Трансцервикальный перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра у пожилых, сроки реабилитации

В пожилом возрасте любая патология протекает по-своему. Организму непросто восстанавливаться, потому что он отчасти изношен. Из-за проблем с координацией движений нередко происходят падения. Перелом шейки бедра у пожилых людей встречается очень часто. Прогноз на будущее не всегда утешительный. Иногда наступает инвалидность, появляются осложнения, влекущие летальные исходы. Чтобы продлить жизнь пациенту, необходимо немедленно обращаться за профессиональной помощью. Реабилитация в специализированных центрах и профессиональный уход облегчает нелегкое состояние, помогает восстановлению.

Что такое перелом шейки бедра

Возрастные пациенты не всегда точно оценивают состояние собственного здоровья и резервы организма. Падения приводят к тяжелым травмам. Не всегда удается упасть так, чтобы ничего не повредить. При неудачном приземлении на отведенную ногу случается перелом шейки бедра. Травма появляется при повреждении головки бедренной кости и зоны соединения.

Особенность этой травмы в том, она одна из самых серьезных и опасных. При увеличении нагрузки на конечность и отсутствии медпомощи возможны осложнения. Требуется экстренное лечение, порой хирургическое вмешательство и соответственная реабилитация.

Причины перелома шейки бедра

К старческому возрасту обнаруживается общий износ всех костей. У большинства стариков выявляется остеопороз. Болезнь прогрессирует при уменьшении плотности костной ткани и повышении ее хрупкости. Совершив неосторожное движение, можно сломать любую косточку. Самой ранимой частью скелета считается шейка бедренной кости, потому что именно на тазобедренный сустав приходится наиболее значительная нагрузка.

Кроме остеопороза существуют и другие причины, приводящие к травме:

• Избыточный вес;
• Имеющиеся заболевания суставов и позвоночника;
• Сильное истощение;
• Расстройства обменных процессов;
• Злокачественные опухоли;
• Злоупотребление алкоголем;
• Низкая подвижность.

Медики считают, что перелом шейки бедра чаще диагностируется у тех, кто уже имеет букет хронических заболеваний. Сюда относятся:

• Артроз коленного или голеностопного сустава;
• Грыжа;
• Спондилоартроз;
• Спондилолистез.

Неблагоприятно сказывается на состоянии здоровья сахарный диабет, пиелонефрит, цирроз печени. Даже старческая деменция вызывает проблемы при передвижении, что может привести к очередному несчастью.

Называются и другие причины переломов, которые являются случайными: аварии, травмы, полученные дома или где-то на производстве, нападение на старых людей.

Симптомы перелома

Старики не привыкли капризничать по любому поводу. Большинство из них привычно переносит боль. Появившиеся симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей порой остаются незамеченными. Внимание к их состоянию обязаны проявлять в семье. После падений надо посещать врача или звать специалиста на дом, чтобы исключить возможность разрушения костной ткани.

Главный признак перелома, на который нельзя не обратить внимания, – неутихающая ноющая боль, распространяющаяся в паху. Она усиливается, когда выполняется движение ногой, делается попытка поставить стопу. Если внимательно осмотреть конечность, то удастся отметить: ступня слегка вывернута наружу.

У стариков отмечаются и другие признаки перелома шейки бедра:

• Пятка практически не отрывается от пола;
• Травмированная нога сразу оказывается немножко короче здоровой;
• Паховые складки располагаются ассиметрично: со здоровой стороны чуть ниже, чем с поврежденной;
• В паховой области просматривается подкожная гематома;
• Слышен едва уловимый хруст костей.

Установить самостоятельно диагноз пациенту не может здравомыслящий человек, далекий от медицины. Чтобы назначить лечение и восстановление, предлагается пройти диагностику. Назначается рентген, осмотр врачом геронтологом или травматологом.

Виды переломов

Учитывая степень поражения кости, место ее деформации или разлома, выделяют основные виды переломов шейки бедра:

• Чрезвертельный: наблюдается при падении на бок или выкручивании ноги;
• Вколоченный: ода кость входит в другую, при этом осколков нет, но головка смещается, что провоцирует нарушение кровотока и дальнейшее разрушение всего тазобедренного сустава;
• Осколочный: отколовшиеся кости смещаются, образуются осколки;
• Открытый: кости протыкают мягкие ткани и выпячиваются наружу;
• Закрытый: разлом кости произошел, но все части расположены под кожными покровами, может быть без или со смещением;
• Медиальный: самый сложный из всех, потому что локализуется в труднодоступном месте, что не позволяет обеспечить полную неподвижность.

По месту повреждения или анатомическому местоположению переломы бывают 3-ех видов. Классификация достаточно проста:

• Базисцервикальный: линия повреждения находится далеко от головки;
• Субкапитальный: линия повреждения рядом с головкой;
• Трансцервикальный: разлом или трещина пронизывает шейку бедра.

Можно также рассматривать типы и виды перелома по углу излома, направлению и уровню смещения отломанных частей и другим критериям.

Как ухаживать за людьми после перелома

Хирургическое вмешательство больным в возрасте рекомендуется редко. Операция противопоказана при заболеваниях сердца, деменции, преклонном возрасте (выше 85 лет). Оценив тяжесть ситуации, придется прибегнуть к консервативному лечению. Срок восстановительной терапии и результат напрямую зависит от того, насколько правильно организуется с первых дней уход за пожилыми с переломом шейки бедра.

Родственники должны доставить престарелого больного в медицинское учреждение, где проводится иммобилизация поврежденной области. После накладывания шины или повязки болезненные ощущения сводятся к минимуму, пациент направляется домой. При скелетном вытяжении используются утяжеляющие конструкции с грузом. В таком положении больной проводит несколько недель. Чтобы избежать осложнений при длительном лежании, надо грамотно организовать уход:

• Проведение дыхательной гимнастики;
• Выполнение гигиенических процедур;
• Сбалансированное диетическое питания;
• Упражнения для ступней и массаж ног для предупреждения застойных явлений и отеков.

После завершения восстановительного периода показана реабилитация после перелома шейки бедра. Пациентам на этом этапе полезны физиопроцедуры, массаж, ЛФК. Выполнять комплекс назначений самостоятельно не у всех получается. Лучше всего реабилитационный курс проходить в специализированном учреждении. Сотрудники центров обладают профессиональными умениями, знаниями. Они не только восстанавливают организм, но и заботятся о настроении реабилитанта. Пребывание в комфортных условиях при соблюдении рекомендаций специалистов способствует восстановлению здоровья старого человека, увеличивает продолжительность и качество жизни.

Профилактика перелома шейки бедра

Шейка бедра в силу анатомического строения – одно из уязвимых мест опорно-двигательного аппарата.

Большинство переломов случаются в этом месте. Травма считается тяжёлой с длительным постельным режимом, наносящим дополнительный вред организму.

Реабилитационный период длится полгода. Некоторые пациенты не восстанавливаются до конца жизни.

Причины переломов

Разработка профилактических мер невозможна без выяснения факторов, приводящих к такой травме. К основным причинам относятся:

удары, приходящиеся на боковую часть бедра;

некоторые заболевания, в том числе связанные с нарушением плотности костей;

повышенная нагрузка на суставах.

Профилактика перелома заключается в устранении указанных факторов.

Справедливо предположить, что риску подвергаются люди, имеющие отношение к перечисленным причинам.

Чаще других страдают представители экстремальных профессий: монтажники, автогонщики, наездники, спортсмены и т. д.

Обладатели лишнего веса тоже в зоне риска из-за постоянной излишней нагрузки на кости и суставы.

Особую группу представляют пожилые люди. В силу возраста они подвержены остеопорозу: нарушается усвоение кальция организмом.

Процесс обусловлен половыми гормонами, а их количество с годами уменьшается. В результате кости становятся пористыми и хрупкими. Достаточно небольшой нагрузки или напряжения, чтобы получить перелом.

Перечисленные факторы и причины позволяют сделать вывод: образ жизни должен исключать нежелательные нагрузки и уменьшать вероятность травмы.

Профилактические меры

Способы предупреждения переломов представляют ряд несложных жизненных правил, включающих:

• сбалансированное питание, содержащее кальций и витамин D. Это молоко, кефир, орехи, апельсиновый сок, рыба. Необходимо снизить потребление кофе и продуктов, содержащих крахмал и щавелевую кислоту;

• адекватные физические нагрузки и возможность двигаться в любом возрасте. Плавание, скандинавская ходьба, гимнастика помогут снизить вес и нарастить мышечную массу, что ведет к минимизации переломов.
• Бегом и прыжками злоупотреблять не стоит, это разрушает суставы. Важно, чтобы спортивные нагрузки поддерживались постоянно, а не периодически;

• медицинское обследование для выявления остеопороза, особенно у пожилых людей. Врач назначит препараты, укрепляющие костную ткань. Важно наблюдать за работой щитовидной железы: она контролирует обмен кальция в организме;
• отказ от вредных привычек. Пачка сигарет в день влечёт за собой потерю 10% костной массы в течение жизни;

• обувь на нескользящей подошве поможет сохранить равновесие избежать падения.

Особого внимания к себе требуют престарелые люди, тяжело переносящие подобные травмы. Для них профилактика заключается в дополнительном благоустройстве жилого помещения.

Необходимо позаботиться о достаточном освещении, убрать с пола ковры и провода. Установить специальные поручни в душе и туалете.

Проще уделить время несложным профилактическим мероприятиям, чем устранять последствия перелома. А тут наш сайт

Понравилась статья! – поделитесь в соцсетях. Большое Вам спасибо за лайки.

Перелом шейки бедра — симптомы, лечение, операция и последствия

Бедренная кость – это самая крепкая и длинная трубчатая кость человека. Состоит она из двух концов (так называемых эпифизов) и тела (диафиза).

Всего, на бедренные кости приходится 6% переломов.

Группы переломов бедренной кости

• Перелом в области проксимального (верхнего) конца кости. Перелом шейки бедра и вертельный перелом тут же.
• Перелом нижнего (дистального) конца кости;
• Перелом тела бедренной кости (диафизарный перелом);

Различают открытые и закрытые переломы бедренной кости. При закрытом переломе визуальных повреждений не видно. При открытом переломе можно увидеть пораженные кожные покровы.

Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра – одна из опасных травм бедренной кости. При несвоевременном или неправильном лечении может привести к очень тяжелым последствиям в виде инвалидности, а иногда даже к летальному исходу.

Чаще, переломы шейки бедра бывают у людей пожилого возраста старше 65 лет. Статистика показывает, что 4 раза чаще эта травма затрагивает женщин, особенно после менопаузы. У молодых людей может быть после сильных травм например автомобильной аварии. А у пожилых людей, чаще всего, следствие вымывания из костей кальция (остеопороза).

Последствия

Опасность заключается в том, что перелом в шейке бедра может лишить головку бедренной кости снабжением крови. Впоследствии, есть вероятность что кости не срастутся. Также может случиться аваскулярный некроз костной ткани головки бедренной кости. Более высокую опасность перелом шейки бедра представляет для пожилых людей. Когда пациент долгое время прикован к кровати в следствии травмы, это может закончится летальным исходом.

Симптомы

• Сильные болевые ощущения при шевелении ногой. Больной не может ходить и жалуется на боли в районе тазобедренного сустава.
• Укорочение поврежденной ноги относительно здоровой.
• Болевые сигналы в районе паха и тазобедренного сустава при постукивании по пятке.
• Симптом прилипшей пятки. Больной не в состоянии оторвать пятку от кровати.

Классификация переломов

По признакам перелома было разработана и их классификация.

По линии перелома шейки бедренной кости

Трансцервикальный перелом. Линия перелома находится посередине шейки бедра;

Субкапитальный перелом. Линия перелома находится у самой головки бедра;

Базисцервикальный перелом. Линия перелома находится в начале шейки бедра.

Шансы на то, что кости срастутся, снижаются пропорционально близости перелома к самой головки бедренной кости. При таком переломе риск нарушения кровоснабжения головки сильно возрастает.

По углу перелома кости

Чем больше угол перелома, тем больше шансов что перелом не срастется, их различают по классификации F.Pauwels.

Классификация переломов шейки бедра

Чем больше кость смещается, тем меньше шансов на сращение:

• Неполный перелом, без смещения;
• Полный перелом, без смещения;
• Полный перелом, частичное смещение;
• Полный перелом, полное смещение.

Также перелом шейки бедра может быть закрытым и открытым. При вколоченном переломе шейки бедра головка кости «находит» на шейку.

Как лечить перелом шейки бедра?

1. Консервативное лечение перелома шейки бедра

Консервативное лечение подразумевает собой фиксацию больного для скорейшего сращение костей. Такой вид лечения малоэффективен и противопоказано пожилым людям. Назначается только если пациенту нельзя по тем или иным причинам проводить операцию (это может быть недавний инфаркт, заболевание и тд.)

1. Хирургическое лечение перелома шейки бедра

На сегодняшний день при лечении переломов шейки бедра проводят следующие операции:

• Остеосинтез шейки бедра;
• Эндопротезирование тазобедренного сустава (бывает одностороннее и двухстороннее);

Врач выбирает тип оперативного лечения в зависимости от специфики перелома, физиологических особенностей больного, и от его возраста.

Остеосинтез шейки бедра

ОСТЕОСИНТЕЗ ШЕЙКИ БЕДРА

При операции фиксируют обломки костей в правильном положении для дальнейшего их сращивания. Первым делом хирург правильно составляет кости (выполняет репозицию). После чего сколы фиксируются винтами из металлических сплавов высокой прочности. По окончании операции и при отсутствии осложнений кости срастутся примерно через 4 месяца. При наличии осложнений кости могут не срастить и операция будит безуспешной. Остеосинтез чаще делают пациентам до 65 лет. Потому что чем старше пациент, тем больше вероятность, что у него нарушится кровообращение в головке бедренной кости.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование это замена своего естественного сустава на механический аналог. Эндопротез используется тогда, когда обломки костей не смогли срастись по тем или другим причинам. Эндопротезирование часто назначают пациентам старше. Очень часто используют эндопротезирование одного сустава.

Связанные записи

Один комментарий

Перелом шейки бедра один из самых опасных переломов.И увы, действительно, по статистике от него чаще всего страдают женщины. Знакома с этой бедой не по наслышке, так как сама медик, но и беда в наш дом пришла нежданно.На пороге квартиры бабушка мужа рухнула просто на месте.Пришлось делать ,эндопротезирование.И это в 80-ть лет.Но другого выхода не было, так как оказалось, что перелом трансцервикальный.Это полностью перечеркивало любое консервативное лечение.Восстановительный период после операции занял около 8 месяцев. Но я заставила её ходить. С костылём, но она ходила. И дожила до 92-х лет.
По опыту знаю, что какой бы сложности не был перелом, лучше оперировать.Иначе потом мы получаем пролежни, осложнения лёгочной системы. с/с и летальный исход.В статье очень грамотно описаны практически все виды переломов шейки бедра и их разновидности, а так же методы лечения. Главное не забывать: чем быстрее мы доставим пациента с подозрением на перелом шейки бедра. тем выше шансы на успешное лечение.Какое бы оно не было. Многие переломы можно и консервативно лечить, но это только в том случае, если нет сильного смещения и естественно открытого перелома.Не забываем и о профилактике.Поддерживаем уровень кальция и магния в организме , а так же стараемся вести подвижный образ жизни. Спасибо автору за грамотную статью.

Как лечить перелом шейки бедра

Перелом костей &#8212, это всегда крайне неприятно и болезненно. К старости наши кости теряют значительную часть кальция и становятся более хрупкими. Риск получить перелом для пожилых людей возрастает с каждым годом старения. И зачастую перелом шейки бедра у пожилых людей приводит к смерти. В этой статье поговорим о самом опасном виде этой травмы. Также рассмотрим реабилитацию после операции и прогнозы.

Что представляет собой перелом шейки бедра

В суставной (вертлужной) впадине тазобедренного сустава находится головка бедренной кости. Между телом кости и округлой головкой есть перемычка, которая и называется шейка бедра. В ней находится множество кровеносных сосудов. При переломе кровоснабжение прекращается.

Для пожилых людей это, в первую очередь, опасно осложнениями, возникающими в послеоперационный период. Здесь кроется ответ на часто задаваемый вопрос, почему после перелома шейки бедра быстро умирают? Летальный исход могут спровоцировать дыхательные и сердечно-сосудистые патологии, тромбозы, застойная пневмония.

В основном пожилые люди травмируют шейку бедра при падении с высоты своего роста. Достаточно просто поскользнуться и упасть на тазобедренный сустав. Зачастую причиной перелома является остеопороз. При этом заболевании структура костной ткани разрушается, масса кости становится меньше, увеличивается её хрупкость.

Виды переломов шейки бедра

Далее представлена классификация и профилактика перелома шейки бедра.

Виды переломов:

1. Чрезвертельный – повреждён участок костной ткани, соединяющий шейку бедра и его предвертельную часть, со значительной кровопотерей.
2. Вколоченный – при смещении головки тазобедренной кости, её обломки не распадаются, а вколачиваются друг в друга.
3. Оскольчатый – при данном переломе образуется более двух костных обломков.
4. Открытый – сломанная кость пробивает кожные покровы.
5. Закрытый – кожный покров не нарушен.

По анатомической локализации:

1. Трансцервикальный – проходит прямо через шейку бедренной кости.
2. Базисцервикальный – находится у основания шейки бедра.
3. Субкапитальный – расположен очень близко к головке бедренной кости.

Часто задается вопрос, чем опасен трансцервикальный и базисцервикальный перелом шейки бедра? Второй, по сравнению с остальными видами, более благоприятен в прогнозе по дальнейшему сращению костей и не столь опасен, как другие.

Самый опасный вид перелома – субкапитальный, поскольку он сильно нарушает кровоснабжение головки. Ниже приложены фото компрессионного и базального перелома.

Также разделяют по углу линии перелома:

1. 1-я степень – менее 30°.
2. 2-я степень – от 30 до 50°.
3. 3-я степень – более 50°.

Чем больше угол этой линии, тем выше шансы сильного смещения при переломе, из-за чего он либо срастётся с большими сложностями, либо не срастётся вообще.

Профилактическими мерами будут:

• правильное питание (необходимо получать 1000-1200 мг кальция в сутки),
• ежедневные умеренные физические нагрузки (зарядка, прогулки),
• плотно сидящая на ноге удобная обувь,
• обустроенная для пожилого человека домашняя обстановка,
• контроль здоровья, своевременное посещение врача,
• приём необходимых лекарственных препаратов для поддержания хорошего самочувствия.

Симптоматика

Первый признак такого перелома – боль в паховой области. Поначалу она терпима, усиливается только со временем. По ошибке её можно принять за остеопороз. Далее проявляется сильная боль при попытках активно двигаться и ходить.

Вторым симптомом является выворот стопы наружу. Третий признак – укорочение конечности, но оно мало заметно. И последний – неспособность держать ногу на весу. При этом пострадавший может сгибать и разгибать ногу.

У пострадавшего выявлен перелом &#8212, первая помощь

Если нужна первая помощь и обезболивающее при закрытом субкапитальном переломе шейки бедра со смещением, нужно ее оказать, но только после того, как позвоните в &#171,скорую помощь&#187,. Для оказания доврачебной помощи пострадавшего нужно уложить на спину, на ровную твердую поверхность, не давая вставать и шевелиться.

Наложить импровизированную шину из подручных средств. При необходимости дать обезболивающее средство либо успокоительное, в зависимости от потребностей. Если ситуация происходит в холодный период, – утеплить поврежденное место.

Важно: не поднимайте и не переносите пострадавшего сами. Лучше дождаться прибытия врачей.

Диагностика

Выявить перелом можно по следующим признакам: если больной лежит на спине, то стопа более вывернута наружу относительно колена, чем на здоровой ноге. Носком она касается поверхности. Также можно рассмотреть укорочение конечности, обычно до 4 см.

Постукивания по пятке отдаются сильной болью в тазу. Также чувствуется боль при пальпации поврежденной области.

Лечение

От правильной иммобилизации во время оказания помощи пострадавшему зависит дальнейший исход лечения травмы. Главная задача – обездвижить три сустава: тазобедренный, коленный и голеностоп. Лучший вариант шины для иммобилизации – шина Дитерихса.

Если под рукой нет специальных средств, можно воспользоваться любым другим предметом, обладающим достаточной длиной и твёрдостью для обеспечения неподвижности.

Далее решается вопрос о способе лечения – консервативном или оперативном. Первое применяется в том случае, если имеются противопоказания к проведению операции (сахарный диабет, заболевания сердца, непереносимость наркоза). Оперативное же имеет два варианта: эндопротезирование и остеосинтез, разрешенные в пожилом возрасте.

ВНИМАНИЕ: операция разрешена, если пожилому человеку не более 80 лет.

После операции можно получить упражнения лечебной гимнастики и массаж в реабилитационном центре для восстановления после перелома. После этого их можно выполнять дома, если есть возможность.

Массаж делают на вторые-третьи сутки после операции, взаимодействуя сначала с поясницей и здоровой ногой, затем переходят на травмированную, уделяя особое внимание бедру и тазобедренному суставу.

Вот некоторые упражнения лечебной гимнастики:

• лёжа на спине, имитировать ходьбу, постепенно увеличивая высоту подъёма колен,
• имитация ходьбы, сидя на стуле, во время которой производится поглаживание бёдер руками, а стопы поднимаются и опускаются на пол,
• встав на четвереньки на кровать, производятся плавные покачивания тазобедренным суставом вперед и назад,
• стоя обеими ногами на полу, производятся легкие пружинистые движения с постепенным раскачиванием тазобедренного сустава в стороны.

Реабилитация и сроки восстановления после перелома

В основном всех пострадавших мучает вопрос, можно ли сидеть при переломе шейки бедра? Долгое время без движения влечёт массу осложнений (пролежни, запоры, депрессия и т.д.) Но необходимо знать, как правильно посадить больного, а также получить на это разрешение специалиста (лечащего врача).

Сроки восстановления варьируются от двух недель до 4 месяцев, в зависимости от тяжести полученной травмы и мер по восстановлению подвижности, применяемых по отношению к больному.

Для комфортной реабилитации применяются деротационный сапожок и ходунки при переломе шейки бедра. Также используются кровать для больных с переломом и ортопедический сапожок.

Обязательно, чтобы у больного были гипс и балканская рама над постелью, если нет специальной кровати. Необходимы к применению бандаж и ортез при вколоченном переломе.

Осложнения и последствия

Возможные последствия после перелома шейки бедра:

• вследствие нарушения кровообращения может наступить омертвение головки кости, вплоть до её разложения и полного исчезновения,
• если обломки не срастаются, то внутри них может образоваться ложный сустав,
• тромбоз вен – застой венозной крови. В тяжелых случаях он может привести к гибели больного,
• пневмония, к которой приводит застой мокроты,
• осложнения после проведения операции, вызванные неправильными действиями хирурга,
• занос инфекции при проведении операции,
• депрессия,
• пролежни,
• разрушение сустава и нарушение его функционирования.

Заключение

Перелом шейки бедра &#8212, это очень серьезная травма. Он лечится в подавляющем большинстве оперативным методом. Реабилитационный период долгий. Он должен проходить под контролем врачей, либо родных и близких пострадавшего.

Под особым контролем должны находиться питание и уход за больными с переломом шейки бедра в пожилом возрасте 90 лет. Берегите своих бабушек и дедушек, контролируйте самочувствие и оказывайте необходимую помощь. Не пренебрегайте профилактикой, ведь предупредить перелом гораздо проще, чем вылечить.