Правила транспортировки при переломе костей таза

Переломы костей таза: их признаки, особенности транспортировки

Кости таза являются опорой для всего скелета – на них фиксируются позвоночник и нижние конечности. Таз так же является вместилищем для многих важных органов, в связи с этим такие переломы сопровождаются повреждением мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки, внутренних половых органов, крупных сосудов и нервов.

Кроме того, кости таза по своему строению относятся к так называемым губчатым костям, травмы которых могут сопровождаться значительными кровотечениями.

Ввиду вышесказанного повреждения костей тазового кольца относятся к наиболее тяжелым видам травм.

ПРИЗНАКИ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ТАЗА

Переломы костей таза сопровождаются изменением формы таза, резкими болями и отёком в области перелома. Движение ногами, опора на них невозможны.

Характерна “поза лягушки” – пострадавший лежит на спине с разведёнными ногами, полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах.

При повреждении органов таза может выделяться кровь с мочой из мочеиспускательного канала или кровь с калом при повреждении прямой кишки.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ТАЗА

Положить пострадавшего на спину на жесткие носилки или деревянный щит.

Ногам придать полусогнутое положение, под колени положить плотные валики из одежды, одеял и т.д.

При переломе переднего отдела таза наложить кольцевую фиксирующую повязку.

Вызвать скорую медицинскую помощь или доставить пострадавшего в травматологическое отделение.

ПРИЗНАКИ ПОВРЕЖДЕНИЙ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ

Травма мочевого пузыря сопровождается болью в паху, наличием крови в моче, невозможностью мочиться.

При повреждении мочеиспускательного канала происходит задержка мочеиспускания и переполнение мочевого пузыря.

Травма матки сопровождается болями, а также маточным кровотечением.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Наложить стерильную повязку.

Госпитализировать пострадавшего в урологическое отделение больницы.

При травмах женских половых органов госпитализировать пострадавшую в гинекологический стационар.

Повреждения черепа и головного мозга, их признаки, первая медицинская помощь

Повреждения черепа и головного мозга. Выделяют следующие виды повреждения мозга: сотрясение, ушиб (контузия) и сдавление.

При сотрясении наблюдается отек и набухание мозга, при ушибе и сдавлении еще и частичное разрушение мозговой ткани.

Для травмы мозга характерны общемозговые симптомы: головокружение, головная боль, тошнота и рвота, замедление пульса. Выраженность симптомов зависит от степени и обширности поражения мозга.

Наиболее часто встречаются сотрясения головного мозга. Основные симптомы: потеря сознания (от нескольких минут до суток и более) и ретроградная амнезия – пострадавший не может вспомнить событий, которые предшествовали травме. При ушибе и сдавлении мозга появляются симптомы очагового поражения мозга: нарушение речи, чувствительности, движений конечностей, мимики и т.д.

При более тяжелых травмах возможен перелом костей черепа. Повреждения мозга при этом могут быть значительными не только от удара, но и от внедрения отломков костей и изливающейся крови (сдавление гематомой). Особую опасность представляют открытые переломы костей свода черепа. При этом возможно истечение мозгового вещества и, что особенно опасно, инфицирование мозга.

Сразу после травмы трудно определить степень повреждения мозга, поэтому все больные с симптомами сотрясения, ушиба и сдавления должны быть немедленно доставлены в больницу. Первая помощь заключается в создании покоя пострадавшему, ему придают горизонтальное положение, для успокоения можно дать настойку валерианы (15-20 капель), капли Зеленина, к голове – пузырь со льдом или ткань, смоченную холодной водой. Если пострадавший без сознания, необходимо очистить полость рта от слизи, рвотных масс и проводить все мероприятия, направленные на улучшение дыхания, сердечной деятельности (см. гл. Внутренние болезни. Внезапная смерть).

При открытых переломах свода черепа особое внимание следует уделить защите раны от инфицирования – на рану накладывают асептическую повязку.

При транспортировке необходимо постоянное наблюдение за больным, так как возможна повторная рвота, а следовательно, аспирация рвотных масс и удушье.

Транспортировка больных. Как правильно и безопасно транспортировать человека с травмой позвоночника и таза.

Транспортировка больных. Как правильно и безопасно транспортировать человека с травмой позвоночника и таза.

Транспортировка больных или пострадавших в зависимости от используемых для ее организации средств подразделяется на ручную, вьючную, механизированную. Наиболее щадящими являются механизированные способы транспортировки. Ручная транспортировка предпочтительнее с использованием специальных, а не импровизированных средств. Пострадавший обязательно должен фиксироваться к носилкам, поскольку тряска, возникающая при транспортировке, и усталость спасателей могут привести к его падению с носилок и получению дополнительных травм. Переноска на руках вдвоем или даже вчетвером может осуществляться только на небольшие расстояния, так как идет очень сильная нагрузка на руки спасателей. Вьючная транспортировка является более быстрой, чем ручная, но ее недостаток – в большой сложности организации.

Важнейшей задачей первой помощи является организация быстрой, безопасной, щадящей транспортировки (доставки) больного или пострадавшего в лечебное учреждение. Причинение боли во время транспортировки способствует ухудшению состояния пострадавшего, развитию шока. Выбор способа транспортировки зависит от состояния пострадавшего, характера травмы или заболевания и возможностей, которыми располагает оказывающий первую помощь. При отсутствии какого-либо транспорта следует осуществить переноску пострадавшего в лечебное учреждение на носилках, в т. ч. импровизированных. Первую помощь приходится оказывать и в таких условиях, когда нет никаких подручных средств или нет времени для изготовления импровизированных носилок. В этих случаях больного необходимо перенести на руках. Первую помощь приходится оказывать и в таких условиях, когда нет никаких подручных средств или нет времени для изготовления импровизированных носилок. В этих случаях больного необходимо перенести на руках. Один человек может нести больного на руках, на спине, на плече.
Переноску способом “на руках впереди” и “на плече” применяют в случаях, если пострадавший очень слаб или без сознания. Если больной в состоянии держаться, то удобнее переносить его способом “на спине”. Эти способы требуют большой физической силы и применяются при переноске на небольшие расстояния. На руках значительно легче переносить вдвоем. Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, наиболее удобно переносить способом “друг за другом”. Если больной в сознании и может самостоятельно держаться, то легче переносить его на “замке” из 3 или 4 рук. Значительно облегчает переноску на руках или носилках носилочная лямка. В ряде случаев больной может преодолеть короткое расстояние самостоятельно с помощью сопровождающего, который закидывает себе на шею руку пострадавшего и удерживает ее одной рукой, а другой обхватывает больного за талию или грудь. Пострадавший свободной рукой может опираться на палку.
При невозможности самостоятельного передвижения пострадавшего и отсутствии помощников возможна транспортировка волоком на импровизированной волокуше – на брезенте, плащ-палатке.
Таким образом, в самых разнообразных условиях оказывающий первую помощь может организовать тем или иным способом транспортировку пострадавшего. Ведущую роль при выборе средств транспортировки и положения, в котором больной будет перевозиться или переноситься, играют вид и локализация травмы или характер заболевания. Для предотвращения осложнений во время транспортировки пострадавшего следует перевозить в определенном положении соответственно виду травмы. Очень часто правильно созданное положение спасает жизнь раненого и, как правило, способствует быстрейшему его выздоровлению.Транспортируют раненых в положении лежа на спине, на спине с согнутыми коленями, на спине с опущенной головой и приподнятыми нижними конечностями, на животе, на боку. В положении лежа на спине транспортируют пострадавших с ранениями головы, повреждениями черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга, переломами костей таза и нижних конечностей. В этом же положении необходимо транспортировать всех больных, у которых травма сопровождается развитием шока, значительной кровопотерей или бессознательным состоянием, даже кратковременным, больных с острыми хирургическими заболеваниями (аппендицит, ущемленная грыжа, прободная язва и т.д.) и повреждениями органов брюшной полости.

Пострадавших и больных, находящихся в бессознательном состоянии, транспортируют в положении лежа на животе, с подложенными под лоб и грудь валиками. Такое положение необходимо для предотвращения асфиксии. Значительную часть больных можно транспортировать в положении сидя или полусидя. Необходимо также следить за правильным положением носилок при подъеме и спуске по лестнице. При транспортировке в холодное время года надо принять меры для предупреждения охлаждения пострадавшего, т.к. охлаждение почти при всех видах травмы, несчастных случаях и внезапных заболеваниях резко ухудшает состояние и способствует развитию осложнений. Особого внимания в этом отношении требуют раненые с наложенными кровоостанавливающими жгутами, пострадавшие, находящиеся в бессознательном состоянии и в состоянии шока, с отморожениями. период транспортировки необходимо проводить постоянное наблюдение за больным, следить за дыханием, пульсом, сделать все, чтобы при рвоте не произошла аспирация рвотных масс в дыхательные пути. Очень важно, чтобы оказывающий первую помощь своим поведением, действиями, разговорами максимально щадил психику больного, укреплял в нем уверенность в благополучном исходе заболевания.

Особенности способов переноски пострадавших при переломах

Больных с переломами верхних конечностей можно перевозить в положении сидя. Пострадавших с переломами нижних конечностей следует транспортировать на носилках в положении лежа на спине. Конечность должна быть уложена на что-нибудь мягкое в приподнятом положении. Транспортировка и перекладка больного должны быть щадящими. Конечность и туловище поднимать одновременно все время удерживая на одном уровне. Охлаждение предрасполагает развитию шока, поэтому больного необходимо укрыть. Уменьшить боль можно назначение 0,5 – 1 гр амидопирина или анальгина.

Транспортировка при повреждении черепа и мозга

Транспортировка заключается в создании покоя. Пострадавшему придают горизонтальное положение, к голове пузырь со льдом или ткань, смоченную холодной водой. Очистить рот от слизи. При транспортировке проводить мероприятия, направленные на улучшение дыхания и сердечной деятельности. Во время транспортировки необходимо постоянно наблюдать за больным так как возможна повторная рвота, а следовательно аспирация рвотных масс и асфиксия (удушение). Для предупреждения дополнительных повреждений и сотрясении головы производят иммобилизацию с помощью ватно-марлевого круга (баранка), надувного подкладного круга или подсобных средств: одежда, одеяло, сено, мешочки с песком и т. д. Иммобилизацию можно осуществить с помощью пращевидной повязки, проведенной под подбородком и зафиксированной на носилках. Если рана расположена в затылочной области или имеется перелом костей в этой зоне, то перевозить пострадавшего следует на боку. Перелом костей носа обязательно сопровождается носовым кровотечением. Больных с этой травмой следует транспортировать так же на носилках, но в полусидячем положении, т. е. с поднятой головой. Транспортировку раненых с повреждением челюстей осуществляют в положении сидя с наклоном головы вперед. Пострадавшего в бессознательном состоянии следует перевозить в положении лежа на животе, с подложенными под лоб и грудь валиками из одежды. Нижнюю челюсть закрепляют наложением пращевидной повязки, верхнюю челюсть введением между челюстями полоски фанеры и зафиксированием к голове.

Транспортировка больных при повреждении позвоночника:

Самая опасная транспортировка при переломе позвоночника. Даже небольшое смещение позвонков могут вызвать разрыв спинного мозга, поэтому запрещается пострадавшего с подозрением на переломе позвоночника сажать, ставить на ноги. Прежде всего необходимо создать покой уложив его на ровную твердую поверхность (деревянный щит, доски и т. д.). Эти же предметы использовать для транспортировки. При отсутствии доски в бессознательном состоянии пострадавшего транспортировка наименее опасна в положении лежа на животе с подложенными под плечи и голову подушками. В случае перелома шейного отдела позвоночника, транспортировку осуществляют на спине с иммобилизацией головы, как при повреждении черепа. Перекладывание, разгрузку, транспортировку должны производить 3-4 человека одновременно удерживая все время на одном уровне, не допуская перегибания позвоночника.

Транспортировка больных при переломе костей таза

Транспортировать больного следует уложив на ровную твердую поверхность, ноги согнуть в коленях и бедра несколько развести в стороны, а под колени наложить тугой валик из подушки, одеяло, одежды и т. д. высотой 25-30 см. Транспортировать пострадавшего на носилках или твердом щите на спине. Ноги зафиксировать.

Транспортировка больных при переломе ребер

Наиболее безболезненно в положении сидя. При тяжелом состоянии, когда пострадавший сидеть не может, транспортировать лежа на носилках в полусидячем положении. Всех раненых, у которых травма сопровождалась шоком, а также значительной кровопотерей необходимо транспортировать лежа на спине.

Все про суставы

Возникают при падениях, сдавлениях, прямых ударах. Обычно это тяжелая травма, сопровождаемая повреждением внутренних органов с развитием шока. Признаками являются резкая боль при изменении положения тела, нарушение мочеиспускания и акта дефикации. Шины наложить нельзя.

Первая медицинская помощь:

— пострадавшего укладывают на жесткие носилки (щит);

— нижние конечности сгибают в тазобедренном и коленном суставах под углом в 45 и разводят в стороны (положение лягушки). Под колени подкладывают валик из одежды, одеяла и т.д.; ступни ног фиксируют, чтобы не соскальзывали со щита;

— проводится обезболивание и транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение.

Повреждение костей плечевого пояса и верхних конечностей

Перелом ключицы. Характеризуется болью в области травмы, нарушением функции верхней конечности на стороне поражения. Прощупываются острые края отломков.

Первая медицинская помощь:

— подвешивание конечности на косынке;

— иммобилизация с помощью ватно-марлевых колец;

— применение крестообразной повязки, которая накладывается на плечо и верхний отдел грудной клетки;

Признаки: боль в области травмы, нарушение функции верхней конечности.

Первая медицинская помощь: наложение стандартной лестничной шины или шины из подручного материала. Шина накладывается с внутренней или наружной поверхности плеча. Иммобилизированная конечность обязательно должна быть подвешена с помощью косынки или бинта. При отсутствии подручных средств иммобилизация может быть выполнена путем прибинтовывания конечности к туловищу. При этом рука должна быть согнута в локтевом суставе до угла 60 и приведена кпереди до угла 30. Тип бинтовой повязки — циркулярная на грудь с “портупеей”.

Повреждения предплечья, кисти, пальцев.

Первая медицинская помощь:

— наложение лестничной шины от середины плеча до кончиков пальцев. Кисть должна быть повернута в сторону туловища, в ладонь вкладывается ватно-марлевый валик для удержания пальцев в положении полусгибания. Конечность подвешивают на косынке.

— при повреждениях лучезапястного сустава, кисти и пальцев шина захватывает все предплечье, кисть и пальцы.. Большой палец устанавливается в положении противопоставления третьему пальцу, кисть — в положении ладонью к животу и небольшого тыльного сгибания (в кисть вкладывают туго свернутый ватно-марлевый валик).

Чаще переломы бывают в средней трети бедра. Обычно это переломы со смещением.

Первая медицинская помощь:

— иммобилизацию проводят с помощью деревянной шины Дитерихса или двух проволочных шин. Шины, проходящие по наружной поверхности бедра должны упираться в подмышечную впадину, а шины с внутренней поверхности бедра — в паховую область. Обе шины выступают за край подошвы на 10-12 см. Укрепляются обязательно три сустава. Стопу следует тоже укрепить. При отсутствии шин и подручных материалов иммобилизация проводится путем прибинтовывания поврежденной ноги к здоровой. Транспортировка — в положении лежа. Необходимо обезболивание. При открытом переломе проводится остановка кровотечения и наложение асептической повязки. Шины накладываются поверх повязки.

Первая медицинская помощь:

— иммобилизацию производят тремя лестничными щинами, которые должны доходить до середины бедра. Обязательно укрепляют два сустава. Пострадавшего направляют в лечебное учреждение.

При переломах и повреждениях костей стопы и пальцев достаточно наложение короткой шины, захватывающей подошву и достигающей середины голени. Пострадавший направляется в лечебное учреждение.

Транспортная иммобилизация – это создание неподвижности костей в области перелома на время доставки пострадавшего в лечебное учреждение. Предупреждает: костные смещения, ранения сосудов и нервов; внутренних органов; развитие шока, перевод закрытого перелома в открытый. Для транспортной иммобилизации используют как стандартные шины, так и подручные материалы: палки, дощечки, картон, прутья и прочее.

Правила наложения шин:

шина накладывается на месте происшествия и как можно раньше;

шина накладывается на одежду и обувь;

на костные выступы наложить вату;

фиксируются не менее 2-х суставов (выше и ниже перелома);

при иммобилизации конечности ей необходимо придать физиологическое (функционально выгодное) положение; если это невозможно, нужно придать положение, при котором конечность травмируется в наименьшей степени;

шина фиксируется на всем протяжении;

при переломе бедра фиксируются все 3 сустава нижней конечности (голеностопный, коленный и тазобедренный);

при переломе костей нижней конечности стопа всегда фиксируется по отношению к голени под углом 90;

при переломе костей верхней конечности рука всегда фиксируется в согнутом в локте положении ладонью к животу.

Правила транспортировки при переломе костей таза

Мероприятия во время транспортировки

Постоянное внутривенное вливание полиглюкина должно быть продолжено. При множественных травмах и шоке III, IV степени больного необходимо транспортировать под закисно-кислородным наркозом в соотношении закиси азота и кислорода 1:1 или 2:1.

Особенности способов переноски пострадавших при переломах

Больных с переломами верхних конечностей можно перевозить в положении сидя.
Пострадавших с переломами нижних конечностей следует транспортировать на носилках в положении лежа на спине. Конечность должна быть уложена на что-нибудь мягкое в приподнятом положении.
Транспортировка и перекладка больного должны быть щадящими. Конечность и туловище поднимать одновременно все время удерживая на одном уровне.
Охлаждение предрасполагает развитию шока, поэтому больного необходимо укрыть. Уменьшить боль можно назначение 0,5 – 1 гр амидопирина или анальгина.

Транспортировка при повреждении черепа и мозга

Транспортировка заключается в создании покоя. Пострадавшему придают горизонтальное положение, к голове пузырь со льдом или ткань, смоченную холодной водой. Очистить рот от слизи.
При транспортировке проводить мероприятия, направленные на улучшение дыхания и сердечной деятельности.
Во время транспортировки необходимо постоянно наблюдать за больным так как возможна повторная рвота, а следовательно аспирация рвотных масс и асфиксия (удушение).
Для предупреждения дополнительных повреждений и сотрясении головы производят иммобилизацию с помощью ватно-марлевого круга (баранка), надувного подкладного круга или подсобных средств: одежда, одеяло, сено, мешочки с песком и т. д.
Иммобилизацию можно осуществить с помощью пращевидной повязки, проведенной под подбородком и зафиксированной на носилках.
Если рана расположена в затылочной области или имеется перелом костей в этой зоне, то перевозить пострадавшего следует на боку.
Перелом костей носа обязательно сопровождается носовым кровотечением. Больных с этой травмой следует транспортировать так же на носилках, но в полусидячем положении, т. е. с поднятой головой.
Транспортировку раненых с повреждением челюстей осуществляют в положении сидя с наклоном головы вперед.
Пострадавшего в бессознательном состоянии следует перевозить в положении лежа на животе, с подложенными под лоб и грудь валиками из одежды.
Нижнюю челюсть закрепляют наложением пращевидной повязки, верхнюю челюсть введением между челюстями полоски фанеры и зафиксированием к голове.

Транспортировка при повреждении позвоночника

Самая опасная транспортировка при переломе позвоночника. Даже небольшое смещение позвонков могут вызвать разрыв спинного мозга, поэтому запрещается пострадавшего с подозрением на переломе позвоночника сажать, ставить на ноги. Прежде всего необходимо создать покой уложив его на ровную твердую поверхность (деревянный щит, доски и т. д.). Эти же предметы использовать для транспортировки. При отсутствии доски в бессознательном состоянии пострадавшего транспортировка наименее опасна в положении лежа на животе с подложенными под плечи и голову подушками.
В случае перелома шейного отдела позвоночника, транспортировку осуществляют на спине с иммобилизацией головы, как при повреждении черепа.
Перекладывание, разгрузку, транспортировку должны производить 3-4 человека одновременно удерживая все время на одном уровне, не допуская перегибания позвоночника.

Транспортировка при переломе костей таза

Транспортировать больного следует уложив на ровную твердую поверхность, ноги согнуть в коленях и бедра несколько развести в стороны, а под колени наложить тугой валик из подушки, одеяло, одежды и т. д. высотой 25-30 см.
Транспортировать пострадавшего на носилках или твердом щите на спине. Ноги зафиксировать.

Транспортировка при переломе ребер

Наиболее безболезненно в положении сидя.
При тяжелом состоянии, когда пострадавший сидеть не может, транспортировать лежа на носилках в полусидячем положении. Всех раненых, у которых травма сопровождалась шоком, а также значительной кровопотерей необходимо транспортировать лежа на спине.