Неприятные ощущения в ногах по ночам

Синдром беспокойных ног

Этот синдром — спутник многих серьезных заболеваний. Как он проявляется и когда требует лечения?

Бывает так, что при засыпании или просто сидя в удобном кресле, мы чувствуем неприятные ощущения в ногах (например, покалывание или жжение). Если к этому присоединяется непреодолимое желание размять ноги, а после разминки симптомы проходят, то, скорее всего, речь идет о синдроме беспокойных ног.

Что такое СБН

Синдром беспокойных ног (СБН) проявляется навязчивыми дискомфортными ощущениями в одной или обеих ногах (покалывание, жжение, ощущение ползания мурашек и др.), которые уменьшаются при движении ногами (сгибании-разгибании стоп, коленных и реже тазобедренных суставов).

Чаще симптомы возникают в вечернее или ночное время и могут даже нарушать сон. Неприятные ощущения обычно локализуются в икрах и стопах — тягостные, но не достигающие уровня боли. Как правило, страдают люди старше 65 лет, но бывает и у более молодых. Синдрому особенно подвержены женщины.

Читайте также:
Почему нельзя сидеть нога на ногу?

Сам по себе СБН не несет в себе серьезной угрозы для здоровья. Основная опасность кроется в том, что он может быть проявлением какого-либо серьезного заболевания.

Основные причины

Считается, что в основе дискомфорта лежит нарушение обмена нейромедиатора дофамина. Выделяют первичный и вторичный СБН.

Первичный СБН — редкая наследственная патология. Обычно проявляется еще в молодом возрасте (до 30 лет).

Вторичный (или симптоматический) СБН проявляется чаще всего при беременности (во втором и третьем триместре, проходит после родов), при хронических болезнях почек и дефиците железа. Реже синдром беспокойных ног возникает при таких болезнях, как сахарный диабет, амилоидоз, дефицит витамина В₁₂ и фолиевой кислоты. Встречается этот синдром и при болезнях щитовидной железы, а также при некоторых заболеваниях нервной системы. СБН также может быть вызван приемом некоторых лекарств, нарушающих обмен дофамина (например, антидепрессантов, нейролептиков, противоаллергических препаратов).

Порядок обследования

Если вас беспокоят неприятные ощущения в ногах, которые заставляют вас вставать или разминать ноги, особенно если это происходит в вечернее или ночное время, то вам обязательно нужно обратиться к врачу (терапевту).

Первичный СБН встречается довольно редко и устанавливается только после исключения всех других причин. А сперва вам предложат детальное обследование для исключения дефицита железа, сахарного диабета и других заболеваний, которые могут вызывать синдром беспокойных ног.

Еще один специалист, которого желательно посетить, — это невролог. СБН нередко развивается при поражении периферических нервов, а также при парасомниях (нарушениях сна). Для исключения поражения нервов невролог может порекомендовать электронейромиографию, а для исключения парасомний — полисомнографию.

Назначаемое лечение

При первичном СБН назначают агонисты дофаминовых рецепторов (например, прамипексол, леводопу), опиоидные производные (трамадол) и антиконвульсанты (габапентин). Другие методы лечения, такие как лечебная физкультура, гигиена сна, диетотерапия, при первичном синдроме неэффективны.

Вторичный СБН проходит после коррекции основного заболевания (например, после нормализации уровня железа или сахара крови).

Если вас беспокоит выраженный дискомфорт в ногах, который уменьшается при движении, поспешите к врачу (терапевту и неврологу). Не пропустите сигнал серьезного заболевания.

Товары по теме: прамипексол , леводопа , габапентин

Боль в ногах по ночам

Ночь – это время для восстановления всего организма. Ночью человек отдыхает и телом, и душой. Но как быть, если это время омрачено неприятными ощущениями в ногах? Почему болят ноги по ночам, и как с этим справиться?

К кому обратиться?

Уже на этом этапе человек может допустить первую ошибку. Если у него имеются ночные боли в нижних конечностях, то сначала нужно обратиться к терапевту. Он проведет первичный осмотр, соберет анамнез, а также сделает вывод, к какому специалисту направить дальше. В зависимости от того, какую именно патологию подозревает терапевт, дальнейшая схема лечения может проводиться у:

• Диетолога.
• Травматолога.
• Сосудистого хирурга.
• Невропатолога.
• Онколога и т. д.

С собой пациенту необходимо принести собранные результаты анализов и предварительные вывода терапевта. Специалист проведет дополнительные обследования, поставит диагноз и приступит к лечению.

Причины

Далее рассмотрены наиболее частые причины, вызывающие появление ночных болей в ногах.

Артриты и остеоартрозы

Многие думают, что именно эти суставные заболевания являются лидерами среди всех диагнозов с болями нижних конечностей. На удивление, это не так. Однако с возрастом вероятность развития воспаления в костных структурах значительно возрастает. Кости ног уже не обладают достаточной прочностью, а мягкие ткани – эластичностью.

Если вдобавок к этому у человека снижается иммунитет, например, вследствие ОРВИ, то это может привести к воспалению в суставах, и частая ноющая боль – наиболее явный и характерный симптом. При длительном процессе без должного лечения происходит деформация сочленения, и диагноз становится более страшным – остеоартроз. Заболевание обычно протекает симметрично, но иногда пациенты говорят, что сильнее болит правая или левая нога.

При артрозах вернуть сустав в прежнее состояние удается крайне редко, и только единицы могут похвастаться восстановленной анатомией сочленения. Главное, к чему стремятся врачи – остановить разрушительный процесс, чтобы избежать инвалидности у пациента. Исправлением этой патологии занимается травматолог-ортопед. К сожалению, лечение артрозов – процесс длительный, иногда он занимает всю жизнь.

Лишний вес

Это одна из главных причин, почему у человека имеются ночные боли в ногах. Тянущая боль может быть в области бедра, таза, колена или ступни. За день человек проходит несколько километров, и ближе к вечеру суставы нижних конечностей начинают кричать о своем незавидном состоянии. Даже если никакой суставной патологии еще обнаружить невозможно, совсем скоро все изменится, ведь боль – это клиническое проявление болезней, а значит, назвать такого человека здоровым нельзя.

Кроме того, полные люди могут столкнуться с заболеваниями позвоночника (например, грыжа межпозвонкового диска), ведь именно это огромное сочленение является основой опорно-двигательного аппарата. Наконец, высока вероятность найти у таких людей и иные нарушения, например в эндокринной или гормональной системе.

Именно поэтому полным людям желательно пройти обследования у многих специалистов, включая эндокринолога, ортопеда, гинеколога (для женщин), кардиолога. Непосредственно лечением ожирения занимается диетолог. Терапия призвана в корне изменить жизнь человека. Консервативное лечение межпозвоночной грыжи обычно дает неплохие результаты.

Синдром беспокойных ног

Если человек заявляет: «У меня сильно болят ноги, когда лежу по вечерам в кровати», это может говорить о наличии синдрома беспокойных ног. Интенсивность и вид боли может быть различными. Чаще всего пациенты описывают их как тянущие, стреляющие и ноющие боли в мышцах ног, «мурашки», покалывания, жжение. В икрах чувствуется тяжесть, они словно каменеют. Это не дает людям спокойно уснуть.

Это состояние может появляться по целому ряду причин:

• Обезвоживание. Оно может появиться при жаре, ведь, когда человек болеет, с потом выходит большое количество жидкости из организма, ив какой-то момент ее уровень становится критическим. И также различные формы обезвоживания отмечают у женщин, сидящих на диете и отказывающихся от излишней еды и питья наперекор своим желаниям и потребностям организма.
• Беременность. В ожидании ребенка уровень микроэлементов в женском организме снижается, поскольку часть их поступает через плаценту к растущему плоду. Особенно часто так проявляется нехватка магния. Таким женщинам необходимо дополнительно принимать этот минерал.
• До и вовремя менструации. Та гормональная перестройка, которой подвергается организм в этот период, влияет на все процессы. Мышечные боли могут быть вариантом нормы, если иных отклонений гинеколог и эндокринолог не зафиксирует.

Кстати, некоторые пациенты отмечают снижение боли при легкой физической активности, а потому после сна, в состоянии активного бодрствования, дискомфорт спадает («пока не расхожусь, боль не проходит»). Лечение таких пациентов целесообразно проводить совместно с неврологом.

Венозная недостаточность

Эта серьезная патология, которую невозможно пропустить и не заметить. Основными признаками венозной недостаточности являются сосудистые синие звездочки. Именно они заставляют многих женщин обратиться к врачу. Мужчины же с этим заболеванием поступают в медицинское учреждение куда позже, ведь у них нет необходимости показывать свои ноги окружающим.

Со временем сосудистые звездочки перейдут в более серьезную стадию, когда на поверхности ног будут видны выступающие вены. Одними таблетками здесь не обойтись. В ряде случаев удается избавиться от этого симптома эластичными компрессионными чулками, но иногда спасением может стать только малоинвазивная процедура по удалению вен.

Помимо сосудистых звездочек, можно заметить отечность по всей нижней конечности или в определенных участках, а также сильные боли, интенсивность которых спустя несколько минут в положении лежа снижается сама собой, без лечения. В дальнейшем состояние мягких тканей ног ухудшится, и пациента ждет тромбофлебит, а он в свою очередь может стать причиной развития легочной тромбоэмболии. Кстати, страдают этим заболеванием не только люди с лишним весом.

Такое ужасное состояние сосудистых стенок на ногах может быть лишь вершиной айсберга, а у пациента имеются значительные отклонения в работе всей сердечно-сосудистой системы. Лечение может предполагать не только прием препаратов, но и операцию, поскольку иных способов избавиться от выпирающих вен не

Остеопороз

Остеопороз – это разрежение костей. Костная структура меняется постепенно, и почти никаких симптомов человек при этих процессов не замечает. В последние годы о нем говорят все чаще, но исключительно в связи с высокой вероятностью перелома костей левой или правой ноги, чаще всего – при падении. На самом деле, симптомы остеопороза можно заметить намного раньше.

Например, человеку внезапно стало больно наступать на ногу. Постепенно боли усиливаются, особенно по вечерам. С прогрессированием заболевания возрастает вероятность перелома костей. Все дело в недостатке кальция, который по ряду причин вымывается или не поступает в костную структуру. Чаще всего данное состояние наблюдается у пожилых людей со скудным рационом.

Кроме того, у лиц солидного возраста имеются значительные изменения в метаболизме питательных компонентов, и поедая продукты с высоким содержанием кальция, пациент все равно не получает необходимую дозу минерала. Улучшить всасываемость кальция помогают солнечные ванны и активные занятия физкультурой.

Травмы

Речь идет о застарелых переломах, которые произошли несколько лет назад. Болеть будет именно та, левая или правая нога, которая была повреждена. Перелом даже небольшой косточки может отразиться в будущем частой ноющей болью по вечерам в области повреждения. Иногда ощущения настолько сильные, что человек преклонного возраста плачет от боли. К сожалению, терапия таких больных направлена на уменьшение боли, то есть им нужно принимать анальгетики до устранения болевых ощущений.

Мышечные патологии

Сюда можно отнести множество диагнозов. Наиболее распространенный – защемление седалищного нерва, или ишиас. При этом наблюдается боль в нижних конечностях в ночное время, которая отступает после сна, когда человек расходится. Среди характерных симптомов – чувство легкого покалывания, а иногда и онемения в области стоп. Неприятные ощущения чувствуются и в области бедра, а также под коленкой. Лечением этой патологии занимается невролог.

Почему ноют ноги по ночам – причины, что делать

С ноющей болью в нижних конечностях сталкивается множество пациентов. Часто люди не обращают внимания на подобные ощущения и не спешат обратиться к врачу, воспринимая дискомфорт как естественное явление после физических нагрузок или тяжелого трудового дня. Однако если у вас ноют ноги по ночам, причины желательно выявить без промедлений, поскольку проблема не просто снижает качество жизни, но и зачастую является предвестником серьезных заболеваний.

Почему ноют ноги ночью

В медицине жалобы на ломоту в голенях или стопах связывают с таким понятием, как «синдром усталых ног». Как правило, пациенты описывают свои ощущения как ноющие, характеризующиеся распирающими и тянущими болями в костях или мышцах. Чаще всего они беспокоят после нагрузок, проявляются по ночам или ближе к утру и варьируются от легкого до очень неприятного, невыносимого дискомфорта.

Причины, по которым ноют ноги по ночам, связаны с застойными явлениями, возникающими на фоне интоксикации и отсутствия движения во время ночного отдыха. Во многих случаях проблема возникает в результате длительного пребывания в стоячем положении или, напротив, из-за того, что во время работы человек вынужден много сидеть. Однако нередко болевые ощущения вызывают разного рода заболевания, которые ниже мы рассмотрим более подробно.

Хроническая венозная недостаточность

Под венозной недостаточностью понимают комплекс клинических проявлений, возникающих вследствие нарушения кровотока в венах. Они могут беспокоить при варикозном расширении вен, венозных аномалиях, посттромботической болезни. К основным симптомам ХВН относят:

• ощущение распирания в икрах;
• тянущие боли под коленом сзади;
• жжение в ступнях;
• дискомфорт в задней или передней поверхности голени.

При развитии патологии человеку хочется опустить ноги в холодную воду, поднять их вверх, полежать, забросив конечности на стену. Неприятное чувство обычно возникает к вечеру и практически не проявляется в утренние часы. Нередко боль сопровождается отечностью, а на кожных покровах образуются сосудистые звездочки или проступает венозная сетка. При подобных признаках рекомендуется посетить флеболога.

Атеросклероз артерий

Ноющая боль в ногах по ночам – характерный симптом атеросклероза, развивающегося в результате образования в артериях атеросклеротических бляшек. При возникновении патологии в артериях откладывается холестерин, который приводит к сужению сосудов и ухудшению поступления кислорода к мышцам. Чаще всего пациенты отмечают усиление дискомфорта при ходьбе на дальние расстояния, однако по мере прогрессирования недуга ноги начинает крутить по ночам.

Болезни нервной системы

Существует целая группа заболеваний, которые приводят к болезненности при нарушении работы нервной системы. В большинстве случаев проблема скрывается в воспалении и защемлении седалищного нерва, что проявляется ноющей болью в конечностях, нарушением чувствительности кожи, ползанием мурашек, чувством покалывания и онемения. При поясничном остеохондрозе велика вероятность резких болей, которые мучают постоянно или имеют периодически появляющийся характер.

Деформация нижних конечностей

Одной из распространенных причин, по которым ноет нога по ночам, называют плоскостопие, проявляющее себя болями в ступнях, икрах, вдоль передней части голени. Иногда человек жалуется на болезненные ощущения в пояснице и даже шейном отделе, поскольку плоскостопие влечет за собой неправильную осанку и искривление всего скелета.

Симптомы заболевания становятся более интенсивными в ночные часы, а также усиливаются во время бега, ходьбы и других нагрузок. При этом пациент отмечает расширение стопы и быстрое изнашивание обуви с внутренней стороны.

Помимо плоскостопия, дискомфорт вызывают и другие проблемы со ступней, например вальгусная деформация большого пальца ноги, при которой болезненность распространяется на всю конечность, включая бедро.

Мышечные патологии

Если ночью ноют конечности, причина может скрываться в заболеваниях мышц. В частности, при развитии миозита пациент отмечает неприятные ощущения, возникновение узелков, нарастающую мышечную слабость, затрудняющую движения. Если миозит имеет гнойный характер, может повышаться температура, развиваться отек и покраснение кожных покровов.

Еще одна патология, из-за которой ноют ноги ночью, – это мышечные судороги, возникающие в результате чрезмерной усталости, недостаточной растяжки при занятиях спортом, обезвоживании организма, нехватке кальция, витаминов В, магния, калия. Нередко судороги беспокоят на фоне болезней сердца или при неврологических заболеваниях.

Другие причины

Среди прочих причин, вызывающих ноющую боль и ломоту в конечностях, выделяют:

• артриты и артрозы;
• травмы, в том числе застарелые;
• остеомиелит;
• сахарный диабет;
• излишний вес.

Что делать при ноющей боли

Если неприятные ощущения возникли внезапно, с большой вероятностью причина их появления заключается в банальной усталости или тяжелых нагрузках. В такой ситуации можно попробовать растереть пораженный участок и дать ногам отдых. Если же проблема связана с падением и другим механическим повреждением аналогичного рода, целесообразно нанести визит травматологу, который осмотрит больную ногу на выявление переломов или растяжений.

Но что делать, когда ноют ноги по ночам длительное время? Рекомендуется без промедлений отправиться к доктору в тех случаях, если:

• конечности потеряли чувствительность, отекли или опухли;
• болезненные ощущения отличаются интенсивностью и не купируются болеутоляющими препаратами;
• дискомфорт возникает не только в ногах, но и в других частях тела;
• кожа покрылась пятнами, сосудистыми звездочками, изменила свой цвет.

Не стоит заниматься самолечением и пытаться самостоятельно поставить себе диагноз, поскольку ноющая боль может быть проявлением серьезных болезней, требующих квалифицированной медицинской помощи.

Почему ноют ноги ночью? 1

Но кое в чем они единодушны: все эти явления крайне неприятны и сильно мешают заснуть. Симптомы обычно усиливаются именно перед сном, когда человек ложится в постель. Из-за неприятных ощущений он словно не находит себе места: у него возникает навязчивое желание встать и походить. Стоит это сделать – и дискомфорт исчезает. Но по возвращении в постель все начинается снова. Следствием становится бессонница. А если заснуть все-таки удается, периодические движения в ногах возникают в течение еще 1–2 часов. Это в легких случаях. В тяжелых подергивания продолжаются почти всю ночь, сходя на нет лишь перед рассветом. Человек не отдает себе отчета, что просыпается, не помнит этого. Но такие «подбуживания» крайне негативно влияют на качество сна, приводят к тому, что днем человек в буквальном смысле слова спит на ходу. Он не может полноценно работать, выполнять домашние дела, а, скажем, за рулем машины и вовсе становится опасным.

Каковы же истинные причины страданий многих людей? Существует несколько групп заболеваний, проявляющихся примерно одинаковыми симптомами, имеющими, однако, и свои характерные черты. Эти различия обязательно необходимо выявить, чтобы назначить правильное, адекватное лечение. Процесс, когда врач целенаправленно составляет список возможных причин жалоб пациента, а потом последовательно исключает маловероятные, чтобы докопаться до истинного заболевания, называется дифференциальной диагностикой. Итак, список для дифференциальной диагностики в случае синдрома беспокойных ног будет следующим.

1. Хроническая венозная недостаточность

На ранних стадиях варикозной болезни расширенных и извитых вен на ногах может и не быть. Недуг проявляется такими симптомами, как тяжесть и чувство распирания в икроножных мышцах или под коленом, ноющее, тянущее чувство по задней или по передней поверхности голени, чувство жжения в стопах, на ощупь нижние конечности могут быть горячими – хочется опустить их в холодную воду. Очень характерно усиление всех этих симптомов к вечеру, в то время как утром жалоб может и не быть, хочется поднять ноги вверх, полежать, закинув их на стену. Весьма характерны мышечные судороги в области икроножных мышц, реже в области стоп, судороги чаще бывают ночью, под утро. Характерна сезонность – усиление проявлений венозной недостаточности весной и летом, в холодное время года становится легче. Отличительной особенностью являются отеки, которые появляются или усиливаются к вечеру, после длительных статических нагрузок, поездок, авиаперелетов пациенты замечают, что к вечеру обувь надевается с трудом, за ночь отеки, как правило, проходят. Помимо явных отеков, может быть пастозность – это незначительная отечность, проявляющаяся как вдавления в местах расположения манжет от носок или в местах пряжки босоножек. В период усиления вышеописанных жалоб может усиливаться венозный рисунок, появляться множественные сосудистые звездочки. Это первые признаки, которые позволяют заподозрить проблемы с венами. Следует незамедлительно обратиться к флебологу. Помимо внешнего осмотра, врач проведет ультразвуковое дуплексное сканирование вен. Это исследование, которое позволяет выявить самые первые признаки варикозной болезни. Своевременно начатое лечение позволяет остановить болезнь, сохранить здоровье и красоту. Нередко бывает так, что пациент не обращает внимания на все эти симптомы, перестает замечать их. В некоторых случаях такие жалобы, как судороги, могут со временем исчезнуть, в то время как болезнь продолжает прогрессировать. Поэтому визит к врачу откладывать не стоит, особенно если у вас имеется наследственная предрасположенность (варикоз у ближайших родственников), если вы принимаете гормональные контрацептивы, если есть избыточный вес. Эти факторы повышают вероятность венозных проблем.

2. Плоскостопие и другие виды деформации стоп

Плоскостопие часто сопровождается неприятными ощущениями в стопах, а также в области икроножных мышц и по передней поверхности голени. Довольно часто беспокоят коленные и тазобедренные суставы, поясница и даже шея, ведь стопа является опорой всего скелета и выполняет очень важную амартизационную функцию. Симптомы плоскостопия усиливаются после ходьбы, бега, других физических нагрузок. Отеков при этом, как правило, нет или же они носят локальный характер – исключительно в зоне лодыжек. Очень характерно как бы увеличение стопы в размере, особенно вширь, пациенты нередко отмечают это по обуви. Часто человек замечает, что обувь стала быстрее изнашиваться с внутренней стороны. Диагноз ставят при помощи специального устройства – плантографа. Рентгенография также рекомендуется в данном случае.

Существуют и другие виды деформации стоп, например вальгусная деформация первого пальца стопы. Это очень частая проблема, боли могут распространяться не только по стопе, но и на голень, иногда ноют и бедра. При этом большой палец отклоняется в сторону второго пальца стопы, на поздних стадиях даже перекрещиваясь с ним. Второй палец часто становится согнутым в виде молоточка, на подошве в переднем отделе формируется болезненная мазоль – натоптыш. Обувь подобрать трудно, из-за болезненной косточки у основания большого пальца. Надо сказать, что деформации стоп со временем приводят к нарушению походки, что может вызвать проблемы с коленными суставами и поясницей. При деформации стоп нарушен и венозный отток, так как единая слаженная работа мышечно-связочного аппарата стопы и голени действует как насос, перекачивая венозную кровь. Это обязательно следует учитывать при составлении плана лечения.

3. Атеросклероз артерий нижних конечностей

Это заболевание, при котором в артериях, по которым кровь поступает к мышцам, откладывается холестерин и образуются бляшки. В результате сужения артерий затрудняется доставка кислорода к мышцам. На ранних стадиях нехватка кислорода, доставляемого к мышцам, сказывается только при нагрузках, когда потребность в кислороде возрастает. Очень характерен дискомфорт или боль в стопах и голенях, появляющиеся при ходьбе на определенное расстояние, скажем 500 м. Если остановиться и немного отдохнуть, боль проходит и можно снова идти. Дистанция безболевой ходьбы (расстояние, которое человек проходит, не испытывая боли или дискомфорта) отражает стадию болезни. В случае прогрессирования недуга безболевая дистанция постепенно сокращается. В далеко зашедших случаях ноги ноют, постоянно мерзнут, боли могут быть и в покое, чаще ночью, больному легче, если ноги опущены вниз. Такие характерные симптомы позволяют диагностировать артериальную недостаточность только лишь на основании опроса пациента.

4. Заболевания нервной системы

Довольно большая группа неврологических болезней может сопровождаться болезненностью нижних конечностей. Это может быть и воспаление сидалищного нерва, Диабетическая полинейропатия или фуникулярный миелоз. Сахарный диабет в последнее время встречается очень часто, практически у всех пациентов с избыточной массой тела имеется нарушение толерантности к глюкозе, причем анализ крови на сахар не всегда позволяет выявить эту болезнь. При диабете поражаются многие органы системы организма, в том числе сосудистая и нервная система. Фуникулярный миелоз – это поражение нервной системы, связанное с нарушением всасывания витамина В12 в желудке или недостаточного поступления в пищу этого витамина. Встречается реже, однако также во многих случаях диагностика этого заболевания затруднена. Для этих болезней типичны проблемы с нижними конечностями, в том числе жжение в области стоп, голеней, бедер. Патогномоничны нарушения чувствительности – на ранних стадиях температурной и вибрационной, позднее – болевой. Признаки недуга часто усиливаются ночью, могут быть и в дневное время, не связаны с физическими нагрузками. На более поздних стадиях, помимо нарушений чувствительности, присоединяется мышечная слабость, быстрая утомляемость при нагрузках.

В большинстве случаев люди относятся к подобным симптомам как к чему-то само собой разумеющемуся и вовсе не спешат на прием к врачу. У кого из нас не было подобного в конце рабочего дня или после длительных нагрузок? Зачастую мы не воспринимаем это как заболевание, соответственно, и лечение ограничивается общими рекомендациями. Однако такие, казалось бы, безобидные жалобы могут серьезно снижать качество жизни и даже являться первыми признаками некоторых серьезных заболеваний.

Дополнительную информацию можно узнать в Латгальском медицинском центре в Даугавпилсе, ул. Ригас, 20, или по тел. 25251010.