Определение наличие отеков

Отеки, определение, классификация, патогенез, принципы терапии отеков

Отек – это избыточное накопление жидкости в межклеточном пространстве, в результате нарушения обмена воды между кровью и тканями.

Скопление жидкости в полостях тела получило название водянка.

Различают водянку брюшной полости – асцит, плевральный гидроторакс; перикардиальный – гидроперикардиум и др.

Жидкость, скапливающаяся в этих полостях, называется транссудатом .

Основные местные факторы развития отеков:

а) повышение гидростатического давления в капиллярах;

б) снижение гидростатического (механического) давления в тканях;

в) снижение онкотического и/или осмотического давления плазмы;

г) увеличение онкотического давления периваскулярной жидкости;

д) увеличение проницаемости капилляров;

е) нарушение оттока лимфы.

В зависимости от того, какой из перечисленных факторов является ведущим в патогенезе отека, их делят на:

– гидростатические (гемодинамические, механические, застойные);

В основу клинической классификации отеков положены два принципа:

– причинный и органный.

В соответствии с этим отеки делят на:

Выделяют две группы причин ведущих к развитию отека:

а) патологические состояния, сопровождающиеся задержкой Nа,:

– применение лекарств (кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты)

б) гипопротеинемии – болезни печени, нефротический синдром.

Причины и патогенез гемодинамических отеков.

Развитие этих отеков связано с увеличением гидростатического давления в капиллярах из-за нарушения оттока венозной крови. Первичное увеличение А/Д, как правило, не ведет к возникновению отеков.

Венозный оттек нарушается при целом ряде патологических состояний:

– венозная гиперемия в большом или малом круге кровообращения при недостаточности кровообращения;

– сдавливание вен матки при беременности.

Способствует развитию гемодинамических отеков также снижение тканевого механического сопротивления из-за обеднения тканей колагенном (при воспалении); снижение давления в полостях, например, в плевральной (что может привести к развитию гидроторакса.

Первоначально гемодинамические отеки возникают на ногах, а затем «поднимаются» в верхнюю часть туловища.

Причины гипоонкотических отеков.

При снижении концентрации белка плазмы крови ниже 5% онкотическое давление в ней становится неспособным удерживать воду в просвете капилляра и она начинает выходить в ткани.

К гипоонкии приводят:

б) нарушение белков – синтетической функции печени;

в) значительные потери белка при энтеропатиях, обширных ожогах;

г) белковое и полное голодание.

Иногда данный вид отеков развивается при при нормальном содержании белка, но при выраженной диспротеинемии, когда резко снижен альбумин – глобулиновый коэффициент ( в норме 2:10).

Развитие отека по онкотическому механизму наблюдается при тканевой гиперонкии. Отек в этом случае носит местный характер.

Это происходит при:

– выходе плазменных белков в ткани;

– выходе клеточных белков при их альтерации

– повышении гидрофильности белков в межклеточном пространстве под влиянием ионов H,Nа, гистомина, серотоина, тироксина, при дефиците Са.

Патогенез мемброгенных отеков.

Мембраногенные отеки связаны с повышенной проницаемостью стенки сосудов. К повышению проницаемости сосудистой стенки приводят различные нейрогенные механизмы, яды, ацидоз, повышение температуры, а также биологически активные вещества – гистамин, брадикинин, серотонин.

Множество этих причин, повышающих проницаемость капилляров, предполагает участие мембранного фактора в развитии самых различных отеков, но ведущим он является для воспалительного, аллергического, токсического и ангионевротического отеков. Повышение проницаемости сосудистой стенки ведет в данном случае к выходу большого количества альбуминов в межклеточную жидкость ,а альбумины эффективно связывают и удерживают жидкость в тканях.

Механизмы развития лимфогенных отеков.

Лимфогенный отек обусловлен нарушением отека лимфы, что ведет к накоплению в тканях отечной жидкости богатой белком.

Причинами затрудненного оттока лимфы могут быть врожденная гипоплазия лимфотических сосудов, сдавление их рубцами или сдавление опухолями и метастазами.

Длительный лимфатический отек ведет к накоплению в ткани белка с последующим разрастанием коллагановых волокон и деформацией органа – слоновостью.

Патогенез сердечных отеков.

Механизм развития сердечных отеков можно представить в виде схемы:

Снижение сократительной способности миокарда

Снижение ОЦЖ и венозный застой.

оттока крови по венозной системе.	снижение почечного кровотока	Раздражение волюморецепторов правого предсердия	Гипоксия тканей.
Активация Ренин – ангиотензин- альдостеронового механизма.	Ацидоз
Увеличение реабсорбцииNа	Увеличение проницаемости местных сосудов.
Увеличение Р осм.
Увеличение выработки АДГ
Задержка воды

Нефротический отек связан с массивной почечной протеинурией, развитием гипопротеинемии, гипоонкии и переходом значительного количества жидкости в ткани. Формирующаяся при этом гиповолемия и снижение ОЦК включает ренин- ангиотезин – альдостероновый механизм задержки Nа, к этому подключается АДГ-механизм задержки воды.

Патогенез почечных (нефротических) отеков.

Подобная двойственность механизмов: гипоонкия с одной стороны и задержка H2О почками с другой, делает нефротические отеки весьма выраженными и стойкими.

Патогенез нефритических отеков.

Нефритические отеки возникают при заболеваниях почек с преимущественным диффузным поражением клубочкового аппарата воспалительного и/или аллергического происхождения в корковом слое почек обуславливает усиление секреции ренина юкстагломерулярными (ЮГА) клетками, что, в свою очередь, активирует систему ренин – ангиотензин – II- альдостерон – АДГ.

Это ведет к эадержке в организме Nа и воды. Важно, что для диффузного гломерулонефрита характкрно повреждение мембран микрососудов и, прежде всего, каппиляров во многих тканях и органах организма. Повышение их проницаемости является важным механизмом развития нефритических отеков. Постепенное поражение почек при гломерулонефрите ведет к такому же постепенному нарастанию отеков.

Впрочем, первоначально жидкость начинает выходить из сосудов, расположенных в рыхлых тканях. Поэтому раньше всего нефротические отеки возникают в сетчатке глаз, в области век, в мягких тканях лица, шеи, а затем и туловища.

Патогенез печеночных отеков.

В возникновении печеночных отеков главная роль отводится повреждению печеночной паренхимы при гепатитах и циррозе печени.

При этом безусловная роль принадлежит следующим механизмам:

а) – поврежденные гепотациты не синтезируют достаточного количества альбуминов, снижение концентрации которых в крови включает гипоонкотический путь перехода жидкости в ткани;

б) – развивающаяся при циррозе печени соединительная ткань, сдавливая кровеносные сосуды, является причиной портального застоя, что затрудняет отток крови от органов брюшной полости, приводя к формированию асцита;

в) – снижение ОЦЖ, вследствие задержки ее печенью приводит с одной стороны к снижению активности волюморецепторов левого предсердия и увеличению выброса АДГ, а с другой стороны – к раздражению волюморецепторов правого предсердия и повышению секреции альдостерона;

г) – печень с нарушенным кровотоком (застойная) плохо инактивирует гормоны, в том числе альдостерон и АДГ, которые способствует задержке солей и воды в организме.

Принципы терапии отеков.

Основными принципами терапии отеков является:

а) устранение причины вызвавшей развитие отека- если это возможно;

б) снижение активности альдостерона – назначение его антагонистов;

в) снижение активности АДГ – назначение диуретиков (фурасемид);

г) ограничение водной и солевой нагрузки;

д) воздействие на ведущие звенья патогенеза, специфичные для конкретного вида отеков.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 10498 – | 7741 – или читать все.

6 видов опасных отеков: Причины появления и способы лечения

✅ОТЕК определенной части тела сигнализирует о возможных неполадках со здоровьем. Сердечная недостаточность, нарушение работы почек и печени, аллергия – эти заболевания могут провоцировать длительные отеки.

Отеки являются симптомом многих заболеваний. Если вы заметили на теле отек, который держится продолжительное время, возможно, стоит записаться на прием к врачу.

Отеки: симптомы, причины и лечение

• Основные причины отеков
• Последствия отеков
• Борьба с отеками

Отеки могут быть скрытыми или явными. Явный отек легко распознать сразу – конечность или область тела увеличивается в размере, появляется скованность в движении. О скрытых отеках могут свидетельствовать резкое увеличение массы тела или уменьшение частоты мочеиспускания.

Чаще всего встречаются периферические отеки, когда отекают лодыжки, стопы, голени или область вокруг глаз. Но иногда, при тяжелых состояниях, развивается отек всего тела. Такой отек называется анасарка.

Основные причины отеков

Иногда отеки возникают, если человек вынужден долго находиться в одном положении. Например, вы можете заметить отек ног после длительного перелета в самолете.

У женщин отеки могут развиваться во время менструации на фоне изменившегося гормонального фона. Беременность также является состоянием, способствующим развитию отеков. В этом случае увеличивается объем циркулирующей крови и под влиянием растущей матки возрастает давление на внутренние органы и ткани.

Прием некоторых лекарственных препаратов (лекарства для контроля давления, нестероидные противовоспалительные препараты, оральные контрацептивы, некоторые лекарства для лечения сахарного диабета) также провоцирует развитие отеков.

Однако в некоторых случаях отеки возникают в результате тяжелых заболеваний, которые требуют немедленной консультации врача.

1. Хроническая сердечная недостаточность

Сердце выполняет в нашем организме роль насоса, благодаря которому кровь циркулирует от легких к органам и тканям, насыщая их кислородом. Если работа сердца нарушается, кровь задерживается на периферии, и у человека развиваются отеки голеней, лодыжек, поясницы.

Обычно ноги отекают ближе к вечеру. При нажатии на область отека остается ямка, которая медленно исчезает. Если болезнь прогрессирует, нарушается отток крови из легких. Тогда появляются кашель и влажные хрипы.

В тяжелых случаях нарушается отток крови из внутренних органов. Жидкость скапливается в брюшной полости, живот увеличивается в размерах. Такое состояние называется асцитом.

2. Заболевания почек

При заболеваниях почек создаются условия для задержки натрия и жидкости в организме. В отличие от сердечных отеков, почечные отеки усиливаются в утреннее время. Часто наблюдаются отеки лица и области вокруг глаз. Отекают руки и ноги, особенно – области лодыжек и голеней.

При нарушении работы почек развивается так называемый нефротический синдром. При этом происходит потеря белка с мочой, снижается содержание белка в крови, и создаются условия для скопления жидкости в тканях. Вы можете заметить, что моча становится пенистой, снижается аппетит, происходит прибавка в весе, связанная с задержкой жидкости в организме.

3. Цирроз печени

К циррозу печени могут привести некоторые наследственные заболевания, гепатиты В или С, злоупотребление алкоголем, эндокринные нарушения. При сбое в работе печени нарушается отток крови из внутренних органов, снижается выработка белка в организме, развиваются отеки ног, жидкость скапливается в брюшной полости (асцит).

Ранними симптомами цирроза печени могут быть тошнота, потеря аппетита, снижение веса, слабость, повышенная утомляемость.

4. Нарушение оттока крови

Если на пути оттока крови возникает препятствие, развивается отек. Это может произойти, например, если глубокие вены ног оказались закупоренными тромбами. При тромбозе глубоких вен вы можете ощущать боль в ноге или заметить покраснение.

Кроме того, растущая опухоль может нарушить отток крови по лимфатическим или кровеносным сосудам. Эти состояния являются угрожающими жизни и требуют срочного обращения к врачу.

5. Аллергическая реакция

Причиной аллергического отека могут быть пищевые продукты, лекарства, цветы, животные, укусы насекомых, к которым у человека развилась повышенная чувствительность. Отличием аллергического отека является то, что он развивается внезапно, буквально за несколько минут. Боли человек при этом не испытывает, однако аллергический отек является одним из самых опасных для жизни. Отек гортани и языка может привести к удушью и летальному исходу.

6. Преэклампсия

Преэклампсия – это тяжелое осложнение беременности. Отеки при преэклампсии сопровождаются увеличением давления и нарушением функции почек. Это очень опасное состояние, которое угрожает жизни как матери, так и будущего ребенка. Поэтому во время беременности следует регулярно посещать своего лечащего врача. Только он сможет отличить незначительные отеки при беременности от критического состояния.

Последствия отеков

Важно распознать отеки, которые представляют угрозу для жизни человека. В первую очередь, это аллергический отек. При его развитии нужно немедленно оказать помощь человеку, иначе возможна смерть из-за удушья. Чрезвычайно опасно, если отек развился из-за тромба. Тромб или его часть могут продвинуться дальше по кровеносным сосудам. Тогда возникает риск развития инфаркта, инсульта и других угрожающих жизни состояний.

Если отеки являются одним из симптомов преэклампсии, это может угрожать отслойкой плаценты, гибелью плода, отслойкой сетчатки глаза, развитием инсульта, развитием эклампсии (судорог, которые могут привести к летальному исходу).

При постоянных и прогрессирующих отеках ног нарастает скованность в движениях, возникают трудности при ходьбе; происходит растяжение кожи; снижается эластичность артерий, вен и суставов; нарушается кровоснабжение и увеличивается риск инфицирования области отека, развития язв на коже.

Борьба с отеками

Небольшие отеки могут пройти без помощи врача. Если отеки сохраняются длительное время или развиваются внезапно, это тревожный симптом. Вам необходимо срочно обратиться к врачу.

При аллергическом отеке требуется немедленно прекратить контакт больного с аллергеном, который вызвал отек, и принять антигистаминные средства. Если в доме аллергик, посоветуйтесь с врачом на тему того, какие препараты обязательно должны быть в вашей домашней аптечке.

Если отеки связаны с нарушением работы сердца, почек, печени, тромбозом вен, врач назначит вам необходимое лечение основного заболевания.

Кроме того, назначаются специальные мочегонные препараты, которые выводят избыток жидкости из организма. После назначения соответствующего лечения важно соблюдать рекомендации врача. Возможно, вам потребуется изменить свои привычки в питании и образ жизни.

Следующие меры помогут снизить выраженность отеков и предупредить их повторное возникновение.

1. Умеренные физические нагрузки

Даже если из-за болезни вы не можете заниматься активными видами спорта, врач посоветует вам возможные физические упражнения. При сокращении мышц в области отека создаются условия для удаления излишней жидкости.

2. Массаж

Поглаживание области отека в направлении сердца поможет удалить излишнюю жидкость из области отека.

3. Диета

Излишек соли в рационе способствует задержке жидкости в организме. В соответствии с тяжестью заболевания врач посоветует, насколько вам нужно ограничить потребление соли. Иногда достаточно немного недосаливать блюда.

При более тяжелых заболеваниях от соли придется отказаться совсем. При этом диета должна быть сбалансированной, содержать достаточное количество белка, витаминов и микроэлементов.опубликовано econet.ru.

Автор Ирина Кологривова

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание – мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Какие могут быть отёки и как их отличить?

Отёк – это избыточное скопление жидкости в межклеточных пространствах тканей и органов. Все отёки подразделяются на местные и общие. Местные локализуются на определённых участках тела (голени, стопы, крестец, поясница, лицо и др.). Общий отёк часто определяется при осмотре и ощупывании различных областей тела, обычно наблюдается при выраженной сердечной недостаточности, циррозе печени, нефрите и других патологиях почек.

Причины отёков

Все отёки в зависимости от причин их возникновения можно подразделить на несколько видов:

• Сердечные – основной причиной отёков является снижение сократительной способности сердца, что запускает несколько механизмов развития застоя жидкости
• Почечные – нефротические и нефритические (гломерулонефрит, поражение почек токсинами и лекарствами, гломерулосклероз и др.)
• Печёночные – цирроз, гепатиты
• Кахектические (голодные) – при голодании, гипотрофии, онкологических болезнях
• Воспалительные
• Застойные – нарушение кровотока и лимфотока, повышение давления в сосудах (варикозная болезнь, тромбоз глубоких вен, опухоль, окклюзия сосудов и др.)
• Аллергические – бронхиальная астма, аллергический ринит, отёк Квинке, крапивница
• Токсические – действие ядов (химические вещества, бактериальные токсины, яды змей, пчёл комаров)
• Нейрогенные – редкий тип отёков, причиной которых является нарушение нервной регуляции тонуса сосудов и трофики тканей, что в свою очередь обуславливает повышенную проницаемость стенок сосудов. Встречаются при невралгии тройничного нерва, сирингомиелии, истерии и других патологиях.

Симптомы отёков

Пациенты часто обращаются с характерными жалобами на отёчность разных участков тела, которая заметна визуально. В то же время отёки могут быть скрытыми, что затрудняет их диагностику и требует дополнительных методов исследования. Отёки могут иметь симметричный и ассиметричный характер. Ассиметричные часто наблюдаются при затруднении оттока лимфы от тканей и чаще локализуются на конечностях.

По характеру, локализации, времени возникновения и в зависимости от причины появления, все отёки имеют характерные симптомы:

• При сердечной недостаточности отёки вначале появляются на стопах и голенях к концу рабочего дня и при длительном нахождении в положении стоя, уменьшаются к утру после ночного отдыха. При надавливании на конечность остаётся ямка, которая не проходит в течении нескольких минут. Характерными симптомами также являются трудности при одевании обуви в конце рабочего дня, следы от носков и тесной одежды. Как правило, эти симптомы сочетаются с признаками патологий сердца. При прогрессировании болезни отёки не спадают к утру и появляются в области поясницы, крестца и на других участках тела. В дальнейшем застойные явления наблюдаются в плевральной и брюшной полости вплоть до анасарки.

• Отёки при варикозной болезни также чаще появляются к вечеру, особенно после длительной работы на ногах или сидя. Сопровождаются тяжестью, болезненностью. Проходят после ночного отдыха.
• Гормональные – обычно локализуются на ногах, при надавливании ощущается плотность, но следов от нажатия не остаётся. Такие отёки характерны для гипотиреоза и часто сочетаются с другими признаками этого заболевания (запоры, лишний вес, замедление ЧСС, сонливость).
• Аллергические – характеризуются стремительным развитием и выраженностью отёчности. Особенно яркая клиническая картина наблюдается при отёке Квинке (распухшие губы, язык, веки, гортань). При отёке гортани, если вовремя не оказать помощь человеку, то это серьёзная угроза жизни. Аллергические отёки часто проявляются покраснением, отёчностью и зудом в месте укуса насекомых. А также отёчность может иметь внутренний характер при употреблении аллергенов в пищу и проявляться болью в животе, удушьем, тошнотой.
• Почечные – локализуются в основном в верхних отделах тела (лицо, руки) при прогрессировании отёчность распространяется сверху вниз. Отёчная область подвижна (при надавливании может сместиться), практически не отличается по температуре, но кожа в данной области бледнее. Сочетается с другими признаками патологий почек – снижение диуреза, боли в пояснице, изменение в анализах.

Мы рассмотрели основные симптомы наиболее часто встречаемых отёков.

Диагностика отёков

В большинстве случаев диагностика отёков не представляет трудностей для врача после осмотра и сбора анамнеза у больного.

В случае невозможности установить причину отёчности, при скрытых отёках, а также с целью подтверждения диагноза назначаются дополнительные методы исследования:

• общий анализ крови и мочи
• биохимия крови
• УЗИ сосудов нижних конечностей и внутренних органов
• почечные пробы
• суточный диурез
• взвешивание натощак
• лимфосцинтиграфия
• МРТ
• УЗИ сердца и др.

Как лечить отёки?

Лечение отёков и тактика ведения пациента зависит от причины вызвавшей патологию.

Зачастую в терапии используются следующие лекарства от отёков:

• мочегонные препараты (Индап 2,5мг, Торсид 5мг и др.)
• венотоники (Флебодия 600мг, Нормовен, Троксевазин гель, Флеботон гель, Эскузан)
• антигистаминные (Супрастин 25мг и др.)
• препараты, улучшающие микроциркуляцию, ангиопротекторы (дипиридамол, курантил, пентоксифиллин)
• фитопрепараты.

Таблетки от отёков должен назначать врач, не занимайтесь самолечением. Так как, только определив точную причину отёков и назначив комплексное лечение сопутствующих патологий, можно избавиться от проблемы или уменьшить её проявления.

Отеки ног

Поделиться

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

• Воспалительные и невоспалительные отеки.

Выделяют отеки воспалительные и невоспалительные. Первые развиваются на фоне воспаления и характеризуются наличием покраснения, болезненности, повышением температуры мягких тканей в месте воспаления, что в большинстве случаев не свойственно невоспалительным отекам.

• Локализованные и генерализованные отеки.

По распространенности отеки могут быть локализованными и генерализованными. Локализованные (местные) отеки возникают на отдельных участках тела, например, на ногах. Генерализованные отеки возникают сразу в нескольких местах (на ногах, пояснице, лице) или даже по всему телу.

• Односторонние и двусторонние отеки.

Для понимания причины отеков важна такая их характеристика, как симметричность, поэтому отеки ног подразделяют на двусторонние и односторонние.

• сердечная недостаточность;
• хроническая венозная недостаточность, варикозная болезнь, тромбозы вен нижних конечностей;

• нарушение оттока лимфы по лимфатическим сосудам при паразитарных заболеваниях, после травм и операций;
• инфекции мягких тканей нижних конечностей.

• почечная недостаточность вследствие врожденных или иммуновоспалительных заболеваний, длительно текущей артериальной гипертензии, сахарного диабета, бесконтрольного приема лекарственных препаратов, тяжелых отравлений химическими веществами;
• печеночная недостаточность вследствие гепатита, цирроза, жирового перерождения печени;
• длительно текущие заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, энтерит, хронический панкреатит, болезнь Крона и др.), а также строгая безбелковая диета, следствием которых является нарушение всасывания и недостаток белков.

• кардиолога ;
• нефролога;
• гастроэнтеролога-гепатолога;
• эндокринолога ;
• сосудистого хирурга;
• дерматолога.

• общий анализ мочи и анализ мочи на альбуминурию для оценки функции почек;
• комплексный биохимический анализ крови, включающий определение концентрации альбумина и общего белка в крови, креатинина с расчетом скорости клубочковой фильтрации и мочевины (показатели работы мочевыделительной системы), ферментов АСаТ , АЛаТ , щелочной фосфатазы , билирубина и его фракций, отражающих состояние печени;
• исследование крови на наличие признаков ВИЧ-инфекции , гепатита В и гепатита С для выявления возможных поражений печени;
• коагулограмму , показывающую активность свертывающей системы крови и косвенно отражающую возможность тромбообразования в венах нижних конечностей;
• исследование концентрации маркера сердечной недостаточности – натрийуретического пептида для подтверждения или исключения сердечной недостаточности;
• исследование концентрации электролитов в крови , отражающих состояние надпочечников, гормоны которых играют существенную роль в поддержании водного баланса;
• копрограмму – анализ кала, отражающий состояние пищеварительной системы (в данном случае необходим для анализа всасывания белков и других веществ в желудочно-кишечном тракте);
• электрокардиограмму для исключения или подтверждения заболеваний сердца;
• эхокардиографию для определения сократительной способности сердца;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости, в первую очередь почек и печени ;
• суточное мониторирование артериального давления;
• ультразвуковую допплерографию вен нижних конечностей для определения их проходимости и качества функционирования венозных клапанов.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.