При переломе костей голени шина накладывается

Правила наложения шины при переломе голени

Перелом голени (части ноги от колена до стопы) – это изменение целостности костной ткани, причиной которого являются травмы и падения. При травмировании конечности основной прием — накладывание гипсовой повязки, могут применяться аппарат Илизарова, скелетное вытяжение или операция по имплантации металлических пластин.

Лечатся подобные патологии на протяжении нескольких недель (закрытые, без нарушения целостности кости) или месяцев (открытые, имеются смещения).

Разновидности переломов

Травмам свойственно дислоцироваться в верхней (проксимальной), длинной средней (диафиза) или нижней (дистальной) частях голени. В зависимости от этого выделяют переломы:

головки и шейки малоберцовой кости;
бугристостей мыщелков большеберцовой кости;
изолированные диафизарные, переломы диафизов обеих костей;
лодыжек.

Судя по тяжести повреждений, определяют:

легкие (носят бытовой характер, без деформации (смещения), не затрагивают сосудов);
средние (нарушается целостность мягких тканей);
тяжелые (получены при авариях, раздроблены суставы, повреждены нервы, есть кровотечения).

По форме отломка:

Переломы голени также могут быть закрытыми (без разрыва кожных покровов и выхода костей наружу), открытыми (с таковыми), единичными (на одном участке), множественными (на нескольких).

Симптомы и диагностика переломов голени

возникает сильная боль;
появляется отек;
нога приобретает синюшный оттенок;
конечность деформируется (можно определить визуально).

При открытом переломе происходит разрыв тканей, кость торчит наружу. Если затронут нерв, стопа висит, нет возможности ее поднять.

При повреждении верхнего отдела нога сгибается в колене, к нему смещается голень, слышен шум обломков (при попытке движения).

Для среднего характерно изменение цвета голени (травмируются сосуды), отечность, передвижение затруднено, но реализуемо (при травме малой берцовой кости) и невозможно, если сломана большая берцовая.

Нижний характеризуют небольшие боли, выворачивание стопы, нет никакой возможности двигаться.

Чтобы точно определить заболевание, используется рентгеновское исследование, КТ, МРТ.

Наложение шины

Травмирование нижних конечностей может произойти в быту, на улице, во время автомобильной аварии. Для оказания первой помощи человеку нужно понимать, как наложить шину при переломе костей голени.

При данной травме сначала нужно обездвижить ногу, чтобы снизить болевой синдром и не допустить ухудшения состояния больного. Используют две шины, которые накладываются от середины бедра до пятки (с наружной и внутренней стороны ноги). Фиксирование следует производить осторожно, чтобы не допустить травмирования поврежденной конечности возможными осколками. Затем больного нужно отвезти в травмпункт, где врач поставит окончательный диагноз и назначит оптимальное лечение.

Шина Крамера

Используется, если сломаны голени или диагностирован вывих в колене. Во время накладывания фиксируются коленный и голеностопный суставы (выше и ниже перелома).

Наложение шины при переломе голени предполагает следование определенным правилам. Поврежденное место освобождается от одежды, осматривается. Если перелом есть, то берется шина Крамера (лестничная), которую оборачивают мягким материалом (ватой) (длина первой – 1 метр 20 сантиметров (ширина – 11 см), двух вторых – 80 см). Первая шина (длинная) прикладывается к здоровой ноге пострадавшего (от пальцев к пятке) и сгибается под углом в 90 градусов (в области стопы). Затем одну располагают по наружной поверхности голени, вторую — по внутренней поверхности и фиксируют с помощью бинта (спиральными турами). Еще один необходимый прием перед началом процедуры – обезболивание поврежденной ноги (иначе может наступить травматический шок).

Шина Дитерихса

Если поврежден тазобедренный сустав, бедро или колено, то в этом случае следует накладывать шину Дитерихса. Она включает в себя деревянные костыли (два — внутренний и наружный), подстопники (планки, к которым крепятся стопы), закрутку-палочку. Костыли включают в себя две половины, которые дают возможность изменить размер шины (увеличить его или уменьшить), исходя из роста потерпевшего. Приспособление одновременно фиксирует и вытягивает ногу.

Правила наложения шины при переломе голени заключаются в следующем:

освобождают место, где дислоцируется нарушение целостности кости (снимают одежду);
осматривают его (определяют, есть ли травма);
внутреннюю (и внешнюю) часть прикладывают к неповрежденной конечности, регулируют по высоте;
фиксируют подошвенную часть к больной стопе, наружную укладывают одним концом в подмышечную впадину, а другой должен выступать за края стопы (на 8-10 см), закрепляют конструкцию;
в область паха укладывают внутреннюю деталь, застегивают перемычку;
под костные выступы подкладывают вату, чтобы не произошло сдавливание тканей и сосудов;
закрепляют ремни (из подмышки, со стороны крепления, на противоположное предплечье);
с помощью закрутки вытягивают ногу;
следует зафиксировать шину перевязочным материалом (от сустава голеностопного до тазобедренного).

Лонгетная повязка

Лонгетная повязка (лонгета) – толстый слой (или несколько) марли или бинта, пропитанный гипсом. Применяется для обездвиживания конечности и иммобилизации больного.

Перед наложением она должна быть хорошо разглажена, без складок, принимать физиологичную форму. После того, как повязка высохнет, ее фиксируют сверху эластичным бинтом. Для большей эффективности лонгета накладывается на 2/3 конечности.

есть возможность отслеживать состояние тех тканей, которые открыты;
можно снимать при необходимости перевязок;
увеличение объемов ноги (вследствие отека) ведет к растягиванию повязки.

Импровизированная накладка

Самодельная шина, которую организуют на месте травмирования из подручных средств. Главная ее цель – обездвижить конечность на время транспортировки больного к врачу. Перед накладкой конечность освобождают от одежды, прикрепляют, предварительно подложив под нее бинт, вату, ткань.

Повязка транспортного типа

Чтобы накладывать ее, используются подручные предметы, пригодные для вытягивания.

Транспортная повязка накладывается прямо на одежду (при повреждении кожных покровов), место травмы покрывается стерильной марлей, на которую укладывается любой материал (для того, чтобы снизить давление на поврежденное место).

После срастания перелома начинается период реабилитации. Он достаточно длительный, может занять несколько месяцев.

Комплекс реабилитационных мероприятий включает в себя:

лечебную физкультуру;
массаж;
физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ, интерференционные токи, электростимуляция);
правильное питание.

Избегание падений, ударов, сильных ушибов и вывихов.
Включение в рацион продуктов с витамином D, кальцием.
Занятие физкультурой (с целью укрепить мышцы и кости).
Соблюдение техники безопасности (при интенсивных спортивных нагрузках, во время соревнований).

Перелом голени – патология, связанная с получением физической травмы. Он не имеет летального исхода, но влечет за собой серьезные последствия (инвалидность, нетрудоспособность на протяжении длительного времени; серьезные, открытые переломы с разрывом сосудов и некрозом тканей могут повлечь за собой ампутацию). Правильно наложенная шина и другие приемы помощи в первые минуты после несчастного случая помогут их избежать.

Читать еще: Сколько абсолютных признаков переломов вам известно

Наложение шины при переломе голени, стопы и бедра: пошаговое руководство

При переломе голени, стопы или бедра ногу нужно зафиксировать как можно быстрее – это предотвратит смещение костей и развитие дальнейших осложнений после травмы.

Умение наложения шины на доврачебном этапе укоротит время реабилитации. Однако следует не только знать о самой иммобилизации, нужно уметь правильно накладывать шину. В противном случае можно нанести дополнительный вред окружающим мягким тканям.

Наложение фиксатора при переломе нижней конечности происходит только после остановки кровотечения и первичной обработки раны. Детальнее об оказании первой помощи, консервативном и хирургическом лечении перелома голени, голеностопа и лодыжки, читайте здесь.

Что такое шина: общие принципы фиксации

Шина – это инструмент фиксации, предназначенный для предотвращения и лечения травматических повреждений опорно‐двигательного аппарата.

Иммобилизатор при переломе может быть «профессиональным» (используется бригадой скорой помощи) и импровизированным (сооружается из подручных средств).

Главная задача наложения иммобилизатора при переломе конечности – сохранить и зафиксировать сломанные кости до поступления пострадавшего в больницу.

В медицине существует много шин, однако при переломах голени, стопы и бедра накладывают :

шину Крамера;
шину Дитерихса;
импровизированную фиксацию.

Главные принципы наложения фиксатора и транспортной иммобилизации :

Транспортируйте всегда с помощником: второй человек освободит вам руки и время на другие процедуры, например, остановку кровотечения.
При переломе голени фиксируются минимум два сустава: голеностопный и коленный. В идеальном случае – три, включая бедренное сочленение.
Поврежденная конечность должна быть прямой. Нога должна вытягиваться на всем протяжении. Если это невозможно – следует создать такое положение, при котором нижняя конечность повредится меньше всего.
Иммобилизация должна проводится сразу после травмы.
Иммобилизаторы можно накладывать поверх одежды.
Если есть кровотечение – шиной нельзя закрывать кровоостанавливающий жгут.
Фиксатор закрепляется мягкой тканью, которая не повредит коже.
Если перелом открытый (рана, выпячивание частей кости), конечность фиксируют в том положении, в котором произошел перелом.
Иммобилизатор не накладывается прямо на кожу: под части фиксатора подкладывается вата, полотенце или любая мягкая ткань.

Видео инструкция: как правильно наложить шину Крамера на голень

Правила фиксации конечности при переломе голени, стопы и бедра

Пошаговая методика наложения шины Крамера при переломе бедра, голени и стопы :

Положите пациента на ровную поверхность.
Разрежьте или разорвите одежду на нижней конечности. Старайтесь не повредить ногу лишний раз.
Осмотрите область травмы. Убедитесь в наличии перелома или вывиха.
Возьмите лестничную шину (длиной 120 см) и две дополнительные (длиной 80 см). Три шины оберните ватой или марлей.
Приложите лестничную шину параллельно к стопе: пометьте размер от пятки до пальцев. Эту небольшую часть шины согните на 90 0 по отношению к основной части.
На основную часть шины уложите ногу так, чтобы голень лежала на доске, а стопа упиралась в изогнутую на 90 0 часть.
Вторая доска укладывается на наружную внешнюю сторону голени. Третья – укладывается на внутреннюю сторону голени.
Попросите помощника придержать все три части.
Возьмите эластичный бинт.Сделайте несколько полных оборотов бинтом вокруг голеностопного сустава. Достаточно 3–4 тура. Затем сделайте несколько туров вокруг стопы, плавно переходя на голеностоп и постепенно перемещаясь к коленному суставу. Закрепите бинт. Пострадавший готов к иммобилизации в стационар.

На бедро шина Крамера накладывается аналогично. Только увеличивается размер изделий.

Шина Дитерихса состоит из нескольких частей : внутреннего и внешнего костыля, подставки под стопу. Фиксатор имеет дополнительные элементы: закрутки и ремешки. Длину костылей можно регулировать.

Алгоритм наложения шины Дитерихса при переломе голени :

Разрезать одежду и освободить конечность от одежды. Осмотрите и убедитесь, что есть перелом.
Возьмите подставку для стопы и зафиксируйте ее с помощью ремешков.
Длинный костыль приложите ко внешней стороне конечности так, чтобы верхняя часть планки упиралась в подмышечную впадину. Нижнюю часть костыля пропустите через проволочную рамку подставки для стопы. Подгоните размер длинного костыля под рост пациента. Сделайте так, чтобы нижний конец выступал за стопу на 7–10 см.
Верхний конец длинной планки закрепите к груди с помощью ремешков или эластичного бинта.
Малую планку установите на внутреннюю поверхность голени. Нижний ее конец пропустите через ту же проволочную рамку. На нижнем конце малого костыля есть двигающаяся часть – ее нужно прикрепить к подошвенной подставке.
Верхний конец малой планки закрепите к параллельному костылю ремешками. Это должно быть на уровне верхней трети бедренной кости.
После закрепления основных частей убедитесь, что все ремешки прикреплены к соответствующим частям.
Для дополнительной иммобилизации при переломе голени можно зафиксировать коленный сустав эластичным бинтом .
Пациент готов к транспортировке.

Алгоритм наложения импровизированной шины при переломе голени, бедра :

Найдите один или несколько продолговатых и твердых предмета, подходящих по размеру нижним конечностям. Это может быть доска, арматура, палки и прочные ветки, длинная ножка стула, шланг от пылесоса.
Приложите предметы так, чтобы конечность была вытянутой и сохраняла физиологическое положение.
Найдите эластичный бинт и обвяжите конечность. Первые несколько туров сделайте на стопе, затем постепенно переходите в сторону коленного сустава. Там же снова сделайте 3–4 тура и закрепите бинт.
Если нет бинта – используйте одежду.
Если нет подходящих предметов – больную конечность можно прикрепить к здоровой ноге.

Видео инструкция наложения фиксатора Дитерихса

В видео иллюстрируется процесс накладывания шины Дитерихса.

Правила наложения шины при переломе голени

Разновидности переломов

головки и шейки малоберцовой кости;
бугристостей мыщелков большеберцовой кости;
изолированные диафизарные, переломы диафизов обеих костей;
лодыжек.

Судя по тяжести повреждений, определяют:

легкие (носят бытовой характер, без деформации (смещения), не затрагивают сосудов);
средние (нарушается целостность мягких тканей);
тяжелые (получены при авариях, раздроблены суставы, повреждены нервы, есть кровотечения).

Читать еще: Открытый перелом ноги сколько заживает

По форме отломка:

Переломы голени также могут быть закрытыми (без разрыва кожных покровов и выхода костей наружу), открытыми (с таковыми), единичными (на одном участке), множественными (на нескольких).

Симптомы и диагностика переломов голени

возникает сильная боль;
появляется отек;
нога приобретает синюшный оттенок;
конечность деформируется (можно определить визуально).

При открытом переломе происходит разрыв тканей, кость торчит наружу. Если затронут нерв, стопа висит, нет возможности ее поднять.

Нижний характеризуют небольшие боли, выворачивание стопы, нет никакой возможности двигаться.

Чтобы точно определить заболевание, используется рентгеновское исследование, КТ, МРТ.

Наложение шины

Травмирование нижних конечностей может произойти в быту, на улице, во время автомобильной аварии. Для оказания первой помощи человеку нужно понимать, как наложить шину при переломе костей голени.

Шина Крамера

Используется, если сломаны голени или диагностирован вывих в колене. Во время накладывания фиксируются коленный и голеностопный суставы (выше и ниже перелома).

Шина Дитерихса

Правила наложения шины при переломе голени заключаются в следующем:

освобождают место, где дислоцируется нарушение целостности кости (снимают одежду);
осматривают его (определяют, есть ли травма);
внутреннюю (и внешнюю) часть прикладывают к неповрежденной конечности, регулируют по высоте;
фиксируют подошвенную часть к больной стопе, наружную укладывают одним концом в подмышечную впадину, а другой должен выступать за края стопы (на 8-10 см), закрепляют конструкцию;
в область паха укладывают внутреннюю деталь, застегивают перемычку;
под костные выступы подкладывают вату, чтобы не произошло сдавливание тканей и сосудов;
закрепляют ремни (из подмышки, со стороны крепления, на противоположное предплечье);
с помощью закрутки вытягивают ногу;
следует зафиксировать шину перевязочным материалом (от сустава голеностопного до тазобедренного).

Лонгетная повязка

Лонгетная повязка (лонгета) – толстый слой (или несколько) марли или бинта, пропитанный гипсом. Применяется для обездвиживания конечности и иммобилизации больного.

есть возможность отслеживать состояние тех тканей, которые открыты;
можно снимать при необходимости перевязок;
увеличение объемов ноги (вследствие отека) ведет к растягиванию повязки.

Импровизированная накладка

Повязка транспортного типа

Чтобы накладывать ее, используются подручные предметы, пригодные для вытягивания.

Комплекс реабилитационных мероприятий включает в себя:

лечебную физкультуру;
массаж;
физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ, интерференционные токи, электростимуляция);
правильное питание.

Избегание падений, ударов, сильных ушибов и вывихов.
Включение в рацион продуктов с витамином D, кальцием.
Занятие физкультурой (с целью укрепить мышцы и кости).
Соблюдение техники безопасности (при интенсивных спортивных нагрузках, во время соревнований).

Как наложить шину при переломе костей голени

В теории людям известно, сколько видов переломов выделяется, как повреждения распознаются, какая немедленная помощь оказывается человеку, получившему перелом. Но как правильно накладывается шина при переломе костей голени на ногу, представляет редкий человек. Момент важен, от правильности и скорости действий зависит будущее состояние ноги пострадавшего. Случаи бывают разными, стоит заранее побеспокоиться о получении ценной и полезной информации, чтобы без труда сориентироваться в правильности выполняемых действий по оказанию помощи.

К примеру, шина накладывается разными способами, в зависимости от типа перелома костей голени. В ряде случаев используют одну шину, в прочих – две, плюс потребуется накладывать дополнительную тканевую повязку. Наложение делается от пяточной зоны до средней части бедра.

Читать еще: Перелом пальца на ноге симптомы и лечение

Различия переломов

При переломах кости повреждаются в неком участке. Человек испытывает сильную боль, способен упасть в обморок, требуется немедленная помощь. Переломы подразделяются на типы:

Открытые: при открытом переломе в ране видна часть кости, что указывает на сильное повреждение. Мышечная ткань разрывается, нога остаётся без движения надолго. Налицо самый опасный вид перелома, действовать придётся осмотрительно и уверенно. Важно, чтобы в рану не попали микробы, подобное осложнит ситуацию;
Закрытые: при закрытом переломе кости не видно, мышечная ткань и связки остаются целыми. Однако при неправильной госпитализации закрытый перелом способен перейти в открытый, костная ткань разрезает мягкие ткани мышц или связок, кожу;
Компрессионные: в указанном случае обломки костей смещаются из-за резкого мышечного сокращения при переломе;
Переломы подразделяются на полные и неполные: кости повреждаются полностью или частично.

Как распознаются переломы

Перелом костей голени сопровождается сильным болевым ощущением, вызывающим шоковое состояние. Часть голени либо полностью поверхность быстро и сильно опухает, нога несколько укорачивается – обломки костей смещаются. Ногу невозможно передвигать без помощи или поддержки. При открытом переломе кости чуть видны на поверхности ноги.

В отдельных случаях ощущение симптомов не столь проявлено, когда кость не сильно смещается. Соответственно, вышесказанное описание незаметно – частично либо даже полностью. Пострадавший способен даже не подозревать о переломе костей голени. Нередко подобное случается при наличии переломов в указанном месте в анамнезе.

Положение тела при ударе способствует появлению перелома описанных разновидностей:

Косой;
Оскольчатый;
Отрывной;
Продольный;
Винтообразный;
Поперечный.

Для перелома порой хватает неправильного мышечного сокращения либо небольшого удара. При сомнениях лучше обратиться к работникам медицинской службы, не дожидаясь проявления симптомов. Оказанная вовремя помощь избавит от негативных моментов в будущем.

Как помогают человеку после получения травмы

Помочь попавшему в беду в месте происшествия требуется незамедлительно, если произошел перелом костей голени. Перед наложением шины полностью обездвиживаются поврежденные ноги, зафиксировав голени двумя шинами, чтобы суставы голеностопа и колени стали ограниченными в движении. Человек обследуется на наличие открытой раны, кровотечения и шокового состояния.

При шоковом состоянии пострадавший обязан принять успокоительное средство, чай или прочий согревающий напиток, и расслабляться, пока не прибудут медицинские работники. Если течёт кровь, её останавливают с помощью тугой перевязки выше полученного повреждения.

Главное и первоочередное – обездвижить поврежденную ногу. Применяются шины или средства, позволяющие добиться аналогичного результата. Предпринятые действия помогают сохранить ногу без осложнений в будущем, накладывается шина быстро и сразу, не дожидаясь приезда медицинской помощи.

Пострадавший почувствует облегчение, болевые ощущения станут слабее, шоковое состояние проходит. Снижается риск появления новых травм, кости перестают смещаться в результате механической работы мышц и связок. При открытом переломе быстрая обработка поможет предотвратить занесение инфекций внутрь организма. Кости начнут срастаться быстрее, если не отмечалось смещения костей при повреждении.

Шины, их разновидности

Шины различаются по видам, накладывают их, ориентируясь на степень тяжести повреждения кости голени. Помогают пострадавшему на месте: применяется импровизированная шина, стандартную накладывают в больничных условиях, временно. Гипсовые лангеты применяются, когда приходится транспортировать пострадавшего на большое расстояние, требуется продолжительное время на дорогу. Изготавливаются из бинта и гипса, что обеспечивает надежное фиксирование и правильное положение ноги при перемещениях, предотвращает от перемещения костей сквозь мягкие ткани. Чтобы шина из гипса хорошо держалась, нужно дождаться полного высыхания.

Импровизированную шину изготавливают из подручных предметов. Накладывается приспособление прямо на ногу, полагается срезать одежду в месте ранения. Вата, марля, прочие материалы используются в месте высокого давления, к примеру, на выступах костей.

Транспортные шины допустимо наложить на ткань одежды. Место, откуда сочится кровь, непременно накрывают бинтами или марлей – стерильными материалами. Поверх шины возможно наложить ватный слой и бинт, подойдут и прочие подручные материалы, когда аптечных нет поблизости. Шина должна огибать ногу плотно. Конструкция должна быть целостной и укрепленной бинтовыми перевязками (либо прочими подручными средствами, исключительно чистыми).

При большом смещении костей последние способны навредить кожной поверхности, вначале нога слегка потягивается, чтобы обломки вправились, нога приняла естественный вид. После проведенных действий накладывается шина. Главное, чтобы при наложении шин близлежащие суставы непременно захватывались, чтобы не тревожить кости и мягкие ткани. Пальцы оставляют открытыми, даже при наличии повреждений. По цвету пальцев медики оценивают циркуляцию крови конечностей.

Наложение шины при открытых переломах производится указанным образом: вначале следует хорошо обработать место разрыва тканей при помощи ватки, ватных палочек и йода. Сверху кладут марлю, которая надежно закрепляется к ноге. Антибиотики, стрептоцид или сульфадимезин потребуются, если пострадавшего транспортируют на длинное расстояние. Если не нашлось необходимых материалов для перевязки, главное – найти чистые вещи для замены, чтобы избежать занесения инфекции.

Правильное наложение шины

Шина Крамера – наиболее подходящее средство при переломе кости голени, её и накладывают. Правильно располагать шину требуется на ниже- и вышерасположенные суставы. Человека кладут на ровную поверхность, лицо направлено в небо или потолок. Травму полностью открывают, разрезая ткани одежды.

Для костей голени лучшим вариантом станет шина Крамера и 2 шины поменьше, которые оборачиваются сверху ватой и бинтовой перевязкой. В конце лестничную шину прикладывают к поверхности стопы здоровой ноги, при этом шина загибается, повторяя контур ножного изгиба.

Ногу кладут на шину, причем наложение первой шины приходится на стопы и задние поверхности голеней до трети бедра. Вторую шину накладывают по внутренней части – от стоп, третью – по наружной, также от стоп. Чтобы приспособления хорошо держались, требуется тщательно забинтовать правильным образом – спиралеобразно. Для повреждения верхнего сегмента голенной кости шины кладутся, когда кончики доходят до верхней части бедра. При поврежденных костях стоп шину накладывают, начиная с кончиков пальцев, заканчивая серединой голеней.

Нельзя пренебрегать помощью обученных людей при переломе костей голени, избегая серьезных негативных последствий – воспаления, неправильного срастания костей и прочих. Наоборот, если помощь оказывается немедленно, результат окажется действенным. Многое зависит от качества и правильности наложения шины, полностью снимаемой уже к концу второй недели. Врач назначит специальную гимнастику, чтобы правильно разработать повреждённую ногу.