Arta-ug.ru

Оперативное лечение плоскостопия у взрослых

Операция при плоскостопии

Плоскостопие сложно излечить консервативными методами. Чтобы восстановить физиологическое строение и функцию ступни, часто приходится прибегать к оперативному вмешательству. В последние годы широко используются малоинвазивные методики, которые отличаются низкой травматичностью и позволяют существенно сократить послеоперационный период.

Показания

Операция на плоскостопие проводится не на каждой стадии болезни. При первой степени деформации стопы существует возможность консервативного лечения. Даже при второй степени заболевания при определённых усилиях возможно добиться положительного результата, не прибегая к хирургической коррекции. Однако её делают, если человек не может выполнять рекомендуемые требования. При третьей и четвёртой стадии операция при плоскостопии у взрослых является единственным эффективным способом лечения.

Операция – радикальный метод лечения, проводится она в том случае, если все другие способы не оказывают эффекта.

Противопоказания

Строгих противопоказаний для лечения болезни хирургическим путем нет. Существуют ситуации, в которых хирургическое лечение плоскостопия может быть отложено. Это наличие острого инфекционного заболевания у человека, дерматологические заболевания стопы. После устранения этих препятствий хирургическое вмешательство может быть проведено.

Виды операций

Тактика оперативного лечения плоскостопия в большей степени зависит от вида патологии. При продольном и поперечном плоскостопии применяют несколько видов операций. Проводится она под наркозом или проводниковой анестезией.

Продольное

До недавнего времени при продольном плоскостопии использовали внесуставной артродез таранной кости в сочетании с пластикой сухожилий. Суть операции заключалась в том, что голеностопный сустав рассекали в области таранной кости, а затем ушивали сухожилия стопы. В результате кости принимали правильное положение. Операция по исправлению плоскостопия была достаточно травматичной и болезненной.

Часто применяется малоинвазивная методика. В ходе операции делают небольшой разрез на стопе и в подтаранный синус устанавливают титановую пластину. Она разводит уплощенные кости, благодаря чему восстанавливаются деформированные синусы стопы. Сама операция продолжается не более получаса, а восстановительный период занимает сутки.

Рекомендуется использовать такой метод лечения при плоскостопии у детей и подростков. Ходить разрешается сразу после вмешательства, швы удаляют на второй неделе. Полноценная нагрузка на стопы и занятия спортом разрешены по истечении трёх месяцев. Все это время человек должен ходить в специальной обуви с ортопедическими стельками.

При выраженной деформации стопы дополнительно к постановке импланта проводят подшивание сухожилий по обеим сторонам стопы. После этого ногу гипсуют, человек должен ходить на костылях. Поэтому стопы оперируют поочередно.

Людям старше 30 лет такую операцию не рекомендуют, так как их кости окончательно сформированы, может развиться болевой синдром.

Поперечное

При поперечном виде патологии применяют две тактики хирургического вмешательства:

  • Подшивание сухожилий и мягких тканей;
  • Костная пластика.

Первый способ используется при умеренном плоскостопии. Второй метод показан при деформации пальцев, образовании выступающей «косточки» в области большого пальца.

Растянутые сухожилия укрепляют специальной проволокой. Разрез делают в области плюснефаланогового сустава. Оперативное вмешательство длится около получаса, человеку сразу разрешают ходить. Однако этот вид устранения патологии не гарантирует полного излечения от плоскостопия, через некоторое время связки могут снова ослабнуть.

Более эффективная операция при плоскостопии – это артропластика. В ходе вмешательства удаляют костные наросты, восстанавливают суставные углы. Сначала плюсневые кости распиливают, затем формируют правильный свод стопы, а потом фиксируют винтами. При образовании шишки на большом пальце проводится остеотомия – рассечение фаланги пальца и удаление нароста.

Послеоперационный период

После любой операции рекомендуется соблюдать некоторые правила:

  • В течение двух месяцев ограничивать нагрузку на стопы;
  • Во время реабилитационного периода использовать ортопедические стельки;
  • Выполнять лечебную гимнастику и массаж стоп.

Еженедельно необходимо приходить на осмотр врача.

Осложнения

После операций для устранения плоскостопия осложнения развиваются редко. Среди них могут быть:

  • Длительное сращение костей;
  • Остеомиелит кости;
  • Нарушения нервной проводимости;
  • Образование мозолей и натоптышей.

Чтобы этого не происходило, пациенту следует тщательно соблюдать рекомендации врача в послеоперационный период.

Отзывы

Пациенты оставляют положительные отзывы об операциях при плоскостопии.

У меня плоскостопие уже в течение 10 лет. В последние годы беспокоят сильные боли в ногах, нарушилась походка. Я постоянно делаю массаж и гимнастику, ношу специальную обувь. Видимо, эти методы не помогают. Врач предложил оперативное лечение плоскостопия. Цена – высокая, но здоровье – дороже. Операцию сделали быстро, в больнице находилась чуть больше недели. Через три недели сняли швы. Боли при ходьбе практически прекратились. Правда ходить немного неудобно, так как изменилась форма стопы. Но врач сказал, что со временем я привыкну. Операцией довольна, все прошло быстро и безболезненно.

Я давно страдаю поперечным плоскостопием. В последний год в области большого пальца сформировалась большая шишка. Она болезненная и мешает ходить. Врачи говорят, что единственным способом лечения является операция. Я согласилась сделать ее. Прооперировали быстро, удалили образовавшуюся косточку. Сказали в течение двух недель бинтовать ногу, затем три месяца носить ортопедические стельки. Ходить стало значительно легче, но врач предупредил, что возможны рецидивы.

При выраженном плоскостопии единственным эффективным методом лечения является операция. Существует несколько разновидностей оперативных вмешательств, для которых имеются свои показания. Эффективность их достаточно высокая, послеоперационный период протекает обычно без осложнений.

Операция по исправлению продольного плоскостопия – отзыв

Операция по устранению продольного плоскостопия!

На просторах интернета ничего толкового и внятного так найти и не смогла, поэтому надеюсь, что помогу вам своей историей!

Всю жизнь жила с продольным плоскостопием на правой и левой ноге. По-другому продольное плоскостопие называются плосковальгусной деформацией стоп. Различают разные степени плоскостопия: 1,2,3,4. Естественно, чем выше степень, тем сильнее опущен свод стопы. У меня на левой стопе – 2 степень , а на правой была 3 степень уже. ‍♀️

Плоскостопие ВЛИЯЕТ на все тело. Так как правильная стопа со сводом больше является амортизацией при ходьбе и спасает колени, бедра и позвоночник; то при продольном плоскостопии амортизационные качества теряются, поэтому ноги при ходьбе больше будут напоминать ступы)) при ударе стопы о землю или об асфальт, удар распространяется выше в колено => разрушает колено, затем бедро. В моем случае, у меня стала болеть шея. Я не могла ее до конца повернуть налево. Более того, плоскостопие нельзя исправить или улучшить какими-то упражнениями. То есть плоскостопие будет ухудшаться, либо его можно замедлить: тк связки уже растянуты.

Через месяцев 5 постоянной непонятной боли в шее, я обратилась к хирургу, а он уже посмотрев на ноги отправил меня к травматологу-ортопеду. Я сделала рентген в прямой проекции и с боку, получила свой точный диагноз и мне было предложено следующее:

Читать еще:  Расписание болезней плоскостопие

Надеюсь отзыв Вам поможет принять правильное решение. Мне 28 и конечно, кости уже сформированы, лучше делать раньше.

Желаю Всем крепкого здоровья и если решаетесь, тогда скорейшего выздоровления!)))

Лечение плоскостопия хирургическим путем

Стопа является самой загруженной частью опорно-двигательного аппарата человека. Именно поэтому деформации ее в различных вариантах – явление нередкое. С возрастом состояние ее прогрессивно ухудшается и доставляет своему обладателю все больший дискомфорт. Уплощение стопы – это частая патология, связанная с изменением формы свода на стопах. Коррекция такой деформации наиболее удачной бывает в детском возрасте и на ранних этапах болезни. Операция на плоскостопие делается только в том случае, если помочь пациенту по-другому уже нельзя. Обычно, это 3 и 4 степень запущенности заболевания.

Когда показано оперативное лечение

Хирургический метод коррекции показан, только если больше ничего нельзя предпринять. Неизбежным оперативное лечение плоскостопия становится в случае запущенности до третьей или четвертой степени. Причинами также являются дополнительно возникшие деформации пальцев ступни и возникновение наростов, которые мешают человеку передвигаться своими ногами. Хирургическое лечение плоскостопия оправдано также в случае воспаления сумок, в которых располагаются сухожилия мышечных волокон. Для поперечного и продольного варианта используют различные методики операций.

Продольно ориентированное плоскостопие

Устранение деформации продольного свода стопы подразумевает проведение пластики сухожильного аппарата с подошвенной поверхности по внутреннему краю. Эта манипуляция комбинируется с артродезом внесуставного типа сочленения под таранной костью. Но сегодня такое вмешательство было вытеснено схожим малоинвазивным методом. Это подтаранный артроэрез, к которому обращаются все чаще, особенно если речь идет о детях и молодых пациентах.

Лучшим возрастом для такой операции по исправлению плоскостопия является диапазон от 10 до 20 лет.

Выполняется разрез, не превышающий 2 см, и сквозь него в синус под таранной костью помещают имплант из титана. Это меняет положение костей и исправляет своды, расположенные в продольном направлении. Операция на плоскостопии длится не больше 30 минут. В больнице пациент пребывает не более 24 часов. Костыли и гипс после такой операции не нужны. Можно сразу становиться на собственные ноги. Спустя 14 дней швы снимают, а уже через месяц разрешают заниматься спортом. После такого лечения для человека создают специальные ортопедические стельки по индивидуальным замерам, которые обеспечивают стопам внешнее поддерживание.

Если присутствует выраженная деформация стопы плосковальгусного типа, то таким способом нельзя ограничиваться. Вместе с имплантацией проводят пластику сухожилий большеберцовых мышечных волокон сзади и подрезания ахиллова сухожилия. На ногах это делают по очереди, потому что ногу после такого исправления напрягать нельзя. Накладывают гипсовую лонгету на 42 дня. Другая нога корректируется хирургическим путем не раньше, чем через год.

Имплант через некоторое время удаляют. Для подростков это следует делать после того, как подошел к концу период роста, а именно в 17-18 лет. Взрослым его удаляют через полтора года.

Если пациенту больше 30 лет, то ему следует воздержаться от имплантирования, поскольку у него возникают сильные боли при ходьбе. В таком возрасте рекомендуют артродез или варизирующую остеотомию пяточной кости.

Поперечно направленное плоскостопие

Все хирургические воздействия для поперечного вида деформации разделяются на корректирующие мягкие ткани и воздействующие на костные структуры. Второй вариант используется в процессе восстановления стопы после искривления большого пальца и образования косточки. Иногда это достигается путем перелома одной или нескольких плюсневых костей стопы с последующей фиксацией в правильном анатомическом положении. Операция при плоскостопии у взрослых может требовать вытяжения костей, а также наложения гипса. Восстановительный период долгий и непростой.

Исправление мягких тканей используется в начальных стадиях плоскостопия или детском возрасте. Отзывы пациентов говорят о том, что восстановление после такой операции происходит быстро. Выписка происходит уже на следующий день, а спустя 12 дней снимаются швы. Главным в период восстановления является ношение специальной обуви, которая называется туфли Барука в течение 42 дней. Это позволяет разгрузить сустав главного пальца и весь передний отдел стопы. После переходят на обычную обувь, но с ортопедическими стельками. Когда пройдет 3 месяца после проведения операции на плоскостопии, пациент может вернуться к привычной для него жизни, включая спортивные нагрузки.

Возможные осложнения

Из послеоперационных осложнений выделяют нарушения чувствительности стопы, плохое заживание тканей, омозоления, нагноения раны. Также случаются кровотечения из раны. Иногда форма стопы не соответствует ожиданиям и приходится делать пластические операции

Стоимость оперативного лечения

Все расходы на лечение плоскостопия хирургическим путем включают в себя стоимость самой операции, пребывания в клинике, обследования перед операцией, а также изготовления стелек для стопы по индивидуальным замерам. Средняя цена операции составит 30 000 – 35 000. Стельки обойдутся около 3500. Обследование перед операцией от 6 000 до 8 000, включая рентген.

Медицинская индустрия все время развивается, предлагая все новые и новые методики по устранению плоской стопы на ногах, но лучше не запускать процесс и корректировать все при первых симптомах.

Отзывы

У моего сына было плоскостопие продольного типа, которое никак не получалось побороть. Врач предложил операцию по установлению импланта. Мы согласились, потому как были постоянные боли. Операция прошла быстро и перенеслась легко. Уже через месяц сын бегал вместе с друзьями. Нас предупредили, что в 18 лет нужно будет его удалить, но до этого еще долго, а пока мы наслаждаемся полученным эффектом.

Я сделала операцию по корректированию поперечного плоскостопия три года назад. Восстановительный период был сложный, нога болела сильно. Но через месяц состояние сильно улучшилось и в итоге я не пожалела о том, что выбрала этот путь лечения. Сейчас конечно приходится заниматься специальными упражнениями, периодически я провожу курсы массажа, чтобы это все не повторилось. Но оно того стоит, боли исчезли, отеков нет. Стопы мои выглядят прекрасно. Так что я очень рада.

В каких случаях не обойтись без операции при плоскостопии?

Операция при плоскостопии зачастую проводится на 3 и 4 стадии недуга, когда иными способами пациенту уже не помочь. Но в последние годы большинство врачей старается прибегать к малоинвазивным методикам, которые предполагают минимальный травматизм для человека и существенно сокращают сроки реабилитации.

Стопу можно назвать самой загруженной частью скелета. Вот почему её ортопедические заболевания (все виды плоскостопия, артрозы суставов и прочее) сопряжены для человека с дискомфортом. Эти недуги прогрессируют с возрастом и зачастую требуют от человека ношения неэстетичной коррекционной обуви. Наряду с этим оперативное лечение плоскостопия можно по праву назвать самым популярным видом ортопедической коррекции стоп.

Читать еще:  Лфк при продольном плоскостопии

Специфика и виды недуга

Локализуется продольная арка ступни по внутреннему её краю, а поперечная – между пальцами. Исходя из этого, можно говорить о том, что ступня может приобрести один из трёх типов плоскостопия:

Недуг может быть врождённым либо приобретённым, а диагностируется он не только у взрослых, но и у детей. Прискорбен тот факт, что когда такому заболеванию подвержен ребенок, то это вызывает у родителей намного больше тревог, нежели наличие патологии у них самих. Мало кто из них считает такую деформацию серьёзной патологией, однако именно она провоцирует множество осложнений, связанных с опорно-двигательным аппаратом.

Выделяют 4 степени плоскостопия, разнящихся между собою такими моментами, как степень уплощения, которой подвержена нога, а также присутствие жалоб со стороны человека.

Появление этого недуга зачастую связывают с такими факторами, как:

  • наличие лишнего веса;
  • ослабленность связок и мышц стопы;
  • перенесённый в детском возрасте рахит;
  • деятельность, связанная с нагрузкой на стопы.

Когда не избежать хирургического вмешательства?

Следует отметить, что не на всех стадиях уплощения ступни необходимо хирургическое лечение. К примеру, при 1 стадии недуга вполне вероятна его эффективная коррекция с помощью консервативной терапии (ношение ортопедических стелек, массажи, ЛГК, физиопроцедуры). Однако многих интересует вопрос, можно ли вылечить плоскостопие 2 степени без операции. Да, зачастую на этом этапе также вероятно исправление стоп посредством консервативных методов. Исключение составляют особо сложные случаи заболевания на этой стадии, сопряженные с серьёзным дискомфортом для пациента, а также его желание прибегнуть к оперативным методам лечения.

То есть, другими словами, к хирургии прибегают только тогда, когда исправление плоскостопия иными методами уже невозможно.

Как правило, хирургическое вмешательство становится неизбежным, когда у человека плоскостопие 3 степени (либо 4 степени). В таких случаях деформация ступней не просто заметна визуально, она уже бросается в глаза. Вдобавок третий и четвертый этапы заболевания сопровождаются болью, и дальнейшее прогрессирование недуга может привести человека к инвалидности. Следует отметить, что для того чтобы исправить своды ступней при продольном и поперечном плоскостопии применяются разные методы коррекции.

При продольном плоскостопии

В ситуации, когда нужна хирургическая коррекция продольного свода ступни, часто прибегают к пластике сухожилий по внутренней части ступни, а также дополняют её внесуставным артродезом подтаранного сочленения по методике Грайса. Однако в последнее время, как правило, для коррекции патологии (особенно у молодых людей) применяется новый малоинвазивный способ – подтаранный артроэрез. Вся суть такой методики состоит в том, что посредством минимального разреза (до 2 см) в подтаранный синус стопы помещают титановый имплант. Такая манипуляция помогает изменению патологического положения костей ступни, вследствие чего происходит исправление её продольных сводов и устраняется плоскостопие.

Продолжительность такого вмешательства не более получаса, а пребывание человека в клинике составляет 1 сутки. Считается, что эти операции более результативны в молодом возрасте и идеальным можно назвать период с 10 до 20 лет. В этот промежуток ступни всё ещё растут, однако они ещё «не дозрели», из-за чего хирургическое вмешательство не только действенное, но и малотравматичное. Подросткам такие операции осуществляются на обеих стопах, и после проведения коррекции им сразу же разрешается ходить (костыли не нужны). Снимают швы уже через 2 недели, а занятия спортом разрешаются по истечении 3 месяцев. Вдобавок к операции, для человека изготавливаются отдельные стельки, призванные обеспечивать внешнюю поддержку стоп.

Тем не менее при сильной плосковальгусной деформации стоп операцией по установке импланта обычно не обходятся. Одновременно с операцией зачастую проводят пластику сухожилий задних большеберцовых мышц и краевую подкожную тенотомию ахиллова сухожилия. Эти вмешательства проводят поочередно, так как после такой коррекции нельзя напрягать ногу (применяют костыли). Вдобавок ногу иммобилизуют с помощью гипсовой лонгеты на срок до 6 недель. Аналогичную коррекцию второй ноги, как правило, проводят только через год.

К тому же после проведения такой коррекции необходимо удаление импланта. У подростков его удаляют после окончания периода активного роста (то есть в 17-18 лет), а у взрослых – через 1,5 года после внедрения импланта.

Удивительно, но в течение пребывания импланта в отделе стопы, она словно «запоминает» нужное положение и удерживает верную форму даже при устранении вспомогательного тела. Однако нужно знать, что людям старше 30 лет проведение такого типа коррекции не рекомендуется из-за сопутствующих сильных болей. В таких случаях специалистами предлагается всё-таки артродез таранно-ладьевидного сочленения либо варизирующая остеотомия кости пятки.

При поперечном плоскостопии

Второй вид патологии также имеет свои особенности хирургической коррекции. Методы оперативного вмешательства при поперечном плоскостопии можно условно разделить на коррекцию мягких тканей (связок и сухожилий) и операции на костях переднего и среднего отдела стопы. В обстоятельствах, когда прибегают к последнему методу, выпирающую у большого пальца «косточку» устраняют, восстанавливая здоровую анатомию ступни путём остеотомии одной, двух, иногда и трёх плюсневых костей, а затем фиксируя их для сращивания в нормальном положении. Однако тип вмешательства определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента. Зачастую берётся во внимание степень деформации стопы, давность недуга, возраст пациента, а также особенности строения его ступни, состояние её сочленений.

Восстановление после такого вида вмешательства проходит тоже быстро: человека выписывают в день операции вечером либо утром следующего дня. Перевязки проходят амбулаторно с периодичностью в 5 дней, а сами швы снимают уже по истечении 12 дней после коррекции. Как правило, при таком вмешательстве стараются накладывать косметические швы. Очень важно при этом типе патологии, чтобы в послеоперационный период человек ходил в специальной обуви – сандалиях Барука. Их носят до 6 недель, а затем человеку позволяют вернуться к обычной обуви (с ортопедическими стельками). К привычному образу жизни (спортивным нагрузкам, хождению в обуви на каблуке) пациент возвращается не раньше, чем по истечении 3 месяцев.

Безусловно, медицина не стоит на месте и каждый день предлагает всё больше вариантов операций либо полного устранения такой патологии, как плоскостопие. Но гораздо важнее, не доводить ситуацию до крайности, приступать к лечению при первых же симптомах болезни, ведь, по сути, самая лучшая операция та, что так и не состоялась.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector