Энтезофит пяточного бугра пяточной кости

Пяточная энтезопатия

Предпосылки

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Основная причина болезни – долгая перегрузка на сустав. К примеру, эта патология в основном встречается у спортсменов и танцоров, то есть тех, у кого имеется повсевременно напряжение на ноги.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

2-ая нередкая причина – микротравмы, которые часто оказываются незамеченными, и пациенты не обращаются к докторам. Микротравмы остаются невылеченными, что в предстоящем становится предпосылкой развития воспалительного процесса. На первых порах выявить отданное болезнь чрезвычайно сложно и лишь при переходе в приобретенную стадию симптомы стают в особенности броско выраженными, но тут уже нельзя обойтись без операции.

3-я причина – ревматические болезни и нарушения в работе желёз. Не считая ревматизма к причинам можно отнести сладкий диабет, заболевания щитовидной железы, нарушение обмена веществ.

Анатомия пяточной кости

Костной базой пяточной зоны выступает пяточная кость, соединенная с иными костями. Она располагается сзади остальных костей стопы. В анатомии и строении таковую кость делят на 2 основных отдела:

1. Тело
2. Бугор пяты

При помощи собственного тела сверху кость (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий») на пятке совмещается с таранной костью, которая соучаствует в развитии голеностопного сустава. С лицевой стороны кость пятки смыкается с костью кубовидной формы.

Соединение, располагаемое среди них, принято именовать кубовидным суставом. Он и таранная, пяточная, ладьевидная вместе образовывают поперечный сустав предплюсны, и относится к костям подошвы ноги задней группы.

Книзу от кости в задней части пятки расположен пяточный бугор. Он представлен огромным отростком кости. Когда человек передвигается, основная часть веса осуществляет давление конкретно на бугор. Не считая функции опоры, бугор также поддерживает весь свод стопы, так как к нему присоединяется связка подошвы.

Кроме этого к нему крепится большое и крепкое ахиллово сухожилие, образующееся вследствие совмещения мускул голени. Это совокупление дозволяет откидывать стопу вперед без затруднений.
Со стороны стопы конечности бугор пяты окружен огромным количеством подкожного жира, содействующего предотвращение лишней травматизации пяточного участка. Изнутри жировой ткани пролегает толстый пласт кожи.

Признаки

Энтезопатия – это целая группа болезней. И все они сводятся к одному – воспалительному процессу, который возникает в месте прикрепления сухожилия к кости. Таковое воспаление является предпосылкой почти всех причин и основной симптом тут – это мощная локальная боль.

Существует несколько форм этого болезни:

1. Тендинит длинноватой головки бицепса
2. Внешний эпикондилит, который ещё носит заглавие «локоль теннисиста».
3. Внутренниий эпикондилит или «локоть гольфиста».
4. Лучевой стилоидит.
5. Локтевой эпикондилит.
6. Трохантерит.
7. Энтезопатия седалищного бугра (бугор — форма рельефа, возвышенность на участке суши земной поверхности куполообразной формы) или коленного сустава.
8. Ахиллодиния.
9. Пяточный (плантарный) фасциит.

В базе фактически всех этих болезней лежат травмы — падения, ушибы, переломы костей или разрыв связок и сухожилий.

Формы

Энтезопатия представляет собой группу суровых болезней (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз), которые появляются в людском организме из-за воспалительного процесса, происходящего в месте крепления сухожилия к кости.

Энтезопатия может появиться как на верхних конечностях, так и на нижних. В областях верхних конечностей к повреждениям склонны плечевой и локтевой суставы. Тем не наименее, в мед практике более нередко встречающимися числятся поражения нижних конечностей. К ним относятся таковые виды энтезопатии:

• коленного сустава;
• тазобедренного;
• ахиллова сухожилия.

Основная причина появления отданных патологий – неизменные травмы, опосля которых пациент не получает подабающего исцеления и запускает болезнь. К примеру, энтезопатия ахиллова сухожилия почаще всего встречается у футболистов, которые обязаны повсевременно бить ногой по мячу. Танцоры или люди, специализирующиеся томным физическим трудом, также заходят в группу риска, так как они беспрестанно находятся на ногах.

Подошвенная пяточная боль

Боль в подошвенной части пятки может быть вызвана синдромом пяточной боли, повреждением плантарной фасции, атрофией жировой подушки, стрессовым повреждением (перелом) пяточной кости, проксимальным плантарным фасцитом, дистальным плантарным фасцитом, плантарным фиброматозом, тендинитом сухожилия длинного сгибателя большого пальца, опухолью пяточной кости, сдавлением нерва или повреждением.

Синдром пяточной боли (с пяточной шпорой или без)

Наиболее общая причина – воспаление проксимальной порции плантарной фасции. Это частое условие, которое может случиться в любом возрасте, чаще от 40 до 60 лет, у мужчин и женщин одинаково. Обе стопы поражаются в 15% случаев. Частые причины: повышение активности, длительное стояние, недавнее увеличение веса, ожирение.

Мягкие ткани, окружающие подошвенную верхушку пятки включают в себя гладкую кожу, покрывающую фиброзно-жировую подушку, глубоко под которой лежит плантарная фасция.

Кожа и жировая подушка приспособлены для трения и ударов. Плантарная пяточная подушка – пористая, пронизанная сеткой с фиброэластичными перегородками и содержит подкожный жир. Наиболее глубокая часть перегородок сливается с глубокими фиброзными структурами, которые лежат на подошвенной верхушке пятки. Поверхностная часть перегородки смешивается с поверхностной фасцией. Такое строение позволяет поглощать ударные силы от земли величиной до двойного веса тела, которые случаются при ударе пяткой о землю. Пяточная подушка примерно 18 мм толщиной у взрослых, чаще немного толще у мужчин, атрофируется с возрастом, при ревматоидных заболеваниях и при заболеваниях периферических сосудов.

Плантарная фасция (плантарный апоневроз) является жесткой многослойной неэластичной фиброзной пластинкой, состоящей из коллагена 1го типа. Он треугольный по форме с вершиной, направленной проксимально. Вершина происходит (исходит) от медиальной части бугристости пяточной кости, где наиболее глубокие волокна сливаются с пяточным периостом.

Более поверхностные волокна плантарной фасции сливаются с дистальной частью ахилла. От этой точки прикрепления апоневроз идет дистально, становясь постепенно шире и тоньше, прикрепляясь к плантарной пластинке на подошвенных вершинах метатарзальных головок.
В области метатарзофалангеальных суставов плантарная фасция разделяется на 5 пучков, каждый пучок далее делится на поверхностную и глубокую части:

Поверхностная часть идет вертикально до соединения с более глубокими слоями дермы плантарной кожи, которая покрывает метатарзофалангеальные области. Самые глубокие слои каждого из 5 пучков расщепляются на медиальную и латеральную порции, которые окружают оболочки сухожилий сгибателей пальцев, и внедряются в дорсальный периост в основании проксимальных фаланг. Благодаря этому механизму плантарная фасция находится под напряжением, всякий раз, когда пальцы разгибаются или сгибаются в плюснефаланговых суставах, сохраняя потенциальную энергию и способствуя механизму лебедки в поздней стадии опоры: центр гравитации тела смещается вперед через перенос тела стопой, стопа начинает ре-супинацию и плюснефаланговые суставы начинают разгибаться. Повышение напряжения в неэластичной плантарной фасции тянет подошвенные вершины метатарзальных головок к нижнему проксимальному углу пяточной кости, увеличивая высоту продольного свода и переводя стопу из мобильного адаптера на ригидный уровень.

Патология

Продолжающаяся и непрерывная тракция плантарной фасции вызывает воспаление, отек и боль, особенно в месте ее прикрепления в медиальной части бугра.
• Нормальная пронация связана со снижением высоты медиального продольного свода и относительным удлинением стопы.
• Чрезмерная пронация является компенсацией варуса заднего отдела стопы, мобильной полой стопы и аномалий нижней конечности. Когда пронация чрезмерна, относительное удлинение стопы при переносе веса подвергает плантарную фасцию постоянному напряжению в течение всей фазы опоры и увеличивает растяжение составных частей.
• Недостаточная пронация происходит в случаях некомпенсированного варуса заднего отдела стопы и фиксированной полой стопы. Отсутствие нормальной пронации в середине фазы опоры означает, что плантарная фасция находится под постоянным напряжением весь период опоры из-за механизма лебедки.
• Ожирение усиливает любую тенденцию к повышению напряжения в месте начала фасции, обостряя влияние патомеханических факторов и увеличивая силы компрессии на жировую подушку пятки.
• Уменьшение толщины и упругости подушки с возрастом, при сосудистых и ревматических заболеваниях ведет к болям и образованию шпоры или биомеханических аномалий.
Считается, что повторение чрезмерных напрягающих сил создается при ходьбе или стоянии, это вызывает изменение в фасции в виде острого или хронического воспаления. Если воспаление затрагивает всю фасцию , говорят о плантарном фасците, если только пятку, то о пяточной боли. Хроническое воспаление включает некроз коллагена, ангиофибробластную дисплазию (чрезмерный рост локальной фиброзной ткани и кровеносных сосудов), хондроидную метаплазию (трансформация в ткань, похожую на хрящевую) и возможно кальцификацию, особенно в точке начала. В некоторых случаях, первая ветвь латерального плантарного нерва, известного как нерв Бакстера, может ущемляться фиброзной тканью.
Там, где воспаление затрагивает периост медиальной части пяточного бугра, возникает энтезопатия (внедрение связки или фасции в костную поверхность называется энтензис).
Натяжение пяточного периоста коротким сгибателем пальцев и проксимальной частью плантарного апоневроза стимулирует образование новой кости в этой точке, формируется шпора. В начале формирования пяточная шпора очень болезненна, позже становится асимптоматической, т.к. снижается тракционная сила плантарного апоневроза. 16% людей со шпорой не имеют болей, 50 % людей с болями в пятке не имеют шпоры.

Клиническая картина

Постепенное усиление болей в медиальной части пятки, часто иррадиирует в медиальную часть свода. В анамнезе нет травмы. Боль описывается как сильная или острая, усиливается при переносе веса, особенно с утра. Обычно боль постепенно уменьшается при ходьбе, усиливаясь к вечеру, возвращается после отдыха или периода без нагружения весом. Такой парадокс боли объясняется комбинацией эффекта аккумуляции воспалительного отека и внезапной тракции, приложенной к воспаленной плантарной ткани при переносе веса. Постепенное снижение начальной боли при ходьбе связано с дисперсией отека «массажным» эффектом ходьбы.

При осмотре часто выявляется тугость ахилла, вследствие близости анатомической связи пяточного сухожилия и подошвенной фасции. Врач может вызвать боль, вызывая растяжение подошвенной фасции одной рукой посредством пассивного разгибания, или дорсифлексии , пальцев в плюснефаланговых суставах, при этом пальпируя вдоль медиального пучка плантарной фасции пальцем другой руки от дистальной части к проксимальной. Исследователь нажимает непосредственно на начало плантарного апоневроза с медиальной стороны пяточного бугра. Пациент отмечает боль в этом месте.

Диффдиагноз синдрома пяточной боли.
• Деформация (растяжение) стопы или плантарный фасцит без пяточной боли, когда боль первично поражает медиальный пучок плантарной фасции продольного медиального свода, а затем уже подошвенную вершину пятки
• Плантарный пяточный бурсит, когда наблюдается отек и воспаление в центре подошвенной пяточной области.
• Перелом пятки, в анамнезе тяжелая травма, явный отек, гематома, деформация всей пяточной области
• Нейропатия от сжатия (ущемления, компрессии), вызывает отраженную боль в пятке. Волокна корешка нерва S1 травмируются соседними позвонками.
• Серонегативное воспаление при заболеваниях суставов: синдром Рейтера, псориатическая артропатия, анкилозирующий спондилит; для этих синдромов характерна сильная пяточная боль, формирование больших болезненных шпор.
• Серопозитивные ревматоидные болезни: в 1м из 50 случаев РА отмечается плантарная энтезопатия и пяточная боль.

Другие причины плантарной пяточной боли.

Подпяточный бурсит. Так же известен как «пятка полицейского», описан как причина плантарной пяточной боли. Это врожденная или приобретенная бурса в поверхностных плантарных пяточных тканях, симптомы воспаления схожи.

Нейропатия при сдавлении. Сдавление медиального пяточного нерва или первой ветви латерального плантарного нерва могут вызвать упорную боль в пятке. Боль локализуется медиально, острая, как электрическая, может иррадиировать вверх по нижней конечности. Чрезмерная пронация стопы вызывает повторяющуюся микротравму, хронический фиброз нерва и парестезии. В острых случаях требуется хирургическая декомпрессия и иссечение.

Радикулопатия корешка S1. Проксимальная компрессия S1 может вызвать отраженную боль в месте распространения медиального плантарного нерва.

Лечение подошвенной пяточной боли.

Лечение состоит в устранении причин, снижении боли, разрешения механических и других патологий.
Различные консервативные меры позволяют в 4х из 5 случаев достигнуть полного восстановления через 6-9 мес. Упорные боли в одном случае из 5.

Что такое энтезопатия?

Вследствие чрезмерных нагрузок на сочленения, которые провоцируют травмирование связок, возникает энтезопатия коленного сустава в области «гусиной лапки». Именно в этом месте патология локализуется чаще всего. Болезнь вызывает сильный воспалительный процесс в области соединения связки и кости, со временем вовлекая сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Боль появляется сверху и снизу надколенника. Симптомы энтезопатии на начальной степени развития являются незначительными, поэтому большинство пациентов занимаются самолечением дома. В медицинское учреждение они попадают, когда проявления болезни снижают качество жизни больного.

Причины возникновения

Развитие патологии вызывает несвоевременная терапия небольших ушибов или самолечение с помощью народных средств, поэтому так важно даже при незначительных травмах обращаться за консультацией к врачу.

Чаще всего болезнь встречается у спортсменов или людей, чья деятельность связана с чрезмерными нагрузками на опорно-двигательный аппарат. Энтезопатия ахиллова сухожилия является распространенным заболеванием у футболистов, так как им приходится часто выполнять ногой удары по мячу. Запущенная форма энтезопатии приводит к серьезным дегенеративным изменениям в сочленении. К самым распространенным причинам, которые влияют на развитие патологии относятся такие факторы:

• чрезмерные физические нагрузки;
• возникновение микротравм вследствие выполнения тяжелых однотипных действий;
• болезни ревматического характера;
• наследственные заболевания;
• патологии щитовидной железы;
• аутоиммунные болезни.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

При появлении малейшего дискомфорта в сочленениях, следует обратиться за консультацией в медицинское учреждение. Чаще всего происходит поражение нижних конечностей, так как на них ложится большая часть нагрузки. К таким болезням относится энтезопатия тазобедренного сустава, коленного или ахиллова сухожилия. Энтезит голеностопного сустава приводит к ограниченной возможности опереться на больную ногу. Заподозрить патологию поможет появление таких симптомов:

• сильный болевой синдром, который локализуется в пораженном сочленении;
• появление отеков и припухлости;
• покраснение кожи в области развития патологии;
• повышение температуры тела;
• ограничение двигательной активности сустава;
• острая боль при пальпации.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Для установления предварительного диагноза врач выясняет клиническую картину болезни и род деятельности пациента. С помощью пальпации доктор определяет место локализации заболевания и степень болевого синдрома. Клинический анализ крови показывает увеличение СОЭ. Энтезопатия локтевого сустава требует неотложной диагностики, так как существенно снижает трудовую деятельность пациента. Для уточнения диагноза и изучения состояния сустава проводятся такие дополнительные исследования:

Терапевтические мероприятия

Физиотерапевтические процедуры

Лечение энтезопатии является длительным и включает в себя целый комплекс мероприятий. Важную роль в нейтрализации симптоматических проявлений болезни играют такие физиопроцедуры:

• ударно-волновая терапия;
• ультразвуковое лечение;
• лазерная и магнитная терапии;
• электрофорез.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение энтезопатии

Использование препаратов при суставных патологиях обусловлено необходимостью уменьшения болевого синдрома и воспалительного процесса. Для этого назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики. Хондропротекторы способствуют восстановлению поврежденных хрящей. Повышенный тонус мышц снимают с помощью сосудорасширяющих препаратов. Для поддержания иммунной системы назначают иммуномодуляторы.

Бесконтрольное использование медикаментозных средств приводит к привыканию и возникновению дополнительных отклонений со стороны ЖКТ, почек и печени, поэтому необходимость применения препаратов и дозировку определяет врач.

Хирургическое вмешательство

При остром течении энтезопатии, когда консервативная терапия не приносит положительного результата, назначается проведение операции. Чаще всего процедура выполняется с помощью специального оборудования, артроскопа. В поврежденном суставе делается 2 прокола, через которые в полость сочленения вводится мини-камера и инструменты. На мониторе доктор видит все повреждения сустава и устраняет их. Энтезопатия пяточной кости в запущенной форме приводит к возникновению подошвенного апоневроза и образованию шпоры. При таком поражении стопы может проводиться малоинвазивная операция с применением рентгена.

Лечебная диета

Правильное питание является залогом здоровья не только сочленений, но и внутренних органов и систем. Употребление пищи должно быть дробным. Лучше есть понемногу, но часто. Это поможет избежать увеличения веса и снизит нагрузку на организм и все отделы позвоночника. В рационе должны присутствовать продукты, богатые на кальций, витамины, микроэлементы. Следует избегать употребления слишком соленых или острых блюд, копченостей.

Массаж и гимнастика

Проведение массажных процедур с применением специальных мазей и гелей, оказывают обезболивающий эффект, улучшают кровообращение в пораженном суставе и делают мышечный каркас более эластичным. После нейтрализации болевых ощущений, назначается комплекс лечебных упражнений. Для каждого пациента гимнастика подбирается индивидуально. Если проведение таких занятий приносит усиление болевого синдрома, то его следует прекратить до полного устранения боли. Упражнения способствуют восстановлению двигательных рефлексов. Энтезопатия седалищного бугра или ягодичной кости чаще возникает у пациентов, которые ведут сидячий образ жизни. Для этой категории людей выполнение гимнастических упражнений будет и профилактикой патологии.

Народные средства

Использование рецептов природы в лечении энтезопатии приносит положительный эффект. Для этого используются компрессы из травяных отваров. Практика лечения народными средствами показывает, что использование некоторых растений приносит болеутоляющий и противовоспалительный эффект. Но все-таки не рекомендуется прибегать к таким терапевтическим методам без консультации врача.

Как предупредить?

Профилактические мероприятия по предотвращению развития энтезопатии направлены на своевременное диагностирование и лечение даже незначительных травм сочленений. Очень важным в состоянии суставов является психоэмоциональный настрой и стрессоустойчивость. Если патология у пациента уже проявлялась, то следует быть внимательным к состоянию сочленений. Специальная диета, массаж и лечебная физкультура помогут предотвратить рецидив болезни. Энтезопатия плечевого сустава вызывает поражение сухожилия надостной мышцы, и приносит дискомфорт даже во время сна, поэтому следует обеспечить удобство собственной постели. Своевременная диагностика и лечение избавят от риска развития серьезных осложнений.

Энтезопатии

Хронические заболевания воспалительно-дегенеративного характера, возникающие в тканях, окружающих суставы (связках, сухожилиях, фасциях, капсулах, слизистых сумках в местах крепления к кости) называются энтезопатиями. Это достаточно обширная группа болезней, развивающихся длительно и незаметно, но верно снижающих трудоспособность человека. Чаще других поражаются коленные и локтевые суставы, сухожилия и капсулы стоп.

Причины энтезопатий

Это могут быть как болезни, так и состояния, условия работы или нагрузки на суставы, связочный аппарат и костные структуры. Итак, воспаления и дегенерацию связок, сухожилий, слизистых бурс, костных тканей вызывают:

• постоянные микротравмы связок, сухожилий, костей, удары и падения;
• продолжительные усиленные нагрузки на нижние конечности, стереотипные сверхамплитудные движения в суставах;
• профессиональные монотонные нагрузки спортсменов (штангистов, гольфистов, теннисистов, футболистов), строителей (маляров, штукатуров и других), танцоров;
• сопутствующие ревматические болезни (болезни соединительной ткани), болезнь Бехтерева, Бехчета, реактивный, ревматоидным или псориатический артрит, спондилит;
• болезни с нарушением обмена веществ (подагра, остеопороз, ожирение из-за избыточного постоянного давления веса тела);
• аномалии развития костно-суставной системы;
• инфекции урогенитального тракта, ЖКТ (хламидиоз, бруцеллез, уроплазмоз);
• остеохондроз позвоночника, плоскостопие и вальгусные деформации больших пальцев стоп.

Классификация

Наиболее часто встречаемые энтезопатии это:

• Пяточная шпора и плантарный фасциит (воспаление и образование костных наростов в области пяточного бугра).
• Эпикондилиты плечевой кости (воспаление мыщелков плеча: наружного – «локоть теннисиста», внутреннего – «локоть гольфиста»).
• Периартриты (плече-лопаточный (воспаления соответствующего сочленения), суставов пальцев стопы, плюсны, запястья).
• Стилоидиты (локтевой и лучевой – воспаление шиловидных отростков).
• Трохантерит (воспаление малого и большого бугров бедренной кости).
• Ахиллодиния (процесс в ахилловом сухожилии), когцигодиния (в копчике).

Клинические проявления, симптомы энтезопатии

Как и при любых воспалительных процессах, в момент обострения энтезопатии проявляются болевым синдромом в соответствующем суставе или околосуставных тканях. Отличием от артрита будет локальная болезненность в одном участке. Человек не может спать на задействованной стороне (плече, бедре). В этом же направлении будут отсутствовать или ослаблены активные движения. Пассивные движения возможны, но значительно болезненны.

Также признаки энтезопатий – это наличие сегментов припухлости (отечного валика), охватывающих часть сустава, а не целиком. Гиперемия и гипертермия кожного покрова в месте воспалительно-дегенеративного процесса, как правило, не типична. Пациенты эмоционально подавлены из-за утраты ранее возможных активных движений в больной конечности и неспособности выполнять привычные дела (расчесать волосы, поднять руку, и другие).

Чаще поражение одностороннее. С течением болезни мышцы на стороне больного сустава атрофируются, могут западать, конечность может деформироваться, ослабевать, нередки образования контрактур (тугоподвижности суставов). Это в последующем влечет надрывы сухожилий, связок, капсул суставов, частые тендовагиниты.

Диагностика

Первичным в диагностике энтезопатий является опрос пациента, осмотр, определение двигательной активности в суставах.

• В случае плече-лопаточного периартрита будет ограничен подъем плеча вверх (пациент не в силах перенести тяжелые предметы пораженной рукой, причесаться, помогает здоровой конечностью).
• При эпикондилитах плеча характерно нарушение ротационных движений в локтевом суставе (внутреннем – невозможно повернуть кисть внутрь, наружном – кнаружи).
• При трохантеритах болезненны все вращающие движения в тазобедренном суставе, особенно при нагрузке на группы мышц, фиксирующихся на буграх.
• Плантарным фасциитам и шпорам будут сопутствовать боли при длительном стоянии или ходьбе, а также утренние стартовые боли при подъеме с постели в области пяточного бугра.
• При стилоидитах ограничены сгибательные и разгибательные движения в лучезапястном суставе.

Точной постановке диагноза помогает рентгенографическое исследование суставов и околосуставных областей. На рентгенограмме, как правило, типичны признаки оссификации мягких тканей и остеопороза костных структур, образование остеофитов (шпор), могут быть косвенные признаки старых травм и переломов костей. Чаще всего, когда пациент обращается к врачу, уже достаточно изменений на рентгенографических снимках.

Кроме того, хирург (чаще к нему идет человек с болями в суставах и мягких тканях конечностей), может направить на ультразвуковое исследование суставов. Также высокоинформативны методы сцинтиграфии с радиоактивным технецием и томографии (магнитно-резонансная и компьютерная) особенно на ранних этапах болезни, когда изменений в костной ткани нет, а воспаление в мышцах и сухожилиях присутствует.

Правомерными будут анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, исследование на скрытые инфекции, осмотры уролога, ревматолога, травматолога для исключения других причин этих изменений.

Лечение энтезопатии

Основное в адекватной терапии энтезопатий – это разгрузка сустава, мышцы, связки или конечности в целом.

Обязательно на первых этапах применение нестероидных противовоспалительных средств для обезболивания, снятия воспалительных изменений, отечности, профилактики дегенеративных явлений в периартикулярных тканях и хрящевых структурах. Их применяют как перорально, инъекционно, так и местно – в виде мазей, гелей, кремов.

Популярны и достаточно эффективны в определенных случаях хондропротекторы, однако самостоятельное их использование неприемлемо, так как часто пациентами не соблюдается кратность приема, дозировка и продолжительность лечения, что делает это лечение бесполезным, а иногда даже вредным для здоровья.

Если энтезопатии развиваются на фоне ревматических болезней, главенствующую роль в терапии сыграет лечение основного заболевания.

Положительный эффект во время утихания воспалительных изменений дают физиопроцедуры, массаж, элементы лечебной физкультуры. Из физиолечения приемлемо использование магнитотерапии, ультразвукового и лазерного излучения, УВЧ, электрофореза с гормональными препаратами, анальгетиками, ферментами (лидазой), разрушающими остеофиты. Улучшает кровообращение, обладает согревающим лечебным действием и озокерит, парафин, сапропель.

В случаях с пяточными остеофитами (довольно частой патологией), подошвенным тендинозом и периартритами хорошо себя зарекомендовала глубокая рентгенотерапия и ударно-волновая терапия. И та, и другая после курсового использования способствуют разрыхлению и дальнейшему рассасыванию участков пяточной шпоры, снятию отека мышц и сухожилий стопы.

Некоторым пациентам хирург может предложить введение периартикулярно гормональных веществ (Кеналога, Трикортала), которые неплохо себя зарекомендовали в случаях с эпикондилитами, плече-лопаточным периартритом, пяточными остеофитами.

Следует заметить, что лечение энтезопатий длительное и не всегда эффективное, так как начинается зачастую несвоевременно.

Из средств народной медицины нередко эффективным оказывается применение компрессов с капустным листом, ванночек из отвара бузины, сосновых веток, семян подорожника, мазевыми повязками с медвежьей желчью, календулой, свиным жиром. Однако все эти средства, как правило, лишь только замедляют обращение пациента к врачу. Всеми этими методами можно воспользоваться как вспомогательными, не исключая основного лечения.

Иванова Ирина Николаевна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!