резко выраженные нарушения и нуждаемость в постоянном постороннем уходе, могут выполнять отдельные виды труда в специально созданных условиях (на дому).

Например: бухгалтер, 40 лет страдает облитерирующим заболеванием сосудов нижних конечностей 3 степени. Состояние после ампутации левого бедра на уровне средней трети, ампутационная культя правого бедра.

Критерием для установления второй группы инвалидности является социальная недостаточность, вызванная стойким выраженным расстройством функций организма, которые обусловлены заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к выраженному ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности либо их сочетанию:

– способности к самообслуживанию второй степени – с использованием вспомогательных средств и с помощью других лиц;

– способности к передвижению второй степени – с использованием вспомогательных средств и с помощью других лиц;

– способности к трудовой деятельности второй, третьей степени – неспособность к трудовой деятельности или работа в специально созданных условиях;

– способности к обучению третьей, второй степени – неспособность обучения или учеба в специально созданных условиях;

– способности к ориентации второй степени – с помощью других лиц;

– способности к общению второй степени – с помощью других лиц;

– способности контроля за своим поведением второй степени – способность частично или полностью контролировать свое поведение при помощи других лиц.

Вторая группа инвалидности устанавливается лицам, которым противопоказаны все виды труда, а также лицам, которым доступен труд в специально созданных условиях (работа на дому, специально оборудованные рабочие места).

Например: упорный выраженный болевой синдром у больного с пояснично-крестцовым остеохондрозом; недостаточность кровообращения II ст., соответственно стенокардии III функционального класса.

Критерием для определения третьей группы является нарушение здоровья человека со стойким умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению способности к трудовой деятельности 1 степени или ограничению следующих категорий жизнедеятельности в их различных сочетаниях и вызывающее необходимость его социальной защиты:

– способности к самообслуживанию первой степени – с использованием вспомогательных средств;

– способности к передвижению первой степени – более длительная затрата времени при передвижении;

– способности к обучению первой степени – обучение с использованием вспомогательных средств;

– способности к ориентации первой степени – с использованием вспомогательных средств;

– способности к общению первой степени – уменьшение объема усвоения, уменьшение скорости общения.

Ограничение способности к общению первой степени и способностью к обучению первой степени может быть основанием для установления третьей группы инвалидности преимущественно при их сочетании с ограничением одной или нескольких других категорий жизнедеятельности.

Например: умеренно выраженный болевой синдром у токаря, страдающего пояснично-крестцовым остеохондрозом. В данном случае необходим перевод больного на более легкую работу – имеется ограничение к трудовой деятельности первой степени (потеря профессии). Другой пример:эпилептические припадки средней частоты на фоне перенесенной черепно-мозговой травмы у инженера – имеется также ограничение к трудовой деятельности первой степени, но трудовая рекомендация будет несколько иная – может работать в своей профессии с уменьшением объема работы.

Категория “ребенок-инвалид” определяется при наличии ограничений жизнедеятельности любой категории и любой из трех степеней выраженности (которые оцениваются в соответствии с возрастной нормой), вызывающих необходимость социальной защиты.