Болит передняя поверхность голени

Как определить причины боли в голени, если болят ноги от колена до ступни?

Существует очень много состояний, при которых больной отмечает боль в ногах. В этой статье мы объясним, почему болят ноги ниже колен (голени и ступни) и расскажем, насколько серьезную угрозу для здоровья могут представлять эти состояния. В некоторых случаях проблему можно решить и в домашних условиях, но при возникновении любых вопросов или при ухудшении состояния рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Он поможет выявить истинную причину заболевания и назначит лечение.

Боли в голени при заболеваниях костей, суставов и мышц

Распространенными причинами болей в области голени являются заболевания опорно-двигательного аппарата:

• мышечные спазмы;
• синдром «расколотой голени»;
• воспаление или растяжение связок;
• перелом.

Мышечные спазмы

Мышечные спазмы как причины, из-за которых болит голень, характеризуются появлением резкой, очень сильной сжимающей боли ниже колена, в икроножных мышцах. Спазм может возникнуть на фоне перенапряжения, после интенсивной тренировки, при резкой смене температуры, обезвоживании. Боль в данном случае возникает в задней части голени.

Такое состояние характерно для спортсменов, особенно при повышении интенсивности тренировок. Основное лечение заключается в исключении причины ухудшения состояния – нормализации нагрузки и постепенной адаптации к повышенной интенсивности тренировок.

Что делать при мышечных спазмах? Обычно достаточно приложить тепло и аккуратно помассировать спазмированную мышцу, улучшая кровоток. Боль в голени из-за перетренированности можно предупредить с помощью растяжки и разминки перед тренировкой. Это также поможет избежать и переломов кости.

«Расколотая голень»

Боль в голени при данном состоянии развивается из-за воспаления соединительной ткани и мышц, расположенных вдоль большеберцовой кости. При этом отмечается жгучая боль, которая проходит в покое. Часто боль возникает после бега или прыжков на твердой поверхности, особенно во время продолжительной тренировки. Характерным является место возникновения боли – по передней поверхности голени. Больной также может отмечать тяжесть и уплотнение в мышцах по передней поверхности голени.

Боль при синдроме «расколотой голени» обычно не интенсивная и проходит самостоятельно. Чувство тяжести может оставаться несколько дольше, даже после исчезновения боли. В некоторых случаях может помочь прием болеутоляющих препаратов. Для профилактики необходимо укреплять мышцы и больше времени уделять растяжке.

Воспаление мышц и сухожилий голени

Одним из первых признаков тендинита (воспаления сухожилий) голени является постоянная жгучая боль в нижней части ноги, в области ступни или в подколенной области. Пациенты с воспалением также могут жаловаться на то, что у них постоянно ноют ноги. В этом случае состояние улучшается уже после первого приема противовоспалительных препаратов.

Если после приема болеутоляющих препаратов боль не проходит, то стоит подозревать разрыв ахиллова сухожилия. В данном случае имеется высокий риск развития нарушения кровообращения в сосудах стопы. Поэтому необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Необходимость срочного вмешательства объясняет тяжесть состояния – есть риск навсегда остаться инвалидом.

Перелом или разрыв связок

Кроме нарушений в мышцах причиной боли в ноге ниже колена может стать перелом кости или разрыв связок. При этом боль возникает сразу после резкого ушиба или любой другой нагрузки и не утихает со временем, даже после приема болеутоляющих препаратов.

Это очень серьезное состояние, требующее незамедлительного вмешательства для восстановления целостности кости. Любая задержка может стать причиной тяжелых осложнений, вплоть до ампутации стопы или всей конечности, поэтому при выявлении симптомов перелома необходимо сразу вызвать скорую помощь, обездвижить конечность и приложить лед к месту травмы.

Проведение УЗИ при варикозе

Сосудистые нарушения как причины болей в голени

Наиболее распространенные причины (среди заболеваний сосудов), при которых болят ноги ниже колен:

• тромбоз вен;
• варикозное расширение вен;
• васкулиты;
• атеросклероз.

Тромбоз вен

Как правило, боль в голени вызывает тромбоз глубоких вен. Это происходит при застое крови вследствие пассивного образа жизни. Кроме того, причинами тромбоза может стать:

• лишний вес;
• курение;
• прием определенных препаратов.

Боль при тромбозе вен голени имеет тянущий характер. Больной жалуется, что ногу «ломит» или «тянет». Также некоторые пациенты жалуются на «тяжесть в стопе» при попытке разогнуть или согнуть ногу в голеностопном суставе.

Если тромб рассосется, боль пройдет. Но не стоит ждать, когда это произойдет самостоятельно. Обратитесь к врачу, так как отрыв тромба может вызвать очень серьезные осложнения, в том числе смерть.

Среди менее опасных осложнений тромбоза вен можно выделить нарушение кровотока в области костей. Например, недостаточное кровоснабжение большеберцовой кости впоследствии приведет к ее деформации и перелому. Поэтому рекомендуется обратиться за профессиональной помощью уже при первых симптомах заболевания.

Варикозное расширение вен

Нарушение работы венозных клапанов приводит к расстройству кровообращения, при этом под кожей появляются извитые темно-синие или фиолетовые вены. Это состояние может сопровождаться тупой ноющей болью в районе пораженных сосудов и чувством «тяжести» по всей поверхности голени. Характерным симптомом является усиление боли при долгом стоянии в одной позе. Также стоит заподозрить варикозное расширение вен, если у вас постоянно ноют ноги.

Что делать, если при варикозном расширении вен ноги постоянно «ноют» и «гудят»? Лечение заключается в ношении плотных компрессионных чулок. Если при их использовании боль все равно остается, проконсультируйтесь с врачом о начале приема венотоников и болеутоляющих препаратов.

Васкулит

Васкулит – это воспаление внутренней оболочки сосудов. Боль в голени при васкулите выражена очень интенсивно и имеет постоянный жгучий характер. Тяжесть и боль усиливаются при перемене положения конечности. Отличить воспаление от других состояний можно по наличию отека, покраснения кожи в области поражения и общим симптомам (слабость, повышение температуры тела).

Что делать, если болят голени при васкулите? Лечение заключается в применении противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

Атеросклероз

Атеросклероз характеризуется повреждением и уплотнением внутренней стенки артерий. Их просвет сужается или полностью перекрывается, вследствие чего развивается нарушение кровообращения. При развитии атеросклероза в сосудах голени в этой области может отмечаться боль и судороги. Обычно они возникают при долгой ходьбе, лазании по лестнице и других нагрузках, сопровождаемых учащением сердцебиения и усилением нагрузки на мышцы.

В легких случаях боль проходит после отдыха. Но если артерии сильно сужены или перекрыты, она может принимать постоянный характер и сохраняться даже в покое. Боль при атеросклерозе может сопровождаться ощущением «тяжести» и изменением цвета кожи в области стопы. Также на атеросклероз могут указывать плохо заживающие раны.

При отсутствии лечения данное состояние вызовет некроз ткани. Если кожа голени становится бледной, принимает синий или темно-синий оттенок, чернеют стопы, немедленно обратитесь к врачу – возможно, вам потребуется оперативное вмешательство для восстановления нормального кровотока в нижних конечностях.

Группы риска атеросклероза составляют люди с такими заболеваниями, как:

Что нужно делать для улучшения состояния при атеросклерозе? Основное лечение – переход к здоровому образу жизни:

• отказ от курения;
• соблюдение диеты;
• контроль веса;
• занятия спортом.

Стоит учитывать, что сосудистые нарушения не только вызывают боль, но и отрицательно влияют на прочность костно-суставной системы. Отсутствие лечения заболеваний сосудов может привести к частым переломам костей и снижению тонуса и эластичности мышц.

Лечите любые описанные состояния своевременно, и вы забудете о том, что такое боль в голени.

Существуют и другие причины болей в области голени, например диабетическая нейропатия. При этом состоянии происходит поражение нервов из-за повышенного уровня глюкозы в крови. Заболевание характеризуется возникновением боли в обеих ногах одновременно с ощущением онемения и потерей чувствительности кожи стоп и голеней.

Лечение производится под наблюдением врача и состоит в нормализации уровня глюкозы и приеме болеутоляющих препаратов.

Болит голень спереди и сзади (туннельный синдром голени)

Понятие «боль в надкостнице» охватывает широкий диапазон болевых ощущений в передней части голени. Чаще всего это воспаление надкостничного футляра большеберцовой кости, вызываемое сильными ударами при приземлении на пятку и чрезмерными ротационными силами (вращением) в стопе и голеностопном суставе. Вращение в стопе и голеностопе распространяется вверх по телу и вызывает тяговое усилие, действующее на большеберцовую кость. Боль в надкостнице тоже могут вызывать чрезмерно «забитые» икроножные мышцы.

Туннельный синдром голени

Мышцы на теле человека распределены по так называемым фасциальным футлярам. То есть мышечные пучки как бы обернуты более плотной тонкой тканью. Видели наверное на мясе белую пленку, вот это и есть фасции. Фасции объединяют пучки мышц, защищают их от повреждения.

Как уже говорилось, фасции это более плотная и менее эластичная ткань. При длительной физической и однообразной нагрузке, например, беге, мышцы наливаются кровью, набухают. Так как мышечные фасциальные футляры находятся в тесном соприкосновении друг с другом, то перенапрягаясь одни мышцы начинают передавливать футляры других мышц, нервных каналов и нервных окончаний, может ухудшиться кровообращение. В результате увеличивается внутрифутлярное давление, появляется ощущение набухания, напряжения, «одеревенения» передней группы мышц голени, задней группы мышц: малоберцовую, камбаловидную мышцу. Подобное состояние называют туннельным синдромом голени.

Туннельный синдром переднего футляра голени.

Характеризуется болью на передней поверхности голени, боль в передней части голени при подошвенном сгибании стопы, и усиливающаяся боль при тыльном сгибании стопы, проявляется слабость тыльных сгибателей стопы и снижением чувствительности. Растяжение мышц провоцирует возникновение боли, которая ощущается также при пальпации.

Всегда, когда боль распространяется на переднюю поверхность голени с уменьшением объема тыльного сгибания пальцев и стопы, следует подозревать передний туннельный синдром.

Большинство туннельных синдромов мышц передней части голени является следствием переломов костей голени. К другим причинам относятся тромбоз бедренной артерии, закрытая травма, спортивные упражнения, ишемия (паталогическое состояние, которое возникает при резком ослаблении кровообращения в определенном участке органа, или во всем органе).

При боли накладывают охлаждающие компрессы со льдом. Эластичные бинты и повязки противопоказаны. Если улучшений не наблюдается, то прибегают к фасциотомии (оперативный надрез фасции, который делают для облегчения мышечного напряжения).

Туннельный синдром заднего футляра голени

Задний футляр содержит длинный сгибатель пальцев, заднюю большеберцовую мышцу, длинный сгибатель первого пальца стопы и задние большеберцовые артерию и нерв. Самой частой причиной развития синдрома является перелом костей голени. Другие причины включают чрезмерные физические нагрузки, ушиб голени, повреждение артерии и даже перелом пяточной и таранной костей.

Боль возникает при пассивном разгибании пальцев, напряженность тканей и болезненность при пальпации по внутренней стороне средней и ниже средней части голени. Данные симптомы могут проявиться в срок до 6 дней с момента травмы.

Профилактика туннельного синдрома

1) Разумное и постепенное увеличение физических нагрузок

4) Миофасциальный массаж

5) Спортивный массаж

6) Специализированная обувь для бега

7) Бег по тартановому покрытию, грунтовым дорожкам, без активного подошвенного и тыльного сгибания стопы.

Болит передняя поверхность голени

Боль исключительно при ходьбе характерна для перемежающейся хромоты сосудистого происхождения, которая развивается при окклюзии или стенозе артерии ноги (выявляются сосудистые факторы риска, признаки поражения других артерий, исчезновение боли при остановке, отсутствие пульса на стопе, положительная проба Ратшоу). Боль максимально выражена в икре.

Болезненные неприятные ощущения, которые в большинстве случаев бывают двусторонними, ощущаются только в покое (в постели или сидя на мягком кресле) и вынуждают пациента к постоянному передвиганию ног, представляют собой синдром беспокойных ног, патогенез которого остается неясным. Часто при этом бывает понижена концентрация железа в плазме. Этот синдром может сопровождаться также двигательным беспокойством в пальцах (см. ниже). Иногда он наблюдается и при узком спинальном канале на поясничном уровне.

Болезненные неприятные ощущения только после укладывания в постель в голенях и стопах, иногда двусторонние, наблюдаются:
• при некоторых формах полиневропатии (следует выявлять нарушения чувствительности в дистальных отделах ног. отсутствие ахиллова рефлекса, возможно, слабость тыльного сгибания стоп или разведения пальцев);

• в форме эритромералгии в отсутствие неврологических симптомов, но с видимым покраснением дистальных отделов нижних конечностей. Диагноз подтверждается ослаблением симптоматики на холоде и при возвышенном положении ног. Симптоматические формы наблюдаются при отравлении тяжелыми металлами и при истинной полицитемии.

Хроническая боль наблюдается при местных патологических процессах в голени, например:
• опухоли;
• тромбозе глубоких вен (характерны отеки!).

Боль на внутренней поверхности голени

Боль сопровождается нарушением чувствительности:
• при поражении корешка L4;
• при невропатии подкожного нерва, например, после удаления вены; при этом нарушения чувствительности охватывают область иннервации нерва на внутренней поверхности голени; • спонтанной компрессионной невропатии подкожного нерва в гунтеровом канале в дистальном отделе бедра.

При местных поражениях большеберцовой кости неврологических симптомов не выявляется.
Поражение поднадколенниковой ветви подкожного нерва, например, при хроническом компрессионном синдроме в гунтеровом канале или при сдавлении извне (работа в положении стоя на коленях).

Боль, по крайней мере, в начале заболевания, появляется только при ходьбе.
• Боль в области пятки вызывает подозрение на пяточную шпору.
• Боль в области плюсны при нагрузке наблюдается при:
– статическом нарушении свода стопы, например плоскостопии, а также подобная боль служит признаком перелома костей плюсны;
– метатарсалгии Мортона, являющейся следствием невромы межпальцевого нерва (неврома Мортона). Болезненность возникает сначала при ходьбе, а затем и в покое. При осмотре боль вызывается смешением головок плюсневых костей III/IV или IV/V относительно друг друга. Выявляется нарушение чувствительности на двух граничащих друг с другом внутренних поверхностях пораженных пальцев. Боль уменьшается при применении проводниковой анестезии с тыльной стороны стопы между соответствующими плюсневыми костями.

• Боль при ходьбе в области подошвы может быть признаком:
– статических нарушений в стопе, так же как и в вышеописанном случае;
– синдрома тарзального канала, который развивается в большинстве случаев после растяжения; боль иррадиирует из области внутренней лодыжки в подошву; объективно выявляются болезненность кзади от внутренней лодыжки, сухость стопы, нарушение чувствительности в ней, слабость разведения пальцев; – подошвенного фасцита (болезненность в области прикрепления фасции к пяточной кости и в дистальном направлении).

Ишемия мышц большеберцового ложа (синдром передней большеберцовой артерии), при которой всегда можно определить какой-либо провоцирующий фактор (длительная ходьба или другая интенсивная нагрузка, перелом голени или оперативное вмешательство, окклюзия сосуда проксимальнее области боли). В острой стадии наблюдаются отек и покраснение претибиальной области, затем быстро присоединяется слабость тыльного разгибания стопы, часто отсутствует пульс на задней артерии стопы.

В начале заболевания из-за ишемического поражения глубокого малоберцового нерва, проходящего в ложе, выявляются также нарушение чувствительности на тыле стопы и парез коротких разгибателей пальцев.

Боль в голени (болит голень)

Голенью называется часть ноги от пятки до колена. Состоит она из малой и большой берцовой костей. К этим костям присоединена надколенная чашечка. Внизу малая и большая берцовые кости оканчиваются наружной и внутренней лодыжками (отростками берцовых костей). Эти кости сочленены вверху, а также соединены посредством перепонки по всей длине.

Голень условно разделяется на заднюю и переднюю области, одна из границ которых проходит по большеберцовой кости (по её внутреннему краю), а другая – от заднего края наружной лодыжки к заднему краю головки малоберцовой кости.

На передней и задней части костей голени располагаются мышцы. Данные мышцы подразделяются на три группы: передние (разгибают пальцы ног, а также стопы); наружные (сгибают стопу и вращают, а также отводят её наружу); задние (или икроножные, которые сгибают стопу и пальцы).

Боль в голени – нередкое явление, чаще всего не нуждающееся в срочном лечении. Наиболее распространенной причиной болей в голени являются продолжительные статические нагрузки: длительное хождение, физические нагрузки, сидение, стояние. Также часто возникает боль при выполнении физических упражнений, после длительного перерыва. Если же причиной болезненных ощущений послужили механические повреждения, вывих, растяжение – требуется незамедлительная помощь специалистов. Причиной боли в голени может быть и компрессия корешка, локализованная в поясничном отделе позвоночника, либо неправильный прием медикаментозных препаратов.

Симптомы боли в голени

Обычно болью в голени являются болевые ощущения, локализующиеся ниже колена на внешней стороне ноги (в районе большой берцовой кости). Поражаемая болью область имеет длину в 10-15 сантиметров. Часто боль возникает во время тренировки, а после её прекращения – уменьшается. Обычно такая боль не сильная, тем не менее, при возникновении болевых ощущений во время тренировки, нужно прекратить выполнение физических упражнений.

Основные причины возникновения болей в голени:

• Снижение концентрации определенных солей (кальция, соды, магнезия, калия) в крови, либо дегидратация.
• Прием медикаментозных препаратов: статины могут вызывать повреждения мышечных тканей, снижая уровень холестерола, диуретики могут резко снизить концентрацию солей в организме.
• Спазм мышц, как результат продолжительных статических нагрузок, либо физического перенапряжения.
• Надрыв связок, возникающий из-за травм в мышце.
• Переломы голени вдавленного типа.
• Повреждение мениска.
• Воспалительный процесс в сухожилиях голени.
• Атеросклероз сосудов, расположенных в нижних конечностях (при данной болезни боль, обычно, возникает во время ходьбы, а исчезает после отдыха).
• Тромбоз глубоких вен (закупорка сосудов).
• Артроз, артрит (воспаление суставов).
• Поражение инфекционного характера костной ткани (остеомиелит).
• Воспаление сухожильных влагалищ и сухожилий переднеберцовых и заднеберцовых голенных мышц (тендовагиниты/тендиниты).
• Повреждение волокон нервов – полинейропатия, возникающая при диабете, у людей, которые злоупотребляют алкоголем, а также у курильщиков.
• Воспаления и повреждения ахиллова сухожилия – частичные макро- и микронадрывы (перетендиниты, тендиниты).
• “Капканные” синдромы, возникающие в голени (синдромы “зажатия-сдавления”); синдромы заднего, переднего, бокового “отсеков” голенных мышц, синдром сухожильного фиксатора переднеберцовых мышц.
• Стресс-переломы в голени (“маршевые”, усталостные” переломы).
• Воспалительные процессы в надкостнице большеберцовой кости – так называемая периостопатия.
• Мышечные контрактуры (“забитость”) мышц, расположенных на голени, возникающие из-за перегрузок.
• Макро- и микронадрывы в икроножных мышцах голени.
• Расширение вен голени и стопы, а также лимфо-венозная недостаточность.
• Воспаление и микронадрывы собственной связки надколенника (перитединиты, тендиниты, тендопериостопатии).
• Воспалительные процессы бугристости большеберцовой кости: тендопериостопатия “зоны роста” подростковая (болезнь Осгуд-Шлаттера).
• Разрывы и растяжения связок при нестабильности стопы в голеностопном суставе.
• Воспалительные процессы в верхушке коленной чашечки (“колено прыгуна”, тендопериостопатия).

Редкие причины боли в голени:

• Недавно возникшая опухоль в голени или бедре – остеома.
• Медицинские препараты: кортикостирол и алапуринол.
• Остеосаркома (опухоли кости злокачественного характера).
• Болезнь Педжета.
• Вызванная грыжей диска, компрессия нервного корешка.
• Синдром сдавливания тканей.
• Синдром Рейно.

Острые боли в голени чаще всего возникают у людей, которые злоупотребляют курением в течение длительного периода времени. Отдых помогает избавиться от болевых ощущений, но их возникновение свидетельствует о наличии проблем со здоровьем и сигнализирует о необходимости изменения образа жизни. Также важно, при наличии подобного болевого синдрома произвести необходимые обследования пациента, злоупотребляющего курением, с целью выявления заболеваний сосудистой системы и сердца.

Острая боль в голени, возникающая при тромбозе глубоких вен, не представляет серьезной опасности, тем не менее, существует большая опасность в случае проявления осложнений, которые могут привести к отрыву тромба и попаданию его в легкие или мозг. Иногда тромбоз требует оперативного лечения.

Атеросклероз нижних конечностей вызывает симптомы, очень схожие с болезнью, возникающей у людей, злоупотребляющих курением (синдром Рейно). Но различия в этих двух заболеваниях – значительны: атеросклероз вызывает истинное сужение сосудов, в отличие от синдрома Рейно, когда возникает только спазм.

Синдром сдавливания тканей является серьезным заболеванием, возникающим после воздействия сильного давления на голень. Время от времени, при данном синдроме, происходит кровоизлияние в голенные мышцы, при этом сдавливаются кровеносные сосуды и нервные волокна. В результате, возникает отечность ноги, она становится горячей и проявляется сильный болевой синдром, локализующийся в области голени. Самым опасным, при данном заболевании, осложнением является повреждение мышечной ткани и нервных волокон, чаще всего, оказывающиеся необратимыми. В таком случае, может появляться атрофия мышц, а также “повисшая стопа” (функциональная несостоятельность стопы). В результате, человек утрачивает возможность сгибать стопу и, как следствие, возможность ходить, ездить на велосипеде и плавать.

Остеомелитом называется часто встречающееся осложнение, возникающее после открытых переломов. Наиболее распространено возникновение остеомелита голени у людей, иммунитет которых ослаблен. В таких ситуациях требуется не только медикаментозное, но и хирургическое лечение.

Для спортсменов (особенно бегунов и футболистов) характерно повреждение мениска. Самым эффективным лечением такого рода травм является хирургическое вмешательство.

Наиболее проста в лечении боль в голени от мышечного спазма. Какое-либо лечение, помимо массажа, мазей с анальгетиками и обеспечения покоя – не требуется.