Ревматоидный артрит профилактика и лечение

Артрит и артроз: симптомы, профилактика и лечение

На первый взгляд, артроз и артрит очень похожи, однако эти заболевания существенно различаются. Сегодня мы расскажем о том, каковы симптомы этих недугов и какие методы профилактики помогут предотвратить болезнь.

В чем разница между артритом и артрозом?

И при артрите, и при артрозе происходит поражение суставов, однако это разные заболевания. Если при артрозе поражаются только суставы, то артрит подразумевает воспалительный процесс во всем организме. Воспаление может быть вызвано инфекцией, отклонениями в работе иммунной системы или же нарушением обмена веществ. Поэтому при данном заболевании часто страдают не только суставы, но и внутренние органы: печень, почки, сердце.

Отличается и возрастная группа, в которой чаще всего встречаются заболевания: артрит обычно проявляется до 40 лет, артрозом же страдают преимущественно пожилые люди.

Симптомы артроза и артрита

1. Боль

Это один из главных признаков артроза и артрита, однако характер боли у данных заболеваний отличается. Так, при артрозе боль проявляется в основном только при движении и сильной дополнительной нагрузке, при этом она может быть не очень сильной (особенно на первой стадии заболевания). Именно поэтому часто люди и не придают ей значения, запуская болезнь. На второй стадии боль проявляется уже при небольшой нагрузке, а на третьей — даже в состоянии покоя. Однако она может стихнуть, если человеку удается занять удобное положение.

А вот в случае артрита боль в покое не утихает. Особенно характерны для артрита ночные боли — между тремя и пятью часами утра.

2. Хруст

Хруст при артрозе возникает из-за того, что разрушается хрящевая прослойка, и происходит трение костей. Однако если у вас иногда хрустят суставы, то это не повод для паники. Хруст при артрозе имеет специфический звук: это не легкое пощелкивание, а грубое, сухое. Чем выше стадия, тем сильнее хруст в суставе.

3. Уменьшение подвижности и скованность

При артрозе амплитуда движения в пораженном суставе уменьшается. Для артрита же характерна скованность во всем теле или в суставе.

4. Деформация

При артрозе изменяется внешний вид сустава, но в этом случае нет припухлости, как при артрите. Симптомами артрита могут быть воспаление, припухание, появление плотных узелков, увеличение температуры в месте воспаления (на ощупь оно может быть горячим).

При артрите воспаление суставов также может сопровождаться:

повышением температуры;
псориазом;
воспалением глаз (будто в глазах песок);
ознобом или повышенной потливостью;
слабостью;
выделениями из половых органов.

Профилактика артрита и артроза

Умеренная физическая нагрузка

Любая умеренная нагрузка помогает уменьшить вес, усилить кровообращение, укрепить мышечный корсет, что очень важно для профилактики артроза и артрита. Однако здесь важно соблюдать осторожность: избыточная нагрузка на суставы, травмы или неправильное выполнение некоторых упражнений, наоборот, может привести к проблемам. Поэтому на первых порах необходимо проводить занятия с врачом или инструктором. Впрочем, для профилактики можно выполнять так называемую суставную гимнастику — она достаточно проста и не требует специального оборудования. Хороши также занятия в бассейне, поскольку в воде нагрузка на суставы намного меньше.

Речь идет именно о профилактике артроза и артрита. Если вам уже поставлен один из диагнозов, то заниматься можно только после консультации врача (а в остром периоде тренировки противопоказаны вовсе!) и только под присмотром врача-кинезитерапевта, который разработает для вас индивидуальную программу тренировок.

Правильное питание

Стоит также пересмотреть свое отношение к питанию. Для профилактики артроза и артрита лучше отказаться от красного мяса и продуктов с повышенным содержанием жиров. Хорошо, если в вашем рационе будут присутствовать рыба и морепродукты, овощи и фрукты. Для костей также хороши хрящи и желатин (например, холодец). Вдобавок врачи рекомендуют увеличить потребление воды до двух–трех литров в день.

Откажитесь от алкоголя. Можно начать принимать витамины (группы A, D, B) и кальций.

Также профилактикой артроза и артрита может быть:

защита суставов от переохлаждения;
ношение обуви на удобном каблуке с использованием индивидуальных ортопедических стелек;
исключение скрещивания ног в положении сидя;
контроль за весом;
здоровый образ жизни, режим отдыха и сна, исключение стрессов.

Лечение артрита и артроза

Важен комплексный подход к лечению этих заболеваний. В первую очередь ограничивается нагрузка на суставы. При артрите используются противовоспалительные средства (в том числе гормональные) — мази, инъекции. Применяются лечебная физкультура, ортопедический режим, лечебная диета, физиотерапия.

Одна из процедур, которые могут быть назначены для лечения артроза и артрита, — введение пациенту его собственной тромбоцитарно обогащенной плазмы (плазмаферез). Цель — сделать хрящ в суставе более эластичным и устойчивым к нагрузкам, снизить болевой синдром.

Последовательность действий проста: у пациента забирается кровь из вены в специальные пробирки, обрабатывается в центрифуге, после чего вводится непосредственно в сустав. После процедуры пациент должен ограничить физическую нагрузку в течение дня. Введение в сустав тромбоцитов стимулирует восстановление поврежденных участков хряща. Эта процедура практически безболезненна.

Где можно пройти курс лечения артрита и артроза?

Комментарий по данному вопросу нам дал ведущий врач клиники традиционной китайской медицины «ТАО» Чжан Цзыцян:

«Если пациент обнаружил у себя симптомы артрита или артроза, не стоит отчаиваться. Для начала нужно обратиться к специалисту, чтобы тот поставил верный диагноз и назначил лечение. Однако необходимо тщательно подходить к выбору врача. В клинике традиционной китайской медицины «ТАО» работают профессионалы в данной области. Они заканчивали лучше университеты Китая, а теперь работают у нас по контракту, приезжая в Россию как минимум на несколько лет. Это дает возможность пациенту наблюдаться у одного специалиста на протяжении всего лечения. Ведь внезапная необходимость прерывать курс и искать нового врача может привести к ненужному стрессу и осложнениям.

Также стоит знать, что благодаря традиционной китайской медицине можно избежать хирургического вмешательства. В этом могут помочь услуги нашей клиники. Например, такие процедуры, как иглорефлексотерапия, разные виды массажа, вакуумное воздействие и другие.

В клинике «ТАО» специалисты практикуют курсовое лечение. Как правило, один курс состоит из десяти сеансов. Таким образом мы стараемся как можно более внимательно подойти к решению проблем наших пациентов».

P. S. При оплате полного курса лечения в клинике традиционной китайской медицины «ТАО» действует скидка 15%.

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-000911 от 30.12.2008 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы.

Лечение ревматоидного артрита и его профилактика

Ревматоидный артрит — это заболевание, в ходе которого поражается соединительная ткань суставов, тип поражения – хронический эрозивно-деструктивный прогрессирующий полиартрит. Чаще всего от этого заболевания страдают женщины в возрасте около 40 и больше лет. Что характерно, о данном заболевании известно практически всё, но до сих пор окончательно не выявлено отчего оно возникает и как избавиться от недуга. Основной целью лечения является замедление и приостановка развития болезни, уменьшение и снятие характерной выраженности симптомов.

Причины недуга

Согласно мультифокальной теории РА возникает под воздействием элементов окружающей среды при наличии генетической предрасположенности. Пусковыми механизмами данной патологии могут быть:

Болезни, которые вызываются стрептококками группы В.
Состояния, вызываемые вирусом Эпштейн-Барра.
Наличие в организме микоплазмы, ретровирусов.

Читать еще: Лфк при артрите голеностопного сустава

Хотя точные причины ревматоидного артрита не установлены, механизм развития заболевания изучен достаточно хорошо. Благодаря внешним воздействиям в синовиальной оболочке сустава возникает воспалительная реакция, следствие которой — появление агрегированных иммуноглобулинов.

Иммунная система пациента воспринимает эти комплексы, как чужеродные антигены и продуцирует антитела для их

зачастую ревматоидным артритом страдают суставы пальцев ног и рук

уничтожения. После разрушения агрегированных иммуноглобулинов в полость сустава выделяются медиаторы воспаления, которые вызывают синовиит. Так формируется замкнутый круг: воспаление — агрегированные иммуноглобулины – аутоантитела – медиаторы воспаления – и вновь воспалительная реакция.

С суставами более-менее все понятно, но как появляются внесуставные признаки РА? Ученые считают, что часть

агрегированных иммуноглобулинов с током крови разносится по всему организму и оседают в различных органах и системах, где вновь образуются аутоантитела. И все повторяется.

Классификация РА (по клинико-анатомической характеристике):

2. РА с поражением висцеральной оболочки и РЭС, СС и дыхательной систем, амилоидозом органов, синдромом Фелти.

3. Сочетанный РА:

ДОА;
с заболеваниями соединительной ткани диффузного характера;
ювенильный артрит.

Также различают серонегативный и серопозитивный полиартрит. РА может быть патологией с быстрым, медленно или без особого прогрессирования.

Основные признаки заболевания

Классический ревматоидный артрит развивается медленно и быстрее всего поражает мелкие суставы рук (межпальцевые). На начальных этапах пациента беспокоят следующие признаки артрита:

Небольшая утренняя скованность, которая со временем становится все продолжительней.
Болезненность и припухлость суставов.
Постепенно суставы деформируются, и кисть приобретает вид «ласты моржа».
Вначале присутствует незначительное ограничение подвижности в пораженных суставах, но с течением времени ситуация ухудшается.

На более поздних стадиях РА кожа над суставами отличается по цвету – развивается постоянная гиперемия, прилегающие мышцы постепенно атрофируются, возникают подвывихи в пораженных суставах. Пальпаторно около суставов можно обнаружить плотные образования – ревматоидные узелки – это диагностический признак РА. Постепенно поражаются и крупные суставы: локтевые, коленные, голеностопные.

Стадии ревматоидного артрита суставов

Если пациент вовремя не обратился к врачу, то развивается торпидный ревматоидный артрит: симптомы поражения суставов максимально выражены, в процесс вовлечены и внутренние органы, работоспособность пациента резко снижена.

Диагностика РА

Чтобы установить точный диагноз и понять, как лечить артрит у конкретного пациента, врачу кроме тщательного сбора анамнеза и осмотра больного необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований:

Общий анализ крови: ключевые показатели – количество лейкоцитов и СОЭ.
Биохимическое исследование крови: С-реактивный белок, сиаловые кислоты , общий белок и его фракции, дерматоловая проба.
Проведение исследования суставной жидкости на предмет выявления агрегированных иммуноглобулинов.
Определение РФ.
Рентгенологическое исследование пораженных суставов.
Иногда можно использовать радиоизотопную диагностику.

↑

Лечение ревматоидного артрита

Сразу оговоримся, что лечение ревматоидного артрита народными методами в принципе невозможно. Примочки, компрессы, мази могут лишь немного сгладить симптомы, но избавить человека от этого заболевания он не смогут. К сожалению, и традиционная медицина не может сотворить такого чуда. Но современные методы лечения ревматоидного артрита могут приостановить течение болезни и позволяют добиться достаточной длительной ремиссии.

Классическая терапия РА включает применение противовоспалительных и обезболивающих лекарств, иммунопрессию и иммуностимуляцию, реабилитационное лечение. Если все вышеперечисленное не оказывает должного эффекта, тогда на поле боя выходят хирурги.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения ревматоидного артрита бывают нескольких подвидов:

Салицилаты (действующее вещество – салициловая кислота) – аспирин, салициламид.
Производные пиразолона – они снижают активность ферментов, разрушающих белки, — пирабутол, реопирин.
Производные индольной кислоты – индометацин.
Препараты, в основе которых лежит алкановая кислота, — ибупром.

Но НПВС лишь облегчают состояние пациента, снимая воспаление и боль. Чтобы снизить активность болезни и приостановить ревматоидный артрит – лечение должно влиять на звенья патогенеза. В результате многолетних исследований РА была спланирована базис-терапия данной патологии.

Первая группа лекарств – это препараты золота. Они угнетают патологические иммунные реакции в организме пациента, уменьшают выработку иммуноглобулинов, ингибируют активность ферментов. Примеры препаратов: санакризин, Сальганал-В, кризанол.
На ранних этапах развития РА рекомендуют применять лекарства аминохолинового ряда. Они более мягко воздействуют на иммунную систему, тормозя активность плазматических клеток и угнетая пролиферацию. К препаратам данной группы относятся резохин, делагил, плаквенил.
Иммунодепрессанты применяются в самом крайнем случае, когда происходит поражение не только суставов, но и висцеральных органов (как при системной волчанке). Эти препараты угнетают пролиферативные процессы, уменьшают образование иммунокомпетентных клеток, их развитие и функцию.
Купренил применяют в случае непереносимости пациентом препаратов золота и неэффективности НПВС. Это средство не напрямую угнетает иммунные реакции и снимает воспаление.
Гормоны коры надпочечников – кортикостероиды – также оказывают угнетающее действие на иммунные ответы, у них хороший противовоспалительный и антипролиферативный эффекты.
Как и другие сферы науки, медицина не стоит на месте и постоянно развивается. В последнее десятилетие хорошо себя зарекомендовало лечение ревматоидного артрита моноклональными антителами.

Эти препараты получают с помощью методов генной инженерии и бывают 2 видов:

Воздействующие на В-лимфоциты.
Точка приложения средства – фактор некроза опухоли.

Данные лекарства могут практически полностью остановить течение ревматоидного артрита, но как долго будет длится ремиссия и возможно ли полное исцеление больных с РА пока неизвестно.

Современное лечение ревматоидного артрита невозможно без использования физиотерапии. Чтобы уменьшить активность болезни применяются ультрафиолетовое или рентгеновское облучение пораженных суставов, положительный эффект наблюдается после проведения курса сероводородных или радоновых ванн. Не лишним будет проведение фонофореза, ультразвука, УВЧ терапии.

Профилактика заболевания: ЛФК и диета

Кроме назначения препаратов врач должен рассказать пациенту о том, какими должны быть питание и диета при артрите, какие физические упражнения можно и нужно выполнять, а чего стоит избегать всевозможными путями. Диетологи рекомендуют отказаться от продуктов, содержащих соланин, который при всасывании стимулирует воспалительные реакции в суставах. К таким продуктам относятся: томаты, картофель, баклажаны, болгарский перец.

Физиотерапевты акцентируют внимание на упражнениях, которые стимулируют мелкую моторику. Тяжелая физическая нагрузка лишь усугубляет течение заболевания.

Теперь вы знаете, что такое ревматоидный артрит, причины и патогенез заболевания, методы лечения недуга. Заболевание это тяжелое и постоянно прогрессирующее. Можно ли предотвратить его? Ответа на этот вопрос не существует. Специалисты говорят о здоровом образе жизни, своевременном лечении инфекционных заболеваний, но, не зная точной причины заболевания, предотвратить РА очень сложно.

Читать еще: Как долго принимать метотрексат при ревматоидном артрите

Причины возникновения ревматоидного артрита, методы лечения в домашних условиях, симптомы, методы профилактики и осложнения

Ревматоидный артрит (РА) – системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани, при котором поражаются суставы и позвоночник. В статье мы разберем, как лечить ревматоидный артрит в домашних условиях.

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) серопозитивный РА обозначается кодом M05.

Происхождение болезни

РА встречается у 1% населения. Обычно он возникает между 40 и 70 годами, но способен проявляться в любом возрасте. Женщины страдают в два раза чаще, чем мужчины. РА – это опосредованное Т-клетками аутоиммунное заболевание. Центральный элемент заболевания – синовит. Симптомы воспаления синовиальной оболочки: боль в суставах, отек и утренняя скованность, продолжающаяся более часа. Запястья и лодыжки чаще страдают от РА, чем крупные проксимальные суставы.

Тяжелое аутоиммунное заболевание, которое ухудшает жизнь пациентов – РА

Уже через 3-5 недель после начала заболевания у некоторых пациентов можно обнаружить первые изменения в суставах с помощью современных методов обследования. Рекомендуется начать лечение как можно быстрее (в первые 3 месяца после начала заболевания). Чем раньше начато лечение, тем меньше осложнений.

РА – распространенное хроническое воспалительное ревматическое заболевание. По оценкам, 1 600 000 людей в мире страдает от него. РА способен возникать в любом возрасте, но у мужчин РА чаще развивается в возрасте 65-75 лет. Дети страдают от особой формы РА – ювенильного идиопатического артрита.

Курс РА варьируется от мягкого дискомфорта в суставах до тяжелой системной болезни, которая негативно влияет на другие органы – легкие, сердце и сосуды. Прогноз оценивается на основе комплекса факторов: раннее начало эрозии костей, множественные поражения суставов (особенно на ранних стадиях) и внесуставные проявления.

Сердечная мышца

Клиническое лечение

Стратегия лечения заключается в том, чтобы начать базовую терапию сразу после подтверждения диагноза. Терапия противоревматическими препаратами влияет на процесс болезни и замедляет разрушение суставов. Механизм действия этих препаратов не изучен до конца.

Стероиды обладают сильным противовоспалительным эффектом и вводятся системно или внутрисуставно. Они эффективно борются с проявлениями болезни. Оральные стероиды часто назначают долговременно, особенно если эффект основной терапии недостаточен. Стероиды также оказывают определенный базовый терапевтический эффект.

Для оценки эффективности лечения используются разные критерии. Последние клинические исследования использовали шкалу, разработанную Американским обществом ревматологии (АОР), в которой записывается количество пораженных суставов, информация о боли, активность болезни, функциональные ограничения и воспалительные показатели в крови.

Метотрексат ингибирует зависимые от фолата ферменты и обладает противовоспалительными и антипролиферативными свойствами. Метотрексат в низкой дозе отличается высокой антиэрозивной эффективностью и относительно низкой токсичностью. Он стал стандартным терапевтическим средством против РА в последние двадцать лет.

Метотрексат – эффективное лекарственное средство для медикаментозной терапии РА

Метотрексат вводится перорально или парентерально (подкожно или внутримышечно) раз в неделю. Биодоступность после перорального введения значительно варьирует. Парентеральное введение иногда оказывается эффективнее и лучше переносится пациентами. Доза составляет 7,5-25 мг/неделю. Эффект возникает через 4-6 недель.

Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, диарею и стоматит, редко возникает цитопения и серьезные респираторные заболевания. Относительно часто отмечается повышение ферментов печени. Цирроз возникает в редчайших случаях, если препарат назначают в терапевтических дозах.

ЖК дискомфорт и повреждение печени предотвращают приемом фолиевой кислоты. Фолаты назначают ежедневно или раз в неделю. Недельная доза в миллиграммах не должна быть выше, чем метотрексата. Прием 5 мг таблеток фолиевой кислоты раз в неделю – самый доступный вариант в России. Однако фолаты препятствуют желудочно-кишечному всасыванию метотрексата, поэтому требуется соблюдать 24-часовой интервал между приемом обоих препаратов.

Сульфасалазин оказался столь же эффективным, как метотрексат, однако он обладает меньшим антиэрозивным эффектом. Первоначальная доза составляет 500 мг 1-2 раза в день. Дозу допускается увеличивать на 500 мг/неделю до 2-3 г/день. Эффект развивается за 4-6 недель. Наиболее важные негативные эффекты: желудочно-кишечные жалобы, головная боль, кожная сыпь, лейкопения и тромбоцитопения. Сульфасалазин используется и в лечении беременных женщин.

Противомалярийный хлорохин и гидроксихлорохин менее эффективен, чем метотрексат или сульфасалазин. У препарата длительный период полураспада (1-2 месяца) и медленное начало действия (3-6 месяцев). Доза хлорохина составляет 250-500 мг/сут, а доза гидроксихлорохина – 200-400 мг/сут. Побочные реакции зачастую ограничиваются ЖКТ. Самый страшный побочный эффект – ретинопатия, которая возникает крайне редко. Она зависит от дозы и обратима, если своевременно выявляется. Гидроксихлорохин считается менее опасным для сетчатки, чем хлорохин.

Сульфасалазин

В лечении РА используются и препараты золота. Их вводят внутримышечно в виде ауротиомалата натрия раз в неделю. Перорально принимаемые средства менее эффективны. Около 1/3 пациентов страдает от побочных действий при приеме препаратов золота. К ним относятся поражения кожи и слизистой оболочки, нефротический синдром, цитопения, интерстициальные заболевания легких и невропатии. Хотя золото токсично, его иногда прописывают для лечения РА (при неэффективности или непереносимости метотрексата).

У других средств отмечается неблагоприятное соотношение польза-риск. D-пеницилламин имеет аналогичный золоту спектр неблагоприятных эффектов и уже практически не используется в клинической практике. Циклоспорин в низкой дозе способен вызывать нефропатию и гипертензию, у тому же он может взаимодействовать с другими лекарственными средствами. При приеме циклофосфамида и азатиоприна есть риск развития рака. Циклофосфамид рассматривается для лечения РА только при тяжелых системных проявлениях.

Домашнее лечение

Народными средствами лечить РА категорически запрещено. Использование трав принесет больше вреда, чем потенциальной пользы. При появлении первых признаков заболевания требуется обратиться к врачу-ревматологу. Ни лечение медом, ни другие нетрадиционные методы не помогают при РА.

Не рекомендуется применять непроверенные альтернативные методики лечения, пить лечебные медовые настои, травяные средства, чтобы избавиться от РА. Вылечиться от заболевания поможет только врач способами официальной медицины. Травы не излечивают от недугов и не должны использоваться в качестве симптоматического (чтобы снять неприятные ощущения) или этиотропного лечения. Изменение рациона тоже мало влияет на течение болезни. Употреблять любые средства допускается только после консультации врача.

Заключение

РА – неизлечимая болезнь, приводит привести к серьезной инвалидности и сокращает продолжительность жизни. Раннее начало базовой терапии РА замедляет течение болезни. Нестероидные противовоспалительные средства и стероиды применяются как дополнительные лекарства для контроля симптомов. Особое место в лечении занимают нефармакологические меры – физиотерапия.

Физиотерапия

Метотрексат – это проверенный терапевтический препарат первого выбора. Если болезнь не очень активна, и нет неблагоприятных прогностических факторов, как альтернатива рассматривается сульфасалазин или противомалярийные препараты. Золото, циклоспорин или цитостатики используются только в особых случаях.

В новом базовом лечении используют блокаторы фактора некроза опухоли (ФНО). Они лучше всего переносятся в сочетании с метотрексатом. TNF-альфа-блокаторы рекомендуется назначать с осторожностью. Комбинация высокоэффективная, однако очень дорогая.

Читать еще: Луиза хей артрит

Ингибитор ФНО, который эффективно справляется с симптоматической составляющей болезни

Совет! Людям с РА рекомендуется проходить обследования не реже одного раза в год. При особых проблемах требуются специальные консультации (например, консультации по беременности для женщин с ревматизмом).