Arta-ug.ru

Надорваны сухожилия

Поврежденное сухожилие: как восстановить порванный «ахилл»

Обычно при быстром беге, прыжке, неловком отталкивании носком от грунта человек ощущает острую боль и как бы резкий удар сзади по сухожилию (ощущение настолько реальное, что некоторые пострадавшие, оборачиваясь, ищут «хулигана», который их ударил). Развивается отек в области травмы, хромота. Пациент не может встать на носок. В зоне разрыва сухожилия появляется небольшое западение. Некоторые из пострадавших и бегло осмотревший их врач не придают этой травме значения: дескать, обычное растяжение — «до свадьбы заживет». Ходить-то можно, правда, хромая. Если травма произошла в месте, где нет врачей, можно с помощью товарища проверить целостность сухожилия таким образом: пациент ложится на край кушетки так, чтобы стопа свисала свободно вниз. Если в ответ на сжатие кистью голени стопа хотя бы немного сгибается, сухожилие цело. Через несколько дней боль и отек сами собой уменьшаются. Но время идет, а полного восстановления все не наступает: пострадавший не может быстро ходить, бегать, подняться на носок. Человек идет к травматологам, и тогда выясняется, что имел место полный подкожный разрыв ахиллова сухожилия и необходима операция. Быстро и правильно диагностируются далеко не все разрывы ахиллова сухожилия. По данным А. Ф. Краснова и С. И. Двойникова, 46% больных с разрывом сухожилия поступают на операционное лечение в поздние сроки (от 1 месяца до 10 лет после травмы).

Но если можно 10 лет жить с разрывом, значит, операция необязательна? Увы, это не так. Сухожилие действительно срастается без операции, но при этом сокращается. Сила сгибания (подошвенного сгибания) стопы падает, человек не может сильно оттолкнуться от грунта, бегать, прыгать, ходить на носках, что значительно ухудшает качество жизни. Вот почему операция обязательна (по крайней мере для людей молодого и среднего возраста).

Лучше всего делать операцию в первые дни после травмы. Чем больше времени пройдет, тем сложнее хирургу стягивать и сшивать концы сухожилия. Кроме того, операции в поздние сроки (когда проходит более 1-2 недель после травмы) дают больше осложнений, и процесс функционального восстановления идет медленнее и труднее.

В настоящее время большинство травматологов используют для сшивания разорванного ахиллова сухожилия два основных типа операций:

открытый (артротомический), с широким раскрытием зоны повреждения и сшиванием концов сухожилия «конец в конец»;

закрытый, при котором кожа не разрезается, сухожилие не вскрывается, а в центральный и периферический концы сухожилия через кожу вкалывают шовные нити и стягивают, сближают концы сухожилия, пока они не соприкоснутся.

Какой бы способ операции ни выбрал хирург, требуется длительное время для сращивания концов разорванного сухожилия: 3 недели используют длинную гипсовую повязку, наложенную от тыльной поверхности стопы и середины бедра. Затем эту переднюю лангету укорачивают и превращают в короткий гипсовый «сапожок», в котором больной ходит еще 3 недели. Лишь после этого начинают реабилитацию.

Снимая гипсовый «сапожок», некоторые хирурги дают своим пациентам такие указания: «Пока ходите как можно больше, а через месяц я вас отправлю на ЛФК». Это неверно: реабилитация должна быть комплексной и начинаться немедленно после снятия гипсового «сапожка». Основными средствами реабилитации являются физические упражнения, выполняемые в зале ЛФК и бассейне, тренировка в ходьбе и различные виды массажа.

Вспомогательными средствами могут быть некоторые виды физиотерапии и рефлексотерапии, которые используются только по показаниям.

В первые недели после снятия «сапожка» довольно часто происходят рецидивные разрывы сухожилия (больной случайно носком задел край ковра, оступился на лестнице, поскользнулся на банановой корке, попробовал сделать новое упражнение, которое делал при нем другой больной, и пр.). Поэтому от пациента требуются предельное внимание, осторожность при ходьбе и строгая дисциплина при выполнении заданных инструктором или врачом ЛФК упражнений.

В первые 1-1,5 недели после снятия «сапожка» часто наблюдаются отеки стопы и голени, стопа плохо сгибается и разгибается. Пациент должен ходить с костылями. Если выражен отек стопы и голени, проводят пневмомассаж, который быстро восстанавливает лимфо- и кровообращение. После этого переходят на ручной массаж. Чтобы уменьшить натяжение сшитого, еще непрочного сухожилия, на каблуки обуви делают набойки (общая высота каблуков с набойками составляет 4-5 см).

Ходьба является одним из главных упражнений для восстановления функции голеностопного сустава. Длина шага в первые 2-3 дня должна быть небольшой (примерно 1/2 длины стопы). При каждом шаге стопа оперированной ноги делает мягкий перекат от пятки к носку. При этом носок не должен поворачиваться наружу. При иной технике ходьбы она неэффективна. Наступать на ногу, если это не вызывает боли, можно почти полностью. Если через 1-3 дня пациент ходит достаточно уверенно, можно ходить уже без костылей. Время непрерывной ходьбы постепенно нужно увеличивать от 10 до 20-30 минут и повторять ходьбу два раза в день. Если после ходьбы стопа отекает, нужно надеть эластичный голеностопник или использовать эластичный бинт. Через неделю после начала тренировки в ходьбе набойки срезают или надевают кроссовки. Длина шага увеличивается до длины 1-1,5 стопы. Позднее восстанавливается нормальная длина шага (3-4 стопы).

Очень полезны упражнения, выполняемые в воде. Человек, погруженный в воду по шею, теряет 9/10 своего веса. Это позволяет делать в воде упражнения в положении стоя совершенно безопасно на 2-3 недели раньше, чем при «сухой тренировке» (подъемы на носки, ходьба на носках, медленный бег). Плавать полезнее брассом: при этом нагрузка на мышцы голени и сшитое сухожилие больше, чем при плавании кролем. Через 2 недели после начала упражнений в воде можно использовать и плавание с ластами.

Все упражнения в зале ЛФК в первые 1-1,5 недели после прекращения иммобилизации нужно делать только в исходных положениях сидя и лежа. Вначале выполняются все движения в голеностопном суставе и пальцах стопы без значительного напряжения мышц: сгибания, разгибания, вращения. Акцент все же делается на восстановление разгибания (тыльного сгибания стопы).

Используется самомассаж стопы (прокатывание палки, мяча, движения на специальном массажере). При самомассаже необходимо добиться ощущения теплоты в стопе.

Через 2 недели после снятия «сапожка» обычно восстанавливается нормальная походка при средней длине шага. В это время в комплекс ЛФК включаются упражнения в исходном положении стоя. Для уменьшения нагрузки на сухожилие первые 3-5 дней пациент частично разгружает вес тела, опираясь руками о поручень, рейку гимнастической стенки, спинку стула, а затем делает упражнения, лишь придерживаясь за них для равновесия.

Читать еще:  Гангрена нижних конечностей лечение без операции

Выполняются такие упражнения, как подъем на носки, полуприседания на носках, усложненные виды ходьбы (ходьба с высоким подниманием бедер, приставленными шагами, спиной вперед, «змейкой» и пр.), упражнения на шагательном тренажере (степпере).

Только через 2,5-3 месяца после операции, когда сшитое сухожилие приобретает достаточную прочность, можно выполнять ходьбу на носках и подъем на носок на оперированной ноге. К медленному бегу можно приступать, если пациент уверенно выполняет эти упражнения, но не раньше 3,5-4 месяцев после операции.

Надрыв сухожилия на ноге

Возникнуть разрыв сухожилия на ноге может у профессиональных спортсменов или у обычных людей при бытовых травмах. Надрыв связок и сухожилий нижних конечностей наблюдается достаточно часто и связано его появление с повышенной нагрузкой. Если не обращаться к врачу, то растяжение и разрыв долго заживают, и нередко проявляются осложнения, из-за которых пациент не в состоянии нормально передвигаться.

С чем связан разрыв?

У женщин травма часто появляется при быстрой ходьбе на высоких каблуках.

Нарушение, при котором человек порвал сухожилие, может произойти в любой момент. Преимущественно патология диагностируется при механическом поражении стопы или другой части ноги. Основные причины разрыва сухожилия:

  • Приседания с поднятием тяжелого предмета. Часто такое повреждение наблюдается у тяжелоатлетов, которые поднимают штангу. Чтобы не допустить разрыва, следует долго разогревать мышцы.
  • Падения, вследствие которых человек неправильно приземляется на ногу и разрывается сухожилие.
  • Резкие движения, при которых стопа не выдерживает нагрузки.
  • Усиленные физические тренировки.
  • Неудобная обувь.
  • Слабость сухожилий врожденного характера.
  • Аномалии строения ног, вследствие чего нагрузка распределена неравномерно.
  • Отклонения костно-мышечного аппарата.

Вернуться к оглавлению

Классификация

Растяжка и разрыв сухожилия в области ноги разделяются на несколько видов. Наиболее распространенное классифицирование травмы по локализации патологического процесса. В таблице представлены частые места разрывов и их особенности:

Неудачное падение может привести к разрыву связок.

Помимо этого, принято разделять разрыв у человека на стопе по этиологии:

  • Дегенеративный. Травма большого или малого сухожилия является следствием его износа, возникающего при старении организма. Преимущественно такой вид растяжения проявляется у пациентов старше 40-летнего возраста.
  • Травматический. Разрыв связан с падением, резким движением или чрезмерными физическими нагрузками, при которых увеличивается давление на ноги. Такой вид повреждения сухожилий нижней конечности отмечается внезапным появлением и сильным болевым приступом.

Вернуться к оглавлению

Клиническая картина

Как проявляется?

У каждого пациента разрыв сухожилий пальца или других областей ноги проявляется по-разному, что связано со степенью поражения. Если отмечается легкая степень повреждения, то пациент может и не особо обратить внимание на растянутое сухожилие. Патология бывает 3-х стадий, которые приведены в таблице:

    Повышение температуры тела после травмы указывает на разрыв.

Болевой синдром, который особо остро беспокоит при движениях больной ногой.

  • Нарушенная двигательная функция, пациент не в состоянии согнуть/разогнуть конечность.
  • Высокая температура тела.
  • Синюшность кожного покрова и отечность в месте, где находятся поврежденные сухожилия.
  • Измененный внешний контур подвижного сочленения, который локализуется недалеко от области разрыва.
  • Щелканье и хруст при попытке пошевелить ногой.
  • Колкие ощущения и онемение в больной области.
  • Вернуться к оглавлению

    Как оказать доврачебную помощь?

    При разрыве сухожилия в области ноги пациент должен знать какие действия предпринимать, чтобы облегчить состояние:

    1. Снимают обувь и носки, благодаря чему снижается давление на место отека.
    2. Обеспечивают покой и под конечность подкладывают валик.
    3. Для улучшения тока крови располагают ногу выше уровня сердца.
    4. Прикладывают к больному месту холодный компресс, заматывая кубики льда в плотную ткань.
    5. Принимают обезболивающее средство.

    Вернуться к оглавлению

    Чем опасен?

    Подобное повреждение ноги при своевременных лечебных мерах с легкостью проходит и восстановление не осложняется. Если же лечение не началось вовремя, то возможны тяжелые осложнения. Наиболее опасным последствием разрыва сухожилия на нижней конечности является полная неспособность выполнять все функции. В таком случае пациент не может нормально самостоятельно передвигаться.

    Диагностические манипуляции

    При обнаружении симптомов разрыва сухожилий следует обращаться к врачу, который сразу же осмотрит больную ногу и проведет опрос больного. Важно выяснить при каких обстоятельствах произошла травма. Дополнительно требуется пройти инструментальные обследования:

      МРТ самый надежный и точный метод диагностики.

    Компьютерную томографию. Метод подтверждает предварительный диагноз и отслеживает эффективность назначенного лечения.

  • МРТ. Наиболее информативный диагностический способ, при котором определяется локализация патологии и число разорванных волокон.
  • Рентгеновский снимок. Выявляется осложнение в виде вывиха или перелома костей ноги.
  • Ультразвуковое обследование. Является вспомогательным диагностическим методом.
  • Вернуться к оглавлению

    Как лечить?

    В каждом случае терапия разрывов сухожилий отличается, что зависит от стадии нарушения и клинических проявлений. При надрыве можно обойтись консервативными мерами. В таком случае требуется обмотать ногу эластичным бинтом, с помощью которого ограничится активность конечности. Носят повязку 3—5 дней. А также рекомендуется использовать медикаменты:

    • противовоспалительные средства;
    • лекарства с обезболивающим действием;
    • препараты, увеличивающие отток венозной крови — «Троксевазин».
    Читать еще:  Мозоль по научному

    Если разрыв 2 степени, то повязка носится 2 недели, при этом первые сутки конечность держат выше уровня сердца. В особо тяжелых случаях применяется оперативное вмешательство, во время которого сшивают разорванное сухожилие. Нередко больным с 3 стадией поражения накладывают гипс на больную ногу. Такое лечение продолжительное и порой длится более 30 дней. После операции пациенту предстоит длительный период реабилитации, при котором используют медикаменты и выполняют лечебную зарядку для разработки суставов нижней конечности.

    Чтобы не допустить повторного разрыва стоит тщательно подбирать обувь, а женщинам лучше отказаться от ношения высоких каблуков. Рекомендуется ежедневно выполнять легкую гимнастику, при которой делают неглубокие приседания на носках. А также важно ограничить физическую активность и не перегружать подвижные сочленения и сухожилия ног.

    Что делать, если в результате спортивной травмы произошёл отрыв или разрыв сухожилия.

    Методы лечения и профилактики

    ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНОЕЩЕ ОТ АВТОРА

    Ушибы в быту и любительском спорте

    Переломы костей в спорте и в жизни. Симптомы, типы переломов, самолечение, врачебная помощь.

    Растяжение связок и мышц в спорте.

    Разрыв сухожилия надостной мышцы плечевого сустава.

    Разрыв ахиллова сухожилия.

    Краткое содержание статьи

    Сухожилия представляют собой соединительнотканные структуры, которые расположены в концевой части поперечнополосатых мышц. Их основное предназначение – прикрепление мышцы к костям скелета или хрящам.

    Без наличия сухожилий была бы невозможна передача мышечного сокращения со скелетных мышц на костные структуры организма.

    Согласно статистике, полный разрыв или отрыв сухожилия в профессиональном и любительском спорте встречается достаточно редко.

    Преобладающим видом травм (до 30% в общей структуре спортивного травматизма) является частичный разрыв сухожилий (растяжение связок).

    Отрыв или разрыв сухожилия происходит в том случае, когда механическая нагрузка на сустав превышает компенсаторные возможности организма. Чаще всего страдает сухожилие двуглавой и трёхглавой мышцы плеча, четырёхглавой мышцы бедра, а также ахиллово сухожилие.

    Причины разрыва сухожилий

    Среди основных факторов риска спортивных травм исследователи выделяют:

    • отсутствие разминки перед началом тренировки;
    • отказ от использования защитной экипировки;
    • высокую степень спортивной агрессии;
    • проведение тренировок при плохом самочувствии;
    • несоблюдение элементарных правил безопасности.

    Также установлено, что спортивные травмы встречаются в 4 раза чаще при отсутствии тренера или преподавателя.

    Обычно к разрывам сухожилий приводят резкие вращательные движения в полусогнутых суставах, а также резкое поднятие больших тяжестей.

    Классификация разрывов сухожилий в зависимости от стадии

    Клиническая картина травмы сухожилия, а также методика дальнейшего лечения и исход заболевания во многом зависят от степени разрыва.

    • І степень (лёгкое растяжение). Повреждена небольшая часть волокон, однако морфологическая непрерывность сухожилия сохранена. Отёк и кровоизлияние отсутствуют, наблюдается умеренный болевой синдром. Лечение занимает не более 2 недель.
    • ІІ степень (умеренное растяжение). Повреждено более 50% волокон сухожилия, наблюдаются нарушения функции сустава. Характерно наличие кровоизлияний и набухания, выраженный болевой синдром. Лечение может занять от 3 до 6 недель.
    • ІІІ степень (тяжёлое растяжение). Наблюдается полный разрыв сухожилия. Характерны острая сильная боль, выраженная отёчность, объёмные кровоподтёки, полное нарушение функции сустава. Лечение чаще всего только хирургическое, реабилитация продолжительная.

    Признаки разрыва сухожилий

    Заподозрить разрыв сухожилия можно на основании симптомов, которые свидетельствуют о нарушении анатомической целостности мягких тканей:

    • обширное кровоизлияние;
    • снижение функции конечности;
    • резкая болезненность при пальпации;
    • патологическая подвижность в суставе;
    • выпячивание брюшка мышц, асимметрия конечностей.

    Тем не менее, окончательный диагноз нельзя поставить только на основании клинических данных. Для подтверждения диагноза могут потребоваться инструментальные методы исследования (рентгенография, ультразвуковая диагностика).

    Ни в коем случае не стоит пытаться поставить диагноз самостоятельно и, тем более, практиковать самолечение. Попытки самостоятельного влияния на течение болезни могут только ухудшить ваше состояние и привести к нежелательным последствиям разрыва сухожилия: хронический болевой синдром, нарушение чувствительности в конечности, парестезии, необратимое ограничение подвижности сустава.

    При обнаружении первых симптомов разрыва сухожилия необходимо немедленно обращаться к спортивному врачу.

    Адреса лучших спортивных клиник указаны в конце статьи.

    Разрыв сухожилия: первая помощь

    Первое действие, которое необходимо предпринять при разрыве сухожилия, – иммобилизация конечности (придание ей абсолютного покоя путём наложения специальной ортопедической повязки).

    Крайне важно исключить любую физическую нагрузку на повреждённый сустав.

    Также к повреждённому участку можно приложить холод с целью ограничения воспалительной реакции и уменьшения отёка.

    При выраженном болевом синдроме оправдано использование нестероидных противовоспалительных препаратов.

    Запись на консультацию

    Запишитесь на приём к спортивному врачу и будьте уверены в правильности поставленного диагноза и эффективности методов назначенной терапии.

    Вам следует строго соблюдать все рекомендации спортивного врача, чтобы минимизировать риск возникновения такого опасного осложнения, как повторный разрыв сухожилия.

    Лучшие спортивные клиники и врачи!

    1. Клиника мануальной терапии доктора Чечиля

    Чечиль Сергей Вячеславович — Главный врач клиники. Основное направление – опорно-двигательный аппарат. За его плечами 24 года медицинского стажа: управление медслужбой атомной подводной лодки, руководство отделением спецтренировки военного санатория «Паратунка» на Камчатке.

    Ковтун Юрий Вадимович — Врач-невролог, мануальный терапевт, специалист по подбору и установке ортопедических индивидуальных стелек. Сертифицированный специалист по кинезтотейпированию.

    Видео клиники

    Сайт клиники — www.chechil.com

    2. Московский научно-практический центр спортивной медицины

    Музыкантов Михаил Константинович — Врач травматолог-ортопед травматологического отделения.

    Сайт клиники — mnpcsm.ru

    3. Клиника «Семейная»

    Девис Андрей Евгеньевич — Травматолог-ортопед. Врач высшей категории.

    Сайт клиники — Semeynaya.ru

    Компания «Спорт-ТЭК» ратует за здоровый любительский спорт!

    P.S. Сохраните ссылку

    Не забудьте сохранить ссылку на нашу статью в браузере, чтобы сэкономить время на поиске необходимой информации в Интернете.

    Разрыв сухожилия надостной мышцы плеча: симптомы и методы лечения

    Плечевые суставы и группа плечевых мышц являются самыми подвижными и самыми хрупкими в теле человека. Следовательно, возможны различные повреждения вследствие травм, воспалений и анатомических особенностей строения. Повреждения этой части тела вызывают нарушения в функционировании плечевых суставов. Мы рассмотрим такую частую травму как разрыв сухожилия надостной мышцы плеча.

    Что такое повреждение или разрыв сухожилия надостной мышцы плеча?

    Это разрыв сухожилия надостной мышцы (лат. супраспинатус), иначе говоря, одной из мышц, которые входят в группу мышц «вращательная манжета плеча», и служащей для поворота плеча во внешнюю сторону.

    Вращательная манжета плеча служит для удерживания руки (плечевой кости), прикрепленной к лопатке и остальной части туловища, это мышцы, которые предотвращают вывих плеча. Надостная мышца позволяет осуществлять боковое восходящее движение руки примерно до 80/90 градусов, вторая часть выполняется главным образом дельтовидной мышцей.

    Читать еще:  Как лечить укус кошки если началось воспаление

    Между всеми мускулами вращательной манжеты плеча, надостная мышца является наиболее подверженным риску повреждений или разрывов. Травма или разрыв сухожилия надостной мышцы происходит главным образом у спортсменов или культуристов, а также пожилых людей из-за дегенерации тканей или тендинита, когда параллельные волокна сухожилия разрушаются и перемещаются в беспорядочном направлении. Повреждение обычно наблюдается между плечевой костью и акромионом, оно редко встречается на уровне прикрепления мышцы.

    В общем, образуется частичное или неполное повреждение, со временем оно может распространяться до тех пор пока не станет массивным разрывом большого размера, если не было произведено вмешательство.

    Если сухожилие полностью разрывается, мышца имеет тенденцию к регрессу и вырождению в жировую ткань. У пожилых сухожилие имеет тенденцию к старению и вырождению, поэтому образуются костные шпоры и кальцификация, так как воспаленное сухожилие имеет тенденцию к отложению солей кальция. В общем, поражение происходит в наиболее часто используемом, т. е. в правом (следовательно у левшей, оно обычно встречается слева), оно редко бывает двусторонним.

    Каковы причины разрыва сухожилия надостной мышцы?

    Причины травмы сухожилия надостной мышцы могут быть разными, в некоторых случаях предрасположенность, в других — результат травмы или растяжения, но также может быть медленным процессом, в результате хронического воспаления и дегенерации из-за его износа.

    • Если у человека акромион расположен очень близко к головке плечевой кости (расстояние менее 1 см), надостная мышца имеет меньше свободного места и трется во время движений, вызывающих воспаление, это отклонение называется импинджмент-синдром плечевого сустава.
    • Взрослые или пожилые люди, страдающие хроническим воспалением сухожилия надостной мышцы, испытывают дегенерацию, а также ослабление сухожилия и в долгосрочной перспективе его волокна изнашиваются.
    • Разрывы сухожилий часто возникают у спортсменов (волейболисты, теннисисты, баскетболисты, регбисты) может развиться тендинит с утолщением сухожилия, до тех пор, пока он не станет больше, чем канал, в котором он проходит, вследствие чего возникает трение против акромиона во время движений.

    Сильное движение может растянуть супраспинатус, например, во время выстрела, в этом случае травма возникает, если сухожилие воспаляется, потому что оно ослаблено и менее эластично, чем мышца.

    Тип занятости может также приводить к дегенерации сухожилия, т.е, те кто работает подняв локоть выше уровня плеч, например, у художников чаще развивается хроническое воспаление и поражение.

    Симптомы разрыва сухожилия

    Можно увидеть, что сухожилие повреждено по его отечности (черное пятно) вблизи прикрепления к кости.

    Основным симптомом является боль в области в повреждения, но также и на передней части руки, потому что часто повреждение сухожилия сопровождается воспалением длинной головки плечевых бицепсов. Пациент жалуется на такую ночную боль, что он не может спать по ночам.

    Самыми болезненными движениями являются те, которые связаны с боковым отводом руки: прикрепление бюстгальтера, взятие кошелька в заднем кармане брюк, расчесывание волос и т.д. В суставе скапливается жидкость, которая не видна. Боль может иррадиировать от плеча до руки и до шеи в случае плохой осанки.

    Как диагностируется разрыв сухожилия?

    Ортопед — лучший врач, чтобы оценить возможную травму плеча, потому что он единственный. Наиболее подходящими клиническими исследованиями являются ультразвук и МРТ, поскольку они визуализируют мягкие ткани: мышцы и связки, тогда как на рентгенограмме показаны только кости. Ортопед продолжит осмотр и пальпацию болезненной области.

    Плечевой сустав является наиболее подвижным из человеческого тела, потому что он может совершать движения: растяжение, сгибание, абдукция, аддукция, внутреннее и внешнее вращение.

    Во-первых, специалист попытается переместить руку во всех направлениях, чтобы оценить возможные ограничения, особенно во время подъема и поворота. Затем будут проведены специальные тесты на мышцы:

    • Тест Нира, который выполняется путем поднятия плеча и в то же время необходимо его потянуть примерно на 30° и повернуть его к внутренней стороне. Если эффектом является сильная боль, то тест положительный. Есть и другие тесты:
    • Тест Джоба состоит в том, чтобы поднять руку до сгибания на 90 ° и 60 ° абдукции при максимальном внутреннем вращении, врач сделает сопротивление толчком вниз, если есть повреждение сухожилия, пациент не сможет поднять руку.
    • Тест Хоукинса пассивен, врач поднимает руку пациента до 90 ° в переднем сгибании, поэтому он оценивает внутреннее вращение и оценивает дискомфорт о котором сообщает пациент.
    • Тест Йокума включает в себя размещение больной руки на другом плече и поднятие локтя против сопротивления врача, который будет оценивать реакцию на боль.

    Какое лечение осуществляется?

    После тщательной оценки состояния пациента хирург-ортопед решит, есть ли необходимость в хирургическом вмешательстве на основании возраста пациента и ежедневных действий, которые он хотел бы выполнять.

    Реконструкция вращательной манжеты делается на молодого пациента, который может поддерживать реабилитацию, так что для пожилых людей тенденция заключается в том, чтобы избежать этого. Если врач считает, что хирургическое лечение не подходит, он посоветует пациенту физиотерапию и реабилитацию.

    Во время операции ортопед будет контролировать и оценивать фактический вред, потому что резонанс неточно отражает внутреннюю ситуацию. Увидев степень повреждения, хирург очистит сустав, удалив поврежденную или некротическую ткань, потянет сухожилие и закрепит его на кости металлическими анкерами и неабсорбируемыми нитями.

    Время восстановления длительное, пациент должен сохранять шину (ортез) около 20 дней, а затем требуется длительная реабилитация, чтобы восстановить движение, силу и уменьшить боль. Пациент обычно возобновляет сидячую работу после двух месяцев и более сложную работу после 4/5 месяцев, но он должен обратить внимание на движения в течение первых 6 месяцев после операции.

    Последствия и осложнения

    Если вовремя не обратиться за квалифицированным лечением, могут возникнуть осложнения. Одним из последствий могут стать тендиниты, а также капсулиты. Как мы уже говорили ранее сухожилие имеет тенденцию к регрессу и вырождению в жировую ткань.

    Хирургические операции по восстановлению надостной мышцы выполняются довольно успешно и имеют минимальные осложнения.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector