Серонегативный и серопозитивный ревматоидный артрит отличия

Cеропозитивный и серонегативный ревматоидный артрит: в чем разница?

В современном обществе всё чаще встречается тенденция увеличения системных заболеваний органов и систем. На наш взгляд – это строго проблема урбанизации и глобализации.

Ведь ни в одной старой записи, ни у одного великого учёного древности и средних веков вы не найдёте записи о подобном заболевании.

Системными называют болезни, которые поражают или одну целостную систему, например, опорно-двигательный аппарат, или несколько таких систем.

Чаще причиной служат аллергизации, сенсибилизация в совокупности с генетическими факторами. Одно из таких заболеваний – ревматоидный артрит.

Сущность болезни заключается в поражении суставной ткани различными этиологическими факторами и развитие иммунологического ответа.

Причины опасной болезни

Большое значение придаётся инфекционным агентам:

1. Вирусы – Эпштейн-Барр, герпес и др, бактериальные агенты – гемолитический стрептококк группы В.
2. Микоплазма. Это происходит по той причине, что оболочка этих микроогранизмов обладает тропизмом, то есть имеют точкой приложения, суставную ткань. И при попадании в организм сразу направляются к ней, вызывая инвазию и воспалительный процесс.
3. Генетически детерминированные факторы – дефект HLA системы человека (это комплекс всех генов, находящихся в организме).

Механизм развития болезни

Этиологический фактор проникает в сустав и поражает синовиальную оболочку. В ответ на это развивается местный иммунный ответ и выделяется большое количество иммуноглобулинов А, М, G.

Эти иммуноглобулины рассматриваются нашим организмом, как антигены, то есть чужеродные агенты. Происходит выделение антител к ним. В результате, выделившиеся антитела захватывают антигены и оседают на синовиальной оболочке, хряще или кости, вызывая всё больше развивающуюся иммунную реакцию.

В зону воспаления подтягиваются клеточный элемент иммунной системы, происходит деструкция клеток, входящих в состав тканей сустава. Таким образом, процесс становится хроническим, так как удалить эти иммунные комплексы из сустава практически невозможно, и они персистируют там пожизненно.

Клиника заболевания

На первый план заболеваний выходит болевой синдром, развивающийся как полиартрит, то есть боль в нескольких суставах.

Боли чаще ночью, особенно во второй её половине. Наблюдается скованность по утрам. Если начало заболевания острое – то первичный выраженный синдром интоксикации. А именно подъем температуры до пиковых показателей, головная, суставная, мышечная боль, тошнота и плохое общесоматическое состояние.

В первую очередь, поражаются суставы кисти. Часто оно может быть симметричным, то есть вовлекаются обе руки.

Происходят всевозможные деформации руки: большой палец отклонён назад, вся кисть руки может заходить кзади, укорочение длины фаланг пальцев и др.

При этом движение в суставах частично или полностью ограничено. Как цепная реакция включаются механизмы атрофии: кожной и мышечной, так как рука не двигается, мышцы отмирают.

Серонегативная и серопозитивная формы заболевания: особенности

Ревматоидный артрит считается серопозитивным, если после внедрения антигенов в синовиальную оболочку сустава в качестве антител выделяется ревматоидный фактор. Это белок, вырабатывающийся нашим организмом.

Серонегативный диагностируется, когда при биохимическом анализе крови этот белок не обнаруживается.

То есть, ревматоидный фактор – это аунтоантиген (выработан собственным организмом).

Поэтому серопозитивный ревматоидный артрит относится к группе аутоиммуных, а негативная форма – развивается в ответ на внедрение и раздражение действительно чужеродного антигена.

В чем разница?

Главным различием в этих формах заболевания является начало заболевания.

Для серопозитивной формы характерно подострое начало, температуры тела не увеличивается, либо поднимается совсем незначительно.

Поражение кистей первоначально, при этом поражение симметричное. В процесс могут вовлекаться крупные суставы, например, шейный и поясничный отдел позвоночника. Боли выражены, по утрам сильная скованность.

Прогрессирование болезни постепенное.

Негативная форма характеризуется острым началом с высокой упорной лихорадкой. Поражаться сперва может какой-то один сустав, но постепенно вовлекутся в процесс и другие. При этом болевой синдром также выражен, но утренняя скованность менее заметна.

Прогрессирование заболевания происходит быстрее, чем при позитивной форме. И, к сожалению, лечение серонегативного ревматоидного артрита очень длительное и сложное.

Диагностика болезни

Как и при любом другом заболевании, обследование пациента начинается с лабораторных исследований:

1. Общий анализ крови. Обращают внимание на отрофазовые показатели, то есть признаки острого воспаления. Это скорость оседания эритроцитов (норма 2-15), лейкоцитоз со сдвигом влево.
2. Биохимический анализ крови. Также определяются острофазовые показатели: фибриноген, с-реактивный белок, различный фракции глобулинов.
3. Определение наличия ревматоидного фактора в крови. Данный анализ носит название реакция Ваалера-Розе. Это реакция агглютинации, то есть склеивания частиц.
4. Пункция из полости сустава для обследования её. В этом пунктате можно обнаружить больше количество иммунных тел, ревматоидного фактора, каких-то бактериальных агентов или их частицы.
5. Рентгенологическая диагностика сустава. По снимкам можно определить степень тяжести и стадию развития заболевания. Всего различают 4 стадии, где 1 – начальные её формы, а 4 – развитие анкилоза, то есть полное отсутствие суставной щели, соприкосновений костных поверхностей и невозможность движения в суставе.

Как вылечить болезнь?

При лечении ревматоидного артрита применяется, так называемая, базисная терапия.

Она включает в себя использование 5 групп препаратов:

• препараты золота;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• стероидные противовоспалительные;
• цитостатики;
• сульфаниламиды.

В последнее время всё большую популярность зарабатывают препараты, так называемой, биологической группы. К ним относятся, например, препараты, содержащие элементы активирующие факторы некроза опухолей.

К этой группе относятся такие препараты, как Хумира, Ритуксан, Анакинра и др.

При применении всех этих препаратов рекомендовано также использование антацидных препаратов, защищающих слизистую оболочку желудка от действия повышенной кислотности.

Cеронегативный и серопозитивный ревматоидный артрит можно вылечить одними и теми же препаратами, но при серонегативной форме используются более высокие дозировки препаратов.

Осложнения заболевания

Данное заболевание также опасно из-за большого количества осложнений. К таким относятся:

• ревматоидное поражение сердца: это могут быть ревматоидный эндо-, пери- или миокардит;
• ревматоидное поражение лёгких;
• полинейропатии, то есть гибель нервов в области поражения и, соответственно, нарушение двигательной и чувствительной активности;
• синдром Шегрена – сухость слезных и слизистых желез, грубо говоря, когда нет слёз и слюны;
• гепатолиенальный синдром – увеличение селезёнки и печени;
• амилоидоз.

Профилактические меры

Профилактика – это лечение любых воспалительных бактериальных и вирусных заболеваний. Также, необходимо постараться не подвергаться переохлаждению и перегрузке суставов.

Чаще проходите комплексное обследование. Это поможет предотвратить развитие не только ревматоидного артрита, но и многих других серьёзных заболеваний.

Ревматоидный артрит – это грозное заболевание, чаще всего поражающее кисти рук, при этом вызывая их деформацию. Всё это помимо явного эстетического дефекта, вызывает сильную боль.

Со временем становится невозможным пошевелить поражённым участком руки. Естественно, что это снижает уровень жизни человека, его работоспособность, самочувствие и настроение. Не запускайте своё здоровье, чаще проверяйтесь и предотвращайте развитие таких тяжёлых последствий. Будьте бережнее к себе!

Серонегативный ревматоидный артрит

Заболевание серонегативный ревматоидный артрит представляет собой недуг, воздействующий на соединительную ткань и поражающий мелкие суставы. Если в организме не вырабатываются аутоантитела, то речь идет о разновидности РА.

Что такое серонегативный рематоидный артрит

Серонегативная форма является распространенной форма артрита. Она занимает 20% от всех случаев появления заболевания. Данная форма отличается от других тем, что в крови отсутствуют аутоантитела, вырабатываемые при серопозитивной форме. Антитела способствуют образованию подкожных узлов.

Из-за отсутствия ревматоидного фактора и невыраженной клинической картины диагностика значительно затрудняется. Это является отличием серонегативного и серопозитивного ревматоидного артрита. Также может быть юношеский серонегативный полиартрит и серонегативная артропатия. Код по МКБ 10 — М06.0.

Причины

На сегодняшний день заболевания до конца не изучено и нет однозначного ответа о причинах, способствующих появлению. Однако некоторые специалисты уверены, что появление его связано с вирусом Эпштейна-Барр. Также развитию способствуют различные инфекции и бактерии.

Большую роль играет и возрастной фактор. Чаще недуг появляется у людей старше 40 лет, нежели у молодежи. Такие результаты выведены с помощью статистических данных.

Также есть ряд факторов, способствующих развитию болезни:

• нарушение работы эндокринной системы;
• наследственность;
• постоянные стрессы;
• переохлаждение;
• плохая экология;
• аллергические реакции в организме;
• снижение иммунитета;
• инфекции;
• травмы нижних конечностей.

При наличии вышеперечисленных факторов, риск получить серонегативный ревматоидный артрит увеличивается.

Формы

В зависимости от количества пораженных суставов, выделены формы:

1. Серонегативный артрит – заболевание, поражающее один сустав.
2. Серонегативный ревматоидный полиартрит – заболевание, поражающее несколько суставов (полиартрит суставов пальцев ног).

Также формы разделяются в зависимости от времени течения болезни:

1. Очень ранняя – длительность до полугода.
2. Ранняя – от полугода месяцев до года.
3. Развернутая – более года и ярко выраженная клиническая картина.
4. Поздняя – более 2 лет, яркая симптоматика и деструктивные изменения в суставах с наличием осложнений.

Клиническая картина

Симптоматика серонегативного ревматоидного артрита не сильно отличается от проявлений классической формы. Если это ревматоидный артрит, то в процесс сначала вовлекается один сустав, а с прогрессированием недуга количество суставов увеличивается. Для ревматоидного полиартрита характерно поражение несколько суставов одновременно.

Характерным признаком является увеличение лимфатических узлов и поражением мышечной ткани, что приводит к ее атрофии. Все процессы начинаются с первых дней заболевания. Сначала присутствует боль, но других нарушений может и не быть. Симптомы усиливаются и изменяются по мере прогрессирования. На ранних стадиях наблюдаются следующие симптомы:

• резкое начало;
• лихорадка;
• озноб;
• снижение массы тела;
• атрофия мышечной ткани;
• анемия.

Никто не может дать прогноз, насколько быстро будут происходить изменения. При поражении одного сустава в течение полугода в процесс вовлекаются другие суставы и уже более крупные. По наблюдениям врачей при серонегативном ревматоидном артрите у пациента реже отмечается утренняя скованность суставов. Также страдают и другие органы: печень, сердце, легкие.

Отличие серонегативного и серопозитивного артрита

Главным отличием серонегативного артрита является отсутствие ревматоидного фактора в крови, являющегося маркером данного заболевания. Болезнь возникает внезапно, симптомы явно выражены. Несмотря на это, пациентом переносится намного легче, а при своевременном лечении прогноз благоприятен.

При серонегативной форме происходит преимущественно поражение одного сустава. Если же в процесс вовлечено несколько суставов, то они не являются симметричными. Поражаются преимущественно крупные суставы. Мелкие в процесс вовлекаются довольно редко. Течение заболевания облегчается тем, что отсутствует утренняя скованность и значительная деформация суставов.

Лечение

Лечение серонегативного ревматоидного артрита должно быть комплексным. В нем необходимо сочетать медикаментозную терапию, физиопроцедуры и другие возможные методы. Главной задачей проводимой терапии является уменьшение воспаления, контроль над патологическим процессом, а также профилактика инвалидности и летального исхода. Пациенту следует знать, что патологический процесс при благоприятных условиях может возникнуть вновь.

У данной формы есть одно отрицательное свойство – это хорошая устойчивость к медикаментам. Важно наблюдение врача, чтобы в отсутствии эффекта он смог откорректировать лечение.

Очень часто ревматоидный артрит не поддается лечению с помощью базисных препаратов. Тогда приходится комбинировать гормональную терапию и нестероидные противовоспалительные препараты. В крайнем случае медики прибегают к применению биологических средств, которые менее популярны, а цена их намного выше.

Медикаментозное лечение

При лечении серонегативного ревматоидного артрита используются следующие группы препаратов:

1. Базисные препараты. Основная группа в лечении данного недуга. Используются медикаменты: Азатиоприн, Пеницилламид, Циклоспорин и другие. Лефлуномид является препаратом последнего поколения. Его преимущество в том, что при его применении не требуется второй препарат. Однако при его приеме снижается иммунитет, что увеличивает риск обострения хронических заболеваний.
2. Биологические средства в виде Инфликсимаба, Ритуксимаба.
3. НПВС эффективно снимают воспаление и болевой синдром, но не воздействуют на причину. Диклофенак, Парацетамол, Мелоксикам – распространенные препараты. Применять необходимо по назначению врача, так как имеют множество побочных эффектов.
4. Кортикостероиды. Преднизолон и Дексаметазон в короткие сроки снимают воспаление и облегчают состояние пациента.

Так как заболевание хроническое и сопровождается болью, то нередко НПВС необходимо принимать длительное время. Обычные препараты данной группы нельзя принимать долгое время. Тогда врач назначает селективные НПВС. Одним их таких средств является Аэртал.

Оперативное вмешательство

Используется при запущенных стадиях. Если сустав полностью разрушен или перестал выполнять свои функции, то избежать операции вряд ли получится. Применяются следующие методы:

1. Синовэктомия – иссечение синовиальной оболочки сустава.
2. Артродез – сращивание костей, что вызывает полную неподвижность сустава.
3. Эндопротезирование – замена сустава на качественный протез.

Самой эффективной операцией является эндопротезирование, так как после нее у человека полностью восстанавливается функционирование сустава.

Физиотерапия

Физиопроцедуры – основа в лечении ревматоидного артрита. С их помощью можно значительно улучшить состояние пациента. Некоторые процедуры можно проводить не только в период ремиссии, но и при обострении без сильного болевого синдрома. Распространенными процедурами является криотерапия, иглоукалывание и магнитотерапия.

В период ремиссии используется лечебная физкультура. Упражнения не должны сильно нагружать суставы.

Народные средства

Лечение серонегативного ревматоидного артрита может осуществляться народными средствами. Однако следует помнить, что медикаментозное лечение они заменить не смогут. Поэтому препараты следует принимать внутрь, а средства народной медицины использовать наружно в виде мазей и растираний. С этой целью используются почки и цветы сирени, из которых делают настой. Также эффективны: желатин, мед, поваренная соль, прополис, лопух, одуванчик и другие.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу и проведении лечения прогноз в большинстве случаев благоприятный. Вылечить серонегативный ревматоидный артрит нельзя, но есть возможность добиться ремиссии, которая может протянуться несколько лет. При игнорировании симптомов и рекомендаций врача в дальнейшем наступает деформация суставов. Это приводит к инвалидности человека, так как сустав перестанет функционировать.

Серопозитивный и серонегативный ревматоидный артрит: в чем отличия?

Ревматоидный артрит – это болезнь, при которой поражаются суставы, сосуды и внутренние органы человека. При диагностировании этой болезни, кровь проверяется на наличие ревматоидного фактора. В том случае, если в крови обнаруживается ревматоидный фактор и диагностируется «ревматоидный артрит» по другим симптомам, то это заболевание называется серопозитивным ревматоидным артритом. Если же ревматоидного фактора в крови не обнаруживается, а диагноз – все равно «ревматоидный артрит», то этот артрит – серонегативный. Серонегативный ревматоидный артрит встречается у 20% людей, заболевших ревматоидным артритом.

Причины возникновения ревматоидного атрита

На сегодняшний день точно не установлены причины, вызывающие ревматоидный артрит. К факторам, при которых увеличивается вероятность развития ревматоидного артрита, относятся:

• генетическая предрасположенность;
• возраст выше 40 лет;
• травмы;
• стрессы;
• аллергия;
• инфекционные заболевания;
• эндокринные нарушения;
• переохлаждение;
• плохая экологическая ситуация.

Болезнь «ревматоидный артрит» относится к аутоиммунным заболеваниям. При таких заболеваниях некоторые виды иммуноглобулинов, вырабатываемых организмом больного, воспринимается иммунной системой как инородные и атакуются ею. В случае серопозитивного ревматоидного артрита антитела, вырабатываемые иммунной системой человека, поражают оболочку суставов, вследствие чего в суставе начинается воспаление, что может привести к разрушению самого сустава и поражению тканей, хрящей и костей, расположенных рядом с суставом.

Серопозитивный ревматоидный артрит редко начинается в остром виде. Обычно заболевание развивается медленно, а его симптомы проявляются незаметно для заболевшего. Вначале поражаются мелкие суставы верхних и нижних конечностей, затем в процесс вовлекаются более крупные суставы и шейный отдел позвоночника. Больной теряет аппетит, начинает худеть, быстро устает и сильно потеет, по утрам (или после длительного отдыха) чувствует скованность во всех суставах. При прогрессировании артрита под кожей появляются ревматоидные узелки, которые легко обнаружить в области локтевого сустава. Также при серопозитивном артрите могут обнаруживаться точечные некрозы кожи. Острый ревматоидный артрит кроме всех перечисленных симптомов проявляется лихорадкой.

Стадии ревматоидного артрита

Стадии ревматоидного артрита определяют при помощи рентгенологического исследования. Различают такие стадии:

1) начальная стадия – околосуставной остеопороз;

2) вторая стадия – наблюдается остеопороз, а также сужение суставной щели;

3) третья стадия – к остеопорозу и сужению суставной щели присоединяется эрозия костей;

4) на четвертой стадии присоединяется анкилоз сустава.

Течение серопозитивного ревматоидного артрита

При серопозитивном ревматоидном артрите кроме рематоидного фактора, в крови обнаруживается повышение СОЭ и уровень С-реативного белка в крови, также снижается уровень гемоглобина. Течение ревматического полиартрита может быть различным: от легких форм с длительной ремиссией заболевания, до очень тяжелых суставно-висцеральных форм.

При этом заболевании в организме происходят следующие изменения:

• поражается соединительная ткань;
• поражаются сосуды (васкулит);
• под кожей появляются плотные округлые новообразования – ревматоидные узелки;
• увеличиваются лимфатические узлы;
• увеличиваются печень и селезенка;
• поражаются легкие (альвеолит, плеврит, фиброз) – появляется кашель и одышка;
• поражается сердце (все слои – миокард, перикард и эндокард);
• нарушается работа желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, нарушение стула;
• развивается почечная недостаточность – вследствие развития амилоидоза;
• поражение глаз (склерит, эписклерит);
• нарушается обмен веществ.

Течение серопозитивного ревматоидного артрита может быть медленным или быстрым. Однако в любом случае болезнь приводит к серьезным изменениям в суставах и внутренних органах, следствием чего является нарушение их функций и последующая потеря трудоспособности больным. Особенностью ревматоидного артрита является сильный болевой синдром, проявление которого может не зависеть от других проявлений болезни.

Начало болезни обычно характеризуется волнообразным колебанием выраженности симптомов с медленным, но последовательным вовлечением в воспалительный процесс новых суставов.

Развернутая стадия серопозитивного ревматоидного артрита проявляется деформацией и деструкцией суставов. В этой стадии могут наблюдаться отклонение кисти во внешнюю сторону, подвывихи фаланг или молоточковая форма пальцев, плоскостопие.

Лечение серопозитивного артрита

Лечение серопозитивного ревматоидного артрита состоит в замедлении процесса разрушения сустава и во взятии под контроль воспалительного процесса.

При лечении ревматоидного артрита используются такие методы:

• медикаментозный;
• физиотерапия;
• лечебная физкультура;
• диетотерапия;
• хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение, начатое на ранних стадиях и проводящееся регулярно и последовательно, поможет не только снять боль в суставе, но устранить или прекратить прогрессирование большинства негативных последствий заболевания (деструкцию сустава и его деформацию), а также значительно замедлить развитие болезни и восстановить функции сустава. А в особенно удачных случаях – совсем прекратить болезнь. Для снятия боли в суставах и других симптомов применяются привычные обезболивающие (в виде таблеток), а также нестероидные противовоспалительные препараты (вводятся прямо в сустав). Если нестероидные инъекции не действуют, то назначаются стероиды, но небольшим курсом, поскольку эти препараты вызывают серьезные побочные действия.

Противоревматические средства, применяемые при этом заболевании, характеризуются медленным накоплением лечебного эффекта. Так, результаты лечения при ревматоидном артрите, скажутся только через 1-3 месяца после начала регулярного лечения этого заболевания. Отсроченный эффект лечения объясняется тем, что применяемые лекарственные препараты устраняют саму причину аутоиммунного расстройства.

Если стандартные лекарственные средства не помогают, могут быть назначены моноклональные антитела. Этот новейший метод лечения серопозитивного ревматоидного артрита состоит в том, что моноклональные антитела блокируют высвобождение химических веществ, которые вызывают воспаление сустава.

К физиотерапии, назначаемой при ревматоидном артрите, относятся: лазеротерапия, магнитотерапия, массаж, иглоукалывание, аппликации противовоспалительных мазей, криотерапия. Все эти процедуры проводятся для облегчения симптомов болезни при отсутствии противопоказаний к их применению.

Лечебная физкультура показана при ревматоидном артрите в стадии ремиссии. При помощи физических упражнений постепенно возвращается суставу его утерянная функция.

После того, как человеку поставили диагноз «ревматоидный артрит», ему стоит ограничить себя в некоторых продуктах. К ним относятся: молочные продукты, кукуруза и рожь, свинина, цитрусовые — считается, что они способствуют воспалению суставов. Следует избегать жирной и копченой пищи.

Хирургическое вмешательство применяется при запущенном длительном воспалительном процессе, когда сустав полностью разрушен и не выполняет больше своих функций. К хирургическим методам лечения артрита относятся:

• синовэктомия – при таком методе иссекается синовиальная оболочка сустава с целью предотвращения полного разрушения сустава и поражения окружающих его тканей;
• артродез – фиксация сустава: сращиваются две кости и уменьшается размер сустава;
• протезирование сустава (бывает частичное или полное) – поврежденные участки сустава заменяются на искусственные, изготовленные из металла, пластмассы или керамики.

Общепринятые принципы лечения ревматического артрита включают в себя три этапа: лечение в стационаре, в домашних условиях, курортное лечение.

Эффективность лечения оценивают по уменьшению периода утренней скованности суставов, уменьшению болевого синдрома, по улучшению трудоспособности.

Стадии развития и лечение серонегативного ревматоидного артрита

Описание и причины появления

Серонегативным называют артрит, при котором в анализе крови отсутствуют специфические антитела (так называемый ревматоидный фактор). Единой причины, почему возникает данное заболевание, нет. Предполагается, что основную роль играет наследственность, и заболевание появляется у генетически склонных к этому людей после воздействия провоцирующего фактора. К таким факторам относят: переохлаждение, инфекционные заболевания, сбой в иммунной системе.

Отличие от серопозитивного

Как уже говорилось, серонегативный ревматоидный артрит отличается от серопозитивного тем, что в крови отсутствует ревматоидный фактор. Именно на этом различии базируется дифференциальная диагностика двух типов ревматического артрита. Кроме этого главного отличия, существуют еще и дополнительные, основанные на клиническом течении.

Однако могут наблюдаться и спорные случаи – когда по клиническим проявлениям кажется, что это классический серопозитивный ревматоидный артрит, а ревматоидный фактор в крови не находят. Тогда независимо от клиники выставляют диагноз серонегативный ревматоидный артрит.

Симптомы и диагностика

Клинически серонегативный ревматоидный артрит будет проявляться по-разному, в зависимости от стадии процесса:

1. На ранней стадии (а иногда и на очень ранней) проявления будут еще функциональными, а не органическими. Может беспокоить боль в области суставов, припухлость, отечность окружающих мягких тканей. Специфическим симптомом для серопозитивного и серонегативного артрита является утренняя скованность, однако при серонегативном артрите она часто менее выражена. Кроме того, серонегативный артрит может начинаться с повышения температуры тела, воспаления ближайших лимфатических узлов, слабости, быстрой утомляемости.
2. Развернутая стадия характеризуется появлением необратимых изменений в виде деформаций.
3. Поздняя стадия проявляется развитием анкилоза. Это сращение суставных концов костей, образующих сустав. Сначала анкилоз носит фиброзный характер, затем сращение происходит за счет костной ткани. Все это приводит к полной неподвижности сустава.

Для диагностики серонегативного ревматоидного артрита используют как общеклинические, так и специфические методы.

В развернутом анализе крови часто выявляют повышенный уровень лейкоцитов в виде лейкоцитоза и повышенную скорость оседания эритроцитов. В биохимическом анализе определяется повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ). Эти изменения неспецифичны и указываю только о наличии воспалительной реакции в организме.

Обязательно проводят тест на выявление ревматоидного фактора, чтобы отличить от серопозитивного варианта. При серонегативном артрите тест будет отрицательным. Назначается анализ на выявление Анти-ЦЦП – этот показатель специфичный и будет положительным независимо от варианта заболевания.

Среди инструментальных методов применяют рентгенологическое исследование. Характерные изменения будут появляться, начиная с развернутой стадии.

Какие суставы подвержены

В отличие от серопозитивного артрита, при серонегативном варианте обычно поражаются крупные суставы. Чаще всего это коленные, но могут быть и локтевые, голеностопные суставы. Поражение происходит сначала в виде моноартрита, а затем распространяется и на другие зоны, и появляется полиартрит.

Стадии развития

В зависимости от длительности течения заболевания выделяют:

• раннюю стадию (включая очень раннюю) – если заболевания длится до 12 месяцев;
• развернутую – до 2 лет;
• позднюю – если длительность болезни превышает 2 года.

Методы лечения и осложнения

Лечение серонегативного ревматоидного артрита должно быть комплексным, и включать в себя не только симптоматическую, но и базисную терапию:

1. Симптоматическое лечение. Это все обезболивающие препараты с дополнительным противовоспалительным действием. Лучше использовать наружное применение, в виде мазей и гелей. Например, мазь «Диклофенак» или гель «Нимид». В случае сильного болевого синдрома возможно применение препаратов с системным действием (таблетки и инъекции). Например, «Ибупрофен», «Индометацин» или ампулы «Мовалис». Однако не стоит забывать, что все эти препараты лишь на время избавляют от симптома, а заболевание можно вылечить только с применением базисной терапии.
2. К базисным противовоспалительным препаратам относят: «Метотрексат», «Сульфасалазин», «Лефлуномид», «Гидроксихлорохин» и глюкокортикоиды разной формы введения. Существуют различные комбинации этих средств, которые подбираются индивидуально, в зависимости от возраста пациента, сопутствующей патологии и тяжести течения заболевания. Обычно на первом этапе назначают комбинацию «Метотрексат» и «Преднизолон», а в дальнейшем схему корректируют.
3. К препаратам нового поколения относятся биологические агенты, такие как моноклональные антитела и блокаторы фактора некроза опухоли. Это эффективное, однако, дорогостоящее лечение. К этой группе принадлежат «Хумира» и «Актемра».

Осложнения могут быть спровоцированы как самим заболеванием, так и проводимой терапией.

Среди осложнений, вызванных средствами лечения, часто встречаются агранулоцитоз, анемия вследствие дефицита фолиевой кислоты, нарушение функции печени и почек. К специфическим осложнениям самого заболевания относят остеопороз, амилоидоз почек, поражение сердечно-сосудистой системы, нарушение со стороны печени.

Профилактика и прогноз

Первичная профилактика заключается в исключении провоцирующих факторов, например переохлаждения и инфекционных заболеваний. Вторичная профилактика осложнений и инвалидизации включает в себя своевременную диагностику заболевания, как можно более раннее начало и адекватность терапии.

Прогноз напрямую зависит от того, в какой стадии была начата терапия. Если базисное лечение адекватное, и назначалось в ранней стадии, то прогноз относительно благоприятный. В тех случаях, когда процесс уже необратим и произошли органические изменения, прогноз неблагоприятный, и заболевание приводит к инвалидизации.

Видео «Симптомы реактивного артрита»

В этом видео эксперты расскажут о распространенных симптомах реактивного артрита.