Как узнать какой степени плоскостопие

Как определить продольное и поперечное плоскостопие 1-й, 2-й, 3-й, 4-й степени

В зависимости от степени плоскостопия назначается соответствующее лечение патологии. Тяжелая стадия заболевания сопровождается симптомами патологических изменений в позвоночнике, что еще более увеличивает нагрузку на стопу при ходьбе. Чтобы не допустить серьезных осложнений, которые можно эффективно лечить только хирургически, следует своевременно выявлять плоскостопие у детей.

Нормальные показатели продольного и поперечного свода стопы

По внутреннему краю стопы размещается продольный свод. Он образован пяточной, кубовидной и плюсневыми костями, укреплен подошвенным апоневрозом. Такая структура позволяет стопе выполнять амортизирующую функцию при ходьбе и прыжках, предотвращать повреждение анатомических структур ступни.

Внутренний свод образуется второй и первой плюсневыми, клиновидными, ладьевидной и таранной костями. Он выполняет пружинную функцию при давлении на подошву сверху.

Соотношение и размеры углов между этими анатомическими компонентами измеряются на рентгеновских снимках, что позволяет определить стадию плоскостопия.

Кривая уплощения продольного свода стопы

Угол продольного свода в норме равен 124-129 градусам. Он измеряется между прямыми линиями, проведенными между головкой первой кости плюсны, серединой клиновидного сустава и вершиной пяточного бугра. Если из вершины этого угла опустить перпендикуляр к основанию стопы, его высота в норме составляет около 39 мм.

Поперечный свод расположен между головками плюсневых костей. На рентгенограмме при объединении верхних контуров этих костей линиями образуется дугообразная линия. Если она имеет линейную или искривленную форму, диагностируется поперечное плоскостопие.

Угол, образованный 1-й плюсневой костью и большим пальцем, в норме не превышает 15 градусов. Между второй и 1-й плюсневой костью угол не больше 10 градусов.

При расположении на горизонтальной поверхности стопа имеет 3 пункта фиксации: выступающая часть пятки, головка 1-й и 5-й плюсневой кости. При уплощении сводов точки фиксации меняются, что вызывает боль, отек подошвы и другие клинические проявления заболевания.

Выпуклость свода поддерживается мощным связочно-мышечным комплексом. Связки играют роль своеобразных затяжек, которые помогают фиксировать конструкцию стопы. Мышцы выполняют функции пружинного амортизатора.

Выделяют 3 разнородные группы мышц подошвы:

внутренние – отвечают за отведение и приведение большого пальца;
наружные – регулируют движение мизинца;
срединные – обеспечивают функционирование всех остальных пальцев.

За счет сокращения и расслабления всех этих групп мышц поддерживается поперечный и продольный свод. Расходящиеся в разные стороны пучки формируют между собой сложный функционирующий комплекс. Когда кровоснабжение или питание мышц и связок стопы нарушается, выпуклость уплощается.

Какие причины влияют на формирование стадий плоскостопия:

врожденная слабость связок и мышц;
низкая прочность костной ткани;
длительное хождение;
узкая обувь;
травмы стопы.

Определяем клинические степени продольного плоскостопия

Стадии изменения свода

Клиническая классификация насчитывает 4 степени продольного плоскостопия.

1-я стадия (предболезнь) клинически характеризуется болью в стопе, которая появляется после длительной физической нагрузки.

Отечность в подошве возникает после долгой ходьбы и в вечернее время. Чтобы не допустить ее прогрессирование, следует соблюдать принципы правильной ходьбы (нельзя расставлять носки наружу).

После интенсивных физических нагрузок необходимо дать ногам отдых. Для этого лучше их разместить на подушке выше уровня сердца.

Плоскостопие 2-й степени (перемежающая ступня).

При ней к концу дня возникает усталость и отечность. Высота несколько снижена, а продольный угол расширен. К вечеру нарастает уплощение подошвы. Для профилактики перехода степени в 3-ю или 4-ю стадию следует избегать длительной нагрузки, а при ходьбе не разводить носки ног наружу.

Плоскостопие 3-й степени (плоская стопа).

При нем возникает боль в подошве даже при малейшей физической нагрузке. Стопа значительно уплощается, ее передняя часть расширяется, а большой палец смещается кнаружи. Чтобы облегчить симптомы, требуется ношение стелек, ортопедической обуви. В некоторых случаях врачи назначают хирургическое вмешательство.

Симптомы 4-й степени легко определить визуально.

Ступня имеет резкий поворот подошвы внутрь, а также уплощение вогнутости. Лечить эту стадию патологии можно лишь хирургическими методами, так как симптомы сопровождаются сильной болью.

Как определить вид плоскостопия рентгенологическими методами

Рентгенологических стадий заболевания столько, сколько клинических степеней. Чтобы четко установить вид патологии у детей, после 4 лет им выполняют рентгенографию стопы в боковой проекции.

На рентгенограмме рисуются необходимые линии, чтобы определить изменения. Желательно делать функциональные снимки под нагрузкой. Для этого ребенка ставят на деревянную подставку, имеющую высоту 5 см. При выполнении рентгенографии вторая нога отводится назад, а исследуемый опирается рукой на край стула. Снимки выполняются при опоре исследуемого на ногу, стоя на подставке.

Какие линии определяют на рентгенограмме степени продольной плоской стопы:

продольный угол (между ладьевидно-клиновидным суставом и бугром пятки). В норме он равен 124-129 градусам;
величина свода – перпендикуляр из вершины угла на основание стопы (39 мм).

Степень поперечного свода определяется по снимку, выполненному в прямой проекции с нагрузкой.

Определение угла и высоты свода стопы на рентгенологическом снимке

Рентгенологическая классификация патологии является самой точной и позволяет правильно лечить заболевание. Она предполагает следующие степени плоскостопия:

1-я степень диагностируется, когда 1-я плюсневая кость незначительно отклонена внутрь. При этом вторая кость смещена в направлении подошвы. Все промежутки между костями значительно расширены. При этом угол между 1-й и 2-й костью равен 10-11 градусам, а отклонение первого пальца – 15-19 градусам;
при 2-й стадии нагрузка распределяется между 2-й и 3-й плюсневой костями. За счет этого они расширяются и гипертрофируются. Возникают остеофиты (костные разрастания) по краям головок данных костей. Угол расположения 1-го пальца при этой степени равен 21-29 градусам, а между 1-й и 2-й костями – 13-14 градусам. Сильное смещение 1-го пальца наружу называется вальгусной деформацией (hallux valgus);
3-я степень поперечного плоскостопия характеризуется молотообразным искривлением 2-го и 3-го пальцев. На снимках в этой стадии определяется угол отклонения первого пальца, равный 31-39 градусам, между 1-й и 2-й костями значение составляет 16-19 градусов;
4-я степень – выраженное нарушение анатомических соотношений между костями плюсны с углом между 1-й, 2-й костями более 20 градусов, величина смещения 1-го пальца превышает 40 градусов.

Специальные домашние тесты для определения высоты свода стопы

Клинические признаки зависят не столько от тяжести патологии, сколько от ее степени. На начальных стадиях лечить заболевание можно нормализацией режима ходьбы, питания и выполнением рекомендаций ортопеда-травматолога. На поздних стадиях (3-я, 4-я) потребуется хирургическое лечение.

У маленьких детей (до 4 лет) заболевание сложно выявить, но в более старшем возрасте это можно определить простым тестом:

растворите любой краситель (бриллиантовый зеленый с водой в пропорции 1 к 10);
этим раствором смазываются ступни у детей. Затем ребенок становится на белый лист бумаги. Однако становиться нужно так, чтобы на листе оказались обе ноги;
отпечаток оцениваем по методу Яралова-Яраленда. По нему требуется соединить среднюю часть основания большого пальца с центром пятки. Вторая линия идет от середины пятки ко второму промежутку между средним и указательным пальцем.

Результаты помогут определить степень плоскостопия. Если изгиб заходит за первую линию, свод у ребенка нормальный. При 1-й степени изгиб подошвы заходит за обе линии. В ситуации, когда изгиб не пересекает обе линии, диагностируют 3-ю или 4-ю степень заболевания.

Читать еще: Плоскостопие 1 степени категория годности в армию

Следует заметить, что плоскостопие лечить нужно сразу после его обнаружения. Только так можно предотвратить прогрессирование. У детей данное заболевание с течением времени сопровождается патологией позвоночника. И лишь правильная профилактика плоскостопия предотвратит грозные осложнения!

Определяем своими силами плоскостопие у взрослых и детей

В нашей повседневной жизни мы не всегда находим время на походы к докторам. И не всегда понимаем, почему ребёнок жалуется на боли в ногах. Думаем, что он просто не хочет лишний раз куда-то ходить или заниматься физкультурой. А это может быть симптомом детского продольного плоскостопия.

Очень мало взрослых людей осознает, что тоже имеет ту или иную степень деформации стопы. Часто бывает так, что человек с трудом подбирает себе обувь из-за ширины или шишки (Халюс Вальгус). Многие не могут позволить себе продолжительную прогулку из-за болей в ступнях, коленях или спине. И это не наталкивает их на мысли о существовании деформации стопы. Хотя это тоже симптомы развивающегося продольного и поперечного плоскостопия.

Разновидности и определение плоскостопия

Перед тем, как научиться диагностировать заболевание, разберёмся с его понятием. Что такое плоскостопие? Это постепенное уплощение продольного свода ступни и/или поперечная распластанность переднего отдела. Плоскостопие подразделяется на такие виды, как:

Эта проблема может возникнуть абсолютно в любом возрасте. В детстве чаще бывает продольное плоскостопие, а во взрослом возрасте – комбинированное. Прогрессированию способствуют такие факторы, как:

ношение неправильной обуви (плоская подошва, узкий носок, высокий каблук и т.д.);
беременность;
излишний вес;
работа, требующая длительного пребывания на нижних конечностях, в том числе стояние или хождение;
неподвижный образ жизни;
эндокринные болезни;
патологии типа плоско вальгусных стоп и 0- образные ноги в раннем детском возрасте.

Как идентифицировать степень плоскостопия

Чтобы понять, какая у Вас или Вашего ребёнка степень продольного плоскостопия, необходимо внимательно осмотреть стопу. В норме должен быть высокий свод и с внешней стороны место соприкосновения с полом не должно превышать ¼ от общей площади. Когда свод снижен, а место соприкосновения увеличено, ставится диагноз: продольное плоскостопие. Увидеть это может специалист при помощи своих глаз или диагностического сканера. Вы можете сделать это самостоятельно, следуя пунктам.

Смазываем стопу жирным кремом.
Встаем на листок бумаги.
Получится отпечаток ноги, по нему выявляем наличие и степень плоскостопия.

По полученному рисунку видно, какие проблемы есть. Рассмотрите отпечаток и сопоставьте его с описанными ниже степенями продольного плоскостопия. А также определите есть или нет распластанности переднего отдела стопы у обследуемого.

Продольное плоскостопие – как оно выражается

В нормальном состоянии у человека есть хороший подъём стопы и небольшая площадь соприкосновения с поверхностью. Чем ниже опускаются своды ступни, тем выше степень продольного плоскостопия. Больше становится нагрузка на вены, суставы и позвоночник. Боль при ходьбе или стоянии усиливается.

Первая степень продольного плоскостопия

Некоторые ортопеды считают 1 степень нормой. Но это не совсем верно. Здесь след контакта составляет от ¼ до 1/3 ширины стопы. В основном, люди не замечают таких начальных признаков, как усталость при долгой ходьбе. Иногда может возникать отечность в районе голеностопа. Свод стопы выражен хорошо, функции практически не нарушены.

Вторая степень продольного типа плоскостопия

При нагрузке на ступню свод существенно понижен, а без неё — сохранен. Иными словами, при поднятии есть выемка, а когда встали на ногу, она практически исчезает. На оттиске контактный промежуток занимает половину от всей площади.

Для этой степени плоскостопия продольного характерны:

отеки у лодыжек и выше;
быстрая утомляемость при непродолжительном стоянии или ходьбе;
натоптыши (мозоли) в различных частях, в зависимости от зоны перезагрузки;
искривление пальцев.

Человек не знает о своей проблеме зачастую. Он полагает, что усталость – это обычное явление, а на симптомы либо не обращает внимания, либо думает, что это не достаточно существенно. А зря! В этот момент организм уже довольно громко заявляет о том, что пора взяться за своё здоровье. Иначе процесс перерастёт в следующую, третью стадию продольного плоскостопия.

Третья и четвёртая степень продольного плоскостопия

Если вовремя не были замечены опущения сводов стопы, то деформация достигает своего пика. Амортизация полностью пропадает. Рисунок отпечатка занимает всю площадь стопы. Свода нет как при нагрузке, так и без неё. Поднимите ногу и посмотрите. Если выемки нет, то у Вас третья степень продольного плоскостопия. А если отпечаток ступни выходит за границы, голеностопные суставы сильно вывернуты вовнутрь, то Вы достигли самой страшной деформации. Это говорит о четвёртой степени продольного плоскостопия.

Здесь присутствуют такие признаки, как:

болевые ощущения даже при отсутствии нагрузки;
стойкая отёчность;
развитие болезней всей костно-мышечной системы и позвоночника.

К счастью, таких людей я встречаю в работе не часто. Но с каждым годом их становится всё больше из-за небрежного отношения к собственному здоровью, игнорированию нарастающих симптомов. Также ситуация усугубляется постоянным ношением обуви на плоской подошве или высоких каблуках.

Поперечное плоскостопие

Распластанность переднего отдела стопы также называют поперечным плоскостопием. Оно развивается больше у взрослых, чем у детворы. Выражается в уплощении поперечного свода. На оттиске заметно, что плюсневая часть значительно шире пятки.

Одно из самых частых последствий этого деформирования – Халюс Вальгус (косточка). У всех обладателей этого заболевания есть поперечное плоскостопие. Также здесь бывают мозоли, как на ступне, так и на пальцах ног. Это следствие неправильного перераспределения веса. Встречаются также такие искривления, как когтеобразные и молоткообразные пальцы.

Усиливается развитие за счёт таких факторов, как:

генетическая предрасположенность;
узкая и неудобная обувь;
высокие каблуки.

Комбинированное плоскостопие

У взрослых людей чаще встречается комбинированное плоскостопие. Оно включает в себя признаки поперечной и продольной деформации стопы.

Особенности детского продольного плоскостопия

У детей распластанность переднего отдела наблюдается редко. Как правило, диагностируется продольное плоскостопие. Оно развивается благодаря таким изменениям в нижних конечностях, как:

плоско-вальгусные стопы;
0- образные ноги.

Это можно определить самостоятельно. Поставьте ребёнка перед собой и присмотритесь к ногам. Когда они расположены параллельно, то всё хорошо. Если конечности расходятся от колен в стороны – это плоско-вальгусная деформация стоп. В том случае, когда ноги не смыкаются посередине, образуя круг или овал, то ставится диагноз – варусная деформация.

Заключение

После прочтения Вы начали разбираться в степенях и типах плоскостопия. Теперь важно понять, как с этим бороться. Читайте мои статьи. Они помогут Вам ответить на возникающие вопросы. Например, «Ортопедические медицинские стельки и обувь в борьбе с плоскостопием».

Как узнать какой степени плоскостопие

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать еще: Ходьба при плоскостопии

Оценка степеней заболевания продольного и поперечного плоскостопия

Так как у человека есть два свода, то соответственно бывают продельное и поперечное плоскостопия, а так же одностороннее (когда поражена только одна нога) и двустороннее (при поражении обоих ног). Следует заметить, что при этом могут отличаться степени на каждой ноге.

Продольное и поперечное плоскостопия имеют свои характерные особенности, но все-таки возможно выделить кое-какие общие их свойства. Что же происходит при каждой степени плоскостопия?

Оценка степени плоскостопия для каждого вида плоскостопия происходит по своим критериям. Рассмотрим каждый вид плоскостопия по отдельности.

Степень	Высота свода	Угол свода
норма	39-36 мм	125-130°
1	35-25 мм	131-140°
2	24-17 мм	141-155°
3	Менее 17 мм	156° и более

Степень	Угол отклонения большого пальца (градусы)	Угол между 1 – 2 костями плюсны (градусы)
норма	менее 14°	менее 9°
1	15-20°	10-12°
2	21-30°	13-15°
3	31-40°	16-20°
4	менее 41°	более 20°

Помните, что плоскостопие это анатомическое заболевание, поэтому определить его нужно как можно раньше, так как с возрастом процесс необратим.

Признаки плоскостопия зависят не только от тяжести патологии, но и от степени в первую очередь. На начальных стадиях оно хорошо подается лечению. Лечат начальные степени путем выбора правильного питания, нормализации режима ходьбы, выполнением рекомендаций ортопедов. В более запущенных степенях – необходимо вмешательство хирургов.

Как в домашних условиях определить плоскостопие у детей

Нужно сказать о том, что еще в утробе матери ножки ребенка расположены неестественно. Нормальное положение они принимают, когда начинают укрепляться мышцы. Поэтому, у совсем крошечных детей, это сделать практически невозможно. До 4-5 лет ножка еще полностью не сформировалась. Для остальных это сделать довольно трудно, но возможно. Основных критерия два:

носочки могут подворачиваться во внутреннюю сторону;
при ходьбе опора идет на внутреннюю часть;
опухание одной или двух стоп.

Желательно обращаться сразу к хирургу-ортопеду. Только опытный специалист может поставить правильный диагноз.

Внимание! Плоскостопие легче подвергается лечению с детства. Чем раньше выявлено, тем лучше. У взрослых протекает немного сложнее.

Какие бывают степени плоскостопия

В профессиональной сфере степень плоскостопия определяется при помощи рентгенографии. В домашних условиях сделать это можно при помощи описанных выше методов. По листку с отпечатком можно сделать следующие выводы:

углубление занимает более трети, но меньше половины — первая степень;
менее трети отпечатка — вторая степень;
белого углубления вовсе не наблюдается — третья степень.

Стоит отметить, что врач при осмотре определяет угол свода и высоту. Если первый параметр варьируется в пределе от 131 до 140, то степень болезни первая; от 141 до 155 — вторая, от 155 и выше — третья.

Разновидность

Иногда проявляется так называемое поперечное плоскостопие. Обычно появляется у женщин средних лет. Основным признаком является поворот большого пальца в любую из сторон. Это в домашних условиях легко диагностируется. Бывает также три степени.

В чем опасность плоскостопия

Как определить плоскостопие в домашних условиях

Если появились такие симптомы, то желательно самостоятельно проверить наличие плоскостопия. Вариантов домашнего выявления имеется несколько.

Первый метод — краски и лист бумаги

Суть заключается в том, чтобы намазать ступни любым красящим и легко смывающимся веществом, и стать на любой белый лист бумаги.

Внимание! При проведении процедуры нельзя опираться. Нужно стоять только прямо.

При просмотре получившейся картинки сделать вывод. Если вся площадь стопы закрашена, то заболевание однозначно имеется. Если есть выемка с внутренней стороны стопы и пространство между передней частью и пяткой, то с ногами проблем нет.

Внимание! Если промежутка между верхней и нижней частями стопы не наблюдается, то наблюдается одна из разновидностей плоскостопия.

Стоит отметить, что такой способ для проверки малышей не подойдет. Отметить нужно и ошибки, которые могут появиться в процессе. Главное, хорошо смазать стопу. Если раствор будет жидким, то четкого рисунка не получится, скажется на качестве.

Второй метод — чертим прямые

Сначала все делается также, как и в предыдущем пункте: берется краска и смазывается стопа, после нужно стать на лист бумаги. После процедуры надо провести линию от основания большого пальца до середины пятки. Вторая прямая чертится от центра пятки до промежутка между указательным и средним пальцами. Если углубление на рисунке заходит вправо за обе линии — плоскостопия не наблюдается.

Как проверить плоскостопие в домашних условиях по методу Фринлянда

Надо измерить высоту и длину ступни. После этого первый показатель умножается на сто и делится на длину. Если получились цифры в пределе от 29 до 31 — это норма. Если результат попадает в промежуток менее нормального — заболевание есть.

Приблизительный шанс появления заболевания

Лечение пяточной шпоры медицинской желчью

Боли при ходьбе, покраснение в области пятки, дискомфорт.

Такие симптомы описывают даже совсем молодые люди.

И вот уже после рентгена доктор ставит диагноз: “Пяточная шпора”.

Что это за болезнь, чем грозит и как лечить?

Чем вызвано заболевание?

Как в домашних условиях определить плоскостопие у детей

Для того чтобы определить высоту свода совсем не обязательно делать плантограмму либо рентгенограмму, для этого можно провести не сложный домашний тест. На основании теста и определяют степень.

Для этого необходимо растворить любой краситель в воде (к примеру, можно использовать даже обычную зеленку (бриллиантовый зеленый)) в пропорции 1:10. Таким раствором нужно смазать ступни.

Далее потребуется обычный белый лист бумаги, на который нужна стать обеими ногами. Результат оцениваем при помощи метода В.

А. Яралова-Яраленда, согласно которому нужно провести две линии.

Нужно провести первую линию от средней части основания большого пальца к центру пятки. Второй линией соединяем середину пятки с промежутком между вторым и третьим пальцем.

Ну а теперь необходимо разобраться в результатах теста:

В том случае, когда изгиб пересекает первую линию, то у вас все в норме, свод в порядке;
В ситуации, если изгиб подошвы проходит за обе линии – это может быть признак того, что у вас I степень плоскостопия;
Тогда, когда изгиб не заходит за обе линии – результаты не утешительны, это более опасная степень плоскостопия – II-IV.

В любом случае, если вы обнаружили какие-то отклонения от нормы– вам необходимо обратится к квалифицированным специалистам, ведь плоскостопие приводит к патологиям, и его последствия плачевны.